بیماری های عفونی

صفحه 1:


صفحه 2:
فرایند ایجاد عفونت: * )-عامل بیماریزا: هر نوع میکروارگانیسم ‎٠‏ صمنبع ذخیره: محیط زندگی ارگانیسم - مثل :انسان.حیوان.خاک.گیاه.اشیاء ‎٠‏ صراه انتقال: تنفسی.مایعات و بافتهای بدن.گزش.سوزن... * «مراه ورود: از پوست.مخاطدستگاههای مختلف ~ 0 ۷" ‎ ‎ ‏۰ صمیزبان مستعد: بستگی به : ‏- تعداد میکروب. ‏- زمان تماس. ‏< ویک كو ذه رز زوس ای خونی و ایمنی درد ۰ حذف یکی از حلقه های اين زنجیره سبب کنترل 

صفحه 3:
بیماریهای مننقله از راه تماس جنسی ‎sexually transmitted‏ ‎disease‏ ‏* ریسک فاکتورها: Cpe oda © D * فعالیت جنسی غیر عادی: همجنس بازان»شرکای جنسی متکدد * عدم مراجعه به يزشك و معاينه روتين 5 ۱ \ 

صفحه 4:
کلامیدیا تراکوماتیس: شایعترین و صدمه رسان ترین عفونت باکتریال التهابی پیشابراه» اپیدیدیم» سرویکس و اغلب همراه با گنوکوک علايم: ترشح موكوس و جرك و عفونتهاى لكنى خطر بروز حاملگی خارج از رحم»عقیمی درگیری جنینی؛»مرگ جنین؛عفونت نوزادی حین عبور از کانال زایمانی (كونزكتيويت» پنومونی) تشخیص: ۹ کشت.ایمتی شناسی»ازمون حساسیت انزیمی(25) درمان: ۹ داکسی سایکلین »ازیترومایسین خوراکی روز ۲ 

صفحه 5:
هرپس سیمپلکس: عامل ایجاد تب خال و ضایعات ژنیتال دارای دو تیپ: (۲5۱/1-۳5۷2) دوره کمون: 000 -0 و متوسط 9 روز ویروس برای هميشه در بدن باقی می ماند علایم: ‎Cai pie]‏ اولیه: تب »ضعفبیحالی»سردرد»درد عضلانی ‏پاپول خارش یا سوزش داریا وزیکول زخمی و دردناک ولو ‏ادنوپاتی ‏معفونت راجعه: فعال شدن مجدد ویروس»خارش‌پهیپر استزی؛ ضايعات خفيف تر ۱ ‎ 

صفحه 6:
6ه اخ ۰ تنسخيص. 2 * کشت ویروس بير « ضایعات و علایم بالینی * پاپ اسمیر و تست تزانک(دقت پایین) * درمان: © مس مخستضوی فلمیه برد ر سمل مق وله * پوشیدن لباس راحت و گشاد:تهویه مناسب ۹ * در موارد شدید :اسیکلوویر 2-0 رون > * در صورت وجود ضایعات در مادر باردار ؛سزارین 

صفحه 7:


صفحه 8:
سوزاک: * عامل:نایسریا گنوره ‎٠»‏ علل شیوع: - وجود ناقلین بدون علامت - تمایل به استفاده از روشهای پیشگیری بدون مانع فیزیکی - افزایش جمعیت همجنس باز - وجود سایر بیماریهای همراه ۹ - مقاومت به انتی بیوئیکها * سن شیوع: 6-00 سال و زیر 6 سل 

صفحه 9:
علایم: بس از 9-77 روز: در مردان: - سوزش ادرارءترشح شفاف کم یا چرکی فراوان - پروستاتیتلنفادنیت کشاله ران؛درد لگنیءتب در زنان: ‎(%SO-%OD) ce sald We! =‏ - ترشحءتکررو سوزش ادرار - اندومتریت سالپنژیت»پریتونیت لگنیبیماری التهابی لگن(ش) - درد شکم؛ تب» چسبندگی اعضاه داخل شکمی عقیمی علایم مقعدی: - خارشءتحريكءاحساس يرىءخونريزى 5 - اسهال, دفع موکوسءاجابت مزاج دردناک 2 D © eS \ 

صفحه 10:
* علایم دهانی: - گلودردالتهاب و زخم لبها = لگ های ‎Sid g jel tapi gully Jal‏ - قرمزی و ادم حلق و کام نرمءوزیکول * سایر علایم: - باکتریمی گنوکوکی : * التهاب تاندونها و مفاصل * بثورات پوستی و در صورت عدم درمان ©-© هفته بعد ايجاد ارترّايت عفونی * اندوکاردیت.مننژیت 5 * تشخیص: 5 * بررسی از نظر: ضايعات»بثوراتءادنوياتى» رشح * کشت ترشحات 

صفحه 11:
‎eo »‏ * انتی بیوتیک تراپی: ‏- ترکیبات پنی سیلین»سفتریاکسون»سفکسیمسیپروفلوکساسین»اوفلوکساسین - در صورت وجود کلامیدیای همراه:تتر اسیکلینداکسی سیکلین ‏* کشت مجدد 0-7 روز پس از پایان درمان:در برخی موارد درما 0000 موثر نيست ‏* پرستاری: استفاده از دستکش در زمان تماس با ترشحات(عدم استفاده از ژل خودداری از لمس مستقیم شستشوی کامل دستها پس از پایان کار ‎0 ‏احقاظ تراشنعات قا © ساعت يس از للآن درمان‎ lige ala) \ ‏توجه:ایجاد عفونت جنینی»اوفتالمیای گونوکوکی حین زایمان 

صفحه 12:
* عاملتریپانوما پالیدوم * شیوع: - مردان همو سکسوئل - نوجوانان - بالغين جوان - طبقات يايين اجتماعى-اقتصادى علايم: © مرحله اولیه: ۷ ۶ دوره نهفته4)0-960روز (متوسطل)6روزیا 0-0 هفت * عفونی ترین مرحلهءایجاد شانکر در محل ورود تریلوما به بدن * شانکر-ندول سفت و بدون درد»همراه با زخم سطلحیءدر صورت ‎aac‏ درمان خودبخود بهبود یابنده در ماه سيفليس)زيكما): 2 ّ, 

صفحه 13:
صمرحله ثانویم(سیستمیک): انتشار در سرتاسر بدن از طریق خون تب»گلودرد؛ سردرد.لنفادنوپاتی»ءدرد مفاصل بثورات پوستی یا مخاطی به شکل ماکول»پاپول» پوستول در کف دست و پاها یا در هر قسمتی از بدن 0-0 هفته بعد ریزش ناحیه ای مو كونديلوما در دهان زبان مقعد(ضايعات زكيل مانند و مسطح)ث همرحله تاخیری(نهفته): دوره نهفته بی علامت به مدت چند ماه یا چند سال و درگیری تقریبا تمام دستگاههای بدن(قلب آئورت. *هصاب. پوست. احشاء»استخوان وکاهش عمر):دمانس.انورتیت.سایکوز.سکته مغز: 

صفحه 14:
تشخیص: 3 وت یت ددع ربب رم سرم با ازمون۳8-۲ .۲0۱۰ /۷(ت۱ 6 سال پس از درمان منفی 0تریپونمی:انتی بادی ضد تریپونومابا دقت 7000 آزمون فلونورسان جذب آنتی بادی تریپانوم ۳۲۸۹-۸۵5)):اوا تستی که مثبت می شود آزمون میکروهموآگلوتیناسیون (۱۸۳۱۸۵-۲۴) \ درمان: پنی سیلین جی بنزاتین - احتمال بروز واکنش جاریش -هرکسهایمر چند ساعت يس از شرو درمان»فروکش تا 06۴ ساعت بعد 

صفحه 15:
پرستاری: * درمان کسانی که در ماه گذشته با سیفلیس در تماس بوده اند * پیگیری مکرر و مجدد بیماران و درمان شرکای جنسی انان * پیگیری سرولوژیک تا 20 ماه بعد از پایان درمان اطمینان به بیمار در مورد ناپدید شدن شانکرها در 4 هفته و ازمونهاى خونى در © سال توجه:امكان در ‎-%OS site GS‏ ‎YOO‏ است 

صفحه 16:


صفحه 17:
ویروس نقص ایمنی اکتسابی انسانی اختلال بسیار شدید سیستمایمنی» وهای فست طلی. تئوپلاسم تعداد کمتر از 00060 سلول04])+ (زیر گروه لنفوسیتها که مورد حمله قرار نوع ) (عامل بیماری) و ۵ تماس جنسی, تزریق خون الوده. جلدی, مادر به جنين 35 ‎Gas‏ عست هار ۱ داروهاى ضد ويروس:زيدوويدين. ضدبروتنازها ۷" 

صفحه 18:
پرستاری بیماریهای منتقله از راه جنسى: * »-كاهش اضطراب: - گفتگو و اطمینان دادن در مورد محرمانه ماندن اطلاعات - کمک به بیمار برای بیان احساسات : ‏©-آموزش‎ ٠ * راههای انتقال»علایم»روش انتشار .مدت و چگونگی درمان * شستشوی اعضای تناسلی قبل و بعد از تماس © استفاده از موانع فیزیکی و اسپرم کشها:کاهش خطر سرایت * احتمال ابتلا مجدد فرد یا چند بیماری همزمان * انتقال سیفلیس به جنین در طی حاملگی و سوزاک در طی زایمان * 0-جلوگیری از عود مجدد بیماری و عوارض: - »اجتناب از اشکال خاص تماس جنسی؛جلوگیری از تماس با ترشحات جنسی فرد 

صفحه 19:
كت ‎Pee ee ene SE‏ * عفونتهایی که پس از بستری در بیمارستان ایجاد می شود سیب طولانی شدن زمان اقامت در بیمارستان می شود ار ‎UD 4a gis‏ 553( عامل ‎spies‏ ‏انواع:کاستریدیوم دیفرنسیل,استافیلوکوک طلایی مقاوم به متی سیلین. انتروکوک مقاوم به وانگومایسین BOE) SUSI J ‏فلور ميكروبى خود بيمار‎ - ‏ل‎ ens) ‏را‎ oie 

صفحه 20:
سن:کودکان»سالمندان ف 0 © اختلالات خونى سوختگی ‎ene‏ ‏و ‎٩ pa a oye‏ ۰ ‎oe‏ تيكهاء)تضعيف كتنده هأى سبد ‎Heese) ie‏ ا 0 دارو ف سيد ‎aaa‏ ‏© انجام هر اقدام تهاجمى 

صفحه 21:
2 بيشكيرى: © شستن دستها و رعايت استريل قبل از هر اقدام درمانى و تهاجمى * خوددارى از بكار بردن كاتترهاى ادرارى تا حد ممكن(شايعترين عامل ايجاد ‎Sees‏ کر تا * مراقبت فوق دقيق از لوله داخل تراشه:تراكثوستومى و جلوكيرى از اسييراسيون از اطراف لوله(ش) eS eee SUC ‏ا ا ا‎ Gigs) ae nes SSeS ‏زر ار ا‎ eer Fore oI fe Hee ee ey) orp Pera ere CD ‏حراحی شکمی:یا (لوده‎ ended dae DIEM raisin Han Ue > 3 * داشتن کمیته کنترال عفونت بیمار ستانی * تجهیز و کنترل تمام سرویسهای بهداشتی بیمارستانی 

صفحه 22:
احتداط بر إساس انتقال: »«ذراث مساق درب هواء رل لد سر خن سرت ‎nen on‏ ات اس 

صفحه 23:
شوك سيتيك يا باكتريمى كرم منفى: ٠ ‏ل ا ل ل ا ا ا رت‎ ٠ کر ی ۵ ار را ل ا ريم ار ‎Sn‏ ار ‎EG‏ : ‎٠‏ ‏* ازاد شدن انزيمهاى ليزوزيمى © اسياسم سرخركهاى كوجك و وريدها ا ا ل وا © شوك 

صفحه 24:
yee ۳ و خشک.هیپرینه» کاهش فشار ۱ 'شديد. : إندذه = رن ۳ .) و لسن پر »تاكيكار ‎iar Re‏ 9 07 ار ‎ane‏ ‘ ‎“it, 5‏ : لرز ‎i‏ ‏ناگهانی د 2 تس ‎OF‏ 

صفحه 25:
‎Bes 9‏ پوست »مخاط علايم 00 كليه ‏© كنترل مداوم محل كاتترها ‏9 ار سرفه مکرر ‏© تغيير يوزيشن مكرر ۱۳[ تنفسى:سمع ريه از نظر رال و أذم ا ‎ee‏ ‏© خطر ايجاد اسيدوز متابوليك ‎ee Ss 1S «٠ ‏ادرار»وزن مخصوص‎ ‎KS 1 C 5 «٠ 000 ‎ 

صفحه 26:
0 - طبيعت ترز بير كسما بتر ساق - 2930(96-(6*0افراد ناقل (بينى)بدون علامت الشتالء - تعاس با ناقل ضایعه مترشح مار پاشل) - سوزن آلوده ‎le‏ ‏ب صامل ایجل: - چوش؛کورک.آیسه‌کفگیرک,توکسمی شید - یاج به خدد فتفاویایسه زیر بعل»مدراستین+خلف صفاق ,زیر دیافر اک اندو کار دیت ساد نيت سر تى :ابس ‎A te yp‏ سبتی سسی ی «يجوذكر وز :حدم بوبود:مقاومت كامل به انتی بیوتیگها 1 

صفحه 27:
© ينى سيلين مقاوم به ينى سيليناز يا 10 بردت ا ‎ree‏ ا * ايزولاسيون فورى بيمار * كنترل ياسخ بيمار به درمان © ادامه يا يركشت تب دليل: 3 - مقاومت يا حساسيت دارويىءاضافه شدن عفونت ثانويه © كنترل فوق دقيق :ايجاد عواريض كشنده در ابتداى درمان دارم 

صفحه 28:


صفحه 29:
عفونتهای گوارشی: سالموتلوزيس: = 43 Je) ‏كامترواقريت يس از 0-20 ساعت:ٍ‎ ٠. 1 ‏و‎ = ‏درد كك‎ esl - ‏تب خفيف‎ Sta ‏سهال ابكى (خوني؛ موكرسي)‎ ee ‏مس موف اسب يا كاه يتشى»اسيلنومكالى»لوكوينى‎ * ‏ا ل تالم ید یهاگن‎ ‏رم ترا‎ ‏کت رن ار كر رن‎ eo ie سل سرم 

صفحه 30:
درمان: ‎Olly Be)‏ ‎ew ew) ee‏ مايمات حارى كانئين:افزايش حركات روده خودداری از دار وهای ضد بز دستالتسم ا ‎es‏ 52 00055 زكر ل كار مسحل امراقبت: خوددارى از مصرف تتم مرغ نيخته.كثيف يا ترك دار بختن کامل تسام عغذاهای حبوانی,آموزش کار گذان غذابی از روش ‎less)‏ ‏تمرم حایر بح شستن دستها با صابون پس از توالت بخصوص در مرحله بیمار ییا ناقلی مرع و ار رو دس 

صفحه 31:
شيكلوريس: انواع: شيكلا سونىء ديساتترى فلكسترى» ‎ous‏ ‎SIE theta‏ الوذه ‎ees aa‏ ‎eae‏ ‏و ‏شدید و زخم در روده کوچک ا تب:گراسپ و دردشت: ‎SS‏ ور ‏در ‎a‏ 0 7 الكتروليتها ‏درمان: ‏كاه ذر ]) ففته خودبخود بهبود يابنده انتى بيوتيك بر اساس انتى بيوكرام رهيدراتاسيون و جايكزينى الكتروليتها ا مراقبت: ترددارى از كذا تردن در امكتر ساق لدم مایم كار ای ۶ ده ‎ee ye SA) as‏ ‎CAs ESD‏ ‎sla Algae eas SIL‏ رعایت شدید دیداشک عمومی 

صفحه 32:
كامبيلوباكتر زوذونى: يل ل متايع عذايى حيوانى کوخ گاو ,خوگ,ماکیان (lbs ge ALN ‏راه‎ پگ ری یخن کامل رن تايل اماده سازى علیم: گرامپ و اسهرل خفیف قا شديد ابكى فراوآن .خونى درمان: انتى بيوتيكه ويبريوكولرا: ee) ‎sai)‏ اب و عذاى الوذه هدقف ‏الو ده ‏حاتي: اسهال شديد.از دست دادن ‏مايعات بيش از يك ليتر در ‏ساعت.كلايس قلبى عروقى.مرك ‏درمان: تامين قورى وشديد اب أب ‎bya)‏ حوراي يا وريد ‎JS‏ 900 میلی لیر ‎CL :ORS/KG)‏ ‎wel OO; Sans 2) Ss — ‏رت‎ ‎Oe) ae ‏ميلى ليثر/0)>[اضداقه شود‎ 0 

صفحه 33:
تيفوئيد: ‎coe ۱‏ = = تربرت بر کر زر )<= ‎AO), hie are ie‏ درجه سانتى كرادءخواب ‎a 5‏ د اللا ای الودکی درد شکملکه های صورتى يي او د روي سينة و شكم؛سرقه خشكا لا ابزركى طحالء هذيإن»خونريزى روده ‏2 = ‎on‏ کشت خون .مدفوع »اسپیر اسیون معز رو استخوان یا لکه های صورتی ترومبوز تاحیه و — ‎Pgs‏ ‎AO SS‏ کلر امفنیکل» امپی»امو کنبی؛گوتر یمو ‎opie a‏ ‏بر بر ر رد ‎Se‏ 

صفحه 34:
برستارى: حمايت بيمار در موارد:هذيان كويىءخواب الودكىءبى اختيارى دفعءبيدار كردن بيمار براى انجام مراقبتها کاهش تب (۳6) در جه:پاشویه ل ا ا لت ل ل احتمال ‎lst‏ متانه با مذفوع :بدليل خواب الودكى ‎US aati ola)‏ ملايم در صوت لروم براى جلوكيرى از يرفوراسيون روده ‎foyer pea ylp> Us‏ 0 2 ‎el‏ ل ل ‎ae‏ ‏بررسی مدفوع پس از بهبود از نظر ناقلی تا یکسال ‎Cts eal oa‏ ‎As)‏ برداشت حمرمى واکسن زنده ضعیف شدمق 21 ۲۷ 

صفحه 35:
بوتوليسم: حادل : كلستريديوم بوتولينيم(6 نوج مختلف) أيجاد مسعوميت عَدايى كشندف سندرم فلج عصبی دنيم: كتسروهاء غذاهاى خشك يا دودىءفراورى بد دل یر 595-35 ساعكريس ار خوردن ‎Ie‏ یر علایم قبل از ‎ae ee ee‏ كت ار شرع ف بيشرونده,دبيلويي»يتوز »تارى الكل ار ‎ae‏ ؛اختلال صداءاختلال تنفسى ‏27 رو جود سم در سرم محتویات معدهءخون»الکترو میوگر نی 

صفحه 36:


صفحه 37:


صفحه 38:
منتژیت مننگوکوکی: ۳ ie) eae eee ros) ‏انتقال:‎ تماس مستقيم؛قطرات تنفسى و ترشحات بينى و حلق ناقلين يا بیماران شيوع:بهار و زمستان و در مناطق شلوغ شهرى يادكانها زندانها ريسك فاكتورها: ‎Te nD‏ ل الا ا كت اخير.ضربه سر. اختلالات ايمنولوزيك يا خونى سه ‏ورود مننكوكوك به خون.التهاب مفز و كورتكس.اكزوداى منتشر. و اسکولیت. کاهش لا( شدید مغز ‏در موارد حاد بیمار در چند ساعت فوت می کند (7600موارد) ‎ 

صفحه 39:
علایم ۳ - سردرد ناكهانى .دردعضلات و يشت. ‎ee id‏ 0 - تهاجم يا مانى. ‎Ne) ee I A A‏ عبر رتس 0 oo ١ ‏تشخیص:‎ ‎1 CIE) 5558s 0) sisal IS O55) b Osh 5CSF ss ده 9 OEY eee Meee tyes) (Cee BD eee مايعات وريدى. ديورتيكهاى اسموزى براى ادم مغزى(مانيتول) 

صفحه 40:
بدلیل بد حالی شدید بیمار »بستر ی در 1017 ۱ Tee eS SED eT eg ee pe ‏کنترل‎ مکانیعی, اکسیز ‎HO) ele SOD Te ED or) ee Sais‏ ل ‎007 rs eres ers ‏کاهش نب کاقت فشار به قلب و نیاز انامه به اکسیژن ‏در صورت نياز به انفوزيون سريع مايعات وريدى: توجه به خطر ايجاد ادم مغزى ‎=e e NED STO ra‏ ا لت ل د رارى ‏حفاظت کامل : در زمان تشنج یا اغما ‎IES fe er ly‏ رهم( تسس رس ‏ترشحات بينى و دهان ‏ا ۱ ‎۱ ee terse ES -et eee Tt OS I ‎ 

صفحه 41:
کزاز: * عامل:باسیل کلستریدیوم نتانی * منبع:گرد وغبار.,مدفوع انسان یا حیوان * محل: * زخمهایی با: منفذ کوچک. الوده.وجود جسم خارجی در ان. خراشیدگی,نیش زدگی.لهیدگی.یخ زدگی.گاز گرفتگی. سقط, ختنه.جراحى.صدمات دندان يا دهان يا صورت 3 پاتوفیزیولوژی: * ایجاد توکسین:تتانواسپاسمین.تتانولیزین,نوروتوکسین غیر تشنجی.حساس شدن اعصاب به خفیف ترین محرکها 

صفحه 42:
عاد ‎Sy SERS‏ .بيقرارى.سردرد.تب خفيف.سفتى عضلات. تریسموس. رسوس ساردنیکوز.اوپیستوتونوس,خفگی.پنومونی,مرگ بیمار اگاه بوده ودرد می ‎LES‏ ‏درمان: ‏برقراری راه هوایی. ‏خنثى كردن سم باقيمانده:تزريق ايمونوكلوبولين كزاز و توكسوك ‏با سرنگ جدا ودر محل جداگانه(ایمونوگلوبولین را می توان به زخم نیز تزریق کرد) ‏دبریدمان زخم.شستشو با مقدار زیاد محلول مناسب.با زگذاشتینزخم. دارو:ینی سیلین با دوز بالا. شل کننده های عضلانی و ارام بخشها.مسدود کننده های عصبی عضلانی(متویین)ر ‎ 

صفحه 43:
* خطر بروزبحران سمپاتیک: * تاکیکاردی(پروپرانولول). * افزایش فشارخون (فنتولامین). * :۳۷.تعریق شدید.افزايش شدید درجه حرارت بدن * نیاز به کنترل شدید زیرا سبب مرگ می شود 

صفحه 44:
حنجره.حلق .اسپاسم عضلات تنه خطر خفگی - لوله تراشه. - تهویه مکانیکی. - ساکشن ترشحات فراوان دهان جلوگیری از صدمه میوکارد بدلیل تحریک سمپانیک و افزایش کاتکولامب ایندرال رهیدراته کردن بیمار:خطر ترومبوز ورید عمقی و امبولی ریه تغذیه وریدی:خطر اسپیراسیون و پنومونی كنترل احتباس ادرار:بعلت اسياسم عضلات يرينه جيه کنترل زخم بستر و کنتراکچر ۱ در بهترين شرايط درت ‎ee‏ 

صفحه 45:
ی 6 ساکت و تاریک ۶ انجام اقدامات يس از تاثير ارام بخشها مد انتپاسم می شود ۱ 0 "۷ ٍِ#ٍ"4 

صفحه 46: