صفحه 1:
صفحه 2:
استاد: خانم دکتر نجم الدین
ارائه دهنده: سحر میرغفوریان
2 A
صفحه 3:
(hematuria).s,>5>7lL.2
به معناي,وجودخون. بخضوصض گلبولهای قرمز
در اذزار می باشد. اين حالت چه میکروسکوین
باشد و یا چه از طریق چشم غیر مسلح دیده
شود. نشاندهنده وجود خونریژژی درسیستم
مجاری ادرا رقم و تنانللی مى باش کونویری
همکن Be cul یکماژه نوده با اننگه کگرر تاد
Pree
صفحه 4:
وجود
3
صفحه 5:
* *
علل ایجاد کننده این حالت از علل بی خطر
مثل عفونتها تا علل خطرناکی مثل بیماریهای
کلیوی یا سرطان ها متفاوت می باشد. بنابراین
در صورت وجود چنین حالتی حتماً باید .به
پزشک مراجعه نمود
سنگ هاو
کلیوی
صفحه 6:
‘ 3 1 ۰ 7 ۰ ‘ ٠
انواع هماجورى ( خون شاشى )دو نوع است .
ميكروسكويى و قابل رويت با جشم
در هماجورى قابل رويت با جشم
, ادرار به رنگ صورتی , قرمز یا
قهوه ای روشن در می آید و
گاهی ممکن است حاوی
های کوچک خون باشد. مقدار
وی که در آذزار مي باشد با
.شدت علت آن رابطه ای ندارد
گاهما اوقات بعضی از its)
هیچگونه دلیلی, مبتلا به فرم میکروسکوپی ۰ ,
هماچوری هستند که اين امر طبیعی می باشد. . , #
وجود خون در د چه بصورت ی
و جه بصورت مشاهده معمولى با جشم غير
مساح سيار مه 0 001 ١١ تنه
صفحه 7:
صفحه 8:
صفحه 9:
=a,
~
>
هط
در بسیاری از موارد وجود خون در les shal
۲ علامت بیماری زمینه ای می باشد اما و[
سایرین نیز ممکن است علایم دیگری نظیر درد
شکمیپ کاهش شدت. ادرار؛ تاخیر دز ۴۳۱
ناکاملاء تب, ادرار مکرر, درد در حین آد, ۳۲
تمایل شدید به ادرار کردن وجود داشته با
1
دجم
صفحه 10:
کاهش شدت ادرار, تأخیر در ادرار یا ادرار ناکامل ناشی از درگیری
.ادراری تحتانی متا ثانوبه به بزرگی خوش خیم پروستات با سرطانمی با
هی وجود علائم دیگر می توآند محل یا علت خونریزی را مشخص ۳
~~ نماید
جد
صفحه 11:
پزشک جهت تشخیص باید از بیمار تأریخچه
کامل گرفته و نکات زیر می تواند در تاریخچه
تفهم باشند
سابقه سیگار کشیدن پا مصرف الکل , تماس
با مواد سمی به مدت طولانی : سابقه وجود
سنگ کلیه, صدمات عفونتها ,استفاده از
داروهای خاص در حال حاضر یا در گذشته,
وجود بیماریهای اخیر و عادات مربوط به نحوه
.ادرار كردن
وجود سوابق خانوادكى مى تواند نشاندهنده
وجود اختلالات ارثی نظیر سنگ کلیه, كم خونی
داسی شکل يا سایر بیماریهای ارئی مربوط به
.بروز هماچوری باشد
یک معاینه فیزیکی کامل با تمرکز بیشتر بر روی
مچاری ادراری, شکم, لگن, ناحیه تناسلی و
راست روده نیز باید انجام شود.
صفحه 12:
صفحه 13:
5 ١
تشخيصهاى افتراقى
اگر هیچ علت خاصی پیدا نشد. می توان *
سنگهای کلیه و مثانه , سرطانها و سایر علل —
ا كن تنه
صفحه 14:
نهایت هماچوری خصوصا در
رگسالان باید علامت بیماریهای بد
انظر كرفته شود .مكر ايلك با را
انجام شده و معاينات انجام شده
ديكرى ثابت شده باشد.
ين علت خونريزى واضح از
ه ادراری در افراد بالای پنجاه
سرطان مثانه میباشد .
صفحه 15:
بررسی هماچوری
استاد :خانم دکتر نجم الدین
ارائه دهنده :سحر میرغفوریان
هماچوری()hematuria
به معنای وجود خون بخصوص گلبولهای قرمز
در ادرار می باشد .این حالت چه میکروسکوپی
باشد و یا چه از طریق چشم غیر مسلح دیده
شود .نشاندهنده وجود خونریزی درسیستم
مجاری ادراری و تناسلی می باشد .خونریزی
ممکن است به یکباره بوده یا اینکه مکرر باشد.
وجود بیش از سه گلبول قرمز در ازمایش ادرار هماچوری
گفته میشود .
بنا بر این تا سه گلبول قرمز طبیعی تلقی می شود.
علل ایجاد کننده این حالت از علل بی خطر
مثل عفونتها تا علل خطرناکی مثل بیماریهای
کلیوی یا سرطان ها متفاوت می باشد .بنابراین
در صورت وجود چنین حالتی حتما ً باید .به
پزشک مراجعه نمود
انواع هماچوری ( خون شاشی )دو نوع است .
میکروسکوپی و قابل رویت با چشم
در هماچوری قابل رویت با چشم
،ادرار به رنگ صورتی ،قرمز یا
قهوه ای روشن در می آید و
گاهی ممکن است حاوی لخته
های کوچک خون باشد .مقدار
خونی که در ادرار می باشد با
.شدت علت آن رابطه ای ندارد
گاهی اوقات بعضی از افراد بدون وجود
هیچگونه دلیلی ،مبتال به فرم میکروسکوپی
هماچوری هستند که این امر طبیعی می باشد.
وجود خون در ادرار چه بصورت میکروسکوپی
و چه بصورت مشاهده معمولی با چشم غیر
مسلح بسیار مهم میباشد ونباید بی اهمیت
هماچوری ناشی از رژه :در این
حالت بعلت رژه یا پیاده روی
طوالنی و ثانویه به ضربات وارده به
مثانه در طی این فعالیتها ممکن
.است هماچوری رخ دهد
رنگ قرمز ادراری که بعلت وجود
خون در آن نباشد ،منجر به بروز
حالت هماچوری کاذب می شود.
بعضی داروها ،رنگهای خوراکی و
سبزی ها منجر به بروز چنین حالتی
.می شود
علل
بروز هماچوری می تواند به علل بسیار زیادی
باشد که شایعترین آنها شامل بزرگی خوش
خیم پروستات ،سنگهای کلیوی ،داروها ( کینین
،ریفامپین ،فنی تویین ) ،ضربه ها ،سرطانهای
سیستم ادراری ،انسداد در مجاری ادراری ،
عفونتهای ویروسی مجاری ادراری یا عفونتهای
منتقله از راه تماس جنسی بخصوص در زنها
.می باشد
عالیم ونشانه ها
در بسیاری از موارد وجود خون در ادرار تنها
عالمت بیماری زمینه ای می باشد .اما در
سایرین نیز ممکن است عالیم دیگری نظیر درد
شکمی ،کاهش شدت ادرار ،تأخیر در ادرار
ناکامل ،تب ،ادرار مکرر ،درد در حین ادرار و
تمایل شدید به ادرار کردن وجود داشته باشد.
تشخیص
این که در کدام مرحله از ادرار فرد دچار هماچوری شود مهم می باشد .و تا
حدی نشاندهنده منشاء بیماری زمینه ای است .هماچوری در ابتدای ادرار
ناشی از درگیری پیشابراه یا پروستات خواهد بود.
وجود تب می تواند ناشی از عفونت کلیه ها یا حالب ها
.باشد
تکرر ادراری ،درد در ادرار یا تمایل شبیه به ادرار کردن می تـوان ناشی از
.سرطان مثانه باشد
درد شکمی می تواند ناشی از التهاب کلیه یا حالب ها ثانویه به ضربات ،عفونتها و
.سرطانها باشد
کاهش شدت ادرار ،تأخیر در ادرار یا ادرار ناکامل ناشی از درگیری مجاری
.ادراری تحتانی مثال ً ثانویه به بزرگی خوش خیم پروستات یا سرطانها می باشد
اهی وجود عالئم دیگر می تواند محل یا علت خونریزی را مشخص
.نماید
پزشک جهت تشخیص باید از بیمار تاریخچه
کامل گرفته و نکات زیر می تواند در تاریخچه
.مهم باشند
سابقه سیگار کشیدن یا مصرف الکل ،تماس
با مواد سمی به مدت طوالنی ،سابقه وجود
سنگ کلیه ،صدمات عفونتها ،استفاده از
داروهای خاص در حال حاضر یا در گذشته،
وجود بیماریهای اخیر و عادات مربوط به نحوه
.ادرار کردن
وجود سوابق خانوادگی می تواند نشاندهنده
وجود اختالالت ارثی نظیر سنگ کلیه ،کم خونی
داسی شکل یا سایر بیماریهای ارثی مربوط به
.بروز هماچوری باشد
یک معاینه فیزیکی کامل با تمرکز بیشتر بر روی
مجاری ادراری ،شکم ،لگن ،ناحیه تناسلی و
راست روده نیز باید انجام شود.
آزمایشات
جهت تشخیص حتما ً باید از فرد آزمایش ادرار به عمل آید .در
زیر میکروسکوپ باید ادرار از نظر وجود گلبولهای قرمز ،سفید و
وجود سلولهای سرطانی و باکتریها چک شود .بعالوه جهت ارزیابی
.وجود عفونت می توان از ادرار کشت نیز تهیه نمود
می توان از یک روش دیگر بنام سیستوپورتروسکوپی
نیز
در مراحل بعد از استفاده نمود که از طریق آن تحت بی حسی
موضعی می توان پیشابراه ،مثانه و پروستات را بطور مستقیم
.مشاهده نمود
با استفاده از عکس رنگی نیز می توان وجود سنگهای
ادراری ،سرطانها ،انسداد و سایر علل هماچوری را مورد بررسی
قرار داد .افرادی که نسبت به مواد حاجب حساسیت دارند ،باید حتما ً
قبل از انجام عکس رنگی پزشک خود را در جریان قرار دهند.
تشخیصهای افتراقی
اگر هیچ علت خاصی پیدا نشد ،می توان
سنگهای کلیه و مثانه ،سرطانها و سایر علل
خطرناک و تهدید کننده حیات را رد کرد .تنها
عللی که باقی می مانند همان عللی هستند ،که
خود بخود بهبودی یافته یا اینکه ناشناخته هستند
مردان باالی ۵۰سال که علت خاصی برای آنها
پیدا نشده است ،باید حتما ً جهت بررسی وجود
سرطان پروستات ،آزمایش آنتی ژن اختصاصی
پروستات ( ) PSAرا انجام دهند.
در نهایت هماچوری خصوصا در
بزرگساالن باید عالمت بیماریهای بدخیم
در نظر گرفته شود مگر اینکه با بررسی
های انجام شده و معاینات انجام شده
چیز دیگری ثابت شده باشد.
شایعترین علت خونریزی واضح از
دستگاه ادراری در افراد باالی پنجاه
سال سرطان مثانه میباشد .
با تشکر از توجهتون