بیماری های انگلی پوست

صفحه 1:
خب ۱7 Infestations and bites 

صفحه 2:
scabies *گال (جرب) #اتیولوژی: عامل آن سارکویت اسکابیه گونة هومینیس است. #خارش مداوم و بي‌وقفه شکایت شایع مي‌باشد و معمولاً اعضاي دیگر خانواده نیز علائم بيماري را نشان مي‌دهند. ۴ ضایعات در اثر پاسخ سیستم ایمنی بدن ایجاد می شوند و شدت بیماری به تعداد گال ها ربطی ندارد. #تظاهرات بالینی: خارشی که شب‌ها بدتر می‌شود یکی از تظاهرات اصلی گال است: #نکته: هر خارش پوستی که به درمان جواب ندهد یا گال است با درماتیت هرپتی فرم. #دوره کمون: بثورات گال 2-6 هفته پس از مواجهه ظاهر مي‌شوند. 

صفحه 3:


صفحه 4:
۱ *Common in infants (<1 year old) @ Most common {Common ۱ ۱ GRare 

صفحه 5:
#در معاینه یافته های زیر وجود دارند: ©1- ضايعات اوليه: ©-نقب 307۲0۷: باروها بصورت خطی, خمیده و يا 5 شکل هستند و 1-2 میلیمتر عرض دارد. © شايعترين محل باروء يره بين انكشتان, مج دست هاء كناره هاى دست ها و ياهاء الت تناسلى مردان» اسکروتوم, کفل ها و کف دست و پاهای شیرخواران مى باشد. *- وزیکل و پاپول هم دیده می شود. 

صفحه 6:
Burrow. The linear, curved or S-shaped burrows are approximately as wide as #2 suture material and are 2-15mm long. A drop of ink can accentuate them. 

صفحه 7:
Vesicles and papules. Vesicles are isolated, pinpoint, and filled with serous rather than purulent fluid. The fact that they remain discrete is a key point in differentiating scabies from other vesicular diseases such as poison ivy. 

صفحه 8:
Small pruritic vesicles and crusted macules in the finger web spaces, which is a characteristic location to find active scabies lesions. 

صفحه 9:
Secondary lesions result from infection or are caused by scratching. Scaling, erythema, and all stages of eczematous inflammation occur as a response to excoriation or to irritation caused by overzealous attempts at self-medication. 

صفحه 10:
Numerous scattered pruritic vesicles surrounding the medial thighs and small erosions on the glans penis, all characteristic of scabies transmitted via direct contact during sexual intercourse. 

صفحه 11:
Generalized scabies infestation in an infant, with intense pruritus. This degree of scabies infection is usually associated with an atopic dermatitis background. 

صفحه 12:
Large and small scaly oval pink patches in later stages of scabies infestation of the plantar feet, some with dry peripheral scale and other lesions with small hemorrhagic erosions. 

صفحه 13:
Infants can develop vesicles and pustules on the palms and soles. 

صفحه 14:
1 تون دز اتر خاراندن وبا ايجاد مى نتتونة و معمولا تابلوى بالينى باو بيمارى را تتشكيل مى دهند. ©- اروزيون نقطه اى: شايعترين ضايعات ثانويه ©- يوستول و كراست: نشانه عفونت ثانويه ©- علایم اگزما: پوسته ریزی, اربتم #- ندول: در مناطق پوشیده مانند کفل ها, کشاله ران؛ اسکروتوم, آلت تناسلی مردانه و آگزیلا دیده می شوند.(مقاوم به درمان) © اين ندول ها بر اثر افزايش حساسيت ايجاد مى شوند. منکن است به دنبال از ميان برداشته شدن مايت هاء ندول ها براى هفته ها تا ماه ها يايدار بمانند. © ممكن است اين ندول ها در اثر آنتى رن هاى باقيمانده بخش هاى مختلف مايت ايجاد شوند. © نكته: در شيرخواران يوست سر وكف دست ويا با شيوع 

صفحه 15:
Small pinpoint intensely pruritic vesicles scattered over the dorsal hand, which may be misdiagnosed contact allergy or hand eczema. 

صفحه 16:
Secondary lesions. Nodules occur in covered areas such as the buttocks, groin, scrotum, penis, and axillae. Nodules on the penis and scrotum are highly characteristic of scabies. 

صفحه 17:
#گال دلمه‌اي (نروژي) معمولاً در افراد دچار دمانس, سندرم داون و سرکوب ايمني دیده مي‌شود ‎a aS‏ صورت درماتیت اگزمايي و کراست شدید که حاوي مايت‌هاي فراوان هستند در دست و پا تظاهر ‎lyse‏ * وزیکول‌ها در گال, مجزا و به اندازه نوك سوزن و پر از ‎glo‏ سروزي(نه چرکی) هستند. ‎٩‏ نکته: نکته کلیدی در افتراق گال از سایر بیماری‌های وزیکولی نظیر پیچک سمی. مجزا باقی ماندن وزیکول‌ها در گال است 

صفحه 18:
خب ۱7 © تشخي © تشخيص قطعى با ديدن بارو يا وزيكول هاى مجزا و بررسى زير ميكروسكوب است: ‎٩‏ گسترش میکروسکوپی: شناسایی مایت, تخم و یا مدفوع انگل (اسکیبالا) 

صفحه 19:
- پرمترین و يا لیندان (از گردن به پایین شامل زیر ناخنهای دست و پا و داخل ناف مالیده شود), بیمار بعد از حدود 12 ساعت باید استحمام کند. تکرار درمان: یک هفته بعد. #نکته: لیندان در شیر خواران می تواند نوروتوکسیک باشد و نباید با چشم و دهان تماس پیدا کند. #سایر درمانها:بنزیل بنزوات(24 ساعت 5-3 روزبعد از صابون دیسولفیرام) و سولفور 7۵6. (هر دو در بارداری مجاز است). مالاتیون نیم در صد 6 تمام لباس‌ها و ملافه‌ها باید در آب داغ شسته شوند. 3°- مصرف تک دوز ایورمکتین 17610600 خوراکی برای اکثر بیماران بی خطر و موثر است. (تکرار این دوز پس از 2 هفته و استفاه همزمان با درمان موضعی میزان علاح را افزایش می دهد.) © مصرف ایورمکتین در سالخوردگان باید با احتیاط صورت گیرد(بدلیل افزایش خطر مرگ ناگهانی در افراد مسن). 

صفحه 20:
©- استروئيد موضعی: بعد از درمان اصلی و برای کنترل خارش #نکته مهم: در برخورد با بثورات خارش‌دار فراگیر که به پردنیزون پاسخ نمی‌دهند یا با درمان استروئید بدتر می‌شوند, بايد تشخيص گال را مدنظر قرار داد. #نکته: ممکن است روزها وهفته ها پس از درمان موفق همچنان خارش وجود داشته باشد که به معنای الزام ادامه درمان نیست ولی بررسی مجدد تراشه ضایعات ضروری است. 

صفحه 21:
-2 Scabies. It is mandatory to search for burrows in anyone who i ‎ee a‏ رس ‎a‏ ی سس بیسآ ‎a‏ سيا سس لات لمعيس د 

صفحه 22:


صفحه 23:
ps feet together to re 

صفحه 24:
shaft of the peni scrotum are virt pathognomic of 

صفحه 25:
present between | finger webs (same as Fig. 16.12). The were teeming witt and were, therefot highly infectious. © author (then a res subsequently con the condition after extracting the aca prove the diagnos condition responc routine treatment | gamma benzene hexachloride. (Co! of St Mary’s Hosp 

صفحه 26:
( پدیکولوز): 8 نوع دارد: ‎wow Yun‏ سر و عانه.(بدون بال سه جفت پا) © شيش سر: © شيش سر شايعترين عفونت شيشى است . #در کودکان و بویژه دختر بجه ها شايعتر است. * انگل اجباری انسان بوده, طول زندگی شپش ها یک #شپش سر هیچ بیماری شناخته شده ای را منتقل نمی کند.(7- 0 تخم در روز و هر 6-3 ساعت خون میخورند.) ‎Gules ©‏ مستفیم روش اعلی اتتال عذوت است » انقال از طریق وسایل مثل کلاه. شانه و برس ‎L‏ گوشی تلفن شایع است. شپش سر ممکن است در هر جای پوست سر یافت شود اما شایعترین محل آن پشت سر و گردن و گوش ها است. ‎ ‎ 

صفحه 27:
Body louse. Three kinds of lice infest humans. All three have similar anatomic characteristics. Each is a small (less than 2mm) flat, wingless insect with three pairs of legs located on the anterior part of the body directly behind the head. The legs terminate in sharp claws that are adapted for feeding and permit the louse to grasp and hold firmly on to hair or clothing. The body louse is the largest of the three and is similar in shape to the head louse. Head lice are 3-4 mm in length. 

صفحه 28:
Eggs, or nits, are firm casts cemented to the shaft, about 1cm from the scalp surface, and : ۵ hatch in 8-10 days Infestation is rare in African-American people. .Infestation of the eyelashes is usually only ever seen in children. The louse egg (nit) is cemented to a hair shaft. It depends on body warmth to incubate and is therefore attached close to the scalp surface (about 1cm above the scalp). 

صفحه 29:


صفحه 30:
ش شپش و ورود بزاق آن به زیر يوست نوعى درماتیت التهابی و حارش انیاد می کند كه در نتیجه حاراندن سر التهاب و عفونت با باکتری ها بطور ثانویه پدید می اید که با پوستول, کراست و آدنوپاتی گردنی همراه است. * زرد زخم اسکالپ و آدنوپانی خلفی گردن بدون علایم بیماری, مشخصه شپش است. *ممکن است مژه ها درگیر شوند و قرمزی و تورم در منطقه مشاهده شود. ‎shor itl cu,‏ سفيد رنكٌ. سفت و بيضى شکل شپش‌ها هستند که به ساقه موها می‌چسبند. ‏رشک‌ها خاصیت فلورسانس دارند و با چراغ وود می‌توان کودکان را غربالگری کرد. 

صفحه 31:


صفحه 32:
Pediculosis capitis. Head lice are most often found in the occipital areas. Nits are deposited on the shaft about 1mm above the scalp surface. Itching in children is often intense. It is worse at night when the lice are feeding. Excoriated lesions may become infected. Serum and crust then appear with regional lymphadenopathy. 

صفحه 33:
تعداد ‎Nit a‏ دیده می شوند. توجه داشته باشید ‎go a Nit oS‏ چسبیده است, اما پوسته را می توان براحتی در طول مو حرکت داد. © ۸درمان های استاندارد موضعی: ©1- محلول11256 مترين 901 به مدت 10 دقيقه اولين داروى انتخابى برای اکثرانواع ست تکرار هفته بعد(پرمترین 9۵5 در صورتى تجویز می‌شود که درمان با شکست مواجه شده باشدو در طول شب روی سر می ماند و روی ان کلاه میگذارد) -شامپوی لیندان به مدت 5 دقیقه_روی سر باقی می‌ماند و سپس آن را می‌شویند. امکان مقاومت شپشها به لیندان وجود دارد. ©3- لوسيون مالاتيون نيم درصد شپش‌ها و تخم‌ها(هر دو) را به سرعت می‌کشد. برای شپش سر مقاوم به پرمترین مفید است.برای 12-8 ساعت روی سر بماند و در صورت لزوم تکرار شود. *روسری. شاته .لباس و رختخواب برای 10 دقیقه در اب داغ شسته شود و در صورت ‎pt‏ قابل شستشو بودن 3 روزدر کیسه گذاشته شود. © اكثرا توصیه میشود همه اعضای خانواده درمان شوند. 

صفحه 34:
نکته: تمام داروها را 7 ممکن است از بین نرفته باشند. © 9 رمان‌قاق جایگزین با درمان‌های فانگن: * استعمال مقادیر فراوان وازلین یا انواع پماد و مایونزیه پوست سر در طول شب و پوشاندن آن با کلاه شیش‌ها را خفه می‌کند. اين درمان رشک‌ها را از بين نمی‌برد لذا باید هر هفته تا 4هفته تکرار شود. تراشیدن موها آخرین چاره علاج بیماری است.مصرف اب و سرکه 50-50 برای مدت 15 دقیقه براق جدا شدن تخم کمک می کند. 8 - درمارهای‌خوراکن ©1- ايورمكتين به صورت تک دوز خوراکی تجویز می‌شود و بعد از 10 روز مجدداً تکرار می‌شود به صورت12 میلی گرم دوز واحد. (اين دارو باعث فلج و مرگ انگل می‌شود.) ۴ 2- تری متویریم-سولفامتوکسازول باکتری‌های همزیست موجود در شیش‌ها را می‌کشد: #نکته: از بین بردن و برداشتن رشک‌ها ضروری است. می‌توان از شانه مخصوص رشک پس از درمان موضعی و يا ژل "پاک‌کننده تخم شپش" استفاده کرد: 

صفحه 35:
developing nymph at brown in colour. (Cot of Dr J. G. Long.) a 

صفحه 36:
شپش عانه مسری ترین 811 شتاخته شده است. #تا 30 درصد بیماران مبتلا به شپش عانه حداقل دچار یک ‎٩11‏ دیگر می باشند و شانس ابتلا به دنبال یک تماس جنسی از یک شریک جنسی مبتلا بیش از 90 درصد است. ) #ابتلا به سیفیلیس يا گونوره آ به دنبال یک تماس جنسی با مبتلا 30 درصد است.) شپش عانه نسبت به بقیه شپش ها بیشتر قابل مشاهده است. #گاه ماکول های خاکستری آبی موسوم به ‎Ceruleae Maculae‏ 92 اندازه 1 تا 2 سانتیمتر در کشاله ران و در قسمتهایی دور از محل عفونت مشاهده می شوند که علت آنها نامشخص است. می تواند ناحیه اگزیلا یا ریش را هم درگیر کند. #عفونت سطحی مره فقط در کودکان مشاهده می شود. شپش از کودک دیگر و يا از یک فرد بالغ مبتلا به شپش عانه به کودک منتقل می شود. عفونت سطحی مژه ها می تواند سبب خارش پلک و بلفاریت شود که با پوسته ریزی, تشکیل کراست با يا بدون ترشح چرکی همراه است. #عفونت مژه ها می تواند نشانه ای از ‎abuse Child‏ باشد. 

صفحه 37:
Pthirus pubis (pubic or crab louse). The crab louse is the smallest louse, with a short oval body and prominent claws that resemble those of sea crabs. 

صفحه 38:


صفحه 39:


صفحه 40:
#در زمینه بهداشت فردی نامناسب و در افراد با لباسهای شدیداً آلوده ایجاد شده, می تواند ناقل تب راجعه و تیفوس و ۵6 ۳۵۲۷۵1 در کشور های عقب مانده باشد. * درمان با رعایت بهداشت و نظافت لباس[ها است ‎jl‏ نظر اندازه از بقیه بزرگتراست. © شيش تنه در بين درزهاى لباس زندكى ميكند و در همه جا تخم ‏مى كذارذ و تنها براي تغذيه به سطح يوست باز مى كردد. ‏© شيش ها در هنكام احساس خطر به سرعت فرار مى كنند و ينهان مى شوند و از اين رو بسختى مى توان أنها را ديد. ‏تنه سبب خارش مى شود و خاراندن :5113861126 خود ‎ ‎ ‏می تواند به عفونت ثانویه بیانجامد.