صفحه 1:
صفحه 2:
دییرمربوطه:سرکا رخا نم نکور
9۹098
0 6 6 2 ۰5 0«
02020 2ن «
424642-42 > 46 <
و وه و ود و
و نت وه و5 و
J}
pw) )
بينا
بیماری هپاتیت
-
مهدوی وناطمه ملکی ۲۲۲۱
۵۵0۵ ۵0۵
صفحه 3:
بلاتوچةٍ به این که در اغلب موارد این بیماری از مادران آلوده به نوژللان
faite میشود. تا سالها علامتی بروز نمی کند. در برخى موارد بم تبال
هپاقیب حاد ویروسی. فرد به صورت یک فرد ناقل در می آید. در این فاد
دگّال علایم هپاتیت از جعله بیاشتهایی. ضعف. بیحالی پررنگی [دراز
و زروّی؛ سیستم ایمنی بدن نمیتواند آنتی ژن هپاتیت ظ۴ را از بین برد و
See )5 ۶ ماه. با وجود بهبودی ظاهری فرد آلوده باقی میماند. خوقختاکه
تلها ۱۰ درصد افراد مبتلا به هپاتیت حاد ویروسی دچار هپاتیت هزجن,
هیشوند و ناقل هپاتیت باقی میمانند. ولی متأسفانه در صورت تال
عقوت از مادر به نوزاد؛ در اغلب موارد حالت ناقل پابرجا خواهد. ماد و
نوزادان آلوده امروزه. خود آلوده کننده جامعه خواهند بو3؟
صفحه 4:
تشفيص بيمارى هباتيت 18
رياس أكث ركزارشهاى علمى؛ بسيارى ا كسان ىكه به ويروس هباتيت BIB
ل شاند. از بيمارى فور آگاهی نرارنر و سالها پس از ابتلاء از وبور این بیماریآمظلع)
ميشوثر. راه تشفیص اين بیماری اندازگیری آنتی oF سطفی ان ویروس یعنی ۳۱5
AG است. آلر در فرری 7زدایش ۸۸6۵ ٩85 مثبت شور, نشان می هه
آلوره 4 ویروس هپاتیت ۵ است یعنی «ر برن وی ویروس هپاتیت ظ ومور زاره
Ol آزمایش را معنیدار میکنر. حال عمومی پیمار, وضعی تکبر (انرازه آن و قاچ
آزهایشهای منصو سکبر) و پثر آزمایش ریلر در مورر فعالیت ویروس در برن الج لول
پُسیاری از موارر به رنبا لکشف یک مورر ۸۸۵ ۲٩۳85 مشت, سایر افرار Boi
آزمایش شره و موارر مثبت برون علامت شناسایی میشونر.
هت ریوک ناقلین هباتیت به صورت دورهای (۳ "۷ ۶ ماه) از نظر عمکلر رکبر بررس یوت
ال رورت تبریل شرن به هپاتیت مزمن» تشفص و درمان سریع تر صور کر و الا
تفريب بيشت ركبر جلوكيرى شور.
صفحه 5:
میم ترین مسئله در ارتباط با اقلین هپاتیت 5
بیماران هی چگونه علامت, نشانه و تاراعتی فرارند, ولی در فونشا
رارد. مهم ترين مسئله «ر مورر اي نگروه از افرار, مرابعه به پز
إك بار و بررسى آزمايشّلاهى ual cage وضعب تكبرى است. اين
رارر و با انهام آن هى توان به فعال شرن بيمارى رر مراخل او
صفحه 6:
عاقبت ناقلين هباتيت 8
و الثأمُوارر. شواهرى رال بر تفريب و التهاب سلولها ىلبرى ريره نمى شور ورالزاقع'
Lp سازش و همزيستى بين ويروسها و سيستم رفاعى برن به وجور مى الل CL
اژاری ممکن است تا ساليان سال باقى بمائر و بيمار سل لكبرى بيدا كلنراو وبروس
نان رر دالت نوفته نا آفر عمر باقى بمائد. از هر ٠٠١ نفر ىكه به اين مارت االيئلا
مشر ساليانه | تا ٠١ نفر ويروس را از برن فور پا ككرره و :زمايش 6) 2 1891ل[
gin ps hia تعرار بسيا ركمى از اين افرار در عرض جند سالء رجار عولابتازق
شرو به اسطلاح فعاليت ويروس رر برن آنها مهرراً از س ركرفته مى شور. به عقيل رلیل
اس و له به داملين هباتيت قا qos شور تا براى معاينه و انهام آزمایشهایلبری)
و بررسی وشعیتشان هر ۶ هاه يك بار به بزسّك معالج فور مرابع هکنتلاً
باسك ناقلين هباتيت به صورت رورهای (۳ تا * هاه) از نظر عمللر ر كبر بروينى شوتر
8 صورت تبریل شرن به هپاتیت مزسن, تشفیص و درمان سریع تر سور کر و ا[
يب بيشت ركبر جلوكيرى شور.
صفحه 7:
7 انرافتن اين روثر وجور Bo
صفر. oles ضر ویروس هپایتت 8] به صورت سه روز با
صفحه 8:
هباتيت مزسن 8
آرتعلارى از افرار مبتلا به هپاتیت ۵ .ويروس به صورت فعال سبب التواب کر
شور. آنزیمها یکبری (۲ ۸5 مس در فون اين افرار افزایش»موابر:
آیق] افرار نیاز به تشفیص شرت التهاب ر رکبر و فعالیت ویروس در فولً وا
وزمان رارنر. برای تشفیص فعال بودن بيمارى و پیلیری پیماران بعر شرع
لإإأمان لازم است آزمایشات انرازهگیری سطح میزان ویروس در فون (اطلاةا
۳٩ شمارشی) PCR pia .y9t Pil معمولی و غیر شمارشی فایروای
ola
اروژه راروهای ضر ویروسی متعرری برای درمان هپاتیت مورر استفاره قر ارم کیرد
وروی اینترفرون- آلفا دارای اثرات شم ویروسی بوره و سبب تقريك سستم
رفاعى برن مى شور. تجويز اين دارو طبق نظر بسك صورت م ىكيرر.
LOAD). 1: PCR اظ خا الا ,ر تعيبرشر ع يمرىى مبرا واس
به ريماعراروهاوشر ويروسيك ملفراوائ م نر.
صفحه 9:
9
9
. 7 . 5
ی ريكر از داروهایی له در درمان هباتیت pO pA
8
9
460 0
060 0
2
8
7
0
1
8
9
°
ل
9
7
°
°
8
9
9
Pe De D2 D< D2 D< Dd: d<- <2 #١
صفحه 10:
> و و و > <3 > «3 > ۳ ۳
۰,
9۵۰: 0۵۰: ۵۰: ۵: ۵: ۵ ۵: ۵: ۵:
آيا هباتيت 3 قابل بي شكيرى است؟!
2 a
يق والسن ضر ويروس هبايتت فلا به صورت سه روز
زعا
<<
<P ۵: ۵: ۵ ۰: ۵: ۵: ۵ +
صفحه 11:
تهیه کنندگان:بیتامهدوی وفاطمه ملکی
موضوع:بیماری هپاتیت ب
دبیرمربوطه:سرکارخانم فکور
بیماری هپاتیت ب
با توجه به این که در اغلب موارد این بیماری از مادران آلوده به نوزادان
من0تقل میشود ،تا سالها عالمتی بروز نمیکند .در برخی موارد به دنبال
هپاتیت ح0اد ویروسی ،فرد به صورت یک فرد ناقل در میآید .در این افراد
به دنب0ال عالیم هپاتیت از ج0مله بیاشتهایی ،ضعف ،بیحالی ،پررنگی ادرار
و زردی؛ سیستم ایمنی بدن نمیتواند آنت0ی ژن هپاتی0ت Bرا از بین بب0رد و
بعد از 6ماه ،با وجود بهبودی ظاهری فرد آلوده باقی میماند .خوشبختانه
تنها 10درصد افراد مبتال به هپ0اتیت ح0اد ویروسی دچ0ار هپاتیت مزمن
میشوند و ناقل هپاتیت باقی میمانند .ولی متأسفانه در صورت انتقال
عفونت از مادر به نوزاد ،در اغلب موارد ح0الت ناقل پابرج0ا خواهد ماند و
نوزادان آلوده امروزه ،خود آلوده کننده ج0امعه خواهن0د بود.
تشخیص بیماری هپاتیت B
براساس اکثر گزارشهای علمی ،بسیاری از کسانی که به ویروس هپاتیت Bآلوده
میشوند ،از بیماری خود آگاهی ندارند و سالها پس از ابتال ،از وجود این بیماری مطلع
میشوند .راه تشخیص این بیماری اندازهگیری آنتی ژن سطحی این ویروس یعنی HBS
AGاست .اگر در فردی آزمایش HBS AGمثبت شود ،نشان می دهد که
آلوده به ویروس هپاتیت Bاست یعنی در بدن وی ویروس هپاتیت Bوجود دارد .آنچه
این آزماBیش را معنیدار میکند ،حال عمومی بیمار ،وضعیت کبد (اندازه آن و نتایج
آزمایشهای مخصوص کبد) و چند آزمایش دیگر در مورد فعالیت ویروس در بدن است .در
بسیاری از موارد به دنبال کشف یک مورد HBS AGمثبت ،سایر افراد خانواده
آزمایش شده و موارد مثبت بدون عالمت شناسایی میشوند.
بهتر است ناقلین هپاتیت به صورت دورهای ( 3تا 6ماه) از نظر عملکرد کبد بررسی شوند
تا در صورت تبدیل شدن به هپاتیت مزمن ،تشخیص و درمان سریعتر صورت گیرد و از
تخریب بیشتر کبد جلوگیری شود.
مهمترین مسئله در ارتباط با ناقلین هپاتیت B
این بیماران هیچ گونه عالمت ،نشانه و ناراحتی ندارند ،ولی در خونشان ویروس
وجود دارد .مهمترین مسئله در مورد این گروه از افراد ،مراجعه به پزشک هر 6ماه
یک بار و بررسی آزمایشگاهی جهت تعیین وضعیت کبدی است .این امر جنبه
حیاتی دارد و با انجام آن میتوان به فعال شدن بیماری در مراحل اولیه پی برد.
عاقبت ناقلین هپاتیت B
در اکثر موارد ،شواهدی دال بر تخریب و التهاب سلولهای کبدی دیده نمیشود .در واقع
یک سازش و همزیستی بین ویروسها و سیستم دفاعی بدن به وجود می آید .این
سازگاری ممکن است تا سالیان سال باقی بماند و بیمار مشکل کبدی پیدا نکند و ویروس
همچنان در حالت نهفته تا آخر عمر باقی بماند .از هر 100نفری که به این حالت مبتال
هستند ،سالیانه 1تا 2نفر ویروس را از بدن خود پاک کرده و آزمایش HBS AG
آنها منفی میشود .تعداد بسیار کمی از این افراد در عرض چند سال ،دچار عود بیماری
شده و به اصطالح فعالیت ویروس در بدن آنها مجددا ً از سر گرفته میشود .به همین دلیل
است که به حاملین هپاتیت Bتوصیه میشود تا برای معاینه و انجام آزمایشهای کبدی
و بررسی وضعیتشان هر 6ماه یک بار به پزشک معالج خود مراجعه کنند.
بهتر است ناقلین هپاتیت به صورت دورهای ( 3تا 6ماه) از نظر عملکرد کبد بررسی شوند
تا در صورت تبدیل شدن به هپاتیت مزمن ،تشخیص و درمان سریعتر صورت گیرد و از
تخریب بیشتر کبد جلوگیری شود.
آیا امکان ابتالی ناقلین هپاتیت Bبه سیروز وجود دارد؟
در تعداد کمی از این بیماران که اختالل در کار کبد به صورت پیشرونده است ،این
احتمال وجود دارد .خوشبختانه امروزه با عرضه داروهای جدید امکان جلوگیری و یا به
تأخیر انداختن این روند وجود دارد.
تزریق واکسن ضد ویروس هپایتت Bبه صورت سه دوز با فواصل صفر ،یکماه و 6
ماه میتواند بیش از 95درصد ،مانع از ابتال به این بیماری شودB.
هپاتیت مزمن B
در تعدادی از افراد مبتال به هپاتیت ، Bویروس به صورت فعال سبب التهاب کبد
میشود .آنزیمهای کبدی ( )ALT, ASTدر خون این افراد افزایش مییابد.
این افراد نیاز به تشخیص شدت التهاب در کبد و فعالیت ویروس در خون و احیانا ً
درمان دارند .برای تشخیص فعال بودن بیماری و پیگیری بیماران بعد از شروع
درمان الزم است آزمایشات اندازهگیری سطح میزان ویروس در خون (اصطالحا
PCRشمارشی) انجام شود .انجام PCRمعمولی و غیر شمارشی فایدهای
ندارد.
امروزه داروهای ضد ویروسی متعددی برای درمان هپاتیت مورد استفاده قرار میگیرد.
داروی اینترفرون -آلفا دارای اثرات ضد ویروسی بوده و سبب تحریک سیستم
دفاعی بدن میشود .تجویز این دارو طبق نظر پزشک صورت میگیرد.
PCRشBBBماBرBشBی( )VIRAL LOADدر تBBBBعیینشBBBدتبBBBBیماBرBیو مBیزانپBBBBاسBخ
کBBBنBد.
بBBBBه BدرBمانداروهایضBBBد ویروسBیکBBBمکفBBBراوانیمBی
یکی دیگر از داروهایی که در درمان هپاتیت مزمن
استفاده میشود ،قرص المیوودین است .این دارو
با مهار آنزیم مسئول تکثیر ویروس هپاتیت
، Bسبب مهار تکثیر آن و کنترل بیماری هپاتیت
مزمن Bمیشود.
آیا هپاتیت Bقابل پیشگیری است؟!
تزریق واکسن ضد ویروس هپایتت Bبه صورت سه دوز با فواصBل
صفر ،یکماه و 6ماه میتواند بیش از 95درصد ،مانع از ابتال به این
بیماری شود .شما هم میتوانید با تلقیح واکسن ،از ابتالی خود در برابر
این عفونت محافظت کنید.
پایان
متشکریم