صفحه 1:
صفحه 2:
Types of lymphoid
tissues
الف)اركانهاى زايا يا ارکانهای لنفوئیدی اولیه
لسر ١ iba EET NSN
ب ) ارگانهای لنفوئبدی محبطی جاهابی است که لنفوسبت
ها به آتی ژنهای خارجی پاسخ می دهند مثل : طحال .
Dessay) id) jas GE) Gas
صفحه 3:
Bone marrow
ol ا اك دام و 5083-1 را بيان
Te
۳ درمغز استخوان تکثیر و بلوغ سلولهای پیش ساز بوسیله
Tey Jy SS Bee ترل سس
hyp! سركت نشول
0000 ا ا ene cen ee Tee.
دودمان آنها وجود دارد
صفحه 4:
Thymus
" تيموس محل بلوغ سلولهاى 1 است
ا ل ل اه
ک ا ل لك ا ال ل لم
ل
۱ سس are a ole
ماكروفازها » دندريتيك ها و سلولهاى ايى تليال است.
صفحه 5:
صفحه 6:
Why peripheral lymphoid
ا
Oe Teer Nee InC) Oi
Ee ا eee Ne reer ante
برس سح سرت سل سر رت با زر + اب
ارس مكل د ترد De oe eh a
و ال
می افتند:
صفحه 7:
Peripheral lymphoid tissues
(lymph nodes)
ال ا له
pervect ert) east iy
وصوصه صنهادهه
lymphatic vessels that
absorb and drain
interstitial fluis from
this sites.
The absorbed
interstitial fluid ,
۱
صفحه 8:
و
eee en earn eee ne ES SRE NO ae errer)
احفر
|
OS Ae uC) BOS ye)
لنف می گویند.
ا ا ا ۱۱
ey ا 0
ل ee ل يي
لتفاتیکی بوسیله تومور و یا برخی عفونت های انکلی منجر به تورم شدید بافت می
شود.
صفحه 9:
۱
ا و 7 _ 9 2 7 2
* میکروب ها غلبا از طریق دستگاه گوارش . دستگاه تنفس وپوست وارد می شوندتمام
ep Ses shite NPS Ia ys oy gk bed ol)
۱ ۱ ور ۰
* سلولهای:دندریتیک آنتی ژنهای میکروبی را گرفته و به داخل لنفاتیک ها منتقل می
ba a) ee القن ee oh ستریتیت سا وارد
لنفاتیک ها و از این طریق وارد عقده های لنفی می شوند.
اد و ey 4
قبا دص یت ا و ۱
بل سس ۳
صفحه 10:
عقده هاى لنفى
٩ ا
عقده هاى لنفى توسط كيسول فيبرى احاطه شده أست -
7
5
۴ در زیر سینویل بخش فشری با کورتکس قرار گرفته که فولیکولها در این بخش واقع شده اند
دم salt
ae — 0
ee ee Fl
on eee
pee pel Jee EE ie 1
صفحه 11:
و ل ا
* سلولهاى 18 و 1 در كورتكس در محل هاى خاص آناتوميك بصورت مجزا قرار كرفته
از
" فوليكولها ناحيه سلولهاى ( 0611720116 18) 13 مى ياشند.
* مراکز زایا در پاسخ به تحریکات آنتی زنی ایجاد می شوند
* سلولهای 1 در ناحیه پاراکورتکس قرار دارند ۱
0 tes Die ICs Se EEC lie
سلولهاى '1درعقده مى شوند.
" اين ونول ها برخلاف ساير عروق داراى سلولهاى اندوتليال غير مسطح تشكيل شده اند
و در بافت های ا ا ا ل
است.
صفحه 12:
ا 0
دربين آنها يراكنده هستند ولى در عفونت هاى ويروسى معمولا تعداد اين سلولهاى
18+ افزايش مى يابد.
0 ا ا ل Or el ve oe Sere
iS
Ere ge SIC On aoe oS Pune eee cies ee
هاب تحت عنوان كموكاين ها بستكى دارد كه توسط سلولهاى استرومال عقده هاى
لسو الإزافير اسه تشع من سود و در ساسرت اين سل ی تمد رشب
كامل در مورد اين كموكاين ها در درس هاى آينده داده خواهد شد.
Dp pa ys بس dp pj eo
ee cee ar NC este ال ا
شون
صفحه 13:
(lymph node)
The Cortex consist of *
ل
Follicles are the B cell *
zones of lymph nodes
The T cells are located *
beneath and between the
follicles
The naive T cells express *
CCR7 and its ligand is
CCL19 ,CCL21
00 icy cosa
CXCR35 and its ligand is
CXCL13
صفحه 14:
Capsule
Sx
Medullary
cord
Trabeculae
Cortical follicte
Subcapsul. sunus 0
Cortical sinus
صفحه 15:
2
0
الت خر ترس درات ررس ay yl ole Ts ساق السرتيزه » و سلولباى برد
اا سان وو تت
ب) شروع پاسخ های ایمنی اختصاصی نسبت به آنتی ژئهایی است که از طربق خون وارد بدن می
شوند.
SA ee Te eee es ccc a)
طحال از نظر آناتوميكه و عملكرد به يالب قرمز و يالب سفيد تقسيم مى شود ee cen
ا
اا
DPA ay رالد سل سس سود رب تا سای he up
9 reat er srt cree el
ee eee see
صفحه 16:
(a)
صفحه 17:
nes
ماكروفازهاى موجود در يالب قرمر به عنوان يك فيلتر مهم براى خون عمل كرده و سلولهاى
پیر » آسیب دیده ۰ میکروب ها وسلولهای پوشیده با آنتی بادی را از خون خارج می کنند.
لت سل ید 1 سل رس سر
پنوموکوک حساس هستند.چرا که چنین باکتریهایی معمولا از طریق اپسونیژاسیون و
١ انائر ترز سان بس توت و در ib ee hele be
* در پالپ سفید مجموعه های فشرده ای از لنفوسیت ها قرار دارند که ظاهر آنها بصورت
ee OE ee ese eats
NN SO ees ون ی اف
تن سوير بارا رالا ساك وي
0
صفحه 18:
2
۴ ساختار پالپ سفید شبیه سازماندهی عقده های لنفی است که در آن سلولهای 7 و
تس
* در طحال موش در اطراف شریان مرکزی غلافی از لتفوسیت های 1 فرار گرفته است
كه بدليل موقعيت آناتوميك أن : غلاف لنفوسيتى اطراف شريانجه اى
sheath ,PALS ل 0
جا و ۳
9 ات ار تاره 9 ۱
قولیکولار ) همراء ابا ماكروفازهاى خاصى در ناحيه مارزينال قرار BEC
" آنتى رُنهاى موجود در خون بوسيله سلولهاى دندريتيك موجود در كردش به سينوس
ee Ted aC as ements SS Lee rd ee eS) easy
صفحه 19:
* Major site of immune
responses to blood borne
antigens.
Cae att ys
a) Periarteriolar lymphoid
sheaths(PALS) is the T cell
مععامه 04 عصمج
وعاعتلاه؟ لتمطمصدو1 رط
c) The Marginal zone is a
rim of lymphocytes and
ل
the follicles
مععاصك ه ومتاعه! علمسةتحتلست»
are extremely susceptible to
TO eee ee |
صفحه 20:
White pulp
mphoid
jeath, PALS)
8
\
Trabecular Central — Marginal
artery arteriole. ۵
صفحه 21:
سیستم ایمنی ناحیه ای
rene ا Ne Te Canoe eam
دستكاه تنفس ٠ دستكاه كوارش. و دستكاه تناسلى ادرارى محافظت مى كند و همجنين
سییستم ایستی بوست ی باس
ce reer ree Ney ee eee et
لنفوسیت Ree بادی که تولید می شود
وچ
eee gers ey eee een Sar oe nn coe ۱[
سس رل Ie ale سل
00
و
py bye php ان 0
دارند.
صفحه 22:
* سیستم های ایمنی متطقه ای دارای سلول ها و مولکولهای خاصی هستند که در بقیه
رل در رس
* مثلا زیر گروههای از سلولهای دندریتیک بنام سلولهای لنگرهانس در پوست » نتلولهای
منتقل کننده آنتی ژن درمخاط دستگاه گوارش بنام سلولهای ۰۸۸ سلولهای 1/0 در
ابى تليا و كرؤهى از سلولهاى 8 كه در مخاط 10/86 توليد مى كتند.
ا ا ا ال لك
های ناخواشته عليه ميكروب هاى غير بباريزا و برخى از مواد خارجى جلوكيرى مى
7 سس دس مر رار
ee) ور و ۳
ياسخ مناسب مى دهند. سيستم ايمنى يوست » دستكاه تنفس و دستكاه تناسلى ادرارى.
که استریل نبوده و همواره در معرض محیط قرار دارند هم نسبت به میکروبهای غیر
۱
صفحه 23:
(MALT)
صفحه 24:
mucosal associated)
(lymphoid tissues
Plsma 36
red د 8
مور ۳
follicle 3
صفحه 25:
7111160521 11121121111 01
صفحه 26:
Mucosal associated lymphoid
tissues(MALT)
* In the mucosa of the gastrointestinal
tract lymphocytes are found in:
the epithelial layer :1cetis ana ستل لالازة
10708
b)Scattered throughout the lamina
COO ea عم ۳0 , 0ظرعلاه» هام۳۵ عنام
c)In Peyers patches
> Mcells
صفحه 27:
۱۳
Lamina
propria
Mesentery
Piast
<A _Commensal bacteria
د
Mucus
, Gobiet call
Macrophage
Moot!
raepithelial
Int
Aymphocytes
intestinal
epihetia cel
Donate
or \
cont كيت
57
۵ج
ت
elie ) 8 ا
Dendrite} Beell
‘microbial اه ۶۱
ides
aS
Ant
pep
ها
صفحه 28:
صفحه 29:
Presentation of antigen to
d lymphoi
‘or mesenteric lymph nodes
صفحه 30:
tn
سروس ole
سیستم گوارشی شبیه سایر بافت های مخاطی از یک ساختار شبه لوله ای تشکیل شده که
eae eee eer ا
8 as) arenes
120908 10۴00118( در زیر این لایه پوششی یک لایه بافت پیوندی شل بنام لامینا پروپیا
cb ble gs بانت I yee ye we رادار ند
زبر مخاط یک ,لابه بافت پیوندی متراکم وجود دارد که مخاط را با لایه هایی از ماهیچه صاف
7 ده
دستگاه گوارشن دارای دوویژگی عمده می باشد : الف) مخاط روده ای کوچک.وبزرگ مساحت
بسیار زیادی دارد(بیش از ۲۰۰ متر مربع) که بیشتر آن را پرز ها و میکروپرز های روده گوچک
تا
ل Ire سطح مخاط افراد سالم رشد میٍ
صفحه 31:
* سلولهای اپی تلیال روده ها نقش مهمی در سیستم ایمنی ذاتی دستگاه گوارش از جمله :
me م .ی
ایمتی اختصاصی بازی می کنند.نواع مختلفی از سلولهای اپی تیال روده آی وجود
ea Pe C8, مه
پستتی سو. ردنر
۱
ات تاد رت 7 ۱2
مد لت تلا مب بت نت سرت
eee LC ار
Sen Cerner ey) ترشح کسننده پسپتید ۳۵0011 015
et ee Ne ee ig eg) ha
سس هرس( ۰ تشکیل می دهندکه
ee eed rel ieee nd
و و و ee
صفحه 32:
.لس ار برد ترس رت برد سر سس
یر 7 لح رسب رت سس
وچ را
مقادیر زیادی 1008 در لومن روده ها علیه میکروب های مختلف عمل می کند.
0 101 هم در لومن روده ها ترشح می شود و در ایمنی نقش بازی می
ee
9 الل وس سد سد رت 7 می
pie ae ee
مى سُوند ويا تنسبت يه ميكروب هاى كومنسال در دستكاه كوارش فعال شدن
ا ل (one
صفحه 33:
ئصآثغثغظضغ8خض©ظ»_آ+1]7٠»8+,><خظء_خسءة_2/27©“*“*>*"ت**جكككثثث؟|"“ة nt
آناتومى عملكردى ايمنى اختصاصى در دستكاه كوارش
2 ا ا ا ا ers
باشداز فولیکول های لنفوئیدی با مرک زايا تشكيل شده است كه حاوى لنفوسيت هائ
را
فولیکولها مثل عقده های لنفی منطقه سلولهای 7 قراردارد ولی برخلاف عقده ها نسبت
۷ RE) a eee oe ES ad
سب
اا
* راه اصلى وزود آنتى رن از لومن به 6/411 از طريق سلولهاى 31 كة درون سلولقاى
سح Cc
ae SIC a nee ne Reser eS ۱[
های ظریفی دارد که همه اين خصوصیات ظرقیت جذب آنتی ژنها را از لومن روده
آفزایش می دهد.
صفحه 34:
" مهمترين وظيفه سلولهاى 81 انتقال أنواع مواد از لومن روده به سلولهاى معرقى كننده
ey اا را
عع وو د ل اك
ee ee ee ٩
ا ا ا
وفولیکولهای لامینا پروپیا داده می شوند.
* اگرچه سلولهای ۱ نقش مهمی در ایمتی نسبت به میکروب های لومن بازی می کتند
od ers cee teas Ter) |
مخاط رودم هإحمله كتند.
ميكروب ها و برخى أزْ ويروسها از طريق لكتين هايى كه سلولهاى 1 بيان مى كنند
by yes fs یامد
صفحه 35:
* عقده هاى لنفى مزانتر آنتى زتهابى را كه ازْطريق لنف از روده هاى كوجك و بزرك مى آيند
جمع آورى مى كند و بعلاوه محل تمايز لنفوسيت هاى تنظيم كننده و افكتور مى باشد و آنها را
بغ تسر به انين ربا برس تيك
0 ا oN Tay Nis
3 ی لس
08/01 ۳67615 و عنده های لنقی مراتر وسابر ساختارهای مخاطی 63/۸1/7 تولید
io NN ل الل اليك
می دهند و ا 0
لا
6 ۱
تسه سل سم رس سر
grep se she ly eee pig Bele) Sy thle sae
ee eo
Types of lymphoid
tissues
الف)ارگانهای زایا یا ارگانهای لنفوئیدی اولیه
محلی برای تکثیر و بلوغ سلولها هستند مثل تیموس و مغز
استخوان
ب ) ارگانهای لنفوئیدی محیطی جاهایی است که لنفوسیت
ها به آنتی ژنهای خارجی پاسخ می دهند مثل :طحال ،
عقده های لنفی ،سیستم ایمنی پوست و مخاط
Bone marrow
سلولهای بنیادی در مغز استخوان CD34و Sca-1را بیان
می کنند.
درمغز استخوان تکثیر و بلوغ سلولهای پیش ساز بوسیله
سیتوکاین هایی که ازسلولهای استرومال و ماکروفاژها تولید می
شوند تحریک می شود.
درون مغز استخوان سلولهای پالسمایی ،سلولهای بنیادی و
دودمان آنها وجود دارد
Thymus
تیموس محل بلوغ سلولهای Tاست
از دو لوب و چندین لوبول تشکیل شده و هر کدام از لوبول ها از یک بخش
قشری بنام کورتکس و یک بخش مرکزی بنام مدوال تشکیل شده است.
تیموس حاوی تیموسیت ها و سلولهای غیر لنفوئیدی مثل ماکروفاژها ،
دندریتیک ها و سلولهای اپی تلیال است.
Why peripheral lymphoid
?tissues
) 1برای اینکه میان کنش های سلولی به حد اکثر برسد.
لنفوسیت ها و سلولهای معرفی کننده آنتی ژن در بافت های آنا
تومیک مشخصی متمرکز شده اند.در واقع با توجه به این
شرایط پاسخ ایمنی نسبت به عوامل خارجی شکل می گیرد.
) 2بافت های ثانویه جایی است که آنتی ژنهای خارجی به دام
می افتند.
Peripheral lymphoid tissues
(lymph nodes)
The skin ,epithelia and
parenchymal organs
contain many
lymphatic vessels that
absorb and drain
interstitial fluis from
this sites.
The absorbed
interstitial fluid ,
called lymph.
سیستم لنفاتیکی شامل عروق خاصی است که مایعات بافتی را به عقده های لنفی و سپس به
خون می ریزد و برای هموستاز مایعات بافتی و پاسخ های ایمنی ضروری است.
پوست ،پوشش ارگانها و ارگانهای پارانشیمی دارای تعداد بسیار زیادی از عروق لنفاتیک بوده
که این مایع را از فضاهای بین بافتی جذب می کند .این مایع جذبی را لنف می گویند.
لنف از طریق لنفاتیک های آوران ( )Afferentوارد عقده های لنفی می شود و از طریق
لنفاتیک های وابران ( )Efferentخارج می شود.
حدود 2لیتر لنف روزانه بطور طبیعی به خون برمی گردند و انسداد سیستم لنفاتیکی بوسیله
تومور و یا برخی عفونت های انگلی منجر به تورم شدید بافت می شود.
سیستم لنفاتیکی آنتی ژنهای میکروبی را از دروازه های ورودی جمع آوری کرده و به عقده
های لنفی ،جایی که پاسخ های ایمنی اختصاصی تحریک می شوند وارد میکند.
میکروب ها غالبا از طریق دستگاه گوارش ،دستگاه تنفس وپوست وارد می شوند.تمام این
بافتها از سلولهای پوششی مفروش شده اند که دارای سلولهای دندریتیک در بین خود می
باشند و تمام این بافت ها توسط عروق لنفاتیک زهکشی می شوند.
سلولهای دندریتیک آنتی ژنهای میکروبی را گرفته و به داخل لنفاتیک ها منتقل می
کنند .برخی دیگر از میکروبها و آنتی ژنهای محلول مستقل از دندریتیک ها وارد لنفاتیک ها
و از این طریق وارد عقده های لنفی می شوند.
عقده های لنفی آنتی ژنهای محلول و نیز آنتی ژنهای همراه سلولهای دندریتیک را قبل از
اینکه وارد خون شوندگرفته و اصطالحا لنف را فیلتر می کنند و سلولهای سیستم ایمنی
اختصاصی نسبت به این آنتی ژنها پاسخ می دهند.
عقده های لنفی
حدود 500عقده لنفی در سراسر بدن وجود دارند.
عقده های لنفی توسط کپسول فیبری احاطه شده است .
زیر کپسول ،سیستم سینوسی قرار دارد که پر از لنف ،ماکروفاژ ،سلولهای دندریتیک و
سایر سلولها می باشد.
در زیر سینوس بخش قشری یا کورتکس قرار گرفته که فولیکولها در این بخش واقع شده اند.
فولیکولها مجموعه ای از لنفوسیت های Bاست
برخی از فولیکولها دارای مرکز زایا می باشند در مرکز فولیکول سلولهای Bدر حال تکثیر ،
پالسما سل ها ،سلولهای حافظه ای قرار دارد
فولیکولهای دارای مرکز زایا را فولیکول ثانویه می نامند و فولیکولهای بدون مرکز زایا را
فولیکول اولیه می نامند که در واقع مجموعه ای از سلولهای Bبکر و درحال استراحت می
باشند.
فضای اطراف فولیکولها را پاراکورتکس می نامند.
سلولهای Bو Tدر کورتکس در محل های خاص آناتومیک بصورت مجزا قرار گرفته
اند.
فولیکولها ناحیه سلولهای ) B (B cell zoneمی باشند.
مراکز زایا در پاسخ به تحریکات آنتی ژنی ایجاد می شوند
سلولهای Tدر ناحیه پاراکورتکس قرار دارند
سلولهای Tبکر از طریق ونولهای بعد از مویرگی خاصی بنام HEVوارد ناحیه
سلولهای Tدرعقده می شوند.
این ونول ها برخالف سایر عروق دارای سلولهای اندوتلیال غیر مسطح تشکیل شده
اند و در بافت های لنفوئیدی مخاطی هم وجود دارند ولی طحال فاقد چنین ونولهایی
است.
70%سلولهای Tدر ناحیه سلولهای Tازنوع سلولهای Thمی باشند و سلولهای Tcدربین
آنها پراکنده هستند ولی در عفونت های ویروسی معموال تعداد این سلولهای +TCD8
افزایش می یابد.
سلولهای دندریتیک هم در ناحیه سلولهای Tبعنوان سلولهای معرفی کننده آنتی ژن جا می
گیرند.
جداسازی آناتومیک سلولهای Tو Bدرنواحی مختلف عقده های لنفی به سیتوکاین هایی
تحت عنوان کموکاین ها بستگی دارد که توسط سلولهای استرومال عقده های لنفی در هر
ناحیه ترشح می شود و در مهاجرت این سلولها نقش بازی می کنند .توضیح کامل در مورد
این کموکاین ها در درس های آینده داده خواهد شد.
آنتی ژنهایی که از طریق لنف وارد سینوس زیر کپسولی می شوند بسته به سایز مولکولی آنها
تفکیک شده و به سلولهای مختلف برای ایجاد پاسخ ایمنی اختصاصی ارائه می شوند.
)lymph node(
The Cortex consist of *
follicles
Follicles are the B cell *
zones of lymph nodes
The T cells are located *
beneath and between the
follicles
The naïve T cells express *
CCR7 and its ligand is
CCL19 ,CCL21
The naïve B cells express *
CXCR5 and its ligand is
CXCL13
طحال
عملکرد اصلی طحال
الف)خارج کردن ذرات ( مثل :گمپلکسهای ایمنی ومیکروب های اپسونیزه ) و سلولهای پیر و آسیب دیده
از جریان خون است
ب) شروع پاسخ های ایمنی اختصاصی نسبت به آنتی ژنهایی است که از طریق خون وارد بدن می شوند.
وزن طحال در بالغین حدود 150گرم است که در قسمت یک چهارم باالیی و چپ شکم قرار گرفته
است.پارانشیم طحال از نظر آناتومیک و عملکرد به پالپ قرمز و پالپ سفید تقسیم می شود
پالپ قرمز عمدتا از سینوزوئیدهای عروقی پر از خون تشکیل شده است.پالپ سفید متشکل از لنفوسیت ها
بوده و بخش دفاعی طحال را تشکیل می دهد.
خون از طریق یک شریان اصلی وارد طحال می شود و به شاخه های ریزی تبدیل می شود.برخی از این
شریانچه ها به سینوزوئیدهای عروقی می ریزند که از آنجا به سیاهرگچه ها و باالخره از طریق
سیاهرگ اصلی طحال خارج می شود.
طحال
ماکروفاژهای موجود در پالپ قرمر به عنوان یک فیلتر مهم برای خون عمل کرده و سلولهای
پیر ،آسیب دیده ،میکروب ها وسلولهای پوشیده با آنتی بادی را از خون خارج می کنند.
افراد فاقد طحال نسبت به عفونت های ناشی از باکتریهای کپسول دار مثل مننگوکوک و
پنوموکوک حساس هستند.چرا که چنین باکتریهایی معموال از طریق اپسونیزاسیون و
فاگوسیتوزحذف می شوند و در فقدان طحال چنین اعمالی نقص دارند.
در پالپ سفید مجموعه های فشرده ای از لنفوسیت ها قرار دارند که ظاهر آنها بصورت
ندولهای سفید رنگ نسبت به رنگ زمینه پالپ قرمز است.
پالپ سفید در اطراف شریانچه های مرکزی که شاخه ای از شریان طحالی است سازمان
یافته اند.
ناحیه ای از سلولهای اختصاصی در اطراف سینوس مارژینال را ناحیه حاشیه ای یا
Marginal zoneگویند که در واقع مرز بین پالپ قرمز و سفید را تشکیل می دهد.
طحال
ساختار پالپ سفید شبیه سازماندهی عقده های لنفی است که در آن سلولهای Tو
Bمجزا قرار گرفته اند.
در طحال موش در اطراف شریان مرکزی غالفی از لنفوسیت های Tقرار گرفته است
که بدلیل موقعیت آناتومیک آن ،غالف لنفوسیتی اطراف شریانچه ای
)periarteriolar lymphoid sheath ,PALSنام داده اند.
فولیکول های متشکل از سلولهای Bفضای بین سینوس مارژینال و PALSرا
پرکرده اند.
لنفوسیت هایی بنام ( marginal zone B cellsمتفاوت از سلولهای B
فولیکوالر ) همراه با ماکروفاژهای خاصی در ناحیه مارژینال قرار گرفته اند .
آنتی ژنهای موجود در خون بوسیله سلولهای دندریتیک موجود در گردش به سینوس
مارژینال وارد می شوند و یا توسط ماکروفاژهای سینوسی از خون جدا می شوند.
)spleen(
* Major site of immune
responses to blood borne
antigens.
* White pulp:
a) Periarteriolar lymphoid
sheaths(PALS) is the T cell
zone of spleen
b) Lymphoid follicles
c) The Marginal zone is a
rim of lymphocytes and
macrophages that surround
the follicles
*individuals lacking a spleen
are extremely susceptible to
infections with encapsulated
White pulp
سیستم ایمنی ناحیه ای
سیستم های ایمنی منطقه ای شامل سیستم ایمنی مخاطی که از سطوح مخاطی دستگاه
تنفس ،دستگاه گوارش و دستگاه تناسلی ادراری محافظت می کند و همچنین سیستم
ایمنی پوست می باشد.
سیستم ایمنی مخاطی دستگاه گوارش بزرگترین و پیچیده ترین سیستم از حیث تعداد
لنفوسیت ها و میزان آنتی بادی که تولید می شود
خصوصیات فیزیکی مخاط عباتست از :شل بودن ،مرطوب وگرم ولی پوست دارای خواص
سفتی ،خشکی وسردی است و این تفاوت ها باعث پا گرفتن میکروب های مختلف در این
دونوع بافت خواهد شد و لذا سیستم ایمنی متفاوتی را برای مبارزه با این میکروب ها می
طلبد.
بافت های مخاطی بدون کپسول بوده ولی سازماندهی بافت های لنفوئیدی ثانویه را دارندو
در زیر الیه پوششی آنها سلولهای Bو ، Tسلولهای دندریتیک و ماکروفاژ وجود دارند.
سیستم های ایمنی منطقه ای دارای سلول ها و مولکولهای خاصی هستند که در بقیه سیستم ایمنی
زیاد وجود ندارند.
مثال زیر گروههای از سلولهای دندریتیک بنام سلولهای النگرهانس در پوست ،سلولهای منتقل کننده
آنتی ژن درمخاط دستگاه گوارش بنام سلولهای ، Mسلولهای Tدر اپی تلیا و گروهی از
سلولهای Bکه در مخاط IgAتولید می کنند.
سیستم های ایمنی منطقه ای دارای عملکردهای تنظیمی مهمی می باشند که از پاسخ های
ناخواسته علیه میکروب های غیر بیاریزا و برخی از مواد خارجی جلوگیری می کنند.مثال سیستم
ایمنی مخاطی دستگاه گوارش نسبت به باکتریهای بی آزار (فلور) روده ها و نیز نسبت به موادغذایی
خارجی نبایستی پاسخ دهند ولی نسبت به پاتوژن ها پاسخ مناسب می دهند .سیستم ایمنی پوست ،
دستگاه تنفس و دستگاه تناسلی ادراری که استریل نبوده و همواره در معرض محیط قرار دارند هم
نسبت به میکروبهای غیر بیماریزا و مواد خارجی بی ضرر پاسخی نمی دهند.
)MALT(
mucosal associated(
)lymphoid tissues
Mucosal immune system
Mucosal associated lymphoid
tissues(MALT)
* In the mucosa of the gastrointestinal
tract lymphocytes are found in :
a)Within the epithelial layer :T cells and
10%
b)Scattered throughout the lamina
propria:T cells ,B cells ,MØ,plasma cells,DC ,EO,Mast
cells
c)In Peyers patches
• M cells
ایمنی در سیستم گوارشی
سیستم گوارشی شبیه سایر بافت های مخاطی از یک ساختار شبه لوله ای تشکیل شده که بوسیله یک
الیه از سلولهای اپی تلیال روی غشای پایه پوشانده شده است که به عنوان یک سد فیزیکی نسبت به
محیط خارج عمل می کند.
در زیر این الیه پوششی یک الیه بافت پیوندی شل بنام المینا پروپیا ()Lamina propria
قراردارد که حاوی عروق خونی ،عروق لنفاتیک و بافت لنفوئیدی مخاطی می باشد.
زیر مخاط یک الیه بافت پیوندی متراکم وجود دارد که مخاط را با الیه هایی از ماهیچه صاف متصل می
کند.
دستگاه گوارش دارای دوویژگی عمده می باشد :الف) مخاط روده های کوچک و بزرگ مساحت بسیار
زیادی دارد(بیش از 200متر مربع) که بیشتر آن را پرز ها و میکروپرز های روده کوچک تشکیل می
دهد.ب) میکروب های بسیار زیادی در لومن روده ها وجود دارد که برخی از آنها همراه مواد غذایی وارد
می شوند و بیشتر آنها بصورت بی آزار در سطح مخاط افراد سالم رشد می کنند.
سلولهای اپی تلیال روده ها نقش مهمی در سیستم ایمنی ذاتی دستگاه گوارش از جمله :پاسخ
به پاتوژن ها ،تحمل نسبت به میکروب های کومنسال و گرفتن آنتی ژن برای ارائه به سیستم
ایمنی اختصاصی بازی می کنند.انواع مختلفی از سلولهای اپی تلیال روده ای وجود دارند که همه
آنها از سلول پیش ساز مشترکی که در کریپت های روده ای یافت می شوند مشتق می گردند.
این سلولها عبارتند از :
Goblet cells ترشح کننده موکوس
سلولهای اپی تلیال جذبی ترشح کننده سیتوکاین
M cells در گرفتن برخی از میکروب ها و آنتی ژنها نقش دارند
Paneth cells ترشح کننده پپتید های ضد باکتریال
بعالوه سلولهای اپی تلیال مخاطی مواد ضد میکروبی مثل دیفنسین ها را ترشح می کنند.
سلولهای دندریتیک و ماکروفاژها هم بخشی از ایمنی ذاتی را در مخاط تشکیل می دهندکه مسئول
پاسخ های التهابی و ضد ویروسی می باشند.
سیستم ایمنی اختصاصی در دستگاه گوارش دارای ویژگیهای متفاوتی نسبت به
عملکرد ایمنی اختصاصی درسایر ارگانها می باشد.
فرم اصلی ایمنی اختصاصی در این دستگاه ایمنی هومورال است که با واسطه ترشح
مقادیر زیادی IgAدر لومن روده ها علیه میکروب های مختلف عمل می کند.
IgGو IgMهم در لومن روده ها ترشح می شود و در ایمنی نقش بازی می
کنند.
نقش اصلی ایمنی سلولی در محافظت مخاط به عهده سلولهای افکتور Th17می
باشد.
مکانیسم اصلی کنترل پاسخ ها نسبت به آنتی ژنهایی که از طریق مواد غذایی وارد
می شوند و یا نسبت به میکروب های کومنسال در دستگاه گوارش فعال شدن
سلولهای Tتنظیمی یا Tregاست.
آناتومی عملکردی ایمنی اختصاصی در دستگاه گوارش
مهمترین ساختار ایمنی اختصاصی در دستگاه گوارش peyer,s Patchesمی باشد.از
فولیکول های لنفوئیدی با مرکز زایا تشکیل شده است که حاوی لنفوسیت های ، B
سلولهای Thفولیکولی ،سلولهای دندریتیک فولیکولی و ماکروفاژها می باشند .بین
فولیکولها مثل عقده های لنفی منطقه سلولهای Tقراردارد ولی برخالف عقده ها نسبت
سلولهای Bدربافت لنفوئیدی دستگاه گوارش GALTبیش ازپنج برابر سلولهای Tمی
باشد.
همچنین ساختار GALTکپسول دار نیست و راه ورود آنتی ژن لنفاتیک ها نیستند.
راه اصلی ورود آنتی ژن از لومن به GALTاز طریق سلولهای Mکه درون سلولهای
پوششی روده ها قرار گرفته اند می باشد .سلولهای Mبرخالف سایر سلولهای اپیتلیوم دارای
میکروپرزهای کوتاه و بی نظم وروزنه های بزرگی در غشاء بوده و گلیکوکالیکس های ظریفی
دارد که همه این خصوصیات ظرفیت جذب آنتی ژنها را از لومن روده افزایش می دهد.
مهمترین وظیفه سلولهای Mانتقال انواع مواد از لومن روده به سلولهای معرفی کننده آنتی
ژن الیه زیرین می باشد.این انتقال یا از طریق فاگوسیتوز و یا اندوسیتوز فاز مایع صورت می
گیرد و بدینوسیله قادر به انتقال ویروس ها ،باکتریها و فرآورده های محلول میکروبی است.
برخالف ماکروفاژها و سلولهای دندریتیک مواد جذب شده در سلولهای Mعمل آوری نمی
شوند و بصورت کامل به سلولهای دندریتیک نواحی peyers patchوفولیکولهای
المینا پروپیا داده می شوند.
اگرچه سلولهای Mنقش مهمی در ایمنی نسبت به میکروب های لومن بازی می کنند ولی
برخی از میکروب ها مثل سالمونال تیفی موریوم می توانند از طریق این سلولها به مخاط
روده ها حمله کنند.
میکروب ها و برخی از ویروسها از طریق لکتین هایی که سلولهای Mبیان می کنند متصل
شده و به داخل راه می یابند.
عقده های لنفی مزانتر آنتی ژنهایی را که از طریق لنف از روده های کوچک و بزرگ می آیند جمع
آوری می کند و بعالوه محل تمایز لنفوسیت های تنظیم کننده و افکتور می باشد و آنها را پس از
تمایز به المینا پروپیا برمی گرداند.
المینا پروپیا شامل لنفوسیت های افکتور پراکنده ،سلولهای دندریتیک و ماکروفاژها بوده و محل فاز
افکتور پاسخ های ایمنی اختصاصی دستگاه گوارش است .لنفوسیت های افکتوری که در Peyers
patchو عقده های لنفی مزانتر وسایر ساختارهای مخاطی GALTتولید می شوند به المینا
پروپیا برمی گردند و در اینجا سلولهای Tافکتور به پاتوژن های مهاجم پاسخ می دهند و سلولهای B
آنتی بادی تولید میکند و به لومن روده منتقل می نماید تا پاتوژنها را قبل از تهاجم خنثی نمایند.
لوزه ها هم ساختار های لنفوئیدی بدون کپسول بوده که در انتهای زبان و نازوفارنکس قرار گرفته اند
ومحل هایی هستند که پاسخ های ایمنی علیه میکروب ها در حفره دهان شکل می گیرد.در مقابل
برخی از عوامل عفونی بویژه در بچه ها در برابر عفونت های استرپتوکوکی و عفونت با ویروس EBV
بشدت بزرگ وفعال می شود.