بیماری مشمشه

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:


صفحه 4:
ورود همکاران محترم را به كلاس اموزش و بازاموزى مبارزه با 

صفحه 5:
يك بيماري بیوتروریسم یا کشتار 

صفحه 6:
بيماري هشدار ‎solo‏ طبق دستورالعمل 60۱۴* بيماريهاي اخطار كردني عبار تند از : 73۳ #آنمي عفوني © استوماتيت وزيكولار #آرتربت ويروسي © آنسفالوميليت اسبي #متريت واكير ۰ 

صفحه 7:


صفحه 8:


صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:


صفحه 13:


صفحه 14:


صفحه 15:


صفحه 16:
اتبولوژی ۱: عامل بيمارى : عامل بیماری باکتری گرم منفی از خانواده پزودومناسها فاقد کپسول و غیرهاگ زا بنام بورخولدریا ماللی بط «ببطامس!ی() سابقا با نام سودو موناس مالئی خوانده می شد. که از ترشحات بینی . جراحات پوستی و عقده لنفاوی درگیر دامهای مبتلا قابل جداسازی می باشد . 

صفحه 17:
این بیماری درحال حاضر در کشورهای از قاره آفریقا . اسیا . خاورمیانه بصورت اندمیک و در بعضی از مناطق همانند بالكان بصورت الفرادى وجود دارد . اخرين مورد سكس اس ا دزلى كردستان بوده که منحر به ۵ نفر از هموطنان گردید. آخرین مورد انسانی گزارش شده در جهان به سال ‎Youd‏ ‎ee‏ ی . از انجا که بیماری بیش از ۵۰ سال است که در بالات مره ريشه کن شده ابتلاء شخص نامبرده شک اذهان عمومى رأ نسبت به سلاحهای میکروبی برانگیخت . 

صفحه 18:
درکشور ما نیز بيماري از قدیم بین . ‎=I >‏ رتشي و غير نظامي وجود داشته وبه - © عدم مراقبت هاي لازم © جايكاه بد و غير بهداشتي خدمات سنگین و طاقت فرسا بو عدم ترل ‎Sips‏ یی کچ ‎ele‏ ‏در ایران تک تب ۳ نام خنام خوانده شده که به عنوان بیما كشنده و مهلك کاربرد داشته ات 3 

صفحه 19:
توسعه برنامه پیشگیری و کنترل بیماری مشمشه در کشور توسط سازمان دامپزشکی کشور 

صفحه 20:
#آندميك بودن بيمارى در کشورهای همجوار مثل عراق و ترکیه( بطوریکه درسال ۲۰۰۳ در کشور ترکیه پیش از ۰ راس تک سمی رآکتور شناسائی و گزارش گردیده است.) © تردد و نقل و انتقال غیر مجاز اسبها #عدم وجود واکسن مناسب برای ایمن سازی اسپها ©احتمال قابليت انتقال بيمارى در ديكر حيوانات #و بالاخره تماس جمعیت حساس تك سميها در طى مسابقات مختلف برگزار شده در کشور 

صفحه 21:
؟ بروز شکل ‎alt‏ مواردي از بيماري مشمشه در ‎yw‏ اسبهاي تهران و همدان در سالهاي 1371 تا 1373 ( اسبهاي وارداتي از ‎Las, aS obs‏ واجد داغ هاي مشخص آن کشور نیز بودند ( و بدنبال تعدادي از اسبهاي كشور در سال 1374 و تشخيص 23 مورد رآكتور باعث شد تا سازمان دامپزشکی کشور» عمليات مبارزه با بیماری مشمشه را در بصورت جدی در دستورکار خود قرار دهد. 

صفحه 22:
منشاء بیماری ۴ در بروز بيماري» منشا اصلي آلودگي در تك سمیان» تك سمیان بیمار میباشند . سابقه الودگي این دسته از تك سمیان به سال ها قبل برگردد . *اسب هاي داراي جراحت پیشرفته بيماري, عامل بيماري را به محیط دفع کرده و انتشار دهنده هاي مشخص و معین بيماري هستند. 

صفحه 23:
گروههاي در معرض خطر : دامپزشکان و پزشکان و کادر درمانی پرورش دهندگان و دست اندر کاران سب = مه 0 

صفحه 24:
تب ۳ جاور متمول راه رود مرکر ها ري ‎enn‏ مت ارچ نباید ‎oe‏ 2 دور داشت. 

صفحه 25:
در شرلیط طبیعیعام لب یماریمشمشه تال هفته -1 بعك از لبهای‌لودم جدا جع چم می‌پسد . آبشخورهایمشتر که عامل عمدهم لنتقاللو انتقالل ودگیب‌اشند عامل‌تسردکم احتط للنتقل لآ ودكىرا بيشتر ميكند-2 © .(خصوصا در مجتمع های‌پسرووش‌لس 

صفحه 26:
وضعیت جانداران از نظر حساسیت به عامل بیماری : 1°- - گربه سانان به بيماري حساس بوده و با خوردن عامل بيماري مثل خوردن گوشت هاي آلوده منجر به مرگ خواهند شد . 86- نشخوار کنندگاني همانند گوسفند و بز به عنوان دام حساس در نظر گرفته مي شوند . 36- انسان نيز به عامل بيماري حساس بوده و در صورت آلوده شدن و عدم درمان بموقع, با احتمال 95 درصد منجر به مرگ خواهد شد 

صفحه 27:
پاتوژنز : بیماری در بدن در طی دو مرحله انتشار می یابد شامل: 1- کمپلکس اولیه 2- انتشار بعدی کمپلکس اولیه : بعد از ورود میکروب به بدن شروع به ایحاد حراحت در دیواره های روده نموده که بصورت کمپلکس های آبسه مانند می باشد. انتشار بعدی : پس از کمپلکس اولیه ممکن است عامل بیماری بسته به نحوه رها شدن موجب سپتی سمی ( شکل حاد ) و یا باکتریمی ( شکل مزمن )و ایجاد پیماری نماید . 

صفحه 28:
سپتي سمي جركي از بيني كه به سرعت به عوارض و ضايعاتي بر روي مخاط بيني » 94 ‎cw‏ ناحيه پائيني اندام حركتي و شكم ختم مي شود . مرگ طي چند روز بواسطه برونکو ينوموني و آنوکسيك آنوکسیا فرا مي رسد . يسنه يه محل استقرار باكقري در تواحي محتلف ( ريه : بيني و پوست ) به سه ۳7 ج ‏ هی مه هه ‎a ee‏ 

صفحه 29:
علائم قابل مشاهده شامل: پنومونی مزمن با سرفه . اختلالات تنفسى ( تنفس مشكل ) . فرم بينى : ضايعات بر روى غضروف تيغه ميانى بينى بروز مى لمات ان و وه ترشحات اولیه سروزی به ترشحات چر ‎pf tal tae ea ye‏ شود ترشحات ممکن است یک طرفه و يا دوطرفه بوده . در صورت ایحاد بهبودی . ضایعات با اسکار های ستاره ای شکل جایگزین خواهند شد که از علانم بارز بيمارى 0 بود . تورم عقده های لنفاوی تحت تحت فكى قابل د تشخيص مى باشد . 

صفحه 30:


صفحه 31:
این شکل از بیماری با ظاهر شدن ضایعات ۱ تا ۲ سانتی متر مربعی شکل زیر جلدی که به زودی سر باز کرده و واجد ترشحات کهربائی رنگ و عسل مانند خواهند بود مشخص می گردد .عروق لنفاوی اطراف ضایعه ضخیم و پرجسته شده و آلودگی را به اطراف منتقل می نمایند . بعضا عروق لنفاوی نیز سر باز کرده در اندامهای حرکتی و شکم و سایر مناطق حیوان قابل مشاهده است. 

صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
#بیماری در حیوانات درگیر با فرم مزمن ممکن است جند ماه به درازا کشیده شده و به دفعات بهبودی ظاهری را نشان دهند ولی در نهایت به مرگ و یا به فرم مخفی بیماری ختم شود که در اين صورت به یک عامل عمده انتشار بیماری تبدیل خواهد شد . 

صفحه 35:
روش هاي تشخيص : © جدا كردن عامل بيمارى © استفاده از تست هاى مختلف انواع تست : ‎١‏ تست های سرمی ‎(CFT ) ‏مزایا : سرعت عمل بالا و دقت بالا . قابل اجراء با حداقل امکانات در سطح فارم معایب : مثبت کاذب در صورت آلودگی با پسودومناس پزودو مالثی ‏۲ تست های مالئیناسیون ‏شامل مالئیناسیون چشمی . زیر جلدی و بین جلدی درون پلکی ‎ ‎ 

صفحه 36:
بالاترین حساسیت و ويژگي در تست هاي مالئیناسیون ( 9۰98 ) نيازي به امکانات آزمايشگاهي ندارد و در سطح فارم» دام مورد قضاوت قرار مي گیرد. 1 نیاز به دقت و عملکرد بالاي عامل تست کننده دارد + 2 از جمله روش ‎Sle‏ غیر انساني تشخیص محسوب مي شود . 3. نحوه قرائت تست کار آساني نیست . 4 تا شش هفته بعد از تست, تك سمي واجد تيتر مثبت در آزمون هاي سرمي خواهد بود . 5. بعضا حساسیت هاي موضعي موجب عواقب جبران ناپذیر مي گردد . 6 تست در تك سمیان دارای التهابات چشمي, انجام يذير نمي باشد. 

صفحه 37:


صفحه 38:
؟ *سیاست آچرايي ‏ : ‎Sinn) .‏ 5 ۲ ) بيماري مشمشه در كتد به منظور (بيشكيري , كنترل م ريشه كني ) بيماري در ور ‎ais pare‏ متشكل از اسا اندر كار دانشكده داميزشكي دانشگاه تهران ‎sia‏ و محففان موسنی اد ‎als slash‏ سرم سازي رازي , بعضا فدراسیون سوآركاري و مسئولین سازمان دامپزید ‎J:‏ ‏* تولید مالئین مورد نیاز بصورت مالئین بروت توسط بخش مایکوباکتریا موسسه رازي ‏©انجام تست تشخيصي ( مالئيناسيون به روش بين جلدي : بلكي ] در كانونهاي نكهداري و پرورش اسب ‏© معدوم نمودن اسبهاي رأكتور با زعايت ضوابط بهداشتي . ‏يكروجيب كذاري جهت شناسابي اسبها ( ( در اولين مرحله كليه ‏السهات مجتمعهات سوار كاري أسنان يهران و صناطف أراد كشور ميكروجيب كذاري شدند [ بيش از 3000 راس ) 4 . ‏© صدور كارت مالئيناسيون انفرادي اسبها . ‏© كنترل مبادي بين استاني و مرزي از طريق اعمال ضوابط قرنطينه اي ‎ ‎j‏ اي تك ارا 1 ‎i‏ استا توس آدارات ‎i seeks J‏ سميهاي داراي گواهي معتبر در بین نها 3 اب ‎۳ ‏ا رسو كد‎ 0 a a ‎ 

صفحه 39:
#پیشگیری بیماری : ‎eaten‏ ابیت از مه ل و ريشه كني اسبهاي آکتور در مراكز تجمع اسب ) ۱۳ سوار كاري ‎٠‏ بانسيونها / مجموعه ‎al ae.‏ ۰ 1 هاي مسلح و اسیهای 0 در ب سيهاني كه مالكان كان أنه أ ذاوطلياته تفاضايى ی م مرو بط و مات : ‏یل صورت پذیرد‎ Foie i 

صفحه 40:
“الف عه هاي سوارکا ‎la, ee nears‏ 277 es at Soe a3 ‏دي مح‎ ‏و به فاصله حداقل 1 2 روز مورد‎ ‏مالتیت مین فلا روف‎ ‏رورت منفي ؛ دن » هر ماه‎ ‏يك ار‎ mse, ‏مريو‎ ‏شده و پا ی ی‎ 

صفحه 41:
۰ واجد سابقه مالئيناسيون بوده ودر اخرين مرحله ب - مجموعه ها ی سوارکاری و یا اسبهائی که ‎ee eee‏ این دسته اسیها در صورت انجام مسیون و تشخیص منفی . گواهی شش ماهه دریافت کرده و هر شش ماه موره تست فرار خواهند گرفت ‎Bay.‏ ‎te le‏ از هي مه ۱ تاريخ اس تست قبل گذشته باشد می بایست مطابق با اسبهای واجد شرایط بند الف با انها برخورد نمود . 

صفحه 42:
- مجموعه هاي سواركا اه ‎eae Sue pe 5‏ در ‎ee‏ تست ( آعم ‎sed‏ وبا صعیف ) و با متبت ی در صورت تشخیص سب مشکولك , مجموعه سوارتاري ترنطینه ده ور منفي به قاصله حداقل” 2 بوز برآي رفع قرنطينه ضروري مي 

صفحه 43:
بطور کلی عصاره میکروب پزودومناس مالثی . مالئین نام دارد . مالئین خام ( کرود ) : عبارتست از پادگنی که از باکتری کشته شده عامل مشمشه ۳۵1161 ۳۲100106212 _بدست می آید . مقدار مصرف ‎OF‏ ۱/۰ میلی لیتر از محلول رقیق شده آن با آب فنیکه ينج در هزار است که در اين حالت بنام مالئین فنیکه نامیده می شود . © مالئینهای در دسترس دامپزشکی آماده تزریق بوده و شرایط نگهداری آن در محیط ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد می باشد . PPD (purified protein derivative) 

صفحه 44:


صفحه 45:
سا ابزار كا *از سرنگهاي ویژه تست توبركولين استفاده مي شود. ۰ توجه : #دامیزشکان تست کننده بايستي از آموزش لازم برخوردار بوده و با نحوه استفاده از سرنگ توبرکولیناسیون آشنائي لازم را داشته و براحتي قادر به انجام تست بين جلدى در يلك يائين ‎uzJL ( Intradermo Palpebral )‏ در تك سمي ها باشند . 

صفحه 46:
#محل تزریق وستط قسمت بیروتی بلك بائتني به فاصله 3 تا 5 میلیمتر از لبه پلك و هرچه نزديك تر به لبه بلك مي باشد . بمنظور انجام تست بعداز مقيدكردن تك سمي به طريق لواشه زدن لب بالا یا گوش , با يك دست پلك پائین را در بین انگشتان شصت و سبابه ثابت نموده و تزریق انجام خواهد گرفت. *قرار گرفتن سوزن با محل تزریق بصورت مورب و زوایه 20 درجه باشد. #باید توجه داشت محل تزریق شده از نظر ‎jag‏ شود تزریف مناسب به اندازه عدس در محل تزریق ابا ی کر 

صفحه 47:


صفحه 48:


صفحه 49:


صفحه 50:


صفحه 51:


صفحه 52:


صفحه 53:
© قبل از انجام مالثیناسیون مي بایست چشم مورد عمل بدقت از نظر تورم » پرخوني و ترشحات » معاینه و با چشم دیگر ( بعنوان شاهد ) مقایسه گردد . در زمان تزریق چنانچه به مواردي از عفونت چشم و عوارض عمومي در دام برخورد گردید تا حصول اطمینان از سلامت دام از انجام تست خودداري گردد . #توجه : شدیداً توصیه مي گردد متعاقب تزریق مالئين هيجكونه دارو و مواد بيولوزيك به تك سمي. تا زمان قرائت تزریق نشود و از هركونه تمرينهاي آموزشي استرس زا جداً خودداري گردد . 

صفحه 54:
زسان قرائت : *زمان قرائت 48 ساعت پس از تزریق مي باشد . هرچند در مواردي ممکن است واکنش مثبت حتي در کمتر از 48 ساعت مشاهده گردد . *تست و قرائت باید در روز و در مجاور نوركافي و هواي روشن انجام گیرد . *#تست به جز , در مواقع اضطرار در فضاي سرپوشیده انجام گرفته و دام تا زمان قرائت تحت آن شرایط نگهداري گردد.. 

صفحه 55:
7 چنانچه هیچگونه واکنش و یا تورمی بعداز 4۸ ساعت از زمان تزریق در پلک مورد عمل مشاهده نشود نتیجه تست منفی است . در این رابطه چشم دیگر بعنوان شاهد باید مورد استفاده قرار گیرد . #چنانچه درپلک چشم مورد عمل تورم بدون ‎itp‏ دك تلك ‎ee‏ ‏بعنوان مشکوک ضعیف و چنانچه در چشم تزریق شده ت بدون ترشحات مشاهده گردید . نتیجه تست مشکوک قوی اعلام خواهد شد . چنانچه در چشم تزریق شده تورم پلک. پرخونی ملتحمه چشم و ترشح موکوپروالان چشم همراه با يا بدون ریزش بینی مشاهده شود مثبت تلقی خواهد شد و برابر این دستورالعمل معدوم خواهد گردید. 

صفحه 56:
مشکوک مشکوک قوی ترشحات نتايج مالئیناسیون ‎a‏ تست پرخوني تورم پلک 

صفحه 57:


صفحه 58:


صفحه 59:


صفحه 60:


صفحه 61:


صفحه 62:
چنانچه اسب مثبت تشخب داده شود پس از جدا سازی و معدوم نمودن مورد راکتور . بقیه گله در ۳ نوبت متوالى به فاصله حداقل ۲۱ روز مورد تست قرار كرفته و ضمن رعايت كليه موازين بهداشتى لازم . تحت شرایط قرنطینه ای خواهند بود . پس از حصول نتیجه منفی. گواهی شش ماهه دریافت و شش ماه بعد تست مجدد انجام خواهد شد . 

صفحه 63:
نود *وسایل انفرادي و تیمار دام مبتلا بطور كلي سوزانده و معدوم گردد . *جایگام تک سمي پس از سوزایدن ودفن بهداشتي ‎we alsa li 28s 9 Sans‏ ني گندزدائي شده و بمدت شش هفته مورد آستفاده قرار نگیرد . *با توجهربه محاطرات ناشی [ فل ساس و سظارت و .2 بايست حد ات توسطرادارات کل ‎eee‏ اب اقدام ‎Le‏ ‏محل دفن ايستىي قبل از معد دن ان الود فعاده ده باشد م كيل ار عدي ‎Beer ee‏ ‎ae‏ ور از کانال آب , چشمه , قنات مسيرهاي عمومي بوده 5 پائيني و بالائي قرار گرفتن جسد حیوان با ستفاده از سود دو درصد پوشش داده شود + 

صفحه 64:
توصیه هاي بهداشتي #بمتظور تامین سلامت دامپزشکان شاغل دز امر متا با مشمنشبه و ده کارکتان موارد دیل دیل باید اجراءگردفف؟ *از هرگونه اقدام غيرضروري از حمله تزریقات » تعاس مستقیم و معا معايته دام مبتلا خودداري گودد . 1° انجام هرگوته کالبدگشايي و برداشت نمونه خودداري #در زمان انجام تست و قرائت آن » استفاده از ماسك 3 ‏از‎ uv ‏قرا‎ e a دستکش الا باشد ,1 ‎peas‏ استفاد از تجويرات لارم ‏ هواة كند دايا تست همراة داشته باشتد - #اين دستورالعمل با توجه به بزنامه سازمان دا دک و ريشة 7 ۳ بت بهد أت چگفنگی و ‎ess‏ استفای آدوات ندوین گزویده ‎aol‏ 

صفحه 65:
/ we ot ‏و ننبد‎ 9 : wl *- استفاده از پادگن ضعیف : ماين در شيشه هاي 2 سانتي متر مكعبي : تحویل میشود و در شترايط مناسب: از تاريخ تهيه نا هدنت تشن افتفاده اهنت بدیهی ات فان معاخت تاره مرف مالئین به درستي مورد توجه قرار نگیرد » در نتيجه تست تاثیر گذار نخواهد بود . *۶-استفاده از پادگن آلوده : هر گونه آلودگي در مالئین مبتواند نتیجه غلط در هنكام تفسیر را باعث شود. عامل هنكام برداشت مالئین از سرنگ کاملاً تمیز و ضدعفوني شده استفاده نماید. انتقال و جابجائي مالئین مي بایست با محافظ هاي لازم انجام شود. 

صفحه 66:
جاي د ‎‘cas‏ د ‎acres‏ د ‎agit‏ ۳ ماه اری نمو نور قدرت بات ستع و به اين نكته ‎ell lane‏ به اسبداري ها ‎“foe‏ ا ۳ ‏و پوت‎ a = Pol Sas Yo Tet ‏2درجه‎ براي ‎I‏ تست بايد میزان 1/0 سي سي مالئین را در ناحیع 1 ‏د جنا‎ ail ‏شده تشد لا توچه به آبنگم واخنش خاصل بوشي وش اک‎ Te at Sigs ‏ایمتولوژيك است ) پاسخ حاصله نمي‎ ‏توجه عامل يايد به اين نکته 2 وف , باشد که نباید‎ 5 در هنكام تزر هيجكونه : ‎pee Os:‏ وجود داشته با ی ‎oS set‏ بو مورب باترادیه 6 درجه و به ‎Sule apie “ft‏ بوشت گرد 

صفحه 67:
ا قبل از انجام عست لوارم کار را بدقت مورد بازرسي قرار داده تا از درستي و سالم بودن انها اطمينان كامل بيدا كند . براي منال نشتی نداشته باشد. سرسوزن سرنگ نباشد. همجنين لازم است عامل قبل شروع تست سرنك را هواكيري نمايد. ©6 عدم مهارت عامل در حين تزريق ا ‎pee‏ ‏داشت كه توبركولين را در ناحيه بين جلد تزريق نمود و جنانجه تزريق توبركولين به جاي بين جلد در ناحيه زير بوست أنجام شود واكنش مورد نظر اتفاق نيفتاده و نتيجه حاصله غلط ميباشد .از اين رو رعايت زاويه تزريق امري مهم ميباشد 

صفحه 68:
1 - موارد پیشرفته بيماري 2 موارد اولیه آلودگي 3 تا 21 روز بعد از تست قبلي 

صفحه 69:
o ® © © @ (oe 08 18 derP dew dee dea cam aes ae cc aH ce 168+ 

صفحه 70:
‎eel ae‏ چا العدم فسن ‎ares‏ ور لمعت و جرب نيودن امكانات لازم براي كنترل كيفي مايه مالئين ‏٩عدم‏ گفایت سبستم هاي مناسب قرنطینه اي جهت کنترل ‏تردد تك سمیان ‏عدم كقانت روت اتاد عتتكر لآرم در بح اجراء ‏همکاری مناسب فدراسيون سواركاري و سا ‏عدم عجاري با سارت ی سوفن وار كاري و سير ‎a ee‏ اعتيازات مشافل ‏سخت و زيان اور و سختي شرايط كا ‏“»رآكسيونهاي ناشي از تستهاق تشخيضي ‏عدم الزام بخش غیر دولتي دامپزشكي به كزارش بيماري ‏#عدم وجود شرایط آزمايشگاهي و فضاي تحقيقاتي لازم ‏*عدم تعیین سوش بومي بيماري در کشور ‎ 

صفحه 71:
Wea ee ee *#استفاده از تست هاي تشخيصي واجد نهایت حساسیت و ويژگي و امحاء تك سمیان آلوده #فراهم بودن امکانات تولید مالئین مورد نیاز در داخل ‎(‘Crude mallein ) ygauS‏ همکاري و هخاهنگي یقن تحقیقات و تولید و اجراء گوجود اساتید و صاحبنظران دز سطح پین المللي بيماري مشمشه در کشور 2979° سیستم مراقبت فعال و غير فعال بيماري در کشور #همكاري مناسب بخش غیر دولتي دامپزشكي ؟وجود تجربیات تاريخي در مبارزه با بيماري صدور گواهي بهداشتي اسبهاي تحت پوشش #شناسائي الكترونيكکي جمعیت اسبهاي تحت پوشش ( میکروچیپ ) 

صفحه 72:
#فراهم نبودن زمینه صادرات آسب از کشور ‎a‏ ‏#تردد , نقل و انتقال و ورود غیر مجاز اسب به کشور #*مزیت هاي منطقه اي در کشور هاي حاشیه خلیج فارس و همجوار براي برگرازی مسابقات #عدم بازاريابي در كشورهاي منطقه و جهان *انتقال عوامل بیماریزا ومشترك بودن بيماري #پائین بودن سطح آگاهي پرورش دهندگان و مالکان اسب و ساير تك سمي ها از بيماري #عدم وجود زمینه و امکان صادرات مالئین به خارج از J. ‏*آندميك بودن بيماري در كشورهاي همجوار‎ #عدم اطلاع دقیق از وضعیت بيماري تك سمیان در كشورهاي همسایه #زمینه انتقال بيماري در جمعیت حساس تك سمي ها در *عدم وجود سیستم بیمه اسب در کشور 

صفحه 73:


ورود همکاران محترم را به کالس آموزش و بازآموزی مبارزه با مشمشه خير مقدم می گويد مشمشه يك بيماري بيوتروريسم يا كشتار جمعي بيماري هشدار دادني چيست ؟ طبق دستورالعمل OIE بيماريهاي اخطار كردني عبارتند از : ‏مشمشه هاري ‏شاربن ‏آنفلوآنزاي اسبي ‏طاعون اسبي ‏دورين ‏آنمي عفوني استوماتيت وزيكوالر ‏آرتريت ويروسي ‏آنسفالوميليت اسبي ‏متريت واگير Glanders (Burkholderia mallei) م شمشه ی ا ب ورخلدریا ما لئی اتیولوژی :1 عامل بيماري : عامل بيماري باكتري گرم منفي از خانواده پزودومناسها فاقد كپسول و غيرهاگ زا بنام بورخولدريا مالئي Burkholderia malleiسابقا با نام سودو موناس مالئی خوانده مي شد .كه از ترشحات بيني ،جراحات پوستي و عقده لنفاوي درگير دامهای مبتال قابل جداسازی مي باشد . اپيدميولوژي : اين بيماري درحال حاضر در كشورهاي از قاره آفريقا ، آسيا ،خاورميانه بصورت آندميك و در بعضي از مناطق همانند بالكان بصورت انفرادي وجود دارد .آخرين مورد بروز بيماري انساني در كشور در منطقه دزلي كردستان بوده كه منجر به مرگ 5نفر از هموطنان گردید. آخرين مورد انساني گزارش شده در جهان به سال 2001 و ابتالء يك نفر پزشك ارتش در ايالت مريلند آمريكا مي شود .از آنجا كه بيماري بيش از 50سال است كه در اياالت متحده ريشه كن شده ابتالء شخص نامبرده شك اذهان عمومي را نسبت به سالحهاي ميكروبي برانگيخت . دركشور ما نيز بيماري از قديم بين دواب ارتشي و غير نظامي وجود داشته وبه علت : عدم مراقبت هاي الزم جايگاه بد و غير بهداشتي ‏خدمات سنگين و طاقت فرسا ‏و عدم امكان كنترل دواب غير نظامي موجب انتقال بيماري گرديده است. در ايران قديم بيماري با نام خنام خوانده شده که به عنوان بيماري كشنده و مهلك كاربرد داشته است . دالیل توسعه برنامه پیشگیری و کنترل بیماری مشمشه در کشور توسط سازمان دامپزشکی کشور آندميك بودن بيماري در كشورهای همجوار مثل عراق و ترکیه( بطوریکه درسال 2003در كشور تركيه بيش از 2800راس تك سمي رآكتور شناسائي و گزارش گرديده است). تردد و نقل و انتقال غير مجاز اسبها ‏عدم وجود واكسن مناسب براي ايمن سازي اسبها ‏احتمال قابليت انتقال بيماري در ديگر حيوانات ‏و باالخره تماس جمعيت حساس تک سميها در طي مسابقات مختلف برگزار شده در كشور  بروز شکل باليني مواردي از بيماري مشمشه در بين اسبهاي تهران و همدان در سالهاي 1371تا ( 1373اسبهاي وارداتي از عراRق كه بعضا واجد داغ هاي مشخص آن كشور نيز بودند ) و بدنبال آن انجام 12358نوبت تست مالئين در تعدادي از اسبهاي كRشور در سال 1374 و تشخيص 23مورد رآكتور باعث شد تا سازمان داRمپزشکی کشور ،عمليات مبارزه با بيماری مشمشه را در بصورت جدی در دستورکار خود قرار دهد. منشاء بیماری در بروز بيماري ،منشا اصلي آلودگي در تك سميان ،تك سميان بيمار ميباشند . سابقه آلودگي اين دسته از تك سميان بسته به عوامل مختلف ممكن است حتي به سال ها قبل برگردد . ‏اسب هاي داراي جراحت پيشرفته بيماري ،عامل بيماري را به محيط دفع کرده و انتشار دهنده هاي مشخص و معين بيماري هستند. گروههاي در معرض خطر : .1 .2 .3 .4 دامپزشكان و پزشکان و کادر درمانی پرورش دهندگان و دست اندر كاران اسب كاركنان آزمايشگاهها كاركنان كشتارگاهها راه انتقال بيماري : بطورمعمول راه ورود ميكروب از طريق گوارشي است اگرچه راه هاي تنفسي و انتقال مستقيم را نبايد از نظر دور داشت. راه گوارشی اسبداري ها در چراگاهها ل يماريم شمشه ت ا 6هفته 1- در ش رايطط بيعيعام ب است ب نظر م یرسد . ب عد ،از آبهايآ لود ه ج دا ش ده شترك عام لعمده انتقا لآ لود گيب اشند ، .آبشخورهايم عام لت راكم ،احتما لانتقا لآ لود گيرا ب يشتر م يكند 2- اسب (.خصوصا در م جتمع هايپ رورش ) وضعیت جانداران از نظر حساسیت به عامل بيماري : -1گربه سانان به بيماري حساس بوده و با خوردن عامل بيماري مثل خوردن گوشت هاي آلوده منجر به مرگ خواهند شد . -2نشخوار كنندگاني همانند گوسفند و بز به عنوان دام حساس در نظر گرفته مي شوند . -3انسان نيز به عامل بيماري حساس بوده و در صورت آلوده شدن و عدم درمان بموقع ،با احتمال 95درصد منجر به مرگ خواهد شد پاتوژنز : بيماری در بدن Rدر طRی دو مرحله انتشار می يابد شامل: -1کمپلکس Rاوليه -2انتشار بعدی کمپلکس اوليه :بعد از ورود میکروب به بدن شروع به ایجاد جراحت در ديواره هاي روده نموده که بصورت كمپلكس هاي آبسه مانند مي باشد. انتشار بعدی :پس از کمپلکس اوليه ممکن است عامل بيماري بسته به نحوه رها شدن موجب سپتي سمي ( شكل حاد ) و يا باكتريمي ( شكل مزمن )و ايجاد بيماري نمايد . سپتي سمي ( شكل حاد ) : بيماري با عالئم تب باال ،سرفه ،ترشحات چركي از بيني كه به سرعت به عوارض و ضايعاتي بر روي مخاط بيني ،پوست ناحيه پائيني اندام حركتي و شكم ختم مي شود . مرگ طي چند روز بواسطه برونكو پنوموني و آنوكسيك آنوكسيا فرا مي رسد . باكتريمي ( شكل مزمن ) : بسته به محل استقرار باكتري در نواحي مختلف ( ريه ،بيني و پوست ) به سه  فرم ريوي : عالئم قابل مشاهده شامل :پنوموني مزمن با سرفه ، اختالالت تنفسي ( تنفس مشكل ) . فرم بيني : ضايعات بر روي غضروف تيغه مياني بيني بروز مي نمايند اندازه ضايعات حدود 1سانتي متر مربع بوده و ترشحات اوليه سروزي به ترشحات چركي كه ممكن است توام با رگه هاي خوني باشد تبديل مي شود . ترشحات ممكن است يك طرفه و يا دوطرفه بوده . در صورت ایجاد بهبودی ،ضايعات با اسكار هاي ستاره اي شكل جايگزين خواهند شد كه از عالئم بارز بيماري خواهند بود .تورم عقده هاي لنفاوي تحت فكي قابل تشخيص مي باشد .  فرم پوستي : اين شكل از بيماري با ظاهر شدن ضايعات 1تا 2 سانتي متر مربعي شکل زير جلدي كه به زودي سر باز كرده و واجد ترشحات كهربائي رنگ و عسل مانند خواهند بود مشخص مي گردد .عروق لنفاوي اطراف ضايعه ضخيم و برجسته شده و آلودگي را به اطراف منتقل مي نمايند .بعضا عروق لنفاوي نيز سر باز كرده و ترشحات حاصله از آنها خارج مي شود ضایعات در اندامهای حركتي و شكم و ساير مناطق حيوان قابل مشاهده است. بيماري در حيوانات درگير با فرم مزمن ممكن است چند ماه به درازا كشيده شده و به دفعات بهبودي ظاهري را نشان دهند ولي در نهايت به مرگ و يا به فرم مخفي بيماري ختم شود كه در اين صورت به یک عامل عمده انتشار بيماري تبديل خواهد شد . روش هاي تشخيص : جدا كردن عامل بيماري استفاده از تست هاي مختلف انواع تست : .1تست هاي سرمي ( ) CFT مزايا :سرعت عمل باال و دقت باال ،قابل اجراء با حداقل امكانات در سطح فارم معايب :مثبت كاذب در صورت آلودگي با پسودومناس پزودو مالئي .2تست هاي مالئيناسيون شامل مالئيناسيون چشمي ،زير جلدي و بين جلدي درون پلكي  ‏Intradermo palpebral testب ینجلدیداخلپ لکی مزايا : باالترين حساسيت و ويژگي در تست هاي مالئيناسيون ( ) %98 نيازي به امكانات آزمايشگاهي ندارد و در سطح فارم ،دام مورد قضاوت قرار مي گيرد. معايب : .1نياز به دقت و عملكرد باالي عامل تست کننده دارد . .2از جمله روش هاي غير انساني تشخيص محسوب مي شود . .3نحوه قرائت تست كار آساني نيست . .4تا شش هفته بعد از تست ،تك سمي واجد تيتر مثبت در آزمون هاي سرمي خواهد بود . .5بعضا حساسيت هاي موضعي موجب عواقب جبران ناپذير مي گردد . .6تست در تك سميان دارای التهابات چشمي ،انجام پذير نمي باشد. نحوه شناسائي تك سمي : .1سنتي .2الكترونيكي * سياست هاي اجرايي : به منظور (پيشگيري ،كنترل و ريشه كني ) بيماري مشمشه در كشور اقداماتي به شرح زير اجرا گذاشته مي شود: تشكيل كميته فني متشكل از اساتيد دست اندر كار دانشكده دامپزشكي دانشگاه تهران ،مسئولين و محققان موسسه تحقيقاتي واكسن و سرم سازي رازي ،بعضا فدراسيون سواركاري و مسئولين سازمان دامپزشكي كشور توليد مالئين مورد نياز بصورت مالئين بروت توسط بخش مايكوباكتريا موسسه رازي انجام تست تشخيصي ( مالئيناسيون به روش بين جلدي ،پلكي ) در كانونهاي نگهداري و پرورش اسب معدوم نمودن اسبهاي رآكتور با رعايت ضوابط بهداشتي . ميكروچيپ گذاري جهت شناسايي اسبها { ( در اولين مرحله كليه اسبهاي مجتمعهاي سوار كاري استان تهران و مناطق Rآزاد كشوRر ميكروچيپ گذاري شدند ( بيش از 3000راس ) } . صدور كارت مالئيناسيون انفرادي اسبها . كنترل مبادي بين استاني و مرزي از طريق اعمال ضوابط قرنطينه اي . صدور مجوز تردد براي تك سميهاي داراي گواهي معتبر در بين استانها توسط ادارات كل دامپزشكي . پیشگیری بيماری : ‏عمليات پيشگيري ،كنتـــرل و ريشه کني مشمشه مي بايست از طريق تست و كشتار اسبهاي رآكتور در مراكز تجمع اسب ( باشگاههاي سوار كاري ،پانسيونها ، مجموعه هاي سواركاري متعلق به فدراسيون سوار كاري و يا نيروهاي مسلح و ، ) ...اسبهاي اصيل نگهداري شده در خارج از مراكز فوق الذكر و همچنين اسبهائي كه مالكان آنها داوطلبانه تقاضاي تست دارند و يا جمعيت های تک سمي موجود در مناطق پرخطر ،بروش مالئيناسيون بين جلدي پلكي و با رعايت شرايط و ضوابط ذيل صورت پذيرد : الف -مجموعه هاي سواركاري و يا اسبهائي كه تاكنون سابقه مالئيناسيون ندارند : چنين اسبهائي مي بايست دو بار و به فاصله حداقل 21روز مورد مالئيناسيون قرار گرفته و در صورت منفي بودن ،هر شش ماه يك بار تست انجام شده و گواهي مربوطه به اعتبار شش ماهه ارائه شده و يا تمديد گردد . ب -مجموعه ها ي سواركاري و يا اسبهائي كه واجد سابقه مالئيناسيون بوده و در آخرين مرحله تست ،منفي تشخيص داده شده و بيش از شش ماه از تاريخ آخرين تست آنها نگذشته باشد : اين دسته اسبها در صورت انجام مالئيناسيون و تشخيص منفي ،گواهي شش ماهه دريافت كرده و هر شش ماه مورد تست قرار خواهند گرفت .الزم به ذكر است اگر بيش از شش ماه از تاريخ تست قبل گذشته باشد مي بايست مطابق با اسبهاي واجد شرايط بند الف با آنها برخورد نمود . ج -مجموعه هاي سواركاري و يا اسبهائي كRه واRجد سابقه مالئيناسيون بوده و در آخرين مرحله تست مشكRوك ( اعم از قوي و يا ضعيف ) و يا مثبت تشخيص داده شده اند : در صورت تشخيص اRسب مشكوك ، مجموعه سواركاري قرنطينه شده و ضمن رعايت كRليه موازين بهداشتي تا حصول نتيجه قطعي ،دو تست متوالي منفي به فاصله حداقل 21روز براي رفع قرنطينه ضروري مي باشد . مالئين : بطور كلي عصاره ميكروب پزودومناس مالئي ،مالئين نام دارد . مالئين خام ( كرود ) :عبارتست از پادگني كه از باكتري كشته شده عامل مشمشه Burkholderia malleiبدست مي آيد . مقدار مصرف آن 1/0ميلي ليتر از محلول رقيق شده آن با آب فنيكه پنج در هزار است كه در اين حالت بنام مالئين فنيكه ناميده مي شود . مالئينهاي در دسترس دامپزشکي آماده تزريق بوده و شرايط نگهداري آن در محيط 2تا 8درجه سانتيگراد مي باشد . )PPD (purified protein derivative نحوه انجام تست وسايل و ابزار كار ‏از سرنگهاي ويژه تست توبركولين استفاده مي شود. ‏توجه : ‏دامپزشكان تست كننده بايستي از آموزش الزم برخوردار بوده و با نحوه استفاده از سرنگ توبركوليناسيون آشنائي الزم را داشته و براحتي قادر به انجام تست بين جلدی در پلك پائين ( ) Intradermo Palpebralمالئين در تك سمي ها باشند . محل تزريق ‏محل تزريق Rوسط قسمت Rبيروني Rپلك پائينيR به Rفاصله 3 Rتا 5ميليمتر از لبه Rپلك و هرچه نزديك تر به لبه Rپلك مي Rباشد .بمRنظور اRنجام تست بعداRز مقيدكRردن تك سRمي Rبه طريق لواRشه زدن لب Rباال يا گRوش ،با يك دست Rپلك پائين را در بين انگشتان شصت Rو سبابه ثابتR نمودRه و تزريق انجام خواهد گRرفت. قرار گرفتن سوزن با محل تزريق بصRورت مورب و زواRيه 20 RدRرجه Rباشد. ‏بايد توجه RداRشت Rمحل تزريق شRده از نظر اRطمينان Rكنترل شود .تزريق RمناسبR برجستگRي به Rاندازه عدس در محل تزريقR ايجاد مي كند. معاينه چشم : ‏قبل از انجام مالئيناسيون مي بايست چشم مورد عمل بدقت Rاز نظر تورم ،پرخوني Rو ترشحات ، معاينه و با چشم ديگر ( بعنوان شاهد ) مقايسهR گردد .در زمان تزريق چنانچه به مواردي از عفونت چشم و عوارض Rعمومي در دام برخوردR گرديد تا حصول اطمينان از سالمت Rدام از انجام تست خوددRاري گردد . ‏توجه :شديدا ً توصيه مي Rگردد متعاقب Rتزريق مالئين هيچگونه دارو و مواد بيولوژيك به تك سميR تا زمان قرائت Rتزريق نشود و از هرگونه تمرينهاي آموزشي استرس زا جدا ً خودداري گردد . زمان قرائت : ‏زمان قرائت 48ساعت پس از تزريق مي باشد .هرچند در مواردي ممكن است واكنش مثبت حتي در كمتر از 48ساعت مشاهده گردد . ‏تست و قرائت بايد در روز و در مجاور نوركافي و هواي روشن انجام گيرد . ‏تست به جز ،در مواقع اضطرار در فضاي سرپوشيده انجام گرفته و دام Rتا زمان قرائت تحت آن شرايط نگهداري گردد . تفسير تست آلرژيك بين جلدي پلكي مالئين ‏چنانچه هيچگونه واكنش و يا تورمي بعداز 48ساعت از زمان تزريق در پلك مورد عمل مشاهده نشود ،نتيجه تست منفي است ،در اين رابطه چشم ديگر بعنوان شاهد بايد مورد استفاده قرار گيرد . ‏چنانچه درپلک چشم مورد عمل تورم بدون پرخوني ديده شود ،تک سمي بعنوان مشكوك ضعيف و چنانچه در چشم تزريق شده تورم و پرخوني بدون ترشحات مشاهده گرديد ،نتيجه تست مشكوك قوی اعالم خواهد شد . ‏چنانچه در چشم تزريق شده تورم پلك ،پرخوني ملتحمه چشم و ترشح موكوپرواالن چشم همراه با يا بدون ريزش بيني مشاهده شود مثبت تلقي خواهد شد و برابر اين دستورالعمل معدوم خواهد گرديد. جدول تفسير نتايج مالئيناسيون بر اساس عالئم مشاهده شده در چشم ترشحات تفسي بيني ترشحات موکوپروالن چشم پرخوني ملتحمه تورم پلک ر - - - - مشکوک ضعي ف - - - + مشکوک قوی - - + منفي + چنانچه اسب مثبت تشخيص داده شود پس از جدا سازي و معدوم نمودن مورد رآكتور ،بقیه گله در 3 نوبت متوالي به فاصله حداقل 21روز مورد تست قرار گرفته و ضمن رعايت كليه موازين بهداشتي الزم ، تحت شرايط قرنطينه اي خواهند بود .پس از حصول نتيجه منفي ،گواهي شش ماهه دريافت و شش ماه بعد تست مجدد انجام خواهد شد . بمنظور كنترل مشمشه اقدامات بهداشتي زير بايد به اجراء گذاشته شود ‏وسايل انفرادي و تيمار دام مبتال بطور كلي سوزانده و معدوم گردد . ‏جايگاه تک سمي پس از سوزاندن و دفن بهداشتي فضوالت و کود ،با مواد ضدعفوني گندزدائي شده و حداقل بمدت شش هفته مورد استفاده قرار نگيرد . ‏با توجه به مخاطرات ناشي از تماس با حيوان ،معدوم نمودن آن مي بايست با حداقل تماس و با نظارت و يا توسط ادارات کل دامپزشكي و يا شبکه های تابعه اقدام گردد . ‏محل دفن ،بايستي قبل از معدوم نمودن حيوان آلوده آماده شده باشد .اين محل بايد به عمق 2متر ،بدور از كانال آب ،چشمه ،قنات و مسيرهاي عمومي بوده و سطوح پائيني و باالئي قرار گرفتن جسد حيوان با استفاده از سود دو درصد پوشش داده شود . توصيه هاي بهداشتي : ‏بمنظور تامين سالمت دامپزشكان شاغل در امر مبارزه با مشمشه و ديگر كاركنان موارد ذيل بايد اجراءگردد . ‏از هرگونه اقدام غيرضروري از جمله تزريقات ،تماس مستقيم و معاينه دام مبتال خودداري گردد . ‏از انجام هرگونه كالبدگشايي و برداشت نمونه خودداري گردد. ‏در زمان انجام تست و قرائت آن ،استفاده از ماسك و دستكش الزامي مي باشد ،اكيپهاي مبارزه ضمن استفاده از تجهيزات الزم ،مواد گندزدا بايستي همراه داشته باشند . ‏اين دستورالعمل با توجه به برنامه سازمان دامپزشكي در كنترل و ريشه کني مشمشه و شرايط حال جامعه و اولويت بهداشت عمومي و حفظ جان انسانها و همچنين چگونگي و نحوه استفاده از دواب تدوين گرديده است . است تفسير آزمايش توسط عامل بطور غلط انجام گرفته و نتيجه نادرست بدست آيد : 1ـ استفاده از پادگن ضعيف : مائين در شيشه هاي 2سانتي متر مكعبي تحويل ميشود و در شرايط مناسب از تاريخ تهيه تا مدت شش ماه قابل استفاده است .بديهي است چنانچه ساخت و تاريخ مصرف مالئين به درستي مورد توجه قرار نگيرد ،در نتيجه تست تاثير گذار نخواهد بود . -2استفاده از پادگن آلوده : هر گونه آلودگي در مالئين ميتواند نتيجه غلط در هنگام تفسير را باعث شود. عامل هنگام برداشت مالئين از سرنگ كامال ً تميز و ضدعفوني شده استفاده نمايد. انتقال و جابجائي مالئين مي بايست با محافظ هاي الزم انجام شود. 3 ـ نگهداري غلط Rمالئين : مالئين را بايد در جاي سرد و خشك و در تاريكي نگاهداري نمود .بديهي است نگهداري غلط مالئين در محيطهاي آلوده ، درجه حرارت نامناسب يا در معرض نور قدرت آن را كاسته و ميتواند باعث بروز پاسخهاي غلط گردد .در اين ارتباط توجه به اين نكته حائز اهميت است كه حمل مالئين از محيط اداره به اسبداري ها بايد با در نظر گرفتن شرايط زنجيره سرد صورت گيرد .درجه حرارت مناسب جهت نگهداري مالئين -8 2درجه سانتي گراد باالي صفر است . -4تزريق كمتر از ميزان الزم : براي انجام تست بايد ميزان 1/0سي سي مالئين را در ناحيه مناسب تزريق نمود .چنانچه ميزان تزريق كمتر از ميزان ذكر شده باشد ( با توجه به اينكه واكنش حاصل نوعي واكنش ايمنولوژيك است ) پاسخ حاصله نمي تواند قابل اتكا باشد . از اينرو توجه عامل بايد به اين نكته معطوف باشد كه نبايد در هنگام تزريق هيچگونه نشتي از ناحيه سر سوزن سرنگ وجود داشته باشد .براي اين منظور بهتر است كه سوزن بطور مورب با زاويه 20درجه و به موازات لبه پلك وارد پوست گردد. 5ـ استفاده از سرنگ نامناسب يا خراب : عامل بايد قبل از انجام تست لوازم كار خود را بدقت مورد بازرسي قرار داده تا از درستي و سالم بودن آنها اطمينان كامل پيدا كند .براي مثال نشتی نداشته باشد .سرسوزن سرنگ كج نباشد .همچنين الزم است عامل قبل شروع تست سرنگ را هواگيري نمايد. 6ـ عدم مهارت عامل در حين تزريق : الزم است در هنگام تزريق به اين نكته مهم توجه داشت كه توبركولين را در ناحيه بين جلد تزريق نمود و چنانچه تزريق توبركولين به جاي بين جلد در ناحيه زير پوست انجام شود واكنش مورد نظر اتفاق نيفتاده و نتيجه حاصله غلط ميباشد .از اين رو رعايت زاويه تزريق امري مهم ميباشد واكنشهاي منفي كاذب در موارد زير اتفاق ميافتند : 1ـ موارد پيشرفته بيماري 2ـ موارد اوليه آلودگي 3ـ تا 21روز بعد از تست قبلي 40 شاسائيشدهو معدوم نمودار مقايسه ايتعداد اسبرآكتور مشمشه اي ن 36 35 شدهطيسالهاي 1374لغايتنه ماهه اول1387 30 27 23 25 20 15 13 9 10 5 3 6 5 3 0 0 0 0 0 1384 1383 1382 1381 1380 0 1387 1386 1385 1379 1378 1377 1376 1375 1374 نقاط ضعف : ‏عدم اعتبار الزم جهت انجام طرحهاي تحقيقاتي ‏عدم تعيين وضعيت بيماري در جمعيت تك سميان كشور ‏فراهم نبودن امكانات الزم براي كنترل كيفي مايه مالئين توليد داخل ‏عدم كفايت سيستم هاي مناسب قرنطينه اي جهت كنترل تردد تك سميان ‏عدم كفايت نيروي انساني متبحر الزم در بخش اجراء ‏عدم همكاري مناسب و موثر فدراسيون سواركاري و ساير مراكز ذيربط با سازمان دامپزشكي كشور ‏عدم بهره مندي پرسنل بخش اجراء از امتيازات مشاغل سخت و زيان آور و سختي شرايط كار ‏رآكسيونهاي ناشي از تستهاي تشخيصي ‏عدم الزام بخش غير دولتي دامپزشكي به گزارش بيماري ‏عدم وجود شرايط آزمايشگاهي و فضاي تحقيقاتي الزم ‏عدم تعيين سوش بومي بيماري در كشور نقاط قوت : كنترل و كاهش بيماري در بين جمعيت تك سميان استفاده از تست هاي تشخيصي واجد نهايت حساسيت و ويژگي و امحاء تك سميان آلوده فراهم بودن امكانات توليد مالئين مورد نياز در داخل كشور ( ) Crude mallein همكاري و هماهنگي بخش تحقيقات و توليد و اجراء وجود اساتيد و صاحبنظران در سطح بين المللي بيماري مشمشه در كشور وجود سيستم مراقبت فعال و غير فعال بيماري در كشور همكاري مناسب بخش غير دولتي دامپزشكي وجود تجربيات تاريخي در مبارزه با بيماري صدور گواهي بهداشتي اسبهاي تحت پوشش شناسائي الكترونيكي جمعيت اسبهاي تحت پوشش ( ميكروچيپ ) تهديدها : ‏فراهم نبودن زمينه صادرات اسب از كشور ‏تردد ،نقل و انتقال و ورود غير مجاز اسب به كشور ‏مزيت هاي منطقه اي در كشور هاي حاشيه خليج فارس و همجوار براي برگزاري مسابقات ‏عدم بازاريابي در كشورهاي منطقه و جهان ‏انتقال عوامل بيماريزا ومشترك بودن بيماري ‏پائين بودن سطح آگاهي پرورش دهندگان و مالكان اسب و ساير تك سمي ها از بيماري ‏عدم وجود زمينه و امكان صادرات مالئين به خارج از كشور ‏آندميك بودن بيماري در كشورهاي همجوار ‏عدم اطالع دقيق از وضعيت بيماري تك سميان در كشورهاي همسايه ‏زمينه انتقال بيماري در جمعيت حساس تك سمي ها در مسابقات ‏عدم وجود سيستم بيمه اسب در كشور  پایان