ایدز

صفحه 1:


صفحه 2:
"7 ~~ 

صفحه 3:
Fe ret ae ee ee Pe aie Si Ae rey Sieen en ۳۳ خود را براى مبارزه با بيماريهاى غيس واكيس [۱9 Sn eseri ‏آزی عفونی در دنیا پیدا شد که به سرعت درهمه نقاط حهان‎ ‏بش بيدا كرد و اميد به ريشه كنى بيماريهاى واكيرردار را‎ ۱ eri Sr aie ‏بصورت یک مشکل عمده بهداشت خود را نشان داد ايدز نام دارد‎ 

صفحه 4:
5 ايمني را كه نقش اصلي راد“دفاع بدن در مقابل عوامل بيماري زا ایفا مي = ؛ مورد حمله قرار مي دهد و آنها را ‎COB SCC eS ec tee‏ ۱ ‎EN +8‏ شده و میکروب هایی که در حالت عادي ‎CO‏ ۱ ی هاي شدید و کشنده مي شوند و در نهایت فرد به علت ‎eta 0 0‏ و سرطانها از پای در می آید . ممکن از زمان ورود ويروس به بدن تا بروز علائم بيماري ماهها و ‎CPR AC EERE Om]‏ ل | واقع ناقل ویروس ایدز هستند و مي توانند دیگران را آلوده 

صفحه 5:
ر و گروه خاصی اختصاص ندارد. . 

صفحه 6:
۱ ere Peter أ( جنس مخالف - هم جنس بازان ) با اضراد آلوده» ‎TESST:‏ 0 از سرنگهاي » بخصوص. در بين معتادان تزريقي و بكار بردن ابزار ايل آلوده به وبروس ( ابزار يزرشكيء دندانيز شكى » جامت و سوراخ کردن گوش و ...) | 

صفحه 7:


صفحه 8:
‎le eed‏ شی از ایدز در جوانان در کلیه کشورهای ‎Ry yc Cu Lea Crt t ton pA‏ ‎ery Serer ne PTY ee SRO.)‏ ‏لآن تلاش و سازندكى و فعاليت 6 اس ‏فتد . افزرایش مینران مرگ و میم ناشى از ‎0 Ile eee ‏خواران» طول عممرا در بسيارى از ۱ ‎0 CS ‎ ‎ ‎ 

صفحه 9:
ره فعالیت پنهانی است » در اين مرحله ويروس در حال رشد و تكثيس ا ‎ee er‏ می کند و سبب نابودی سلولهای دفاعی و مرگ انسان می شود . آلودگی به ویروس در تمام دوران زندگی انسان ادامه پیدا می کند .. 

صفحه 10:
۱ در محیط کار و مدرسه باعث انتقال بیماری نمی شود. ویم‌وس تنها ن» ترشحات جنسى مردان و زنانه و شیر مادر آلوده ‎ree ee eee‏ ااا ا شک و براق آلوده كننده نمى باشند 5 

صفحه 11:
آلودكى؛ تماس جنسى است . وبرروس ممكن است از فرد آلوده به جنسی اش منتقل شود(مرد به مررده مرد به زن و زن به مرد ). سرایت از زن به امكان دارد. + بیماریهای مقاربتی دیگر مانند سوزاک»سینلیس و همچنین زخمهای دستگاه اسلی ؛ خط آلودگی را چن ببرابرمي کند. بنابر این توجه به این مهم و درمان آفوری اینگونه بیماریها باید مد نظر قرار گیررد . زنان» بیشتر در معرض خط ‎ESL wh Sree a ET ieee Teer ere er‏ ۱ 

صفحه 12:
:سرايت از راه خون ووفزاورده هاي خوني # استفاده از خون و اوزرده ‎sie‏ 00 0000 يكي ديكر ازراة"هاي انتقال است . با وجود اينكه قدرت ‎eer‏ خون و فراورده هاي آن زياد است - انه در حال حاضر نمونه هاي خون اهدايي به انتقال خون بدقت مورد آزمایش قرار گرفته و ‎NES‏ 00 شناسايي بپ نر نمي لو اا و الا ل رن ‎iby 2‏ ا ا 

صفحه 13:
ا Pa ele er aE nes ‏يكلس از راههاى سسرايت آلودكى است. جون‎ اد مخدر عملی غیم قانونی است و اکشر اضراد معتاد Patron Cane Seen T Cate P ea Ly ieee pas prema rn ney een ee een Le Sheree se eee بل تا زمانی که قدرت کار دارند و علامتی نشان نداده انده می توانند مانند سايرين كار كنند. 

صفحه 14:
جا ۳ ۱ ‎EY evil ene Sone ere‏ ۱ ‎om CSU ee es eon ee‏ ۳۵ -0١؟‏ درصد (يك سوم ) نوزادانى كه از مادر آلوده به ويرروس متولد می شوند » قبل از تولد ء هنگام تولد و یا در دوران تغذیه از شیر ‎ce Serer er‏ .در كودكان انود ۰ 2 كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم 

صفحه 15:


صفحه 16:
2) ED ‏افراد در منزل یا اجتماع پا بیمار‎ ده از وسایل غذا خوری مشترک :بشقاب لیوان» قاشق و ل و... استفاده از استضر های عمومی و یا توالت عمومی بغل گرفتن و یا بوسیدن صورت 

صفحه 17:
On ea lhcyee ‏استفاده از وسیله تقلیه مشت رک‎ # نیش حشرات 

صفحه 18:
و ‎ape vutar ery‏ 0 نياز به خون وضراورده هاى خونى بيشترى نياز دارند (به علت تزريقى كه از سرنك و سوزن بطور مشترك استفاده مى كنند كه این مسئله در زندانی ها بیشتر مشاهده می شود . همسران افراد مبتلا. 

صفحه 19:
0 ‎nanrl S cnr‏ ما 0 گان عبوری | زم‌زها. بزندان مادران آلوده . جوانان 

صفحه 20:
يدز نيستهولى سرانجام جتناب نايذيرى به بيمارى ايدز منتهى مى شود تتصود ا از تفییراتی که ‎Ea ۳ en‏ > ‎Pie 1‏ يس بيمارى است . با اين شناسايى ميتوا اناد كسترض و توسكة لما ۲۰ مراحل اولیه جلوگیری نمود .علاثم آلودگی پیماری ایدز بسیار پیچیده ‎]۱ Ee eel NOY Cs PCRoOn Wate nee WABI ETO ‏نمی شود.‎ 

صفحه 21:
1 صورتی که تعداد 3 ویروس ایدز وارد بدن فردی شود ء بعد از ‎fo‏ تب» كُلودردءبزر كَى غدد الو رد طاول و ا ‎eer‏ ۱ هش وزن, اسهال و گاهی ‎Soran‏ ۱ نبوده و ‎ara a tee Pers‏ رت 9 21111110101 ere Awe ane ‏وی‎ از هنكام ورود ويروس ايدز تا مشت شدن نتيجه آزمايشكاهي كه نشائكى الود ورد است حدود " تا 17هنته ( كاه ا ” ماء و بندرت ‎ce‏ ‏لع اد بوده وممكن است سايرين را آلوده كند و متاسفانه با 

صفحه 22:
مرحله دوم (بدون علامت) : حخود بخودی مرحله حادء بيمار وارد مرحله ‎LoL nL Te‏ ا ل ‎PO en Ee ee aioe en etree Men r oe on)‏ تی از بیماری را برروز نمی دهد و به ظاهم کاملا سالم است و ‏ا ا ا انتشار وبروس در اين مرحله مشكل مى باشد . 

صفحه 23:
= , » (an E ACCS Cent NCL pe eee ESS My ceed دراين مرحلهعدّد لنفاوى بز رك شده و به شكل قررينه وبدون © ‎Ee De ees Per eee) 1‏ .شود و حداقل ۳ماه باقی مي مانشد 

صفحه 24:
05355 Pep en ey Breese 1۳ ‏اس‎ ب طبه ايدز مى كويند وعبارتنداز: تى از١٠١ادرصد‏ 

صفحه 25:
۱ BT Orel ‏باشد ؛ به حساب می آورند.در بر‌خی موارد » بی قراری» بی‎ ‏اشتهايي» دل درد » را‎ ‏و آسیب اعصاب محیطی می شود. این‎ .: لا متناوب است ولی کاهش وزن در اکثر بیماران د و پیشرونده هم می باشد . بسیاری از ببماران در این ۱ ا و ‎oo po, TO ean eee‏ 

صفحه 26:
0 ‏ا‎ canes ‏وى را ازياى درمى آورند.‎ 1۱ eee SL n eee) صد يس از سال از ورود ويروس به بدن دجار ايدز مى ‎pene ree EEN SLE etre erie‏ ايدز مى رسند. ا لا ا اا ‎ED‏ ‎eae Brat EDIE S)‏ ۱ است فرد آلوده ؛ حتى اك ‎rede Or PED TTS‏ همواره براى سايرين آلوده كننده باقى مى ماند. 

صفحه 27:
: 2 50 رب های بدن مانند yr ES Coe or eer a SUT ‏وان‎ ۱ aS See) Pee eral ae eee Te ae) فرصت طلب و یا سر‌طانها از پا در می آید . 

صفحه 28:
9 ner ‏درمان های نگه دارنده و مراقبتهای صحیح می‎ ۳ ‏أن از مشكلات بيمار كاست و شرايط‎ راباى زندكى وى فراهم نمود. 

صفحه 29:


صفحه 30:
راههاي بيشكيري و درمان موشری ندارد و آلودگسی بسه ‎eel Sy‏ 7 ‎Ae So Tee re oe re‏ است که عباتند از؛ ن‌داری و دوری از تماسهای جنسی مشک وکه»در دوران ۱ Pave See dy re erent ۱ ‏ا‎ ‏جنسی و روابط جنسی غیس مطمئن.‎ 

صفحه 31:
استفاده از مسواک مشترک و بکار نبردن تیغ ریش تراش یکبار ‎ery‏ * ‏إن‎ ‎aie i aaa eet a ae ed a Ves ‏بارداری زن آلوده و استفاده از وسایل یشگیری‎ 

صفحه 32:
ED ea eee RSIS CPU TOO IEEE ‏أيد كه بيامدهاى اقتصادى را نين بدنبال دارده لذا لازم‎ ‏سازه ای دولت غيم دولتي و مرد! در مس گفترل و پیشگیری‎ ‏اا ل‎ eerie ‏ا‎ ‏ا بررای بیماری وجود ندارد ء تنها راه مبارزه‎ ‏کرک‎ eere. 0 ee ‏طور فزراینده ای مواردبروز ایدز در آن در حال افرایش استه ایجاب می‎ ۱ ‏رز‎ s Lees Te ‏نمايد با بكا ركيرى‎ Serr ee ead 

صفحه 33:
SS aa eros esr rr ie ‏و‎ ‏ا ا ل‎ ‏توسط سازمان جهانی بهداشت, این بیماری تا‎ ۶ 1 ‏ل‎ ee) ‏ميليون‎ 5/١ ‏ميليون ن به ويروس ايدز شده است كه‎ ‏سال تشكيل مى دهند. تنها در سال‎ ١0 ‏را كودكان زيى‎ ‏در سطح جهان حدود ۱/4 میلیون نف به 1غ‎ ۲ 

صفحه 34:
| # در حال حاضر در دنیا روزانه ۱۳۰۰۰ نة شود ‎٠٠١‏ نفس از مبتلايان به ايدز مى ميرند # در ایران تا ابتدای مهرماة هشتادوپنج» 13702 نفر آلوده به ویروس الآ اند كه از اين تعداد 12949 نض مرد؛ 753 نفى زن ال ۱ 010 VEY Ee Age arn ee be) ۱ درصد و انتقال از مادر به کودک 0/۰ درصد از سای ۱ SC Erle) HIV/AIDS ‏ى انتقال‎ ن در 3/26 درصد موازد نامشخص است . براساس خرن آثار 0 نفر در ایران بر اثر ایدز جان باخته اند. 

صفحه 35:
"۱ orm ‏ل‎ Piero le) EST eB eras kT Sowden ۱ ee ak loc Pn Te eee ‏ند. رفتارهایٌ نامناسب و تحقیمآمیز» موجب انزوای بیمار‎ ‏آموزشی را از وی می گیررد. وحشت مرگ»‎ ۱ ‏ات وحانواده, سبب مى‎ etre ea ‏بدنامى‎ ‏آنهايى كه كمان مى كنند ممكن است آلوده باشنده وضعيت‎ ‏دشان راتا جايى كه مقدور تست مخفى نكهدا رند كه اين نود‎ ‏۰ب‎ 

صفحه 36:
* به همین دلیل این بیماران باید از خدمات حمایتی از قبیل حمایت قانونی و مالیء مشاوره ای و خدمات بهداشتی درماتی بر‌خوردار گردند جاک دک در بو ۲۱ ‎Pea DEY rea hca‏ 1 ‎Pe eT eSB ToS er neers‏ ‎eee)‏ ا ا 0 جهان است و بى اساس بهداشت جهانى با دارا بودن پایین ارهای اقتصادی و انسانی» امکان ا لع ايدز در فين ویکم بر اساس برآورد سازمان جهانی بهداشت در آن زیاد است. توجه داشت كه تنها سد مطمئن در مقابل كسترش آلودكى؛ رعايت ا ا ا ا ل ‎Bye‏ ‏الا ات ل ۱ 

صفحه 37:
‎ian Ba ee‏ بوده ودر بهمن ‎۱ ee roma eran : ‏رائه می گمردد عبارنتد از‎ 

صفحه 38:
گیرندگان خدمت (کروههاي هدف ) در مراکز مشاوره: افراد ۳11۷/۵115 ین اختیاری مشاوره ‎Ce‏ ‎Se‏ ‏اضرا با شکایت ی ا 

صفحه 39:
ی آلوده مراقبت از ۱ ‎eri See rel‏ م ری از بیماریهای مقاربتی » انجام واکسسیناسیون در رت نیاز » ‎resin CS‏ ۱7 انجام آ زمایش تشخیص ایدز در صورت لزوم و ارائه دارو جهت مبتلايان با نظ يرزشك متخصص 

صفحه 40:
1 eLe Sp Ree Reape ۹ ۷ حضوری يا تلفنی با مرکز بهداشت ن» واحد مبارزه بيماريها تماس حاصل ل 

صفحه 41:
آدرس و تلفن مرکز مشاوره بدا رفتاری نیز به شرح زیر می باشد: ‎an‏ بر صلاق 7 روبروی فروشگاه ‎۳ ‎ 

صفحه 42:
تعریف پیدایئن؛ سیر بیماری 3 : ۰ ۱0 ne, rer oe an eee ec) "Human immunodeficiency ‏نای " ویروس نقص ایمنی" می باشد.‎ جود /111 را در فرد. عفونت 11137 مى نامند. 1117 باعشيميىئبه نام 41105 موشود. 

صفحه 43:
‎Secret:‏ ن شانگای لشایم به " گروهی از علیم‌دارد که در مجموع بيانكر يامشخصه علستدر ‎PNY Vib)‏ ش املعفونتها 0 | (1 +۸124 در دستگام لیمنی‌فرد می‌باشد. ‎ ‎ 

صفحه 44:
0 از کسجاآمدملسک ‎ee 0000‏ ی رن بری از انتشار ‎ray‏ ين ست كد كر حال حاف ر 1311 ‏اخته شده۳1]۷ 0 1 نمونه خون مردی می باشد که در سال 1959 ‎a ee a aeS ee a ae‏ ۱ اخته مى باشد. آز نيمه يااولخر دهه 1970 ميلادىدر لمريكا وجود دلشته لمسستدر سلإهاى1979 ‎FO ee ee a ete ee‏ ‎Ooh were stra ent altar‏ ‎EG ESET ek oe eg aD ‎Fear Tek a PyELD VI DL IRUR SER ge roel Hr CRA ‏عفوننهای 4 صتطلبسارکوم کاپوسی[نومی‌سرطای و ذلطلویه پسنوموسیستیسک ارینیدر‎ ۳ ۳ 

صفحه 45:
با بو رت 

صفحه 46:
yee O1OGzcL, Aige WLIO تسویج نابود ‎eh ee oe‏ طولمیک شد تا دستگاه لیمنیبه لندازم ‎one‏ ‏7۳۳۳۱ ‏لي ‎PRCT peers Coe bey wee conn) einige‏ وجود 111۷ در خون وکاهش سلول های 1 +4( و بروز ‎(ESS Neeley ۰۹۱‏ ضد ويروس با کاهش مقدار 00 ‎ee ee ae neers)‏ سس«( آهسته می کنند. 

صفحه 47:
بعد از ورود ‎WO‏ به بدان ‎slut‏ عفونت. چه زمانی بت ۳۹ De HORT, RCO oN en near ene bra kemom Sea ‏له بدنء دجار‎ ا ا ال ‎ea 3‏ ۱۳۹ معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی, سیر تبدیل 8 به صورت ٌ انگیزی تغییرکرده است. همچنین ‎ae sea‏ ا ا ا ا ل 

صفحه 48:
ا 0 <است؟ 117 قادريدنة تكثير در خايج از بدزنيست ۱ و لل كن در | 5 خی من ا احتمال را کاهش می دهد. در مشاهده عملی این کاهش ‎aa‏ ‏تا كنون هيج فرد آلوده اى كه از طریق تماس با سطوح محیطی الوده شده باشد. شناخته نشده است. 

صفحه 49:


صفحه 50:
علامت عفونت فرد با1۵/ چیست و چه وقت می توان كفت فرد دجار عفنت رف شده است؟ بدون هيج علامتى زندكى مى كنند. اين افراد ا ل ‎Cec nun yey‏ ا ا الا 

صفحه 51:
0 ‏ا ل‎ ed ‏0كباك” وجود دارد؟‎ در اكثر موارد. انجاج مايش اليزا 9 ‎eases‏ ا ‎oleae‏ ‏باشد. در صورتی که آلیزا در ‎Sa a oe‏ است جهت تشخیص مثبت بودن. آزمايش های تشخیصی ‎“Western blo :‏ ' " انجام كردد. ش الیزا ‎Seer Ce en ec Reale ei‏ زمايش سریع" و " آزمایش خانگی" نیزدر بعضى 1 خاصی که ‎RCI COS pe ALES‏ 0 بادى ضد /1111 نباشد از أزمايش هاى ديكرى (روش هاى ‎HIV pee Seem et seme)‏ ) استفاده خواهد شد. 

صفحه 52:
جه زمانى بعد از تماس.اختمالى: براى انجام ‎ra‏ م د از آنتی بادی ضد ۳1۷ را بوجود می آورند. در ‎eee eee ren‏ را بوجود خواهند اورد. ‏موارد خیلی نادری. پیدایش آنتی بادی ضد 11۷ ممکن است تا 6 ماه بعد از عفونت به تاخیر افتد. ‏فرد عفونت یافته با 1۷ حتا اگر هنوزآزمایشش مثبت ‎fe Rar Val lA ARC penp aR etanEN Pet‏ 1 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 53:
‎eSB) Ser ney)‏ های سرولوژی ‎Cghe jared Cae ((BLIL® ,Oestera Olt‏ استفاده كرد؟ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏۱ ه از مادر مبتلا به عفونت 11۷ ‏واكسن هاى تجربى دريافت كرده اند. ‏جایی که آنتی بادی های مادر به جنین منتقل می شود. تا 18 پس از تولد آزمایش های سرولوژی ارزش تشخیصی ندارند. ‏ر موارد گفته شده در بالا روش های سنجش مستقیم 2 جهت تشخیص احتمالی عفونت 1]۷] کمک کننده می باشند. 

صفحه 54:
برای انجام آزمایش 110" به کجا می توان مراجعه كرد؟ ر خیلی از جاها مثل آزمایشگاه هاى خصوصی. خون و ... انجام مى شود ولى انجام آزمايش /1111 ‎SSE ST‏ ا ا ل ل ن است که فرد به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری مراجعه . درمرکز مشاوره. با رازداری کامل با فرد مشاوره شده. به تولهای او جواب می دهند. در صورت نیز و با را ۱ ۲ أزمايش /1111 درخواست ودرصورت مثبت شدن آزمايشء آموزش های لازم به فرد داده شده و مراقبت های لازم را برای سلامتی فرد انجام خواهند داد. 

صفحه 55:
۱ كه شريك جنسى آن“فرد نيز 41/10 منفى است؟ .الما 0 كز آزمايش /1113 را جايكزين حفاظت از خود نكنيد. 

صفحه 56:
در صورت مثبت شدن آزمانش ‎٩10‏ چه باید + کرد؟ مراقبت های طبی زود هنگام» می توان شروع ‎AIDS‏ ,| به نحو چشمگیری به تاخیر انداخت و از بسیاری از وضعیت های خطرناک پیشگیری نمود. 

صفحه 57:
ات دن ‎YEA Ore sae‏ جه بايد بیماری های رفتاری (دارای ‎oo as a‏ و انجام مراقبت هاى لازم در أن مركز ‎en ered‏ كه وی محسوب نمی شوند. ولی فرد الاباك سالم ‏د ‏چه درمان ان کمک خواهند کرد. وقت برای شروع ‎aay‏ ۰ انجام آزمایش توبرکولین جهت تشخیص زود هنگام عفونت سلی و ‎Sao 

صفحه 58:
a 9 ف زياد الكل يا مصرف مواد (مثل كوكائين) فرد را ضعيف مى كنند. برنامه هايى براى كمك به ‎Te)‏ ل ا ل ‏تماس جنسى, مؤثرترين راه براق را ا ا ا ال ل زر أندوم تا حد زيادى از انتقال 1111/7 جلوكيرى خواهد كرد. 

صفحه 59:
آیا درمانی برای 70۱۵ وجود دارد؟ برای درمان عفونت 111 وجود دارند. گر چه درمان قطعی ند ولی فرد را برای سالم مائه کت ۱ ۱ ran | AVC ae tse eater Sy Tent ‏ار‎ SRR Ieee UO ets Sete ado Bey Bets ane oad ee OTC ETON Se ETC cater eee cone an درمان هاى موجود مى توانند طول عمر فرد را افزايش داده وكيفيت زندكى فرد بهتر نمايند. ‎eee)‏ ا ‎ae Se‏ 

صفحه 60:
. انجام واکسیناسیون معقول در كودكان با 8 به چه شکلی است؟ ن لالك1 متبت قاقد عار 111 00 ‎ae ۳5‏ ايمن سازى.بايستى انجام شود ولى ندر رت در دسترس بودن به جای ۴0۵۳۷ از **1۳۷ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏اد مبتلا به 41105 فقط واكسن ب ث ز منع استفاده دارد و فاده از ساير واكسن هاى برنامه كسترش ايمن سازى بلامانع ‏وا = خوراکی فلج اطفال **واكسن تررريقى فلج اطفال 

صفحه 61:
۳ یت و ‎a‏ وجود “دارد؟ ee Dee ae eases اصلی مرگ در افراد 311۷ مثیت می با ار نسبت داد تماس با میکروپ عامل سل. احتمال ابتلا افراد ۳11۷ مثبت به ۱ ۱ tS ene cee ee eel ‏و‎ 

صفحه 62:
انتقال 

صفحه 63:
0 چکینه از فرمويتة فرد دیگر منتقلمی‌شود؟ #لتايع منىء مايع قبل از انزال » ترشحات وازن يا شير ‎HIV « COP pe ee CME RUS "۰-۵‏ می تواند انتقال یابد. از طریق رگ. لایه پوششی مقعد و راست روده, لایه پوششی و دهانه رحمء لايه يوششى ييشابراه. دهان و ساير يوشش هاى ا ا 2 ا ل د پوست سالم سد حفاظتی عالی در مقابل ورود ۳11۷ و سایر ویروس ‎cl‏ 

صفحه 64:
راه های اصلی ‎Suis‏ ۱ ۳ “باشد اژنی و دهانی) با فرد آلوده به ۳7۷ + سرنگ و سایر وسایل و مواد لازم برای آماده کردن مواد و تزریق نزریق خون و فرآورده های خونی آلوده به 111۷ به فرد گیرنده خون و فرآورده های ‎eae 00303‏ یس لات ‎FE nt ewe ES‏ أن انتقا 11117 از این رله بسیار نادر می باشد. ‎00 ‏م ل‎ ius eseac it) ‏و به میزان کمتری تماس خون آلوده, ‎A an 0000 ee ree‏ كاركنان ی ری استفاده مشترک از وسایل تیز و برنده مثل تیغ, سوزن اصلاح. وسایل خالکوبی و سوراخ کردن 1 ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 65:
۱ 0 bees Pm ccarseg ‏ا‎ PcRCerCnE ca تبه شرح م اكد 58 ‎aaa‏ 0 58 نوع تماس ‎i‏ ات۱ انتقال خون احتمال انتقال بسیار زیاد درحدود 18۰ يا بیشتر مى باشد 3 < زاد ‎Rene Se Ty‏ 00 ‎Seis tre a 9‏ مرد بودن در تماس مقعدی می تواند این میزان بالاتر باشد ' اعتياد تزريقى سل تماس با سرسوزن ةا ‎oa cai reo aR ea‏ ی باعث انتقال 11117 كردد. ‎ 

صفحه 66:
ae cp Lis) EC eee a a 

صفحه 67:
‎eee,‏ تن 4 کتنده مغر وطا ۳ ‏أحاطه كننده جنين اع موجود در يريكارد (يرده اطراف قلب) و يريتوئن (صفاق) ‎1 a ‏غلظتبسير‎ HI ۱ ۰ ‎eee ‏ار‎ ese ‎ 

صفحه 68:
Fool ن می باشد. حتی اگر فرد مقابل آلوده به 131]۷ باشد» پوست ل از طريق تماسهاى اجتماعى مثل بوسيدن خشكء در آغوش ‎Gam‏ دادن به 7 ‎cer)‏ ا ‎a‏ . 0 Lae) به عنوان فعاليتى با خطر بايين جهت انتقال 11117 در نظر به هر حال بوسیدن طولانی با دهان باز می تواند به دهان و لبها آسیب رسانده و ‎Pee Re eR Sree ieee CR HIV ۳۳‏ ‎aT RTT One eC‏ ل اه تا خودداری شود 

صفحه 69:
آيا تماس جنسى از طريق وازن* ‎nn bon‏ ميتواند ‎EA O MN eee Rore‏ 00 ن مرد و زن كه همراه با ورود آلت تناسلى مرد به مهبل زن از دو شریک جنسی امکان انتقال هست. شایعترین راه انتقال در جهان می باشد. رن پوشش سالم واژن و دهانه رحم می تواند مستقیم ویروس را جذب بدن ۱ ق پیشابراه (سوراخ سر آلت تناسلی) یا از ‎STUDS ie centre nen Seon sae se‏ 

صفحه 70:
100 

صفحه 71:
‎fre eral‏ 50006 أدده) مى ‎REV ie 1, BIO wes‏ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏تماس جنسی خطر بسیار بالایی برای انتقال دارد. ا ا مقعد و راست روده. نازک بوده و به ویروس اجازه ورود به ی ‎ee en ieee Cat eee‏ ‎ec‏ اا ‎al Sa ko‏ لل ‏1 مى 5 

صفحه 72:
استفاده 3 و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی می تواند ‎ee‏ 1100 سس در سوم مقعدى بيشتر از تماس وازنى مى باشد. 

صفحه 73:
‎eee One‏ رهاق رمد تعد )211 0507 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏انتقال از اين طريق از خطر انتقال از طريق روابط الل ال ل ل ‎ey‏ ‏امكان انتقال براى هريك از دو شريك جنسى موجود مى ا 8 ‎ive‏ ‎coe CIRO TES‏ ار ات ای ن است حاوی ویروس باشند وبه شریک جنسی منتقل گرددانتقال از اين نوع» از مرد به زن» زن به مرد. مرد به مرد و زن به ‏زن ممكن مى باشد 

صفحه 74:
OTC SS al aa ‏ا‎ eee cl Bee اپیشگیری از ۳۱۲۷ می باشد. ا ا ‎aCe‏ ل ا ل ل 7 تا حدود زیادی از انتقال 31۷ جلوگیری خواهد کرد. 

صفحه 75:
| در معرض خطر 6 هستند؟ 

صفحه 76:
= REP da reree ae ats Teen ‏آيا‎ ‏باعث انتقال “راك شوند؟‎ 

صفحه 77:
آيا معاينات وازن و راست روده_توسنظ انكشت(داخل كردن انكشت به وازن يا مقعد.و“راست روده) مى تواند باعث انتقال 160" گردد؟ ان دستکش در زمان معاینه واژن و یا مقعد و راست ضرورت دارد. 

صفحه 78:
اك ‎Pr eA Oke‏ بیماری های ا ري ا لا ۱ ١ 0 ‏ا ا‎ a ee Ol a eer pegraer ese (Fa saeco ی ل 1 1 آن زود هنگام 1125 . نه تنها از انتشار بیشترآنها جلوگیری خواهد کرد بلکه احتمال ‎“ae‏ را نیز کاهش خواهداد. ارج از حريم خانواده. موترترین راه پیشگیری از 9115 ‎i tate‏ مد ‎Pu rer Peis esr SUC PY Re See oe ea Peo is 9 0 ‏وساير‎ ay ‎ ‎ ‎ 

صفحه 79:
چرا تزربق مواد. عامل خطری برای انتقال 16۵" می باشد؟ ‎any 5‏ سره ‎cia ai‏ دارگ سرت ‎ie‏ Irom er ra Gena rere eres 1 earsy Regen es Ce تفاده مجدد از قاشقء درب بطرى و ساير ظروفى كه جهت حل كردن مواد در ا ل ‎ee‏ الل له استفاده مجده از تکه های پنبه و پا فیلترهای سیگار ۱ ۱ ۳ موجود در محلول (جهت جلوگیری از انسداد سرسوزن) به کار می رود. 

صفحه 80:
*فروشند کات ابانی ممکن است سرنگ های او ۱ eee ne ee) ‏برای استفاده های دیگر مثل تزریق انسولین به کار رفته‎ [۱ ‏ل ل م‎ مصرف مواد تزريقى و غير تزريقى مى تواند قضاوت و اراده فرد را مختل نموده. احتمال رفتارهای جنسی يرخطر را بالا برده و باعث انتشار 11۷ گردد. 

صفحه 81:
۱ ‏ا‎ CS ia es Foyer Pe Fike es fer epee ‏لوده‎ ۱۱ ces Panel npearee Rear eee 1266016©-( ‏در یک فرورفتن سرسوزن آلوده به بدن‎ INA) ۳ بهچشم وا دخلبینی می ود با احتمال خيلى كم» ‎eel‏ ‎ae‏ (vel RPC ‏لي اسردم‎ “eae ۱ res Seen pede ai ee BS ce CS eI a ee Ree Re Mil eres 

صفحه 82:
۱ خطر برای گرفتن 0" هستند؟ ذشته آلودگی تعداد کمی از بیماران بخاطر دریافت بافت ‎TRY‏ ۱۳ 

صفحه 83:
06 ‏ل‎ Tey cal Se حا و( ‎Tene Bee aa‏ 0 ۳ | ‎Sp er eee Ue meee eet HIV/AIDS ۰‏ 0 ‎epee eo‏ ۱ نين استفاده مجدد از تيغ اصلاح در آرايشكاه ها مى تواند خطر ‎HI 1‏ را به همراه داشته باشد. در بعضي كشورهاء آرايشكاه ها از قيجى هايى استفاده مى كنند كه لبه تيزان قابل تعويض بوده و ‎ser poem rey‏ ل 

صفحه 84:
Syed EO kor nee eee إد دارد. در همه اين موارد كاز كرفتن شديد و همراه با ‎Nea‏ يي ل لم 1 ‏ا‎ pepe ear peruee) ز گرفتن توسط حیوانات: ۱۱ تنها توسطلنسان‌حمل‌می‌شود (تنهالستثا در حبولنات ا ا ‎Fer np ge oem‏ به همیزلیلاز طریقحیونابه اسان نتقل_می‌شود 

صفحه 85:
ال ار ادر افر ‎ea tel Berend ree oes‏ یدن از یک لیوان.ظروف غذا. عطسه ‎PS | ee a eee rer ad‏ ا ‎eee ese‏ 97 در خايج از بدزمدتؤيادوينده نموماند. 

صفحه 86:
يي ۱[ رركن جنسى بين.زن و شوهر)؟ ا ل ا ۱ ت اعضاى مسئول مراقبت از فرد آلوده به /11117, ش های لازم را در زمینه پیشگیری از انتقال 11۷ و نكى مراقبت از خود و بيمار را ديده باشند. 

صفحه 87:
CoS ECS OES LED E SBE eR ener) ‏کنند. پشه ها در شروع مکیدن, تنها بزاق خود را‎ 

صفحه 88:
= آیا 10" در حین ورزش با دیگران و با صدمات زشی انتقال می یابد؟ شده اى در اين زمينه وجود ندارد رت بروز صدمه و خونربزی در فرد. لازم است ۳ ایت نکات ایمنی مراقبت های ضروری را به عمل آورد. 

صفحه 89:
=a ‏ینمی‎ ‎=a ۱‏ آیا 1/10 از طریق دریافت خون و فزآورده های خونی انتقال می یابد؟ ‏توجه به در حال حاضر تمامى خون هاى اهدايى از نذ به 11137 بررسی می شوند. چنین احتمالی 

صفحه 90:


صفحه 91:
كه در پیشگیری از انتقال 1,0“ نقش دارند؟ از كاندوم هاى در آميزش هاى " ‎es]‏ ل ا لكات ‎Onl CES esy oe‏ 0 ‎Peper Coe Ene See SB Ce Tae ‏اندوم زنانه در كشور ما معمول نمى باشد, وازه كاندوم در ‎Cente ngey‏ ل ل ل ‎(Geen ECC ter‏ 

صفحه 92:
0010000 9۳ 0 پیشگیری خواهد كرد؟ ز کاندوم 2۶100 اطمینان بخش نیست. به ص اگر به صورت صحیح و مداوم استفاده نگردد. 

صفحه 93:
ا ا 0 0 ونقل آن و همجنين استفاده صحيح كاندوم دارد. ناكا رآمدى كاندوم در تماس هاى مقعدى بيشتر از تماس ee De eee ee cB oe CT nes ‏خارج از حریم خانواده) می باشد. در واقع داشتن ارتباط جنسی‎ 11117 ‏طولانى مدت با يك شريك جنسى (همسر) كه آلوده به‎ 3 

صفحه 94:
به صورت همیشی ۵ ۰ ۳ ‎gone‏ 1 اس جنسی, استفاده از کاندوم فراموش شود. میج" از تاد ها داراى كيفيت مناسب باشند. يك كاندوم جديد و با كيفيت خوب ی دمای زیاد یا رطوبت قرار نگیرند. ۱ تقزیبا نا یک سل بعد از تا ‎Soa‏ ‎ay eee‏ 

صفحه 95:
ico Cea ead ‏تس‎ زید و هواى وک 2 5 ‎ws sot‏ ۳ فضای خالی برای منی در نوک کاندوم. وجود نزال, فوراً. قبل از آن که نعوظ از بین برود. در حالی که لبه وم را برای جلوگیری از ریختن منی نگه می دارید.الت را خارج | .وضعت آن را بررسی نموده و به طریق صحیح دفع نمایب دستانتان را بشویید. دن هركز از يك كاندوم دو باراستفاده نكنيد. 

صفحه 96:
جرا توجه به زنان و دختران-در برنامه كنترل ۵ ا ول دس ‎ee eee eee‏ 0 ‎ee eri noe)‏ He ‏بل رس‎ RU SSeS RE yee tra RCS oe Coon eas آموزش دختران موثرترین راه حفاظت آنها در برابر ‎.cw! HIV/AIDS‏ 

صفحه 97:
Pee id eke ete neo ne eee e ce تا سا دی که قادر به توقف تزریق نیستند مراحل زیر انجام گردد: ا لك ان و تزريق مواد. استفاده مجدد و يا استفاده اشتراكى نكردد نك را از مكان هاى مور اعتماد دريافت 205 ‎CSET ee‏ ان رن ۱ ۳ در غير اين صورت ازآب تميز و از منبع مطمئن © استفاذه كننق. 

صفحه 98:
© از ظرف جديد يا ضد عفونى شده برا آماده كردن 57 3۹ a as’ # محل تزریق را قبل از تزریة ‎ee‏ الكل جديد تميز كنند. ال ارات ار بت الأمصرف به روش مطمئن دفع كنند. ون وسايل ‎fo Ley reeves Sp ar or CAS OR IR CUR ae ON)‏ قبل از مصرف مجدد در آب جوش به مدت20 دقیقه ‎fered (OCS EC Tee nee era‏ لازم جهت استفاده از كاندوم در روابط جنسى به آنها داده ادى كه تزريق را ادامه مى دهندء نياز است در فواصل زمانى منظم او ی ع 

صفحه 99:
در ن از آب استریل برای آماده کردن مواد استفاده کنند. ا ا 0[ ‎AAT aN fr red nee re)‏ ا ا ل ‏محل تزریق را قبل از تزریق با پنبه الکل جدید تمیز کنند. سرنك را بعد از يك بار مصرف به روش مطمئن دفع كنند. ‎ 

صفحه 100:
دقیقه قرار داده يا توسط مواد سفيد كننده ( بدون دن) ضد عفونی کنند. زش لازم جهت استفاده از کاندوم در روابط جنسی به لها داده شود. eC rere cence SW CODE Sie OMe Cl ۰ place ‏زمانى‎ 

صفحه 101:
و ضایعات پوستی که در تماس با خون يا مایعات ‎PUT‏ رس تس باید مشاوره انجام شود زیرا در آن زمان فرد تماس 

صفحه 102:
۱ ee ners occne ss a ‏بیما و با ارزيابى نوع تماس و با اكاه نمودن فرد تماس‎ ‏ارض داروء تصميم به شروع يا عدم شروع درمان‎ Eee ‏ان پیشگیری باید در اسرع وقت شروع شود و ادامه آن به مدت‎ ee oe ace Ree CS ce See pe poe 

صفحه 103:
جكونه:مى دوان حر لا ‎Pore re)‏ آلوده به فرزند کاهش داد؟ هش خطر انتقال باید کارهای زیر را انجام داد: وع درمان ييشكيرى (ضد ويروسى) در مادر حامله آلوده فنظر از مرحله بيمارى مادر) ۱9 ieee re son انجام سزارين الكتيو 

صفحه 104:
با انجام مراحل بالا خطر انتقال از مادر آلوده به فرزند حدود 0 کاهش خواهد یافت. 

صفحه 105:
‎ee‏ ا ا ‎ell‏ آلوده روى سطوح محيطى لا ل ير ‎ ‎ ‏صورتى كه سطح آلوده صاف باشد, با محلول 1 به 100 (1/1 22 0) هييوكلريت سديم كك ‎Toa CRvcemmnue sn)‏ 20 زدايى شود و اگرسطح آلوده ناهموار و دارای خلل و فرج باشد. با محلول 1 به 10 (10000 21/1 8©8). كند زدايى شود. 

صفحه 106:
1 ‎CE mts ee er RC 3‏ 0 ۳[۷) هیپوکلریت سدیم ريخته. پس از قيقه محل را با آب و صابون شستشو دهیم و دوباره با کلریت سدیم گندزدایی نماییم. 

صفحه 107:
برنامه کاهش آسیب " در اعتیاد به چه فعتایی بوده وهدف از 05 ‎it‏ # اعتیاد یک بیمار مزمن است که ترک آن نیازمند درمان طولانی ا 00 ود رو ا ن در اثر تزریق 2 مي باشد. ]| برنامه 1 ناشی از مصرف مواد می باشد. که در وحله اول باعث کاهش ابتلا به 20-0 ا 0 

صفحه 108:
راهكارهاى كاهش آسيب در مغتادان تزريقى : كدامند؟ * استفاده ازداژهای جایگزین خوراکی بجای تزریق وسوزن دربین معتادانی که حاضر به استفاده جايكزين خوراكى نيستند. رش ومشاوره لازم براى ييشكيرى از /1111 جام مشاوره وآزمایش داوطلبانه ۳11۷ ۱ nw ren one age Loree Up] 

صفحه 109:
استفاده از درمان جایگزین ‎sb ACTER e‏ كاهش آسيب جه منزايايى را بدنيال دارد؟ ‎eaaye caren pe Poe ke‏ ان ‎ere ats er ene lec‏ 

صفحه 110:
‎ence area St ais OL wee‏ را اعضا خانواده و...) را به انجام.آزمايش 1,10 اجبار نمود؟ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Gath 1‏ اه ‎ve lCmpr ca 2‏ ا ما ل 0 ‏1117 ]انجام شود؟ ‎am‏ ويا منفى آزمايش به جه معنايى است؟ ‎۳ rele ‎1 ‏ل ا‎ pe ‎fees kV rer commer ‏م ل‎ pee) ‏ا‎ ae ‏رمانی از بین برده و مشکلات جدی در راه کنترل ]1]ابجاد خواهد ‏ا ا ا ا ا 

صفحه 111:
‎ay cae ae‏ ل ا را به عتوان ازاك ار استخدام پا ۷ از ازدواج انجام داد؟ ‎REE amOn SMR Se sf ۳‏ 1 ل ل ار افراد به انجام آزمایش و یا انجام آزمایش بدون رضایت د. خلاف قانون و اخلاق می باشد. ‎ 

صفحه 112:
‎One Se cere ren‏ و ‎CSTE ar pe ae on Be ed SES) CM Cove] ON One‏ ۱ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‏باید فرد آلوده بهپ ی ‎ee: i‏ 57 مره از ‎0 ee ‏رابه‎ eS CIES Ia eae ۲ 2 ‏و‎ ‏مواجه نماید.‎ ‏گفتن اسرار بیمار به دیگران حلاف ل ۱۳۱ 

صفحه 113:
آیا می توان فردی را به خاطر 1160 مثبت بودن از کار یا مدرسه و دانشگاه اخراج نمود و با محدودایتی برای اشتغال به کار وی. ایجاد نمود؟ 

صفحه 114:
۱ بهداشتی درمانی و را بت اتسار محروم نمود؟ همه مردم حق | ل ‎a On‏ ۱ ن اين افراد از خدمات بهداشتى درمانى و يا خدمات ‎LCE pe‏ ل 0 ‎LS)‏ ل ا ا ا ل ال لم ر) در برخورد با تمام بیماران از جمله بیماران آلوده به ۳11۷ ‎ddl,‏ ‏اعتماد مردم به سیستم بهداشتی درمانی از مهمترین نیازهای ‎HIV Jus PUES ECS an pee UNC pepe Beer tye)‏ می باشد. 

صفحه 115:
۱ 0 ى ‎١‏ زافراد مبتلا به /11177. نه به دليل بى بند و بارى» ‎ur nee en are‏ ل ا ل ‎en Be ke Sa Danae‏ ل ماست. نه زندكى در كنار افراد مبتلا 

HIV/AIDS :مقدمه در حالي كه كشورهاي پيشرفته جهان در طي چند دهه اخير مشكل بيماريهاي واگيردار را تا حد زيادي حل كرده و تمامي توان و امكانات خود را براي مبارزه با بيماريهاي غير واگير منجمله بيمارهاي قلبي – عروقي و سرطانها متمركز كرده بودند ،ناگهان در سال 1981ميالدي ( 1360شمسي ) نوعي بيماري عفوني در دنيا پيدا شد كه به سرعت درهمه نقاط جهان گسترش پيدا كرد و اميد به ريشه كني بيماريهاي واگيردار را حتي در كشورهاي پيشرفته تبديل به ياس نمود .اين بيماري كه بصورت يك مشكل عمده بهداشتي خود را نشان داد ايدز نام دارد .  زماني كه ويروس ايدز وارد بدن مي شود ،سلول هاي سيستم ايمني را كه نقش اصلي را در دفاع بدن در مقابل عوامل بيماري زا ايفا مي كنند ،مورد حمله قرار مي دهد و آنها را تخريب مي كند .در نتيجه دفاع بدن در مقابل انواع عوامل بيماري زا ضعيف شده و ميكروب هايي كه در حالت عادي نميتوانند عارضه اي در فرد ايجاد كنند ،به ناگاه باعث بروز بيماري هاي شديد و كشنده مي شوند و در نهايت فرد به علت ابتال به بيماري هاي عفوني و سرطانها از پاي در مي آيد .ممكن است از زمان ورود ويروس به بدن تا بروز عالئم بيماري ماهها و يا سالها طول بكشد و چه بسيارند افراد به ظاهر سالمي كه در واقع ناقل ويروس ايدز هستند و مي توانند ديگران را آلوده كنند .  ايدز در همه كشورهاي جهان ،در گروه هاي سني مختلف ، نژادهاي متفاوت و نه فقط در هم جنس بازان بلكه در هر دو جنس مشاهده شده است و در واقع يك مشكل جهاني است كه به كشور و گروه خاصي اختصاص ندارد. .  :راههاي عمده سرايت بيماري ايدز عبارتند از تماسهاي جنسي (جنس مخالف – هم جنس بازان ) با افراد آلوده ، تزريق خون و فرآورد ه هاي آلوده آن ،استفاده از سرنگهاي مشترك ،بخصوص Dدر بين معتادان تزريقي و بكار بردن ابزار و وسايل آلوده به ويروس ( ابزار پزشكي‌ ،دندانپزشكي ، حجامت و سوراخ كردن گوش و )... انتقال از مادر آلوده به جنين :بطور كلي دو گروه سني بيشتر گرفتار مي شوند بالغين در سنين 20تا 45سال شير خواران و نوزادان  مرگ و مير ناشي از ايدز در جوانان در كليه كشورهاي جهان بصورت يك مشكل خطر ناك در آمده است .حدود 75تا 90درصد آلوده به ويروس ايدز در گروه سني 20تا 45سال كه سن تالش و سازندگي و فعاليت اقتصادي است، اتفاق مي افتد .افزايش ميزان مرگ و مير ناشي از آلودگي به ويروس ايدز و ابتال به بيماري در جوانان و شير خواران ،طول عمررا در بسياري از كشورهاي جهان كاهش خواهد داد. عامل بيماري عامل بيماريزا ويروسي است كه قدرت آلوده كنندگي و سرايت پذيري باالئي دارد و ويروس H.I.Vيا نقص ايمني انسان ناميده مي شود ،زيرا موجب ضعف دستگاه دفاعي بدن انسان مي شود .مبداء اوليه اين ويروس بطور دقيق مشخص نيست. ويروس ايدز در بدن انسان مراحل مختلفي را طي مي كند كه يكي از آنها دوره فعاليت پنهاني است ،در اين مرحله ويروس در حال رشد و تكثير است و پس از آنكه شرايط از هر نظر آماده شد ،حمالت خود را شروع مي كند و سبب نابودي سلولهاي دفاعي و مرگ انسان مي شود .آلودگي به ويروس در تمام دوران زندگي انسان ادامه پيدا مي كند ..  ويروس ايدز نمي تواند بمدت طوالني در محيط خارج از بدن به حياط خود ادامه دهد ،بنابر اين تماسهاي عادي در محيط كار ،اجتماع و مدرسه باعث انتقال بيماري نمي شود .ويروس تنها در خون ،ترشحات جنسي مردان و زنانه و شير مادر آلوده باعث انتقال بيماري مي شود و ساير ترشحات فرد مانند عرق ، اشك و بزاق آلوده كننده نمي باشند . راههاي سرايت ‏ ‏ ‏ ويروس ايدز از چند راه عمده زير ،از فرد آلوده به شخص سالم منتقل مي شود: -1سرايت از راه تماس جنسي شايعترين راه سرايت آلودگي ،تماس جنسي است .ويروس ممكن است از فرد آلوده به شريك جنسي اش منتقل شود(مرد به مرد ،مرد به زن و زن به مرد) .سرايت از زن به زن هم امكان دارد. وجود بيماريهاي مقاربتي ديگر مانند سوزاك،سيفليس و همچنين زخمهاي دستگاه تناسلي ،خطر آلودگي را چند برابر مي كند .بنابر اين توجه به اين مهم و درمان فوري اينگونه بيماريها بايد مد نظر قرار گيرد .زنان ،بيشتر در معرض خطر آلودگي بوسيله شريك جنسي خود قرار دارند ،زيرا احتمال انتقال از مرد به زن بيشتر از زن به مرد مي باشد. :سرايت از راه خون و فراورده هاي خوني استفاده از خون و فراورده هاي خوني آلوده به ويروس ايدز، يكي ديگر از راه هاي انتقال است .با وجود اينكه قدرت آلوده كنندگي خون و فراورده هاي آن زياد است خوشبختانه در حال حاضر نمونه هاي خون اهدايي به سازمان انتقال خون بدقت مورد آزمايش قرار گرفته و خونهاي آلوده پس از شناسايي مورد استفاده قرار نمي گيرد .به همين دليل تقريبا انتقال بيماري از طريق خون تقريباً منتفي شده است. استفاده از سرنگ و سوزن آلوده: اسrrتفاده از سrrرنگ و سrrوزن آلوده بطور اشتراكrrي در معتاديrrن تزريق rrي ،يك rrي ديگ rrر از راههاي س rrرايت آلودگ rrي اس rrت .چون اسrتفاده از مواد مخدر عملrي غيrر قانونrي اسrت و اكثrر افراد معتاد داراي وضrع مالrي خوبrي نيسrتند ،در نتيجrه از سrرنگهاي اسrتفاده شده ديگران اسrتفاده مrي كننrد و از ايrن طريrق اگrر شخصrي آلوده بrه ويروس ايدز باشrد ،بrه راحتrي آلودگrي بrه سrايرين انتقال پيدا مي كند . بلrه ،تrا زمانrي كrه قدرت كار دارنrد و عالمتrي نشان نداده انrد ،مrي توانند مانند سايرين كار كنند. سرايت از مادر به كودك ويروس ايدز از مادر آلوده به كودك ممكن است در دوران حاملگي ، هنگام وضع حمل و يا كمي بعد از زايمان انتقال يابد . ميزان سرايت آلودگي از مادر به كودك 5تا 7درصد است .آلودگي در بچه هايي كه به روش سزارين به دنيا آمده اند نيز ديده شده است .شير دادن يكي از راههاي سرايت آلودگي است .گر جه احتمال آن كم است . حدود 25-35درصد (يك سوم) نوزاداني كه از مادر آلوده به ويروس ايدز متولد مي شوند ،قبل از تولد ،هنگام تولد و يا در دوران تغذيه از شير مادر آلوده مي گردند .در كودكان،آلودگي به ويروس ايدز به سرعت به طرف ايجاد بيماري پيشرفت مي كند و شانس زنده ماندن كودك هم كم است . راه هاي ديگر سرايت پيوند اعضاء از بافت هاي افراد آلوده ،خال كوبي و سوراخ كردن گوش توسط سوزن و وسايل آلوده ،استفاده مسواك و تيغ ريش تراشي شخص بيمار و ختنه با وسايل آلوده نيز را راه هاي ديگر سرايت بيماري است . روي هم رفته استفاده از وسايل بهداشتي شخصي ديگران حتي افراد سالم نيز عاقالنه و بهداشتي نيست چه رسد به استفاده از وسايل شخص بيمار مبتال به ايدز .از راه هاي تنفسي ،گوارشي و يا از طريق تماسهاي معمولي خانوادگي و يا محيط كار ،دانشگاه ،مدرسه و اردوگاه هاي جمعي كاري و يا تفريحي ،انتقال گزارش نشده است.  ويروس بيماري ايدز ،از راه هاي زير قابل سرايت نيست: تماس معمولي افراد در منزل يا اجتماع با بيمار دست دادن استفاده از وسايل غذا خوري مشترك :بشقاب ،ليوان ،قاشق و چنگال و… استفاده از استخر هاي عمومي و يا توالت عمومي بغل گرفتن و يا بوسيدن صورت  عطسه و سرفه دستگيره در ،گوشي تلفن و ميله اتوبوس استفاده از البسه دست دوم آب و غذا تماس با اشك و عرق بيمار استفاده از وسيله نقليه مشترك نيش حشرات گروه هاي در معرض خطر گروه هاي زير بيشتر درمعرض خطر قرار دارند : كساني كه پيوند هاي متعدد يا دياليزهاي مكرر استفاده مي كنند و رعايت احتياطهاي همه جانبه را نمي كنند . كساني نياز به خون وفراورده هاي خوني بيشتري نياز دارند (به علت بيماريهاي نظير هموفيلي ،تاالسمي و…) معتادين تزريقي كه از سرنگ و سوزن بطور مشترك استفاده مي كنند كه اين مسئله در زنداني ها بيشتر مشاهده مي شود . همسران افراد مبتال.  شركاي جنسي افراد مبتال. افرادي كه شركاي جنسي متعدد دارند . زنان فاسد و بدكار. هم جنس بازان و يا زن و مردي كه تماسهاي جنسي خارج از روابط زناشوئي دارند . خالكوبي هاي دسته جمعي . مبتاليان به بيماريهاي آميزشي و بخصوص افراد داراي زخمهاي تناسلي . ملوانان و رانندگان عبوري ا زمرزها. فرزندان مادران آلوده . جوانان عالئم باليني آلودگي به ويروس ايدز دليل ابتال به بيماري ايدز نيست،ولي سرانجام تقريب ًا بطور اجتناب ناپذيري به بيماري ايدز منتهي مي شود .مقصود از آلودگي به ويروس ايدز اين است كه ويروس وارد بدن انسان شده است ولي هنوز تغييراتي كه عالئم بيماري را به بار مي آورد ،ايجاد نكرده است. يكي از اولين راه هاي شناخت يك بيماري ،شناخت عالئم و مراحل مختلف سير بيماري است .با اين شناسايي ميتوان از گسترش و توسعه بيماري در مراحل اوليه جلوگيري نمود .عالئم آلودگي بيماري ايدز بسيار پيچيده است و داراي مراحل چندي است كه الزام ًاهمه آنها در افراد آلوده مشاهده نمي شود. :اين مراحل عبارتند از مرحله اول (عفونت حاد) : ‏ ‏ در اغلب موارد در صورتي كه تعداد كافي ويروس ايدز وارد بدن فردي شود ،بعد از چند هفته عالئمي نظير تب ،گلودرد،بزرگي غدد لنفاوي ،درد مفاصل و عضالت ، سر درد ،ضعف و بي حالي ،بي اشتهايي ،تهوع و استفراغ ،كاهش وزن ،اسهال و گاهي دانه هاي جلدي و يا تظاهرات عصبي ظاهر ميگردد .اين عالئم اختصاصي نبوده و مشابه نشانه هاي بسياري ازبيماريهاي ديگر است .چون معموال ظرف يك تا دو هفته بهبودي حاصل مي گردد ،كمتر اتفاق مي افتد كه بيماري دراين دوره تشخيص داده شود. بعالوه از هنگام ورود ويروس ايدز تا مثبت شدن نتيجه آزمايشگاهي كه نشانگر آلودگي فرد است حدود 3تا 12هفته ( گاه تا 6ماه و بندرت بيشتر) طول مي كشد. در اين فاصله زماني ،فرد ،آلوده بوده و ممكن است سايرين را آلوده كند و متاسفانه با روشهاي آزمايشگاهي فعلي نمي توان بوجود آن پي برد. مرحله دوم (بدون عالمت) : پس از بهبودي خود بخودي مرحله حاد ،بيمار وارد مرحله بدون عالمت مي شود كه بر حسب نوع ويروس آلوده كننده از10تا 17سال طول مي كشد .در اين مدت شخص آلوده هيچگونه ال سالم است عالمتي از بيماري را بروز نمي دهد و به ظاهر كام ً ولي براي ديگران آلوده كننده مي باشد .در اين مرحله آزمايش خون مثبت است و بالطبع شخص rديگران را مبتال مي كند .كنترل انتشار ويروس در اين مرحله مشكل مي باشد . مرحله سوم (بزرگي منتشر و پايدار غدد لنفاوي) : دراين مرحله غدد لنفاوي بزرگ شده و به شكل قرينه و بدون  درد در بيش از دو نقطه بدن بجز ناحيه كشاله ران ظاهر مي .شود و حداقل 3ماه باقي مي مانند مرحله چهار (مرحله قبل از ايدز و حاالت وابسته به ايدز) : قبل از بروز عالئم نهايي ايدز در بيمار ،عوارضي ظاهر مي شود كه به آن عالئم مربوط به ايدز مي گويند و عبارتند از : كاهش وزن بيشتر از10درصد اسهال به مدت بيشتر از يك ماه تب به مدت بيشتر از يك ماه سرفه پايدار به مدت بيشتر از يك ماه عرق شبانه خستگي ،بي حالي و ضعف  اين عالئم را مقدمه استقرار كامل ايدز كه پايان طيف بيماري مي باشد ،به حساب مي آورند .در برخي موارد ،بي قراري ،بي اشتهايي ،دل درد ،سردرد وجود دارد و تغييرات عصبي منجر به از دست دادن حافظه و آسيب اعصاب محيطي مي شود .اين عالئم معمو ًال متناوب است ولي كاهش وزن در اكثر بيماران وجود دارد و پيشرونده هم مي باشد .بسياري از ببماران در اين مرحله دچار ضايعات و عفونتهاي پوستي مخاطي و ضايعات دائم و يا عود كننده دهاني( مانندتبخال ،برفك دهان) و يا ناحيه تناسلي (تبخال هاي تناسلي) به علت ويروسهاي مختلف مي شوند. مرحله پنجم (ايدز) : ايدز به مرحله نهايي آلودگي گفته ميشود .در اين مرحله به علت كاهش شديد قدرت دفاعي بدن ،شخص مستعد ابتال به بسياري عفونتها و سرطانها مي شود كه د رنهايت وي را از پاي درمي آورند. حدود 25درصد افراد پس از 5سال 25،درصد پس از 10سال و حدود25درصد پس از 15سال از ورود ويروس به بدن دچار ايدز مي شوند .يعني در مجموع حدود 75درصد افراد آلوده پس از 15سال به مرحله ايدز مي رسند. در مورد اين مساله كه باال خره 25درصد باقيمانده چه سرنوشتي دارند و چه زماني وارد مرحله ايدز مي شوند بحث وجود دارد .ولي آنچه كه مسلم است فرد آلوده ،حتي اگر ديرتر هم وارد مرحله بيماري شود، همواره براي سايرين آلوده كننده باقي مي ماند.  ايدز بر روي تمامي دستگاههاي و اندام هاي بدن مانند تنفس ،گوارش ،عضالني ،عصبي ،پوست و مخاط ،گوش و حلق و بيني و …DDاثر مي گذارد. پس از رسيدن به مرحله نهايي ايدز ،متوسط طول عمر در بالغين حدود 5/2سال است و بيماري نهايت ًا به علت يكي از عفونتهاي فرصت طلب و يا سرطانها از پا در مي آيد . تشخيص بيماري ‏بيماري ايدز تمامrrي دسrrتگاههاي بدن را گرفتار مrrي كند .بrا تشخيrص بrه موقrع و بجrا و بدنبال آrن بrا بكار بسrتن درمان هاي نگrه دارنده و مراقبتهاي صrحيح مrي توان از مشكالت بيمار كاسrrت و شرايrrط مناسrrبتري را براي زندگي وي فراهم نمود. درمان ‏متاسrrrفانه بيماري ايدز درمان قطعrrrي ندارد .براي عفونتهاي فرص rrت طل rrب و س rrرطانها م rrي توان درمانهاي الزم را بكار برد و بrا داروهاي مخصrوص دسrتگاه دفاعrي بدن را تقويrت نمود .تاكنون واكسrن موثري نيrrز براي جلوگيري از بيماري كشrrف نشده است. راههاي پيشگيري چون بيماري واكسrrrrrن و درمان موثري ندارد و آلودگrrrrrي بrrrrrه ويروس ايدز نهايت ًا بrrه بيماري ايدز منتهrrي مrrي ايدز مrrي شود كrrه كشنده اسrrrrت ،بنابر ايrrrrن تنهrrrrا راه مبارزه ،بكاربردن روشهاي پيشگيري است كه عباتند از: خويشتrrن داري و دوري از تماسrrهاي جنسrrي مشكوك،در دوران تجرد. پاي بند به اصول اخالقي و خانوادگي پس از ازدواج. وفاداري ب rrه همس rrر و عدم ب rrي بندوباري و پرهي rrز از انحراف جنسي و روابط جنسي غير مطمئن.  استفاده از كاندوم. با كنترل خون و فراورده هاي خوني،احتمال سرايت آلودگي از اين راه بسيار كم شده است. اجتناب از استفاده مجدد از سرنگهاي يك بار مصرف و عدم استفاده از سرنگهاي مشترك. عدم استفاده از مسواك مشترك و بكار نبردن تيغ ريش تراش يكبار مصرف ديگران . در حال حاضر تنها راه پيشگيري از سرايت آلودگي مادر به فرزند ،عدم بارداري زن آلوده و استفاده از وسايل يشگيري از حاملگي است. ابعاد فاجعه در جهان و ايران ايدز فقط يك مشكل بهداشتي نيست ،بلكه يك مشكل اجتماعي و فرهنگي نيز به شمار مي آيد كه پيامدهاي اقتصادي را نيز بدنبال دارد ،لذا الزم است همه سازمانهاي دولتي ،غير دولتي و مردم در امر كنترل و پيشگيري از بيماري با هم همكاري و مشاركت نمايند .از آنجايي كه در حال حاضر واكسني موثر و درمان اساسي براي بيماري وجود ندارد ،تنها راه مبارزه با ايدز ،پيشگيري از آلودگي است . افزايش موارد آلودگي و نيز قرار گرفتن ايران در آسيا كه هر سال بطور فزاينده اي مواردبروز ايدز در آن در حال افزايش است ،ايجاب مي نمايد با بكارگيري راههاي موثر پيشگيري ،از انفجار اين آتش فشان خاموش جلوگيري شود .  اولين مورد بيماري ايدز در ايران در سال 1366در يك كودك 6ساله هموفيل كه از فاكتورهاي انعقادي وارداتي آلوده به ويروس ايدز استفاده كرده بود ،مشاهده شد .بنا بر آخرين آمارهاي اعالم شده توسط سازمان جهاني بهداشت ,اين بيماري تا ابتداي سال 2006در جهان موجب آلوده شدن حدود 6/38تا 3/46ميليون نفر به ويروس ايدز شده است كه 5/2ميليون نفرآنان را كودكان زير 15سال تشكيل مي دهند .تنها در سال 2005در سطح جهان حدود 1/4ميليون نفر به ويروس ايدزآلوده و 8/2ميليون نفر فوت شده اند كه متاسفانه %90 آنها از كشورهاي جهان سوم بوده اند.  در حال حاضر در دنيا روزانه 13000نفر به آلوده شدگان ايدز افزوده مي شود 8000نفر از مبتاليان به ايدز مي ميرند در ايران تا ابتداي مهرماه هشتادوپنج 13702 ،نفر آلوده به ويروس ‏HIVشناسايي شده اند كه از اين تعداد 12949نفر مرد؛ 753نفر زن مي باشند.اعتیاد تزریقی 6/64درصد ،همچنان مهمترین راه انتقال بیماری است ابتال از راه آمیزشی 4/7درصد ،خون و فرآورده های خونی با 8/1درصد و انتقال از مادر به کودک 5/0درصد از سایر راههای انتقال HIV/AIDSدر این افراد ذکر شده است و هم چنین در 3/26درصد موارد نامشخص است .براساس آخرین آمار 1709نفر در ایران بر اثر ایدز جان باخته اند.  بيماران مبتال به ايدز بي نهايت آسيب پذيرند .بعلت پيش داوري و ترس از سرايت بيماري ،اين بيماران در مورد انتخاب مسكن، شغل ،مراقبتهاي بهداشتي و حمايت عمومي مورد تبعيض قرار مي گيرند .رفتارهاي نامناسب و تحقيرآميز ،موجب انزواي بيمار گشته ،فرصت آموزشي را از وي مي گيرد .وحشت مرگ، وحشت طرد و تنهايي ،وحشت انگ اجتماعي ،اخراج كارگران مبتال و بدنامي از طرف دوستان ،آشنايان و خانواده ،سبب مي شود آنهايي كه گمان مي كنند ممكن است آلوده باشند ،وضعيت خودشان را تا جايي كه مقدور تست مخفي نگهدارند كه اين خود موجب گسترش آلودگي مي شود.  به همين دليل اين بيماران بايد از خدمات حمايتي از قبيل حمايت قانوني و مالي ،مشاوره اي و خدمات بهداشتي درماني برخوردار گردند. در بعضي جوامع مانند كشور ايران كه آلودگي در سطح خيلي پائين است، هنوز مشكالت اقتصادي و اجتماعي ،خود را نشان نداده است ولي در آينده شايد چنين نباشد .بايد بدانيم اين مشكالت در كنار ماست و ما را تهديد مي كند ،زيرا كشور ما در منطقه آسيا واقع است كه پرجمعيت ترين و فقيرترين منطقه جهان است و بر اساس بهداشت جهاني با دارا بودن پايين ترين معيارهاي اقتصادي و انساني ،امكان همه گيري آلودگي ايدز در قرن بيست و يكم بر اساس برآورد سازمان جهاني بهداشت در آن زياد است. بايد توجه داشت كه تنها سد مطمئن در مقابل گسترش آلودگي ،رعايت سخت و قانونمند روابط جنسي و پاي بندي به اصول مقدس زناشويي و ارزشهاي اخالقي در جامعه است. مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری این مرکز وابسته به مرکز بهداشت شهرستان بوده ودر بهمن 1382تاسیس شده است خدماتی که در این مرکز به صورت رایگان ارائه می گردد عبارتند از: گيرندگان خدمت (گروههاي هدف ) در مراكز مشاوره: افراد HIV/ AIDS ‏خانواده افراد آلوده و يا بيمار ‏داوطلبين اختياري مشاوره مصرف كنندگان تزريقي مواد و/يا سابقه تماس جنسي پرخطر ‏افراد با شكايت يا عالمت بيماريهاي آميزشي خدماتی که در این مرکز ارائه میگردد عبارتند از : مشاوره مراجعین ،آموزش مراجعین ،پیشگیری ،مراقبrrت و درمان گروههای پ rrر خط rrر و افراد آلوده ،مراقب rrت از بیماران مبتال بrrrrه ایدز و بیماریهای آمیزشrrrrی ،ارائrrrrه وسrrrrایل مناسrrrrب پیشگیری از بیماریهای مقاربتrrrrrrrی ،انجام واکسrrrrrrrیناسیون در صrrورت نیاز ،انجام آزمایش تشخیص ایدز در صrrورت لزوم ، انجام آزمایش تشخیص rایدز در صrورت لزوم و ارائrه دارو جهrت مبتالیان با نظر پزشک متخصص در صورت نیاز به مشاوره به کجا باید مراجعه کرد؟ ‏مراکز بهداشتی درمانی در شهر و یا روستا می توانند شما را در این زمینه راهنمایی کنند. همچنین می توانید حضوری یا تلفنی با مرکز بهداشت بیماریها تماس حاصل شهرستان ،واحد مبارزه نموده ( )7247080و راهنمایی های الزم را دریافت آدرس و تلفن مرکز مشاوره بیماریهای رفتاری نیز به شرح زیر می باشد: بلوار امام جعفر صادق – روبروي فروشگاه رفاه – مركز بهداشتي درماني اكبرآباد تلفن : تعریف ،پیدایش ،سیر بیماری ‏Dت HIV نDDوعDیوDیروDساDس . HIV گرفته شده از حروف اول سه کلمه ی " " Human immunodeficiency virus به معنای " ویروس نقص ایمنی" می باشد. وجود HIVرا در فرد ،عفونت HIVمی نامند. HIV بDDاعDثبDDیمارDیبDDه نDDام AIDSمDیشDDود. AIDSچیست؟ کلماتAcquired immunodeficiency " ‏DفوDل AIDS از حDرو ا ‏Dتکه مDیتDDواDنآDنرا بDDه " نDDشانDگاننDDقص " syndromeگDDرفDته شDDده DاDس . ی تDDرجDمه کرد. ‏DیمنیDکتساب" D ا ا نDDیستبDDلکه بDDعد از ، ‏DیرDثDی یعنیDینکه بDDیمار ا ا ‏DکتسابDی ) ( Acquired ا عDامDلDیجاد کننده DبDDیمارDیبDDوجود مDیآDید. تDDولد و در اDثر تDDماسبDDا یک ا یعنیDینکه مDشخصه اDین ا ‏Dیمنی (نDDقص ) ا ‏Immunodeficiency  ‏DیضDDعیفشDDدندDسDتگاه DاDیمنیبDDدنمDیبDDاشد. بDDیمار ، ی از عDالیم دارد که در ( Syndrome نDDشانDگا )ن اDشارDه DبDDه " گDDروDه " ‏Dتدر AIDSاDینعDالیم شDDامDلعDفونDتها ‏DیDس . مDجموع بDDیانDگر یا مDشخصه بDDیمار ا و یا سDDرطانهایمDشخصو هDمچنینکاهشتDDعداد سDDلولهایخDاصDی(بDDه نDDام ( CD4+ Tدر دDسDتگاه DاDیمنیفDDرد مDیبDDاشد. ت HIVاز ک جا آمده اس ؟ ‏ ‏ ‏ ‏ منشأ پیدایش HIVدر واقع ناشناخDته است .ولی این عدم شناخت ،تاثیری در واقعیت موجود و اهمیت و چگونگی پیشگیری از انتشار HIVندارد .مهم این است که در حال حاضرHIV در سراسر دنیا و در بین همه گروه های سنی ،زن ومرد ومذاهب مختلف پیدا می شود. اولین مورد شناخته شده HIVدر انسان ،از نمونه خون مردی می باشد که در سال 1959 میالدی در کینشاسا ،جمهوری دمکراتیک کنگو ،جمDع آوری شده بود .چگونگی عفونی شدن این مرد ناشناخته می باشد. ‏Dتدر سDDاDلهای1979 HIVاز نDDیمه یا اواDخر دDهه 1970مDیالدDیدر آDمریکا وDجود داDشDته اDس . ‏DتDDلریه ،سDDرطانو بDDیمارDیهایدDیگر تDDوسDط پDDزشDکانلDDس ‏DیDنواDع نDDادرDیاز ذا ا تDDا 1981مDیالد ا آDنDجلسو نDDیویورDکدر بDDینبDDیماراDنمDرد هDمجنسبDDاز گDDزارDشگDDردDید .اDینبDDیمارDیها مDواردDی ‏DیDز کلمه بDDودDند که در اDفراد بDDا سDDیستماDیمنیسDDاDDلم پDDیدا نDDمیش Dد .در 1982مDیالد ا ی اDسDتفادDه DگDDردDید AIDS .تDDوصDیفکننده DحDضور ‏DیمنیDکتساب" D ا نDDقص ا AIDSیا" نDDشانDگان ‏DتDDلریه پDDنوموسDیستیسکارDینیدر ‏Dرطان و ذا ا طDلبسDDارDکوم کاپوسDی(نDDوعDیس) D عDفونDتهایفDDرصDت ، ‏DینسDDاDDلم بDDودDند. اDفرادDیبDDود که تDDا قDDبلاز ا ، در سال 1983میالدی ویروس عامل AIDSیعنی HIVکشف شد. عفونت های فرصت طلب کدامند؟ عفونت های فرصت طلب عفونت هایی هستند که فقط در زمان ضعف دستگاه ایمنی بدن ،می توانند ایجاد بیماری کنند .در زمان ضعف ایمنی بدن ،این عفونتها به بدن وارد و تکثیر می شوند.  HIVچ گون ه ب اعث AIDSم یش ود؟ HIV نDDوع خDاصDیاز سDDلولDهایسDDفید خDون CD4+ T ‏DیمنیDنDسانضDDرورDی ا ،)) cellکه بDDراDیفDDعاDDلیتطDبیعیدDسDتگاه Dا هDستند را بDDتدرDیج نDDابود مDیکند .در اDکثر اDفراد بDDا عDفونDت، HIV سDDاDلها طDولمDیکشد تDDا دDسDتگاه DاDیمنیبDDه اDندازDه DکافDیتDDخریب گDDشته و AIDSبDDوجود آDید. آزمایش های حساس ،نشان دهنده ارتباط قوی بین مقدار موجود HIVدر خون وکاهش سلول های CD4+ Tو بروز AIDSمی باشد .داروهای ضد ویروس با کاهش مقدار موجود ویروس در خون ،به شکل شگفت آوری تخریب دستگاه ایمنی فرد را آهسته می کنند. بعد از ورود HIVبه بدن و ایجاد عفونت، چه زمانی تا ایجاد AIDSطول می کشد؟ ‏ ‏ ‏ ‏ تا قبل از سال 1996میالدی ،دانشمندان تخمین می زدند نیمی از افراد با HIVدر خالل 10سال بعد از عفونت دچار AIDSشوند .این زمان بسیار متفاوت بوده و به عوامل زیادی از جمله وضعیت سالمت فرد وابسته می باشد. الزم به ذ کر است تعدادی از افراد در عرض کمتر از 1سال (چند ماه) از ورود HIVبه بدن ،دچار AIDSمی شوند. در کودکان سرعت پیشرفت عفونت HIVبه AIDSبیشتر از بزرگساالن است. از سال 1996میالدی با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی ،سیر تبدیل عفونت HIVبه AIDSبه صورت شگفت انگیزی تغییرکرده است .همچنین با وجود مراقبت های جدید دیگر ،نیاز به محاسبه مجدد این زمان می باشد. بقای HIVدر خارج از بدن چگونه است؟ نDDیست . HIV قDDادر بDDه تDDکثیر در خDارDج از بDDدن زنده ماندن HIVدر خارج بدن خوب نیست ،به گونه ای که احتمال انتقال از طریق تماس های محیطی بعید به نظر می رسد. ‏Dن شDDیر، مDنی تDDرشDحاتواژ ، ‏Dون مDایع ، HIV بDDا مDیزاDنهایمDختلفیدر خ ، بDDزاDقو اDشDکپDDیدا مDیشDDود. از نظر تئوری ،خشک شدن خون و مایعات بدن احتمال انتقال HIVرا کاهش می دهد .در مشاهده عملی این کاهش انتقال ،به صفر می رسد. تا کنون هیچ فرد آلوده ای که از طریق تماس با سطوح محیطی آلوده شده باشد ،شناخته نشده است. عالیم ،تشخیص ،درمان عالمت عفونت فرد با HIVچیست و چه وقت می توان گفت فرد دچار عفونت با HIVشده است؟ برای دانستن عفونت فرد با HIVنمی توان به عالیم اتکا و اعتماد کرد .بسیاری از افراد با عفونت ، HIVسال های زیادی را بدون هیچ عالمتی زندگی می کنند .این افراد توانایی انتقال ویروس را به دیگران دارند. آزمایش کردن ،تنها راه شناخت عفونت HIVدر فرد می باشد. چه آزمایش هایی برای غربالگری و تشخیص HIVوجود دارد؟ در اکثر موارد ،انجام آزمایش الیزا ( )ELIZAبرای شناسایی حضور آنتی بادی ضد HIVدر خون سیاهرگی ،آزمایش غربالگری استاندارد می باشد .در صورتی که الیزا ،در دو نوبت مجزا ،مثبت باشد الزم است جهت تشخیص مثبت بودن ،آزمایش های تشخیصی نظیر " " Western blotانجام گردد. آزمایش الیزا برای شناسایی آنتی بادی در مایع دهانی و ادرار ،و همچنین " آزمایش سریع" و " آزمایش خانگی" نیزدر بعضی از کشورها موجود می باشد. در موارد خاصی که آزمایش غربالگری استاندارد قادر به شناسایی آنتی بادی ضد HIVنباشد از آزمایش های دیگری (روش های مستقیم سنجش ) HIVاستفاده خواهد شد. چه زمانی بعد از تماس احتمالی ،برای انجام آزمایش HIVمناسب می باشد؟ اکثر افراد در خالل 2تا 8هفته پس از عفونت ،میزان قابل تشخیصی از آنتی بادی ضد HIVرا بوجود می آورند .در حدود %95افراد در خالل 3ماه پس از عفونت این آنتی بادی را بوجود خواهند آورد. در موارد خیلی نادری ،پیدایش آنتی بادی ضد HIV ممکن است تا 6ماه بعد از عفونت به تاخیر افتد. فرد عفونت یافته با ،HIVحتا اگر هنوزآزمایشش مثبت نشان ندهد می تواند HIVرا به دیگران منتقل کند در چه مواردی نمی توان از آزمایش های سرولوژی ) )ELIZA ,Western Blotجهت تشخیص عفونت HIVاستفاده کرد؟ عفونت حادHIV نوزاد متولد شده از مادر مبتال به عفونتHIV افرادی که واکسن های تجربی دریافت کرده اند. از آن جایی که آنتی بادی های مادر به جنین منتقل می شود ،تا 18 ماه پس از تولد آزمایش های سرولوژی ارزش تشخیصی ندارند. در موارد گفته شده در باال روش های سنجش مستقیم HIV، جهت تشخیص احتمالی عفونت HIVکمک کننده می باشند. برای انجام آزمایش HIVبه کجا می توان مراجعه کرد؟ آزمایش HIVدر خیلی از جاها مثل آزمایشگاه های خصوصی، سازمان انتقال خون و ...انجام می شود ولی انجام آزمایش HIV بدون مشاوره ارزشی نداشته و نباید انجام شود. مهم این است که فرد به مرکز مشاوره بیماری های رفتاری مراجعه نماید .درمرکز مشاوره ،با رازداری کامل با فرد مشاوره شده ،به سئوالهای او جواب می دهند .در صورت نیاز و با رضایت کامل فرد، آزمایش HIVدرخواست ودرصورت مثبت شدن آزمایش ،آموزش های الزم به فرد داده شده و مراقبت های الزم را برای سالمتی فرد انجام خواهند داد. اگر آزمایش HIVفردی منفی باشد ،آیا می توان گفت که شریک جنسی آن فرد نیز HIVمنفی است؟ خیر آزمایش HIVهر فرد فقط نشان دهنده وضعیت HIV همان فرد می باشد. ، HIV اDDلزاDمًا در هر بDDار تDDماسمDنتقلنDDمیشDDود. هرگز آزمایش HIVرا جایگزین حفاظت از خود نکنید. در صورت مثبت شدن آزمایش HIVچه باید کرد؟ اگر آزمایش HIVفردی مثبت باشد ،هر چه زودتر برای سالمتی خود اقدام کند خیلی بهتر خواهد بود. درمان طبی بموقع و داشتن روش زندگی سالم ،فرد را در سالم ماندن کمک خواهد کرد. با مراقبت های طبی زود هنگام ،می توان شروع AIDSرا به نحو چشمگیری به تاخیر انداخت و از بسیاری از وضعیت های خطرناک پیشگیری نمود. (ادامه) در صورت مثبت شدن آزمایش HIVچه باید کرد؟ اقدام های مهم به شرح زیر می باشد: مراجعه به مرکز درمانی بیماری های رفتاری (دارای تجربه در زمینه درمان )HIV/AIDSو انجام مراقبت های الزم در آن مرکز در حال حاضر داروهای بسیاری برای درمان عفونت HIVوجود دارد ،گر چه درمان قطعی محسوب نمی شوند ،ولی فرد را برای سالم ماندن کمک خواهند کرد. هیچ وقت برای شروع درمان HIVزود نیست. انجام آزمایش توبرکولین جهت تشخیص زود هنگام عفونت سلی و درمان آن (ادامه) در صورت مثبت شدن آزمایش HIVچه باید کرد؟ سیگار کشیدن ،مصرف زیاد الکل یا مصرف مواد (مثل کوکائین) دستگاه ایمنی فرد را ضعیف می کنند .برنامه هایی برای کمک به فرد جهت توقف مصرف این مواد وجود دارد. نداشتن تماس جنسی ،مؤثرترین راه برای جلوگیری از انتقالHIV به دیگران می باشد .در صورت داشتن تماس جنسی ،استفاده از کاندوم تا حد زیادی از انتقال HIVجلوگیری خواهد کرد. آیا درمانی برای HIV/AIDSوجود دارد؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ در حال حاضر درمان قطعی وجود ندارد. داروهای بسیاری برای درمان عفونت HIVوجود دارند ،گر چه درمان قطعی محسوب نمی شوند ،ولی فرد را برای سالم ماندن کمک خواهند کرد. با معمول شدن داروهای قوی ضد ویروسی ،سیر تبدیل عفونت HIVبه AIDSبه صورت شگفت انگیزی تغییرکرده و طوالنی شده است .البته روش های درمانی مؤثر ،بسیار پرهزینه و پرعارضه می باشد .شروع این درمان ها مستلزم همراهی و هماهنگی کامل بیماران و نیز تداوم آن برای زمانی طوالنی است. درمان های موجود می توانند طول عمر فرد را افزایش داده وکیفیت زندگی فرد را بهتر نمایند. و در نهایت این که این درمان ها به قطع زنجیره انتقال منجر نمی شوند.  .انجام واکسیناسیون معمول در کودکان با HIV/AIDSبه چه شکلی است؟ واکسیناسیون کودکان HIVمثبت فاقد عالمت کام ُ ال ضروری است و طبق برنامه جاری ایمن سازی بایستی انجام شود ولی بهتر است در صورت در دسترس بودن به جای *OPVاز **IPV استفاده شود. در افراد مبتال به AIDSفقط واکسن ب ث ژ منع استفاده دارد و استفاده از سایر واکسن های برنامه گسترش ایمن سازی بالمانع است. * واکسن خوراکی فلج اطفال ** واکسن تزریقی فلج اطفال چه ارتباطی بین HIVو سل وجود دارد؟ HIV و سDDلدو قDDاتDلمDشترکند که پDDیشرفDتیکدیگر را سDDرعتمDی بDDخشند سل علت اصلی مرگ در افراد HIVمثبت می باشد یک سوم موارد افزایش بروز سل در پنج سال گذشته را می توان به HIVنسبت داد در تماس با میکروب عامل سل ،احتمال ابتال افراد HIVمثبت به سل 30،برابر افراد HIVمنفی است سل مسئول یک سوم موارد مرگ های ناشی از AIDSدر سراسر جهان می باشد انتقال ی ه ف رد د یگر م نتقلم یش ود؟ HIVچ گون ه از ف رد ب وقتی که خون ،مایع منی ،مایع قبل از انزال ،ترشحات واژن یا شیر از یک فرد آلوده به ، HIVوارد بدن یک فرد غیرآلوده به HIV شود HIV ،می تواند انتقال یابد. HIVاز طریق رگ ،الیه پوششی مقعد و راست روده ،الیه پوششی واژن و دهانه رحم ،الیه پوششی پیشابراه ،دهان و سایر پوشش های مخاطی (مثل چشم و داخل بینی) یا بریدگی و زخم های روی پوست می تواند وارد بدن شود. پوست سالم سد حفاظتی عالی در مقابل ورود HIVو سایر ویروس ها و باکتری ها می باشد. راه های اصلی انتقال HIVبه شرح زیر می باشد: ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ تماس جنسی (مقعدی ،واژنی و دهانی) با فرد آلوده به HIV استفاده اشتراکی از سرسوزن ،سرنگ و سایر وسایل و مواد الزم برای آماده کردن مواد و تزریق آن ،با فرد آلوده به HIV از مادر آلوده به ، HIVبه فرزند (در جریان حاملگی،در جریان زایمان و بعد از تولد در جریان شیردهی) از طریق تزریق خون و فرآورده های خونی آلوده به HIVبه فرد گیرنده خون و فرآورده های خونی امروزه تمامی خون های اهدایی از نظر آلودگی به HIVآزمایش می شوند ،به همDین خاطر امکان انتقال HIVاز این راDه بسیار نادر می باشد. فرورفتن سرسوزن آلوده به ( HIVخون) ،در بدن کارکنان بهداشتی درمانی و به میزان کمتری تماس خون آلوده ،با زخم باز و یا پاشیده شدن آن به چشم و یا داخل بینی کارکنان بهداشتی درمانی استفاده مشترک از وسایل تیز و برنده مثل تیغ ،سوزن اصالح ،وسایل خالکوبی و سوراخ کردن بدن و همچنین وسایل دیگری که امکان تماس با خون را دارند مثل مسواک ،می توانند باعث انتقال HIVگردند. در یک نوبت تماس با مورد HIVبا توجه به نوع تماس ،احتمال انتقال :به شرح زیر می باشد HIVآلوده به میزان انتقال نوع تماس انتقال خون احتمال انتقال بسیار زیاد درحدود %90یا بیشتر می باشد مادر به جنین یا نوزاد موارد گزارش شده از 20تا %65متفاوت است. تماس جنسی از %1تا %10بسته به نوع تماس و بسته به زن یا مرد بودن در تماس مقعدی می تواند این میزان باالتر باشد اعتیاد تزریقی 0.5%تا %1 تماس با سرسوزن کمتر از %0.5 به خاطر داشته باشیم که حتی یک بار تماس هم ،از هر نوع ،امکان دارد باعث انتقال HIVگردد. کدامیک از مایعات بدن HIV ،را متنقل می کنند؟ مایعاتی از بدن که حاوی غلظت باالیی از HIVباشند شامل: خون مایع منی ترشحات واژن شیر سایر مایعات بدن که حاوی خون باشند ادامه کدامیک از مایعات بدن HIV ،را متنقل می کنند؟ همچنین کارکنان بهداشتی درمانی با مایعات دیگری که امکان انتقال HIVرا دارا هستند ،ممکن است تماس پیدا کنند ،شامل: مایع احاطه کننده مغز و طناب نخاعی مایع مفصلی مایع احاطه کننده جنین مایع موجود در پریکارد (پرده اطراف قلب) و پریتوئن (صفاق) HIV در غDلظتبDDسیار پDDاییندر بDDزاDقو اDشDکتDDعدادDیاز اDفراد ‏Dت تDDا کنوناDنDتقاDل HIVاز طDریق آDلودDه DبDDه HIVیافDتشDDده DاDس . ‏Dت ‏Dق اDشDکوDعرقمDشاهده DنDDشده DاDس . تDDماسبDDا بDDزا ، استفراغ HIVرا منتقل نمی کند مگر همراه با خون واضح باشد. آیا HIVاز طریق بوسیدن انتقال می یابد؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بوسیدن گونه ها: بوسیدن گونه ایمن می باشد .حتی اگر فرد مقابل آلوده به HIVباشد ،پوست سالم به عنوان یک سد خوب عمل می کند. هیچ فردی از طریق تماسهای معمول اجتماعی مثل بوسیدن خشک ،در آغوش گرفتن و دست دادن به عفونت HIVمبتال نشده است. بوسیدن با دهان باز: بوسیدن با دهان باز به عنوان فعالیتی با خطر پایین جهت انتقال HIVدر نظر گرفته می شود. به هر حال بوسیدن طوالنی با دهان باز می تواند به دهان و لبها آسیب رسانده و اجازه عبور HIVرا از فرد آلوده به فرد دیگر بدهد. توصیه می شود از" بوسیدن با دهان باز" با شریک جنسی آلوده به HIV خودداری شود. آیا تماس جنسی از طریق واژن* ( )vaginal sexمیتواند باعث انتقال HIVشود؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ (* فعالیت جنسی بین مرد و زن که همراه با ورود آلت تناسلی مرد به مهبل زن باشد). بله برای هر یک از دو شریک جنسی امکان انتقال هست. در واقع شایعترین راه انتقال در جهان می باشد. در زن پوشش سالم واژن و دهانه رحم می تواند مستقیم ویروس را جذب بدن کند .احتمال شکستگی پوشش واژن نیز در تماس جنسی وجود دارد. در مرد هم HIVمی تواند از طریق پیشابراه (سوراخ سر آلت تناسلی) یا از طریق زخم ها و بریدگی های روی آلت تناسلی وارد بدن شود.  پرهیز از تماس جنسی ،خارج از حریم خانواده ،مؤثرترین راه پیشگیری از HIVمی باشد. در صورت داشتن تماس جنسی ،استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی از انتقال HIVجلوگیری خواهد کرد. ‏ آیا تماس جنسی مقعدی ( )anal sexمی تواند HIVرا منتقل نماید؟ بله در واقع این نوع تماس جنسی خطر بسیار باالیی برای انتقال دارد. احتمال انتقال برای هر یک از دو شریک جنسی ممکن می باشد. پوشش مقعد و راست روده ،نازک بوده و به ویروس اجازه ورود به بدن را می دهد .امکان انتقال به شریک جنسی از طریق پیشابراه و یا زخمها و بریدگیهای روی آلت تناسلی مرد نیز ممکن می باشد. پرهیز از تماس جنسی ،خارج از حریم خانواده ،موثرترین راه پیشگیری از HIVمی باشد  استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی می تواند مؤثر باشد .ولی احتمال سوراخ شدن و شکست در کاندوم در تماس مقعدی بیشتر از تماس واژنی می باشد. آیا HIVاز طریق تماس جنسی دهانی (oral sex ( انتقال می یابد؟ بله گرچه که خطر انتقال از این طریق از خطر انتقال از طریق روابط جنسی مقعدی ( )analو واژنی ( )vaginalکمتر به نظر می رسد ولی امکان انتقال برای هریک از دو شریک جنسی موجود می باشد .مواردی از انتقال از طریق این نوع تماس گزارش شده است. خون موجود در دهان و دستگاه تناسلی ،و مایعات دستگاه تناسلی ممکن است حاوی ویروس باشند وبه شریک جنسی منتقل گردد.انتقال از این نوع ،از مرد به زن ،زن به مرد ،مرد به مرد و زن به زن ممکن می باشد  احتمال انتقال از این نوع در شرایط زیر افزایش می یابد: وجود زخم و یا بریدگی در دهان ،لب و یا اطراف آن انزال در دهان وجود همزمان بیماری های آمیزشی دیگر پرهیز از تماس جنسی ،خارج از حریم خانواده ،موثرترین راه پیشگیری از HIVمی باشد. در صورت داشتن تماس جنسی ،استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حدود زیادی از انتقال HIVجلوگیری خواهد کرد.  .آیا زنان همجنس باز در معرض خطر برای گرفتنHIV هستند؟ بله انتقال HIVاز زن به زن به صورت نادر اتفاق می افتد. ترشحات واژن و خون قاعدگی در افراد آلوده به ، HIV حاوی ویروس می باشند. آیا اسباب بازی های جنسی ( )sex toysمی توانند باعث انتقال HIVشوند؟ بله استفاده مشترک از این وسایل می تواند باعث انتقال HIV شود. آیا معاینات واژن و راست روده توسط انگشت(داخل کردن انگشت به واژن یا مقعد و راست روده) می تواند باعث انتقال HIVگردد؟ از نظر تئوری ،احتمال انتقال در صورت وجود زخم یا بریدگی در انگشت ،وجود دارد. پوشیدن دستکش در زمان معاینه واژن و یا مقعد و راست روده ضرورت دارد. آیا ارتباطی بین HIVوسایر بیماری های آمیزشی ( )STDsوجود دارد؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بله داDشتن STDsهمراه با زخم و نقص در پوست ( مثل سیفلیس) یا بدون زخم ونقص در پوست (مثل سوزاک) اDحتمال آلوده شدن فرد را به HIVباال می برد. وجود STDsحتا بدون نقص و یا زخم در پوست ،به خاطر تحریک دستگاه ایمDنی در ناحیه دستگاه تناسلی ،امکان انتقال را باال خواهد برد. فرد آلوده به HIVهمراه با سایر STDs، 3تا 5برابر بیشتر از فرد آلوده به HIVبدون سایر STDsامکان انتقال HIVبه شریک جنسی خود را داDرد. در مان زود هنگام ،STDsنه تنها از انتشار بیشترآنها جلوگیری خواهد کرد بلکه احDتمال نازایی و حاملگی نابجا را نیز کاهش خواهداد. پرهیز از تماس جنسی ،خارج از حریم خانواده ،موثرترین راه پیشگیری از STDs شامل HIVمی باشد. در صورت داشتن تماس جنسی ،استفاده صحیح و مداوم از کاندوم تا حد زیادی از انتقال HIVو سایر STDsجلوگیری خواهد کرد. چرا تزریق مواد ،عامل خطری برای انتقال HIVمی باشد؟ ‏Dیدی HIV در خDوناDفراد آDلودDه DبDDه HIVوDجود دارد .در شDDروDع هر تDDزرDیقور ، خDونبDDه داDخDلسDDرسوزDنو سDDرنDگکشیده DمDیشDDود .اDسDتفادDه DمDجدد از سDDرسوزDن و یا سDDرنDگیکه بDDا خDونآDلودDه DتDDماسداDشDته ،خDطر بDDسیار بDDاDالییبDDراDی HIVدارد چDرا که خDونآDلودDه DبDDه صDDورDتمDستقیم بDDه داDخDلجDریانخDون اDنDتقاDل تDDزرDیقمDیشDDود. استفاده مشترک از وسایل مورد استفاده در آماده کردن و گرم کردن مواد هم خطر انتشار HIVرا به دنبال دارد. خون آلوده از راه های زیر می تواند وارد محلول مواد شود: استفاده از سرنگ آلوده جهت آماده کردن مواد استفاده مجدد از آب استفاده مجدد از قاشق ،درب بطری و سایر ظروفی که جهت حل کردن مواد در آب و یا حرارت دادن به مواد محلول به کار می رود. استفاده مجدد از تکه های پنبه و یا فیلترهای سیگار که برای صاف کردن ذرات موجود در محلول (جهت جلوگیری از انسداد سرسوزن) به کار می رود.  فروشندگان خیابانی ممکن است سرنگ های استفاده شده را دوباره بسته بندی کرده و بفروشند بنابراین الزم است سرنگ را از مکان های معتبر تهیه نمود .سرنگ هایی هم که برای استفاده های دیگر مثل تزریق انسولین به کار رفته اند ،می توانند باعث انتقال HIVگردند. مصرف مواد تزریقی و غیر تزریقی می تواند قضاوت و اراده فرد را مختل نموده ،احتمال رفتارهای جنسی پرخطر را باال برده و باعث انتشار HIVگردد. کارکنان بهداشتی درمانی ،به خاطر حرفه خود ،در معرض خطر گرفتن HIVمی باشند؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ خطر آلودگی این افراد در اثر شغلشان ،بسیار کم است ،به خصوص اگر نکات الزم ایمنی و حفاظتی را رعایت نمایند. روابط معمول و روزمره با بیماران آلوده به ، HIVخطری برای انتقالHIV محسوب نمی شود. خطر اصلی انتقال برای کارکنان بهداشتی درمانی ،جراحات اتفاقی با سرسوزن وسایر اجسام تیز و برنده ای می باشد که احتماالً با خون HIVمثبت آلوده شده اند. احتمال انتقال HIVدر یک فرورفتن سرسوزن آلوده به بدن (needle- )stickکمتر از %1می باشد. پاشیدن خون به چشم و یا داخل بینی می تواند ،با احتمال خیلی کم ،باعث انتقال HIVگردد. مهمترین راهکار برای کاهش خطر شغلی انتفال ، HIVپیشگیری از مواجهه با جراحات اتفاقی با رعایت نکات الزم ایمنی می باشد .با این وجود الزم است برنامه " پیشگیری دارویی بعد از تماس" در محل کار کارکنان موجود و قابل اجرا باشد. آیا بیماران در مراکز بهداشتی و مراکز درمانی در معرض خطر برای گرفتن HIVهستند؟ گرچه چنین احتمالی وجود دارد ولی این احتمال بسیار نادر می باشد. رعایت نکات ایمنی و حفاظتی برای تمامی کارکنان و بیماران الزم است. در گذشته آلودگی تعداد کمی از بیماران بخاطر دریافت بافت پیوندی آلوده گزارش شده است. آیا خالکوبی و سوراخ کردن بدن می تواند باعث انتقالHIV گردد؟ بله خطر انتقال HIVدر صورتی که وسایل مورد استفاده ،استفاده مجدد گردند وجود دارد(بعضی از وسایل را می توان بعد از استریل کردن استفاده مجدد کرد). کارکنان مؤسسات خالکوبی و زیبایی باید آموزش های الزم را در زمینه HIV/AIDSدیده باشند و به نکات الزم ایمنی حفاظتی جهت جلوگیری از انتقال HIVآشنا و عمل نمایند. همچنین استفاده مجدد از تیغ اصالح در آرایشگاه ها می تواند خطر انتقال HIVرا به همراه داشته باشد .در بعضی کشورها ،آرایشگاه ها از قیچی هایی استفاده می کنند که لبه تیزآن قابل تعویض بوده و تنها یکبار استفاده می شود. آیا گاز گرفتن باعث انتقال HIVمی شود؟ گاز گرفتن توسط انسان: گزارشات نادری در زمینه انتقال HIVاز راه گاز گرفتن توسط انسان وجود دارد .در همه این موارد گاز گرفتن شدید و همراه با صدمات بافتی و حضور خون بوده است. گاز گرفتن راه شایعی برای انتقال HIVنمی باشد. گاز گرفتن توسط حیوانات: ‏Dنات HIV تDDنهDا تDDوسDطاDنDسانحDملمDیشDDود (تDDنهDا اDسDتثنا در حDیوا ، آDلودDگDیشDDامDپانزه DبDDا HIVدر آزDمایشگاه DتDDحقیقاتDیمDیبDDاشد) ، بDDه هDمیندDلDیلاز طDریقحDیواDناتبDDه اDنDسانمDنتقلنDDمیشDDود یا HIVاز طریق تماس های معمول اجتماعی (مثل دست دادن ،در آغوش گرفتن ،استفاده از توالت فرنگی ،نوشیدن از یک لیوان،ظروف غذا ،عطسه کردن و سرفه کردن فرد آلوده ،استخر شنا و )...منتقل می شود؟ خیر HIV در اDثر تDDماسDهDایروزDمره Dدر مDحلکار ،مDدرDسDه و هایDجDتماعDیمDنتقلنDDمیشDDود. مDکان ا ‏DتDموز (و سDDایر ‏Dن حDیواDناتدDس آ HIV از طDریقغDذا ،آDبخDورد ، ‏Dنات و دDسDتگیره DدرDبمDنتقلنDDمیشDDود. حDیوا ) HIV از طDریقهوا مDنتقلنDDمیشDDود. HIV در خDارDج از بDDدنمDدتزDیادDیزDنده DنDDمیمDاند. آیا HIVدر بین اعضا خانواده انتقال می یابد (به غیر از انتقال جنسی بین زن و شوهر)؟ گزارشات بسیار اندکی از انتقال در بین اعضا خانواده وجود دارد. نیاز است اعضای مسئول مراقبت از فرد آلوده به ،HIV آموزش های الزم را در زمینه پیشگیری از انتقال HIVو چگونگی مراقبت از خود و بیمار را دیده باشند. آیا HIVتوسط پشه منتقل می شود؟ خیر تا کنون شواهدی دال بر انتقال HIVتوسط پشه ها و سایر حشرات یافت نشده است. پشه ها خون مکیده شده از فرد را ،به فرد دیگری تزریق نمی کنند .پشه ها در شروع مکیدن ،تنها بزاق خود را تزریق می کنند. HIV در بDDدنپDDشه تDDکثیر نDDمییابد. آیا HIVدر حین ورزش با دیگران و یا صدمات ورزشی انتقال می یابد؟ مورد ثابت شده ای در این زمینه وجود ندارد در صورت بروز صدمه و خونریزی در فرد ،الزم است با رعایت نکات ایمنی مراقبت های ضروری را به عمل آورد. آیا HIVاز طریق دریافت خون و فرآورده های خونی انتقال می یابد؟ با توجه به این که در حال حاضر تمامی خون های اهدایی از نظر آلودگی به HIVبررسی می شوند ،چنین احتمالی بسیار نادر خواهد بود. پیشگیری کاندوم های به چه میزان در پیشگیری از انتقال HIVنقش دارند؟ استفاده مداوم و صحیح از کاندوم های در آمیزش های " غیرهمجنس " تأثیر باالیی در پیشگیری از انتقال HIV خواهد داشت. این نقش هم در مطالعات آزمایشگاهی و هم در مطالعات اپیدمیولوژی به اثبات رسیده است. ( کاندوم ها انواع مردانه و زنانه دارند ،با توجه به این که کاندوم زنانه در کشور ما معمول نمی باشد ،واژه کاندوم در این نوشته به معنای کاندوم مردانه به کار رفته است). آیا استفاده از کاندوم به میزان %100از انتقال HIVپیشگیری خواهد کرد؟ .خیر ‏استفاده از کاندوم %100اطمینان بخش نیست ،به خصوص اگر به صورت صحیح و مداوم استفاده نگردد.  میزان حفاظت کاندوم وابسته به کیفیت شرکت سازنده ،نحوه نگهداری و حمل ونقل آن و همچنین استفاده صحیح کاندوم دارد. در مجموع ناکارآمدی کاندوم در تماس های مقعدی بیشتر از تماس های واژنی و یا دهانی می باشد. مؤثرترین راه برای جلوگیری از انتقال ،HIVپرهیز از روابط جنسی (خارج از حریم خانواده) می باشد ،در واقع داشتن ارتباط جنسی طوالنی مدت با یک شریک جنسی (همسر) که آلوده به HIV نباشد. استفاده مداوم و صحیح از کاندوم به چه معنایی است؟ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ "مداوم" یعنی این که به صورت همیشگی و در هر نوبت تماس جنسی از کاندوم استفاده گردد و نه این که در بعضی از نوبت های تماس جنسی ،استفاده از کاندوم فراموش شود. استفاده "صحیح" از کاندوم: کاندوم ها دارای کیفیت مناسب باشند .یک کاندوم جدید و با کیفیت خوب تهیه و آن را باز کنید تا در آینده بتوانید با مقایسه ،کاندوم نامناسب را تشخیص دهید. کاندوم ها با یک لفاف غیر شفاف بسته بندی شده باشند و در زمان نگهداری در معرض نور خورشید ،روشنایی فلوروسنت ،دمای زیاد یا رطوبت قرار نگیرند. تقریباً تا یک سال بعد از تاریخ ساخت در کشورهای گرمسیری و زمان بیشتری در آب و هوای معتدل قابل استفاده هستند.  همیشه تاریخ انقضا (و تاریخ ساخت) را بررسی کنید بعد از آن که آلت تناسلی نعوظ یافت (ولی قبل از تماس آلت تناسلی با ناحیه تناسلی همبستر) ،کاندوم را بر روی آلت قرار دهید. نوک کاندوم را نگه دارید و هوای نوک کاندوم را خارج کنید ،در نتیجه یک سانتیمیتر فضای خالی برای منی در نوک کاندوم ،وجود خواهد داشت. کاندوم را از باال تا قاعده آلت نعوظ یافته بغلطانید .از هر دو دست استفاده نمایید. بعد از انزال ،فوراً ،قبل از آن که نعوظ از بین برود ،در حالی که لبه کاندوم را برای جلوگیری از ریختن منی نگه می دارید،آلت را خارج کنید. کاندوم را گره بزنید و آن را در یک دستمال کاغذی بسته بندی کنید ،وضعت آن را بررسی نموده و به طریق صحیح دفع نمایید. دستانتان را بشویید. هرگز از یک کاندوم دو باراستفاده نکنید. چرا توجه به زنان و دختران در برنامه کنترل HIV/AIDSاهمیت خاصی دارد؟ زنان و دختران به دلیل ساختار بدن ،نسبت به ابتال به HIVآسیب پذیرترند .در یک تماس جنسی احتمال انتقال آلودگی از مرد آلوده به زن سالم 2.5برابر بیشتر از انتقال از زن آلوده به مرد سالم است. بسیاری از زنان به دلیل وابستگی مالی و مسائل فرهنگی و سنتی ،قدرت تصمیم گیری و رد تقاضای طرف مقابل را ندارند. آموزش دختران مؤثرترین راه حفاظت آنها در برابر HIV/AIDSاست. معتادان تزریقی چگونه می توانند خطر انتقال HIVبه خود و یا دیگران را کم کنند؟ معتادان تزریقی باید به صورت منظم مشاوره شوند تا: استفاده و تزریق مواد را متوقف کنند. مورد درمان سم زدایی و همچنین برنامه های پیشگیری از عود قرار گیرند. برای افرادی که قادر به توقف تزریق نیستند مراحل زیر انجام گردد: هرگز از سرسوزن ،سرنگ ،آب و سایر وسایل مورد استفاده در آماده کردن و تزریق مواد ،استفاده مجدد و یا استفاده اشتراکی نگردد سرنگ را از مکان های مورد اعتماد دریافت کنند. در صورت امکان از آب استریل برای آماده کردن مواد استفاده کنند، در غیر این صورت ازآب تمیز و از منبع مطمئن استفاده کنند.  از ظرف جدید یا ضد عفونی شده برای آماده کردن مواد استفاده کنند. محل تزریق را قبل از تزریق با پنبه الکل جدید تمیز کنند. سرنگ را بعد از یک بار مصرف به روش مطمئن دفع کنند. اگر وسایل مورد نیاز جدید در دسترس نباشد ،الزم است وسایل مصرف شده را قبل از مصرف مجدد در آب جوش به مدت 20دقیقه قرار داده یا توسط مواد سفید کننده ( بدون رقیق کردن) ضد عفونی کنند. آموزش الزم جهت استفاده از کاندوم در روابط جنسی به آنها داده شود. افرادی که تزریق را ادامه می دهند ،نیاز است در فواصل زمانی منظم آزمایش HIVرا تکرار کنند.  سرنگ را از مکان های مورد اعتماد دریافت کنند. در صورت امکان از آب استریل برای آماده کردن مواد استفاده کنند، در غیر این صورت ازآب تمیز و از منبع مطمئن استفاده کنند. از ظرف جدید یا ضد عفونی شده برای آماده کردن مواد استفاده کنند. محل تزریق را قبل از تزریق با پنبه الکل جدید تمیز کنند. سرنگ را بعد از یک بار مصرف به روش مطمئن دفع کنند.  اگر وسایل مورد نیاز جدید در دسترس نباشد ،الزم است وسایل مصرف شده را قبل از مصرف مجدد در آب جوش به مدت 20دقیقه قرار داده یا توسط مواد سفید کننده ( بدون رقیق کردن) ضد عفونی کنند. آموزش الزم جهت استفاده از کاندوم در روابط جنسی به آنها داده شود. افرادی که تزریق را ادامه می دهند ،نیاز است در فواصل زمانی منظم آزمایش HIVرا تکرار کنند چگونه می توان خطر انتقال HIVرا به کارکنان بهداشتی بعد از فرورفتن سرسوزن یا جسم تیز برنده ی آلوده به بدن یا پاشیدن خون به مخاط و ...کاهش داد؟ باید سیستمی جهت گزارش دهی و استفاده از خدمات پزشکی و درمان های مقدماتی سریع و جود داشته باشد. زخم ها و ضایعات پوستی که در تماس با خون یا مایعات آلوده بوده اند بالفاصله با آب و صابون شسته شوند. سپس باید مشاوره انجام شود زیرا در آن زمان فرد تماس یافته استرس باالیی را تحمل می کند.  با ارزیابی منبع تماس از نظر آلودگی به HIVو وضعیت پیشرفت بیماری در وی و با ارزیابی نوع تماس و با آگاه نمودن فرد تماس یافته از عوارض دارو ،تصمیم به شروع یا عدم شروع درمان پیشگیری می شود. درمان پیشگیری باید در اسرع وقت شروع شود و ادامه آن به مدت 4هفته پیشنهاد می شود. بیشتر افراد در معرض ،حتا بدون درمان ،آلوده نمی شوند. چگونه می توان خطر انتقال HIVرا از مادر آلوده به فرزند کاهش داد؟ خطر انتقال از مادر آلوده به فرزند در صورت عدم پیشگیری ،حدود 25تا %30می باشد. برای کاهش خطر انتقال باید کارهای زیر را انجام داد: شروع درمان پیشگیری (ضد ویروسی) در مادر حامله آلوده (صرفنظر از مرحله بیماری مادر) ادامه درمان در حین بارداری و زایمان انجام سزارین الکتیو  ادامه درمان مادر بعد از زایمان در صورت نیاز شستشوی نوزاد بال فاصله بعد از زایمان شروع درمان پیشگیری (ضد ویروسی) برای نوزاد تغذیه با شیر مصنوعی با انجام مراحل باال خطر انتقال از مادر آلوده به فرزند حدود %70کاهش خواهد یافت. در صورت ریخته شدن خون یا مایعات بدن فرد آلوده روی سطوح محیطی مثل میز یا کف اتاق ،چگونه می توان آن جا را ضد عفونی نمود؟ دستکش پوشیده شود با قطعه ای دستمال کاغذی حوله ای ،خون و مواد ریخته شده پاک شود محل ،با آب و صابون شسته شود در صورتی که سطح آلوده صاف باشد ،با محلول 1به PPM( 100 )1000هیپوکلریت سدیم (مایع سفید کننده) عفونت زدایی شود و اگرسطح آلوده ناهموار و دارای خلل و فرج باشد ،با محلول 1به 10 ( ،)PPM 10000گند زدایی شود.  اگر بیش از 30سی سی خون به محلی ریخته شود بایستی خون را با حوله کاغذی بپوشانیم و بر روی حوله محلول 1 به )PPM 10000( 10هیپوکلریت سدیم ریخته ،پس از 10دقیقه محل را با آب و صابون شستشو دهیم و دوباره با هیپوکلریت سدیم گندزدایی نماییم. برنامه کاهش آسیب" در اعتیاد به چه معنایی بوده وهدف از اجرای این برنامه چیست؟ اعتیاد یک بیماری مزمن است که ترک آن نیازمند درمان طوالنی مدت است. برنامه هایی که با هدف اولیه ترک کامل شروع شده ،اغلب ناموفق بوده واعتقاد براین است که این فرآیند باید بتدریج وبا یک برنامه عملی دقیق ( برنامه کاهش آسیب) طراحی شود. حدود 58.1درصد ابتال به عفونت HIVدر ایران در اثر تزريق مشترك مي باشد. هدف از برنامه های کاهش آسیب ،به حداقل رساندن آسیب هاي ناشی از مصرف مواد می باشد ،که در وحله اول باعث کاهش ابتال به ايدز (به عنوان خطرناكترين آسیب) مي شود. راهکارهای کاهش آسیب در معتادان تزریقی کدامند؟ استفاده ازداروهای جایگزین خوراکی بجای تزریق توزیع سرنگ وسوزن دربین معتادانی که حاضر به استفاده از داروی جایگزین خوراکی نیستند. آموزش ومشاوره الزم برای پیشگیری از HIV انجام مشاوره وآزمایش داوطلبانهHIV ارائه سایر خدمات بهداشتی به معتادان سخت دسترس استفاده از درمان جایگزین متادون (داروی خوراکی) در برنامه کاهش آسیب جه مزایایی را بدنبال دارد؟ جلوگيری ازتزريق و کاهش انتقال HIV کاهش جرم وجنايت دربين معتادين بازگشت اين افراد به کانون خانواده ،کار واجتماع کاهش انتقال ساير بيماري های عفونی آیا می توان فردی ( اعم از دانشجو ،کارمند ،دانش آموز ،بیمار، اعضا خانواده و )...را به انجام آزمایش HIVاجبار نمود؟ خیر آزمایش HIVتنها با رضایت خود فرد قابل انجام است .قبل از گرفتن رضایت فرد باید مشاوره الزم انجام گیرد .در فرآیند مشاوره ،ضرورت دارد فرد به موارد زیر آگاهی یافته و سپس تصمیم به انجام آزمایش بگیرد: چرا آزمایش HIVانجام شود؟ جواب مثبت و یا منفی آزمایش به چه معنایی است؟ چه امکاناتی برای درمان و مراقبت وجود دارد؟ اجبار افراد به انجام آزمایش و یا انجام آزمایش بدون رضایت فرد ،خالف قانون و اخالق می باشد .از طرفی اعتماد جامعه را به سیستم بهداشتی درمانی از بین برده و مشکالت جدی در راه کنترل HIVایجاد خواهد نمود و حتی می تواند برنامه کنترل را با شکست مواجه نماید. آیا می توان آزمایش HIVرا به عنوان آزمایشات قبل از استخدام یا آزمایشات قبل از ازدواج انجام داد؟ خیر آزمایش HIVتنها با رضایت خود فرد قابل انجام است. قبل از گرفتن رضایت فرد باید مشاوره الزم انجام گیرد. اجبار افراد به انجام آزمایش و یا انجام آزمایش بدون رضایت فرد ،خالف قانون و اخالق می باشد. آیا می توان مثبت بودن آزمایش HIVفرد را به خانواده وی ،مدیر مدرسه یا دانشگاه ،کارفرما و یا هر فرد حقیقی و حقوقی دیگری اطالع داد؟ خیر باید فرد آلوده به HIVتحت مشاوره و مراقبت های الزم بهداشتی درمانی قرار گیرد تا خود فرد با کسب آگاهی و مهارت های الزم ،از خود و جامعه مراقبت کند و با انجام نکات الزم از انتشار HIV جلوگیری نماید. از آن جایی که تماس های معمول اجتماعی باعث انتقال HIV نخواهد شد ،گفتن اسرار فرد به دیگران نه تنها کمکی برای جلوگیری از انتشار HIVنخواهد کرد بلکه اعتماد جامعه را به سیستم بهداشتی درمانی از بین برده و مشکالت جدی در راه کنترل ‏HIVایجاد خواهد نمود و حتا می تواند برنامه کنترل را با شکست مواجه نماید. گفتن اسرار بیمار به دیگران خالف اخالق می باشد. آیا می توان فردی را به خاطر HIVمثبت بودن از کار یا مدرسه و دانشگاه اخراج نمود و یا محدودیتی برای اشتغال به کار وی ،ایجاد نمود؟ خیر اخراج فرد از کار یا تحصیل و یا ایجاد محدودیت شغلی برای فرد خالف اخالق می باشد .از طرفی تماس های معمول اجتماعی باعث انتقال HIVنخواهد شد. آیا می توان فردی را به خاطر آلودگی به HIVاز خدمات بهداشتی درمانی و یا خدمات اجتماعی محروم نمود؟ خیر همه مردم حق استفاده از خدمات بهداشتی درمانی به صورت برابر دارند. محروم کردن این افراد از خدمات بهداشتی درمانی و یا خدمات اجتماعی خالف اخالق و قانون می باشد. مهم رعایت کردن نکات حفاظتی و ایمنی (جهت مراقبت از خود و بیمار) در برخورد با تمام بیماران از جمله بیماران آلوده به HIV می باشد. اعتماد مردم به سیستم بهداشتی درمانی از مهمترین نیازهای موفقیت هر برنامه بهداشتی از جمله برنامه کنترل HIVمی باشد. آیا الزم است افراد آلوده به HIVو یا بیماران ایدز را از جامعه جدا نمود؟ خیر تماس های معمول و روز مره اجتماعی باعث انتقال HIV نمی شود. بسیاری ا ز افراد مبتال به ،HIVنه به دلیل بی بند و باری، بلکه به علت نا آگاهی به این ویروس آلوده شده اند. آن چه ما را در معرض خطر قرار می دهد رفتارهای پرخطر ماست ،نه زندگی در کنار افراد مبتال