ایست قلبی

صفحه 1:
ان بر 

صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
یت Geen rT Leen cor * مهمترین علِت ایست قلبی ناگهلنی در ‎anes‏ عروق كرونر مى باشد. 5 ‏زر‎ GIS ‏لين‎ Sree |S Beh ee | / 4 ‏ف سر‎ * مشلبه.با همين مقدار در خلال ‎oer‏ | می دهد در کشورهای صنعتی میزان مرگ ناگهانی قلبی بین ۱ تا ۲ نفر در هر ۱۰۰۰ نفر جمعیت بزرگسال می باشد. 

صفحه 5:
PVC 21 بسيارى از بيمارستانها يك أْتِيّمٍ احياء قلبى 0 بهره گر از تكنولويى د 5-599 استاندارد در هنگام وقوع ‎pe ee roe‏ ا ‎ede ere ene ee‏ ايست قلبى- تنفسى به ميزان 5١/9إ/‏ در ايالات متحده و 6١/ا/‏ در ‎Pane PO CN OR gre‏ ا در کشور ما هم در تحقیقات انجام شده در زمینه احیاء میزان مرگ و میر ‎Bp ces ie Ie SO Ae eer eee‏ | 

صفحه 6:


صفحه 7:
حاج باقرى و همكاران ‎rat )5٠١0(‏ ‎al eC ae SP eS) eae‏ ا ا لت احياء در بُيمارستانهاى وابييه أيه دانشكاه علوم يُزشكى كاشان ‏تعداد ۲۰۲ بیماو شامل ‎۵٩‏ مدز امرس کر ‎i‏ ‏بقاء کوتاه مدت در ۸۹/۱۹ بیماران / | ‎۱ ced nea irae eC wm AY LY ‏عوامل مهم و شاخضهاى ييشكويى كننده بقاء بيماران شامل: ‏۰ طول مدت ولمان احیاء ‏* زمان وقوع ایست قلبی ‏زمان شروع ایست قلبی تا شروع احیاء ‏دفیبریلاسیون در خلال دقایق اولیه پس از ایست قلبی بود. 

صفحه 8:
مووری بر مطالعات سالاری ‎a ee.‏ با هدف بررگیی و ارزیلبی پیمدیگلی ناشی از احیاء ‎Pee I see‏ بیمارستانهای آموزشی شهرتقران تعداد ۲۵۰ بیمار 20 | ‎Sees was) ee Se NT‏ پررسی دس بقاء كوتاه مدت در ۸ بیماران ‎YI.‏ از بیماران بقاء بلئد مدت داشته و ‎oe)‏ شدند. ‏عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء پیماران شامل: ‎NO is‏ ا ال ‏* ریتم اولیه قلبی بیماران ‏* زمان ياسخكويى تيم احياء ‎ ‎ ‎od ‎ ‎a WWW.AMIRSALARLIR ‎ 

صفحه 9:


صفحه 10:
۱ i ‏ل‎ 0 ately eae Sale See to ‏تدوين يروتكلها و,استانداردهأى احياء‎ 0 ‏ا ا‎ ee) تدوین برنامه های جامع آموزشی برای رده های مختلف پرسنلی تضمین کیفیت و ارزشیابی مداوم استانداردهای احیاء ايجاد نظام ‎on‏ ك0 نتلیج حاصل از احیاء قلبی- ریوی و... WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 11:
‎Pye)‏ جايكاه برستاٍ ‎ays ok Fi‏ گر | قلبی داخل بيمارستان ايفا ‎iN la‏ ‏يرستاران اولين؛كسانى هستند كه بر بالين بيمار در لحظه ايئبت ‏قلبی حضور دارند و می توانند احیاء قلبی- ریوی را تا زمان رسیدن تیم احیاء و انجام مداخلات پیشرفته حیات انجام دهند. ‎ ‎WWW.AMIRSALARLIR aa 

صفحه 12:
4 ‏توص‎ ‎۱ Ae RAI AR SY ore yee ۱ feng Pies aay Pl ae ‏می باشد.‎ * تحقیقات نشان می دهد که همكى يرستاران صلاحيت لازم برای شروع احیاء قلبی - ریوی در بیمارستان را ندارند. WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 13:
ات وین ۷ ree ene ۳۹ Comes Sn) aan Bret) es ‏ا‎ ete ‏احدی در مورد احیاء قلبی- رآیوی در‎ es gi ‏سیاست‎ ‎0 ela ۱۳ ee sees on) ‏بوده و هنوز برا اساس تغييرات جديدايازبيئى نشده است.‎ 000 و ارقام مشخصى هم در مورد ميزان بقاء بيماران و ل ل ال ال ل ل 0 ا 00 وجود ندارد . WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 14:
‎ic‏ ل ‎\ va ‏تعريف‎ ‎Cee lla ale toe‏ بكاركيرى بآ استفاده از تمامى /بهارتهاى مدیریت در راستای ب م ‎Ca hiatal al EL‏ بيمارستان و مركز در يطل به ا ا ا لت پس از احیاء می بالل. ‏تعریف عملی: ‏در واقع انجام اقداماتى در راستاى مديرييت احياء قلبى- ريوى در محيط بیمارستانها و مراکز درملنی شامل تدوین و بکارگیری استانداردهای احیای تذیین سبالتها و کط مشیهاه تشکیل کمیته باه انتصاب سوپروایزر ایام سازماندهی تيم احیای تدوين شرح وظایف اعضاء تيم ‎il cle!‏ 9 حسابرسى بر موارد احیا و... مى باشد. ‎ 

صفحه 15:
0000۷ ۳20 * GT@OO@ROG ۵ 0۳۵ PROCTICE )200 8۶ ۷ ۳ ‏سای و رل‎ ] Rad Onley of Physttre of bradoo 0 00 © Resuscitation Council (UK) 0 ECC (pgs ustitation 2005 

صفحه 16:
روش اجرابی. * تدوین ‎Lie‏ ين دید ای ۳ 22100000 شؤايط / ‎TANDARDS‏ م / ‎ne Coe 9‏ جلسات ماهانه با حضور اعضاء ‏* انتصاب و تعبين سويروايزر احياء توسط كميته احياء. مشخص كردن شرح وظايف و معرفى اين فرد به تمام بخشها ‎WWW.AMIRSALARLIR ‏و‎ 

صفحه 17:
دوش اجزای * سیاست گزراری:و ۷ ‎POLICY ar‏ * تدوین جریان کارامشخص برای فرایند احیاء قلبی - ریوی در ‎work flow ou,‏ ‎٠‏ ايجاد الكوريتمها و دستورالعملهائى جديد در ارتباط با احياء سب کلیه بخشها) 0۳1 ‎MAJOR CHANGE IN‏ ‎WWW.AMIRSALARLIR = 

صفحه 18:


صفحه 19:
ات 9 2 رسد رم ۶ ‎ey eer) ۷ ke‏ ل شرح ۳ ۳ ا م ‎CPR TEAM/MEMBERS ROLES‏ ا ‎REO eee ey oie.) 5 Oa eS)‏ نقش پرستاران بخش در هنگام شرکت در عملیات احیاء WWW.AMIRSALARLIR ‏و‎ 

صفحه 20:
روش الجوابى * تدوین ‎diane‏ پرنامه ‎fe‏ احياء قلبى+ ريوى براى يوستاران در ‎Ap Pa ici nce (Per‏ 0[ TECHING ny SIGN preliminery CPR TECHING DESIGN BLS CPR TECHING DESIGN ACLS * تهیه و تدوین فهرست جدید داروها و تجهیزات ترالی اورژانس و ‎eth a te er te Sele‏ ۱5۳ ‎CRASH CART LIST( .j4 +.)‏ WWW.AMIRSALARLIR 

صفحه 21:


صفحه 22:


صفحه 23:
رو ‎Fone ٠‏ حسابرسى بر,مامى موارد احياء و ثبت أنَهَا أِر ‎nares‏ ارت بر مواد احله ‎eee D‏ ا ‎Sy EE Ce ee‏ ‏بالينى 1015122 51112615151032 * ييككيرى و رفع مشكلات و نواقص موجود در جلسات كميته احياء ‎ae‏ ا ل ‎POs ere‏ ‎ed‏ و ‎Paes RY oe eS‏ ‎Final report‏ سس ‎WWW.AMIRSALARLIR‏ 

صفحه 24:


In-Hospital Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation Management Presented By: AMIR SALARI Rn,msn,paramedi c مقدمه • • • • • ایست قلبی دلیل اصلی مرگ ناگهانی است. مهمترین علت ایست قلبی ناگهانی در بزرگساالن بیماری عروق کرونر می باشد. ساالنه 335000نفر در ایاالت متحده دچار ایست قلبی خارج از بیمارستان می شوند. مشابه با همین مقدار در خالل بستری شدن در بیمارستان ایست قلبی رخ می دهد در کشورهای صنعتی میزان مرگ ناگهانی قلبی بین 1تا 2نفر در هر 1000 نفر جمعیت بزرگسال می باشد. ‏WWW.AMIRSALARI.IR مقدمه • بسیاری از بیمارستانها یک تیم احیاء قلبی -ریوی دارند که با استفاده و بهره گیری از تکنولوژی پیشرفته و پروتکلهای استاندارد در هنگام وقوع ایست قلبی -تنفسی وارد عمل می شوند. • اما با این وجود میزان بقاء بیماران و ترخیص آنها از بیمارستان بعد از ایس ت قلب ی -تنفس ی به میزان %7/14در ایاالت متحده و %7/16در انگلستان در طی 30سال ثابت باقی مانده است. • در كشور ما هم در تحقيقات انجام شده در زمينه احياء ميزان مرگ و مير بعد از احياء بيش از %90و ميزان ترخيص بيماران از بيمارستان كمتر از %7گزارش شده است. ‏WWW.AMIRSALARI.IR WWW.AMIRSALARI.IR مروری بر مطالعات حاج باقری و همکاران ()2005 با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناشی از احیاء و شاخصهای موفقیت احیاء در بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی کاشان تعداد 206بیمار شامل %2/59مرد و %8/40زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در %9/19بیماران 3/5%از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: • طول مدت زمان احیاء • زمان وقوع ایست قلبی • زمان شروع ایست قلبی تا شروع احیاء • دفیبریالسیون در خالل دقایق اولیه پس از ایست قلبی بود. مروری بر مطالعات ساالری و همکاران ()2006 با هدف بررسی و ارزیابی پیامدهای ناشی از احیاء و شاخصهای موفقیت احیاء در بیمارستانهای آموزشی شهر تهران تعداد 250بیمار شامل %6/59مرد و %4/40زن را بررسی کردند. بقاء کوتاه مدت در %4/28بیماران 2/7%از بیماران بقاء بلند مدت داشته و ترخیص شدند. عوامل مهم و شاخصهای پیشگویی کننده بقاء بیماران شامل: • طول مدت زمان عملیات احیاء • ریتم اولیه قلبی بیماران • زمان پاسخگویی تیم احیاء • شیفت کاری ‏WWW.AMIRSALARI.IR زنجیره بقاء • • • • • • شناسايي بيماران بدحال به منظور جلوگیری از وقوع ایست قلبی دسترسی سریع و اولیه به بیمار شروع سریع احیاء و اقدامات پایه حیات دفیبریالسیون به موقع بیمار انجام اقدامات پیشرفته حیات مراقبتهای پس از احیاء نقش مؤسسات بهداشتی -درمانی • • • • • • مدیریت ،برنامه ریزی و سازماندهی تیم احیاء تدوین پروتکلها و استانداردهای احیاء فراهم کردن تجهیزات و وسایل مناسب برای احیاء تدوین برنامه های جامع آموزشی برای رده های مختلف پرسنلی تضمین کیفیت و ارزشیابی مداوم استانداردهای احیاء ایجاد نظام ثبت داده ها و پیگیری نتایج حاصل از احیاء قلبی -ریوی و... ‏WWW.AMIRSALARI.IR نقش و جایگاه پرستار • پرس تاران نق ش مهم ی را در پیشگیری و درمان ایس ت قلبی داخل بیمارستان ایفا می‌کنند. • پرستاران اولین کسانی هستند که بر بالین بیمار در لحظه ایست قلبی حضور دارند و می توانند احیاء قلبی -ریوی را تا زمان رسیدن تیم احیاء و انجام مداخالت پیشرفته حیات انجام دهند. ‏WWW.AMIRSALARI.IR نقش و جایگاه پرستار • نقش و اهمیت آموزش و دادن اختیار به پرستاران برای دادن شوک قلبی و تجویز دارو در حین احیاء بسیار واضح می باشد. • تحقیقات نشان می دهد كه همگی پرستاران صالحیت الزم برای شروع احیاء قلبی -ریوی در بیمارستان را ندارند. ‏WWW.AMIRSALARI.IR وضعیت موجود مدیریت احیاء • وضعیت حاضر در مورد مدیریت و استانداردسازی احیاء قلبی -ریوی در بیمارستانهای کشور نامشخص و نگران کننده است و س یاست گذاری و مدیری ت واحدی در مورد احیاء قلبی -ریوی در بیمارستانهای کشور به چشم نمی خورد. • • بسياري از دس تورالعملها و اس تانداردها در مورد احياء بسيار قديمي بوده و هنوز بر اساس تغييرات جديد بازبيني نشده است. • همچنی ن آمار و ارقام مشخص ی هم در مورد میزان بقاء بیماران و پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت بعد از احیاء بیماران در بیمارستانها وجود ندارد . ‏WWW.AMIRSALARI.IR تعریف نظری: مدیری ت احیاء قلب ی -ریوی در واق ع بکارگیری و اس تفاده از تمامی مهارتهای مدیریت در راستای بهینه سازی و ارتقاء فرایند احیاء قلبی -ریوی در یک بیمارستان و مرکز درمانی به منظور بهبود پیامدهای کوتاه مدت و بلند مدت پس از احیاء می باشد. تعریف عملی: در واق ع انجام اقدامات ی در راس تای مدیری ت احیاء قلب ی -ریوی در محیط بيمارستانها و مراكز درماني شامل تدوین و بکارگیری استانداردهای احیاء، تدوین سیاستها و خط مشیها ،تشکیل کمیته احیاء ،انتصاب سوپروایزر احیاء، س ازماندهی تی م احیاء ،تدوی ن شرح وظای ف اعضاء تيم احياء ،نظارت و حسابرسی بر موارد احیاء و ...می باشد. CARDIOPULMONARY RESUSCITATION • STANDARDS FOR CLINICAL PRACTICE AND TRAINING The Royal College of Anesthetists The Royal College of Physicians of London The Intensive Care Society The Resuscitation Council (UK) • تدوین و اجرای استانداردهای جدید احیاء قلبي -ريوي در بیمارستان بر اساس شرایط موجود ‏CPCR STANDARDS • تشکیل کمیته احیاء در بیمارستان و برپایی جلسات ماهانه با حضور اعضاء • انتصاب و تعیین سوپروایزر احیاء توسط كميته احياء ،مشخص کردن شرح وظایف و معرفی این فرد به تمام بخشها ‏WWW.AMIRSALARI.IR • سياست گذاري و تدوين خط مشيها POLICY • تدوین جریان کار مشخص برای فرایند احیاء قلبی -ریوی در بیمارستان work flow • ايجاد الگوريتمها و دستورالعملهاي جديد در ارتباط با احياء قلبی -ريوي در بيمارستان( تهیه و نصب پوستر آموزشی در کلیه بخشها)MAJOR CHANGE IN CPR ‏WWW.AMIRSALARI.IR • سازماندهی مجدد و تغییر ساختار تیم احیاء بیمارستان و تبیین شرح وظایف هر یک از اعضاء و ابالغ آن به کلیه بخشها ‏CPR TEAM MEMBERS ROLES • طراحی و بکارگیری تگهای A,B,Cبه منظور مشخص بودن نقش پرستاران بخش در هنگام شرکت در عملیات احیاء ‏WWW.AMIRSALARI.IR • تدوین و اجرای برنامه آموزشی احیاء قلبی -ریوی برای پرستاران در بیمارستان همزمان با انجام سایر اقدامات ‏CPR TECHING DESIGN preliminery ‏CPR TECHING DESIGN BLS ‏CPR TECHING DESIGN ACLS • تهیه و تدوین فهرست جدید داروها و تجهیزات ترالی اورژانس و اعمال و بکارگیری آن در تمامی بخشها توسط سوپروایزر احیاء (ضمیمه شماره CRASH CART LIST)8 ‏WWW.AMIRSALARI.IR • نظارت و حسابرسی بر تمامی موارد احیاء و ثبت آنها در بیمارستان بر اساس فرم نظارت بر موارد احیاء توسط سوپروایزر احیاء ،سوپروایزر آموزشی و سوپروایزران بالینیSupervision form • پیگیری و رفع مشکالت و نواقص موجود در جلسات کمیته احیاء • گزارش عملکرد و نتایج احیاء بیماران در پایان هر ماه بر اساس الگوی گزارش استاندارد احیاء ‏Final report ‏WWW.AMIRSALARI.IR