بیماری های کلیه و مجاری ادراری
اسلاید 1: بیماری های کلیه و مجاری ادراری2
اسلاید 2: آناتومی و فیزیولوژیکلیه ها دو عضو لوبیایی شکل که در پشت صفاق احشایی و در زوایه Costovertebral angle قرار دارند قطب فوقانی کلیه در مجاورت مهره دوازدهم سینه ای و قطب تحتانی آن در مجاورت سومین مهره کمری کلیه راست کمی پایینتر از کلیه چپ هر کلیه شخص بالغ 170-113 گرم وزن دارد واحد تشکیل دهنده کلیه ها نفرون است نفرون ها به دو دسته قشری و مجاور مرکزی تقسیم می شوند ساختمان هر نفرون از گلومرول، کپسول بومن، قسمهای پروکسیمال و دیستال لوله خمیده، قوس هنله تشکیل شده3
اسلاید 3: ادامهکلیه ها در هنگام استراحت 22 درصد از برون ده قلبی را دریافت می کند(حدود 1200 سی سی )شریانهای کلیه از آئورت شکمی منشعب می شوند سیاهرگ کلیه به ساهرگ اجوف تحتانی تخلیه می شود ادرار پس از تشکیل از طریق لنگچه وارد حالب شده و حالب از طریق محلی به نام تریگون ادرار را به داخل مثانه می ریزدحالب در محل اتصال به مثانه حدود 2-5/1 سانتیمتر به طور مایل در داخل مثانه عبور کرده و سپس به داخل مثانه باز می شود مثانه کیسه ای نرم عضلانی و توخالی است که در پشت سمفیز پوبیس و جلوی لگن قرار گرفته ظرفیت مثانه 500-300 میلی لیتر است 4
اسلاید 4: ادامهعملکرد مثانه توسط اعصاب خودکار سمپاتیک و پاراسمپاتیک عصب دهی می شود اعصاب سمپاتیک سبب شل شدن عضلات مثانه و انقباض اسفنگتر داخلی می شود اعصاب پاراسمپاتیک عکس سمپاتیک عمل می کند با تجمع 150 سی سی ادرار در مثانه ، فشار مثانه اندکی افزایش یافته و به فرد احساس دفع ادرار دست مس دهد ولی با تجمع 500-400 سی سی احساس پری مثانه و نیاز به دفع ایجاد می شود مجموعا 2000-1500 سی سی ادرار در 24 ساعت دفع می گردد5
اسلاید 5: عملکرد کلیه کنترل حجم مایعات تنظیم الکترولیت ها تعادل اسید و باز تولید اریتروپویتین سنتز ویتامین D فعال هورمون سازی (تولید رنین)تنظیم تعادل کلسیم و فسفر تنظیم فشار خون دفع مواد زائد حاصل از متابولیسم سموم و داروها و تشکیل داروها 6
اسلاید 6: ناهنجاریهای مادرزادی کلیه کلیه پلی کیستیک بیماری ارثی که هر دو کلیه را درگیر می کند در نهایت منجر به نارسایی مزمن کلیه می شود کلیه ها بزرگتر شده و پر از کیست می شود کلیه پلی کیستیک نوع بزرگسالان به صورت اتوزومال غالب به ارث می رسد علایم در دهه سوم و چهارم زندگی معمولا 15-10 سال و یا بیشتر بعد از شروع علایم بیمار به ESRD می رسد 7
اسلاید 7: زمانی که بیماری پیشرفت می کند کیستهای کلیه بزرگ شده و پاره می شوند و کیستهای پاره شده دچار عفونت شده و بافت اسکار ایجاد می شود زمانی که بافت اسکار ایجاد شد تعداد نفرونهای فعال کاهش مییابد اندازه کیستها به تدریج افزایش یافته و باعث فشار بر روی اعضای مجاور می شوند نفریت، آنمی، علایم گوارشی، سنگ کلیه ممکنه ایجاد شود نتیجه نهایی این بیماری نارسایی کلیه و اورمی می باشد 8
اسلاید 8: علایمشایعترین علامت درد پهلو یا کمر تودهای قابل لمس کلیه هماچوری و هیپرتانسیون غالبا همراه با عفونت سیستم ادراری پروتئینوری و پیوریعلایم اورمی در نهایت منجر به نارسایی کلیه
اسلاید 9: تشخیص: از طریق سونوگرافی و CT اسکن قابل تشخیص درمان و مراقبت:هیچ درمان مشخصی برای توقف پیشرفت کیستهای تخریب کننده وجود ندارد درمان محافظه کارانه و باید معطوف به حفظ عملکرد کلیه کرد شایعترین عارضه عفونت سیستم ادراری در صورت هماچوری و خونریزی از سیستم ادراری بعلت پارگی کیست بیمار در بستر استراحت نماید از ورزشها و حرکاتی که احتمال تروما به کلیه است اجتناب شود در صورت درد پهلو مسکن داده شود کنترل هیپرتانسیون 10
اسلاید 10: عفونت های مجاری ادراری فوقانی پیلونفریتالتهاب لگنچه و نسج کلیه ناشی از عفونت باکتریایی می باشند جزء عفونتهای مجاری ادراری فوقانی به دو فرم حاد و مزمن شایعترین عفونت کلیه این بیماری در زنان باردار، مبتلایان به بیماری دیابت، سنگ کلیه و ضایعات انسدادی ، مثانه نوروژنیک و سیستیت شایعتر استشایعترین عامل عفونی در ایجاد پیلونفریت ، E Coli می باشد پیلونفریت حاد معمولا پس از آلودگی باکتریایی پیشابراه یا پس از دستکاری مجرای پیشابراه توسط کاتترایزاسیون و سیستوسکوپی رخ می دهد11
اسلاید 11: پیلونفریت مزمنپیلونفریت مزمن بیشتر بدنبال انسداد مزمن همراه با ریفلاکس و یا اختلالات مزمن دیده می شود سیر بیماری آهسته و معمولا بدنبال حملات مکرر پیلونفریت حاد ایجاد می شود در نهایت ممکنه منجر به نارسایی مزمن کلیه شود 12
اسلاید 12: علایم: در پیلونفریت حاد علایم شامل:تب، لرز، لکوسیتوز، درد پهلو ، حساسیت در زاویه CVA ، ضعف، باکتریوری، پیوری، وجود کاست و گلبول سفید در ادرار علایم UTI (سوزش ادرار، تکرر ادرار، فوریت در دفع ادرار )پیلونفریت مزمن علامت خاصی نداردباکتریوری مزمن تنها علامت وتب هم ممکنه وجود داشته باشد
اسلاید 13: تشخیصآزمایش و کشت ادرار در پیلونفریت مزمن: سابقه پیلونفریت های حادافزایش اوره و کراتینین خونباکتریوری پرتئینوریکم خونیاسیدوز 14
اسلاید 14: درمان: درمان با آنتی بیوتیک به مدت دو هفته باتوجه به آنتی بیوگرام استراحت استفاده از داروهای ضد تب و مسکن برای درد پهلو مصرف سه لیتر مایعات در روز در پیلونفریت حاد
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.