بیماری‌های تنفس COPD-ARF-ARDS

بیماری‌های تنفس COPD-ARF-ARDS

اسلاید 1: بیماریهای تنفس COPD – ARF – ARDS

اسلاید 2: Chronic obstructive pulmory Disease : COPDCOPD :گروهي از بيماريهاست كه باعث انسداد مزمن جريان هوا مي شود . اين عارضه پيشروند و غيرقابل برگشت است و باعث كاهش ظرفيت هاي دمي و بازدمي مي گردد . زماني فرد مبتلا به COPD در نظر گرفته مي شود كه درPFT محدوديت جريان هاي هوايي ريوي غيرقابل برگشت داشته باشد و حتماً بايد FEV1/FVC كاهش داشته باشد .

اسلاید 3: بيماري انسدادي مزمن ريوي پنجمين علت اصلي مرگ در ايالات متحده است و درمان قطعي ندارد . نسبت آن 4 :1 در خانم ها نسبت به آقايان است كه معمولاً در سنين ميانسالي علائم بيماري ظاهر مي شود

اسلاید 4: اتیولوژي و عوامل خطر زا: 1 - سيگار (مهمترين و قوي ترين) : بر اساس ميزان مصرف (pack /year) و سن شروع ، علايم ايجاد مي كند . 15% كساني كه مكرراً سیگار مي كشند دچار COPD مي شوند . پس غير از سيگار عوامل محيطي و ژنتيكي هم دخيل هستند .

اسلاید 5: سيگار از سه طريق باعث ايجاد COPD مي شود . 1 – متوقف كردن سلولهاي مژكدار . سلولهاي مژكدار باعث پاك نگهداشتن راه هوايي مي شود وقتي كه اين مكانيسم تخريب مي شود هوا در پشت محل انسداد تجمع مي يابد و قسمت انتهايي آلوئول متسع مي شود و ظرفيت ريوي كاهش مي يابد . 2- صدمه به سلولهاي گابلت كه باعث افزايش ترشحات و تجمع آن در ريه مي شود . 3 – مونوكسيد كربن يا هموگلوبين تركيب مي شود و كربوكسي هموگلوبين ايجاد مي كند .

اسلاید 6: 2 – عفونتها : شايعترين عامل برانگيزاننده COPD و تشديد حملات ، عفونت باكتريال است ولي عفونت مكرر كودكي يا بزرگسالي يك عامل بوجودآورنده COPD نيست . 3 – تماس شغلي : كادميوم ارتباط بيشتري با آمفيزم دارد . كاركردن در معادن ذغال سنگ ، طلا و يا پنبه تأثير واضحي در بروز COPD نداشته است اما مي تواند علائم COPD را تشديد كند

اسلاید 7: 4 – آلودگي هوا : اثرخيلي كمتري نسبت به سيگار دارد ولي در خانم هايي كه پخت و پز با چوب دارند احتمال ابتلا وجود دارد . 5 – passive smoker بودن : سبب كاهش عملكرد ريه مي شود و احتمال سرطان ريه را تا 30% افزايش مي دهد . 6 – عوامل ژنتيكي : كمبود آنتي تريپسين به صورت ارثي منتقل مي گردد كه پروتئاز نوتروفيل ها را كه براي از بين بردن عوامل خارجي توليد مي گردد پس از اتمام عملكرد غير فعال مي كند . همه ي افرادي كه كمبود را دارند مبتلا به COPDنمي شوند بلكه در همراهي عوامل محيطي و سيگار اين مشكل رخ مي دهد .

اسلاید 8: تشخيص : 1 – تاريخچه 2 – معاينه فيزيكي 3 - PFT 4 – CXR 5- ABG6- اندازه گيري 1AT α در بيماران زير 45 سال كه داراي تاريخچه خانوادگي COPD هستند .

اسلاید 9: اولين علامت در بيماران COPD ،کاهش FEV1/FVC مي باشد . بارزترين نشانهCOPD، FEV1پايين است . تا زمانيكه FEV1 فرد بالاي 50% باشد معمولاً در ABG مشكلي نخواهد بود وقتي به زير 50% مي رسد pao2به تدريج كاهش مي يابد (اولين اتفاق) وقتي كه 25% شود Paco2بالا میرودو اسيدوز نيز ايجاد مي شود . هيپوكسمي سببpulmonary HTN و علايم كورپولمونل (هيپرتانسيون پولمونر + نارسايي قلبي راست) مي شود .