بیماریهای ادغام یافته در نظام شبکه

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
یماریهای ادغام یافته در نظام شبکه نظام مراقبت بیماریهای واگیر © بیماریهای غیرواگیر ادغام یافته در نظام 

صفحه 4:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر تعریف نظام مراقبت : 5111611165006 گردآوری» تجزیه و تحلیل» تفسیر مستمر و منظم داده‌های مربوط به سلامتی 9 انتشار آنها. 

صفحه 5:
اهداف نظام مراقبت 7" پایش روند بیماری که به طراحی برنامه ای مطابق با شرایط جدید بیماری منجر مى شود ۲ کمک به کشف به موقع همه گیری ها . بررسی و کنترل طفیان ها و همه گیریها "۷ تعیین گروههای در معرض خطر ابتلا به بیماری و یا مرگ بعلت بیماریهای شایع و و ”ارزيابى اثربخشى فعاليتهاى پیشگیرانه و کنتولی "7 تعیین اولویتهای دربین فعالیت های کنترل بیماریها "طراحی برنامه های مداخله ای "7" تقویت پژوهش های کاربردی از طریق تولید فرضیات 

صفحه 6:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش بین المللی وبا ءطاعونءتب زردء‌تیفوسءتب راجعه آندمیک»فلج اطفال »انفلوانزای لنسانی با زیرگروههای جدیدء‌تب های خونریزی ‎odin‏ آبله و سارس 

صفحه 7:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش فوری فلج شل حاده‌سرخک » سندرم سرخچه مادرزادی,دیفتری» مننژیت» وباء‌طاعون» عوارض متعاقب ایمنسازی,تیفوس»مالاریاء بوتولیسم‌سیاه زخم تنفسی» کزاز نوزادان تب زرده حیوان گزیدگی» تبهای خونریزی دهنده ویروسی و هرگونه افزایش بروز در سایر بیماریهای عفونی 

صفحه 8:
نظام مراقبت بیماریهای واگیر بیماریهای مشمول گزارش غیرفوری سلءجذام » سياه سرفه» كزاز بالغين»تيفوئيد, انواع هپاتیت ویروسی,ایدز و عفونت 11۷" بیماریهای آمیزشی»عوارض متعاقب ایمنسازی» سالک و کالازا, بروسلوز» سياه زخم جلدی.تب راجعه «شیگلوزلپتوسپروزه فاسیولازیس و شیستومیازیس 

صفحه 9:
(Sas Ls ‏سرخک و سندرم سرخچة مادرزادی‎ I 27 هر نوع حیوان کزید کی 27] بیماری های پئوری خوتریزی دهنده ‎Sle olen Sele 21‏ واکیر در صورت مشاهده افزایش موارد تلفن‌های تماسی 2 ۴۴۳۰۸۸۲ ( ۷ صبح الی ۷ بعداز ظهر) ۴۴۳۰-۷۱-۳ (داخلی ۲۳۷ ساعت اداری ) «واهد پیشگیری و مبارزه با بیماری‌ها» 

صفحه 10:
موارد مظنون یا مشکوک: همان تعریف بالینی بیماری است بدون انجام آزمایشات *موارد محتمل: تعریف مشکوک به همراه تستهای آزمایشگاهی محدود مورد قطمی: براساس تشخیص بالینی و تایید بررسی آزمایشگاهی مسجل میشود 

صفحه 11:
از بیماریهای مشمول گزارش فوری: فلج شل ‎ol‏ وباءحیوان گزیدگی,مالاریا و سرخک ازبیماریهای مشمول گزارش غیرفوری: ae 

صفحه 12:


صفحه 13:
فلج اطفال اهمیت بیماری و پراکندگی در ایران: در سال ۱۹۹۸ اقدامات ريشه کنی در برنامه های سازمان جهانی بهداشت ایان ۲۰۰۴ تنها در ۶ کشور گردش ویروس ادامه داشت. آخرین مورد شناخته شده پولیو در ایران در سال ۱۳۷۹ #نظام مراقبت استاندارد فلج شل حاد غیرپولیویی: "7" شاخص فلج شل حاد غیرپولیویی :۱ مورد به ازای هر صدهزار جمعیت زیر ۱۵ سال "شاخص ميزان بيمار ثبت شدة با تمونه مذفوع مناسب :»11۸ 

صفحه 14:
فلج اطفال #علائم: بیش از ‎7/٩۰‏ بدون علامت یا علایم خفیفکمتر از !74 فلجی ۵تا ۱۰ / بدلیل درگیری عضلات تنفسی منجر به مرگ می شود. روش انتقال: تماس مستقیم(ترشحات تنفسی , مدفوع) #دوره کمون نا ۴۵ روز © ويروس در ترشحات حلق در ۳۶ ساعت اول ودر مدفوع ۷۷ ساعت بعد از تماس 

صفحه 15:
فلج اطفال اقدامات توصیه شده برای بیمار : گزارش و تکمیل فرم بررسی #دریافت دونمونه به فاصله ۲۴ ساعت در مدت کمتر از ۱۴ روز از شروع فلج #ارسال نمونه ها در کمتر از ۳ روز به آزمایشگاه مرجع پیگیری روز ۶۰ برای تمتم بیمران مشکوک به فلج شل حاد 

صفحه 16:
فلج اطفال اقدامات لازم برای اطرافیان و بهداشت محیط : © بررسى اطرافيان از نظر مورد مششابه در صورت هريكد از اين موارد از هنفر افراد درمعرض تماس نمونه كرفته مى شود: © ١-مورد‏ 08515 1601 مورد پر خطر ): الف ) بیمار زیر ۵ سال باشد. ب) فلج غیر قرینه باشد ,در بدو بیماری تب وجود داشته باشد ء تکوین علائم فلج سریع | دار ظرف ۴ روز ]اتف بیفتد . ج)سابقه واکسیناسیون ناقص و یا تعلق داشتن به گروههای جمعیتی در معرض خطر ۲-بیمار نمونه مدفوع مناسب نگرفته باشیم ۳-در صورت یک مورد قطمی : اپیدمی 

صفحه 17:


صفحه 18:
تاریخچه و اپیدمی: © قابلیت ایجاد اپیدمی های بزرگ » تهدید بین المللی #در قرن ‎۱٩‏ و اوایل قرن ۲۰ بصورت همه گیری شدید کشورهای زیادی را آلوده کرد. #در سومين ياندمى : رابطه با آب آلوده #در ينجمين ياندمى عامل بيمارى معرفی شد. #علايم : © شروع ناكهانى اسهال آبكى شديد بدون درد همراه با تهوع و استفراغ © در عدم درمان دهيدراتاسيون سريع » اسیدوز. کلاپس عروقی» هیپوگلیسمی و نارسايى كليه #در۷۵/موارد پدون علامت و ۲۰ موارد اسهال که از اسهال های دیگر قابل تشخیص نیست 

صفحه 19:
© تعاريف اپیدمیولوژیک: * مورد مظنون يا مشكوك وبا : هر فرد بالای ۲ سال که در اثر اسهال حاد آبکی دچار کم آبی شدید شده و یا به علت اسهال حاد آبکی بمیرد. مورد قطعی وبا : مورد وبا وقتی قطعی است که ویبریون وبا 1 ()یا 139 2)از نمونه مدفوع بیمار مبتلا به اسهال جداشود . 

صفحه 20:
اقدامات توصیه شده در مورد نیمار ۱- بیمار برای تشخیص درجه کم آبی ارزیابی و طبقه پندی شود . ۲- کم آبی بیمار براساس طبقه بندی انجام شده جبران شود . ۳- وضعیت آب بدن حفظ شود و تا قطع اسهال آب از دست رفته جبران شود. ۴- تجویز أنتى بيوتيك خوراکی :( داکسی نک دز300101بالفین_ *۰ تتر سیکلین ۴۳ بر دروز به مدت "روز ", کوتریموکسازول" ۲بار درروز تا "روز اطفال " , فورازولیدون ۴۳ بار درروز به مدت روز زنان بازدار ۳ ) داده شود ۵ - تغذیه بیمار ۶- بررسی و گزارش ۷-بررسی موارد تماس ۸-جمع آوری و انتقال نمونه ها 

صفحه 21:
اقدامات مراقبتی و کنترلی اطرافیان و محیط #دفع بهداشتی فضولات انسانی #تامین منابع آب سالماطمینان از سلامت غذا ضدعفونی قرنطينه:ندارد © تدفين اجساد و ضد عفونى 

صفحه 22:


صفحه 23:
حیوان گزیدگی و هاری اهمیت بهداشتی و پراکندگی در ایران : هاری یک بیماری حاد ویروسی است که موجب انسفالومیلیت در انسان و پستانداران خونگرم می شود اهمیت :کشندگی بالا و تلفات و خسارت اقتصادی در دامها در ایران هنوز ار معضلات بهداشتی و اقتصادی بیشتر موارد در حاشیه دربای خزر,نواحی شمال شرقی و جنوب غربی 6 علايم : شروع هاری با احساس اولیه هراس ۰ سردرد. تب ۰ کوفتگی عضلات و تغییرات حسی نامشخص آغلب در محل گزش است که با بی حسی یا فلج عضلات پیشرفت می کند. اسپاسم عضلات حلق منجر به هیدروفوبی می شود.دلیریوم و تشنج » مرگ بدلیل فلج عضلات تنفسی 

صفحه 24:
حیوان گزیدگی تعاریف اپیدمیولوژیک #مورد مظنون :8115066):: هرنوع تماس مشکوک انسان با بزاق حیوانات تا مدت حداکثر ۴ روز در گوشتخواران و ۲نا ۴ ماه در علف خواران مورد محتمل ۲01۵16 )::بروز علاتمبالینی انسفالیت (ترشح بزاق » سردرد » ترس از نورء ترس از آب و...) با توجه به سابقه بيمار © مورد قطعى 0011111512):):جداكردن ويروس از مغز يا بزاق ويا يوست ناحيه كردن ويا مشاهده اجسام نكرى در سلولهاى عصبى مغز 

صفحه 25:
حیوان گزیدگی و هاری اقدامات توصیه شده در اولین برخورد با مورد حیوان گزیدگی : * گزارش فوری به مرکز بهداشت * درمان پیشگیری: v شستشو با آب وصابون حداقل به مدت ۵-۱۰ دقیقه 7 خارج کردن کف صابون با استفاده از فشار آب 7 اصلاح قسمتهای نکروزه "۲ ضدعفونی کردن با الکل ۴۰ تا۷۰ درجه یا بتادین 7 عدم بخيه و يانسمان © تزريق سرم ضد هارى ‎٠١‏ واحد به ازاى هر كيلوكرم 

صفحه 26:
حیوان گزیدگی و هاری اقدامات توصیه شده در اولین برخورد با مورد حیوان گزیدگی : * تزریق واکسن ضد هاری : ۲۸۱۳۵۷۲ apd) LU ‏حرمان پیشگیری‎ درمان پیشگیری ناقص (۲نوبت) ۷-۳-۰ تزریق سرم و واکسن ضد کزاز تحت مراقیت قرار دادن حیوان مهاجم (سگ و گربه) حداقل بمدت ۰ اروز تجویز آنتی بیوتیک نمونه برداری از حیوان مهاجم جداسازی بیماران از نظر ترشحات تنفسی در تمام مدت بیماری 

صفحه 27:
اقدامات بعدی شامل کنترل اطرافیان و محیط : * برسی موارد تماس * ضد عفولی * اتلاف سگ های ولگرد * واکسیانسیون پرسنل در معرض خطر 

صفحه 28:


صفحه 29:
سرخک و بیماریهای بنوری تب دار #اهميت بهداشتی : #از مسرى ترين بيماريجاى عفونى » بيش از ‎1/6٠‏ افراد حساس در تماس با بیمار آلوده مى شوند. ©هر "اتا ه سال يك ابيدمى ايجاد مى شود. #ريشه كنى سرخك تا ‎٠٠٠١‏ در آمریکا و بعد از آن در ساير نقاط جهان بيش بينى شده بود اما هنوز حدود ‎٠١‏ مرك و مير كودكان زير 0 سال بعلت سرخك است. #در ايران تا قبل از واكسيناسيون همكانى سال ۱۳۸۲ موارد بیماری زیاد بود #در حال حاضر باتوجه به نظام مراقبت بيمارى از راهكارهاى مهم دستيابى به هدف حذف محسوب مى شود. 

صفحه 30:
سرخک و بیماریهای بثوری تب دار تغاريف ابيدميولوز يكل ‎e‏ تعریف مورد بیماری : هر شخصی که به نظر پزشک از لحاظ بالینی مشکوک به عفونت سرخک می باشدیاهرشخص باتب و راش(بئورات)ماکولوپاپولر[غیرو زیکولار) و سرفه و کوریزا (آیریزش بینی ) یا کونژکتیویت (چشمهای قرمز ) ۰ تعریف آزمایشگاهی : وجود آنتی ‎IgM jot‏ اختصاصی سرخک. 

صفحه 31:
سرخک و بیماریهای بثوری تب دار اقدامات در برخورد با بیمار مشکوک به سرخک در صورت تطبیق علایم بیمار با تعریف اپیدمیولوژیک: گزارش فوری #تجویز ویتامین 1۰۰۰۰ ۸ واحد در هفته اول © راهنمایی بیمار جهت ارائه نمونه خون به مرکز بهداشت #در تمام موارد مشکوک به سرخک ۲ نمونه از گلو . خون وادرار در ۵ روز اول بعد از بثورات جداسازی از اطرافیان بررسی موارد تماس و واکسیناسیون 

صفحه 32:
سرخک و بیماریهای بئوری تب دار سایر اقدامات کنترلی © بررسى فعال اطرافيان و موارد تماس ©بررسى مكانهاى تجمعى #بهداشت محیط پیشگیری اولیه #نظام مراقبت سرخک 

صفحه 33:


صفحه 34:
اهمیت و علایم: یک بیماری عفونی نکروزدهنده حاد یا مزمن است که موجب گرفتاری ارگانهای بدن بويزه ريه ها ميشود. ۰ تا ۹۵ 4 از موارد ابتلا به شکل مخفی بیماری مبتلا می شوند. © شایمترین و مهمترین علامت سل ریوی :سرفه پایدار بمدت ۲ هفته یبیشتر #سایر علائم : تب » درد قفسه سينه » تنكى نفس » كاهش وزن » کاهش اشتها » بی حالی و ‎Cees‏ 

صفحه 35:


صفحه 36:
تعاریف اپیدمیولوژیک : بیمار اسمیر مثبت: دو أزمايش اسمير خلط مثيت * یک آزمایش اسمیر خلط مثبت و تغییرات رادیو گرافیک قفسه سینه که نشانگر سل ريوى باشد * یک آزمایش اسمیر خلط مثبت ویک کشت خلط مثبت تيقار أسعير منفى : ع ‎iil de i‏ اسمیر خلط +تغییرات رادیوگرافی قفسه سینه موید سل ريوى باشد و على رغم ۰ تا ۱۴ روزدریافت آنتی بیوتیک وسیع الطیف تغییری در حال عمومی بیمار ایجاد نشده است بيمار با علايم مطرح کننده سل ریوی و حال عمومی بد با اسمیر منفی و رادیوگرافی مثبت و تصمیم گیری پزشک اسمیر منفی با کشت خلط مثبت 

صفحه 37:
تعریف اپیدمیولوژی سل براساس سابقه درمان تعریف میماری که در کذشته درمان صد سل حریاقت تکرده و یا سابقه مصرف داروهای ضد سل حر او کمتر از ۴ هقته باشد. عيمارى كه يا اسمير خلط معبت مراجمه كرده ولى حر كذشته يه دليل ايلا يه هريك الز اشكال بيمارى سلء يك دوره هرمان كامل ضد سل دريافت تموده و به عنوان بهیود یاقته و یا تکمیل دووه درملن اعلام شده است. بیماری که آزمایش مستقیم خلط وی پس از ۵ ماه ها بيشتر اژ درمان هنوز متیت باقی مانده و یا در عرض همین مدت پس از متفی شدن مجددا شود حمچنین مولردی که در ابتای حرمان دلرای لسمیر خلط متقی بوده ولی پس از ۲ ماه درمان. آزمایش خلط آن‌ها مقیت شده باشد. بیماری که حداقل یک ماه از درمان ضد سل خود را گذرانده باشد و حداقل پس از ۲ ماه غیبت از درمان مچددا با اسمیر خلط مثبت برای درمان مراجعه. کوده یات 

صفحه 38:
اقدامات لازم در اولین برخورد با پیمار گزارش به مرکز بهداشت #درمان بیمار at a 0 بيماران تحت ‎ae‏ ده زمان انجام سم ‎is‏ 7 1صاه ی پایان ماه ۲ 6 ماه 11اه و سپس پایان مد ۳ :1 ماه اقدامات لازم برای اطرافیان و بهداشت محیط مرحله 2 ۴اه زمان انجام خلط پایان ما۴ و ۶ پایان ماه ۵ و ۸ 

صفحه 39:
بيماريهاى غيروا اگیر ادغام یافته در شبکه © برنامه تالاسمى #غربالكرى نوزادان از نظر هييوتيروثيدى » فنيل كتونورى و 6611© 6 ۰ دیابت پرفشاری خون #بیماریهای عصبی روانی #سوانح وحوادث 

صفحه 40:
غربالگری پیشگیری از بروز تالاسمی ماژور استراتژی اول: بررسی کلیه متقاضیان ازدواج جهت شناسایی زوجین ناقل تالاسمی و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت ©استراتزى دوم: بررسى والدين بيماران تالاسمى جهت شناسايى زوجين ناقل واجد شرايط بارورى و مراقبت ویژه تنظیم خانواده بر اساس فلوچارت مراقبت © استراتژی سوم :ٍ شناسایی زوجین ناقل تالاسمی در مزدوجین قبل از سال ۱۳۷۶ 

صفحه 41:
3 2 در مردان 0136 آزمایش ‎§0>MCV27/.>MICH‏ سک |[ درزنان 0186 آزمایش | دیهردو ‎5/3<HbA2<7‏ درلکی بدهردو ۲192 کمتر از 3 درمان فقر آهن وبررسی 5 مجدد اند کسها عدم اصلاح اندکس ها لدم اصلاح اندکس هادرهردونفل| اصلاح اندکس هاو درهر دوتفر82ط1>و5/3 ]| دریکی یاهرد 219۸2یا 5/3 | اییکیباهردو32110۸2| _ انجام آزمایشات تکمیلی (بسریسی یک وزنجیره گلوبیق 

صفحه 42:
و 66۳۴9 از برنامه های ادغام شده در نظام سلامت از سال ۱۳۸۵می باشد . در اين طرح کلیه نوزادان متولاشده در ۳ تا۵ روز بعد از تولد با مراجعه به مراکز نمونه گیری انجام می شود. :TSH® کمتر از طبیعی ۵ تا ۹/۹ ۴۰ هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ -۱۰: ۲تا ۲هفتگی نمونه وریدی و در مان بعد از دریافت پاسخ #پیشتر مساوی ۲۰ اخذ نمونه وریدی وشروع درمان 

صفحه 43:
برنامه غربالگری دیابت 1- این برنامه در سال ۱۳۸۳ در مراکز بهداشتی در مانی روستایی سراسر کشور به اجرا در آمد . ۲- در ين برنامه كليه افراد بالاى + سال طی عماه از نظر بيمارى ديابت نوع ‎١‏ غربلگری شدند . ۳- بهورزان خانه های بهداشت کلیه افراد بالای ۲۰سال را با توجه به آیتمهای قد . وزن ‎٠‏ ‏1 سابقه دیابت در فرد بالای ۲۰سال » سابقه دیابت در خانواده » سابقه مرده زایی و سقط ۲ بار و بیشتر ( نوزاد بیشتر از ۴ کیلو گرم ) , سابقه دیابت در حاملگی های قبلی و حاملگی مورد بررسی قرار دادند ۴- افرادی که یک آیتم و بیشتر از عوامل خطر زا را دارا بودند به عنوان در معرض خطر در نظر گفته شدند. 

صفحه 44:
۱- این برنامه در سال ۱۳۸۱در نظام شبکه ادغام شده است. ۲- کلیه افراد بالای ۲۰سال در خانه های بهداشت توسط بهورزان فشار خون آنها در دو نوبت گرفته می شود . ۳- در صورتی که میانگین دو نوبت ماگزیمم و مینیمم فشارخون مساوی یا بیشتر از ۱۴۰و ‎٩۰‏ باشد بهورز فرد را به پزشک جهت تایید نهایی ارجاع مى دهد . ۴- در صورتی که پزشک فشارخون را مساوی یا از ۱۴۰و۰٩‏ تشخیص داد فرد بیمار شناخته شده و تحت درمان قرار مى كيرد و به خانه بهداشت جهت تشکیل پروند ارجاع داده می شود ۵- مراقبت توسط بهورز هر ماه و توسط پزشک هر سه ماه 

صفحه 45:
طرح سوانح و حوادث : این طرح از سالها قبل در نظام شبکه ادغام شده بود اما از ابتدای سال ۸۴ در قالب جدیدی به اجرا درآمد ۱- سوانح و حوادث بیمارستانی * کلیه مراجعین ناشی از حوادث (هر نوع حادثه ای )که به اورژانس بیمارستانها مراجعه می کنند طبق فرم . اطلاعات ثبت و ماهیانه به مرکز بهداشت ارسال می شود # در مرکز بهداشت ثبت رایانه ای انجام می شود * در پایان سال آمار کلی حوادث به مرکز مدیربریت بیماربهای وزارت بهداشت ارسال می گردد 

صفحه 46:
: ‏لیست ایمنی منزل‎ Se or در ابتداى سال فرم جك ليست منزل به کلیه خانه های بهداشت ارسال می شود بهورزان خانه های بهداشت در طول سال با مراجعه به درب منازل روستائیان ضمن ارائه آموزشهای لازم نسبت به تكميل جك ليست ايمنى اقدام مى نمايند نتيجه نهايى به تفكيك خانوارها به فرم ثبت ايمنى منتقل مى شود مراكز روستایی در پایان سال طبق فرم مربوطه نتایج بازدیدها را از خانه های بهداشت جمع آوری نموده و در یک فرم وارد و به تفکیک خانه های بهداشت تحت پوشش به مرکز بهداشت شهرستان گزارش می نمایند 

صفحه 47:
پرقراری ارتباط با اعضای خانوار و بیان احداف بازدید. عدت اطلاعات وضعیت سوجود در چک لیست مربوطه <a = اموزش در زميته رقع نقایص و خطرات ناشی از آنما و تاکید بر رفع مشکلات ایمتی مترف. 

صفحه 48:
اصول پیشگیری و مراقبت از بیماریهانوزارت بهداشت » معاونت سلامت . مرکز مدیریت بیماریها # آخرین دستورالعملهای کشوری بیماریهای غیرواگیر 

صفحه 49: