بیماری های دستگاه گوارش

صفحه 1:


صفحه 2:
مرورى اجمالى بر اختلالات دستگاه گوارش 5 * اختلالات پاتولوژیک وسیع (خونریزی» پرفوراسیون» انسداد. التهاب) * اختلالات مادرزادی. ‎oll ciple‏ ترماتیک: بدخیمی ها * تاثير بذيرى اين سيستم از اختلالات گردش خون. اختلالات عصبی و سالمندی اا ‎ee‏ مان سور هاصمه بی افتهایی اختاول در حركات روده و 5 ‎a pap Eee ya ۰‏ 

صفحه 3:
By: MASoleimani 7 9 AN صت و 224 

صفحه 4:
ا صت ه 224 نع By: MASoleimani 

صفحه 5:
7 مسا Esophagus Cardia Angular ‏وج‎ Pyloric antrum, By: MASoleiman ‏4رد‎ WY &Y Sd 

صفحه 6:
By: MASoleimani 

صفحه 7:
sm Esophagus کبد Liver کیسه صفرا ‎Gal Bladder‏ پانکراس Pancreas کوچک موم روده Appendix ~ By: MASoleimani ازا إن ياه 

صفحه 8:
خونرسانی 9 * شریان معده ای و مزانتریک فوقانی و تحتانی * بنج وريد مزانتريك فوقانى» مزائتريك تحنانى؛ معده لى. طحالى و وريدهاى سيستيك خون را وارد كبد مى كند لضت دستگاه گوارش گوارش از طريق وريد يورت يا باب 

صفحه 9:
عصب كيرى 9 su ؟ اثر مهاری: کاهش ترشحات. کاهش حرکات معده و انقباض اسفنگترها * بارا 

صفحه 10:
جويدن و بلع 3 * ترشح بزاق از طريق غدد باروتيد زیرآروره ای و زیر زبانی * به ميزان يك و نيم ليتر در روز * حاوى بتيالين يا آميلاز بزاقى جهت هضممم مواد نشاسته اى آب جهت اغزنده شدن مواد غذايى و در نتيجه بلع راحتر 

صفحه 11:
2 2 عملكرد معده * ذخیره مواد غذایی * مخلوط کردن با ترشحات معدی * ترشح اسید معده (ا ۸۷ حدود یک بدلیل وجود ۲۱6 یا اسید هیدروکلریک ) به میزان ۲/۴ لیتر در روز * اسید معده: شکستن غذا به اجزای کوچکتر و قابل جذب و از بين بردن باکتری ها * پپسین (هضم پروتئین)» عامل درونی (ویتامین ‎(B12‏ * کیموس (غذای نیمه هضم شده) By: MASoleimani 224 n “WJ & Sd 

صفحه 12:
‎JS —o —‏ © عملکرد روده باریک ‏* ترشحات بانكرانس ‎١(‏ ليتر)» و كبد (نيم ليتر صفرا) وارد دوازده مى شود ‏* روزانه حدود ۳ لیتر ترشحات مربوط به غدد روده کوچک ‏* ترشحات پانکراس (حاوی تریپسین, آمیلاز: ليياز) و كبد( صفرا) به هضم غذا كمك مى کنند ‏* ترشحات پانکراس قلیایی است ‏انقباض روده باریک (قطمه ای و پریستالیس)؛ قطعه ای موچب راندن محتویان روده به عقب و جلو میشود. دو را ‎ ‏هاى كوارش را توليد و مواد غذابى را جذب 

صفحه 13:
عملکرد کولون * رسیدن غذا ۴ ساعت بعد به کولون * ورود تدریجی غذا از طریق اسفنگتر ایلئوسکال * شکسته شدن غذا به خصوص پروتئین های هضم نشده یا جذب نشده و نمک های صفراویی محلول قلیایی که به خنتی شدن تویدت نهایی حاصلاز نمک های صفراوی کمک می 

صفحه 14:
9 ۰ میا برخی از علائم و نشانه های بیماریهای دستگاه گوارش 0 ‎٩‏ درد ‏* سوء هاضمه (درد و نارحتی, احساس پری» سیر شدن فوری و آروغ زدن و سوزش سر دل) ‎wee ‎ 

صفحه 15:
J ~° ‏و‎ بررسی جسمی 9 * لب ها (رطوبت. رنگ بافت قرینگی وجود زخم و شقاق) * لثه ها (التهاب. خونریزی:تورفتگی و تفیر رنگ) و همچنین بوی تنفس 1 رنگ و ضایعاتف اندازه» قرینگی) 

صفحه 16:
ارزیابی های تشخیصی 0 * تست های آزمایشگاهی مربوط به سرم خون * تست مدفوع (قوام رنگ. خون مخف نین اوربیلینوژن ‎bas‏ ‏فوع (قوام» رن خون مخفی و همچنین اوربلینوژن, چربی, نیتروژن, لکوسیت هاء انگل ها و پاتوژن و باقی مانده ترکیبات غذا) به صورت تصلافی 

صفحه 17:
0 آزمون های تنفسی * ارزيابى جذب كربوهيدرات ها * كمك به تشخيص رشد بيش از اندازه باكترى ها در روده (مقدار توليد شده كاز هيدروزن بعد از توليد در كولون (در اثر تماس كالاكتوز با باكترى هاى در حال تخمير و جذب ان به داخل خون)) تنفسی اوره به منظور تشخیص هلیکوباکتر پیلیوری. بیمار کپسول حاوى اوره علامت كذارى شده با كربن را دريافت مى كند. ‎٠١‏ قا ‎1١‏ 

صفحه 18:
سونوگرافی شکمی 0 * استفاده از امواج صوتی و انعکاس صدای ایجاد شده 

صفحه 19:
0 مطالعات تصوير بردارى * اشعه ايك * سی تى اسكن (بررسى دقيق تر جزئيا. ‎MRI °‏ ازمند بافت چربی است) وگرلفیبالنتشار پوزیترونب لستفاده از مادم حاجمیسه منظور بریسین قاط گرم و سرد) استفاده از ایزوتوپ های رادیو اکتیو با هدف آشکار سازی جابجایی ساختارهای تشبریحی, ‎path‏ در اندازه اندام 

صفحه 20:
و - نيا روش های اندوسکوپیک ‎gu‏ * فیبروسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش (میدازولام» آتروپین» گلوکاگون) ۴2۳0۰ * کلونوسکوپی 

صفحه 21:
اختلالات مربوط به مری 0 

صفحه 22:
۰ مت ‎J “9‏ اختلالات مربوط به مری 0 اختلال در بلع (دیسفازی) 1 كردن لقمه در قسمت بالای مری تا ادینوفاژی (درد حاد هنكام بلع) 

صفحه 23:
a اختلالات مربوط به مری ‎oO‏ آشالازى (هاكهامناعم) * تعریف: عدم وجود یا نارسایی در حرکات دودی قسمت انتهای مرى كه ها نارسابئ در شل شدن اسفنكتر تحطنى مرى در واكنش به بلع غذا همراه استد پیشرفتی آهسته دارد و بيشتر در افراد الا ۴۰ سال دیده می شود. اهرات الينى؛ سحتی در یلع غذاء احساس چسییده شدن غذا به قسمت انتهای مری و پس زدن غیر ارادی غتاه درد قفسه سینه و سوزش سر دل * بررسی و یافته های تشخیصی: اشعه ایکس. اتساع مری در قسمت بالاى ناحيه باريك اتصال مرى به معده؛ بلع باريم؛ اندسكوبى و مانومترى (تشخيص ‎(ae‏ ز) * درمان: آرام غذا خوردن, همراه غذا لب بخورد. بلوک کننده های کنال کلسیم و نيتراتها (براى كاستن از فشار مرى و بهبود بلع)» تزریق سم بوتولونیوم (مهار نقیض عضلات ‎(ke‏ اتاع هوا با فشار هوا ويا عمل جراحى |ازوفاكوميوتومى)» ‎a‏ مود 0 بت مب ۷ 

صفحه 24:
Achalasia Dilated gullet (esophageal body) with stricture at the bottom (LES). آشالازی By: MASoleimani 

صفحه 25:
اختلاللات مربوط نه مری اسپاسم منتشر مری * نوعی اختلال حرکت مری, شایعتر در زنها و در وره سالمندی: علت آن ناشناخته است اما تشدید با موقعیتهای استرس را * تظاهرات بالینی: سختی یا درد در هنگام بلع غذء درد قفسه سینه بررسی و يافته های تشخیصی: مانومتری (ندازه گیری قدرت حرکت و فشار درونی مری). كرافى با استفاده از اشعه ايكس بعد از بلع باريم درمان: تجویز آرامبخشها و نیترات هاءبلوک کننده های کانال کلسیم. خوردن غذا به مقدار کم و در دفعات زیاده خوردن غذای نرم؛ ایجاد اتساع به وسیله هواء ازوفاگومیوتومی formes 224 25 ‎or‏ ی) فا 

صفحه 26:
اختلالات مربوط به مرى 5 فتق هياتال * شيوع بيشتر در زنان * دو نوع فتق: محورى يا لغزشى و مجاور مرى SS a ee ee ‏ع ري‎ 

صفحه 27:
| سس || سيل فتق هیاتال پارا ازوفاژیال فتق هیاتال لغزشو ‎bos gas‏ By: MASoleimani 

صفحه 28:
- نيا ك 2 اختلالات مربوط به مرى تظاهرات بالينى در فتق هياتال لغزشمی: سوزش سر دل, پس زدن غذا از معده به دهان» بلع مشكل؛ البته در ‎8٠‏ درصد موارد بدون نشانه مجاور مری: بعد از هر وعده غذا احساس پری یا درد در قفسه سینه. ریفلاکس معمولا وجود ندارد. 

صفحه 29:
و9 - نيا اختلالات مربوط به مری درمان در فتق هیاتال خوردن غذا به مقدار کم و در دفعات زیاده تا یکساعت بعد از خوردن غذا از دراز کشیدن اجتناب کند از ریفلاکس و حرکت فتق). 

صفحه 30:
اختلالات مربوط به مری 0 دیورتیکول * یرون زدگی بافت مخاطی و تحت مخاطی از طريق دیواره ضعیف عضلانی ایجاد آن در قسمت بالایی (شایعترین که در مردان سه برابر زنان است)» میانی و تحتانی (بزرگترین انواع) تظاهرات بالینی قسمت فوقلنی: بلع مشکل, احساس پری در حلق» برگشت غذا از معده به دهانء آروغ زدن (2216۳۱۱۱1) صدای قل قل بعد از خوردن غذاء فسن بديوو ترقى تغان. تظاهرات بالینی قسمت ميانى: معمولا خيلى حاد نمی باشد * تظاهرات بالينى قسمت تحتانى: يك سوم بيماران بدون نشانه هستندء سختى بلع و درد قفسه سينه در دو سوم بيماران ديده مى شود By: MASoleimani 224 30 <i Wy y ۱ 

صفحه 31:
اختلالات مربوط به مری 0 دیورتیکول * بررسی و يافته های تشخیصی: بلع باريم به منظور تشخیص محل دقیق, مطالعات مانومتری * درمان: در نوع حلقی - مری (بدلیل پیشرونده بودن آن) جراحی بلید صورت گیرد. در سایر اناع جراحی زملنی انجام می كيرد که ‎idle‏ و نشانه ها برای بیمار مشکل ‎albu)‏ کرده باشند. By: MASoleimani 224 a “WJ & 3 

صفحه 32:
اختلالات مربوط به مری پرفوراسیون مری * شايع نیست مگر در فرو رفقتن جسم برنده یا گلوله متسع کردن مری هنگام درمان یا معاینه یا تصادفات و سوختگی * تظاهرات: شامل سختی در بلع, عفونت» تبه لكوسيتورء افت شدید فشار خون» و در برخی موارد پنوموتوراکس ‎٠‏ ی و یافته های تسخیصید استناده از اشعه ايكس و فلوروسکیی رم * درمان: آنتی بیوتیک تراپی» عدم مداخله جراحی در پرفوراسیون های کوچک, ۷۳60 و پیگیریهای بعدی By: MASoleimani 224 32 ‎Ly J‏ مت ‎۱ 

صفحه 33:
0 جسم خارجى در مرى * بسیاری از اجسام يدون ثياز به درمان از دستكاه عبور مى كتند * اما برخی دیگر (دندان مصنوعی, استخوان ماهی, سنجاق, باتری کوچک) ممکن است به مری آسیب برسانند و یا آن را مسدود كنند * درد و اشکال در بلع و تنگی نفس (بدلیل فشار وارده به نای) * پارگی مری ممکن است رخ دهد 

صفحه 34:
YG 1 سوختگی های شیمیایی * بیشتر به علت بلع عمدی يا تصادفی با اسید و باز قوی, بلع تصادفی باتری, داروهای غیر قابل حل در مری» بیشتر بدلیل قلیای قوی رخ می دهد * احساس درد شديده تذكى نفس (ادم كلو و تجمع ترشحات در حلق). سوختكى لب هاء دهان و حلق در بلع باترى نيز ديده مى شود اتبء شوك و ديسترس تنفسى بايد فور درمان شود * استفاده از ازوفاكوسكبى و بلع باريم براى تعيين وسعت ضايعه ممنوعيت مصرف مواد خوراكى؛ تجويز مايعات وريدى ۱0۲ ۰ * از ايجاد تهوع و شتشوى معده اجتتاب شود * در خصوص استفاده از كورتيكواستروثيدها توافق نظر وجود ندارد * تجوز أنتى بیوتیک زمانی که نشانه های عوفنت وجود دارد 4 مود © Y w oN By: MASoleimani 

صفحه 35:
— 0 سوختگی های شیمیایی * بعد از دوره حاد بیمار نیازمند حمایت غذایی است * درمان های بیشتر برای جلوگیری یا رفع تنكى در مرى (متسع كردن مرى) * استفاده از متسع کننده سخت متل ساواری 

صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:


صفحه 39:
2 2 اختلالات مربوط به مرى ريفلاكس معده به مرى * درجاتى از آن در بالغين و كودكان طبیعی است. * درجات شدید بدلیل: نارسایی اسفنگتر تحتانی مری» استنوز پیلور و يا نوعى اختلال حركتى است * تظاهرات بالینی: پیروزیس, دیس پپسی, بلع مشکل يا دردناک» بس زدن غذاء افزايش ترشح بزاق و التهاب مرى * بررسی و یافته های تشخیصی: اندازه گیری ۳۷ مری برای ۱۲ تا ۳۶ ساعت. آندوسکپی» بلع باريم | ای ل غذليس كم جرب اجتناب از مصرف گافتین؛ دخانیات, ادوید جات» اجتتاب از خوردن و شا ار ۱ قبل از غذاه کنترل وزن» عدم استفاده از لباس های تنگ, فاموتیدین و.... امپرازل» پلازیل. 8 مود ‎By MA Solimani‏ / 9 ~ ‎ww =‏ 

صفحه 40:
022 ِا ‎ww, ۰‏ مرى بارت رفلاكس مزمن و درمان نشده معده به مرى * مرى بارت: تغيير در يوشش مخاطى مرى از حللت طبيعى به سلول هاى استوانه اى مشابه بافت روده ها (ضايعه بيش سرطانی) * تظاهرات بالینی: از نشلنه رفلاکس به ویّه سوزش سر دل شکلیت دارد. نشلنه های مربوط به زخم معده یا تنگی مری یا هر * بررسی و یافته های تشخیصی: اندوسکوپی مری, معده و نیز دئودنوم (نشانگر قرمزی پوشش مری به جای صورتی» در نمونه برداری: دیسپلازی بالای سول های پوششی مخاط مری مشهود می باشد و شبیه اپیتلیوم معده یا روده می گردد. اندوسکوپی سری برای بررسی میزان پیشرفت بیماری» استفاده از داروهای مهار کننده پمپ پروتون» استفاده از ‎Cab 9 le Jol csd9:b cl» (RADIOFREQUENCY ABLATION)‏ هاى اطراف ضايعه By: MASoleimani 224 40 © Y ww SA 

صفحه 41:
تومورهای خوش خیم مری * تادر هستد * شايعترين آن ها ليوميوما (تومور عضله صاف) كه مى تواند سبب مسدود شدن مجراى مرى كردد * نيمى از بيماران فاقد نشانه هستند اران دارای نشانه هاى متعدد براى مدت طولانى هستند. 

صفحه 42:
سرطان مری * مى تواند از دو سلول منشاء بگید: آدنوكارسينوما و اسكواموس سل كارسينوما آدتوکارسینوما بیشتر در مری انتهای و محل اتصال به معده رخ مى دهد * عوامل خطر در سرطان مری به طور کلی: تحریک مزمن مصرف الكل و استعمال دخانیات,ریفلاکس معده به مری * عوامل خطر در اسکواموس سل کارسینوما: خوردن طولانی مدت مایعات یا غذاهای داغ. فقر مواد غذلیی» بهداشت بد دهان» کشیدن طولاتی مدت سيكارء مصرف الكه تماس با نيتروزآمين ها * در مراحل اولیه محدود به مخاط و تحت مخاط است» سپس انتشار به عضلات و غدد لنفاوى * در مراحل پیشرفته بیماری انسداد مری» پارگی مری و آسیب به عرق بزرگ دیده می شود By: MASoleimani ‏ود‎ 2 ‎SA‏ ىأ م 

صفحه 43:
سرطان مری قبل از بروز علائم ممکن است پیماری کاملا یشرفت کرده باشد سختی در ‎cal‏ ابتدا با غذاهای سخت و سپس با خوردن مایعات, احساس وجود توده در گلو, احساس درد يا پری در زیر جناغ پس زدن غذاهای هضم نشده همراه با تتفس های بد بو و سکسکه, خونریزی و کاهش وزن. زمان بین شروع علائم و مراجعه به پزشک ۱۲ تا ۱۸ ماه تشخیص به وسیله اندوسکوپی و نمونه برداری. سی تی اسکنء ۰۳2۲ سونوگرافی اندوسکوییک. اپاراسکوپی بهترین روش برای تشخیص گرفتاری غدد لنفاوی در سرطان قسمت انبهای مری است. تداییر درمانی: تسکین نشانه هابا استفاده از جراحی (برداشتن کامل مری و جایگزینی آن با نوم و يا كولون) راديوترابى و شيمى درمانی ‎MASoleimani saves‏ رو ‎SA‏ ىأ م 

صفحه 44:
اختلالات مربوط به معده گاستریت * التهاب معده یا مخاط معده * حاد و مزمن * نوع حاد بدلیل بی احتیاطی های تغذیه ای ایجاد می شود (سایر علل استفاده از آسپرین: الکل, رفلاکس صفرا و پرتو درمانی» خوردن اسید یا یک قلیای قوی, تروماء سوختگی, نارسایی تنفسی و کبدی و -) رم * نوع مزمن به علت زخم های خوش خیم و بدخیم معده یا وجود ۲۱ پیلوری العا ‎vow a‏ 5 ريسا تت 1 = 7 By: MASoleimani 

صفحه 45:
6 كت ۸ اختلالات مربوط به معده گاستریت * در گاستریت غشای مخاطی معده ادماتوز و پر خون می شود و دچار اروزیون سطحی می گردد. * تظاهرات بالینی- ناراحتی شکمی, سردرد. رخوت و سستى» تهوع و بی اشتهایی, عدم تحمل به غذاهای چرب, سوء جذب ویتامبن 912 * بررسی و يافته های تشخیصی: افزایش و یا کاهش اسید معدهء اندوسکپی؛ بیوپسی * درمان: ترمیم پذیری خوب دستگاه گوارش, پرهیز از مصرف الکل و غذاهای محرک» رقیق کردن اسید و قلیا در مسمومیت های اسیدی و قلیایی قوی, درمان حمایتی مانند ۱۱63۲ در شرایط بحرلنی, کاهش استرس, درمان ‎H‏ ‏پیلوری» عدم مصرف الکل و داروهای ۱5۸/۲5 5 مهد By: MASoleimani ‎Wy oY‏ مس ‎۱ ‏7 مسا 

صفحه 46:
اكت / اختلالات مربوط به معده زخم پیتیک ۴ وهای ابساد ده در مه دنودنوم وی هری گفته می شود. * علت: سائیدگی قسمتی از غشای مخاطی است * شیوع بیشتر در دئودنوم در مقایسه با معده بيشتر زخمهاى معده در انحنانى كوجك معده نزديك دريجه بيلور رغ مى دهند * زخم استرسى واه الى است كه بر اولسراسيون حاد مخخاطى معده يا دثودنوم دلالت دارد ويس از وقليع ‏ رز سوختكى هاء شوكه سيسيس ويا تروما رخ میدهد. 224 46 ‎SA‏ ىأ م ‏ترس زای فیزیولوژیک مانند ‎By: MASoleimani ‎ 

صفحه 47:
لت 7 © a7 اختلالات مربوط به معده 5 ویژگی زخمهای معده: بالای ۶۰ سال, ترشح اسید معده طبيعى يا كمتر از حد طبيعى: كاهش وزن: درد معمولا نیم تا یکساعت بعد از صرف غذا رخ می دهد به ندردت درد در شب رخ می دهد. خوردن غذابه کاهش درد کمک نمی کند و حتی گاهی درد را افزلیش می دهد استفراغ شايع نیست. هموراژی در اين زخمها شایعتر است و هماتمز شایمتر از ملنا است» و عامل خطر آن 1 پیلوری. گاستریت» الکل» دخانیات, استفاده از کورتون هاء استرس است. ویژگی زخمهای دئودنوم: بین ۱:۳۰ ۶۰ سالگی. شیوع بیشتر در مردان. عامل ۸۰ درصد زخمهای پپتیک ترشح بیش از حد اسید معدهه ممکن است با افزلیش وزن همراه باشد. درد معمولا در ساعت ۲ تا ۲ شب رخ می دهد. درد.با خوردن غذا تسکین می یلبده استفراغ شلیع نیست» هموراژی شیوع کمتر دارد و ملنا شلیع تر از هماتمز است. احتمال پرفوراسیون در لین زخمها شایمتر از زخمهای معده است احتمال بدخیمی نادر است» عامل خطر آن !۲ پیلوری» گاستریت. الکل. دخانیات. استفاده از کورتون هاء استرس By: MASoleimani 224 ‎SA‏ ىأ م 

صفحه 48:
تظاهرات بالينى در زخم پیتیک 0 * دوره هاى عود و خاموشى * درد مبهم و آزار دهندهء احساس سوزش در فضاى ليى كاسترء سوزش سر دل» یبوست. تهوع و استفراغ خونریزی, هماتمز, ملنا By: MASoleimani 

صفحه 49:
بررسی و یافته های تشخیصی در زخم پپتیک ن‌ * معاینه فیزیکی (درد حساسیت اپی گاستر و نفخ شکم) * مطلعات باریوم (وجود زخم) * اندوسکوپی * آزمایش مدفوع * پررسی از نظر عفونت اج پیلوریک زفم معده 9 )039 5995 زفم معده و روده کوچک. 

صفحه 50:
یه ‎Q‏ درمان طبی در در زخم پیتیک ‏* انتی بیوتیک تراپی به مدت ۱۰ تا ۱۴ روز *_درمان ۳ اه مترونیدازول(۵۰۰ میلی گرم دو ار در وا موکسی سیلین (۱۰۰۰ میلی گرم و ار در روز+ کلارترومایسین (۵۰۰میلی گرم دو بر در رز ‎Sarl‏ (۲ ار در رو *_درمان ؟ كانه مترونينازول +19 ميلى كرم ”بار در زوز)+ تتراسايكلين ( ‎2٠‏ ميلى كرم ؟ با در روز )+ امبرازول (يك بار در روز و بیسموت (۵۳۵ یلی گرم ۴ ار در روز ‎ ‏* استفاده از أنتاكونيست هاى هيستامين. و مهار کننده پمپ پروتون ‎ 

صفحه 51:
كا سرطان معده * بيشتر در بزركسالان و سالمندان (ميانكين سنى 28 سال) در مردان بيشتر از ‎Sols‏ ‏* عامل خطر: نوع تذیه یک عامل خطر مهم در پروز سرطان معده است [غذاهای دودی, نمکء ترشی ها و در عين حال مقدار كمتر ميوه ها و سيزى ها)؛ عفونت ناشى از هیلکوبکتر پلوری * سایر عوامل شامل کاستریت» آنمی پرنیشزه مصرف دخائیات, چاقی, نبود تریح اسیدی معده زخم های معده. جراحی قبلی برداشتن بخشی از معذه و عوامل ارثى ~ ww = 1 

صفحه 52:
سرطان معده * اکثر سرطان های معده اکتسابی بوده و رخدادی بدون زمینه ژنتیک دارد * لیکن ۵ تا ۱۰ درصد سرطان های معده یک زمینه خانوادگی دارد (گروه خونی ۸۵ يا بتلااقوام درجه یک به سرطان معده پیش آگهی این سرطان بد است * بقای ۵ ساله تنها در ۲۹ درصد بیماران دیده می شود * یکی از دلایل این پیش اگهی بد تشخیص دیر هنگام است By: MASoleimani 224 52 ‎Ly J‏ مت ‎۱ ‎2 2 

صفحه 53:
سرطان معده * ادنوکارسینوما (سلول های تولید کننده مخاط) شايع ترين نوع پیدایش یک ضایعه در سطحی ترین لايه مخاطى» سپس درگیری دیواره معده شبکه های لنفاویی و عروقی معده. کبد. پریتوئن, ریه هاء و مفز اولین نشلنه های سرطان معده اغلب نامشخص هستند زیرتومورها اکتر شد خود را از انحنای کوچک آغاز میکنند یعنی جایی که کمترین اختلال را در عملکرد معده إيجاد مى کند * نشانه های اولیه شامل درد که با مصرف آنتی اسید تسکین یافته و از اين نظر شبیه به زخم معده ‏ * سوء هاضمه سیری زودرس» کاهش وزن, درد شکم درست در بالای ناف احساس پری بعد از غذاء تهوع و استفراغ خستكى By: MASoleimani 224 53 wy SA 

صفحه 54:
سرطان معده * بررسی و يافته های تشخیصی 5a * معاينه جسمى معمولاً مفيد واقع نمى شود جون اكثر تومورها قابل لمس نیستند * در صورت متاساز به كبد: آسيت و يزركى كبد سرطان بيشرفته ممكن است به صورت يك توده قابل لمس باشد * لمس غدد لنفاوى قابل لمس در اطراف ناف اندوسکوپی و انجام بیوپسی: روش تشخیص انتخابی * عکس بردارى همراه با اريم سى تى اسكن براى تعيين رو رفت بیماری استفاده می شود * از سونوگرافیبرای تشخیص عمق تومور و درگیری غدد نایی استفاده می شود * در شمارش گلولی: نمی بررسی نشانگرهای تومور برای پایش اثربخشی در By: MASoleimani 224 ‎SA‏ ىأ م 

صفحه 55:
0 سرطان معده * تدابير يزشكى جراحی * شیمی درمانی رادیوترپی: قبل از عمل با هدف کاهش اندازه تومورهبعد از عمل با هدف تابودی سلولهای سرطانیباقی مانده و به تاخیر انداختن: 

صفحه 56:
56 تومورهای روده کوچک 3 تومرهای خوش خیم و بد خیم روده کوچک شايع نيستند با این وجود ۶۴ درصد تمام تومورهای روده کوچک بدخیم هستند ابتلا در افراد مسن بیشتر است. تا زمان متاساز به نواحی دورتره تشخیص داده نمی شوند. تظاهرات بالینی: نشانه ها مبهم و غیر اختصاصی هستند. اکثر تومورهای خوش خیم به طور تصادفی در حین جراحی یا عکس برداری ها یا کالید شکافی تشخیص داده می شود در صورت دارا بودن نشلنه بیمار از درد متناوب شکایت داردد خون مخفی در مدفوع: کاهش وزن و سوم تغذیه. خونریزی» خستگی, ضففه تهوع و استفراغ By: MASoleimani 224 ‎&Y or‏ كيجا ا ‎۱ 

صفحه 57:
57 تومورهای روده کوچک 6362 کاهشرپس طح همگولوبیزو هماتوکریتلفزلیشس طح بسیلیروبینب دلی(نسداد صفراویی عکس برداری با استفاده از ماده حاجب غیر قابل حل در آب. روش انتروکلایزیس: لوله ای از طریق بینی به داخل روده کوچک بالای محلی که مورد سوه ظن است فرستاده می شود و سپس با استفاده از روش تک ماده حاجبی و دو ماده حاجبی بررسی صورت می گیرد؛ سی تی اسکن تومرهای خوش خیم: آدنوم. همانژیوم لیپوم و هامارتوماز(ناهنجاری موضعی شبیه نتوپلاسم با لین تفاوت که فشاری بر بافت مجاور وارد نمی ‎(us‏ 1 رس ورب يم روده كوجكه آدتوكارسينوما لست كه باعث خونريزى و انسداد می شوند. يرقان انسدادى در صورت درگیری آمپول واتر ‎By: MASoleimani 123024‏ ‎&Y or‏ كيجا ا ‎۱ 

صفحه 58:
مت Contrast is injected through a tube into small intestine ADAM. By: MASoleimani 

صفحه 59:
224 ن Double Contrast 3. Enteroclysis By: MASoleimani 

صفحه 60:
آشنایی با بیماریهای دست‌گاه گوارش اختلالات مربوط به روده و رکتوم. 

صفحه 61:
(CONSTIPATION) cuss. * تعویفت دفع کم تعداد (کمتر از ۳ بار در هفته) و نامنظم مدفوع؛ سفت شدن غیر طبیعی مدفوع که عبور آن را از کانال مقعد دشوار و گاهی دردناک می سازد نوعی کاهش در حجم مدفوع یا احتباس طولانی مدت مدفوع در رکتوم که آغلب با احساس تخلیه ناکافی رکتوم پس از دفع مدفوع همراه است. ییوست دوره ایء شیوع بیشتر در زنان و بزرگسالان و سالمندان * علت: مصرف داروی خاص (آرامبخش هاء آنتی کولی نرژیک هاء ضد افسردگی هاء ضد فشار خونء دیورتیکهاه مواد مخدرء آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم)» فیشره همورولید. انسداد (تومورها), وضعیتهای متابولیک و نورولوژیک (ام اس, پارکینسون)؛ اختلالات اندوكرين (هيبوتيروثيدى» فنوکروموسیتوم), مسمومیت با سرب, بیماربهای کولون مانند سندرم روده تحریک پذیر, دیورتیکولیت, بیماری های حاد مانند پاندیسیت * سایر علل: ضعف و ناتوانی. بی حرکتی. خستگی و ناتولنی در افزایش فشار داخل شکم؛ آن96. عدم صرف زمان کافی برای دفع مدفوع, نادیده گرفتن دفع مدفوع. عادتهای غذایی خاص (عدم مصرف مناسب و کافی فیبرها افزایش حجم مدفوع و افزایش تخمیر مواد در روده ها) و دریافت چم ناکافی ماپیاوماسترس, فقدان فعالیت های ورزشی منظم ‎By: MASoleimani‏ فى) ليسأ ه 

صفحه 62:
ياتوفيزيولوزى يبوست 0 تداخل: * در انتقال موکوس (ترشحات موکوسی حرکت محتویات کولون را تسهیل می کند) * فعالیت بیوالکتریک (ترکیبی از محل محتویات رکتوم و عملکرد پیش برنده کولون) 

صفحه 63:
و9 - نيا يبوست 0 * تظاهرات بالينى: حركات روده اى كمتر از بار در هفته. اتساع شكم: درد و فشارء كاهش اشتهاء سردرده خستگی؛ سوء هاضمه, احساس فشار شدید در هنگام دفع, احساس تخلیه ناکافی در رکتوم, دفع مدفوع كم حجم؛ تكه تكه و فت و خشک * در يبوست مزمن علائم بايد به مدت حداقل ۱۲ هفته در طی ۱۲ ماه وجود داسته باشد. 

صفحه 64:
يبوست 0 بررسى و يافته هاى تشخيصى: * تاريخجه بيمارء معاينه فيزيكى؛ نتايج باريوم انماء سیگموئیدوسکوپی آزمایش مدفوع, مانومتری آنورکتال (جهت ختلال عملكرد اسفنكتر)ء مطالعات ترانزيت روده اى 

صفحه 65:
0 عوارض * افزایش فشار خون (پدیده برگشتی) مدفوع متراکم. همورونید. فیشر. مگاکولون 

صفحه 66:
(DIARRHEA) Jiu! تعریف: افزایش دفعات اجایت مزاج (بیش از ۳ بار در روز)؛ افزایش حجم مدفوع (بیش از ۲۰۰۰ گرم در روز) و تخییر قوام مدفوع (شل شدن مدفوع)ء اسهال معمولا با احساس فوریت در دفع مدفوع. ناراحتی پرینه.بی اختیاری یا ترکیبی از فاکتورها همراه است. افزایش ترشحات روده ای. کاهش جذب مخاطی یا اختلال در تحرک روده ها می تواند سیب ایجاد اسهال شود. اسهال می تواند حاد یا مزمن باشد. * اسهال حاد اغلب با عفونت همراه بوده و خود محدود شونده است (۷ تا ۱۴ روز * اسهال مزمن بیش از دو تا سه هفته باقی می ماند. علل: مصرف برخی از داورها (هورمون جايكزين تيروئيد شیمی درملنی, ضد هيبوتانسيو؛ ضد آریتمیء آتتی اسیدهای حاوی منیزیوم) اختلالات متابوليك مانند ديابت» آديسون, تيروتوكسيكوزء بيماريهاى عفونى و ويروسى و باكتريابى مانند شبيكلوز» بيمارى سلياك By: MASoleimani 224 © Y w oN 

صفحه 67:
Q 7 3 + 8,% 9 ‏پاتوفیزولوژی اسهال‎ ‏توشعی: اسهال حجیم. با توكسين هاى باكتريليى و نوپلاسمها همراه است و از طریق افزایش تولید و ترشح مایعات و الکترولیت ها (توسط مخاط روده) به داخل‎ * ‏مجرای روده ایجاد می شود.‎ ‏اسموتیک: آب از طریق فشار اسموتیک ذرات جذب نشده به داخل روده ها کشیده می شود و بازجذب مجدد آب را کاهش می دهد (ممکن است در کمبود لاکتاز»‎ * ‏اختلال عملکرد پانکراس و یا خونریزی روده ای رخ دهد). مانند آنچه در سندرم دامپینگ رخ میدهد.‎ . ‏سوء جذبى: ناشى از فالیت های مکانیکی و بیوشیمیایی است که جذب مواد مننی شناخته شده را مهار مى كند مانند آنجه در بيمارى سلياك رخ ميدهد‎ * ‏(هيبوآلبومينى: تورم مخاط روده و شل شدن مدفوع)‎ 

صفحه 68:
0 2 تظاهرات بالینی اسهال 9 * علاوه بر افزایش دفعات و محتوی میع مدفوع. کرامپ شکمی, نفخ. صداى غرش روده اى» بى اشتهابى و تشنكى نيز ديده مى شود. * تنسموس (انقباضات اسباستيك دردناك در مقعد همراه با زور زدن غير موثر)ء دهيدرتاسيون» اختلال آب و الكتروليت * مدقوع آبکی از ویژگی های بيماريهاى روده باریک است. مدق ۵ جامد در بیماربهای روده بزرگ مشهود است. 

صفحه 69:
0 اسهال بررسی و یافته های تشخیصی * اكر علت مشخص نباشد: 08600 , بيوشمى خون: آناليز و کشت ادرار و مدفوع. آندوسکوپی و باریوم انما عوارض * دیس ریتمیقلبی(ز دست دادن قابل توجه مایمات و الکترولیت ها لیگوری, شوک, بی شتهایی پارستزی درماتیت 

صفحه 70:
یه 0 © سندرم روده تحریک پذیر یکی از شایعترین بیماربهای گوارشی است در زنان شايعتر اسست علت شناخته شده ای ندارد اما ورائت. استرسهای روانی, اضطراب و افسردكى. غذاهاى جرب و محركه الكل؛ دخانیات در بروز آن نقش دارد. لین سندرم از اختلال عملکردی در تحرک روده ای ناشی می گردد. لین تغیر حرکات ممکن است ناشی از اختلال در تنظیم نورواندکرینی (فیر در سیکنالهای سروتونينى)» و يا ناثنى از بيماريهاى عفونى و التهابى ويا متابوليك باشد. تظاهرات بالينى شسامل: طيف وسيعى از علاثم از خفيف تا شديد و مداوم و متغير ميتولند وجود داشته باشد. تغير در الگوی روده ای: ببوست و اسهال و با دو درده نفخ و اتساع شكم. درد شكم يا خوردن غذا تشديد وبا دفع مدفوع تسكين مى يايد های تشخیصی: درد شكمى عود كننده يا ناراحتى شكمى حداقل به مدت ۲ روز در ماه در طی ۲ ماه گذشته که با دو یات 

صفحه 71:
2 رس درمان طبی در سندرم روده تحریک پذیر ‎A‏ اهداف درمان شامل تسکین درد شکم. کنترل اسهال یا یبوست و کاهش استرس هستند. = محدود سازی و شروع تدریجی غذاهلیی که احتمالا تحریک کننده هستند و تعیین انواع غذاهای که بعنوان محرک عمل می کنند (حبوبات» محصولات کافئین دار. گندم. لاکتوز. غذاهای سرخ شده) * رژیم غذایی حاوی فیبر زیاد * ورزش می تواند به کاهش اضطراب کمک کند. * داروهای ضد اسهال * داروهای ضد افسردگی داروهای آنتی کولینرژیک به منظور کاهش اسپاسم عضلات صاف * تشویق به عادتهای خوب تغنیه ای (اجتناب از غذاهای محرک)» خوردن غذا در زمانهای معین» جویدن آهسته و کامل غذاء عدم مصرف مایعات همراه با غذاء قطع مصرف سیگار و الکل By: MASoleimani 29024 n a iy 9 0 

صفحه 72:
اختلالات سوء جذب (سلیاک) به علت یک واکتش ایمنی نسبت به مصرف فرآورده های حاوی پروتئینی به نام گلوتن گلوتن؛ بیشتر در گندم» جوء سایر غلات» دکتسرین» مخمر آبجو آن دو برابر مردان زمینه خطر خانوادگی در آن مطرح است بیماران مبتلا به دیابت نوع یک سندرم داونف سندرم ترثر درمعرض خطر این بیماری هستند. * در هر سنی در فراد درای زمینهخانوادگی ممکن است بروز کند By: MASoleimani 224 R an) g ۱ 

صفحه 73:
7 مسا اختلالات سوء جذب (سلیاک) * با خوردن كلوتن» واكنش اتوايميون فعال شده سول های پوششی دیواره روده کوچک ملتهب می شوند به خصوص در ناخیه ایتدایی که بیشترین جذب مواد غذايى صورت مى كيرد مزك هلى مخاطى عملكرد خود را از دست مى دهند و به همین دیلتونایی جذب ریز مفنی ها و ذرات درشت تر از ین رفته و کمبودهای غذاییعمومی بروزمی کند. * تظاهرات پلینی شامل اسهال, استثاتوره. درد شكمء دفع كاز از روده و كاهش وز اين تظاهرات در كودكان شايع تر است بز ركسالان ممكن است علائمى جون خستكى و ضعف عمومى, افسردكى, كم كارى تيروثيدء سردردهاى ميكرنى, کاهش تراکم استخوان» کم خونی؛ تشنج,بی حسی در دستها و ياهاء زبان قرمز و براق شوند. * برجستكى هاى خطى بر روى دندان ها در برخى از بزكسالان و كودكان. دندان ها تنیررنگ داشته و زرد رنگ می ‎DERMATITIS) cg laa esi apd‏ 86115 !)كه ممكن است به برجستكى هاى دارلى خارش و وزيكول تبديل شوند در محل ساعدها. آرنج ‎La‏ زانوهاء صورت يا باسن ديده شوند By: MASoleimani ‏ود‎ 2 Vw ‏یا‎ Sd ۷ 

صفحه 74:
‎Y‏ اختلالات سوء جذب (سلیاک) ‏* بررسی و یافته های تشخیصی: * یک بررسی جامع * تاريخجه خانوادكى و عوامل خطر * تشخیص قطمی بر اساس انجام یک سری آزمایش های سرولوژی (163/0 و ترانس کلوتایناز ضد بافتی(55۸(2 ۸1۲1 ۲۴ لاه ۲۳۵/15)» اندوسکوپی و نمونه برداری انجام می شود. * تدابیر پزشکی * نوعی بیماری مزمن است پس غیر قابل درمان و مادام العمر است داروبی برای تسکین نشانه ها وجود ندارد ‏ها رام دوری جستن از كلوتن موجود در غذاها است ‏60 * رفع علائم و نشانه ها ممكن است زمان بر باشد يعنى زمانى كه سلامت و تماميت مزك هاى روده اى بازكردانده شود. ‏) * برخی از علائم بايد درمان شوند مانند كم خونى» كاهش تراكم استخوان ‎224 74 ‏۸ ۸ 7 نلا د ‎By: MASoleimani 

صفحه 75:
شکم حاد 0 * احساس درد ناگهانی و حاد در شکم بدون اين که آسیبی شناخته شده در بروز آن نقش داشته باشد * اکنرانیازمند جراحی های برای پیشگیری از پریتونیت و سپسیس و سوک عفونی است 

صفحه 76:
|Z ‏مت‎ ‎ony © ۹ VY ‎begat *‏ التهاب پریتیتن که معمولا در نتیجه یک عفونت باکتریایی (عفینت مجاریی گوارشی, لوله های فالوپ در زنان) و یاک نتیجه یک تروما و یا التهاب از یک عضو خارجی مانند کلیه. پروسیجرهای جراحی و همچنین دیالیز صفاقی ‏* پریتونیت اولیه (پریتوئیت باکتریال خود به خوده در بزرگسالان مبتلا هب نارسایی کبد دیده می شود) ثانویه (ثانویه بدلیل پارگی اندام های شکمی و در نتیجه نشت مایع رخ می دهد مانند پارگی اپاندیس, پارگی زخم معده. پارگی کولون سیگموتید. پیج خوردگی کولون. و اختناق روده کوچک)» الثیه (ناشی از یک ابر عفونت در بیمارلنی که دچار ضعف شدید سیستم ایمنی هستند. پریتوئیت اا واه ای از این نوع پربتوئیت است) ‏* پاتوفیزیولویی: تکثیر و انتشار باکتریهاء اد بافتهاء و تشکیل اگزودای ملیع. افزلیش و سپس کاهش حرکات دودی روده و تجمع هوا و مایع در روده ها ‎9 ‏إفى) ليسا ه ‎ 

صفحه 77:
|Z SYS easy 0 يريتوني 4 * تظاهرات بالینی: علائم به محل و وسعت التهاب بستگی دارد درد منتشر و سيس لوكاليزهء تشديد درد با حركت كردن؛ عضلاك سفت و کاردینگ ايلئئوس باراليتيكه حساسيت بازگشتی, بی اشتهایی تهوع و استفراغ؛ کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب * بررسی و یافته های تشخصیص افزایش تعداد سلولهای سفید خون, تغییر در میزان سدیم, پتاسیم و کلراید, وجود هوا و مایع در لوپ روده در عکس برداری با اشعه ایکس» تجمع آب و مایع در بررسی سونوگرافی * عوارض: سپسیس (عمده ترین علت مرگ)» شوک (ناشی از سپتی سمی و يا هیپوولمی) انسداد روده * درمان طبی: جایگزینی مایعات. کلوئیدها و الکترولیتهاء استفاده از مسکن هاء داروی ضد استفراغ, لوله گذاری به منظور ساکشن» اکسیژن تراپی (بدلیل محدودیت بازشدگی ریه ها)» درمان با آنتی بیوتیک ترايى رٌ‌درمان جراحی: برداشتن قسمت مبتلا و رفع علت (آپاندیسیت, آبسه, ترمیم پرفوراسیون) By: MASoleimani 224 7 ‏شب‎ إفى) ليسا ه 

صفحه 78:
bd لب پاندیسیت 5 , 5 * التهاب زائده آپاندیس- شایعترین علت بروز درد حاد , بیشتر در سنین ۱۰ تا ۳۰ سال» وقوع ن در مردان بیشتر و یک استعداد خانوادگی در بروز آن نقش دارد. * پانوفیزیولویی: ملتهب و متورم شدن آپاندیس بدلیل توده سفت شده مدفوع, تومور یا جسم خارجى. بدنبال آن افزايش فشار داخل مجراء تورم و اسنداد دهانه و د * تظاهرات بالینی * درد مبهم لپی گاستر تب خفیف. تهوع و استفراغ تندرس موضعی در نقطه مک بورنی, حساسیت بازگشتی» علامت تفخ شکم. فلج ایلئوس درد شدید و پیش روتده 

صفحه 79:
9 آپاندیسیت با * بررسی و يافته های تشخیص: بر اساس معاینه فیزیکی» یافته های آزمایشگاهی (افزلیش نوتروفیل ها)» سونوكرافى (تراكم يا اتساع لوكاليزه روده در يك جهارم تحتلنى راست شكم)ء سطح سى راكتيو بروتئين افزايش مى يابد. * در سالمندان: آپاندیسیت حاد ایجاد نمی شود. علاشم و نشانه های ممكن است متفاوت باشد. درد و تب مممکن است وجود نداشته باشده سوراخ شدن بیش از جوانان رخ می دهد. فوراسیون» پریتونیت و تشكيل أبسه. التهاب وريد يورت عد از عمل 

صفحه 80:
/ SZ, ‏فص‎ QO © دیورتیکولیت * نوعی فتق کیسه مانند از جدار روده است که از طریق نقص در دیواره لایه عضلانی روده گسترش می یاید. 9 * بدلیل فشار بالای داخلی مجرای کولون. حجم کم محتویات کولون (کمبود فیبر غذایی) و یا کاهش قدرت عضلانی دیواره کولون (هیپرتروفی عضلانی ناشی از سفتی مدفوع) از خلال دیواره عضلانی دچار فتق شوند. * در هر جایی از روده ممکن است رخ دهد (شایترین محل در کولون سیگموئید) لوز: به دیورتیکول های متعدد بدون التهاب یا علائم اطلاق می شود. به عنوان عامل مستعد کننده است اما علت دقیق آن هنوز مشخص نیست. ‎DIVERTICULOSIS and DIVERTICULITIS‏ 

صفحه 81:
= © دیورتیکولیت ست مزمن, بی نظمی حرکات روده ای شامل یبوست و اسهال, تهوع و بی اشتهلیی, نفخ اتساع شكمى و كرامب مدفوع تا شدید در ربع تحتانی چپ شکم. همراه با تب و لرز و لکوسیتوز تظاهرات بالینی: باريكه شروع علائم + * تشخيص با کولونوسکبی و بیوپسی, تنقيه با باريوم (در صورت عدم وجود تحريكات صفاقى). در صورت تشخيص احتمالى (سى تى اسكن با ماده حاجب تست انتخابى) * عوارض: پریتونیت تشکیل آبسه (تندرنس, وجود یک توده قابل لمس, تب و لکوسیتوز)؛ فیستول و خونریزی نتقال و کاهش فشار داخل مجراه درمان جراحی در صورت بروز عوارضص 

صفحه 82:
0 انسداد روده * تعریف: بلوک ایجاد شده از جریان طبیعی محتویات روده جلوگیری کند. * علت: انسداد مکانیکی (تومورها؛ جسبندكى هاء فتقهاء ‎(deal‏ و انسداد عملکردی (لایه عضلانی روده قادر بهجلو راندن روده در طی روده نیست ماتند دیستروفی عضلانی؛ اختلالات اندوکرین» نورولوژیک) و یا بدلیل دستکاری روده متعاقب یک عمل جراحی, * انسداد ممکن است نسبی یا کامل باشد. * اکثر انسدادها در روده باریک رخ مى دهد. 

صفحه 83:
یه 0 انسداد روده باریک * تجمع محتوی روده. مایعات و گاز در قسمت بالای محل انسداد * اتساع شکم و احتباس مایعات و در نت * افرلیش اتساع شکم و در نتیجه افزلیش فشار داخل مجرای روده و کاهش فشار مویرگهای وریدی و شریلنی, اد احتقان, نکروز و پارگی ناگهلنی یا پرفوراسیون دویاره کاهش جذب مایعات و تحریک بیشتر ترشحات معده ای روده و در نتیجه پريتوني * استفرغریفلاکسی, ‎lola ST‏ در بى دفع هيدروزن و بتاسيم و شوك هيبوولميك محتمل است * تظاهرات بالینی: درد کراپی موجی شکل و کولیکی, دفع خون و موکوس, فقدان دفع مدفوع و كازء استفراغ. علاثم دهيدراناسيون» احساس تشنگی, شکم متس . 

صفحه 84:
یه 2 ‏ای وتان ان‎ Q * انسداد منجر به تجمع مایعات و گاز در روده ها می شود (که منجر به اتساع شدید و پرفوراسیون می شود * این نوع انسداد در صورت خونرسانی به کولون خطرناک نیست. * دراين نوع انسداده دهیدراناسیون خیلی آهسته رخ مى دهد. : إيجاد و بيشرفت علاتم به أهستكى رخ ميدهد يبوست إدر انسداد كولون سيكموتيدنيا ركتوم) ممكن است تنها علامت 

صفحه 85:
YS 1 وه ‎SZ‏ ‏1 7 بيمارى هاى التهابى روده شامل: بيمارى كيون (انتويت منطقه اى) و كوليت اولسراتيو نسبت ابتلا در زنان و مردان برابر است؛ وجود ارتباطات ژنتیکی علت آن ناشناخته است (آفت کش هاء دخانیات؛ افزودنی های غذایی؛ بیماریهای ویروسی بخصوص در افراد دارای زمینه ارثی) داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی سبب تشدید علائم می شود. Crohn's Disease Ulcerative Colitis 224 85 ae 8 ‏ی) تا‎ x« 

صفحه 86:
0 ۰ یه معمولا در نوجوانان یا بالغین جوان در افراد سیگاری بیشتر دیده می شود. ياتوفيزيولوزى: نوعى التههاب تحت حاد و یا مزمن دیواره دستگاه گوارش است که به همه لایه های آن گسترش می یبد (ضایعهترانس مورال). اين بیماری به طور بسیار شایع در ایلئوم دیستال و کولون صعودی رخ می دهد. این بیماری با دوره های خاموشبی و وخامت همراه است. * فرايتذ بيمارى با ادم و ضخيم شدن متخاط أغاز مى شود. 2 ا سرس حم على طواى وأفتى بر عن بك اا ا أزهم . 

صفحه 87:
Colon Duodenum| Jejunum | Small intestine leum By: MASoleimani 

صفحه 88:
ا ) # د ect ee Crohn disease By: MASoleimani 

صفحه 89:
By: MASoleimani 

صفحه 90:
By: MASoleimani 224 90 9 مس 

صفحه 91:
— 9 بیماری کرون * شروع عالنم اما یی سر و صدا است. درد در يك جهارم تحتانى راست شكم و اسهالى (كم حجم) كه با دفع مدفوع تسكين نمی یبد باقت اسكار و تشكيل كرانولوم با توانابى روده براى انتقال محصولات هضم قسمت بالابى روده از طريق مجرلى تنك شده تداخل می کند و منجر بهدردهای کرامپی می شود. تندرس شكم و اسياسم وجود دارد. دردهاى كراميى يس از خوردن غذا تشديد مى شود. ‎tals‏ وزن, سوه تغذیه و کمی خونی: شامل اسهال درد شکم و اسنتتوره 

صفحه 92:
0 as sil ull ‏کولیت‎ * نوعی بیماری التهابی و اولسراتیو لایه های مخاطی و زیر مخاطی کولون و رکتوم است. * مخاط ادماتو و ملتهب می شود. * خونریزی بر اثر زخمها ایجاد می شود. یکی پس از دیگری رخ می دهند. می کند تا همه کولون را دركير زد 

صفحه 93:
sil yall ‏کولیت‎ 0 * وقوع فیستول, انسداد و فیشر شایع نیست (بر عکس کرون). چون فرآیندالتهابی تنها بر پوشش داخلی تأثیر می گذارد * تظاهرات بالینی: دوره وخامت و بهبود؛ اسهال شدید. دفع موکوس و خون و چرک درد یک چهارم تحتلنی چپ شکم. تنسموس متناوب و يا دوره ای و خونریزی از رکتوم کاهش وزن. تب و استفراغ و دهیدرتاسیون و نيز كرامب و دفع روزانه ۱۰ تا ۲۰ بار مدفوع مایع. مدفوع (خون مخفى, بارازيت). عکس برداری های (وجود هوای آزاد 

صفحه 94:
224 a TYPES OF ULCERATIVE COLITIS Distal cots كنا Proctis Exensive colts ی تب نا By: MASoleimani 

صفحه 95:
224 ن لكر By: MASoleimani 

صفحه 96:
م2 ۱ 224 ~ Ulcerative Colon Healthy Colon By: MASoleimani 

صفحه 97:


صفحه 98:
aC Inflammatory Bowel Disease Crohn's disease Ulcerative colitis Healthy Fat wrapping Muscle hypertrophy Fissures Cobblestone Ulceration within appearance the mucosa ‏مهد‎ ‎“Ww YY ‏تب‎ ‎a‏ بت ‎ ‎By: MASoleimani 

صفحه 99:
9 درمان بیماریهای التهابی روده * درمان با هدف کمک یه کاهش التهاب. سرکوب واکنشهای ایمنی نامناسب. فرصت دادن به روده تا شلید بهببودی رخ دهد و ارتقا کیفیت زندگی و جلوگیری يا محدود كردن عوارض. * رزيم غذايى كم باقى مانده. بربروتئين: بركالرى: همراه با درمان جايكزينى ويتامين ها و همجنين آهن * از داروهای مسکن و ضد اسهال و ضد پریستالیسم, آمينوساليسيلاتهاء كورتيكواستروئيدهاء تعدیل کننده های ایمنی مانند آزاتيويرين و يا سيكلوسيورين 

صفحه 100:
۳ سب ات سرطان کولور کتال نسبتا شايع است (سومين سرطان شايع در امريكا) * وقوع اين سرطان با سن افزايش مى يابد. رابطه نزديكى با سابقه خانوادكى؛ بيمارى التهابى روده و يوليب دارد. يبشكيرى و غربالكرى در مراحل اوليه رمز كاستن از ميزان مرك و مير است. * 58 درصد كانسرها از نوع آدنوكارسينوما هستند. * شروع ممكن است يا يك يوليب خوش خيم باشد و سپس تبديل به سلول سرطانى و مهاجم شود. * تشانه ها: تحت تأثیر محل بروز سرطان؛ مرحله بیماری و عملکرد قسمت مبتلا قرار دارد متداول ترین نشانه تقییر در عادت دفع روده ای است. * وجود خون در مدفوع دومین نشانه شایع است. * کم خونی, بی اشتهایی, کاهش وزن و خستگی بدون دلیل از جمله نشانه های دیگر بیماری است. ا ‎ro‏ 000 ار ‎QO XK.‏ باذ نت 

صفحه 101:
2 رس / سرطان کولور ‎JUS‏ متا - برد مهم شکمی و متا در ضایعات سمتا راسته و نظلقة ای اسداة (دره و کزامپ شکمی: مدقوع باریگ شده موس و نفخ) و خون روشن مربوط به ضایعات قسمت چپ است. * دفح درهناک و توام با فشار مدفوع: درد ثاحیه اي راننت روده. احساس تخليه ناقص بعد از اجلبت مزاج اسال و بو متناوب و مدفوع خونى از ساير علائم اين بیماری است. * بررسى و يافته هاى تشخيصى: أزمون غربالكرى كولونوسكوبى (از سن ‎0٠‏ سالكى هر ‎٠١‏ سال يكبار و براى افراد مستعد از سن ۴۰ سالكى). نمونه بردارى» آزمايشات خون: تست عملكرد كبد (1 "!-أ)» بررسی سطح آنتی ین کارسینوامبریونیک ‎(CEA)‏ لك لب ۸ = لها 

صفحه 102:
۳ a, YS ‏سرطان کولورکتال‎ ‏عوارض: انسداد نسبی یا کامل توسط تومور, خونریزی, سوراخ شدن روده؛ تولید آبسه. يريتونيت» عفونت خون و شوک‎ * * ملاحظات سالمندی: * اقزایش وقوع کارسینومای کولون و راست روده با افزايش سنء خستگی ناشی از کم خونی, تنیرات جزئی در الگوی دفع مدفوع و گاهی خونریزی, درد شکم, دفع دردناك. * کمبود قیر, افزایش مصرف چربی,الکل, سيكار شانس وقوع را قزایش می دهد. 9 فعاليت بدنى و مصرف داروهاى ضد التهاب غیر استروئیدی و آسپرین دارای اثرات محافظتی است. ا سد ل / 35 مت 7 ك١‏ 

صفحه 103:
سرطان کولور کتال - مه * پیشگیری: ترک دخانیات افزایش فعالیت بدنی» رعایت رژیم غذایی» حفظ وزن طبیعی» مصرف آسپرین * تدابیر درمانی: بستگی به مرحله بیماری دارد و شامل جراحی (درمان اصلی) و درمان حمایتی و الحاقی می باشد. * تشخیص پرستاری تدارک قیل از عمل: دریافت رژیم غذایی پر کالری, پر پروتئین. پرکربوهیدارت و کم باقیمانده پیشگیری از عفونت با تجویز کانامایسینء نلومایسین و سفالکسین. همچنین استفاده از مهل و تنقیه با هدف پاکسازی روده برقراری تعادل مایعات و الکترولیت» برقراری تغذیه مناسب حمایت روانی مراقیت از زخم پیش و ساماندهی عوارض احتمالی أموزشي ,به يبمار براى مراقبت از خود ‎By: MASoleimani‏ ۲ ‏ش) تا‎ or ۱ 

صفحه 104:
بوليب هاى كولون وراست روده 2 2 لسن توده اى بافتى است كه داخل مجراى روده رشد مى كند. در هر قسمتی از روده ممکن است رشد کند. نتوپلاستیک (آدنوم یا کارسینوم) و غیر نتوپلاستیک (مخاطی و هیپرپلاستیک). پولیپ های خوش خیم ممکن است به بدخیم تبدیل شوند (ضرورت غربالگری و بيويسى). تظاهرات بالینی: بستگی به اندازه پولیپ و مقدار فشار وارد شده به بافت روده دارد؛ ۰ تس« خونریری ار رکتوم (شایم تین درد در ناحيه بابين شك نشانههای اناد روا بود ول ] تنقیه باریوم. سیگموئیدوسکوپی و کولونوسکوپی درمان: خارج کردن از طریق کولونوسکوپی, انجام بیوپسی و جراحی تشخیص بر اساس: تاریخچه بیماری و 78 By: MASoleimani 224 2104 5 ش) تا ۲ ۱ 

صفحه 105:
۰ التهاب راست روده * آبسه های انورکتال * فیستول مقعدی ۰ فیشر مقعدی (شقاق) * همورئیدها * سینوس پایلونیدال By: MASoleimani 123024 ‏ومد‎ 4 ) wy 5 ۸ ‏رز‎ ۷ اختلالات مقعد و راست‌روده. . ۳ ست 

صفحه 106:
التهاب راست روده * ممكن است به طور ثانويه بعد از عونت بيمارى التهابى روده يا برتودرمانى ايجاد شود. * شايعترين علت: عفونت ها (شيكلاء سالمولا) یا عفونت های منقل شونده از طريق جنسى * نشانه هاذ ترشيح موکوسی چرکی یا خونی. درد ناحیه راست روده؛ کرام اسسهال (أيكى يا خونى) * عفونت ممکن است به کولون | * سیگموئیدوسکوبی برای تعین بخش های درگیرانجام می شود نمونه جهت كشت ارسال مى كردد. آنتى بيوتيك ترابى بر اساس نتايج انتى گرا بيو ترام ار يابد و انتريت ايجاد نمايد By: MASoleimani 224 108 <i Ly J ۱ 

صفحه 107:
‎o‏ آبسه های آنور کتال تک مت ‏* در اثر انسداد در یک غده مقعدی ایجاد می شود ‏متعاقب آن عفونت تشکیل می شود ‏افراد دارای نقص سیستم ایمنی و مبتلا به انتریت ناحیه ای مستعد تر هستند ‏* افراد از درد مبهم ناحیه اطراف مقعد» خارش» افزایش خس درد همراه با عمل دفع شکایت ذارند ‏* یک چهارم بیماران از ترشح غیر طبیعی مثل چرک, موکوس یا خون شاکی هستند و تنها ۲۱ درصد آنها تب و لرز را گزارش می کنند * درمان تسکینی شامل: حمام های نشیمنگاهی, دریافت مسکن. ‏* درمان مناسب: باز کردن آبسه و تخلیه ان ‎ ‏9 از عوارض جانبی آن منند فیستول, بیاختیاری مدفوع و عفونت خون پیشگیری شود ‎eee‏ اد ی ‎Y ky 52‏ / 4 ىأ 

صفحه 108:
فیستول مقعدی * یک ساختمان فیروزی, لوله لى شكل و باريك الست كه از طريق يك سوراخ ايجاد شده در كنار مقعد به داخل مقعد كسترش مى يابد معمولا از آسه ها تشکیل می شوند؛ همچنین ممکن است در نتيجه آسيب. فيشر يا ببمارى كرون تشكيل شود چرک یا مدفوع ممکن است به طور مداوم از سوراخ پوست خارج شود * دفع گاز با مدفوع از طریق واژن یا ناه (بستگی به محل فیستول دار عدم درمان آن ممکن است باعث عفونت عمومی بدن شود جراحی(بداتن فیسول) جزهلینفک درمنااست *_مراقبت ها قبل از عمل جراحی رست روده: ن تنقیه *_مراقبت هایبع از عمل:آتیبوتیک ‎al‏ مسکن, حمام لكن با بتادين و آب ولرم By: MASoleimani 224 2108 3 & كيبا ا 03 

صفحه 109:


صفحه 110:
Sphincte Muscle 

صفحه 111:
a ‎me‏ د قیسر مفعدی * پارگی طولی ی اجادزخم در بفت پوششی کال ‎JH‏ ‏* علت: آسیب ناشی از عبور مدفوع زیاد و سخت ویا در حلت ‎Galil‏ نگه داشتن دایمی کال مقعدی به علت تنیدگی و اضطراب. زملن. ‎SEX‏ ‎ ‎ANAL j 2 ‏از علائم اصلى: دفع بسيار دردناك» سوزش و خونریزی ‎ ‏درمان: ‏* اکثر فیشرها با درمان های حمیتی (ستفاه از نرم کننده ها افزیش مصرف آب. فيبرهاى ‎plan oil‏ نشيمتكاهى, و شياف هاى نرم كنتده) ترميم مى شود ‏متسع کردن مقعد تحت بیهوشی (اسفتگترومیوتومی)] ‏*_استفاده از يماد نيتروكليسرين (اقزايش كردش خون و منبسط كردن اسفذكتر مقعد) باعت افزايش سرعت ترميم و کاهش درد می گردد ‎ ‏* استفاده از بلوک کننده های کانال کلیسیم و ت ‎ ‏* درمان جراحی ‎m‏ ا ‎By: MASoleImani‏ ‎© ‎Y ww oN 

صفحه 112:
a2 224 مفعدى آسيب ديده By: MASoleimani 

صفحه 113:


صفحه 114:
هموروئید * يا بواسیر عبارت است از قسمت های متسع شده وریدهای واقع در کانال اانال ‎٩‏ درصد از امریکایی ها درجانی از همورئید را تجربه می کنند ‏*_همورئید داخلی بای اسفنکتردخلی) و خارجی (یبرون اسفتكتر خارجى) ‎24 ‏شدت همورثيد ‏درجه یک:بدونبیرون زدگی به دغل کال مقعد ‏ون زدگی از كاثال مقعدى در خلال اجابت مزاج اما با رفع خودبخودى ‎ ‏درجه ۳؛ بیرون زدگی تا حدی که باید توسط دست به داخل رانده شود ‎ ‏درجه ۴ بيرون زدكى دايمى و غير قابل دفع قر ‎Ly J‏ مت ‎۱ ‎By: MASoleimani 

صفحه 115:
هموروئيد ° سنا همورئينها باعث خارش و درد مى شود. * شایعترین علت ایجاد کننده خونریزی قرمز روشن همراه با دفع مدفوع هستند. همورئید خارجی با درد شدیدناشی از ترومبوز(لخته شدن خون در داخل همورئي) همراه است؛ اين وضعيت ممكن الست به ايسكمى و در نهایت نکروزمتتهی شود. * همورئید داخلی اغلب دردناک نیستند اما با بزرگ شدن آن ممکن است خونریژی یا * تسکین با استفاده از رعایت بهداشت فردی و اجتناب از زور زدن هنگام اجابت مزاج لاپس ایجاد شود. * رژیم غذلیی پر باقیمانده مصرف زیاد مایمات. استفاده از ملین های جاذب آب. کمپرس گرم. حمام نشیمنگاهی» استفاده از پماد و شیاف های حاوی مواد بی حس کننده استراحت * درمان: استفاده از اشعه مادون ‎«joy‏ دیاترمی و درمان با لیزره تزریق محلول های اسکلروز دهنده. بستن با استفاده از بند لاستیکی (1)/100/۷1]), جراحی در درجه ۳ و۴ همورئید By: MASoleimani 224 5, “WJ & 3 03 

صفحه 116:
By: MASoleimani 

صفحه 117:
Y ky a ) ww 4 / 

صفحه 118:
سینوس پایلونیدال یا کیست * کیست در شکاف بين دو برجستكى باسن و روى سطح خلفى قسمت بايين ساكروم يافت مى شود * علت آن نفوذ موها با داخل ابيتليوم و بافت زيرجلدى در اثر بروز صدمه موضعى يا فرورفتكى بافت ابى تليال در زیر پوست به طور مادرزادی که ممكن است به وسيله يك يا جندين كوجك با سطح يوست ارتباط بيدا مى كند. * دراثر فشار يا اصطكاك پوست بین فرورفتگی باسن , گودی يا فرورفتكى بيدا مى كند و اين خود مسئول فشرده شدن و رشد مو به درون و ايجاد كيسه يا غده ى جركى مى شود. * اين عارضه از سن ‎١8‏ تا ۲۴سال شایع است و بعد از ۴۰ سالگی غیر شایع می باشد. By: MASoleimani 224 us ‎SA‏ ىأ م 

صفحه 119:
SZ, bf © YO علائم کیست مویی = علائم کیست مویی یا سینوس پایلونیدال به شرح زیر است: ۱- ایجاد عفونت و تب و لرز و حالت تهوع با ترشح چرک و خونابه ۲- احساس درد با لمس به روی ناحیه مبتلا به سینوس ۳- ایجاد عفونت به همراه تورم قرمز رنگ به همراه درد خود به خودی ۴- ایجاد آبسه به همراه درد شدید ۵- ایجاد حفره های زیر پوستی در فاصله بين دو باسن و يا کمی بالاتر از مقعد وى بد ترشحات در كيست مويى ایجاد درد در هنگام نشستن 

صفحه 120:
مت ‎A‏ ‏1 - ر_؛ چه کسانی دچار کیست مويى مى شوند؟ ۶ _ شغلی که نشستن زیاد از حد لازم دارد فا *_ چاقی یا وزن زیاد * _ خارش یا آسیب دیدگی دائمی محل افراد پر مو *؟ سابقه خانوادگی 2 ۳ ار سا ‎YO‏ 

صفحه 121:
* در هر حالت درمان لين بیماری در هر مرحله, جراحی است.یه هیچ وجهی درمان داروبی در کیست موئی به هیچ نحوی درست نیست الا زمانی که به عنوان کار کمکی لحاظ شود که جراحی صورت گرفته و یا بعد از اینکه جراحی صورت می گیرد. به منظور آماده کردن بیمارآنتی بیوتیک و پس از عمل نیز آنتی بیوتیک تجویز می گردد. اما خود آنتی بیوتیک به عنوان درمان قطی به هیچ وجه موردی ندارد. بایست درمان جراحی انجام شود همان طوری که از صدها سال قبل عمل جراحی با شیوه بردانتن توده و دوختن زخم حاصله انجام می يذيرفته ولى در كل جراحى كيست موبى به صورت باز ويا به صورت بسته با نظر جراح انجام يذير است. به طور قطع نميتوان برلى همه از يك روش استفاده كردء با توجه به تجربه حاصله در لين باره امروزه با بهره گیری از رء لين جراحى به أسانى وبا درصد موفقيت بالا انجام بذير است. ا سد ل ب‌ مت 7 م۲ معالجه و جراحی کیست مویی متا