صفحه 1:
Senior “ا
Dental 6
Care
صفحه 2:
مقدمه
* سالمندي بخشى از زندكي است كه بايد از آن به
بهترين شکل بهره جست, چه در آن تجربیات و
خاطرات عمر ان سانها همه محفوظ شده است
۰ . انسان بدون توجه به آنچه گذرانده است تنها با بخ بخشوء
ازکاهش توانايي در برخي جهات مواجه مي شود ولي
انچه که مهم | ست اين است که کودك درون وي همان
است که در طفولیت بوده وهمچنان به جست و خیز
میپردازد.
صفحه 3:
افراد سالمند در معرض خطر بیماریهای مزمن دهان از جمله
عفونتهای دندان (مانند پوسیدگی دندان, پریودونتیت),
افتادگی دندان, ضایعات مخاطی خوشخیم و سرطان دهان
هستند. سایر اختلالات شایع دهان در این جمعیت, شامل
گزروستومی (خشکی دهان) و کاندیدیاز دهان که ممکن است
به کاندیدیاز حاد با غشای کاذب (برفک) منجر شود, ضایعات
اریتماتو (استوماتیت دندان مصنوعی) یا شیلیت آنگولار هستند.
خشکی دهان ناشی از بیماری زمینهای یا مصرف دارو ممکن
است با استفاده از داروهای جایگزین بزاق درمان گردند.
صفحه 4:
° بهدانثت نامناسب دهان اغلب باتوصعیت اقتصادی نامطلوي:
فقدان بیمه جهت بیماریهای دندانی, زمینگیر شدن يا قرار
داشتن در خانه سالمندان و وجود ناتوانیهای فیزیکی مانند
آرتریت و ناتوانی عصبی که مانع از یک بهداشت دهانی خوب
میگردند همراهی دارند. با توجه به آن که به نظر میرسد
بیماران سالمند پزشکان را بیش از یک دندانپزشک ملاقات
میکنند پزشکان مراقبت اولیه جهت بهبود سلامت دهان در
اين جمعیت با ارزيابى خطر براى سلامت دهان, شناسایی و
9 ييه دندانيزشى
صفحه 5:
کیفیت زندگي
داشته باشند. سلامت دهان تأثیر مشخصي در کیفییت زندگي افراد
دارد به طوریکه هرچه دندانهاي بیشتری از دست داده باشند عدم
رضایت از حیطه هاي عملكردي بخصوص فيزيكي بیشتر نشان داده
ميشود.
بيش از 6٠ 96 سالمندان داراي دندان مصنوعي به دليل طول
کشیدن عمل جویدنشان حین غذا خوردن او و خر انم هي كسد
صفحه 6:
در مطالعات متعدد میزان جریان بزاق جزء اصلی در حفاظت از دندانها و ممانعت از
پوسیدگیها در نظر گرفته ميشود. بزاق هم از نظر کمی و هم کیفی به جهت تغییر
محتوا مى تواند در محافظت از دهان اختلال ایجاد کند. در خصوص اعمالی که در
محافظت از مخاطات انجام می دهد برای مثال کاهش میزان بزاق ریسک عفونتها به
خصوص نوع قارچی را افزایش میدهد و اين امر با وجود دندان مصنوعی شدت
مییابد. در اين افراد میزان بیماریهای قارچی به خصوص در سالمندان ساکن
آسایشگاهها بیشتر است و به صورتهای حاد يا مزمن دیده می شود .
صفحه 7:
خشکی دهان
* _ خشکی دهان به معنی احساس فرد به صورت دهان خشک میباشد که به علت کاهش تولید بزاق رخ
میدهد. بزاق سبب لغزندگی حفره دهان میشود.با بهبود رسوب مجدد مواد معدنی از پوسیدگی دندان
جلوگیری میکند و از عقونتهای قارچی و با پیشگیری می نماٍ
* تظاهرات بالینی خشکی دهان علاوه بر دهان خشک شامل احساس سوزش:
مزهها و دشواری در بلع و تکلم هستند.
* اكر جه جریان بزاق با افزایش سن به تنهایی کاهش نمییابد برخی از داروها و ناخوشیها خطر خشکی
دهان را در افراد سالمند افزایش میدهند.
اگر بیمار دارویی را دریافت کند که به صورت مشخص سبب کاهش جریان بزاق میشود. آن دارو باید
در صورت امکان تفییر یابد يا حذف شود.
تغییرات ایجاد شده در
»
Dey Mest
صفحه 8:
* بیماران باید تشویق شوند که آب بنوشند, از الكل پرهیز کنند و
مقدار مصرف غذاها و نوشیدنیهایی را که سبب تشدید خشکی
دهان یا پوسیدگی میشوند کاهش دهند (مانند ترکیبات حاوی
قهوه يا شکر). هرگونه آدامس يا آب نبات مورد استفاده برای
تحریک بزاق باید فاقد شکر باشد. ترکیبات جایگزین بزاق بدون
نسخه ممکن است بهبود موقتی ایجاد کنند. داروهایی مانند
پیلوکاربین و سویملین (6۷[۳06۱06به ویژه در بیماران مبتلا به
نشانگان شوگرن ممکن است سودمند باشند.
9 مطالعات اندكى نشان ' ج ٠
7 7>
Tips for
—Relieving—
| Dry Mouth
صفحه 9:
از دست دلدن دندلنها
* همانطور که پیشتر اشاره شد در ایران مهمترین تغییر
سالمندي در دهان از دست دادن دندانهاست تا جاییکه
در مطالعات انجام شده در افراد سالمند (چه ساکن
خانه سالمندان و چه افراد در خانه هاي خود)
درجسيتهاق ساکن شهر و روستا بي دنداني مشکل
i عده
صفحه 10:
.در هیچ يك از مطالعات. به علت از دست دادن دندانها اشاره
نشده است بنابراین معياري براي درك اين موضوع وجود ندارد
که آیا عدم رعایت بهدا شت دهان و تبعات آنها باعث از دست
دادن دندانها شده یا اعتقاد به کشیدن دندانها و گذاشتن دندان
مصنوعي, که به صورت نوعي باور در فرهنگ اين افراد وجود
داشته است. البته در مواردي که با اين افراد مصاحبه شده تا
از جزییات بهداشت فردي شان سوال شودهمه مسواك زدن
را باور داشته و ا:
صفحه 11:
صفحه 12:
* پوسیدگی دندان میتواند در هر سنی رخ دهد. با اين
حال به علت پسرفت لثه و پریودونتیت, افراد سالمند
در معرض خطر بیشتری جهت پیدایش پوسیدگی
ريشه دندان هستند. میزان بروز پوسیدگی ريشه
دندان در بیماران بالای ۶۰ سال ۲ برابر افراد ۳۰
ساله است, ۶۴ افراد بالات از 8١ سال مبتلا به
2 net.
پوسیدگی دندا تاج دندان
(بالاتر از (ail
صفحه 13:
* کمتر شدن جریان بزاق, تغییر فلور دهان, کاهش محتویات ممانعت
کننده از پوسید گیها از جمله پروتئینهای غنی از پرولین, قرار گرفتن
میزان بیشتری از سمان در محیط دهان معرض به دلایل متعدد. همگی از
جمله دلایل افزایش پوسیدگی ناحیه سرویکال دندانها در نظر گرفته می
شود
* بر این موارد میتوان ناتوانی و ناهماهنگی عملی در رعایت بهداشت دهان
را نیز اضافه کرد. حتی در برخی موارد دندانهای مصنوعی پارسیل به دلیل
تعبیه کردن نقاط گیر در پایه های دندانها میتوانند جزء ریسک
فاکتورهای این مورد باشند .
AWA
NrmalTooth DentalCares——_Dental aves
صفحه 14:
۶ افراد سالمند به دلیل کاهش ظرفیت بويايي و چشايي نیز که در
بسياري موارد غیر قابل برگشت هستند به سمت غذاهايي میروند
که معمولاً طعم و مزه آنها قوي تر باشند به اين شکل بیشتر تمایل
به غذاهاي شیرین یا شور دارند که این نوع تغذیه هم با قرار دادن
مواد قندي در محیط مناسب کم بزاق, دندانها را بیش از
۶ از دست دادن طولاني مدت دندانها باعث تغيبراتي در استخوان
آلوئول میشود که درنتیجه آن جايگذاري ایمپلنت را دشوار مي شود.
. وليكن با تددر نظر داشت كه تر تجموع يقفرين كزيية براته
صفحه 15:
يريودونتيت
* هنكامى رخ مىدهد كه التهاب لثه سبب جدا شدن ليكامان دور دندانى از ساختار دندان كردد كه به
افزايش عمق فرورفتكى لثه. شل شدن دندان و در نهايت افتادن دندان منجر مىشود. بسيارى از
افراد سالمند به علت بهداشت نامناسب دندان و يسرفت لثه. مستعد جدا شدن يريودونتال و
افتادكى دندان يريودونتيت با بيمارىهاى قلبى- عروقى: دیابت با تنظیم نامناسب. التيام
نامطلوب زخم و پنومونی ناشی از آسپیراسیون به ویژه در بيماران نكهدارى شده در خانه سالمندان
همراهی دارد.
درمان بیماری پریودونتال شامل مسواکزدن روزانه و استفاده از نخ دندان و مراقبت دندانی
کارشناسانه میباشد که از برداشتن پلاک تا دبرید کردن جراحی پریودونتیوم عفونی متفیر میباشد.
در کنار پاکسازی منظم دندان. اين مداخلهها میتوانند نیاز به دبرید کردن و برداشتن دندان را
کاهش دهند
صفحه 16:
صفحه 17:
» قبل از هرگونه اعمال دندانپزشکی به جهت کنترل مشکلات تاگهانی باید از مشکلات
سیستمیک سالمندان آگاه شد در این افراد پیشگیری مهمترین نقش را در حفظ سلامت
ایشان ایفا میکند.
درمان های غیر تهاجمی در افرادی با حدا قل توانایی بر جراحی های سنگین
ارجح است. سالمندان به داروها و تروما بسیار حساس هستند و برای کنترل درد
و التهاب باید از بی حسی موضعی استفاده شود چرا که بیهوشی عمومی از ریسک
بالایی در اين افراد برخوردار است.
دندانپزشک باید بداند که حین کار ضمن اعتماد بخشی به سالمندان چنانکه
داروی سداتیو نیاز با شد بهتر است از بنزودیازپینهای کوتاه اثر استفاده کند زیرا
از درجه اطمینان بالاتری نسبت به اپوییدها برخوردارهستند. ترمیم زخم در
خانمها کندتر و با احتمال رخداد کبودی بیشتر در ناحیه همراه خواهد بود
صفحه 18: