بیماری های مزمن دریچه قلب

صفحه 1:
به نام خدا بیماری های مزمن دریچه قلب 

صفحه 2:
" قلب یک انسان بالغ در هر ساعت حدود 379 لیتر قلب همواره مسیر یکطرفه را طی می کند. 7 دریچه ها در این جریان یکطرفه خون نقش ‎Go ll Gils‏ کنند. ون را پمپاژ می کند. جریان خون در Superior # ١ vena cava’ ۲ 

صفحه 3:
أقلب دارای 4 دریچه است که عبارت اند از: میترال , آئورت , تری کاسپید , پولمونر دریچه های میترال و تری کاسپید به ترتیب جریان خون بین دهلیز و بطن چپ و راست را 4 _ همچنین دریچه پولمونر جریان خون قلب به ریه و دریچه آئورت جريان قلب به شريان آثورت را کنترل 5 کید خون دهليز جب و راست به ترتيب از طريق ميترال و ترى كاسييد وارد بطن جب و رآست امین شود هنگامی که بطن ها از خون پر می شوند دریچه های میترال و تری کاسپید بسته می شوند تا هنكام انقباض بطن ها از بازكشت خون به دهليزها جلوكيرى شود. 

صفحه 4:
۱ با انقباض بطن های چپ و دریچه ‎sss sb‏ 3 پولمونر باز می شوند تا خون ا از طریق آئورت به نقاط مختلف بدن و از طريق شريان ريوى به شش ها شود. هنكامى كه انقباض بطن ها به يايان ميرسد دريجه هاى آئورت و پولمونر بسته می شود تا از يميم بازكشت خون از شريان ها 0۲و به حفره های قلب ۶ جلوگیری شود. Bicuspid (mitral) 5 valve ۱ Pulmonary valve Anterior 

صفحه 5:
* در حالت طبیعی دریچه ها کمک می کنند تا خون با نیروی مناسب در زمان مناسب و در مسیر * مناسب جريان يابد. بنابراين هركونه آسيب يا اختلال در هر یک از چهار دریچه قلب به عنوان"بیماری دریچه قلب" محسوب می شود. * دریچه های میترال و آثورت بیشتر از سایر دربچه های قلب دچار بیماری میشوند. بیماری دریچه قلب بصورت نارسایی یا تنگی بروز کند. 

صفحه 6:
"فگی:دریچه" به حالتی: اطلاق میشود که:دریچه.ها پینان: از جه:سفت نلنده:انورویا بهم چسبیده اند و نمی توانند بطور کامل باز شوند. در اين حالت قلب برای عبور دادن جریان خون از دریچه مجبور است نیروی بیشتری وارد کند. / * برای این منظور عضلات قلب ضخیم تر و بزرگتر میشوند که اصطلاحا هیپرتروفی فلت تافیده:نیشبود: # هیپرتروفی قلب سبب میشود تا انعطاف پذیری و کارایی عضلات قلب کاهش یابد و در نهایت به نارسایی قلب منتهی شود. * /هر چهاردریچه قلب می توانند دچار تنگی شوند. 

صفحه 7:
Aortic Valve Stenosis Healthy aortic valve (top view) Blood flow through the aortic valve {4 

صفحه 8:
۶ " نارسایی دریچه" به حالتی اطلاق می شود که دریچه قادر نیست به طور کامل بسته شود و بنابراین خون به عقب باز می گردد. در لین حالت بخشی از خون به جای اينکه در مسیر رو به جلو و طبیعی خود حرکت کند به عقب بر میگردد و باعث تجمع و انباشت خون در دهلیز یا بطیمیقیود:و دزاتلیچه بار قلبرا افزانش.می:دهد: قلب پا تلالق بیشتر سعی:می ند انا این نقص را جبران کند. این حالت باعث گشادی حفرات قلب و بزرگی قلب شده و در نهایت به نارسایی قلب منتهی می شود. هر چهار دریچه می توانند دچار نارسایی شوند. لازم به ذکر است که تجمع و انباشت خون در دهلیز پا بطن احتمال لخته شدن خون را افزایش می دهد كه در اين صورت باعث بروز سکته قلبی یا آمبولی ریوی می شود. 

صفحه 9:
۱ Normal valve Leakage | operation of valve ۹ Valve closes after Valve does not close left ventricle pumps completely, leaking blood into aorta blood into heart 

صفحه 10:
:شکل بالینی بیماری علایم بیماری دریچه قلب بستگی به شدت بیماری دارد. در موارد خفیف ممکن است هیچ علامت ‎idl‏ 2979 نداشته باشد. در حالیکه موارد شدید بیماری به نارسایی احتقانی قلب منجر ميشود. > اگر به ضوزت‌حاد رخ دهد: علائم بصورت ناگهانن بروز می کند < چنان چه بیماری دریچه روند تدریجی داشته باشد: قلب خود را با وضعیت دریچه تطبیق می دهد و لذا ممکن است فرد متوجه شروع علایم نارسایی قلبی نشود. > علایم بیماری دریچه همانند نارسایی قلب است و به صورت تنگی نفس فعالیتی. خس خس سینة, تورم مچ و ساق پا , دست ها و حتی شکم تظاهر می یابد. 

صفحه 11:
Pulmonary Edema (Excess Fluid in Lungs) Pumping Action of the Heart Pleural Effusion 9 eel Grows Weaker around Lungs) ‘Swelling in abdomen (ascites) Swelling in Ankles and Legs 

صفحه 12:
روش های تشخیصی: 7 معاینه و سمع قلب برای شنیدن سوفل 7 نوار قلب برای تشخیص اختلال فعالیت الکتریکی قلب.ضربان قلب و هیپرتروفی عضلات قلب ۶ رادیوگرافی قفسه سینه برای تشخیص کاردیومگالی اكوقارديو زافى تراىتررسى عملكرد عصلات :و دروجه ماه فلب < آنژیوگرافی برای تشخیص تنگی یا نارسایی دریچه های قلب 

صفحه 13:
اتیولوژی: 7 عوامل متعددی در ایجاد بیماری دریچه قلب نقش ایفا می کنند. برخی از اين عوامل مادرزادی بوده و در بدو تولد بروز می کنند و برخی دیگر تابع شرایط محیطی بوده و در طول زندگی بروز می کنند. علل عمده بیماری های دریچه ای قلب در جدول زیر ارائه شده است. 

صفحه 14:


صفحه 15:
بیماری دریچه قلب بعد از بیماری عروق کرونر. سکته, پرفشاری خون, چاقی و دیابت به عنوان یک مشکل عمده بهداشتی مطرح است که با میزان ابتلا و مرگ و میر بالایی ‎pa‏ السك * تب روماتیسمی عمده ترین علت بیماری دریچه قلب در کشور های در حال توسعه است. تب روماتیسمی از یک در یک صد هزار در کاستاریکا تا 150 در یکصد هزار در متفاوت است. * شیوع مرگ و میر تب روماتیسمی از جامعه ای به جامعه ی دیگر و حتی در بین اقشار مختلف یک جامعه متفاوت است و تابع تراکم جمعیت و میزان دسترسی به خدمات تشخیصی و درمانی فارنژیت استرپتوکوکی است. الا کنییترین بتماری:های بدزیچه ای:روماکتیسن:در بفاطفی که اققساه سعیقی: رزخ (بانند آفریقا, آمریکای مرکزی و خاورمیانه)بسیار سریعتر از کشورهای پیشرفته است و معمولا غوارکیرشدید بویژه در بیماران سنین زیر 20سال را به دنبال دارد که دلیل آن عفونت ی مکرر کنترل نشده با گونه های مهاجم استریتوکوک می باشد. 

صفحه 16:
0 THE VOINTS, ۶۵۵۲ ‏و‎ AND NERVOUS SYSTEM AFTER AN EPISODE Of UNTREATED. GROUP A STREPTOCOCCAL PHARINGITIS. RHEUMATIC ۱ 0۲ ۸۵ ONES CRITERIA FOR DIAGNOSIS: 2 MAJOR (OR 1 MAJOR AND 2 NINOR WITH EVIDENCE OF i RECENT GROUP A STREP INFECTION : 11 6104 انف 

صفحه 17:
Valve damage due to rheumatic heart disease Rheumatic heart disease almost always affects left-sided heart valves. 

صفحه 18:
ر حدود 16 میلیون نفر در سراسر جهان از بیماری روماتیسمی قلب رنج می برند. رگ ناشی ازیسماری روماتبیسمی قلب در بسال 0001 در جهان 5/5 ور ‎BAS‏ هزار برآورد شده است که بيشترين مرك و مير مربوط به جنوب شرق آسيا به میزان 7/6 در يكصد هزار نفر بوده است. > در كشورهاف پیشرفته که عب زوماتیسمی کنترل شده است بیمازی هاق دزیراتیو دوران گهولت علت غالت. سسار‌موچه فلت من باشیو: لابن بيمارى. ها متجربه التهاب: صحيم شسدن: كلسيفية:شدن ورور نجه اختلال عملكرد إدريجه هاى قلب مى شوند. كشورها شيوع بيمارى دريجه قلب با افزايش سن افزايش مى يابد؛ به كونه اى أيرسبيمارق در سنين 4-14 سالگی جدود 7/-3/, درضد اشت در حالی که در سین 5 تنالگیبة حدود 12213 درختد.می رت 3 

صفحه 19:
Prevalence of rheumatic heart disease (cases per 1000) GH o-3 ‏لسر لا‎ 1-3 Ga ss mo 7 

صفحه 20:
در آمريكا در سال 2005 , 1/5 ميليون مورد بسترى به دليل بيمارى هاى دريجه قلب كزارش شده است كه 94000 مورد آن ها تحت عمل جراحى دريجه قرار كرفته اند و عمدتا مربوط به دريجه هاى آئورت و میترال بوده است. 

صفحه 21:
* بیماری دریچه ی قلب علت حدود 10-20 درصد تمام جراحی های قلب در فريك آست: 7 دریچه آئورت حدود دو سوم تمام جراحی های دریچه قلب را شامل می شود که عفد به دنل تگوووچه بوده آست: : جراحی های دریچه میترال عمدتا به منظور ترمیم نارسایی دریچه انجام می شود. 

صفحه 22:
میزان بروز اندوکاردیت عفونی در حال افزایش است که علت عمده ‎tol‏ افزايش سن, * بيوند عروق, تجهیزات داخل قلبی, ظهور میکروارگانیسم های مقاوم و افزایش شیوع ‎culo‏ 

صفحه 23:
> اندوکاردیت عفونی یکی از علل عمده نارسایی دریچه است. 3 دود 05-14 درد آفراد به بیماری دزبچه آتوزت: فلا چی بانند. بچه های مبتلا به بیماری مادرزادی قلب در سالهای بعد به نقص دریچه قلب پیش بینی میشود که بیماری دریچه قلب در جهان رو به افزایش باشد. 

صفحه 24:
اپیدمیولوژی بیماری در ایران ادر سال 2010 در شش استان کشور شامل تهران. تبریز, مشهد. شیراز, کرمانشاه و اهواز آماری: 3418 سنی: 44 ,4 درصد بیماران مردان 6 درصد موارد درگیری میترال | 5.6 | ع ‎٠‏ بیماری های دزنیاتیو .. بیماری های مادینادعد ‎ula‏ 

صفحه 25:
اقدامات کنترلی و پیشگیری سطح اول 7 با توجه به اینکه علت غالب بیماری دریچه قلب در کشورهای در حال توسعه , بیماری تب روماتیسمی ناشی از فارنژیت استرپتوکوکی است لذا درمان صحیح آنتی بیوتیک مناسب در ظرف 48 ساعت اول مهمترین اقدام پیشگیرانه برای جلوگیری از ابتلا به بیماری دریچه قلب می باشد. 7 در کشورهای پیشرفته , کهولت و بیماری های مزمن علت غالب بیماری های دریچه قلب را تشکیل می دهند بنابراین اصلاح شیوه زندگی, کنترل عوامل خطر پرفشاری خون ,آترواسکلروز و حملات قلبی می تواند به کاهش بروز بیماری دریچه قلب کمک نماید. 

صفحه 26:
7 بطور کلی با انجام موارد زير میتوان از رخداد بیماری دریچه قلب جلوگیری کرد؛ * درمان سریع و مناسب گلودرد چرکی استرپتوکوکی * عدم مصرف سیگار * عدم مصرف الكل * رزيم غذايى كم جرب و كم نمك * کنترل قند خون فعالیت ورزشی تعادل وزن 

صفحه 27:
پیشگیری سطح اول: > با انجام اقدامات کنترلی زیر میتوان علاوه بر بهبود نسبی علایم بیماری دریچه قلب, از پیشرفت آن جلوگیری نمود یا احتمال رخ داد عوارض را کاهش داد: 9 درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک در موارد بیماری روماتیسمی قلب 2 مصرف داروهای ضدانعقاد مانند آسپیرین و وارفارین لا زدن بالون به منظور باز نمودن تنگی دریچه 4 جراحی به منظور ترمیم یا تعویض دریچه 

صفحه 28:


صفحه 29:
پایان