بیماری های شغلی و مدیاستن، اکسترن کاردیو، مراقبت پرستاری

صفحه 1:


صفحه 2:
پنوموکونیوزها * بیماری های ریوی حاصل از گرد و غبار ۰ (0)0006,: عبارت است از تجمع گرد و غبار در ریه و واکنش بافتی نسبت به حضور آن Pug S 

صفحه 3:
cupational screening * Lung disease associated with occup: - Lung cancer - Occupational asthma - Asbestosis - Coal workers’ pneumoconiosis - Silicosis Page S 

صفحه 4:
بیماری های ریوی ناشی از کار ‎٠»‏ شرح حال: ‏- شکایت اصلی بیمار: سرفه تنگی نفس» ویزینگ»خلط ‏- هموپتیزی و درد قفسه سینه علائم کمتر شایع ‏- سابقه فامیلی ‏- پیشینه شغلی: فرآیند کار» وظایف محوله» پست های کاری مجاور فرد مبتلا ‏- بررسی میزان تماس و آگاهی از مواد و عوامل ‏- دسترسی به ‎OGOG(Daerid GoPey Dota‏ ‎teller)‏ موادی که فرد در معرض تماس با آنهاست ‏- کاربرد وسایل حفاظت فردی ‏- زمان وقوع علائم ‎ ‎Pag F 

صفحه 5:
بیماری های ریوی ناشی از کار بیماری های ریوی ناشی از کار نظاهرات بالینی اختصاصی ندارد. 

صفحه 6:
Spirometry * Measurement of air movement in and out of the lung during different respiratory maneuvers. * Values measured are: - FVC: Forced Vital Capacity - FEV1: The forced expiratory volume in one second - MVV: Maximum Voluntary Ventilation 

صفحه 7:
سیدروزیس * گرد و غبار های معدنی سبب تخریب ساختار آلوئولی ریه و فیبروز کلاژنی نمی شوند - علائم ننفسی و اختلال زیادی در عملکرد ریه ایجاد نمی کند - شایعترین علت سیدروزیس: در اثر تماس با اکسید آهن در کارگرانی که در جوشکاری فولاد‌معادن سنگ آهن و ريخته گری کار می کنند. - کشف اتفاقی در معاینات دوره ای و در گرافی هاء ندول هایی شبیه سیلیکوزپس دیده می شود ولی فيبروز ريه عارضه اين بیماری نیست 

صفحه 8:
آزیستوزیس ‎٠‏ آزبست- پنبه نسوز یا آمیانت ‎Cae ‎ 

صفحه 9:


صفحه 10:


صفحه 11:
sbestosis: Symptoms * Dyspnea - Becomes progressively worse * Cough/sputum ¥ * Chest pain * Clubbing of fingers (advanced stages) ٠ Asbestos bodies found in lung tissue and sputum - In general, asbestos fibers remain in the body once inhaled. Pag A 

صفحه 12:
Silicosis * سیلیکوزیس به بیماری پارانشیم ریه حاصل از استنشاق ذرات قابل تنفس سیلیس متبلور گفته می شود و ان نظر بالینی شامل انواع مختلف سیلیکوز مزمن یا کلاسیک» تسریع شده یا تحت حاد» و حاد می باشد. این حالات بر اساس علائم بالینی و شدت و مدت مواجهه با سیلیس از یکدیگر متمایز می شوند. Pag 1B 

صفحه 13:
۰ ‏م1‎ main symptom is * Cough and sputum production are common symptoms is not a feature of silicosis, nor are systemic symptoms such as , , which should be attributed to tuberculosis or lung cancer until proven otherwise. is also not a feature of silicosis Pag 18 

صفحه 14:
(11111021 ۵۵۵6 * Cyanosis Cor pulmonale Respiratory insufficiency Poe OF 

صفحه 15:
jagnosis of Silicosis j * Abnormal chest X-ray (or chest CT scan) consistent with silicosis * History of significant exposure to silica dust i ° Medical evaluation to exclude other possible causes of abnormal chest x- ray ¢ Pulmonary function tests are helpful to 4 gauge severity of impairment, but NOT for diagnosis. 5 ° Lung biopsy rarely indicated (since no effective treatment, biopsy is done only when other diagnoses are being considered) Pag 1S 

صفحه 16:
Treatment * Silicosis is an irreversible condition with no cure. Treatment options currently focus on alleviating the symptoms and preventing complications * The disease will generally progress even without further exposure, but the rate of deterioration is probably reduced age (0 

صفحه 17:
مصطاعم آمصمنا همه 3۹0 Cage 1? 

صفحه 18:
* آسم شغلی عبارت است انسداد برگشت يذير مجاری هوایی و یا واکنش بیش از حد درخت تراکئوبرونشیال به علت استنشاق عوامل موجود در محیط کار . این عوامل ممکن است از طریق مکانیسم ایمنی یا غیر ایمنی سبب آسم شغلی شوند. 

صفحه 19:
* Occupational history * Medical history suggesting work- relatedness - Symptoms started after employment - Improvement of symptoms during weekends and holidays - Worsening of symptoms on returning to work * Objective testing ۳۰۹9 

صفحه 20:
۱/۱ seciica oP a poo workers huey 

صفحه 21:


صفحه 22:
Obesity Hypoventilation Syndrome ae 80 

صفحه 23:
OHS: Definition - Obesity (BMI >30 kg/m?) - Hypercapnia (Pa,,, = 45 mmHg) - Sleep-disordered breathing ae 09 

صفحه 24:
¢ Middle-aged ¢ 2:1 male-to-female ¢ Extremely obese * Significant sleep-disordered breathing (fatigue, hypersomnolence, snoring, AM headache) Cap OF 

صفحه 25:
S: Hypercapnia * Increased CO2 production * Decreased respiratory drive (will not breathe) ۰ Respiratory pump malfunction or increased airway compliance (cannot breathe) * Inefficient gas exchange age 06 

صفحه 26:
HS: Pathophysiology * Excessive load on the respiratory system - Upper airway obstruction - Respiratory muscles - Respiratory system mechanics Pug SO 

صفحه 27:
DHS: Treatment ¢ PAP (CPAP or BiPAP) - No standard protocol for titration = ° Oxygen therapy | ٠ Surgery - Tracheostomy - Weight reduction ¢ Pharmacotherapy - Medroxyprogesterone - Acetazolamide Pag OP 

صفحه 28:


صفحه 29:
وضعیت صحیح بدن از پهلو ء اگر فرد از پهلو در مقابل خط شاقولی قرا ر گیرد خط شاقولى با يستى به ترتيب از قوزك خارجى پا قسمت خارجى كشكىكف زانو تاج خاصره زائده آخر استخوا ن كتف و وسط .لاله گوش عبور کند Pug SO 

صفحه 30:
پشت گرد( کیفوز) 3 6 vA مت * افزايش بیش از حد طبیعی تسپ مپرد ها پشتی را تحت عنوان پشت گرد می گویند . Pag SO 

صفحه 31:
يشت كج (اسكوليوز) ‎٠‏ اسكوليوز يا يشت كج عبارت است از انحراف طرفى ستون مهره هابه نحوى كه زوايد شوكى مهره ها به سمت تعقر وبدنه مهره ها به سمت تحدب جرخش بيدا ‎ ‎Cag OC 

صفحه 32:


صفحه 33:


صفحه 34:
۲ © ik ‏مرول سا نامسا شب‎ ‏نله یه‎ ٩2 0 900۵ ۴ ‏.كصتله مجر‎ ۱ the daphroges ‏جيك صم © 2 [) دز‎ quite breatkicsy cord * Gack ow oP verticd wovewet potribuites QOO to POO aA oF air Cap OF 

صفحه 35:
* Bu SO t7 OO% vP reduntiva ‏ان‎ vital * (Packer et d reported these hua vohives bevowe wrod O wouths hater. age 06 

صفحه 36:
(andpsis oP the ‏مرجم سمامول‌نمس!‎ wp be sero by elevation the daphragea ‏ها‎ ot OXR. ‏اوق‎ test? sudden icspiraiory woveweut hewwidiaphraye to usvecd .لكر جرا puuses the pordpaed by the Phuorosoppir “sepeieste uals vectra veviitdos, age 80 verve is weeded. 

صفحه 37:
Device "Phe devicr provides ‏جما ها دصام ان جات ماسجا‎ [0 ‏ی‎ er ves thal rus rough fhe dhophracge, Oka the crusts tr ‏ولص جمد‎ 3 ‏جما ها ما هه مهو ار‎ chest cava that COME cir to exter the herp. ‏ما‎ he cociraniog eases, the i expeled ‏ارم‎ Dhis process repeated (D0 inves per winie. his i ‏ود جا لجوج‎ ‏وا او بو مور‎ Cae OF 

صفحه 38:
PLEOROL CRPOGIOD Pape SO 

صفحه 39:
age 898 

صفحه 40:
Pt 1 1 ‏ل‎ 2> 1 * تجمع مقادیر زیاد مایع در فضای جنب * مایع بطور طبیعی از مویرگهای جنب جداری وارد فضای جنب شده و توسط سیستم لنفاتیک خارج میشود. * مایع همچنین میتواند از فضای بینابینی ریه؛ ‎al 5 5)‏ جلب احقناییو از حفزهصفاقی از طریق سوراخهای ریزدیافراگم وارد فضای جنب شود و بیماری ایجاد کند. age FO 

صفحه 41:
انواع افیوژن پلور افیوژن پلور ناشی از نارسایی قلبی هیدروتوراکس کبدی * افیوژن ثانویه به بدخیمی ۰ افیوژن ثانویه به آمبولی ریوی هموتوراکس Pug Fd 

صفحه 42:
LL Pleura Pleural space Lung tissue Tubercular lesion Pleural effusion resulting from tuberculosis infection Diaphragm 

صفحه 43:
ادامه * مایعات تجمع یافته به 6 دسته تقسیم میشوند: ‎٠‏ .مایع جنبی اگزودایی: ‏علل:پنومونی باکتریال»بدخیمی و عفونت ‏ویروسی ‏۶ 0. مایع جنبی ترانسودایی: علل:نارسایی بطن چپ آمبولی ریبوی و سیروز ‎ ‎Pup FO 

صفحه 44:
2 he لسحخيص * در صوريت وجود يكى از معيارهاى ذيل مايع موجود اكزودايى است: ).نسبت يروتئين مايع جنب به يروتئين سر م> 0/8 ‎LOW 4 Gis ale LOW msi‏ سر ‎O/O<e‏ ‎ty tle al LOW .9‏ از دوسوم بالاترین حد طبیعی آن در سرم باشد Page FP 

صفحه 45:
| Prowsudative ۰ © Liver Puiure * Pukooowy ewhbolisn * Oephotic ‏مرو‎ * Period diubsis ٠ GOC vbsirurtiva( Gere ves as) * Opxedewu age FO 

صفحه 46:
Cxudative Neoplastic Diseases Infective diseases GI diseases Connective tissue disorder Sarcoidosis Uremia Drug induced Radiation therapy age FO 

صفحه 47:
Cap PP 

صفحه 48:
۵ )۱0۰۱۵ »زار ۲ 8 °* Opspoed * Chest puia * Cou Pup FO 

صفحه 49:
(Bxacvicratioat ‘kepevioa “Deckyporic,, Dubay oP oPPevied side, (Reduced chest ‏اجه وتو‎ ‏سوه‎ مه ‎Oispce red of tracked ocd open ty the opposite side, Deorewsed vod‏ عمط Perera Gow cull peroussiva @vwrtaica Obert or dioicshed breuk sounds, Reduced ocd reson, Oracles oboe ePPusica Page FO 

صفحه 50:
8 10 ۵۵ ۰ 0 3 ‏ج2000‎ Plid required ty be detested va CXR Pape SO 

صفحه 51:
Page 80 

صفحه 52:
99 

صفحه 53:
۱ ‏امجمسجبججت(۱)‎ ‎* Bed rest * Drea the ons ٠ Dkeropeuic uspirciod Pug SO 

صفحه 54:
| ledivatica Por therapeutic uspiraioc حصنص اتاج ور Curd vr ‏اجه موی وشوو‎ Gevoedary icPeciicg oP ‏ماه‎ ‎ature oP wediod wore wet Cage OF 

صفحه 55:


صفحه 56:
Oursiey wore wed coor The nurseroleinthecare of thepatient witha pleural effusionincludes : .عومجم املع ‎he‏ موم | ۰ ‏یی تا‎ prepares od posticg the potieot Por ۱ und pPPers support throughout the procedure. -Puica woengeswrdt is 0 pripriy, ood the curse ussists the poirot to ussnve positives thot are the feust poe. ae SO 

صفحه 57:
Oursieg worayeweut moti ‏جل‎ -TP a chest tube droicoge ood 0 Wwoter-sedl systew ts used, the curse is respousble Por wouitoricgy the systew's ‏طسو له وخ‎ the oouat oP droge ut presvribed intervals. ۷-۱۳ 0 potent is to be wacaged as ca pulpoieat wits a pleural votheter Por drotcaye, the curse is respousible Por educotay the poteot cod Pooiy reqacdiag corcageeut and pore of the votheter ocd drake systew. ‏در صورت افزایش تعداد ضربان ۰ سیانوز شدن و احساس تنگی و‎ ‏فشار در قفسه سینه احتمال خونریزی وجود دارد و باید به جراح‎ ‏.كزارش داد‎ Pug SP 

صفحه 58:
بهترین محل قرارگیری چست تیوب در نموتوراکس در فضای بین دنده ای دوم در خط میانی ترقوه است و در هموتوراکس در فضای بین دنده ای 2و 0 در خطاگزیلاری خلفی است اما چون هميشه در تروما هموتوراکس با نموتوراکس همراه است محل قرارگیری تیوب در فضای بین دنده ای پنجم است در خط میداگزیلاری است. دور تیوب را با گاز اغشته با وازلین باید پانسمان کرد. زاويه بيمار بايد 626 درجه باشد. شيشه تخليه همواره بايد يايين تر از سطح بدن بيمار باشد. لوله ها نبايد دجار بيج خوردكى شوند. لوله هاى رابط را بايد جهت باز بودن جك كرد به اين صورت كه مايع داخل لوله در نوسان باشد. وجود حباب در ظرف نرمال سيلين علامت خوبى نيست و بايد يزشك مطلع شود. بيماربايد به تنفس عميق و سرفه تشويق شود. age 80 

صفحه 59:
اختلالات مدیاستن * مدیاستن به 6 قسمت تقسیم بندی میشود: ),مدیاستن قدامی: که تیموس, گره های لنفی قدامی و سیاهرگ پستانی داخلی را در برمیگیرد 0.مدیاستن میانی: حاوی قلب. آئورت صعودی»؛ نای و برونش اصلی است ‎i‏ 9.مدیاستن خلفی: آئورت سینه ای و مری و مجرای توراسیک را در بر دارد. 9 

صفحه 60:
Superior mediastinum ‏أ‎ Middle mediastinum Posterior mediastinum Inferior mediastinum — © Elsevier Ltd. Drake et al: Gray's Anatomy for Students www.studentconsult.com 

صفحه 61:
توده های‌مدیاستن|) شایعترین ضایعات لنفوم هاء توده ‎(Sy GL‏ کیست های جنبی پریکاردی» کیست های گوارشی و دیورتیکولهای مری میباشد. تشخیص: ۴) لسکنب هترین‌روش مطالعات باریوم دستگاه گوارشی در ضایعات مدیاستن خلفی توصیه ميشود. Cage OC 

صفحه 62:
dls ‏2.مدیاستینیت‎ * بیشتر ناشی از پارگی مری یا بعد از برش استرنوم جهت جراحی قلب است * علائم: درد سینه-تنگی نفس-سپسیس و خروج ترشح از محل آسیب * درمان: تخلیه مایع-دبریدمان و آنتی بیوتیک وریدی Pug OC 

صفحه 63:
پنومومدیاستن 5 * در این حالت در فضای بینابینی مدیاستن گاز وجود دارد * سه علت ‎todas‏ .ياركى آلوئول و راه يافتن هوا به مدياستن ©.سوراخ شدن يا ياركى مرىءناى و يا برونش هاى اصلى ©.رياه يافتن هوا ان كردن و يا شكم به داخل مدياستن age 89 

صفحه 64:
علائم درد شدید قفسه سینه که به گردن و بازوها منتشر است آمفیزم زیرجلدی در بریدگی فوقانی استرنوم تشخيض- گر افی ‎chest‏ درمان: معمولا نیاز ندارد در صورت تحت فشار. بودن ساختمانهای مدیاستن تور اسنتز. Pag OF 

صفحه 65:
Thanks! Mokhlesi, B., Tulaimat, A. (2007), “Recent Advances in Obesity Hypoventilation Syndrome”, Chest 132 (4),1322-1332. § Weinberger, S.E., Drazen, J.M., “Disturbances in Respiratory Function”, in Kasper et al (eds), Harrison’s Principles of Internal Medicine (16th Edition), New York: McGraw-Hill, pp. 1498-1505. Guyton, A.C., Hall, J.E. (2000), Textbook of Medical Physiology (10th edition), Philadelphia: W.B. Saunders. age 06 

صفحه 66:
Good luck