بررسی و مراقبت از نوزادان دارای ناهنجاری ها

بررسی و مراقبت از نوزادان دارای ناهنجاری ها

اسلاید 1: بنام ایزد یکتابررسی و مراقبت از نوزادان دارای ناهنجاریها

اسلاید 2: هیدرو سفالیتعریف:یک سندرم ناشی از اختلال در مایع مغزی نخاعی می باشد که ممکن است در اثر بیماریهای گوناگونی ایجاد شود.علل ایجاد هیدروسفالی متفاوت و شامل دو نوع است:1-مادرزادی بدلیل مننگومیلوسل، عفونت های ویروسی درون رحمی (سیتومگالوویروس و توکسوپلاسموزیس) و تنگی مجرا ایجاد میشود.2-اکتسابی که بدلیل خونریزی داخل بطنی، تومور، عفونت مایع مغزی نخاعی یا ضربه به سر میباشد.

اسلاید 3: پاتوفیزیولوژی1-اختلال جذب مایع مغزی نخاعی به فضای تحت عنکبوتیه، نابودی مخازن تحت عنکبوتیه و یا اختلال عملکرد ویلوزهای تحت عنکبوتیه(هیدروسفالی ارتباطی یا غیر انسدادی).2-انسداد جریان مایع مغزی نخاعی درون سیستم بطنی (هیدروسفالی غیر ارتباطی یا انسداد).در اکثر موارد هیدروسفالی حاصل از ناهنجاریهای تکاملی ست که معمولا در اوایل شیرخوارگی ظاهر میشود مانند ناهنجاری آرنولد کیاریهیدروسفالی در اثر بدخیمی، تروما و عفونت CNS (مننژیت و آنسفالیت)

اسلاید 4: ناهنجاری آرنولدچیارییک اختلال مغزی ست که مربوط به محتویات حفره خلفی میشود. منحصرا در مننگومیلوسل دیده میشود و با بیرون زدگی مخچه، بصل النخاع، پل مغزی و بطن 4 در کانال نخاعی گردنی از سوراخ بزرگ قاعده مغزی مشخص میشود.انسداد حاصل در جریان مایع CSF موجب هیدرو سفالی ست.تظاهرات بالینی هیدرو سفالی:در شیرخواران رشد غیر طبیعی سر، برآمدگی ملاج ها، وریدهای پوست سر متسع شده و هنگام گریه کودک مشخص میشود.علامت (کوزه ترک دار) مک وین در زمان دق جمجمه شنیده میشود. برآمدگی فرونتال توام با گود افتادگی چشمها و همچنین ممکن است علامت غروب آفتاب دیده شود. چشمها به سمت پایین چرخش نمایند (Setting-sun sign) وصلبیه بالای عنبیه مشاهده شود.

اسلاید 5: ادامه علائم و ارزیابی تشخیصی هیدروسفالیتحریک پذیری-لتارژی –تغذیه ضعیف و اسپاسیته اندامهای تحتانی از دیگر علائم هستند.علائم هیدروسفالی در کودکان نوپا مشابه علائم تومور داخل جمجمه میباشد. تشخیص در دوران بارداری و قبل از هفته 14 تا 15 جنینی با سونوگرافی امکان پذیر است.ابزار تشخیصی اولیه در شیرخواران شامل CT , MRI میباشد.