بهداشت قبل از ازدواج

صفحه 1:
Dr Karamatollah Rahmanian MD Community Medicine Specialist Associate professor of medical coledge « Jahrom University of Medical Sciences 

صفحه 2:
منابع ۱- دکتر حسین حاتمی و همکاران .کتاب جامع بهداشت عمومی. جلد سوم. فصل ۱۱. گفتار ۲. ص ۱۵۳۷-۱۵۴۵ ‎al‏ دستورالعمل مراقبت های مادران. مراقبت های پیش از ازدواج. انتشارات وزارت بهداشت. درمان و آموزش پزشکی ‎Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor ‎ 

صفحه 3:
اهداف - اهمیت ازدواج و تشکیل خانواده را بیان نماید - ویژگی های بیان کننده کسب آمادگی برای ازدواج را بیان نماید - اقدامات انجام شده به منظور پیشگیری و تشخیص بیماری ها را شرح دهد - موارد لزوم مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج را بیان نماید Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 4:
مقدمه * ازدواج عامل بوجود آمدن خانواده. تکثیر و بقای نسل انسان است ازدواج در ادیان توحیدی و بویژه دين مبین اسلام از قداستی ویژه برخوردار است * اگر ازدواج با شرایط لازم و آگاهی کافی صورت گیرد اثرات مهمی بر سلامت افراد و اجتماع می گذارد. سلامت جسمی. روانی و اجتماعی زوج های جوان با سلامت خانواده و ایجاد نسل سالم ارتباط دارد * از طرفی پیشگیری از بسیاری از مشکلات بهداشتی نظیر رشد بی رویه جمعیت و تولد کودکان ناهنجار را می توان با برنامه ریزی صحیح از دوران قبل از ازدواج شروع نمود 3 2 a 2 ۳ Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 5:
مقدمه * ازدواج رابطه ای بسیار نزدیک و طولانی را بین زن و مرد ایجاد می کند - در صورتی که ارتباط سالم و موثر بین زن و مرد بوجود نیاید بقای آن با مشکل مواجه می شود - شناخت مراحل ایجاد ار تباط سالم و عوامل موثر بر آن به درک پاتولوژی ازدواج و پیشگیری از مشکلات آن کمک می کند * از موارد لازم در خدمات آموزش و مشاوره قبل از ازدواج آموزش روش های تنظیم خانواده است Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 6:
مقدمه بررسی سلامت زوجین و درمان بیماری ها و به کار گرفتن تدابیر لازم نیز در تولد فرزندان سالم و داشتن خانواده ای سالم نقش دارد و پیش از ازدواج باید مورد توجه قرار گیرد مشاوره ژنتیک برای افراد بیمار و افرادی که در معرض یک اختلال ارثی هستند و آگاهی دادن زوجین نسبت به احتمال بوجود آمدن با انتقال بیماری به فرزندان و کمک به آنان برای تصمیم گیری قبل از ازدواج ضروری است 2 2 a 2 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 7:
مقدمه * ازدواج یک قرارداد اجتماعی است که باعث به وجود آوردن یک کانون خانوادگی برای زندگی و تکثیر و بقای نسل انسان می شود - در دین اسلام قداست و اهمیت تشکیل خانواده مورد تأکید قرار گرفته است: ازدواج محبوب ترین بنیاد نزد خداوند است در قرآن مجید. تشکیل خانواده را مایه تامين آرامش روان و احساس امنیت و سرچشمه ظهور مودّت و رحمت دانسته و آن را جزو آیات الهی معرفی نموده است Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 8:
مقدمه طرح آموز ش های قبل از ازدواج *اين طرح در سال ۱۳۷۰ به تصویب رسید و به استان ها ابلاغ شد - بدنبال آن در کلیه استان ها کلینیک مشاوره قبل از ازدواج ایجاد شد *# از وظائف آن صدور گواهی تندرستی و دوره هاي آموزشی است که مسوولان دفاتر عقد ازدواج موظف شدند که بدون آنها صیغه عقد جهت افراد در شرف ازدواج جاری ننمایند Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 9:
مقدمه * اهداف اجرای این برنامه: - ارتقاء سطح آگاهی زوجین * در زمینه اخلاق اسلامی. احکام و حقوق متقابل آنان # در خصوص اهمیت و ضرورت کنترل جمعیت و روش های مختلف پیشگیری از بارداری # در مورد بهداشت روانی و اصول و مهارت های ارتباطی # در خصوص پیشگیری از بیماری ها - آشنایی آنان با واحدهای ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 10:
مقدمه * مطالعه سولیوان در سال ۱۹۹۷ نشان داد که شرکت در كلاس هاى مشاوره قبل از ازدواج: - خطر اختلال عملکرد ازدواج را کاهش می دهد - همسران شرکت کننده در این کلاس ها ریسک کمتری را برای مواجهه با مشکلات زناشویی داشتند و سرانجام ازدواج در آنها بهتر بود * اسچوما (561۱00۲8) در سال ۱۹۹۸ با پژوهش خود نشان داد که: - انجام مشاوره قبل از ازدواج با افزايش میزان رضایت از ازدواج همراه است - و زوجین تجربه مشاوره را به عنوان یک تجربه خوشایند و رضایتبخش عنوان می نمایند “wo Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 11:
مقدمه آمادگی ازدواج *شرایط لازم برای ازدواج و آمادگی فرد برای ازدواج از دیدگاه روانشناسان شامل موارد زیر است: الف- رسیدن به بلوغ اجتماعی (۱۱۵۲۷۲۵۲۱0۳ اوع60) ب- انگیزش (۳۵۱۷610۲۱) ج- داشتن اطلاعات (1۱۳۴۵۲۳۵10۲) “ Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 12:
مقدمه الف- بلوغ اجتماعی ‎Social Maturation‏ هر انسانی سه مرحله بلوغ را طی می کند: ۱- بلوغ جسمانی - آغاز تغییر در سطح هورمون های جنسی است و باعث تغییرات جسمی و روانی می شود - تحت تأثیر عوامل آب و هواء شرایط اقلیمی, ورائت. تغذیه و غیرو قرار مى كيرد Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 13:
مقدمه ۲- بلوغ روانی - عمدتاً ۳-۶ سال بعد از بلوغ جسمانی روی می دهد - نوجوانان در این مرحله دارای ثبات و آرامش نسبی روانی هستند - در این مرحله به دلیل تسلط نسبی روان بر جسم افزایش حالت خودشیفتگی و عشق های رمانتیک ۳- بلوغ اجتماعی # حدود ۳-۴ سال بعد از بلوغ روانی روی می دهد :* در این مرحله احساس مسوولیت نسبت به دیگران, غلبه بر احساسات. علاقه به ازدواج و برقراری روابط عمیق و پایدار در فرد بوجود می آید 9 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 14:
مقدمه ب - انكيزش ( 381011 /( 1/10) - لازمه ازدواج موفق. داشتن انگیزه است - ازدواج بدون انگیزه را ازدواج تحمیلی گویند ج- داشتن اطلاعات (117101111311019) - موفقيت در زندكى مشترك به موارد زير بستكى دارد * آگاهی از علائق. توانمندی و نواقص خود * آگاهی از ساختار روانی زن و مرد * آگاهی از نقش و وظیفه خود در زندگی مشترک * آگاهی از موارد تحکیم یا تخریب کننده ارتباط در زندگی زناشویی Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, ae Associate Professor 

صفحه 15:
مراحل یک ارتباط * ازدواج یک رابطه بسیار نزدیک و طولانی را بين زن و مرد ایجاد می کند و در صورتیکه ارتباط سالم و موثر بین زن و مرد بوجود ‎ld‏ بقاء آن با مشکل مواجه می شود * از نظر جرج لوینگر (16۷96۲ 260۲96)) هر ارتباط سالم مراحلی را طی می کند که شامل ۸6۳ است: ‎Attraction 5.5 vic -A‏ - وقتی اتفاق می افتد که دو نفر از وجود هم آگاه شده و یکدیگر را جاذب و مورد پسند می یابند Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 16:
مراحل یک ارتباط 8 - ساختن 6/79اااظ - عوامل عمده ای که در ساختن و تحکیم ارتباط موثرند: * برقراری ارتباط عاطفی مناسب و صمیمت ۱۳۱۲۵۷ * اعتماد و احترام 6۵1۲1۳0 2۳0 1۲۷5۲ این حالت باعث ایجاد احساس امنیت در زوجین می شود. همچنین احترام گذاشتن باعث افزايش صمیمیت می شود * صداقت (۳۱۵۴۵5۲۷) هسته اصلی صمیمیت را تشکیل می دهد ‎Commitment ogi‏ 6 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 17:
مراحل یک ارتباط - استرنبرگ روانشناس, عشق بالغ یا عشق کامل دارای سه جزء واضح است (مثلث عشق): * صميميت يا احساس عاطفى * دلباختكى 835510113186 يا انتظارات جنسى 4 ‏كسم‎ ١ a | #* تصمیم و تعهد Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 18:
مراحل یک ارتباط - وقتی رابطه ای دارای اجزاء دلباختگی و صمیمیت است اما تعهد در آن وجود ندارد تبدیل به عشق روبا گونه (10۷/6 /017۱510؟]) می شود - وقتی صمیمیت و تعهد قوی هستند اما دلباختگی وجود ندارد یا کم است ابن رابطه مثل یک دوستی طولانی مدت است - عشق کامل که متشکل از هر سه جزء است مطلوب است اما سخت به دست مى آيد 5 2 2 ‏جح‎ 2 « Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 19:
مراحل یک ارتباط 6 تداوم ‎Continuity‏ # از عواملی که باعث تداوم ارتباط می شود احساس رضایت زوجین از ارتباط با یکدیگر می باشد 0- زوال 06۲6۲۱۵۲۵۲10 Ending ait -E 0 2 2 ‏جح‎ 2 « Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 20:
بهداشت قبل از ازدواج سن ازدواج مناسب * برای پسران ۲۴-۲۸ سالگی و # برای دختران ۱۸-۲۴ سالگی * اختلاف سن زوجین ۲-۵ سال = Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 21:
بهداشت قبل از ازدواج آشنایی با روش های پیشگیری از باردارء *از مواردی که قبل از ازدواج باید مورد توجه قرار گیرد و جزو اهداف برنامه های آموزش و مشاوره قبل از ازدواج نیز هست آشنایی زوجین با روش هاى مختلف پیشکیری از بارداری است * براى بيشكيرى از باردارى و نحوه فاصله كذارى بين فرزندان و تنظيم دلخواه ابعاد زندگی باید به زوجین آماده برای ازدواج آگاهی های لازم داده شود *وقوع بارداری در صورتی که زوجین از نظر اقتصادی اجتماعی و روانی آمادگی لازم برای پذیرش آن را نداشته باشند ممکن است منجر به مشکلات قابل توجهی در زندگی شود en 2 2 ‏جح‎ 2 1 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Uoofessor: 

صفحه 22:
بهداشت قبل از ازدواج * از طرفی کنترل رشد بی رویه جمعیت در کشور تا حد زیادی بستگی به آگاهی و نگرش و رفتار این افراد دارد و یکی از بهترین و مناسب ترين فرصت ها برای آموزش آنان موقعیت قبل از ازدواج است * استفاده از کاندوم و قرص های ترکیبی پیشگیری از بارداری روش های مناسبی برای زوجین در چند سال اول زندگی زناشویی است * آشنایی زوجین با انواع روش های پیشگیری و آگاهی آنان از مراکز ارائه دهنده خدمات تنظیم خانواده ضروری است ۵ 2 a 2 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 23:
بهداشت قبل از ازدواج بیشگیری از ابتلا به بیماری ها (- واکسیناسیون *ايمن سازى عليه سرخجه (۳۱۷۵6۵۱۱3) © سرخجه براى جنين بسيار خطرناك است © زنانيكه تاكنون به سرخجه مبتلا نشده و در برنامه واكسيناسيون عمومى سرخک و سرخجه در سال ۱۳۸۲ شركت ننموده اند توصيه مى شود كه واكسن سرخجه را دريافت كنند اندازه گیری تیتر آنتی بادی در صورت بودن تيترء تزریق واکسن سرخجه استفاده از یک روش قطعی پیشگیری از بارداری تا سه ماه بعد از تزریق واکسن سرخجه ۵ 2 a 2 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 24:
بهداشت قبل از ازدواج * ایمن سازی علیه کزاز ( توام یا دوگانه) © تزریق یک دوره کامل واکسن کزاز به صورت ۵ نوبتی (صفر ۱ ماه. ۶ ماه. ‎١‏ سال و ‎١‏ سال بعد. و بعد از هر ‎٠١‏ سال يكبار به عنوان يادآور) توصيه مى شود - بدين ترتيب از ابتلاء به بیماری عفونی و بسیار خطرناک کزاز جلوگیری به عمل آمده. مصونیت حاصل می شود و بدین ترتیب از میزان بروز کزاز نوزادی نیز به شدت کاسته می گردد ۳- آموزش پیشگیری از بیماری ها * آموزش های لازم در مورد راه های انتقال و پیشگیری از بیماری های مقاربتی. لزوم انجام معاینات دوره ای پستان و آزمایش پاپ اسمیر در کلاس های آموزشی به زوجین داده می شود oe Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 25:
بهداشت قبل از ازدواج ۳- آزمایشات قبل از ازدواج *جهت اطمینان از سلامت زوجین است زبرا در موفقیت ازدواج. تولد فرزندان سالم و داشتن خانواده ای سالم نقش دارد ‎chest x - ray -‏ جهت شناسایی مشکلات قلب. ریه و بیماری سل Hb- 993) © 90 9 RBC index , CBC - electrophoresis جهت تشخیص تالاسمی و کم خونی فقر آهن -آزمايش كروه خونى و 18/1 خون © خون بين جنين و مادر ‎Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist,‏ ات ‎Associate Professor‏ ‎ 

صفحه 26:
بهداشت قبل از ازدواج - عفونت مقاربتی سیفیلیس ۱۷/۱ ‎Venereal Disease Research)‏ ‎(Laboratory‏ ‏جهت مردان و در خانم ها در ازدواج دوم -نست اعتیاد در مردان و زنان ‎٩۳61۷515 -‏ 56160 برای اندازه گیری تعداد و حرکت اسپرم ‎pap smear -‏ - انجام تست توبرکولین در مناطقی که سل از شیوع بالایی برخوردار است 9 2 a 2 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 27:
بهداشت قبل از ازدواج فشاوزه ژنتیک * یک فرآیند آموزشی که به افراد مبتلا با در معرض خطر کمک می کند تا طبیعت اختلال ژنتیکی (بیماری ورائتی) و نحوه انتقال آن را بشناسند و موضوعات مرتبط با درمان این بیماری ها و تنظیم خانواده را بهتر درک کنند * از اصلی ترین اهداف مشاوره ژنتیک مشخص کردن خطر وقوع يا تکرار یک بیماری ارثی در هر حاملگی است * بهترین زمان مشاوره ژنتیک. قبل از ازدواج است و سپس قبل از بارداری * طبق مطالعات. ۸۳۰ کودکان بستری در بیمارستان ها و ۴۰-۵۰ از موارد مرگ کودکان به علت عوامل ارثی و ناهنجاری های مادرزادی است Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 28:
بهداشت قبل از ازدواج * در مشاوره ژنتیک. سه اصل عمده عبارتند از: ۱- شناخت بیماری ۲- آشنایی با طرق انتقال بیماری و احتمال بروز اختلال ۳- شناسایی افراد در معرض خطر me Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 29:
بهداشت قبل از ازدواج ۱- در مشاوره ژنتیک تشخیص بیماری از اهمیت زبادی برخوردار است: * تشخیص با گرفتن تاربخچه بیماری در خانواده. معاینه و در صورت لزوم با انجام تست های آزمایشگاهی, بیوشیمیایی و سیتوژنتیک داده می شود * رسم شجره نامه (۳۵۵9۲6۵6) به تشخیص بیماری کمک می کند ۲- میزان ژن های مشترک به درجه خویشاوندی بستگی دارد: احتمال تشابه ژنی در خواهران و برادران ۸۵۰ است * بین هر فرد با اقوام درجه ۲ یعنی عمو خاله. دایی. عمه خود ۲۵ * و بین فرد با فرزندان اقوام درجه ۲ خود. برابر 1۱۳/۵ =e Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Professor 

صفحه 30:
بهداشت قبل از ازدواج ۳- تمام افرادی که هریک از موارد زیر را در خود و يا اجداد خود دارند باید تحت مشاوره ژنتیک قرار گیرند (افراد در معرض خطر): ازدواج فامیلی با سابقه ناهنجاری های مادرزادی # حاملگی در سن ۳۵ سالكى يا بالاتر 4# سابقه تولد نوزاد غیر طبیعی در خانواده :4 سابقه سقط مکرر با نازائی در خانواده © عقب ماندگی ذهنی یا تاخیر در رشد اختلالات رشدی # سرطان ها یا برخی بیماری های ژنتیکی ou 2 2 ‏جح‎ 2 0 Dr Karamatollah Rahmanian MD, Community Medicine Specialist, Associate Uoofessor: