بلوغ

صفحه 1:


صفحه 2:
Puberty 

صفحه 3:
فرایندبلخ شدن کودک . تکامل صفات ثانویه جنسی و به دست آوردن تواناییباروری بلوغ نام دارد 0 معمولا تحت تاثیر هورمونها و از سن ۸ سالگی شروع و به اولین قاعدگی (منارک) در حدود ۱۱ تا ۱۶ سالگی ختم می شود زمان شروع تغیبرات بدنی و بلوغ به عوامل مختلفی مانند ژنتیک و ارث. نزاد. محل جفرافیایی؛ شویط آب و هوایی, تغذیه. سلامت عمومی و عوامل روانی بستگی دارد © در دخترنی که در شهرهای بزرگ مناطق كم ارتفاع و نزديك به سطح درا مناطق گرم و نزديك استوا زندگی می کنند و یا چاق هستند زودتر رخ می دهد ۵ آغاز ت ات بلوغ قبل از ۸ سالگی در دختران و ‎٩‏ سالگی در پسران بلوغ زودرس نام دارد 

صفحه 4:
افزایش تدریجی ترشح ضربانی هورمون ,0:0 از هیپوتالاموس 1 افزايش ترشح ,0811 و باكرا از هييوفيز | ‏دون تغيرات سراد يلش‎ | iid 0 افزايش ترشح استروزن 1 © تغییرات بدنی و بروز صفات ثانويه جنسی 

صفحه 5:
© به طور متوسط ایجاد صفات جنسی ثانویه حدود ۵-۴ سال طول می کشدو دارای این ویژگیهاست: Thelark ‏تلارى‎ + جوانه زدن و رشد پستان ها در دوره بلوغ اولین علامت فیزیکی ۹-۰ سالگی شروع می شود رشد آن همزمان با افزایش میزلن استروژن است که مجاری پستانی + ح د. ده, و تا زمان تخمک گذاری ادامه می یابد i) ۰ 

صفحه 6:
آدرناک ۸۵06۲۳۵۱ پیدایش و رشد موها در ناحیه عانه (پوبیس)و زیر بقل شروع از ۱۰تا ۱۱ سالگی در اثر افزایش ترشح آدرنال ابتدا رشد موهای پوبیس و بعد از ۲ سال رشد موهای آگزیلار 

صفحه 7:
افزایش سرعت رشد جسمی ‎Accelerated growth‏ * در دوره بلوغ سرعت رشد به شدت لفزایش می یابد تحت تاثیر هورمون رشد استرادیول و فاکتور رشد شبه انسولینی است که در همه ارگان ها و بافت هاى بدن ايجاد مى شود 27 تفییرات اسکلتی آشکارتر است 1 در دختران ۲-۱ سال زودتر از پسران است al ‏سال قبل از منارک و در ۱۲-۱۱ سالگی آغاز شده و تا ۱۳.۵ سالگی‎ ١ ‏با شروع قاعدگی رشد آن کاهش می یابد‎ سرعت رشد جسمی حدود ‎٩‏ سانتی متر در سال 

صفحه 8:
منا رک ۷/6۵۲6 اولین قاعدگی ۱۷۲-۳ سالگی عوامل مختلفی مانند ژنتیک و نژاد محل جغرافیایی و تغذیه روی آن موثر است هنگامی رخ مى دهد که فیدیک مثبت بین او استرادیول تخمدان برقرار شده و تخمک گذاری رخ دهد اولین قاعدگی بدون تخمک گذاری است ۲ -۱۸ ماه پس از منارک قاعدگی نامنظم است ولی به تدریج منظم می شود 

صفحه 9:
(PMC) 05 PREMENSTRUAL STNOROM ‎٩‏ تکرر دوره ای مجموعه تغييرات فيزيكى + روانى ويا رفتارهاى ناراحت كننده در فاز لوتثال جرخه قاعدكى با شدتى كه درة هاى طبيعى و يا روابط بين فردى اختلال ايجاد كتد ‎ ‏۸۰-۰درصد زنان در طی دوره بارورى خود علايمى را به صورت درد سينه هاء نفخ. آکنه و یبوست را تجربه می کنند ‎٩‏ علت اصلی ناشناخته ولی احتمالا ناشی از تفیبرات و نوسانات طبیعی استروژن و پروژسترون معمولا ۷- ۱۰ روز قبل از شروع قاعدگی (فاز لوتتال) آغاز و به تدریج شدت می یابد ‏© با شروع قاعدگی کاهش می یابد ‎ 

صفحه 10:
علایم و نشانه های ۴5 © درد بدن: سردرد. کرامپ. کوفتگی . خستگی ‎٩‏ احتباس آب : افزایش وزن؛ تورم. تندرنس پستان؛ ادم تغییر خلن: افسردگی, گریه کردن. احساس تنهایی, تحریک پذیری, اضطراب عصبائیت ° تغییرات رفتاری: کاهش عملکرد و هماهنگی حرکتی, اختلال در تمرکز, کاهش علاقه به فعالیت های طبیعی و معمولی ‎٩‏ حالت سوماتیزیشن: احساس خفگی. درد قفسه سینه. احساس صدلی زنگ در گوش نقطه کور در بینایی. تاری دید و احساس مور مور شدن ‎ ‏بر خواب و اشتها : اختلالات خواب. بی خوابی . لتارژی و خستگی . بی اشتهایی. پرخوری و ارهای غذایی 

صفحه 11:
تدابیر برای کاهش علایم سندرم قاعدگی دردناک + اصلاح سبک زندگی © تقویت مهارتهای ارتباطی . افزایش اعتماد به نفس و آموزش های کاهش تنش ® تصحیح رژیم غذایی : * کاهش مصرف کربوهیدرات و نمک برای جلوگیری از ادم © كاهش مصرف برای جلوگیری از تدش و بی خوابی © مصرف وعده هاى غذايى سبك در فواصل كوتاهتر 5 خودداری از مصرف الکل و کافنین 

صفحه 12:
درمان های دارویی * مهار کننده های پروستاگلاندین مانند مفنامیک اسید برای کاهش درد * مکمل ها مانند ویتامین 86 . اسید لینولئیک برای علایم پستانی . نفخ شکم . و اضافه وزث * هورمون ها : دنازول برای کاهش درد سینه ها و سرکوب تخمدان * ضد اضطراب: آلپرازولام ضد افسردگی مانند فلوکسیتین جراحی * برداشتن تخمدان و رحم 

صفحه 13:
اختلالات قاعدگی ‎٩‏ قاعدگی دردناک (دیسمنوره) همراه با دردهای کرامپی رحم قبل از شروع قاعدگی است ۵۰ درصد خانم ها آن را تجربه می کنند بردو نوع است : # دیسمنوره اولیه # دیسمنوره ثانویه ‎٩‏ آمنوره ‏فقدان قاعدگی یا قطع قاعدگی ‏شایعترین علت آن در سنین باروری ۰ حاملگی است © آمنوره اولیه ‏* آمنوره ثانویه ‎٩ 9‏ خونریزیهای غیر طبیعی رحم ‎ 

صفحه 14:
دیسمنوره او همراه با اولين قاعدگی است ۶-۱۲ ماه بعد از منارک و در سیکل های همراه با تخمک گذاری * دردها قبل یا بعد از شروع خونریزی * تا ۴۸ تا ۷۲ ساعت ادامه می یابد # دردبه خللث اسپاسمی و کرامپی است که که در قسمت:وببط و پایین,شکم با انتشار به کشاله ران و کمر احساس می شود * ممکن است با تهوع. استفراغ. بی اشتهایی. اسهال. سردرد. سرگیجه. عصبانیت و خستگی همراه باشد * علت آن ترشح زیاد پروستاگلاندین است (موجب اسپاسم رحم و کاهش خونرسانی و ایسکمی رحم می شود) * معمولا با افزايش سن بهتر می شود * ممكن است به علت بسته بودن بکارت یا تنگ بودن سرویکس, کم خونی. ورزش شدید. اظطراب وعوامل روانی باشد 

صفحه 15:
تدابیر ۵ درمان های حمایتی: # استفاده از گرمای موضعی ۰ آرامش روحی ۰ ورزش jee gaa ‏ضد التهاب های غیر استروئیدی مانند بروفن, مفنامیک اسید. ناپروکسن‎ ٩ ‏اساس این داروها کاهش تولید پروستاگلاندین است‎ # 

صفحه 16:
ذیسمنوره ثانویة: © در اثر وجود یک پاتولوژی در لگن مانند تومورها . بیماریهای التهابی لگن و ... ‎٩‏ ممکن است درد چند روز قبل یا بعد از خونریزی » در زمان تخمک گذاری و گاهی در مقاربت وجود داشته باشد ‎٩‏ علت آن بسته به عامل ایجاد کننده دارد ولی ممکن است مانند دیسمنوره اولیه در اثر ترشح پروستاگلاندین باشد ‎٩‏ معمولا بعد از ۲۰ سالگی و بيشتر در دهه سوم و چهارم زندگی باشد ‎٩‏ شایعترین علت آن آندومتریوز است ‎ ‏ن بسته به عامل آن است ‎ 

صفحه 17:
آمنوره اولیه ° و هو ۵ 9 عدم آغاز قاعدگی تا سن ۱۶ سالگی معمولا همراه با ایجاد صفات ثانویه جنسی است گاهی تا ۱۴ سالگی هیچ علامتی از صفات ثانویه جنسی ظاهر نمی شود و یا با وجود گذشتن دو سال از تلارک قاعدگی رخ نداده است ممکن است به علت بسته بودن بکارت. نقایص آناتومیک مانند عدم وجود رحم یا واژن ء اختلالات متابولیک یا غدد درون ریز يا عوامل محیطی, فیزیکی و یا ژنتیک باشد درمان به علت بستگی دارد بسته بودن پرده بکارت ‎Tole i‏ اختلالات آندوکرین ارو درمانی مانند تجویز استروژن و . اختلالات آناتومیک 2 مجراحی مانند واژینوپلاستی 

صفحه 18:
آمنوره انویه ‎٩‏ قطع قاعدگی به مدت ۶ ماه یا بیشتر ‎٩‏ اگر در فردی الیگومنوره مطرح باشد قطع قاعدگی به مدت ۳ سیکل آمنوره ثانویه است ‎ ‎٩‏ در دختران به علت فشارهای روانی یا استرس است ‎° ‎ ‏ایعترین علت آن حاملگی است ‎٩‏ سایر علل آن شامل: * اختلالات تغذیه ای مانند چاقی یا لاغری یا بی اشتهایی روانی * مشکلات غددی مانند هایپرپرولاکتینمی. هایبو استروژنیسم .نارسایی زود رس تخمدان, سندرم تخمدان ‎ ‏پلی کیستیک, اختلالات عملکرد هیپوتلاموس: هیپوفیز و تیرولید * نقایص رحمی مانند سندرم آشرمن (چسبندگی داخل رحمی ) ‎ ‏بسته به عامل است (دارویی ۰ جراحی » هورمونی) ‎© ‎ ‎ 

صفحه 19:
خونریزیهای غیر طبیعی رحم ‎AUB‏ Abnormal uterine bleeding ju» ° © اكر ناشی از دلروها . تومورها و یا ... نباشد به آن خونریزی دیسفانکشن رحمی 0۷5۴۳10۳۴ ‎uterine bleeding‏ 44,5 © مشكل فوق معمولا ناشى لز اختلال در محور هیپوتلاموس -هیپوفیز - تخمدان و عدم تخمک گذاری © معمولا در سنين منارك يا منويوز( يانسكى) رخ مى دهد 

صفحه 20:
خونریزیهای رحمی معمولا به صورت های زیر ‎٩‏ منوراژی ۲06/۱۲۲3012 : اگر مقدار خون قاعدگی بیش از ۸۰ سی سی باشد ‎٩‏ هایپرمنوره 1۱۷06۲۲06۳0۲۲6۱6 : اگر مدت قاعدگی بیش از ۷ روز باشد 2 هایپومنوره ۱2/00۲06۱0۲۲6/6 : اگر مدت قاعدگی کمتر از ۳ روز باشد ‎٩‏ پلی منوره 001۷۲۳6۲0۲۲66 : اگر دوره قاعدگی کمتر از ۲۱ روز باشد ‏2 الیگو منوره 011907060۲۲۳6 : اگر دوره قاعدگی بیش از ۳۵ روز باشد ‎ ‎٩‏ متروراژی ۲960۲0۲۲۵913 : اگر بین سیکل قاعدگی لکه بینی وجود داشته باشد - مهمترین نوع اختلال قاعدگی زیرا می تواند نشانه سرطان, تومورهای خوش خیم و غیر طبیعی رحمی و . باشد ‏رت 2 ار منوراژی به همراه متروراژی باشد ‎