بچه های کوچک آسیب های بزرگ (ویژه مربیان)

صفحه 1:
Wh 

صفحه 2:
ike ‏هلین اس هط موه سید فتاه خای سخالق‎ appl SS بوجود می آید. 

صفحه 3:
چه موادی در کودکان ایجاد مسمومیت می کنند؟ ١)داروهاء‏ داروهليى كه از سوی پزشک تجویز می شوند و همچنین داروهلیی که ممکن است بدون نسخه تهیه شوند مانند: آسپرین. استامینوفن. داروهای سرماخوردگی. ضد سرفه ‎Le‏ ویتامین ها و قرص های آهن 

صفحه 4:
۲) ویتامین ها بخصوص ویتامین های 8 و ( چون محلول در چربی هستند اگر بیش از حد و به مدت طولانی مصرف شوند.ایجاد مسمومیت می کنند. مسمومیت با ویتامین ۸ علائمی از قبیل سردرد. خشکی و پوسته پوسته شدن پوست. دردهای عضلانی و استخوانی ویتامین_ (1_ ضعف. خستگی, سردرد. تهوع. استفراغ و دردهای شدید شکمی از شکایات و علائم احتمالی این عارضه اند. مسمومیت‌با آهن_یکی از خطرناکترین مسمومیت های است. علاثم اولیه مسمومیت‌با آهن شامل تهوع و استفراغ. اسهال و درد شکم است. کودکان کوچکتر ممکن است در عرض چند ساعت دچار نارسایی کبد شده و بميرند. 

صفحه 5:
مومیت خفیف با آسپرین سبب احساس وزوز در گو ش هاء استفراغ و اسهال و مسمومیت شدید ایبوپروفن کمی پس از مصرف بیش از حد دچار تحریک معده شده. علائم تتفسیء تشنج و اغما به دنبال مسمومیت های شدید با بروفن دیده می شود. ضد دردهای مخدر بر روی تمام اعضای بدن تأثیر تخدیر کننده دا عر از بدن بزرگسالان تجزیه می شود. کاهش سرعت تنفس : سرگیچه: خوا بآلودگی و کوچک شدن مردمک ها شایعترین علائم مسمومیت است 

صفحه 6:
۴-محضولات شوینده و پاک گنه زین شوي, وسایل سیر کنه مین و تحصولات بافبانى, بسیاری از پاکننده های خانگی. روغن های جلا دهنده مبلمان و مواد نفتی حاوی هیدروکرین هستند. مواد ياك كننده روغنى نظير رون جلا نفت جراغ: بنزين» كازوئيل و تينر اشاره كرد. مسموميت با لين دسته از مولد در كودكان عموما از نوع خوراكى است كه علاوه بر عوارض و اثرات عمومى در مواردى به طور موضعى نیز سیب آسیب مخاط دهان: مری و معده می شوند. 

صفحه 7:
۵-گیاهان سمی در صورت تماس با کودکان و پا خورده شدن توسط ن هاء معمولا علائم جلدی, تهوع. استفراغ و اسهال ایجاد مى کنند. گیاهی مانند گزنه که در حیاط باغ هاءکناررودخانه. نهرها و زمین های بازی می روید. معمولابعد از تمی, علائم جلدی, تهوع. استفراغ و اسهال می دهد. تماس پوست بان باعث فرو رفتن هزاران سوزن بسیار کوچک موجود روی برگ گیاه و تزریق ماده سمی لن به درون پوست شده که التهاب های پوستی ایجاد می کند. روغن لین گیاه باعث تحریک پوست و ظهور دانه هلیی روی آن و خارش دیده می شود. واکنش بسیار سریع است. کودکانی که هنگام بازی روی زمین می غلتند ممکن است از چند ناحیه دچار واکنش پوستی شوند. 

صفحه 8:
۶- برخی مواد آرایشی؛ رنگ های نقاشی حاوی سرب و اسبا ب باز ی هایی که با رنگ های غیر استاندارد رنگ آمیزی شد ه انده کودکان را در معرض مسمومیت با سرب قرار می دهند. در خانه های قدیمی که رنگ های لن پوسته شده | آلودگی کودکانی که در داخل خانه بازی می کنند. می شود. سال ها است که استفاده از لین رنگ ها ممنوع شده است اما هنوز هم خطر باقی است حتی اگر لایه های رویی رنگی که بعدا زده شده است سرب نداشته باشد. ممکن است با پوسته پوسته شدن لین لایه جدید ن پوسته ها جدا شده و به صورت غبار در می آید و باعث لايه هاى زيرين حاوی سرب ظاهر شود و باعث مسمومیت شود. 

صفحه 9:
راه های ایجاد مسمومیت: * مسمومیت گوارشی‌با خوردن یا نوشیدن ماده سمی رین مسمومیت های کودکان از راه خوردن مواد سمی *مسمومیت پوستی : مواد سمی مانند آفت کشها و گیاهان آغشته به آن ها با پوست و یا چشم کودکان تماس بيدا كند. در اين صورت ماده سمى از طريق يوست يا مخاط وارد جریان خون می شود. * مسموميت استنشاقى: زمانى ايجاد مى شود كه كودك مواد سمى مانند مونواكسيد كربنء آفت كشهاء انواع خاصی از فلزات و یا گرد و غبار و مواد حاوی سرب را تنفس كند. در اين موارد تركيبات مذكور در ريه ها دچار تفییر شده و وارد جریان خون می شوند. *مسمومیت در اثر نیش حشرات و حیوانات: می تواند سبب وقوع واکنش های آلرژیک شود. این مواد بسیار سمی بوده و گاهی منجر به مرگ می شوند. *مسمومیت در لثر تزریق بیش از اندازه هر ماده ای : گاهی تزریقات سبب مواجهه کودک با ۰1/1 هپاتیت ( و یا سایر عفونت ها می شود 

صفحه 10:
5 ۳ 9 در صورتی که کودکی مسموم شد چه باید کرد؟ کنترل مسمومیت نیازمند مشاوره فوری کمک های اولیه و درمان مستقیم است. اغلب باید از یک مرکز تخصصی کمک خواست. تشخیص اولیه ی صحیح و کنترل مسمومیت خطر مرگ و میر و ناتوانی را کاهش می دهد. قبل از هر چیز ارزیایی سریع کودک مسموم ضروری است. باز نگه داشتن مجاری تنفسی. تنفس منظم و گردش خون کودک مهم است اغلب نوع دارو مشخص است اما گاهی تخمین دوز مصرفی آسان نیست. واکنش طبیعی والدین و مراقبین کودک. وقتی کودک شان یک ماده سمی خورده است این است که می خواهند کودک استفراغ کند. اما این کار در موادی نظیر اسیدهای قوی مانند مواد شوینده به همان اندازه خوردن آن خطرناک است. بنزین و نفت اگر بالا آورده شوند یک پنومونی شیمیایی ایجاد می کنند. شماره تلفن پزشک خانواده نزدیک محل تلفن قرار داده شود. هر چه سریعتر با او تماس حاصل شود 

صفحه 11:
در صورتی که کودکی مسموم شد جه بايد كرد؟ ‎-١‏ مواد سمى از كنار كودك دور شود و اكر هنوز مقداری سم در دهان کودک وجود دارد از او غواسيه شو آب :دهاش .را بيرون بزيرد:يا با كمق انكاست مواد:سمى ازادهان ‎web See‏ ۲-بررسی نشلنه هایی نظیر سوختگی لب هاء قرمزى اطراف دهان و اثرات جلنبى مسموميت نظير خواب آلودكى. استفراغ. كرفتكى عضلات معده (درد ناحيه شكم) بررسى شود. ‏«اكر تودق حواب الود يا بر اس مشکلات تنفسی یا حرکات تشنجی دارد با اورژانس ۵ تماس گرفته شود. قبل از رسیدن کمک های پزشکی, کودک به پهلو قرار داده شود و ‏سرش پایین تر از سایر قسمت های بدن قرار گیرد. 

صفحه 12:
صفحه ۲ ۳- لباس های آلوده به مواد بیرون آورده شود و کل آن ناحیه با مقدار زیادی آب شستشو داده شود. در صورت ایجاد آسیب پوستی و تاول و خونریزی به پزشک مراجعه شود. اگر این موادبه داخل چشم کودک پاشیده شود. ممکن است در قرنیه آسیب شدیدی ایجاد کند. تا رسیدن پزشک بدون تأخیر با هر نوع لبی که در دسترس است چشم کودک اشستشو داده شود. ۴- در صورت بلع مواد سوزاننده. بيمار را مجبور به استفراغ نكنند و تحت هيج شرايطى به كودك مواد تهوع آور مانند شربت اييكاك داده نشود. جون مواد سوزانتده در هنكام بلع باعث سوختكى مرى مى شوند و با استفراغ دوباره اين امر تكرار مى شود. در صورتى كه مركز كنترل مسموميت كمكى نكرد بدون فوت وقت با مركز اورزانس تماس كرفته شود و يا به نزديك ترين بيمارستان مراجعه شود. ۵- پیش از اجازه پزشک به کودک اجازه خورذن و آشامیدن چیزی داده نشنود. 

صفحه 13:
صفحه ۳ علائم و شکایات آسیب وارده از هیدروکربن ها (مانند پاک کننده های خانگی, واکس های مبل, روفن جلاء نفت» بنزین. گازوئیل و تینر)» شمل سرفه. خس خس سینه. درد سینه و تنفس سخت است. گاهی سرگیجه :تشنج و اغما نیز مشاهده می شود علاگم مسمومیت چند ساعت پس از مصرف لین مواد بروز می کند پس حتی در صورت نبود علاثم تيز بايد کودک توسط پزشک معاینه شود. در صورتی که ۶عا ۸ ساعت بعد علامتی در کودک بروز ندء احتمال بروز يت بسيار كم مى شود. در اين موارد با نظر يزشك ريه كرفته مى شود. "در مسموميت با داروها بايد ابتدا در عرض يك تا دو دقيقه يك بررسى ساده انجام كيرد تا مشخص شود. آیا واقعا کودک دارو مصرف کرده است؟ در صورت امکان نمونه ای از داروی خورده شده یا ظرف آن باید نزد پزشک آورده شود. *برای درمان التهاب های پوستی ناشی از تماس با گیاهانی مانند گزنه محل تماس زیر آب سرد گرفته شود و شستشو داده شود تا سوزن های گیاه از روی پوست پاک شود. 

صفحه 14:
صفحه ۵ داروهای ضد خارش استفاده کرد. گاهی اوقات محل واکنش پوستی عفونی و دردناک می شود که در این صورت باید به پزشک مراجعه کرد. #لگر کودک قارچ وحشی خورد. باید همرامبا نمونه ای از قارچ خورده شدمبه مرکز اورژلنس برده شود. شروع علاتم مسمومیت‌با قارج حدود ۶ ساعت طول می کشد ولى بعضى ازعلائم در عرض يك دو ساعت اول بروز می کند. در صورت‌به روز هر گونه علامتی باید به پزشک مراجعه کرد. علائم مسمومیت‌به نوع قارج بستگی دارد. لما شلیع ترین عاحنم تهوع و استفراغ؛ اسهال و درد شکم است. علئم خطرناک شامل نوهم. تشنج. اغما و حتی مرگ است. معمولا کارکنان اورژانس مسمومیت هاء قادربه تشخیص نوع قارچ هستند و براساس آن درمان صحیح را انجام می دهند. ۰ 

صفحه 15:
*صفحه ۶ قبلا کودکلنی که دچار مسمومیت با سرب می شدند. علائ بالینی از خود نشان نمی دادند ‎ab‏ در بعضی از آن ها ممکن است علاثم غیراختصاصی مانند دل درد. یبوست.تحریک پذیری بروز کند یا ممکن است لین کودکان از نظر آموزشی پیشرقت نکنند و یا حتی معلوملتی را که قباً آموخته بودند فراموش کنند. سطح سرب بالا در خون می تولند به تشنج. اغما و حتی مرگ منجر شود. خطر آلودگی با سرب به طور مزمن چنان زیاد است که باید تمام کودکان به خصوص آن هایی که با رنگ های حاوی سرب تماس داشته اند تحت آزمایشات بیماریابی قرار گيرند. در جرشی کشووها قهقظر مسجومیته باسربه ریاد آننت«هر آولین سال زندگی+بین: 1۶:۹ 1۳ ماهگی آزمایشات بیماریابی انجام می شود. پزشک بسته به نتایج آزمایشات خونی و نیز خطرهایی که کودک را هدید می کند زمان آزمایش مجده را تعیین می کند. داروهای خاصی برای مسمومیت با سوب موردنیاز ات و گاه حتی ‎Gaull SY‏ بیماز دور بیمارستان بستزی شود 

صفحه 16:
نکات کلیدی پیشگیری از مسمومیت ۱- از بسته بند بهای قفل دار استفاده کنید: داروها و مواد سمی مانند محلو ل های شوینده را در بسته بند ی های اصلی خود و در جایی که کودکان [ نها را نبینند و به آ نها دسترسی نداشته باشند نگهداری کنید. ۳- شماره تلفن های ضروری را بدائید: شماره تلفن پزشک خانواده خود را در دفترچه تلفن و در جایی در دسترس داشته باشید. اگر فکر می کنید کودک مسموم شده اما بیدار و هوشیار است با پزشک خانواده خود تماس بگیرید. اگر کودک شما تنفس ندارد یا هوشیار نیست می توانید هر هفت روز هفته و ۲۴ ساعته به اورژانس ۱۱۵ تلفن بزنید. ۳ بر چسب روی بسته بندی را بخوانید: وقتی به کودکان دارو می دهید برچسب دارو و همه هشدارهای روی بسته دارو را بخوانید. ۴ چیزی را که نیاز ندارید نگهداری نکنید: داروهای غیرقابل استفاده. داروهایی که نیاز ندارید. یا داروهای تاریخ گذشته را ایمن و صحیح از بین ببرید. 

صفحه 17:


صفحه 18:
علائم گرفتگی راه هوایی در کودکان کدامند؟ علائم انسداد راه هوایی با جسم خارجی شامل شروع ناگهانی مشکل تنفسی همراه با سرفه, اغ زدن. استریدور یا خس خس می باشد. شروع ناگهانی یک مشکل تنفسی در فقدان تب ودیگر علائم تنفسی )سرفه قبلی, احتقان بینی( در ابتدا مطرح کننده اتسداد راه هوایی با جسم خارجی است. غذا يا جسم خارجى يس از بلع ممکن است از دو راه عبور کنند. وارد دستگاه تنفس و يا وارد دستگاه گوارش شوند. علائم بستگی به محل گیر کردن و جنس جسم خارجی دارد. شروع ناگهلنی و سریع علائم در کودک به هنگام غذا خوردن یا بازی کردن با اسباب بازی و اجسام کوچک احتمال وجود جسم خارجی در گلو را تقویت می کند. 

صفحه 19:
وارد شدن جسم خارجیبه ‏ . ...با عالفم زیربه طور شلیع دیده می شوند: *سرفه و حالت خفگی *احساس كير كردن جيزى در كلو *بلع مشکل یا دردناک *امتناع از غذا خوردن و آبريزش دهان به جاى عمل بلع *استفراغ دائمى *مرى در يشت ناى و در مجاورت با آن قرار دارد و در صورت كيركردن جيزى در آن متورم شده و مى تواتد راه تنفسى را ببندد و علائم اختلال تنفسی ایجاد کند. 

صفحه 20:
ا كودكان به سادكى دجار خف شوند: 3 one راه هوایی باریک و به راحتی دچار انسداد می شود **هنوز خوب دندان در نیاورده *#*دوست دارند اشیا را در دهان بگذارند اين راهی برای شناخت دنیای اطراف است چه چیزی کودک را خفه می کند : *#*خوردنی های سفت مانند آب نبات .مغزها .بادام زمینی .آجیل .تخمه «ذرت بو داده . استخوان **تکه های بزرگ غذا با تکه های کوچک مانند حبه انگور یا اسباب بازی ها 

صفحه 21:
علائم زير به طور شايع ديده تنگی راه تنفسى در داخل ريه ها فاى .به ربيه ها برسند و اين جسم خارجى به هر ناحيه اى 

صفحه 22:
برای پیشگیری از خفگی کودک چه باید کرد؟ ۱- اسباب بازی ها متناسب با سن کودک انتخاب شوند. اسباب باز ی هلیی که قطعات کوچک و جدا شدنی دارند. در اختیار کودکان کمتر از ۶- ۵ سال قرار داده نشوند. معمولابعد از لین سن کودک اسباب بازی را در دهانش نمی گذارد. ۲- هدایلیی که دوستان و آشنایان به کودک می د هند بازبینی شوند وپس از اطمینان از ایمنی در اختیار کودک قرار داده شوند. ۳- اطمینان حاصل شود که اشیاء کوچک خارج از دسترس کودکان زیر ۲ سال نگهداری می شوند تا نتوانند آ نها را ببلعند. ۴- هیچ گاه از لیوان و فنجان‌به عنوان جلیی برای نگهداری اشیای کوچک استفاده نشود. چون ممکن است کودک ندانسته نها را بردارد و به جای نوشیدنی سر بکشد. 

صفحه 23:
۵- اسبا ب باز ی های کودکان بزرگتر بلیدبه دور از همباز ی های کوچکتر آنها نگهداری شوند. ۶-به کودکان غذاهلیی مناسب سنشان داده شود. غذاهلیی مانند ذرت بو داده. انگور. بادام زمینی, آجیل. سوسیس برای کودکان زیر ۳ سال مناسب نیست. در صورت مصرف این خوراکی ها به قطعات کوچک تقسیم شوند و به کودکان بیاموزید غذای خود را خوب بجوند. ۷-کودکان هنگام نوشیدن مایعات به مراة نیاز دارند. ۸- به کودکان بیاموزید هنگام غذا خوردن, بازی و جست و خیز نکنند و ندوند. ‎-٩‏ بندهای کشیده شده در پرده ها و کرکره ها کوتاه شهند و دور از دسترس کودکان نگه داشته شوند. 

صفحه 24:
۰- به کودک اجازه ندهید اسباب باز ی هایی مانند سوت را به گردن بیاویزد. ۱- بچه های خیلی کوچک نباید با بادکنک بازی کنند زیرا دوست دارند بادکنک را گاز بگیوند و لاستیک بادکنک چس از ترکیدن ممکن است‌به داخل ریه های آ نها فرو رود. ۲- حیوانات. بیرون از اتاق خواب نگهداری شوند و از یک توری بر روی کالسکه کودک استفاده شود. ۳بهتر است همه والمین و مراقبان کودک دوره های آموزشی کمک های اولیه را بگذرانند. با این کار در بحران م بتوانند جان کودکان را نجات دهند.- 

صفحه 25:
اس در صورتی که کودک جسمی را بلعید چه باید کرد؟ ۱-جسم خارجی می تواند موجب انسداد خفیف تا شدید راه هوایی شود. آسادر انسداد خفیف کودک می تواند سرفه کند و از خود صداهایی تولید نماید. لا زمانی که انسداد شدید باشد. کودک قادر به سرفه کردن و یا تولید هیچ صدایی از خود نمی باشد. ۲- اگر انسداد راه هولییبا جسم خارجی خفیف است. مداخله نکنید. کودک را از نظر پیشرفت‌به طرف انسداد راه هولیی شدید تحت نظر بگیرید وبه او اجازه دهید با سرفه کردن راه هوایی خود را پاک نماید. ۳- اگر انسداد راه هولییبا جسم خارجی شدید است کودک قادربه تولید هیچ صدایی نیست( بایستی برای رفع انسداد دست بکار شوید.) ۳ 

صفحه 26:
( در صورتی که کودک جسمی را بلعيد جه بايد كرد؟ ۴- در کودکان بالای یکسال. قسمت تعت دبافراگمی شکم را فشار دهید (ضربات زیر شکمی دیافراگمی) ۱ ضیبه_تا اينكه جسم خارجی بیرون رانده شده اگر پاسخی به تحریکات ندهد. در پشت کودک قرار گیربد. هر دو دست را بر روی شکم و زیر قفسه سینه کودک قلاب کنید. در حللی که پشت كودك به جليى سفت مثل پشتی صندلى يا سينه شما تيكه دارد. ضرب های محکم و سریع به شکم وارد کنید. ودیافراگم بالاحى ليد و فشار داخل قفسه سینهبه طور ناگهلنی بالاحی رود و جسم خارجى از داخل راه تنفسى به بيرون مى ‎Do not thrust nard enough to MF‏ life the child off his feet ۲ 

صفحه 27:
۵-در کودکان زیر یکسال بدلیل کبد نسبتاً بزرگ که بطور کامل توسط دند ه ها حفاظت نمی شود. مانور هایملیش به دلیل عوارضی که ممکن است برای کبد و طحال شیرخوار ایجاد کند توصیه نمی ت ۲ و متعلقب ن پنج بار فشردن قفسه سینه رانا زمانی خواران. دوره های پنج ضوبه‌به که جسم خارجی بیرون رانده شده و یا شیر خوار بیهوش شود ادامه دهید. ۶-بلید فردی آگاه.به عملیات احیای قلبی ریوی لین مانورها را انجام دهد پس بلید این عملیات را بخوبی بیاموزید. ۷- اگر کودک بیهوش شود. عملیات احیا رابا ماساژ قلبی (بدون اینکه نبض را چک کنید) شروع کنید. بعد از ۳۰ ماساژ قلبی. راه هولیی را باز کنید. اگر جسم خارجی راحی بینید آنرا خارج سازید هلی از جستجوی کور کورلنه دهانبا حرکات پارویی انگشت پرهیز کنید چرا که ممکن است با اینکار جسم خارجی را آسیب حلق شوید بیشتر به سمت حلق برانید 

صفحه 28:
۸- گر کودک جسمی را بلعید حتی اگر بدون علامت باشد. فورابه اورژانس بیمارستان برده شود. پزشک می تولند.با کمک تصاویر پرتونگاری محل جسم خارجى را مشخص کند وبا کمک ابزار مناسب جسم را با دقت خارج کند. ‎-٩‏ اگر کودک قادربه صحبت کردن‌بیا گریه کردن نباشد و رنگش‌به دلیل نرسیدن اکسیژن. آبی با ‏خاکستری کم رنگ شده باشد .مشخصه انسداد کامل راه تنفسی است. ‎ ‏۰- اگر کودک دچار گرفتگی گلو شده ولیبه نظر نمی رسد که راه تنفسی او بطور کامل مسدود شده باشد. باز هم خیلی سریع.به بیمارستان رسانده شود و هموارهییک نفر مرلقب کودک باشد. اگر انسداد بطور کامل برطرف شود باز هم نياز به بررسی های پزشکی وجود دارد. ‎ 

صفحه 29:
۸- اگر کودک جسمی را بلعید حتی اگر بدون علامت باشد. فورا به اورژانس بیمارستان برده شود. پزشک می تولندبا کمک تصاوبر پرتونگاری معل جسم خارجی را مشخص کند و با کمک ابزار مناسب جسم را با دقت خارج کند. 

صفحه 30:
۹- اگر کودک قادربه صحبت کردن‌یا گریه کردن نباشد و رنگش‌به دلیل نرسیدن اکسیژن. آبی يا خاکستری کم ینگ شده باشد مشخصه انسداد کامل راه تنفسی است. ۰- اگر کودک دچار گرفتگی گلو شده ولی-به نظر نمی رسد که راه تنفسی او بطور كلمل مسدود شده باشد. باز هم خیلی سریع‌به بیمارستان رسانده شود و همواره یک نفر مرلقب کودک باشد. اگر انسداد بطور کامل برطرف شود. باز هم نیاز به بررسی های پزشکی وجود دارد. 

صفحه 31:
Back Blow & Chest Thrust In an Infant 

صفحه 32:
Heimlich maneuver =a ‏کودک هوشیار با غیر هوشیار * کودک هوشیار و سرپا‎ * ‏و دراز کشیده‎ = Conscious Child Standing * Conscious or Unconscious Child, 0 

صفحه 33:
ند .ی دريشت بیمار فرار کرفته ودست خودرابین لبه" دشده ای وتاف قراردهید سپس یک دست مشت شده رادرپالای شکم بیمار به داخل وبالافشاردهید 

صفحه 34:


‏LOGO بچه های کوچک آسیب های بزرگ ویژه مربیان تعريف مسموميت: اختالالت و آسيب هايي است كه توسط مواد سمي در دستگاه هاي مختلف بدن بوجود مي آيد. نکته: بايد بدانيم عالوه بر موادي كه ذاتا براي بدن زيان آور هستند عناصر مفيد براي بدن نيز در صورت مصرف بيش از حد و نادرست تبديل به مواد مسموم كننده و زيان آور مي شوند. چه موادي در كودكان ايجاد مسموميت مي كنند؟ )1داروها، داروهايي كه از سوي پزشك تجويز مي شوند و همچنين داروهايي كه ممكن است بدون نسخه تهيه شوند مانند :آسپرين ،استامينوفن ،داروهاي سرماخوردگي ،ضد سرفه ها ،ويتامين ها و قرص هاي آهن  )2ويتامين ها بخصوص ويتامين هاي Aو Dچون محلول در چربي هستند اگر بيش از حد و به مدت طوالني مصرف شوند،ايجاد مسموميت مي كنند. مسموميت با ويتامين A عالئمي از قبيل سردرد ،خشكي و پوسته پوسته شدن پوست ،دردهاي عضالني و استخواني ويتامين ، Dضعف ،خستگي ،سردرد ،تهوع ،استفراغ و دردهاي شديد شكمي از شكايات و عالئم احتمالي اين عارضه اند. مسموميت با آهن يكي از خطرناكترين مسموميت هاي است .عالئم اوليه مسموميت با آهن شامل تهوع و استفراغ ،اسهال و درد شكم است ،كودكان كوچكتر ممكن است در عرض چند ساعت دچار نارسايي كبد شده و بميرند. -3مسكن ها استامينوفن ،منجر به آسيب كبد شده مسموميت خفيف با آسپرين سبب احساس وزوز در گو ش ها ،استفراغ و اسهال و مسموميت شديد به تشنج ،اغما و حتي مرگ مي انجامد. ايبوپروفن كمي پس از مصرف بيش از حد دچار تحريك معده شده .عالئم تنفسي ،تشنج و اغما به دنبال مسموميت هاي شديد با بروفن ديده می شود. ضد دردهاي مخدر بر روي تمام اعضاي بدن تأثير تخدير كننده دارد .مخدر در بدن كودكان ،آهسته تر از بدن بزرگساالن تجزيه مي شود ،كاهش سرعت تنفس ،سرگيجه ،خوا بآلودگي و كوچك شدن مردمك ها شايعترين عالئم مسموميت است . -4محصوالت شوينده و پاك كننده زمين شوي ،وسايل تميز كننده ماشين و محصوالت باغباني، بسياري از پا كننده هاي خانگي ،روغن هاي جال دهنده مبلمان و مواد نفتي حاوي هيدروكربن هستند .مواد پاك كننده روغني نظير روغن جال ،نفت چراغ ،بنزين ،گازوئيل و تينر اشاره كرد .مسموميت با اين دسته از مواد در كودكان عموما از نوع خوراكي است كه عالوه بر عوارض و اثرات عمومي در مواردي به طور موضعي نيز سبب آسيب مخاط دهان ،مري و معده مي شوند. -5گياهان سمی در صورت تماس با کودکان و یا خورده شدن توسط آن ها ،معموال عالئم جلدی ،تهوع ،استفراغ و اسهال ایجاد می کنند. گیاهی مانند گزنه که در حیاط ،باغ ها ،کنار رودخانه ،نهرها و زمین های بازی می روید ،معموال بعد از تماس ،عالئم جلدی ،تهوع ،استفراغ و اسهال می دهد .تماس پوست با آن باعث فرو رفتن هزاران سوزن بسیار کوچک موجود روی برگ گیاه و تزریق ماده سمی آن به درون پوست شده که التهاب های پوستی ايجاد می کند. روغن این گیاه باعث تحریک پوست و ظهور دانه هایی روی آن و خارش دیده می شود .واکنش بسیار سریع است .کودکانی که هنگام بازی روی زمین می غلتند ممکن است از چند ناحیه دچار واکنش پوستی شوند. -6 برخی مواد آرايشي ،رنگ هاي نقاشي حاوي سرب و اسبا ب باز ي هايي كه با رنگ هاي غير استاندارد رنگ آميزي شد ه اند، کودکان را در معرض مسمومیت با سرب قرار می دهند .در خانه های قدیمی که رنگ های آن پوسته شده است ،این پوسته ها جدا شده و به صورت غبار در می آید و باعث آلودگی کودکانی که در داخل خانه بازی می کنند ،می شود. سال ها است که استفاده از این رنگ ها ممنوع شده است اما هنوز هم خطر باقی است حتی اگر الیه های رویی رنگی که بعدا زده شده است سرب نداشته باشد ،ممکن است با پوسته پوسته شدن این الیه جدید الیه های زیرین حاوی سرب ظاهر شود و باعث مسمومیت شود. راه هاي ايجاد مسموميت: •مسموميت گوارشي با خوردن يا نوشيدن ماده سمي :بيشترين مسموميت هاي كودكان از راه خوردن مواد سمي •مسموميت پوستي :مواد سمي مانند آفت كشها و گياهان آغشته به آن ها با پوست و يا چشم كودكان تماس پيدا كند .در اين صورت ماده سمي از طريق پوست يا مخاط وارد جريان خون مي شود. •مسموميت استنشاقي :زماني ايجاد مي شود كه كودك مواد سمي مانند مونواكسيد كربن ،آفت كشها ،انواع خاصي از فلزات و يا گرد و غبار و مواد حاوي سرب را تنفس كند .در اين موارد تركيبات مذكور در ريه ها دچار تغيير شده و وارد جريان خون مي شوند. •مسموميت در اثر نيش حشرات و حيوانات :مي تواند سبب وقوع واكنش هاي آلرژيك شود .اين مواد بسيار سمي بوده و گاهي منجر به مرگ مي شوند. •مسموميت در اثر تزريق بيش از اندازه هر ماده اي :گاهي تزريقات سبب مواجهه كودك با ، HIVهپاتيت Bو يا ساير عفونت ها مي شود در صورتي كه كودكي مسموم شد چه باید کرد؟ كنترل مسموميت نيازمند مشاوره فوري ،كمك هاي اوليه و درمان مستقيم است .اغلب بايد از يك مركز تخصصي كمك خواست .تشخيص اوليه ی صحيح و كنترل مسموميت خطر مرگ و مير و ناتواني را كاهش مي دهد .قبل از هر چيز ارزيابي سريع كودك مسموم ضروري است. باز نگه داشتن مجاري تنفسي ،تنفس منظم و گردش خون كودك مهم است .اغلب نوع دارو مشخص است اما گاهي تخمين دوز مصرفي آسان نيست. واكنش طبيعي والدين و مراقبين كودك ،وقتی كودك شان يك ماده سمي خورده است اين است كه مي خواهند كودك استفراغ كند ،اما اين كار در موادي نظير اسيدهاي قوي مانند مواد شوينده به همان اندازه خوردن آن خطرناك است .بنزين و نفت اگر باال آورده شوند يك پنوموني شيميايي ايجاد مي كنند. شماره تلفن پزشك خانواده نزديك محل تلفن قرار داده شود .هر چه سریعتر با او تماس حاصل شود در صورتي كه كودكي مسموم شد چه باید کرد؟ -1مواد سمي از كنار كودك دور شود و اگر هنوز مقداري سم در دهان كودك وجود دارد از او خواسته شود آب دهانش را بيرون بریزد يا با كمك انگشت مواد سمي از دهان كودك خارج شود. -2بررسی نشانه هایی نظير سوختگي لب ها ،قرمزي اطراف دهان و اثرات جانبي مسموميت نظير خواب آلودگي ،استفراغ ،گرفتگي عضالت معده (درد ناحيه شكم) بررسی شود. •اگر كودك خواب آلود يا بيهوش است ،مشكالت تنفسي یا حركات تشنجي دارد با اورژانس 115تماس گرفته شود .قبل از رسيدن كمك هاي پزشكي ،كودك به پهلو قرار داده شود و سرش پايين تر از ساير قسمت هاي بدن قرار گیرد. صفحه2 -3لباس هاي آلوده به مواد بيرون آورده شود و كل آن ناحيه با مقدار زيادي آب شستشو داده شود .در صورت ايجاد آسيب پوستي و تاول و خونريزي به پزشك مراجعه شود. اگر اين مواد به داخل چشم كودك پاشيده شود ،ممكن است در قرنيه آسيب شديدي ايجاد كند ،تا رسيدن پزشك بدون تأخير با هر نوع آبي كه در دسترس اس ت چشم كودك شستشو داده شود. -4در صورت بلع مواد سوزاننده ،بيمار را مجبور به استفراغ نكنند و تحت هيچ شرايطي به كودك مواد تهوع آور مانند شربت اپيكاك داده نشود ،چون مواد سوزاننده در هنگام بلع باعث سوختگي مري مي شوند و با استفراغ دوباره اين امر تكرار مي شود. در صورتي كه مركز كنترل مسموميت كمكي نكرد بدون فوت وقت با مركز اورژانس تماس گرفته شود و يا به نزديك ترين بيمارستان مراجعه شود. - 5پيش از اجازه پزشك به كودك اجازه خوردن و آشاميدن چيزي داده نشود. صفحه 3 عالئم و شكايات آسيب وارده از هيدروكربن ها (مانند پاك كننده های خانگي ،واكس هاي مبل ،روغن جال ،نفت ،بنزين ،گازوئيل و تينر) ،شمل سرفه ،خس خس سينه ،درد سينه و تنفس سخت است .گاهي سرگيجه ،تشنج و اغما نيز مشاهده مي شود .عالئم مسموميت چند ساعت پس از مصرف اين مواد بروز مي كند پس حتي در صورت نبود عالئم نيز بايد كودك توسط پزشك معاينه شود .در صورتي كه 6تا 8ساعت بعد عالمتي در كودك بروز نكند ،احتمال بروز مسموميت بسيار كم مي شود .در اين موارد با نظر پزشك عكس ريه گرفته مي شود. •در مسمومیت با داروها بايد ابتدا در عرض یک تا دو دقیقه یک بررسی ساده انجام گیرد تا مشخص شود ،آيا واقعا کودک دارو مصرف کرده است؟ در صورت امکان نمونه ای از داروی خورده شده یا ظرف آن بايد نزد پزشک آورده شود. •برای درمان التهاب های پوستی ناشی از تماس با گیاهانی مانند گزنه محل تماس زیر آب سرد گرفته شود و شستشو داده شود تا سوزن های گیاه از روی پوست پاک شود. صفحه 5 داروهای ض د خارش اس تفاده کرد .گاه ی اوقات مح ل واکن ش پوس تی عفونی و دردناک می شود که در این صورت باید به پزشک مراجعه کرد. •اگر کودک قارچ وحشی خورد ،بايد همراه با نمونه ای از قارچ خورده شده به مرکز اورژانس برده شود .شروع عالئم مسمومیت با قارچ حدود 6ساعت طول می کشد ولی بعضی ازعالئم در عرض یک دو ساعت اول بروز می کند .در صورت به روز هر گونه عالمتی باید به پزشک مراجعه کرد. عالئم مسمومیت به نوع قارچ بستگی دارد ،اما شایع ترین عالئم تهوع و استفراغ، اسهال و درد شکم است .عالئم خطرناک شامل توهم ،تشنج ،اغما و حتی مرگ است .معموال کارکنان اورژانس مسموميت ها ،قادر به تشخیص نوع قارچ هستند و براساس آن درمان صحیح را انجام می دهند. • •صفحه 6 قبال کودکانی که دچار مسمومیت با سرب می شدند ،عالئم بالینی از خود نشان نمی دادند ولی در بعضی از آن ها ممکن است عالئم غیراختصاصی مانند دل درد ،یبوست،تحریک پذیری بروز کند یا ممکن است این کودکان از نظر آموزشی پیشرفت نکنند و یا حتی معلوماتی را که قب ً ال آموخته بودند فراموش کنند .سطح سرب باال در خون می تواند به تشنج ،اغما و حتی مرگ منجر شود. خطر آلودگی با سرب به طور مزمن چنان زیاد است که باید تمام کودکان به خصوص آن هایی که با رنگ های حاوی سرب تماس داشته اند تحت آزمایشات بیماریابی قرار گیرند. در برخي كشورها كه خطر مسموميت باسرب زياد است ،در اولین سال زندگی ،بین 9تا 12 ماهگ ی آزمایشات بیماریاب ی انجام م ي شود .پزش ک بس ته ب ه نتایج آزمایشات خون ی و نیز خطرهایی که کودک را تهدید می کند زمان آزمایش مجدد را تعیین می کند .داروهای خاصی برای مسمومیت با سرب مورد نیاز است و گاه حتی الزم است بیمار در بیمارستان بستری شود نکات کلیدی پیشگیری از مسموميت -1از بسته بند یهای قفل دار استفاده کنید :داروها و مواد سمی مانند محلو ل های شوینده را در بسته بند ی های اصلی خود و در جایی که کودکان آ نها را نبینند و به آ نها دسترسی نداشته باشند نگهداری کنید. -2شماره تلفن های ضروری را بدانید :شماره تلفن پزشک خانواده خود را در دفترچه تلفن و در جایی در دسترس داشته باشید .اگر فکر می کنید کودک مسموم شده اما بیدار و هوشیار است با پزشک خانواده خود تماس بگیرید .اگر کودک شما تنفس ندارد یا هوشیار نیست می توانید هر هفت روز هفته و 24 ساعته به اورژانس 115تلفن بزنید. -3برچسب روی بسته بندی را بخوانید :وقتی به کودکان دارو می دهید برچسب دارو و همه هشدارهاي روي بسته دارو را بخوانید. -4چیزی را که نیاز ندارید نگهداری نکنید :داروهای غیرقابل استفاده ،داروهایی که نیاز ندارید ،یا داروهای تاریخ گذشته را ایمن و صحیح از بین ببرید. خفگی عالئم گرفتگی راه هوایی در کودکان کدامند؟ عالئم انسداد راه هوایی با جسم خارجی شامل شروع ناگهانی مشکل تنفسی همراه با سرفه، اغُ زدن ،استریدور یا خس خس می باشد. شروع ناگهانی یک مشکل تنفسی در فقدان تب ودیگر عالئم تنفسی )سرفه قبلی ،احتقان بینی( ،در ابتدا مطرح کننده انسداد راه هوایی با جسم خارجی است. غذا یا جسم خارجی پس از بلع ممکن است از دو راه عبور کنند ،وارد دستگاه تنفس و یا وارد دستگاه گوارش شوند .عالئم بستگی به محل گیر کردن و جنس جسم خارجی دارد. شروع ناگهانی و سریع عالئم در کودک به هنگام غذا خوردن یا بازی کردن با اسباب بازی و اجسام کوچک احتمال وجود جسم خارجی در گلو را تقویت می کند. <ع دیده می <ه طور شای <ر ب <م زی <ا عالئ <تگاه گوارش ب <ه دس <ی ب <م خارج وارد شدن جس شوند: •سرفه و حالت خفگی •احساس گیر کردن چیزی در گلو •بلع مشکل یا دردناک •امتناع از غذا خوردن و آبریزش دهان به جای عمل بلع •استفراغ دائمی •مری در پشت نای و در مجاورت با آن قرار دارد و در صورت گیرکردن چیزی در آن متورم شده و می تواند راه تنفسی را ببندد و عالئم اختالل تنفسی ایجاد کند. چرا کودکان به سادگی دچار خفگی می شوند: •راه هوایی باریک و به راحتی دچار انسداد می شود ‏هنوز خوب دندان در نیاورده ‏دوست دارند اشیا را در دهان بگذارند این راهی برای شناخت دنیای اطراف است چه چیزی کودک را خفه می کند : ‏خوردنی های سفت مانند آب نبات ،مغزها ،بادام زمینی ،آجیل ،تخمه ،ذرت بو داده ، استخوان ‏تکه های بزرگ غذا یا تکه های کوچک مانند حبه انگور یا اسباب بازی ها در صورت وارد شدن جسم خارجی به دستگاه تنفس عالئم زیر به طور شایع دیده می شوند •شروع ناگهانی سرفه با صدایی خشن •از دست رفتن کامل صدا ،به علت انسداد کامل راه تنفسی •خشن شدن صدا •بلع مشکل یا دردناک •تغییر رنگ پوست كودك به خاکستری یا آبی •خس خس سینه که بدون گوشی هم قابل شنیدن است و نشانه تنگی راه تنفسی در داخل ریه ها است .اجسام خارجی کوچک بخصوص تکه های غذا ،با پایین رفتن از نای به ریه ها برسند و این عارضه را ایجاد کنند .ریه راست بیشتر درگیر می شود ولی ممکن است جسم خارجی به هر ناحیه ای از ریه ها وارد شود. •بطور کلی هر چه جسم خارجی باالتر گیر کند عالئم بیشتری دارد .خطرنا کترین محل نزدیک تارهای صوتی است ،این ناحیه بسیار تنگ و اگر مسدودشود منجر به مرگ خواهد شد. برای پیشگیری از خفگی كودك چه بايد كرد؟ -1اسباب بازی ها متناسب با سن کودک انتخاب شوند .اسباب باز ی هایی که قطعات کوچک و جدا شدنی دارند ،در اختیار کودکان کمتر از 5 -6سال قرار داده نشوند .معموال بعد از این سن کودک اسباب بازی را در دهانش نمی گذارد. -2هدایایی که دوستان و آشنایان به کودک می د هند بازبینی شوند و پس از اطمینان از ایمنی در اختیار کودک قرار داده شوند. -3اطمینان حاصل شود که اشیاء کوچک خارج از دسترس کودکان زیر 3سال نگهداری می شوند تا نتوانند آ نها را ببلعند. -4هیچ گاه از لیوان و فنجان به عنوان جایی برای نگهداری اشیای کوچک استفاده نشود ،چون ممکن است کودک ندانسته آ نها را بردارد و به جای نوشیدنی سر بکشد.  -5اسبا ب باز ي هاي کودکان بزرگتر بايد به دور از همباز ی های كوچكتر آنها نگهداری شوند. -6به کودکان غذاهایی مناسب سنشان داده شود ،غذاهایی مانند ذرت بو داده، انگور ،بادام زمینی ،آجیل ،سوسیس برای کودکان زیر 3سال مناسب نیست .در صورت مصرف این خوراکی ها به قطعات کوچک تقسیم شوند و به کودکان بياموزيد غذای خود را خوب بجوند. -7كودكان هنگام نوشیدن مایعات به مراقبت نياز دارند. -8به کودکان بیاموزید هنگام غذا خوردن ،بازی و جست و خیز نکنند و ندوند. -9بندهاي کشیده شده در پرده ه ا و کرکره ه ا کوتاه شون د و دور از دسترس كودكان نگه داشته شوند.  -10به كودك اجازه ندهيد اسباب باز ي هايي مانند سوت را به گردن بياويزد. -11بچه هاي خيلي كوچك نبايد با بادكنك بازي كنند زيرا دوست دارند بادكنك را گاز بگيرند و الستيك بادكنك پس از تركيدن ممكن است به داخل ريه هاي آ نها فرو رود. -12حیوانات ،بیرون از اتاق خواب نگهداری شو ند و از یک توری بر روی کالسکه کودک استفاده شود. -13بهتر است همه والدين و مراقبان كودك دوره های آموزشی کمک های اولیه را بگذرانند ،با این کار در بحران م یتوانند جان کودکان را نجات دهند-. در صورتی که کودک جسمی را بلعید چه بايد كرد؟ -1جسم خارجی می تواند موجب انسداد خفیف تا شدید راه هوایی شود. ‏در انسداد خفیف کودک می تواند سرفه كند و از خود صداهایی تولید نمايد. زمانی که انسداد شدید باشد،كودك قادر به سرفه کردن و یا تولید هیچ صدایی از خود نمی باشد. -2اگر انسداد راه هوایی با جسم خارجی خفیف است ،مداخله نکنید .کودک را از نظر پیشرفت به طرف انسداد راه هوایی شدید تحت نظر بگیرید و به او اجازه دهید با سرفه کردن راه هوایی خود را پاک نماید. -3اگر انسداد راه هوایی با جسم خارجی شدید است كودك قادر به تولید هیچ صدایی نیست( بایستی برای رفع انسداد دست بکار شوید). در صورتی که کودک جسمی را بلعید چه بايد كرد؟ -4در كودكان باالي يكسال ،قسمت تحت ديافراگمي شكم را فشار دهيد (ضربات زیر شکمی دیافراگمی) 1ضربه تا اینکه جسم خارجی بیرون رانده شده اگر پاسخی به تحریکات ندهد .در پشت کودک قرار گیرید ،هر دو دست را بر روی شکم و زیر قفسه سینه کودک قالب کنید .در حالی که پشت کودک به جایی سفت مثل پشتی صندلی یا س ینه شما تیکه دارد ،ضرب های محکم و س ریع ب ه شکم وارد کنید. ودیافراگم باال می آید و فشار داخل قفسه سینه به طور ناگهانی باال می رود و جسم خارجی از داخل راه تنفسی به بیرون می جهد. -5در کودکان زیر یکسال بدلیل کبد نسبت ًا بزرگ که بطور کامل توسط دند ه ها حفاظت نمی شود، مانور هایملیش به دليل عوارضي كه ممكن است براي كبد و طحال شيرخوار ايجاد كند توصیه نمی شود. در شيرخواران ،دوره های پنج ضربه به پشت 2و متعاقب آن پنج بار فشردن قفسه سینه را تا زمانی که جسم خارجی بیرون رانده شده و یا شيرخوار بیهوش شود ادامه دهید. -6باید فردی آگاه به عملیات احیای قلبی ریوی این مانورها را انجام دهد پس باید این عملیات را بخوبی بیاموزید. -7اگر کودک بیهوش شود ،عملیات احیا را با ماساژ قلبی (بدون اینکه نبض را چک کنید) شروع کنید .بعد از 30ماساژ قلبی ،راه هوایی را باز کنید .اگر جسم خارجی را می بینید آنرا خارج سازید ولی از جستجوی کورکورانه دهان با حرکات پارویی انگشت پرهیز کنید چرا که ممکن است با اینکار جسم خارجی را آسیب حلق شوید بیشتر به سمت حلق برانید ...........  -8اگر کودک جسمی را بلعید حتی اگر بدون عالمت باشد ،فورا به اورژانس بيمارستان برده شود. پزشک می تواند با کمک تصاویر پرتونگاری محل جسم خارجی را مشخص کند و با کمک ابزار مناسب جسم را با دقت خارج کند. -9اگر کودک قادر به صحبت کردن یا گریه کردن نباشد و رنگش به دلیل نرسیدن اکسیژن ،آبی یا خاکستری کم رنگ شده باشد ،مشخصه انسداد کامل راه تنفسی است. -10اگر کودک دچار گرفتگی گلو شده ولی به نظر نمی رسد که راه تنفسی او بطور کامل مسدود شده باشد ،باز هم خیلی سریع به بیمارستان رسانده شود و همواره یک نفر مراقب کودک باشد .اگر انسداد بطور کامل برطرف شود ،باز هم نیاز به بررسی های پزشکی وجود دارد. . -8اگ ر کودک جس می را بلعید حت ی اگ ر بدون عالم ت باش د ،فورا ب ه اورژانس بيمارستان برده شود .پزشک می تواند با کمک تصاویر پرتونگاری محل جسم خارجی را مشخص کند و با کمک ابزار مناسب جسم را با دقت خارج کند.  -9اگر کودک قادر به صحبت کردن یا گریه کردن نباشد و رنگش به دلیل نرسیدن اکسیژن ،آبی یا خاکستری کم رنگ شده باشد مشخصه انسداد کامل راه تنفسی است. -10اگر کودک دچار گرفتگی گلو شده ولی به نظر نمی رسد که راه تنفسی او بطور کامل مسدود شده باشد ،باز هم خیلی سریع به بیمارستان رسانده شود و همواره یک نفر مراقب کودک باشد .اگر انسداد بطور کامل برطرف شود ،باز هم نیاز به بررسی های پزشکی وجود دارد. Back Blow & Chest Thrust in an Infant Heimlich maneuver کودک هوشیار و سرپا   Conscious Child Standing کودک هوشیار یا غیر هوشیار و دراز کشیده  Conscious or Unconscious Child, Lying  LOGO