بلوغ و اختلالات آن

صفحه 1:
به نام خدا بدوخ و اختلالات آن © . a wt ‏رلتر زهره لرمی زاره‎ aes 0 ‏د‎ ii 1 ‏فوق تفسص غرر درون ریز و متابولیسع لورلان‎ 

صفحه 2:
بلوغ دورانی است که فرد از نظر جسمی تغییر و تحولات زیادی پیدا می کند. در نتیجه این 5 یک پسر به مرد و یک دختر به یک زن تبدیل می شود. بلوغ از نظر فیز یولوزیکی مرحله ای است که فرد قابلیت تولید مثل را بيدا مى كند. این مرحله در جنس مونث با تولید تخمک و در جنس مذکر با تولید اسپرم همراه می باشد. برای ظاهر شدن بلوغ بایستی محور هیپوتالاموس - ‎Lame @‏ 

صفحه 3:
تغییرات فیزیکی در بلوع ۱- بروز صفات انویه جنسی ۲- تغییر در ۲355 000۷ 630 , ‎Fat distribution‏ ۳- رشد سیستم اسکلتی که به بسته شدن اپی فیز و تعیین قد نهایی ختم می شود. 

صفحه 4:
سن شروع بلوغع ۲ در جوامع مختلف متغیر است. رابطه مستقیمی با سسن استخوانی دارد. 7 فاکتورهای ژنتیکی و محیطی روی سن بلوغ اثر دارد. "در کسانی که ورزش های سنگین انجام مى دهند زودتر رخ میدهد. تغذیه بهتر سن بلوغ را کاهش می دهد. 

صفحه 5:
سن بلوغ و سیر پیش سن شروع بلوغ: ۱۰-۱۱ سالگی اولین علامت: بزرگ شدن پستان ها علائم ديكر به ترتيب شامل رویش موهای ناحیه زهار, رشد اندام های تناسلی. رویش موهای زیر بغل و منارک منارک معمولاً ۲/۵ سال يس از نمو پستانها می باشد. لسن متوسط منارک: ۱۲/۵ سالگی ®@ 3 ماكزيمم سرعت رشد در دخترها قبل از منارك مى باشد. 

صفحه 6:
سن شروع : ۱۱-۱۲ سالگی اولین علامت: افزايش اندازه بیضه ها علائم دیگر به ترتیب: پررنگ شدن اسکروتووم افزایش رشد اندام تناسلی» رویش موهای ناحیه زهاره رویش موهای زیر بغل» رویش موهای صورت و اسپرماتوژنز ل ماكزيمم رشد در پسرها پس از شروع بلوغ است. © ل رشد سريع در پسران ۲سال دیرتر از دختران رخ می دهد. 

صفحه 7:
بلوغ زودرس به بروز صفات ثانویه جنسی در دختران قبل از ۸ سالگی و در پسران قبل از ٩سالگی‏ اطلاق می شود. 

صفحه 8:
‎Fol‏ زودرس می تواند به دو صورت رخ دهد: ‎ ‏|0562 صفاتث‌انویه مربوط به همان‌جنسدر فرد ظاهر ميشود. ‎:Hetrosexual‏ صفاتثانویه مربوط به جنسمخا اندر فرد ‏ظاهر شود. 

صفحه 9:
بلوغ زودرس می تواند به دو دسته بز رگ تقسیم شود: ۱- واقعی یا مرکزی ۲- کاذب یامجیظی 

صفحه 10:
بلوغ زودرس واقعی بروز صفات ثانویه جنسی همراه با فعال شدن محور هیپوتالاموس- هیپوفیز می باشد و بروز علایم همراه با افزایش اندازه و فعالیت گونادها می باشد. این نوع بلوغ هميشه 150561131 می باشد. 

صفحه 11:
بلوغ زودرس کاذب (معیعلی. ناقص) بروز صفات ثانویه جنسی همراه با فعال شدن محور هیپوتالاموس 7 هیپوفیز-گوناد نمی باشد و اندازه و فعالیت گونادها ممکن است افزایش نداشته باشد. اين نوع بلوغ می تواند 150 یا ۳۱6/۲056۱۱13 باشد. 

صفحه 12:
علل بلوغ زودرس واقعی در دختران و پسران ۱- بلوغ زودرس سرشتی ۲- تومورهای مغز ۳- هیپوتیروئیدی درمان نشده 

صفحه 13:
علل بلوغ زودرس کاذب در دختران ۱- تومورهای تخمدان ۲- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال ۳- تومورهای مولداستروژن در غدد فوق کلیوی ۴- سندرم مک کیون آلبرایت ۵- مصرف استروژن 

صفحه 14:
علل بلوغ زودرس کاذب در پسران ۱- هیپرپلازی مادرزادی آدرنال ۲- تومورهای آدرنال ۳- تومور بیضه ۴- تومور کبد (مولد ۳۱6) ۵- تستوتوکسیوز فامیلی 

صفحه 15:
تشخیص بلوغ زودرس و علل آن ۱- تاریخچه. مصرف دارو, سن بلوغ در خانواده و وجود بیماری خاص در فامیل ۳- معاینه بالینی کامل بخصوص : چشم. تیروئید. شکم. لگن 

صفحه 16:
آزمایشات پاراکلینیکی ‎LH, FSH-)‏ ۲- استروژن (در دختران) و تستوسترون (در پسرها) ۳- تست تحریکی ۱6/6۵ (در صورت لزوم) ۴- سونوگرافی لگن ۵- سونوگرافی بیضه ها (در پسران) ۶- سونوگرافی غدد فوق کلیوی 0 8۱۷ منز 

صفحه 17:
درمان بلوغ زودرس واقعی در هیپوتیروئیدی تجویز لووتیروکسین در تومور مغزی: عمل جراحی يا رادیوتراپی ‎acting LHRH G,2.‏ 10۳9 اگونیست «به صورت تزریقی هر ۲۸ روز و یا هر ۳ ماه یک بار) 

صفحه 18:
عوارض درمان افزایش وزن ( در افراد جاق) آبسه در محل تزریق 

صفحه 19:
بلوغ دیر رس تعریف به عدم بروز صفات ثانویه جنسی دو دختران بعد از سن ۱۴- ۳ سالگی و در پسران بعد از سن ۱۴-۱۵ سالگی اطلاق می شود. * عدم منارک تاسن ۱۶ سالگی * بلوغ دیررس در پسرها شایع تر می باشد. 

صفحه 20:
علل بلوغ دیر رس ۱- سرشتی اد سوم تغذيه مرمن ۳- بیماری های سیستمیک الف- اندوکرین ب- غیر اندوکرین ۴- هیپوگونادیسم اولیه: اشکال اولیه در گوناد می باشد. @ ثانويه: اشكال اوليه در مغز مى باشد 

صفحه 21:
بلوغ دیررس سرشتی ۱- این کودکان طبیعی و سالم هستند. ۲- قد کوتاه مى باشد. ۳- سن استخوانی عقب و مناسب با قد و سرعت رشد می باشد. ۴- تاریخچه فامیلی بلوغ دیررس در خانواده وجود دارد. ه- قد نهايى اين كودكان در سن بالاتری به دست مى آيد. 

صفحه 22:
بلوغ دیررس در جریان بیما ری هایر ‎tel nino)‏ هر گونه بیماری زمینه ای مزمن که منجر به سوء تغذیه شود. بیماری های غدد درون ریز مانند دیابت و هیپوتیروتیدی. 

صفحه 23:
هییوگونادیسم اولیه به علت بیماری تخمدان و بیضه در این حالت استروئیدهای گوناد ترشح نشده و منجر به افزايش او ‎۳٩۳۱‏ می شود. ‎le‏ هیپوگونادیسم اولیه در پسران شامل: ضربه. عفونت. پیج خوردگی» پرتودرمانی ۰ مصرف داروهای سینوتولسیک و اختلالات کروموزومی مانید تمرم کلین فلتر, ‏علل هیپوگونادیسم اولیه در دختران شامل: بیماریهای خود ایمنی. ‏پرتودرمانی. داروهای سیتوتوکسیک و اختلالات کروموزومی مانند ‏9 سندرم ترثر, 

صفحه 24:
هییوگونادیسم ثانویه در اين حللت تخمدان و بیضه طبیعی ولی به علت ترشح ۲5۳۱ و الا از هیپوفیز مختل شده است علل لن می تواند ارثی یا اکتسابی باشد. ممکن است کل هورمون های هیپوفیز ترشح نشده و یا فقط کم شدن ترشح ‎۴٩5۳۱‏ ,اا وجود داشته باشد. 

صفحه 25:
تشخیص یا: ۱- تاریخچه بیماری و تاربخچه فامیلی ۲- معاینه کامل بالینی ۳- سن استخوانی ۱۴ مغز ۵- اندازه گیری ۳5۳۷ ۲1| تستوسترون و استرادیول ۶- کشت کروموزومی © ۷- بیوپسی از بیضه ها 

صفحه 26:
درمان به علت بلوغ دیررس بستگی دارد: - در نوع سرشتی درمان لازم نیست " در سوء تغذیه : بهبود تغذیه " در بیماری های سیستمیک : کنترل بیماری اولیه 7 در هیپوگونادیسم: مصرف هورمون 

صفحه 27: