بیماری های اعصاب

صفحه 1:
پیماری های احصاب 

صفحه 2:
لا دستگاه اعصاب باعث هماهنگی شخص با محیط خارج و هماهنگی بین دستگاه ‎eee‏ ان سس شود و شامل دستگاه اعصاب مغزی نخاعی و دستگاه اعصاب خود کار است که هر دو شامل قسمت مرکزی و محیطی هستند. 

صفحه 3:
دستگاه عصبی مرکزی تقریبا در مرکز بدن یعنی درون جمجمه و ستون مهره ها قرار دارد و شامل مغز و نخاع است مغز بزرگترین بخش دستگاه عصبی است. مغز متشکل از سه بخش است: ن در بالا ۲ مر ۲- مغز میانی در وسط ۳ مغز پسین در پایئن 

صفحه 4:
Lobes of the Brain Loteral view Superior: view Arnerior Posterior ا ‎BE‏ ‏جاح ‎Partetal‏ ۱۳1 معدم | جما من دمت ۱ 0 

صفحه 5:
Sensory Cranial Nerves Motor ۱۹۹۵۹ 2 ‏؟‎ Ill Oculomotor Optic WTrochlear VI Abducens | XII Hypoglossal ix XI Spinal 12یزفمباصعلفج‎ 

صفحه 6:
Superior oblique muscle Trochlear nerve 

صفحه 7:
۲ تاه ۶ - دكار واعنش های غیر ارادی بدن را کنترل مي نماید و متشکل از مراکز و گره های موجود در داخل و خارج مفز و نخاع می باشد و شامل دو بخش سمیاتیک و پاراسمپاتیک می باشد 

صفحه 8:
ل زوج های سوم. هفتم. نهم و دهم از اعصاب مفزی حاوی رشته های محیطی پاراسمپاتیک هستند و اعصاب نخاعی از زوج اول پشتی تا زوج دوم کمری ‎see eee‏ 2 بات اعصاب نخاعی زوج های دوم سوم و چهارم خاجی حامل رشته های پاراسمپاتیک هستند 

صفحه 9:
بررسی خون از نظر الکترولیت هاء گازهای خون شریانی ادرار: تروماها و جراحی روی جمجمه بر حجم ادرار و الکترولیت ها موثرند. 

صفحه 10:
مایع مغزی -نخاعی: فشار طبیعی: ۱۸۰-۹۰ میلی مترآب(مننژیت. خونریزی مغزی و تومورها افزایش) تعداد لنفوسیت ۸ عدد در میلی لیتر: افزایش در عفونت های ویروسی و باکتریال کاهش سطح گلوگز در سل و مننژیت (طبیعی ۸۰-۵۰ 

صفحه 11:
115-130 mEq 100 -0 Decreased Normal to mild increased 590-300 due Decreased to spinal block 50-300 Increased. normal but <100 0-8 lymph. 1000 =10000 5.300, rarely >1000 100-600 mixed or lymph 40-400 mixed About 500 lymph Increased ‘Normal to moderate Increased! decreased, spinal block Increased Increased Slightly opaque cobweb formation Clear Normal CSF Acute bacterial meningitis Viral meningitis ‘Tubercular meningitis Fungal meningitis Acute syphilitic 

صفحه 12:
| تجمع دی اکسید کرین در خون و بافت مغزی منجر به افزایش 16۳ و اتساع ‎ep‏ تارديه ‎ICP auld edie I‏ عبارتند از تغییر در سطح هوشیاری(اولین علامت». برادیکاردی» هیپرتانسیون. نامنظم شدن ریتم تنفسی و افزایش فشار نبض در ‏مراحل بعدی دیده می شود. ‎ 

صفحه 13:
لا علل: لأ خونریزی مفزی تومورهای مغزی. ادم. آنسفالوپاتی ویروسی و توکسیک لا هیپوکسی(کمتر از ۶۰ میلیمتر جیوه» هیپرکاپنی, اختلال بازگشت وریدی؛ افزايش فشار شکمی یا داخل قفسه سینه 

صفحه 14:
تست های رادیولوژیک 0 رادپوگرافی ساده از سر و ستون مهره هاء رایج ترین تست تشخیصی است. نشان دهنده نقایص تکاملی, ناهنجاری دژنراتیو نقایص ناشی از تروماست. ل[ سونوگرافی کاروتید: لا ارزیابی جریان خون شریان کاروتید 

صفحه 15:
توموگرافی کامپیوتری: 1 تصاویری از مقاطع افقی و عمودی بخش های گوناگون بدست آورد. برای تشخیص نئوپلازی تومورهاء آنفارکتوس, جابجایی استخوان و... 

صفحه 16:
توموگرافی از طریق انتشار پوزیترون(۲ ۴ ۳): تصویربرداری هسته ای و کامپیوتری است. استنشاق گاز رادیواکتیو يا تزریق آن که اشعه گاما در بدن تولید کرده و توسط دستگاه شناسایی می شود. بررسی جریان خون, ترکیبات بافتی» متابولیسم مغزی و عملکرد مغز بطور غیر مستقیم 

صفحه 17:
ل[ ارائه تصویر از عملکرد(010 [۱0]۱61؟) ) بخش‌های مختلف بدن و [ 0 دای + اطلاعات متابولیکی و شیمیایی بدن ۲ امکان تشخیص نواحی سرطانی و بدخیم در بافت‌های سلولی لا امکان تشخیص و ردیابی ناهنجاری ها در فعالیت‌های سلولی پیش از آنكه تغييراتى در آناتومى اعضا بصورت محسوس. ایجاد کنند. 

صفحه 18:
ميلوكرافى: لا تصویری است که از تاباندن اشعه ايكس به فضاى زير عتكبوتيه در نخاع يس از تزريق ماده حاجب از طريق ا كرفته مى شود. | هرگونه تفییر شکل نخاعی ناشی از کیست. تومور يا ديسك نشان داده مى شود. 

صفحه 19:


صفحه 20:
| آنژیوگرافی مغزی: | از راه کاتتر وارد شده به شریان فمورال ماده حاجب به کاروتید يا شریان مهره ای تزریق می شود. سپس مراحل عبور جربان. عکس های متوللی تهیه می شود. 0 تشخیص آنوریسم. ناهنجاری عروقی. تنگی یا انسداد شریان 

صفحه 21:


صفحه 22:
| الکتروانسفالوگرافی: 1 ثبت فعالیت مفز که به تشخیص بیماری های سیستمیک و متابولي تاثیرگذار بر مغز کمک می کند. ‎Ml‏ الکترومیوگرافی: ‏| ثبت فعالیت الکتریکی عضلات اسکلتی که به نحوه عصب گیری آن مربوط ‏م شود ‎ 

صفحه 23:


صفحه 24:


صفحه 25:
پونکسیون کمری(1.۳) بی روش نمونه‌برداری 9 م) از ستون فقرات کمری جهت بررسی می‌باشد. مایع مغزی-نخاعی را می‌توان برای تشخیص انواع بیماری‌های نورولوژیکی مورد آزمایش قرار داد مانند مشکوک شدن به مننژیت یا آنسفالیت یا سایر بیماری‌های مغزی از جمله خونریزی‌های خاص مغزی و بیماری‌های التهابی 

صفحه 26:


صفحه 27:
اختلالات تشنجی لا تشنج در واقع تخلیه الکتریکی ناگهانی و بیش از حد سلول های عصبی قشر مفز است که به شکل تغییر در احساس, رفتارء حركات و ادراک یا هوشیاری است. ۱ ۲ ررند حمله آی است که بدلیل فعالیت عصبی غیرطبیعی» بیش از حد پا همزمان در مغز رخ می دهد. 

صفحه 28:
۴( ری داده می شود که حملات تشنجی به دلیل یک فرآیند زمینه ای تکرار شود. | صرع به مجموعه حملات تشنجی کلیشه ای گفته می شود. 0 همه حملات تشنجی صرع نیستند. 

صفحه 29:
عوامل خطر ۲ مشکلات پره ناتال لأ نقایص مادرزادی سیستم عصبی مرکزی ‎Sale uae |‏ ذهنی لس های همراه با تب ‎I‏ سابقه خانوادگی صرع ‏تروما به سر ‎ 

صفحه 30:
عفونت سیستم عصبی مرکزی تومور سیستم عصبی مرکزی بیماری مغزی-عروقی 5 عمال دارو با الکل اختلالات متابولیک قرار گرفتن در معرض سموم بیماری دژثراتیو 

صفحه 31:
اتیولوژی [ ایدیوپاتیک ( نقایص تکاملی و ژنتیکی) لا اکتسابی( هیپوکسمی, تب در کودکی, آسیب سر. افزایش فشارخون, عفونت ‎CNS‏ هیپوکلسمی. هیپوگلیسمی, قطع دارو و..) ‎T‏ تقسیم بندی دیگر براساس سن می باشد که به دوره نوزادی. کودکی. نوجوانی» ‏بالغین و بعد از ۳۵ سال تقسیم می شود. ‎ 

صفحه 32:
نوزادان هیپوکسی و ایسکمی پره ناتال تروما و خونریزی داخل جمجمه ای عفونت حاد 015 اختلالات متابولیک(هیپوگلیسمی هیپو کلسمی, هیپومنیزمی) محرومیت از دارو اختلالات تکاملی اختلالات زنتیک 

صفحه 33:
شیرخواران و کودکان هی همراه با تب اختلالات ژنتیک عفونت 015 اختلالات تکاملی تروما 500 

صفحه 34:
تومور مغزی مصرف داروهای غیرمجاز ایدیوپاتیک 

صفحه 35:
بالغین تروما محرومیت از الكل مصرف داروهای غیرمجاز تونور مخرى ایدیوپاتیک 

صفحه 36:
بالغین مسن تر از ۳۵ سال بیماری عروق مغز لومور مخزىق محروميت از الكل ارات ولیک ورمی. نارسایی کبد. اختلالات الکترولیتی وس) بیماری آلزایمر و سایر بیماری های دژنراتیو ‎CNS‏ ایدیوپاتیک 

صفحه 37:
1 صرع نیز به دو علت اولیه و ثانویه است . لا از تظر بالینی به دو دسته جنرالیزه وپارسیل دسته بندی می شوند. 

صفحه 38:
تشنج کانونی & پارشیال (۴0۵۱ ( از شبکه های عصبی محدود به یک نیمکره مغزی منشا می گيرند. كن ها رابه صورت همراه با نشانه های حرکتی. حسی, اتونوم» شناختی یا غیره بهتر می توان توصیف کرد. ار Conticl origin 

صفحه 39:
1 تشنج منتشر(66۳6۲۵1) | شبکه های عصبی توزیع شده ميان هر دو نیمکره مغزی را درگیر می نماید. | می تولند به صورت اولیه یا به دنبال منتشر شدن تانویه یک تشنج کانونی ایجاد شود. 

صفحه 40:
انواع تشنج منت | تونیک و کلونیک(بزرگ یا گراندمال) ل كاهش ناكهانى هوشيارىء از دست دادن کنترل وضعیت بدن و انقباض تونيك عضلانىء قفل شدن دندان هاء سفت شدن عضلات در حالت اکستانسیون(فاز تونیک).گاز گرفتن زبان ل پرش های ریتمیک عضلانی(فاز کلونیک» بی اختیاری ادرار | بازگشت سطح هوشیاری در عرض چند دقیقه تا چند ساعت 

صفحه 41:
0 0 تشنج کوچک يا ابسنس (۵۱ ‎(Petit‏ اختلال هوشیاری به صورت ناگهانی» کوتاه و بدون از دست دادن ‎Queenan!‏ حملات بیماری بندرت بیش از ۵ تا ۱۰ ثانیه طول مى كشد. 5 د اي دهده ‎ee‏ خفیف شایع هستند. ‏سایر انواع تشنج ها: تشنج های تونیک اتونیک میوکلونیک ‎ 

صفحه 42:
Clonic phase 

صفحه 43:
میوکلونیک ‎Se ey ls oft ll‏ قروه عضارنی که ممکن است موجب افتادن بیمار روی ‏زمین شود. چندین حمله با فاصله نزدیک ‎ 

صفحه 44:
ل ارزیابی بالینی 1 ال یف کمک کننده است. | ارزیابی آزمایشگاهی 1 آزمایشات برای شناسایی علل متابولیک مانند الکترولیت هاء گلوکزه کلسیم. بیماری کبدی و کلیوی. پونکسیون کمری الکتروانسفاگرافی 6۲ , ۱۸۴8۱ ۲ 

صفحه 45:
در درمان صرع سه هدف اصلی وجود دارد: | حذق با کاهش حملات تشنجی تا جايی که ممکن است. لا پرهیز از ایجاد عوارض دارویی در درمان طولانی مدت لأ کمک به بیمار در حفظ فعالیت های شغلی و روانی- اجتماعی 

صفحه 46:
1 درمان با داروهای ضد صرع. عوارض جانبی مختلفی می تولند داشته باشد. خطر ایجاد عوارض ثانویه بدنبال مصرف دارو در درمان صرع تا ۳۰ درصد می رسد ‎٩ ۰۱‏ وش شدید در مصرف داروهای ضد تشنج حدود ۱ به ۳۶ هزار است. گاهی تفییرات در شخصیت یا روندهای شناختی بدنبال مصرف لین داروها ایجاة می گردد. شروع درمان می تولند استرس و اضطراب در مورد عود حمله را در 0 0 )ا ین 5 مار مجبور است تعدادی درو را روزانه بخوزد نیز خود دارای اثرات منفی است. 

صفحه 47:
Considerations in Epilepsy Management 

صفحه 48:
of Anticonvulsants Newer Lamotrigine Felbamate Topiramate Gabapentin Tiagabine Vigabatrin | Oxycarbazepine Levetiracetam Fosphenytoin Others Classification Classical Phenytoin Phenobarbital Primidone Carbamazepine Ethosuximide Valproic Acid Trimethadione 

صفحه 49:
لأ خطر آسیب دیدگی ترس | آموزش به بیمار و خانواده 

صفحه 50:
لأ قرار دادن بیمار در وضعیت نیمه دمر به منظور جلوگیری از آسپیراسیون ل قرار دادن آبسلانگ يا وسيله ديكر در دهان به آرامى نه با فشار به منظور جلوكيرى از انسداد راه هوايى Cate ele ‏لك‎ 

صفحه 51:
سردرد نسانه شارع بسیاری از اختلالات عصبی است. اتیولوژی: | اولیه ( میگرن» سردردهای تنشی» فعالیتی» خوشه ای ) 1 ثانویه ( مننژیت آسیب سر تومورها یا خونریزی زیر عنکبوتیه) 

صفحه 52:
اع سردرد میگرنی تتشی خوشه‌ای: ‎foe He ap‏ درد ماد يك درد در قسمت تفییرات دید از حالات ‏ نوار پیشانی را درونی و اظراف شابع نوع کللسیک | فشار می‌دهد. چشم است. میگرن است. 

صفحه 53:
میگرن در زنان بیش از مردان(۳ به ۱) سن نوجوانی تا ۲۴ سالگی آغاز وجود الگوی ورائتی قوی تنگی عروق خونی و کاهش جریان خون بعضی نواحی مغز منجر به التهاب و اتساع عروق مغز می شود لین اتساع منجر به میگرن می شوم 

صفحه 54:
لا علائم: | میگرن بدون اورا حداقل ۵ حمله داشته و ۲۴ تا ۷۲ ساعت ! 0 دارای ۲ مورد از ۴ مورد زیر است. | یک طرفه ‎q‏ ضربان دار ‎ ‎ 

صفحه 55:
لا متوسط تاشدید لا تشدید با فعالیت ِ حداقل یک مورد زیر را داراست. | تهوع یا استفراغ | فتوفوبی 

صفحه 56:
لأ میگرن همراه اورا: ل علامت اولیه( افسردگی» تحریک پذیری. بی اشتهایی» افزایش ادراره اسهال یا یبوست. احساس سرما) ‎A‏ اورا یا پیش درآمد( اختلالات بینایی. بی حسی و سوزش لب ها) ‏لأ سردرد( سردرد ضربان دار غیرقابل تحمل همراه با تهوع و استفراغ) ‏1 بهبودی( خواب) ‎ 

صفحه 57:
درمان ل روش غير دارویی: لأ برهيز از عوامل محرك مختص بيمار لأ روش دارويى: ‎fl‏ داروهای ضدالتهاب غیراستروتیدی. ارگوتامین» تریپتان ها(تراتر ‏آلموتریبتان و...) ‎ ‎ 

صفحه 58:
سردرد تنشی: ‎٩‏ گروه های ستی شایع است. ‏درد به صورت ناراحتی دوطرفه فشاری یا یک نوار محکم توصیف هوا شود ‏يك يا جند روز ادامه مى يابد. ‏شروع آن تدريجى است. ‎ 

صفحه 59:
سردرد خوشه ای: ‎JSS‏ نادری از سردرد است. ‎ae ate eee‏ ی تتطرفه و شدید خلف کره چشم ویژگی کلیدی آن دوره ای بودن است که کمتر از یک سال است. ‏الكل حملات را تحریک می کند.. ‎ 

صفحه 60:
لأ سردرد پس از تروما: لأ سردرده گیجی, سرگیجه. اختلال حافظه ضعف تمرکز و تحریک پذیری 1 سردرد پس از پونکسیون: 1[ ۳۸7۲۴ ساعت پس از "1 وضعیتی است. کافشین باعث بهبود می شود. در اکثر موارد بطور خودبخود بهبود می یابد. 

صفحه 61:
1 ۲ نوع بیماری مفزی عروقی شامل: كيك 1 هموراژیک لا سکته های ایسکمیک(//۷)): 1 توقف ناگهانی عملکرد مغز به دنبال قطع خونرسانی به ناحیه ای از مغز است. 

صفحه 62:
سکته مغزی به معنای اسیب ناگهانی مغز به علت از بین رفتن جریان خون و اکسیژن رسانی است. * سکته مغزی وقتی رخ مى دهد که ناگهان یک رگ خونی در مغز پاره شود و يا مسدود گردد. * نتیجه سکته مغزی, معلولیت جدی و یا مرگ است. 

صفحه 63:
‎col alana ase 7‏ از باکت مفر از بین بروده قسمت هلیی از بدن که تحت کنترل ن منطقه است. عملکرد خود را از دست می دهند. به همین علت 2 طولان نرین معلولیت ها را در پی خواهد داشت. ‏لا سحته معری دو دوع است: ایسکمیک و هموراویک ‎ 

صفحه 64:


صفحه 65:
۱- سکته مغزی ایسکمیک لين نوع سكته مغزى؛ زملنی اتفاق می افتد که یک لخته خون یا چربی, موجب انسداد رگ و قطع جریان خون در مغز شود. انسداد شریان می تولند داخل یا اطراف مغز رخ دهد. همچنین لخته های خونی می توانند توسط جریان خون از دیگر نقاط بدن به مغز آورده شوند. 

صفحه 66:
لأ علل اين نوع سكته عبارت اند از: لأ رسوب جربى و ايجاد يلاك در شريان هاى كردنى و احتلالات قلبی که منجر به تشکیل لخته های خونی می گردد. لا این علائم سکته گذرا با خفیف. حدود چند دقیقه تا چند ساعت طول کشیده و سپس به کلی از بین می رود. 

صفحه 67:
| علت: ترومبوز شریان های بزرگ 1 ترومبوز شریان های کوچک(شایع ترین نوع) | آمبولی قلبی( آریتمی خصوصا فیبریلاسیون دهلیزی) و. لا . بیشترین علت سکته های مفزی را شامل می شود. 

صفحه 68:


صفحه 69:
۳ اسکمی گذرا1۸؟ ۲ اه کته مدری کوجک است که در حقیقت یک سکته ایسکمی گذراست. | به طور موقت جریان خون بخشی از مفز دچار اختلال می شود و باعث بروز علائمی شبیه به سکته مغزی واقعی می گردد. ‎ [‏ هنگامی که خون دوباره به جریان بیفتد. این علائم ناپدید می شوند. ‏1 این سکته یک علامت هشداردهنده ای است که نشان می دهد سکته مفزی ‏ب» زودی اتفاق می ‎il‏ ‎ 

صفحه 70:
سكن اس ریک 0 لخته در قلب یا عروق تشکیل می شود. لا لخته حركت كرده و به سمت عروق انتهايى مى رسد ل باعث قطع جريان خون و سكته مى شود. 

صفحه 71:
عوامل تشدید کننده بیماری رژیم غذایی پرچربی پا پر نمک بیماری شریان کرونر سابقه حملات گذرای ایسکمیک فیبریلاسیون دهلیزی (نوعی ضربان قلب نامنظم) 

صفحه 72:
علائم سکته ایسکمیک: بی حسی يا ضعف عضلات صورت. دست يا پا به ویژه یک طرف تال »خی گفتن با درک صحبت دیگران اختلالات بینایی اشکال در راه رفتن. سرگیجه. عدم تعادل سردردهای شدید ناگهانی 

صفحه 73:
KF, 

صفحه 74:
۲- سکته مغزی خونریزی دهنده این نوع از سکته های مغزی, ناشی از پاره شدن یک رگ خونی در داخل یا سطح مغز می باشد. وقتی که یک رگ خونی پاره می شود. دیگر خون به سلول های مغزی نمی رسد به علاوه نشت خون از رگ پاره شده. می تواند به بافت مغزی آسیب جدی وارد نماید. 

صفحه 75:


صفحه 76:
علل این نوع سکته عبارت اند از: ل - فشارخون بالا که موجب تضعیف عروق خونی می گردد؛ | 293 تشن رگ ها که عروق مغزی را شکننده می کننده ۲ و ی شیف شدن یک نقطه در دیواره عروق که می تواند پاره شود؛ 

صفحه 77:
لأ سکته های هموراژیک: لا به علت خونریزی و ورود خون به فضای داخل بافت مغز است. لأ در ۸۰ درصد موارد خونریزی ناشی از پارگی خودبخودی عروق خونی است که ناشی از فشار بالاست. 

صفحه 78:
علاثم خونریزی مغزی 0 0 0 0 0 سردرد شديد و ناكهانى تهوع -استفراغ ی گرد وجود علایم یک طرفه شانس تکرار و مرگ و میر 

صفحه 79:


صفحه 80:
عوامل خطر سکته های ایسکمیک و هموراژیک: سن بالای ۶۵ جنس در مردان نژاد امریکاییان افریقایی تبار هیپرتانسیون بیماری قلبی کلسترول و تری گلیسیرید بالا 

صفحه 81:
هماتوکریت بالا داروهای ضدبارداری خوراکی کشیدن سیگار وا مشدر داش سود کی حملات ایسکمی زودگذر کی تم جرک cubs 

صفحه 82:
تشخیص سکته مفزی معاینه برای تشخیص سکته مغزی کج شدن صورت فلج بازو و پا #اختلال درصحبت كردن ‎CT‏ لسكزمغزاسىئت و إسكنمشخصمىكدد كه سكته مغزى ناشیاز مسدود شدر رگخونیلستی | خونریزیدر مغز) ۴۱ مغزرمحوقیقل خته خونیو یا خونریزیدر مغز شناسایی شود). 

صفحه 83:
0 0 0 درمان: داروهاى ضد يلاكتى اولين انتخاب كه رايج ترين اسيرين است. هيارين وارفارين داروهای آنتی هیپرتانسیو جراحی(اندآرتر کتومی کاروتید) 

صفحه 84:
| به طور منظم ورزش کنید. ‎u‏ از رژیم غذایی کم‌چربی استفاده کنید. 0 سیگار نکشید. لأ کنترل طبی هرگونه اختلال مزمن (مثل دیابت شیرین) 

صفحه 85:
لأ در مورد مصرف روزانه آسپرین, از توصیه‌های پزشکی 7 مطالعات حاکی از آن هستند که این امر 2000-7 تا بر اجه شدن تأئی ر کند که احتمال ترومبوز یا آمبولی مغزی را کاهش دهد (در سسکته خونریزی دهنده موثر نیست و ممکن است خطرناک باشد). 

صفحه 86:
ا فشارحون خرد را مرتب کنترل کنید. اگر بالا باشد. به پزشک خود مراجعه کنید. اگر دار انسداد شریان کاروتید باشید» جراحی می‌تواند احتمال سکته مغزی در آینده را کاهش دهد. 

صفحه 87:
۲ ار ات که درآن غشاء مننژ اطراف مفز و نخاع ملتهب می شود. ورم همراه با مننژیت اغلب باعث بروز نشلنه های معمول بیماری مننژیت. شامل سردرد» تب و خشکی گردن می شود. 

صفحه 88:
رایج‌ترین نشانه‌های منتژیت سردرد و خشکی گردن همراه با تب» گیجی یا هشیاری دگرگون شده. استفراغ. و ناتولنی در تحمل نور (فتوفوبی) یا صداهای بلند (صداهراسی) می‌باشد. 

صفحه 89:
1 معمولا در کودکان فقط نشانه‌های غیراختصاصی مائند تحریک‌پذیری و خواب‌آلودگی مشاهده می‌شود. اگر ضایعه پوستی مشاهده شود. ممکن است نشان دهنده علت مشخصی برای مننژیت باشد؛ ‎Ske‏ مننژیت در اثر باکتری مننگوکک ممکن است همراه با ضایعه پوستی مشخصی باشد. 

صفحه 90:
1 اشتباه گرفتن علایم و نشلنه های بیماری مننژیت با بیماری آنفلوانزا ممکن می باشد. علایم و نشلنه های مننژیت در چند ساعت و پا بین ۱ تا دو روز خود را نشان می دهند. علایم و نشانه ها در دوره های سنی مختلف متفاوتست. 

صفحه 91:
در نوزادان : # تب يا هیپرترمی # بی قراری و تحریک پذیری شدید یا بی حالی شدید * اسهال و استفراغ # امتناع از غذا خوردن # يرقان می تواند وجود داشته باشد # /۲۵ کودکانی که 56۳0515 می کنند دچار مننژیت می شوند. يس بايد در 5672515 حتما بآ را انجام دهيم 

صفحه 92:
در شیر خواران : Se ‏بی قراری‎ 1 ‏استفراغ‎ ‏فونتانل برجسته (دیررس است)‎ در سالمندان : * هیپوترمی یا تب مختصر * سردرد مختصر اختلال خلق و خوی * علائم تحریک مننژ ممکن است وجود نداشته باشد 

صفحه 93:
در بالفین : الف ) علائم غیر اختصاصی التهاب پرده های مننژ: انب - تهوع - استراع < سردرد - لتارژی كمر درد - ميالزى - ارترالزى - فتوفوبى ب ) علائم اختصاصى : ردور كردن - كرنيك - برودزنسكى 

صفحه 94:
۲- علامت مثبت برودوزینسکی ‎(Brudzinski’s)‏ ‎lew WF G25 p> b‏ زانو و لگن نیز خود به خود خم می گردد. ۳- علامت مثبت کرنیگ 510 66۲۳۱۲5) در این حالت بیمار در حالت دراز کشیده قرار می گیرد و پای خود را روی شکم خم مى كند و قادر به راست كردن يا به طور کامل نخواهد بود. 

صفحه 95:


صفحه 96:


صفحه 97:


صفحه 98:
1 مننژیت در انواع ویروسی. باکتریایی. قارچی. آسیب های فیزیکی کانسر و غیره وجود دارد» اما عفونت های ویروسی معمولا شایع تر از سایر عفونت ها باعث ابتلای فرد به مننژیت می شوند. بسته به علت مننژیت ممکن است این بیماری بعد از چند هفته بهبود یافته و یا ممکن است زندگی فرد را تهدید نماید. 

صفحه 99:
| معاینات بالینی و شرح حال ۲ کشت حون 1 پونکسیون کمری | رادیوگرافی | سی تی اسکن 

صفحه 100:
0 درمان : ۳ اه دا کنر طرف یک ساعت (در صورت امکان بعد از انجام 0 اولین دوز آنتی بیوتیک را به صورت 1۷ تزریق نمود. , ‏تجویز آنتی بيوتيك (آنتى بيوتيك بایستی قادر باشد از سد خونی‎ -۱ Tl ‏مغز عبور کرده و با غلظت کافی وارد فضای تخت عنکبوتیه گردد تا‎ ‏تکثیر باکتری را مهار کند).‎ 

صفحه 101:
| آنتی بیوتیک شامل: پنی سیلین. آمپلی سیلین. کلرامفنیکل یا یکی از سفالوسپورین ها و اگر باکتری مقاوم باشد وانکومایسین همراه با ریفامپین لأ دگزامتازون : در مننژیت هموفیلوس آنفولانزا استفاده می شود. در مننژیت پنوموکوکسی بروز ناشنوایی در کودکان را کاهش می دهد. لأ مايع درمانی | تا ۲۴ ساعت بعد از آنتى بيوتيك درمانى ايزولاسيون تنفسى توصيه مى كردد(مهم). 

صفحه 102:
در صورت بروز تشنج, با دیازپام پا فنی توئین کنترل می شود. جهت کاهش ادم مغزی از مانیتول استفاده می شود. تب بیمار با پاشویه و داروی تب بر کنترل می شود. درصورت وجود سردرد با استامینوفن کنترل می شود 

صفحه 103:
پارکینسون | بیماری پارکینسون )۳/2 یک اختلال مزمن و پیشرونده و تخریب کنن ده عصبی است که در سرتاسر جهان و در تمام گروه های قومی و در هر دو جنس رخ می دهد و به عنوان دومین بیماری تخریب کنندهة عصبی رایج در را ی ار ارت لرایمرمی باشد. 

صفحه 104:
اختلالات دزنراتیو | نوعی اختلال حرکتی عصبی با پیشرفت تدریجی است که به علت علائمی مانند لرن سفتی عضلات وکندی حرکات منجر به ناتوانی 3 1 از انواع آن ایدیوپاتیک شایع تر است. 

صفحه 105:
لأ وقوع بیماری» ۲۰ مورد در ۱۰۰۰۰۰ تفر است. | اتلد مردان بیش از زنان است. ۲ به ۲ 0 نشانه ها معمولا در دهه هفتم زندگی دیده می شود. لأ ‎١‏ افراد بالاى هع سال مبتلا به اين بيمارى هستند. 

صفحه 106:
اتیولوژی و عوامل خطر: تصلب شرایین ترومای وارد به سر مسائل ژنتیک افقونت ويروسى استفاده طولانى از داروهاى ضد روان يريشى سموم مانند منواكسيدكرين و جيوه 

صفحه 107:
ل تظاهرات بالینی: لرزش به صورت حرکات چرخشی موزون است. 0 ارم کردان دست ها در زمان استراحت ‎caw‏ و انعطاف ناپذیری عضلات تون عضلانی افزایش يافته است. ‏لأ کند شدن غیرطبیعی حرکات ارادی یا برادی کنیزی ‎ 

صفحه 108:
طسو ماسک مانند و بدون حالت برش آب دهان و خطر خفگی و آسپیراسیون افزایش دارد ۳۲ 0 يت و عدم هماهنگی عضلات مسئول تکلم. بیمار آرام و جویده سخن می گوید. لا دست خطء ریز می شود(میکروگرافی). 

صفحه 109:
بم شدن صدا(هیپوفون) وضعیت خمیده به خود گرفتن لآ كام های کوچک و سرعت آهسته در هنگام راه رفتن عدم تعادل و افزایش احتمال افتادن به زمین قامت خميده قوز كرده در هنكام راه رفتن ‎Y‏ كشيدن ياها روز زمين هنكام راه رفتن ‎ 

صفحه 110:


صفحه 111:


صفحه 112:
‎oe‏ سک شامل: تعریق فوق العاده زیاد فعالیت غدد چربی ‎oe‏ ‏احتباس ادرار ‏فقدان حس بویایی ‎ 

صفحه 113:
لأ عدم تحمل نسبت به كرما ‎ese 0‏ اك عبيويانسيون وصعيتي ‏لا اختلال در فعاليت جنسى ‏لا تغيير در وضعيت روانى( افسردكىء دمانسء توهم دیداری و شنیداری) ‏لا نقایص شناختی, ادراک و حافظه ‎ 

صفحه 114:
‎lesa‏ درمان حفظ عملکرد و اجتناب از عوارض ناشی از داروست. دارو هنگامی شروع می گردد که علائم بیماری, کیفیت زندگی را مختل سازد. ‎OE > Cus‏ ترمور, ریژیدیتی» وضعیت غیرطبیعی بدن در مراحل ‎Adal‏ بیماری به بسن ها می دهند. ‏علائم شناختی, هیپوفونی» اختلال عملکرد اتونوم و اختلال تعادل پاسخ ضعیفی به ‏درمان دارند. ‎ 

صفحه 115:
1 درمان: | لوودوپا اولین داروی انتخابی است. لا آنتی کلی نرژیک برای کنترل لرزش و سفتی عضلانی ‎DI‏ آگونیست دوپامین لا ضد افسردگی ها 

صفحه 116:
۲( ای در توانابی شناختی است که باعث اختلال در انجام موفقیت آمیز فعالیت های زندگی روزمره می شود. لا حافظه شایع ترین توانایی شناختی است که در دمانس دچار اختلال می شود. | سار مبارت ذهنی مانند صحبت کردن» محاسبه. قضاوت تحت تاثيرند. 

صفحه 117:
0 در بسیاری از سندرم های دملنس نقایص عصبی رولنی و اجتماعی ایجاد می شوند که موجب افسردگی, انزوا؛ توهم. هذیان» آشفتگی و بی خوابی می گردد. لأ ‎Guiles‏ یک اختلال مزمن پیشرونده است. 

صفحه 118:
| شیوع: 1 ۱۰ درصد افراد بالای ۷۰ سال و 1 ۲۰ تا ۴۰ درصد افراد بالای ۸۵ سال دچار کاهش حافظه قابل شناسایی از نظر بالینی می شوند. لأ ريسك دمانس با افزايش سن بالا مى رود 

صفحه 119:
5 ۲ دمانس ‎.١‏ وجود اختلال حافظه(عدم توانائی یادآوری مطالب یاد گرفته شده قبلی و نیز ناتوانی در یادگیری مطالب جدید) ‏۲ آفازی ‏۲ آيراكسى ‏۴ _ اختلال درعملکرد اجرائی ‏وجود مورد ۱ و یکی از سه مورد بعد مطرح کننده دمانس است. ‏شایع ترین نوع دمانس آلزایمر است. ‎ 

صفحه 120:
انواع دمانس ا آلزایمر لأ در تشخیص دمانس نوع آلزایمر علاوه بر وجود اختلال حافظه. وجود یکی دیگر از اختلالات شناختی_همچنین این بیماری باید در عملکرد اجتماعی و شغلی فرد اختلال ایجاد کند. 

صفحه 121:
#دمانس عروقی ل علایم عمومی آن مشابه دمانس نوع آلزایمر است با این تفاوت که شواهد بالینی و آزمایشگاهی مبنی بر دلایل عروقی در مورد آن موجود است. در ضمن معمولاً سیر نزولی و پله پله در دمانس عروقی شایع تر از نوع آلزایمر است. سابقه سکته مغزی. هیپرتانسیون» بیماری عروق محیطی و... مطرح کننده این دمانس است. 

صفحه 122:
دمانس ناشی از مصرف مواد نوشیدنی‌های الکلی مواد استنشاقی 2 2 حواب اور د اضطراب 

صفحه 123:
آا دمانس ناشی از اختلالات طبی 0 مانند ایدز 

صفحه 124:
آلزایمر یک بیماری نورودژنراتیو در مغز است که باعث دژنریشن سلول های مغزی می شود و غیر قابل ب رگشت است. بیمار دچار تغییرات شخصیت-حافظه- تکلم و...... می گردد. تشخیص براساس کلینیک وتست های روانشناختی است. Ei) a Cees eee خاروها ‏ ری را کند مي کند ولی باعث درمان نمی شود. 

صفحه 125:
| تغییرات شناختی تابع الگوی خاصی هستند. | با اختلال در حافظه شروع شده و بتدریج اختلال تکلم» نقایص بینایی مشاهده ‎ee‏ 1 مشکلات جهت یابی. کلمه یابی, اختلال در فعالیت روزمره زندگی(پیگیری مسائل مالی و قرار ملاقات ها) 

صفحه 126:
لأ با پیشرفت بیماری قضاوت و تمرکز ضعیف» آفازی و آپراکسی بروز مى نماید. لأ در اين مرحله بیماران خاموش, زمين كير و بی اختیار ‎ee‏ | اغلب مرگ به علت سوء تغذیه, عفونت ثانویه. آمبولی ريه و بیماری قلبی و آسپیراسیون ایجاد می شود. 

صفحه 127:
اپیدمیولوژی الزایمر ۲ انس ها آلزایمر هستتد. | /۵۰ مبتلابان به دمانس بالای ۶۵ سال دمانس نوع آلزایمر دارند. 1 /۲۵۰۱۵مبتلایان به دمانس بالای ۸۵ سال دمانس شدید دارند. [| بعد از سن ۸۵ سال اکثر دمانس ها از نوع آلزایمر است. 

صفحه 128:
‎ee eo 5‏ ۲ در بای ۸۵ سال یک تفر آلزایمر دارد که درسال ۰ میزان به ۳ برابر افزایش می یابد. | میزان ابتلا به آلزایمر درافراد بالای ۸۵ سال درخانم ها بیشتر از آقایان است ‏نسیت مرد به زن ۰۱۳/۱۱ ‎ 

صفحه 129:
b> ‏مت‎ 4+ x ریسک فاکتورها جنس فاکتورهای ژنتیکی تحصیلات افسردگی ۶ فاکتورهای عروقی ۷ ضربه مفزی ۸ بیماری های تیروئید ‎٩‏ سیکار 

صفحه 130:
شروع بیماری تدریجی با سیر پیشرونده است و معمولا با یک حادثه مهم در زندگی شروع می شود. بیمار هفت مرحله را طی می کند کاهش عملکرد شناختی (کندی پاسخ ها). فراموشى كلمات خانواده متوجه فراموشى كلمات مى شوند. 

صفحه 131:
ادامه تشخیص 4 بیمار مشخصا اختلال عملکرد پیدا می کند. ۵ شروع دمانس ‎eee ADL‏ می شود. به نظافت خود نمی رسد نمی تواند لباس خود را بپوشد و نهایتا نمی تواند ارتباط برقرار کند. ۶ تمام سیستم ها به سمت سستی می رود. ۷ اصلا صحبت نمی تواند بکند و زندگی نباتی پیدا می کند. 

صفحه 132:
Clock Drawing Test—2:45 ۷ aie Ry چا 9 ‎Mild is 7‏ ‎Cognitive we ty‏ ‎Impairment 26‏ ‎Moderate‏ ‎Cognitive LS‏ Impairment SNES Cognitive Impairment 

صفحه 133:
0 تظاهرات بالینی: | دارای ۳ مرحله است. 1 ۱ ۱۳ سال است. حافظه در حد خفیف ضعیف می شود. اسامی برخی افراد را اشتیاه می کند: 

صفحه 134:
[| ۲- ۲-۱۰ سال است. حافظه در جد متوسط ضعیف شده است. حس جهت یلبی مکلنی از بین می رود. بی قراری 5 کل در لباس پوشیدن و استفاده از وال وا مان شانه و کاهی اوقات هذیان 

صفحه 135:
1 ۸۱۲ سال است. فعالیت شناختی به شدت مختل. دست و پاها سفت شده بدن حالت خمیده و بی اختیاری ادرار و مدفوع اک علت تراموشی و اختلال در قدرت تشخیص 

صفحه 136:
ا اختلال در برقراری ارتباط کلامی به علت دژنراسیون نورون ها ل نقص در مراقبت از خود به علت دژنراسیون نورون ها لا ناسازكارى خانواده به علت ناامیدی و تنیدگی بوجود آمده در افراد خانواده 

صفحه 137:
علائم هشدار دهنده لا اشکال در یادگیری | از دست دادن زمان و مکان | اختلال در قضاوت 1 به دنبال کلمات در ذهن می گردند. لا تفییر درشخصی: 

صفحه 138:
6 بویت حافظه به سالمند توصیه نمائید: ۲ وا که هه استفاده می کنند مانند عینک» ساعت و.را درجای مشخص بگذارند: ل به اخبار كوش دهند یاکتاب و روزنامه بخوانند. درجمع دوستان و فاميل به يادآورى خاطرات كذشته بيردازند و آلبوم هاى قديمى را با هم ورق بزنند. 

صفحه 139:
ادامه راه های تقویت حافظه ‎Ol‏ بازی های قکری مثل شطرنج انجام دهند. ‏1 مشاعره با دوستان و حل جدول ‏[| مطالبی راکه ممکن است فراموش کنند در دفتری یادداشت کنند. لأ شیشه های مخصوص دارو را با برچسب رنگی مشخص نمایند. ‏| از مواد غذائی با چربی و شیرینی و نمک کمتر استفاده نمایند. ‎ 

صفحه 140:
مولتیبل اسکلروزیس(۲5) ‎ieee ae‏ تان فيلين 15 مشخص می كردت ‏بیماری اتوایمیون است و عوامل ژنتیکی و محیطی در تعیین استعداد ابتلا به ‏بیماری نقش دارند. کرو شار ‎١‏ ارال نا أواسط بزرکسالی است. ‏شيوع در زنان سه برابر مردان است. ‎ 

صفحه 141:
۶ از ویژگی های اولیه ی این بیماری تخریب میلین است . * تخریب این پوشش میلین طی بیماری نشانه اصلی ام اس است . | نتیجه این روند به نام دی میلینیشن بصورت قطعات متعددی از بافت سخت به نام پلاک است. 

صفحه 142:
با ها در کجای دستگاه اعصاب مرکزی باشده نشانه هی بیماری متفاوت خواهد بود. 

صفحه 143:
1 علت دقيق اين بیماری هنوز دخالت دارد که عبارتند از: ۴ عفونت. استرس, ژنتیک شرایط جوی در سراسر جهان نقص ایمنی اخته نشده است .احتمالا چندین عامل مختلف در این روند 

صفحه 144:
| شایع ترین علائم 5 ضعف دستگاه حرکتی * . احساس درد سوزنی *؟ لرزش *؟ اختلال در فهم كلمات فلج قسمتی از اندام تحتانی 

صفحه 145:
اختلال در دید و کاهش یا تاری دید ناگهانی در یک چشم اختلال در حس های عمقی و از دست دادن تعادل فلج قسمتى از نام تحتانی احساس گرفتگی و گزکز یا عدم تعادل یک اندام اختلال عملکرد مثانه به صورت فوریت یا تأخیر در شروع ادرار مشکلات گفتاری, شناختی و خلقی و حافظه‌ای 

صفحه 146:
درمان: درمان های تعدیل کننده ایمنی برای انواع راجعه مانند 1 رگروره ی متیل قومارات درمان عودهای حاد که سبب اختلال عملکردی می شود. دوره های کوتاه مدت متیل پردنیزولون وریدی 

صفحه 147:
‎fl‏ تجویز بکلوفن. دیازپام برای کاهش اسپاسیته ‏ل کاربامازپین. فنی توئین جهت اختلالات حسی ‏| درمان علائم منانه ای هیپررفلکسی با داروهای آنتی کلی نرژیک مانند اکسی بوتینین وهیپورفلکسی با بتانکول ‎ 

صفحه 148:
Glasgow coma scale EYE OPNING Spontaneously=4 To voice=3 To pain=2 None=1 VERBAL RESPONSE Oriented=5 Confused Inappropriate words=3 Incomprehensible sounds=2 None-1 Motor response Follows commands=6 Localizes to pain=5 Withdrawal to pain=4 Abnormal flexion=3 Abnormal extension=2 None=1 

صفحه 149:
۰ به مایق مخزی گرید 1- ضربه هاي خفیف جمجمه, درجه گلاسکو 13-15 ۱ ار توس جمجمه. درجه گلاسکو 9-12 اک های ندید جمجمه » درجه. گلاسکو 4-8 = 2 كريد 4- بیماران با مرگ مغزي » درجه کلاسکو 3 

صفحه 150:
1 کانفیوز ( لصا ) ] لتارژيك 1 ابتاند ( لاه ) 1 اسثئو پور ( ( ‎stupor‏ 0 كما( عدم ):كماي ضعيف و عميق(عدم باسخ به محركهاي محيطي ) 

صفحه 151:
5 ا مولکول های شیمیایی که شلیک های عصبی را در سیناپس از یک نرون به نرونی دیگر منتقسل می کنند. ‎ole USS clo Neurotransmitter »‏ مولكولى است که به آن امکان می دهد که به جای درست در نرون دیگر متصل شود و وظیفه خاص خود را انجام دهد. لین مولکول هابه دو دسته قشي ‎ee‏ ‎excitatory neurotransmitters !‏ inhibitory neurotransmitter ! 

صفحه 152:
5 ا( 1 مهم ترین انتقال دهنده های عصبی در ادامه آمده اند 1 ۵۸66۷۷۱۵۳۵۱۱06 : در 601/5 با هوشیلیی خشم تسهاجم.مرتبط لست‌بیمایی / الزليمر با كمبود ليزمولكولدر بخشهايواز سغز مرتبط لست 1 0002۵00/06 : ی کلنتقا [ههنده عصبی]۱۱/۱۱01]0 به حسابمی‌آید و در كنترل حرکات تنظیم وضعیترولنی لنگیزش و لیجاد حس‌ولبستگی‌دخااتدارد (با بسیملیی 

صفحه 153:
‎oojuF yb a. :GABA (gamma-aminobutyric acid) !‏ (عدر ک ورتکس ی خشمی‌شود. لیزمولکولبه دیدنو سایر ‎SLL‏ ‏کورتیکا لک مکمیک ند داروهایی‌که سطح لیرمولکول | در مغز بالامی برند به کنترل‌صرع و بسیماری‌هانتینگتونک مکمیکنند ‎ 

صفحه 154:
5 ا( 6 لاا6): در یادگیروو حافظه دخیلٍست 0 : در ف ما لیت‌هایمختلفیاز جمله تنظیم درجه حرارتبدن خولب مضعیت ۶ رولنی‌لشتها مخیلاست افسردگی, خودکشی .بی هدفی و خشونت همه به نوعی با نوسان سطح لین مولکول در مغز مرتبط هستند. داروی پروزاک که برای درمان افسردگی به کار می رود سطح این مولکول را در مغز تنظیم می کند.