بیماری مزمن

صفحه 1:


صفحه 2:
> حاد-» یک دوره زمانی نسبتا کوتاه كه بیماری بر درمان پذیری دلالت دارد. « مزمن مشکل در وضعیت طبی و یا سلامت که به اداره طولانی (بیشتر از 3 ماه) دارد و ممكن “اسح مادرراد.ويا 'اختطالا غير قايل اصلاج باشد: 

صفحه 3:
‎٠‏ مشکلات اصلی بیماری مزمن: ‏طولانی بودن اين بیماری علائم شوک ‏. نا باروری افسردگی ‏واکنش های روانی-احساسی 

صفحه 4:
> کمیسیون بیماری های مزمن ‎TLS pol‏ همه ی کاستی ها یا انحرافات از حالت عادی که یک یا چند ویژگی زیر را داشته باشد: 1 دائمی باشد ۰ پس از آن ها ناتوانی به جای بماند ااا. به سبب تغییرات بیماری علائم بازگشت ناپذیری ایجاد شده باشد ۷ باز توانی بیمار آموزش های ویژه لازم داشته باشد ۷ مدت زمان زیادی سرپرستی و مشاهده یا مراقبت نیاز داشته باشد 

صفحه 5:
* تعریف برونر: بیفاری.مزمن به عنوان زیک وضعیت طبی یا مشگل سلامتی انستت که با نشانه.ها با نا فوانی:هاین:همراه:است:و به ادازه طولانی مندت:یاژ آنتت کة:نقتامل: ا. ‏ یادگیری زندگی با نشانه ها و ناتوانی ها و کنار آمدن با بیماری إلا ایجاد تفييرات در شٌیوه:رندگن و دسئوراتن که برای تحت کنترل:داشتن غلالم و تشانه ها و جلوگیری از عوارض در نظر گرفته می شود. اا. بعضی اشخاص هویت «نقش بیمار»را قبول می کنند و سعی می کنند که عادی ‎iS afi‏ 

صفحه 6:
تعداد تخمین و هزینه های مستقیم طبی افراد مبتلا به بیماری های مزمن از سال 5 تا 2050 167 152 148 134 120 112 105 ليون بليون يليون ليون بليون يليون ليون 906 864 798 685 582 539 503 بيليون بیلیون بیلیون بیلیون بیلیون بیلیون . بیلیون دلار دلار دلار دلار دلار دلار دلار 2050 2040 2030 2020 2010 2005 2000 

صفحه 7:
> v 2 دلایل ابتلای مردم به بیماری مزمن: کاهش مرگ و میر ناشی از بیماری های عفونی (آبله, دیفتری, کزاز) و... افزايش طول عمر در اثر پیشرفت های درمانی, دارویی و تکنولوژی و بهبود تغزیه و ... پیشرفت روش های غربالگری و تشخیص کد شناسایی ران سريع وواظفاته بيارى ماق جاد (اساركتوس. متكارد عادت هاى زندكى مدرن مانند سيكار كشيدن 

صفحه 8:
* طبق آمار در امریکا در سال 2000 حدود 125 میلیون نفر یک یا چند بیماری مزمن داشته اند و 61 میلیون ( 9621 جمعیت ) چند مزمن داشته ‎ail‏ پیش بینی شده تا سال 2050 حدود 167 میلیون نفر (9۵50 جمعیت ) یک بیماری و 81 میلیون ( 9624 جمعیت ) چند مزمن داشته باشند. 6 هزینه های مراقبت بهداشتی آمریکا صرف بیماری های مزمن می شود...از اين 9078 : 6 براى تهيه دارو 06 براى ويزيت يزشكان 6 براى بسترى سدن در بيمارستان 

صفحه 9:
* بیش از 35 میلیون نفر در سال 2005 بر اثر بیماری مزمن مرده اند. © بحلاف تضور مردم هداد آفزادی کذربه حاظر بیمازیجرهن .می,هیرید:2 برایر. افراد مبتلا به بیماری های عفونی هستند. 

صفحه 10:
يسيارى از مداخلات بيمارق مزمن براق تمام كشورها از جمله كشورهايى با درامد كم. مقرون به صرفه است. دلایل اصلی بیماری های مزمن شناخته شده اند و اگر عوامل خطر برطرف شوند. بیش از 9680 بیماری های قلبی, سکته های مغزی و دیابت نوع 2 قابل پیشگیری خواهند بود و بیش از 9640 سرطانها پیشگیری خواهند شد. بیماری های مزمن نظیر بیماری قلبی زنان و مردان را تقریبا به طور مساوی تحت تأثیر قرار میدهد, تقریبا نصف مرگهای ناشی از بیماری مزمن در زنان اتفاق می افتد. راه جلهای پیشگیری از بیماری مزمن و کنترل آن, آنقدر گران هستند که برای کشورهای کم درامد و متوسط درامد: استفاده ار انها ممكن ” هيجكارى وجود ندارد كه بتوان آن را در هرصورت انجام داذ؛ بيمارى هاى مزمن را نميتوان ييشكيرى كرد. ” بيمارى هاى مزمن مشخصى به خصوص بيمارى قلبی اصولا مردان را تحت تاثير قرار مودهد: 

صفحه 11:
* ریسک فاکتور های مهم بیماری های مزمن انسداد ریه و قلبی-عروقی است, * مشکل عمده بیماری های مزمن این است که تغییرات فیزیولوژیک غالبا در سال ‎slo‏ اول زندگی شروع می شود ولی علائم و معلولیت تا سال های آخر ‎ani pl‏ 

صفحه 12:
‎lc?‏ عدم تعیین عوامل موثر بیماری های مزمن: ‎tal‏ یوج نگ قامل ماو وا وج ان ‎off‏ دشوار شون مس تشخيص و‌پیشگیری اختضاصن ‎ 

صفحه 13:
!!. چندین‌عاملی‌ب ودن‌علث به ندرت رابطه یک به یک ساده وجود دارد. با توجه به ناشناخته بودن عامل بیماری زا اصطلاح (عامل خطر) به کار می رود. بیماری های مزمن در نتیجه اثرات تجمعی عوامل خطر می باشند كل عذاملی که مزبوطبه,زیست:محیظ يا رفتار باشد و 

صفحه 14:
|اا. دوم پ نهانی‌طولانی(دویه کمون‌طولانیل: ‎wie 3995‏ كمون ظولاتى ‎ole brash as gums. gu‏ فشکوک :و روز بهانی بیبازق ست. ‏بروز نهایی بیماری (مثل سرطان گردن رحم) است. ‏مانند رابطه ی احتمال بین مصرف قرص ‎SW‏ خوراکی درجلوگیری از بارداری و بروز سرطان كردن رحم را دشوار مى نمايد. ‏روزافزون عوامل مساعد كننده بروز بيمارى هاى مزمن بيشتر اوقات از اوايل زندكى و سال هاى قبل از آشكار شدن بيمارى مزمن وجود دارند مانند: فشار خون بالاء ديابت, سكته مغزى و ... دارند. 

صفحه 15:
۷ شروع نامشخص/ شروع و پیشرفت بسیاری از بیماری های مزمن نامعلوم است و مرز بین وضعیت بیماری و غیر بیماری را به دشواری می توان اثبات کرد مانند: دیابت و فشارخون بالا % بسیاری از بیماری های مزمن (مانند سرطان), فرایند بیماری مدت ها بيش از تظاهرات خود #گاری برقرار شده است یا بازگشت ناپذیر است یا درمان دشواری دارد. 

صفحه 16:
۷ میزان‌مرگو مير از بیماری چون علت مرگ و مير می تواند در اثر عوامل دیگری جدا از بیماری مزمن باشد میزان دقیق مرگ و مير را نمى توان مشج رسجلا 

صفحه 17:
۱ عوامل خطر در بیماری های مزمن غیر واگیر: کشیدن سیگار و سایر اشکال دخانیات اعتیاد به مشروبات الکلی ااا. عدم دسترسی به خدمات بهداشتی برای پیشگیری دگرگونی های سبک زندگی غوامل: خطر زیست.محیطی: شغلن, آلودگن: آب و هوا ‎i‏ ‏عوامل مربوط به استرس ۳ 7 | 

صفحه 18:
<* پیشگیری از بیماری مزمن: بر پایه آگاهی از چند عاملی بودن آن نیاز به مجموعه ای از خدمات مداخله ای دارد: تغییر در الگوی سبک زندگی ارتقای بهداشت پیشرفت علم شناخت عوامل خطر 

صفحه 19:
* اين خدمات شامل: ۱. غربالگری و معاینه بهداشتی ۱۱ روش های تشخیصی- درمانی ااا. بازتوانی ها و نو توانی ها ۷. بالا بردن استاندارد موسسات مراقبت پزشکی ۷ فرهنگ سازی 

صفحه 20:
« گرفتاری های بیماری مزمن: HH ۷ * اداره بیماری مزمن فراتر از درمان مشکلات طبی است بیمار مراحل:متعده ومتفاوت را طن مین کند رغایت دستورات درمانی یک بیماری مزمن می تواند به وضعیت های مزمن دیگری شود ‎weal‏ شب رات ‎marys‏ ۷ لثر بر خانواده بینایی جنسی کلیوی 

صفحه 21:
< موازین مراقبتی یک بیماری مزمن عبارتند از؛ ._ پیشگیری از بروز بیماری ها از تسکین-و ذرمان ‎pills‏ ااا. تداوم و بازیافتن حالت ثبات بیماری ۷ شناسایی و برقراری شبکه های حمایتی ۷ مرگ با آرامش و وقار و راحتی 

صفحه 22:
< ویژگی بیماران مبتلا به بیماری مزمن در آمر در یک نمونه 24053 نفری از افراد مبتلا به 6 بیماری ( آرتریت , آسم , فشار خون بالا , بیماری قلبی-عروقی , افسردگی , دیابت نوع 2 ) که به صورت آنلاین برگزار شد یک سری ویژگی تعریف شد که افراد مبتلا به بیماری مزمن : ‎٠‏ گزارش کرده اند که مشکلات زیادی در مقابل تامین هزینه های مراقبت بهداشتی دارند * عدم دريافت اطلاعات و خدمات مورد نیاز برای کنترل موفقیا آمیز بیماری ‎Ul‏ ‏۰ در نیمی از مواقع عدم دریافت آزمایش ها و درمان های توصیه شده خاص این شرایط 

صفحه 23:
* گزارش کرده اند که پزشکان به تمایلات و ترجیحات آن ها در مورد درمان احساسات و شرايط روانى آن ها توجه نمی کنند و در مورد مدیریت بیماری شان په آن ها همکاری ندارند 4 گزازش کرده اند کة خس کتتزل کمیاذر موز ژننگی و بیمازستناق.ذازند: * پزشکان معالج به ندرت اطلاعات یا توصیه هایی در مورد رفتار سالم ( مانند ورزش , کنترل وزن , اجتناب از سیگار . عدم مصرف الکل و تغذیه سالم ) دریافت کرده اند 

صفحه 24:
« مراحل بیماری مزمن: 1 مرحله پیش از شروع (۲۲۵[66۲0۲۷ 0۲۵) : در اثر عوامل ژنتیکی و یا رفتارهای شیوه زندگی که حساسیت فرد نسبت به بیماری مزمن افزايش می دهد :( trajectory unset) sjlow jaw Esp II این مرحله معمولا با آزمایش های تشخیصی و ارزیابی علائم انجام می شود ا. مرحله ثباتو پایداری(6ا90ا51۵): ‎oS wiley‏ نشانه ها و دوزه:بیماری تحت کنترل هستند 

صفحه 25:
۷ مرحله بی ثباتی يا ‎s(unstable) jluLb‏ شامل : عود علائم - بروز عوارض - فعالیت مجدد بیماری - حالت ناپایدار سیر بیماری ۷ مرحلم حاد (عغناء3): وجود نشانه ها و وقوع ناگهانی علائم و فروکش نکردن آن ها و عوارضی که درمان آن مستلزم بستری شدن است. ۱ مرحله بحران(5ا۲۱5)): با پیش آهدن یک موقعیت بحرانن و به خطر افتاده و نیازمند. درمان یا مراقبت اورژانسن: است. 

صفحه 26:
:(Comeback)uuS5L, al>,. .VI برگشت به زندگی قابل قبول با محدودیت هایی که به واسطه وضعیت مزمن تحمیل شده است. :(Downward) slo} ‏مرحله‎ ۱ علی رغم تلاش های کنترل و درمان بیماری علائم بدتر شده و یا ناتوانی پیشرفت میکند. 2 توا بسته به نوع بیماری و درمان آن را متوقف کرد و مسیر بیماری را در نقطه ساکن 2 مرحله مرده يا در حالم رك[ وت آلاه): با كاهش تدريجى يا سرعت در عملكرد و وارستكى فرد اين مرحله همراه است با نارسايى اركان هايى كه حفظ تداوم زندكى را برعهده دارد. 

صفحه 27:
مرحله درگیر در ماهیت: مرحله قبول و پذیرش که پیشرفت ندارد ولی زمینه ی بعضی ریسک فاکتورهای بیماری:وجود دارد: مرحله قبل از ظهور علائم بیماری که تفییرات ظاهری شروع نشده ولی تعییرات پاتولوژیک شروع شده است. . مرحله بالینی بیمار که تغییرات آناتومیکی و عملکردی رخ میدهد و نشانه هایی از بیمازی وجود دازد: مرحله ناتوانی که فعالیت فرد کاهش میابد و نیاز به بازتوانی وجود دارد. 

صفحه 28:
> مراقبت مرحله ای در فرایند پرستاری: 0 مرحله اول: تعیین مرحله بیماری که به تشخیض مسائل طبی و اجتماعی میپردازد؛ مثل مسائل و مراقبت های مورد نیاز یک بیمارمبتلا به انفارکتوس ‎eS ollie‏ ور یاک روبرزین:یتا ری سست. ‏0 مرحله دوم: تعیین هدف ‏که تشخیض مشکلات خاص تجربه شده منجر به تنظیم اهداف میشود؛ ‏مثلا ‎ale sys gl play‏ آنوییی مکززی ساکی ایستت.......... میسن چرنساری « عدم فحمل :فعالیت او تاموائی جر عراقتت از حوو‌بن زانطه جا برد وبارامین تالای آیسازی قلنن ‏هدف: برای پیماری که درمراقبت از خود به علت خستگی ناشی از اسکلروز متعدد خیلی تواتا نیست؛ روشهایی برای بهبود توانایی های مراقبت از خود را به عتوان هدف قرار میدهیم. 

صفحه 29:
ل مرحله سوم : برنامه ریزی برای رسیدن به اهداف شامل تهیه یک برنامه مراقبتی واقع بینانه و مورد توافق پرستار و بیمار « برای رسیدن به اهثاف » مانند برنامه مراقبتی برای مددجو با آتژین که شامل کمک به بیمار برای تعیین: عواملی ‎cual‏ ‏که باعت تسریع در دردهای آنژینی است « شیوه هایی برای جلوگیری از عود شدن بیماری » 1 مرحله چهارم : تعیین عوامل تسهیل کننده یا موانع دستیابی به هدف عواملی که باعث تداخل در دستیابی به هدف و یا عوامل محیطی, اجتماعی و روانی که مانع رسیدن به هدف میشود, شناسایی میگردد. مانند؛ در بیمار آنژینی بالارقتن از پله ها باعث تشدید در علائم میشود 

صفحه 30:
مرحله پنجم : اجرای مداخلات | انجام مراقبت مستقیم ‎Il‏ حمایت ازحقوق بیمار ‎Ill‏ آموزش مشاوره 3 مرحله ششم : ارزشیابی بخش مداخلات هدف کلی از درمان بیماری مزمن کنترل مداوم است در بعضی موارد پیشرفت به سوی هدف و نه الزاما رسیدن به آن موفقیت محسوب میشود اگر تغییر محسوسی ایجتد نشد مجددا مراحل را بازنگری میکنیم. 

صفحه 31:
< ارتقای سطح مراقبت در خانه و جامعه : * توجه اصلی در قرن 21 روی بیماری های مزمن متمرکز شده است * آموزش بیمار و خانواده جهت مراقبت از بیمار * بیمار آگاه و آموزش دیده عوارض را بهتر تشخیص و مدیریت می کند چون اکثر بیماران مزمن در منزل هستند نیاز به آگاهی برای مراقبت و انتخاب آگاهانه دارند 

صفحه 32:
! تداوم مراقبت: #روويويت :بن ماوع هودن نکرفرایید متا زرکی:بین بیمازرها بوآوه‌پرستال و ساین ارائه دهندگان مراقبت بهداشتی می باشد * نباید مراقبت فقط به بیماری های مزمن محدود شود و باید از جهات دیگر به سلامتی اهمیت داد.از جمله ریسک فاکتور های بیماری های عفونی * چون بیماری مزمن یک عامل جهانی است پرستار باید فراتر از سطح فردی در سطح جامعه و عموم فکر کند * پیشگیری از بیماری و ارتقا سلامت نباز به برزسی وسبع در ابعاد مختلف مانند عزبالگری فهاز خون نالا و دیانتاو بزرشی حطر سکنه و آموزشدارد 

صفحه 33:
( مراقبت پرستاری برای جمعیت های خاص مبتلا به بیماری های مزمن: * پرشتار بایة در هنگام مراقبث و آموزنش عوامل فتعذدی [ سن,فرهنگ,محدوذیت فیزیکی) را که در پاسخ به نیاز ها موثر است در نظر بگیرد. * شرایط افرادی که استعداد بیشری در مبتلا شدن به بیماری مزمن دارند( از نظر ژنتیکی ) را نیز بايد بررسى كرد * باید از ناتوانی قبل یا ناتوانی مربوط به عود بیماری مزمن را در نظر گرفت. 

صفحه 34:
منابع ا. پرستاری بزرگسالان جراحی داخلی(1),ترجمه:زیبا فراهانی,1390 ١ا.‏ جلد 3 برونرجراحی داخلی,مراقبت های مزمن