بیماری‌های قلبی کودکان

صفحه 1:
بيمارى هاى قلبى كودكان 

صفحه 2:
Common Congenital Heart Disease (CHD) 

صفحه 3:
‎gers‏ سا و۳ ‎> 6-8 in 1000 live birth . (Cloherty2012). > (3-9) in 1000 live birth (Verklan 2015) ‏ار ‎As a result of advances in pediatric cardiology and cardiothoracic surgery, about 85% of infants born with congenital heart disease can ‏كتاكت تان‎ Xo ‎TOTES) (-We(-l0 Me (-1 cca 1 DRUG. 

صفحه 4:
اتيولوزى ۱۵5۱ < ‎complex === = ~—_—_ genetic and environmental‏ > ره ‎ad Genetics‏ ما ات هاء دخانيات: ليتيوم. ضد انعقادهاء. ضد سرطان هاء 1 و ل ‎oA‏ ار مات 5 تيروئيد “ ناهنجاريهاى كروموزومى: سندروم نونان. دى جورج: بى ويت ويدمن » ویلیامز و .. 

صفحه 5:
۳ خون جنينى ور خون کیت تا و داز مسیر رد ‎pears fer) etter ea ote ature a lev] Meroe tere] Bee ot‏ 0[ ‎eae)‏ اال ا ا 2 ا ا ا ا ا 0 ا ا ا ا ا 00 2 ‏ا ا‎ Perm (به طور همزمان, خون غير اكسيزنه [فلش آبى رنك] وريد اجوف فوقانى, وارد دهليز ‎rare SUSI op) Erg Second By‏ 1 3- خون اکسیژنه بطن چپ به آئورت منتقل شده و با خون غیر اکسیژنه منتقله از بطن راست مخلوط ميشود. باى يس دومى كه بعلت غير فعال بودن ريه ها رخ ميدهد از طريق مجراى شريانى (808) است. لي لل برگشتی از ل اموي لسرن ار ا ا ار شده وبه 9680 در ” 

صفحه 6:
Fetal Circulation (lated aby ‏ه كفل ريس‎ “gus 

صفحه 7:
تغییرات گردش خون در هنگام تولد ۳ no Y jaw! ori yuoli aS 9b ay oi plSin yo 1 Cer anl- 10) ie | pee evra bevel Cee Cae Cray) Oper ears) ‏میانی را میدهد.‎ « ب - ورید بند ناف قطع شده و تشکیل رباط ترس ۲6۲65 ‎ligamentum‏ را میدهد « ج - مجرای سیاهرگی کبد بسته شده و تشکیل رباط وریدی ای توت پیت ۲۱۱۱۱۰ ۰۰ « اكنون تنها خون بدون اكسيزنه (تيره) (در شكل آبى رنك) در وريد ‎red‏ 0 000 Der etre ‏ا ا ا‎ Sede 6 a i fee 7 7 ETB MART Ee We] و کاهش در سمت راست قلب ميشود. 

صفحه 8:
1 Blas ‏سید ,۵ ورید موف‎ woe گم رين وريدم تغییرات گرد فون در هنكام تولدا 3 | ‎‘Uoomertum‏ http:ipourgarmrodi.blogta com! ه- الف - روط اه میالم 

صفحه 9:
mere to Right Shite 7587 ‏اسلم با جريان حور فرليس با‎ 2 PPDA P AVSD 

صفحه 10:
> 20%-50% of all CHD(commonest) > 1.5 - 2.5 per 1000 live births 

صفحه 11:
Ventricular Septal Defect (VSD) — mitral Vaive vave Opening — Betws Vantricies Pulmonary Valve: a= Rigntatrom 

صفحه 12:
% % 8 5-5 oe eed 2 برابر شدن مقدار جريان خون وريدهاى ريوى بزركى بطن راست اتساع ات ربوی مقاومت عروق ربوی بال 5 ا ار شنت راست به چپ ( سندرم آیزن منجر) 

صفحه 13:
Sin ssa > Location > Size : very small to one ventricle ۷۳ ‏ل‎ ‎Pulmonary vascular resistance (asymptomatic at birth, symptomatic after 6-8 weeks) 

صفحه 14:
aes ۰۰ 

صفحه 15:
Peri membranous VSD 

صفحه 16:
CLINICAL FEATURES | ar \'/-) ©) 01 -1- Vn (-] 40 0[— Yam e=1-) 0) 1-140) a7 infection, failure to thrive Perereeye ees Le ۱۳۰ ‏نعربی‎ “ اندوكارديت عفونى اب ينومونى مكرر ay Solow! sla sj ju” > 

صفحه 17:
Lar Ue tag > Endocarditis prophylaxis SMPs mmmrop ‏سس‎ coll ‏ا‎ ‏ميوكارد‎ 2. Diuretics : Frusemide, spironolactone 3. Vasodilators: Captopril, Enalapril >» Surgical closureinthe — ~—of pulmonary iin AVS D avery ‏نترانديكا‎ ل را ‎on‏ ومسا 22 755007 0 كرم ‎ed‏ ا ا له اس ل ات بالاتر از 2000 گرم (اولویت با این جراحی است تا : 

صفحه 18:
[آتناتة5 ماكلا > Surgical - CP bypass > Catheter lab (Devices) -if suitable > Residual defects “عوارض جراحى: بلوىك شاخه راستء بلوى درجه سه قلب (اختلال هدایتی), نارسایی ائورت يا تری کوسپید.. ا ا ا ل طن 

صفحه 19:


صفحه 20:
meatal ‏ال‎ 005 نقص در هر قسمت از ديواره دهلیزی ممکن است ایجاد شود . با شيوع كمتر. ممكن است ‎WAST‏ ‏نداشته باشد و بطور عملکردی & 000 ایجاد کند. 

صفحه 21:
و “ افزايش فشار و حجم وارد به بطن راست نهايتا ممكن است منجر به نارسايى بطن راست شود. و ور دا ار فشار جندانى بين دهليزها وجود ندارد از اينرو احتمال أسيب ‎oo‏ جدار دهلیز راست و نتيجتا 0 ۳۹1 است. 36 برابر شدن ‎ee Peon Biot TROL Creer! eu) pe ae) Per)‏ بزرگی دهلیز و بطن راست و اتساع شریان ریوی و در نتیجه مقاومت شریان ریوی بالا موجب افزایش فشار دهلیز راست و شنت راست به جب (سندرم أيزن منجر) 

صفحه 22:
vvvyvy CLINICAL FEATURES >» Generally asymptomatic in childhood > Small defects difficult to diagnose in ‏در نقصكوجكعمدتا بدون۱۳۲۵0۷‎ ‏علامت‎ ‎> Large defects may present early with fatigue and mild failure to sta} > Wide and fixed splitting of S, ‏بزرگی قلب‎ ‏ار در رشد‎ 7 ‏ا ل كت‎ ‎SC Roel ep)‏ ا ا ل ا 20 ا ا سوم و جهارم زند 

صفحه 23:
:نا 05۱ ۲ ری ری نها یرت رها ‎Unroofed corona‏ > اب مد وخ ‎hac» stom second ASD) a‏ سبنة ۱ ie Pee oer er HNN Ce SPEC OPTI EP Cg] ‏ا‎ 

صفحه 24:
Ostium Secundum ASD 

صفحه 25:
۱۱۱۹۰۱۱3 8 > Closure after 3 years of age IF :Symptomatic, large heart > Surgical closure either by direct stitch or use of pericardial patch > Percutanegus 10-١ -- 1 ‏6ع عابادماء‎ 12005 ۴ 5 ١ ) ‏بزرگی بطن راست , دهلیز راست و شریان‎ ۳ ‏ريوى‎ انحراف محور به راست uly gles 95554? plySq12 15951 5> 

صفحه 26:
Patent Ductus Arteriosus (PDA) 

صفحه 27:
Patent Ductus Arteriosus mA 

صفحه 28:


صفحه 29:
Coarctation of the Aorta 

صفحه 30:
‎ea‏ آثورت ‎۲ ‏ل ا‎ elie Jj) cent ceeds ee ۱ ‏ا‎ Sea) bere] ‎PEATE A scot esl) ‏ل رس را‎ ‎ ‎pea ene‏ تا ات فى انه بنابراين ميزان ‎rear einer hae Mires‏ ‎ ‎its ‏اندا‎ ‎ ‏می یاید. ‏در عوض میزان جریان و فشار خون اندام فوقانی افزایش می ‎ab‏ ‏<< قلب بزاى مقابله با ابن فشار 101/20 رف ار 

صفحه 31:
000000 > ‎SOP bed ae‏ 0ك * تنگی دریچه آئورت و دنا ‎Peri Tne Sy rere e ial‏ < تنگی در هر قسمتی از آثورت می تولند در بلند مدت سبب عوارض کشنده ای مثل نارسایی ‎Ist ito) ESE FC Ost eE Mey Rested eS) eer)‏ ۳ ‎Ab ree JP) colle stir Act ee Ch ee ‏شیوع ان تقریبا یک در هر 10000 نفر است و زان با ال و را بش است‎ 

صفحه 32:
ee | Os eres ‏ا‎ ow oSs (: (Preductal type JLIS Yan GSylos uu Eoi P ‏شریان تحت ترقوه و مجرای شریانی‎ *«نوع بالغین ‎(Postductal typeJLIS Qw L‏ : ) وجود تنگی بعد از مجرای شریانی “« سندرم كوآركتاسيون ‎Cen Cnn‏ ل ‎Byer) [cd DY‏ شدید بروی قلب چپ نارسائى قلب + احتقان ريه ها 

صفحه 33:
۳ | ‏ا‎ PICT e IN CrnORe ir TENN COPIED Co ‏است در نوزادی تشخیص داده نشود‎ > > 0 eels cord fel care) besser eres] Cm RC een Sree) Sree ne ees ve ne eed Fe] irup eee) obey Stone Pir Ta (o]|01-Mol-1o\\p NaN fe Same Fa] ‏تپش قلب و تنگی نفس‎ ‎eae Van] ce‏ لل م 

صفحه 34:
: ‏دکان و بزرگسالان‎ ۱ AC mee) err] Pek C eeer eC * سرگیجه و سردرد و ۱ سنکوپ و غش ۶ خونریزی بینی 

صفحه 35:
كك ۱ ‏رز را‎ yl AinPca pea’ Were) Pane Fen] peer nee rel Dit e De ancl OMS ‏ا ل ا‎ e) Cael i Deedee on of) Sepia eo eee eae ere : ‏زمان جراحی‎ * ‏عدم وجود فشارخون بالا قبل از جراحی ...... 3-5 سالگی (4 سالگی): اندازه‎ * ‏آتورت نزولی به 9۵50 اندازه بالغین (حداقل)‎ * وجود فشارخون 140 میلیمترجیوه قبل از جراحی .... 1 سالگی 

صفحه 36:
> Pee rarer tire ‏ا‎ Ry yr-p Wr ire core v wc NPC Beas PANN eS 520 eerie fj) will ty 2c) JS eee ee . ‏مصنوعی و یا از:9۲2۴ 96 جهت اناستوموز استفاده می شود‎ سح 0 ا 0000 هیدرالازین يا پروپرانول درمان می شود . به منظور بيشكيرى از فشار خون, جراحى انتخابى در طى دو سال اول زندكى ترجیح داده می شود ؛ 

صفحه 37:
ن طبی : ‏کودکان‎ ‎۱ MPOVEy (eet OVE GeWED CCP pOnD\:] ‎Sueey‏ ا ال 2 رى از فشارخون بدخيم يس از جراحى ‎ ‎: ‏توزادان‎ ‏ار‎ Ht eires, Ah ‏رم‎ pee se ‎Fear Lee] CST CMe Me) 0) re eet I aS Oro) vee Vino] Cuan Er So) bs ee Sea Y ‏شود‎ ‏در توجوانان ممکن است از هم ار و و تاد می شود ‎0 ‏را مک مسر یا ا‎ nae ‏ال اش‎ A 

صفحه 38:
تترالوژی فالوت 

صفحه 39:
رَى فالوت * 1096 ناهنجاریهای مادرزادی قلب .... شایعترین ناهنجاریهای مادرزادی قلبی ۱09 0 re IPS Scr] ate] ROAD CD LO 1/510 ‏نقص ديواره ى بين بطنى‎ )1 2) تنگی شریان ریوی (استنوز دربچه ربوی) ۱ ۸ 1 رات 

صفحه 40:
5056 01 Oe Fern Pn aera cel cur ch oo oh cea eared تسا ‏جریان خون ریوی و سیتمیک وابسته‎ 1۳ ‏م ا‎ aSl Ju as > ‎eee‏ ره ردیر یه به تقاوت بیس مفاه ۰ سمي دا ‏ور سر را الا ۳ ‎۳ ‎Gel ea Cn ere eae emg‏ را را( اک ‏قلب باز مى كردد نيز كاهش ام يأبو ‎7 eee 

صفحه 41:
ااال بزو زد ل ل لسار ب ۱ ۱۳ برخی دیگر در ابتدا دارای سیانوز خفیف هستند که در طی سال اول زندگی همزما ‎eae‏ ا ار ‎Rees IWS iho ‏ی‎ ah ‏اس يو‎ ee ۱ ‏سا را ات رل‎ ee ee ‏و رز لیر ری رالد ار ار‎ ‎3 ‏اين بيماران ذر معرض خطر ابثلآً به امبولى؛: تشنج و كاهش هشيارى يا 6 ل ا ‎ 

صفحه 42:
3 “« جماقى شدن انكشتان در دستها و ياها ‎Tig‏ 0 ال 1 25200 ‎TPS] eee] POT a‏ 0 

صفحه 43:
30 2 راديوكرافى قفسه سينه : نماى قلب به شكل ‎((boot shapeasSz‏ PROM errs ‏تا سرف سر د‎ enCeee ele ‏هييرتروفى بطن راست‎ 0 

صفحه 44:
sky ‎POne nme ane‏ را و ‎oo‏ حملات تنگی نفس ؛ راد ‏ان مسيم ‎ ‏* سولفات مرفین ‏بيكزينات د ‏تجویز آلفا آدرنرژیک اگونیست .... فنیل افرین , متوکسامین .. ‏* جراحی اورژانس ‏* کاهش شیوع حملات توسط درمان طبی / بروز حملات ۰ اندیکاسیون جراحى ‎ 

صفحه 45:
5 جراحی < قبل از 6 ماهگی “ روش تسكينى جهت افزايش جريان خون ريه و اشباع اكسيزنى انجام مى شود. روش هاى مورد نظر ‎Modified L Blalock taussig Joli‏ 8305519 >اءع81310 مى باشد . كه هر كدام از اين روش ها موجب مى شوند خون از طريق شريان تحت ترقوه اى راست يا جب به شريان ريوى جريان يابد . به طور معمول از اين شنت ها استفاده نمى شود جون اين روش ها مى توانند موجب بدشكلى شريان ريوى شوند . ‎lsc RU Ecole ve Semel er ei‏ ا ا ا الك ‎PESO I CE PPP‏ 

صفحه 46:
كامل “« شامل بستن 50/ و برداشتن تنكى همراه با وصله يريكاردى به منظور بزرك كردن ‎Sree erred‏ ا 0 20 ‏ل ا ا ا‎ Or Ma . ‏ریوی استفاده شود‎ - PI ‏ار مایت ی‎ en eee ‏خواب‎ “ ميزان مرك و مير براى كل روش هاى اصلاح 101 كمتر از 963 است . با بهبود روش های جراحی بروز دیس ریتمی و مرگ ناگهانی کمتر شده است . oo fy Cale eleanor