اکسترنال فیکساتورها

صفحه 1:


صفحه 2:
سم زر اكسترنال فيكساتورها ‎-١‏ اكسترنال فيكساتور ۲- الیزاروف ۳- الیزاروف هیبرید ۴- واگثر 

صفحه 3:
ات سم ور اكسترنال فيكساتور از سه قسمت تشكيل شده است الف) شان زسصسود :8041:090(1) ب) كلمب 01/090003 ج) راد۲00) 

صفحه 4:
شانز وسیله رزوه است وقسمت رزوه دار داخل استخوان قرار میگیرد و انتهای آن بیرون است که به کلامپ و راد متصل میشود شانزها در طول و قطرهای مختلف موجود میباشد نوعی از آن داراری رزوه در وسط شانز است o 

صفحه 5:
کلمپ: همانطور که از نامش پیداست برای کلپ کرده شانز و راد به همدیگر استفاده میشود دارای دو سوراخ در دوجهت فضایی است كه در سوراخ بزرگتر راد و در سوراخ کوچکتر نوع دوقلو و تک قلو دارد 2 

صفحه 6:
سم زر راد: ميله اى كه هم توخالى و هم تو بر دارد و از جنس استيلء تيتانيوم وياكرين است كه توسط كلمب به شانز وصل ميشود 

صفحه 7:
اندیکاسیونهای ۰۳ vpeu Practure - posexvicnted Practure ~ fP ected Practure در شکستگیهای باز که احتمال عفونت دارند استفاده از اکسترتال فیکساتور رایج است در این بیماران نمیتوان ا ای داخلی استفاده کرد زیرا عوامل عفونت زا روی ایمپلنتها مستقر ميشوند و نميتوان انها را از بين برد بنا براين از اكسترنال فيكساتورها استفاده مى شود هر جند اين نوع از اكسترنال فيكساتور فيكسيشن مطمئن و ريجيد خوبى نميدهد واحتمال (0001©00) 0000008 حدود در صد میباشدبه همین دلیل در اکثر موارد به عنوان فیکیشن موقت تا بهبودى كامل زخم و انتی بیوتیک تراپی بکار میرود 

صفحه 8:
۶ BoneAndSpine.com 

صفحه 9:
در شکستگیهای خرد شده هم از این وسیله استفاده میشود و شانز اسکرو ها در قسمتهای بالا و پایین شکستگی گذاشته میشود و ‎PLIGDDEODN‏ ‏و طول اندام حفظ میشود در مواقعی که اینترنال فیکساسیون انجام شده و به هر دلیلی عفونی شده نیز بعد از خارج کردن ایمپلنت داخلی از اکسترنال فیکساتور استفاده میشود تا با انتی بیوتیک تراپی ۰... عفونت کنترل شده و از بین برود اکسترنال فیکساتور را به چند طریق برای بیمار استفاده مینمایند - راد : ۴ شانزو ۸ کلمپ که راد ها بصورت موازی نصب گردند - آراد » ۸شانزه ۸ کلمپ که رادها در دو جهت فضایی و عمود بر هم - ۲راد ۴۰شانز (که رزوه وسط دارند)و۸ کلمپ با زاویه ۱۸۰ بهم 

صفحه 10:
البته رادها و شانزها را با روشهای دیگر هم بهم متصل مینمایند که بسته به نوع و محل شکستگی بیمار دارد 

صفحه 11:


صفحه 12:
یی ‎ILIZAROV‏ ‏اين وسیله به نام پزشک روسی مبدع آن نامگذاری شده است فریم الیزاروف از قسمتهای زیر تشکیل شده است - رینگ الیزاروف در قطر های مختلف - 00008 60/6۳" یا نیم رینگ (نیم دایرم) - پین ترانس استئوس الیزاروف که دو نوع ساده و بالب دار دارد - واشر ها که نوع ساده و شیاردارد دارد ات مور - راد که در طول های مختلف وجود دارد و سرتاسر آن رزوه دارد - پلیتها - يست ها 12 

صفحه 13:


صفحه 14:
Pe lige ea هرچند از این وسیله برای تمام شکستگیها در تمام نواحی بدن میتوان استناده کرد از شگستگی انگشت:تا قمور و لگن ولی در آنرآن بیشتتر برای موارد زیر کاربرد دارد: - شکستگیهای نزدیک مفصلی و مفصلی ‎PWOOE TROOGPORT -‏ ‎CODE LEDGMLEOIOG -‏ ‎WODOE CODPREGE10O -‏ ‎IDPECTED COVE -‏ 14 

صفحه 15:
در شکستگیهای نزدیک مفصلی خصوصا زانو چون نمیتوانیم زانو را مدت زیادی بی حرکت نگهداريم و از طرفی در شکستگیهای خرد شده نمیتوانیم با وسیله دیگری فیکیشن مناسب برقرار کنیم بهترین وسیله استفاده از فریم الیزاروف است چون: - پینهای ان ظریف است و قطعات کوچک را هم میتوان با ان گرفت - امکان ریداکشن گرفتن را دارد sg OT OF DEO 0551, ‏میتوان بیمار‎ - 15 

صفحه 16:
سن در بیمارانی که کوتاهی قد و یا کوتاه شدن اندام در اثر حوادث مختلف را دارند میتوان از فریم ‎BONE LENGTHENING ceg> oj!‏ استفاده نمود -از فریم الیزاروف همچنین میتوان جهت ۲۳۵5۳01۲ 01115 و همچنین 60۳00۲65510۳ 0116 در بیماران ‎NONE UNION‏ که نیاز به کامپرشن دارند و یا بیمارانی که به علت عفونت انتهای استخوان (محل شکستگی) دچار نکروز گردیده استفاده نمود 16 

صفحه 17:


صفحه 18:


صفحه 19:
19 

صفحه 20:
سم زر انواع ايميلنتهاى ارتويدى ‎<١‏ بين هآ ۲- پیچها يلاكها ؟- واير ۵- پروتزها 

صفحه 21:
سم زر ميله ايست با نوك تيز كه جهت فيكس كردن بعضى استخوانها بكار ميرود 

صفحه 22:
پین توسط پزشک المانی به نام کریشنر ابداع شد وبه همین خاطر پینها را به نام 6 8 نیز می نامند پینها از نظر طول یکسانند تفاوت در قطر انهاست قطر پین ار تا ۵۳موجود است نوع دیگری از پینها هم هستند که در تمام طول خود دارای رزوه همانند پیچ هستند بنام ترد يين نوع ديكر يين كه كايد يين نام دارد به قطر "و حدود تنوك بين داراى رزوه أست كه به:ان كايذ بين ميكويندذو همانطور كة از نامشن ييداست برائ كايد و راهنما استفاده میشود 

صفحه 23:
I zy 2۳ ۲ ۵ ۶ 

صفحه 24:
هر پیچ دارای دو سرمته میباشد ۱ vented more jlo ‏یکی هم‎ و دومی هم سایز قطر پیچ (با رزوه ها) بطور مثال پیج ۴۵ دارای سرمته ۳۰۲ و ۴۵ است که سرمته ۳.۲ ‎sab 2 CEOPROL CORE pl,‏ 

صفحه 25:


صفحه 26:
سم زر استخوان ممکن است کورتیکال یا کنسلوس باشد. استخوان کورتیکال استخوانی متراکم و سفت و محکم است و متخلخل نی جنس استخوان در قسمت ديافيزفمورءتيبيا ل قرار گرفته اند كورتيكال است. در ناحيه متافيز هم رويه اى از استخوان كورتيكال يا متراكم روى استخوان اسفنجى رافرا گرفته است؛ پیچ کورتیکال: - کاربره در قسسمت های متراگم استخوان - ارتفاع وفاصله کم رزوه ها ‎L‏ - اتصال دو کورتکس استخوان به هم 

صفحه 27:
‎ex ol‏ برای استخوانهای کنسیلوس(اسفنجی)طراحی و مورد استفاده قرار میگیرد.این نوع پیچ ها به علت داشتن رزوه های بلندتر وفاصله رزوه های بیشتر نسبت به کورتیکال در استخوانهای کنسیلوس گریپ بیشتری نسبت به کورتیکال هارندو شوره استفاده فرار میگیرند ‏پیچهای کنسیلوس دو نوع میباشند: - فول ترد ‎ete‏ برد توجه: ‏که پیچ سمی ترد به دو نوع ۱۶ و۳۲ تقسیم میشوند ‎27 

صفحه 28:


صفحه 29:
از پیچهای کنسیلوس سمی ترد برای 6968ا کردن استفاده میشود 5 در شکستگیهای گردن فمور 6 کندیلهای فمور . پلاتوی : ۳ از اين نوع پیچها استفاده میشود از پیچهای فول ترد هم در شکستگیهای دیستال فمور و پروگزیمال تیبیا... استفاده میشود پیچهای کنسیلوس کانولیتد: هم فول هم سمی ترد دارند که برای جراحی بسته و از طریق گاید پیناقدام به کارگزاری آنها میشود 

صفحه 30:
پیچهای لاکینگ هم نوع کورتیکال هم کنسیلوس دارند و تفاوت آنها با پیچهای کورتیکال معمولی و کنسیلوس معمولی در 1,6۶6060 انها می باشد هد پیچهای لاکینگ دارای رزوه است که داخل پلاکهای لاکینگ قفل ميشود پیج کورتیکال کوتاهتر و فاصله رزوه ها کمتر است ۹۹ / 

صفحه 31:
سم زر پیچ مالئولار همانطور که از اسچ آن: پیداست برای شنکستگیهای مالئول استفاده میشود نوك اين نوع ييج مانند يين تيز ميباشد البته امروزه از اين نوع بيج كمتر استفاده شده و بجای آن از پیچهای کتسلوسی سمي ترد ۴ استفاده میشود (مالئول:قسمت های انتهاییی فیبولا و تیبیا) 31 

صفحه 32:
یکسری پیچهای دیگر هم داریم که پیچهای اختصاص برای عملها و استخوانهای خاصی طراحی شده اند مانند: هربرت ‎)9600٩680(‏ 60660606037۳ ,1" که برای شکستگیها و در نان یونیون اسکافوئید استفاده می شود IDPER PERCOCE) 1,3 24! ge - اين نوع ييجها هم از جنس تیتانیوم و هم استیل و هم نوع قابل جذب دارند که بیشتر در عمل بازسازی .ل96) استفاده میشوند و دارای اچار خاص خود میباشد 

صفحه 33:
=== تقسیم بندی پیچها از نظر قطر: پیچهای کورتیکال ۳۵ پیچهای کورتیکال ۴.۵ پیچهای لاکینگ ۵ پیچهای لاکینگ ۳.۸۵ پیچهای کنسیلوس ۴ پیچهای کنسیلوس۶.۵ 

صفحه 34:
انواع پلیت پلیتها از لحاظ شکل به چند نوع تقسیم میشوند: ‎MORROD) Ss -‏ - يلاك سنكين (8000800) - يلاك اناتوميكال(08000941000021001-012) - پلاک سمی توبولار و ۳۱۱ توبولار(۳0)960)96۹ ۵6601 RECODENRROCMOD ‏پاک‎ - BOTMNPREGE1IOG srt, - 34 

صفحه 35:
پلاکها از لحاظ اندازه به دو دسته ۳۸۵ و ۴۵ نیز تقسیم میشوند 35 

صفحه 36:
انواع پلاکها از لحاظ فانکشن 000 ‎-LO@C®‏ ‏ور ‏۸۵۵۰ 8 00۲۵۵0۵ ۵۸۵۵ ۵0006۵۵0۵۵۵ ‎-GCO1 POOGOLOR PLONE‏ 

صفحه 37:
DCP ‏پلاک‎ OCP(OYORO1IC CODPRECGE10M PLONE) ss ‏این پلاکها به خاطر داشتن سوراخ های بیضی و وجود شیب داخل سوراخ ها به‎ ‏سمت مرکز پلاک دارای خاصیت داینامیک و کمپرشن میباشند و میتوان با آن‎ ‏شکستگی را کمپرشن گرفت‎ همچنین در سوراخ بیضی میتوانیم در جهات مختلف از اين يلاك در شکستگیهای شفت استخوانهای بلند مثل: فمور. تیبیاءرادیوساولناهموروس استفاده میشود 37 

صفحه 38:
LOOC 5% LCOCE(LOW COWTGOT OYOROAIC COPPREEE1OO sr PLOTE ) از نظر شکل تقریبا مانند پلاک 0626۳) است فقط تفاوت انها در قسمت پشت پلاک جایی که پلاک به استخوان تماس پیدا میکند می باشد کمتر به استخوان و فشار کمتر به پریوست است کاربرد همانند 06(68) در تنه استخوانهای بلند 

صفحه 39:
پلاک 26۳)را ۱0۵۳۵) 90061000 ۰ 00)00۵)8086۵06/100 PLONE) st ‏پلاکهای لاکینگ پا قفل شونده .سوراخهای گرد که داخل انها رزوه دارد‎ و هد پیچ داخل آن قفل می شود بعضی از انها سوراخ های ۸ مانند دارند که در اين سوراخ هم بيج كورتيكال و هم بيج لاكينك ميتوان استفاده كرد بدين صورت كه يك سمت ۸که به سمت وسط پلاک است دارای رزوه برای پیچ لاکینگ و سمت مقابل دارای شیب برای پیچ کورتیکال 

صفحه 40:
هرچند پلاکهای 20۳)مامروزه در شکستگیهای شفت استخوانهاى بلشد در تمام ن استفاده میشود ولی بیشتر برای افراد مسن که استتوپورز دارند اندیکاسیون اصلی دارد چون هد پیچ داخل پلاک قفل میشود دیگر احتمال 6۱696 شدن پیچ وجود ندارد 40 

صفحه 41:
‎RECODETROCMOD ۵‏ همانطور که از نام آن پیداست برای بازسازی استفاده میشود ین نوع پلیت بر خلاف دیگر پلیتها که در یک جهت قابل 6900260 شدن هستند در دو جهت قابل 06080001 شدن ميباشند ‎ 

صفحه 42:
اين نوع يلاك در شکستگیهای استابولوم «سوپرا کندیل هومروس گاهی در شکستگیهای فیبولا و... استفاده میشود 

صفحه 43:
0۵ به معنای‌حاتلمیب اشد ‎COPPRECE ۳8 ۳ 07")‏ این نوع پلیتها به اشکال ما وبا شکلهای غیر متظم وجود دارند و همانطور که از ‎Saal GLEE‏ دور تااذور شتكستكي راافرا ميك ينك در شکستگیهای پلاتوی تیبیا . دیستال تیبیا و.. استفاده ميشود اين نوع پلاکها دارای سوراخ های گرد بوده و امکان کمپرشن گرفتن ندارند دعس 

صفحه 44:
GEO TORBOLOR PLOTE اين نوع پلاکها همانطور که از نامشان پیداست ناودانی می باشند و دارای سوراخهای گرد هستند و امکان کمپرشن گرفتن ندارند ودر شکستگیهای فیبولارادیوس مورد استفاده قرار میگیرند هرچند با پیشرفت ساخت پلاکهای آناتومیکال امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرند 

صفحه 45:
ANATOMICAL PLATE پلاگهای آناتومیکال برای قسمتهایی ساخته شده اند که دارای شکل انانومیکی خاصی می باشند و هر پلاک به همان نام خوانده میشود این نوع پلاکها دارای انحنا های و زوایای خاصی متناسب با شکل همان استخوان می باشند - تیبیا دارای ۸ نوع پلاک اناتومیکال میباشد.دیستال مدیال.دیستال لترال.پروگزیمال مدیال و پروگزیمال لترال که برای پای چپ و راست پلاکهای جداگانه دارد - دیستال فمور چپ و راست - پلاک )کلاویکل - پلاک اوله کرانون - پلاک پروگزیمال هومروس 4s 9 

صفحه 46:
46 

صفحه 47:
سم زر Tendon یا زردپی از بافت های فیبر مانند است که عضله را به استخوان متصل می کند و توانایی مقاومت دربرابر کشش را دارا است تاندونها از کلا ژن ساخته شده اند 

صفحه 48:
امجوجیزر ‎LL,‏ نوار نیرومندی از بافت فیبروز است که عمل آن به هم پیوستن استخوان ها ‏درمحل مفاصل وحفاظت از مفصل است ‎Quadriceps‏ ‎ligament ‎collateral ‎ligament ‎Fibula ‎ 

صفحه 49:
بورسا ها کیسه های کوچک حاوی مایع سینوویال هستند که در اطراف مفصل وجود داشته و ممکن است با مفصل درارتباط باشند و یا ارتباطی نداشته باشند. این کیسه ها ميان ت و استخوان. تاندون و استخوان: ‎al eae‏ 121 2 ا ان پوست و وان ون واسححوان» بين 2+ یشوند. که در تسهیل حرکت: ‎Knee Bursitis‏ بخش هاء, محاه, خه‌د نقث . دا, ند. ‎uate‏ مه ساوسو سمش 0 Despina bust 

صفحه 50:
سم زر GPROW فشار وارد شده به رباطهای مفصل اگر بیش از تحمل آن باشد باعث کشیده گی رباط شده و ‎)960٩690(‏ یا رگ به رگ شده ایجاد میگردد 0000 هنگام ‎al,‏ رفتردر مسب ۰۰۰ ۰ ۰۰ ایجاد میشود علائم: تورمدرد.محدودیت حرکت 

صفحه 51:
در هر آسيب به اندامها بايد اصل 08200612 رعايت كردد 9 R= REG cst nul استفاده از كميرس سرد 41-2008 بانداژ با باند كشى (00000507070950)871000<-0) بالاتر از سطح ‎EC=ECLEOOMOD os‏ درمان ‎١‏ هفته بى حركتى كج كوتاه يا آتل كوتاه 51 

صفحه 52:
اگر اسیب وضربه وارد به مفصل بقدری شدید ‎DISLOCATION‏ ‏نگهدارنده مفصل شود سطوح مفصلی جابجا شده و اصطلاحا دچار در فتگی میشود اگر جابجایی به اندازه ای باشد که سطوح مفصلی با هم تماس نداشته باشند در رفتگی کامل میباشد اما اگر جابجایی ایجاد شده ولی سطوح مفصلی باهم تماس داشته باشند نیمه در رفتگی یا96060,)(69/۳1660) ایجاد شده است علائم: درد شدید ۰ تفییر شکل ظاهری مفصل ۰ محدودیت شدید حرکت.ممکن است دروفتگی همراه با اسیبهای نورووسکولار باشد گرافی ساده 52 

صفحه 53:
ات سم زر توجه: در توضیح نوع دررفتگی همیشه موقعیت قطعه دیستال به پروگزیمال نوع دررفتگی را مشخص میکند مانند: دررفتگی قدامی شانه يا دررفتگی خلفی هیپ gla جا اندازى سريع و بی حرکتی تا ۴ هفته دررفتگی زانو با اسیب جدى به به رباطهای رانو همراه است ,0,۰0 ‎@CLLCL‏ 53 

صفحه 54:


صفحه 55: