بیماریهای شغلی ریه

بیماریهای شغلی ریه

اسلاید 1: بسم الله الرحمن الرحيمبنام خداوند بخشنده مهربان

اسلاید 2: بيماريهاي شغلي ريه Occupational Lung Diseaseدكتر سيد جليل ميرمحمدي استاديار دانشگاه متخصص طب كار و بيماريهاي شغلي

اسلاید 3: پر اهميت ترين راه ورود عوامل بيماريزا در محيط كار كدام است استنشاق پوست دهان ( گوارش ) مخاط چشم

اسلاید 4: آسم شغلي Occupational Asthma

اسلاید 5: علتعوامل حساسيت زاي ويژه كه در محل كار استنشاق مي شودتعريفافزايش پاسخ راههاي هوايي به محركهابيماري است كه توسط عوامل موجود در محيط كار ايجاد يا برانگيخته ميشود علل ايجاد علائم باليني در كارگر غلظت بالاي ماده محركحساسيت ( تحريك پذيري ) بيش از حد كارگر

اسلاید 6: آسم شغلي دو طيف دارد : فردي است كه با محرك ضعيف پاسخ فيزيولوژيك به علت افزايش تحريك پذيري دارد. فردي كه حساسيت نرمال دارد ولي محرك قوي است عواملي كه بر روي شيوع آسم شغلي تأثير دارد وضعيت سلامتي قبلي كارگر غلظت و طبيعت مواد مورد استفاده در مشاغل وسعت و كاربرد وسايل حفاظت فردي و تهويه وجود عوامل آسموژنيك همراه مدت زمان تماس

اسلاید 7: عوامل مولد آسم مواد با وزن ملكولي بالاپروتئيني هستندبيماران با اين شكل از اشم اغلب آتوپيك هستندپاسخ به اين مواد اغلب با واسطه ايمونولوژيك (تيپ ۱ ) ميباشدIgE اختصاصي دارندتست پوستي مثبت دارندمواد با وزن ملكولي پايينكمتر باعث آسم شغلي مي شوندپاسخ به اين مواد اغلب غير آلرژيك استمنجر به القائ پاسخ تاخيري ميشوند كه چند ساعت پس از پايان شيفت كاري رخ ميدهد

اسلاید 8: ارتباط بين آسم شغلي و محيط كار علائم فقط در سر كار رخ ميدهد علائم در تعطيلات و مرخصي ها بهبود مي يابدعلائم بطور منظم بعد از كار شيفتي رخ ميدهدبطور پيشرونده اي در انتهاي دوره كار هفتگي بيشتر ميشودبا تغيير در محيط كار علائم بهبود مي يابنديكي از علائم ويزينگ , كوتاهي نفس , تنگي نفس و سرفه در محل كار يا ۴ تا ۸ ساعت بعد از ترك محل كار را دارد

اسلاید 9: تشخيص آسم شرح حال سرفه در هنگام كار و يا در انتهاي شيفت كاري علائم در اواخر هفته و تعطيلات بهبود مي يابند. اطلاعات بايد در رابطه با مشاغل قبلي بايد اخذ شود .معاينه به ندرت مفيد واقع مي شود عكس قفس سينه عمدتاً طبيعي استتستهاي پاراكلينيكي نكته: اگر هرگونه شكي درباره تشخيص وجود دارد و كارخانه مربوطه پزشك طب كار در دسترس ندارد ، بيمار بايد به يك متخصص طب كار و بيماريهاي شغلي به عنوان مشاور ارجاع داده شود .

اسلاید 10: ارتباط بين آسم شغلي و محل كار به صورت الگوي زير مي باشد علائم فقط در سركار رخ مي دهد علائم در مرخصي ها و تعطيلات بهبود مي يابد علائم به طور منظم بعد از كار شيفتي رخ مي دهد به طور پيش رونده ايي در انتهاي دوره كار هفتگي بيشتر مي شود با تغيير درمحيط كار علائم بهبود مي يابد همراه با يكي از علائم سرفه ، كوتاهي نفس ، صدادار بودن تنفس ريه در محل كار يا ۴ تا ۸ ساعت پس از ترك محل كار ميباشد

اسلاید 11: تشخيصPFT Post Bronchodilation Test Post Chalenge Test Post Chalenge Test ۱درصد بهبودي در FEV1۱۵ درصد بهبودي در F VC۳٠ درصد بهبودي FEV1 Post Bronchodilatio Test ۲٠درصد كاهش در FEV1 ۱٠ درصد كاهش در F VC ۲۵درصد كاهش در FEF 25-75تشخيص فيزيولوژيك آسم شغلي

اسلاید 12: درماناجتناب از مواد آسموژن (اصل مطلب)با روشهاي ذيل:انتقال فرد به منطقه هاي ديگر استفاده ازتهويه استفاده از ماسك تنفسيدرمان استاندارد آسم : استروئيد خوراكي , استنشاقي و تزريقيكرومولين سديم , سالبوتامول , تئوفيلين و ….نكته:يك كارگر كه مبتلا به آسم شغلي شده باشد بايد از تماس بيشتر با عامل مولد آن خودداري كند كه اغلب به منزله تغيير مكان يا از دست دادن كار فعلي فرد مي باشد، از اين رو ضروري است كه اين علت خاص دقيقاً شناسايي شود .

اسلاید 13: موارد موثر بر ارزيابي آسم شغليعواملي كه كارگر با آنها مواجهه داردنوع تهويه نوع وسيله حفاظت فردي سطح مواجهه ( كم ، زياد ، اتفاقي )متغيرهائي موثر بر درمان آسم شغلي سيگارسننژادآتوپيسطح آلفا يك آنتي تريپسين

اسلاید 14: مواد آسموژن قوي دي ايزوسيانات ( پلي اوره تان ،عايق كردن مواد ، اسباب و وسائل خودرو ) محرك بسيار قوي راههاي هوايي است پلاتين (كبالت ، كروم ، نيكل، واناديوم ) اپوكسي رزين غبار چوپ ( آسم، آبريزش از بيني )

اسلاید 15: علل اصلي آسم شغلي و گروه هاي در معرض خطرايزوسياناتها رنگ پاش حيوانات آزمايشگاهي كاركنان آزمايشگاه و دستياران گندم نانوايي و آسيبابانان اپوكسي رزين(چسبها ) توليد و ساخت پلاستيكها خاك اره نجاري گدازه هاي لحيم كاري و جوشكاري جوشكاري ، ريخته گري ،لحيم كاري مونتاژ لوازم الكتريكي گلوتارآلدئيد پرستاري آنزيم ساخت دترژانت هانكته :آسم شغلي يك بيماري شناخته شده ناشي از كار است، يك كارگر كه مبتلا به اين بيماري مي شود ، اگر درصد ناتواني و ۴ ۱ درصد و يا بيشتر تشخيص داده شود ،بايستي غرامت دريافت نمايد .

اسلاید 16:

اسلاید 17: كدام ذرات پراكنده در هواي محيط كار در دستگاه تنفس جايگزين ميشود۱ تا ۲ ميكرون ۲ تا ۵ ميكرون ٠ ۱ تا ۵ ۱ ميكرون ۲٠ تا ٠ ۵ ميكروناندازه ذرات معلق در هواي كارگاه كه با تنفس ميتواند وارد ششها شود چند ميكرون استكوچكتر از ۵/٠ ۵ تا ۵ ۱ ۵ ۱ تا۵ ۲ ۵/٠ تا ۵ اندازه ذرات گرد و غبار محيط كار ( كه پس از ورود در دستگاه تنفس ممكن است بيماري ريوي ايجاد كند ) چند ميكرون است ۶ تا ٠ ۱ ٠ ۱ تا ۵ ۱ ۵/٠ تا ۵ ۱ /٠ تا ۱ذزات گرد و غبار بزرگتر از ۶ ميكرون در محيط كار به هنگام دم در كدام قسمت از دستگاه تنفس به دام مي افتد كيسه هاي هوائي ناي مجاري بيني نايژه

اسلاید 18: پنوموكونيوزيس استقرار هرگونه گرد و غبار استنشاقي در ريه ها بدون در نظر گرفتن اثرات آن(به جز آسم و نئوپلازي) مي باشد

اسلاید 19: تجمع ذرات گرد و غبار در ششها و بروز واكنش بافت ريه در برابر آنها كدام عارضه را بيان ميكندپنومونيتپنومونيپنوموكونيوزآسم شغليپنوموكونيوزيس عبارت است ازبيماري ريوي حاصل از خاك ارهبيماري ريوي حاصل از گرد و غباربيماري ريوي حاصل از دود و بخارهيچكدامبيماري ريوي قابل تشخيص در اثر استنشاق ذرات گرد و غبار ( Dust ) در محيط كار چه نامگذاري شده استپنوموتوراكسپنوموكونيوزپنومونيپنومونيت

اسلاید 20: پنوموكونيوزيس خوش خيمتعريف : گرد و غبارهائي كه معمولا علائم تنفسي و يا اختلال عملكردي در ريه ايجاد نمي كنندآهن ( سيدروزيس ) شايعترين , جوشكاران كارگران معدن , كارگران ريخته گري , قلع ( استانوزيس )باريوم ( باريتوزيس )

اسلاید 21: كدام مورد عامل ايجاد پنوموكونيوزخوش خيم استآلومينيوم سيليس كادميوم قلعكدام ماده ايجاد پنوموكونيوز فيبروتيك نمي كندتالك سيمانكائولن ميكا بيماري حاصل از گرد و غبار آهن چه نام دارداستانوزيس آنتراكوزيسسيدروزيس سيليكوزيسبيماري سيدروزيس در اثر استنشاق كدام عامل بروز مي نمايد گرد و غبار آهن بخارات ناشي از جوشكاري اكسيد آهن تمام موارد كداميك از پنوموكونيوزهاي زير چزو پنوموكونيوزهاي بدخيم نيستندسيدروزيس سيليكوزيسآزبستوزيس همه موارد

اسلاید 22: پنوموكونيوزيس بدخيمتعريف : گرد و غبارهائي كه معمولا علائم تنفسي و يا اختلال عملكردي در ريه ايجاد مي كنند و باعث فيبروز غيرقابل برگشت ريه ميشوندسيليس گرافيت( كربن بلور )آزبست كربن سياهگرد و غبار ذغال ميكا (سيليكات مخلوط K , Al, Ca , Mg))بريليوم كائولن ( سيليكات Al )تالك خاك دياتومهفلزات سخت ( كبالت , واناديوم , تيتانيوم )

اسلاید 23:

اسلاید 24:

اسلاید 25: سيليكوزيسSilicosisفيبروز ريه ها به علت استنشاق طولاني مدت و شديد بلورهاي سيليس آزاد ( دي اكسيد سيليكون ) Sio2

اسلاید 26: مشاغل در معرض سيليكوزيسريخته گري ( Foundry Workers )معدن كاري زير زميني ( Mining ) معدن كاري در سطح زمين (Quaring )كارگراني كه در صخره هاي حاوي كوارتز فراوان )۲٠–۱۵ درصد ) تونل سازي ( Tunneling ) مي كنند توليد كنندگان صابونهاي ساينده كارگران توليد شيشه ( Glass Manfacturing ) كارگران عمليات ماسه پاشي (sandblsting) كارگران توليد سفال ، سراميك ( Ceramic ) ، كاشي (Tile )

اسلاید 27: انواع باليني سيليكوزيس كلاسيك يا مزمن مواجهه متوسط با گرد و غبارهائي كه كمتر از ۳٠ درصد كوارتز هستند ۲٠تا ۴۵ سال تماس ضايعات بصورت ندولر و در لوب هاي فوقاني ريه وجود دارداختلال عملكرد ريه شايع نمي باشدتشديد يافته مواجهه نسبتا بالا با گرد و غبارهاي حاوي ۴٠ تا ٠ ۸ درصد كوارتز هستند ۵ تا ۱۵ سال تماسفيبروز وسيع در نواحي مياني ريهدر كارگران توليد پودر سيليس و Sandblaster بسيار شايعتر اسحاد مواجهه مختصر ولي بسيار شديد با گرد و غبارهاي پر غلظت كوارتز هستند ۱ تا ۳ سال تماسبه علت نارسائي تنفس سريعا به سمت مرگ پيشرفت ميكنددر كارگران Sandblaster سنگ قبر گزارش شده است

اسلاید 28: علائم بالينيبيماري با تنگي نفس پيشرونده در طول چندين سال ، تظاهر ميكند . )شايعترين علامت(معمولا از زمان مواجهه تا مشاهده اختلال مشخص در فيلم راديو گرافي سينه ۱۵ تا ۲٠سال طول ميكشد , شروع سريعتر دلالت بر مواجهه شديد يا وجود بيماريهاي همراه مانند سل , اتوايميون و يا استعداد ژنتيكي استشايع ترين علامت ،تنگي نفس به دنبال فعاليت مي باشد كه مي تواند همراه با سرفه و خلط باشد .

اسلاید 29: تشخيصشرح حال شغلي مواجهه با سيليس عكس قفسه سينه ( فيبروز و وجود ندولهاي كلسيفيه تخم مرغي شكل در لوب فوقاني ريه) شايع ترين يافته در عكس قفس سينه ندولهاي گرد كوچك و مجزا به اندازه ۱ تا۳ ميليمتر در نواحي فوقاني ريه اسپيرومتري

اسلاید 30: سيليکوزيس

اسلاید 31: سيليکوزيس

اسلاید 32: Simple. Multiple, Small nodulesسيليکوزيس

اسلاید 33: Simple silicosisEarly complicatedسيليکوزيس

اسلاید 34: سيليکوزيس

اسلاید 35: سيليکوزيس

اسلاید 36: سيليکوزيسPMF. Large confluent masses

اسلاید 37: Silicosis. Bilateral hilar lymphadenopathyسيليکوزيس

اسلاید 38: سيليکوزيس

اسلاید 39: براي كارگراني كه در محيط هاي پر گرد و غبار كار مي كنند ، انجام كدام آزمايش ضروري تر است؟ آزمايش ادرار اديومتري اپتومتري اسپيرومترياستنشاق گرد و غبار كدام ماده , ريه كارگر را براي ابتلا به بيماري سل آماده ميكندالومينيوم تالك سمباده كربنات منيزيومدر تشخيص بيماريهاي ريوي ناشي از كار توجه به كداميك از نكات زير لازم استسابقه شغلي تعيين ظرفيت هاي تنفسي ريهعلائم راديولوژيكي همه موارد

اسلاید 40: پيشگيري و حفاظتموثرترين راه حفاظت از گرد و غبار حاوي سيليس كلاه ايمني و جريان هواي خارجي است . سيليكوزيس تنها پنوموكونيوزيسي است كه پيشرفت سل را تسهيل مي كند و اكثرا بعد از ۵٠ سالگي اتفاق مي افتد و ساده ترين آزمون تشخيصي آن تست توبركولين است مانند بسياري از بيماريهاي شغلي ديگر در صورتي كه براي كاركنان تهويه مناسب در محل كار ايجاد كنند از ايجاد سيليكوزيس پيشگيري مي شود .سيليكوزيس حاد در اثر تماس كوتاه مدت ولي شديد با سيليس ، بدون داشتن محافظ تنفسي اتفاق مي افتد , اين بيماران به شدت دچار تنگي نفس مي شوند و ممكن است به مدت چند ماه بميرنددر افراد مبتلا به سيليكوزيس خصوصا آنهائي كه سيگاري هستند , سرطان ريه به وقوع مي پيوندد

اسلاید 41:

اسلاید 42:

اسلاید 43:

اسلاید 44: درماندرمان اختصاصي نداردبه محض پيشرفت سيليكوزيس , اقدام معمول , دور كردن كارگر از تماس بيشتر با سيليس استاستفاده از منبع هواي خارجي همراه با كلاه ايمني جريان هوا براي كارگراني كه تمايل دارند به شغل قبلي خود برگردنددرمان علامتي در بيماري پيشرفته : اكسيژن , برونكوديلاتور جهت انسداد راه هوائي , آنتي بيوتيك جهت عفونت ها داروهاي قلبي در صورت نياز درمان TB در صورت وجود سل همراه

اسلاید 45: قابل قبولترين فرضيه در مورد ايجاد فيبروز ريوي ناشي از استنشاق گرد و غبار سيليس (Sio2) كدام استفرضيه فيزيكي يا مكانيكيفرضيه شيميائيفرضيه حلاليتفرضيه ايمونولوژيكيكداميك از بيماريهاي زير در بسياري از موارد با سيليكوزيس همراه استسرطان ريهسلسرطان مزوتليومآنتراكوزيسخطر بروز بيماري سيدروزيس در كدام شغل وجود نداردجوشكاري ريخته گريتراشكاريكار در معادن ذغال سنگدر كداميك از مشاغل زير خطر ابتلا به بيماري سيليكوزيس وجود نداردرنگ سازيسفالگريسنگ تراشيشيشه سازي كداميك پنوموكونيوزي با فيبروز منتشر , پيشرونده و برگشت ناپذير ريه هوراه استباريتوزبيسينوزسيليكوزسيدروزيسكارگران شيشه سازي , بيشتر در معرض ابتلا به كدام بيماري قرار دارندآنتراكوزيسبريليوزيسسيدروزيسسيليكوزيس

اسلاید 46: ۱ -علائم بيماري سيليكوزيس در مرحله پيشرفته كدام است تنگي نفس سرفه هاي خشك ناتواني قلبي همه موارد۲ -مدت مسموميت بيماري سيليكوزيس چند سال است۱ سال ۲ سال ۵ / ۲سال ۵ سالكدام مطلب نادرست استضايعات ايجاد شده در سيليكوزيس قابليت پيشرفت داشته و بعد از قطع تماس با گرد و غبار نيز ادامه خواهند داشت نارسائي قلب و سل ريه مي تواند از عوارض بيماري سيليكوزيس باشدمعمولا بدنبال سيليكوزيس سرطان ريه نيز بروز مي نمايدسيليكوزيس يك بيماري ريوي مي باشد كه ندرتا به صورت حاد ديده ميشود

اسلاید 47: پنوموكونيوزيس مزمن ناشي از ذغال سنگCoal Workers Penomoconiosis

اسلاید 48: ريه سياه معدنچي ها در معدنچيان ذغال سنگ رخ مي دهد.)بيماري مزمن ناشي از گرد و غبار به علت كار در معادن زير زميني ذغال ( علامت و نشانه فيزيكي ايجاد نمي كند زمينه فيبروز وسيع پيش رونده ريه را مساعد مي كند در مراحل نهايي باعث نتگي نفس مي شودضايعه اصلي در CWP , ماكول ذغال است كه در هر دو ريه متقارن بوده و عمدتا در لوب هاي فوقاني ديده ميشوند در مراحل انتهائي CWP , آمفيزم يك يافته شايع ميباشد

اسلاید 49: علائم بالينيسرفه با خلط سياه رنگبا پيشرفت بيماري تنگي نفس و خس خس بتدريج اضافه ميشودتشخيصشرح حال تماس با گرد و غبار ذغال راديوگرافي قفسه سينه

اسلاید 50: پيشگيري و درمان كنترل گرد و غبار (بهبود تهويه , اسپري كردن آب و بكار بردن تجهيزات مكانيزه ) مراقبت هاي پزشكي با گرافي سينه بصورت دوره ايترك سيگار اجتناب از تماس بيشتر در افرادي كه دچار عوارض شده انددرمان اختصاصي ندارد

اسلاید 51: كدام عامل در بروز بيماري ريوي سيليكوزيس نقش دارد ميزان Sio2 در سنگ مدت كار غلظت گرد و غبار تمام مواردكداميك از مخاطرات زير كارگران معادن ذغال سنگ را تهديد مي كندپنوموكونيوز كاركران معادن ذغال سنگنيستاگموس معدنچيانآنكيلوستوميازيسهمه مواردناراحتي دستگاه تنفسي كه ممكن است در نتيجه كار كردن در معدن ذغال سنگ ايجاد شود چيستآنتراكوزيسباگاسوزيسبريليوزيسبيسينوزيسدر اثر استنشاق كدام ماده كارگر ممكن است به بيماري آنتراكوزيس مبتلا شود ذغال سنگ سولفات كلسيم سيمان كربور تنگستن كدام بيماري در كارگران معادن ذغال سنگ شايع ميباشد Silicosis Anthracosis Asbestosis Sidrosis

اسلاید 52:

اسلاید 53: Diffuse interstitial pulmonary fibrosis by exposuer to Asbest fiber ازبست براي توصيف شش نوع سيليكات معدني رشته اي بكار ميرود كريزوتايل ( سفيد ) سيليكات منيزيوم هيدراتهكروسيدوليت ( آبي (آموزيت ( قهوه اي (آنتوفيليتترموليتاكتينوليتمعمولا شواهد بيماري تا بيش از ۲٠سال بعد از تماس ظاهر نمي شودرشته هاي آزبست قادرند به عمق پارانشيم ريه نفوذ كنندفاكتور اصلي فيزيكي محدود كننده نفوذ آزبست قطر رشته ها ميباشد

اسلاید 54: آزبستوزيسمشاغل در معرض خطر نجارها و متصديان برق ساختمان سازان تعميركار سيستمهاي گازسوز كارگران توليد لنت ترمز كارگران تخريب نقاشان كارگران توليد سفال،كاشي و پلاستيك كارگران كشتي و راه آهن علائم بالينيتنگي نفس (common ) ، سرفه بدون خلط از علائم آن مي باشد clubbing.نكته مهم احساس تنگي نفس و درد قفس سينه و تجمع مايع در اطراف ريه از مهمترين و شايعترين علائم مزوتليوم پرده ريه مي باشد .

اسلاید 55: عوارض خوش خيم تماس با آزبست آزبستوزيس ضخيم شدن منتشر پرده ريه پلاكهاي پرده ريه تجمع مايع در اطراف ريه تشكيل بافت كالوس (Callosities ) در سطوح پشتي ورويي دستها كه نسبت به فشار حساس و دردناك مي باشد.عوارض بدخيم تماس با آزبست سرطان ريه مزوتليوم پرده ريه و پرده شكم (پريتوان)نكته بسيار مهم : هر بيماري كه سابقه مواجهه با آزبست دارد به هيچ عنوان نبايد سيگار بكشد زيرا اين دواثر تشديد كننده قوي در گسترش سرطان ريه دارند .

اسلاید 56: در كداميك از بيماريهاي زير علائم راديولوژيكي نمي تواند كمكي براي تشخيص بيماري باشد بيسينوزيس Bysinosis آزبستوزيس (Asbestosis ) سيليكوزيس ( Silicosis ) هيچكدام استنشاق ذرات آميانت كداميك از بيماريهاي زير را ايجاد مي كندآنتراكوز آزبستوز سرطان مثانه سيليكوزمهمترين علامت بيماري آزبستوزيس چيستتنگي نفس سرفه هاي خشك هموپتزي موارد ۱ و ۲ مواجهه با آزبست در ایجاد کدام سرطان بی تاثیر استپرده جنب روده بند ششها مثانه

اسلاید 57: بيسينوزيس افراد در معرض گرد و غبار پنبه , كنف وكتان دچار ميشوند بروز بيسينوزيس در كارگران اتاق پنبه بين ۱۵تا ۵٠درصد استعلائم بالينياحساس سنگيني در قفسه سينه , سرفه و تنگي نفس ۱تا ۲ ساعت پس از شروع بكار بعد از چند روز تعطيلي رخ ميدهد و به درجه پنبه ( خشن , متوسط ,ظريف ) , شدت , غلظت تماس با Dust و سيگار كشيدن بستگي داردبصورت شروع تدريجي ساعتها بعد از غيبت از سر كار و در پي تعطيلات آخر هفتهدر شب رفع شده و روزهاي بعد خفيف تر ميشود تاد اينكه در آخر هفته كاري ممكن است بدون علامت باشددر سيگاري ها شايعتر است تا غير سيگاريها تعدادي از كارگران كه سيگار را ترك كرده بودند , بدون تغيير در ميزان مواجهه علائمشان بهتر شده بود

اسلاید 58: Mill Fever تب ناشي از تماس با گرد و غبار پنبه كه عمدتا در بعد از ظهر اولين روز كاري ايجاد ميشود و نياز به مقادير زياد گرد وعبار پنبه دارد معاينات ادواري بايد ساليانه باشد ولي براي افراد حساس شش ماه يكبارپيشگيريترك سيگار اجتناب از تماس دوري جستن از نواحي پر گرد و غبار بخار دادن پنبه ( مقدار گرد و غبار و فعاليت بيولوژيك گرد و غبار را كاهش ميدهد و تاثيري روي كيفيت نخ ها ندارد )استفاده از ماسكهاي يكبار مصرفتشخيص شرح حالمعاينهاسپيرومتري ( EFE 25-75 )

اسلاید 59: كارگران كارخانجات نساجي بيشتر در معرض چه مخاطرلتي هستند بيسينوزيس Bysinosis بريليوزيس ( Briliosis ) سيليكوزيس ( Silicosis ) همه موارد دچار شدن به حملات تنگي نفس در كارگري كه روز پس از تعطيل هفتگي كار خود را آغاز كرده است نشانه ابتلا به كدام بيماري است انتراكوز ازبستوز بروسلوز بيسينوز استنشاق ذرات پراكنده در هواي كارگاه هاي پنبه پاك كني معمولا چه عارضه ريوي ميكند باكاسوز بيسينوز بريليوز ريه كشاورزان (Mill Fever) در کارگران کدام کارخانه ديده ميشود چرمسازي ريسندگي و بافندگي سيمان دارو سازي در كدام بيماري ريوي شغلي , كارگران پس از ورود به كارگاه بعد از روز تعطيل دچار تنگي نفس ميشوند و روز بعد علائم ريوي خفيف يا حذف ميشوند بريليوز آسم شغلي آنتراكوز بيسينوزيس

اسلاید 60: تعريف يك واكنش التهابي گرانولوماتوز كيسه هاي هوايي ريه مي باشد مكانيسم عمل به وسيله پاسخ ايمونولوژيك به غبارهاي عالي و يا مواد شيميايي استنشاق شده ايجاد مي گردد . ريه كشاورزان كاه و پوشاك كپك زده ريه پرنده بازان فضولات پرندگان وشكوفه هاي بهاري اين دو بيماري شايع ترين اشكال بيماري آلوئوليت حساسيتي با منشأ خارجي هستند بيماري طولاني مدت ممكن است با كاهش وزن قابل توجه همراه باشد ولي علائم تمايل دارند ۸ ۴ ساعت پس از دوري از عوامل ايجاد كننده بهبود يابند . تشخيص شرح حال (تنگي نفس ، كاهش وزن ) معاينه سمع كراكل هاي دمي ، نماي شيشه مات در عكس قفسه سينه ، كاهش حجمهاي ريوي آلوئوليت حساسيتي با منشأ خارجي