بینایی و شنوایی

صفحه 1:
هدف بهبود بهداشت بینایی و شنوایی مردم از طریق پیشگیری» تشخیص زودرس, درمان وبازتوانی 

صفحه 2:
مرور کلی ‎Caran |‏ بینایی و شنوایی» عناصر تعیین کننده کیفیت زندگی هستند. ‏* علت کاهش یا از بین رفتن بینایی و شنوایی: بیماری های مادرزادی یا اکتسابی» افزایش سن وآسيب ‏* اولویت: پیشگیری» تشخیص» روش های درمانی واستراتژی های بازتوانی موثرتر 

صفحه 3:
#امشكلات #ااولويت ها 

صفحه 4:
:اهميت " ضعف بینایی یکی از 0علت شایع ناتوانی است, * اختلال بینایی ممکن است منجر به نیاز به دریافت حقوق معلوليت: خدمات شغلی و اجتماعی و سکونت در آسایشگاه شود, * اثرات اقتصادی حاصله از آن بسیار سنگین است (در سال 9 رقم آن به حدود 9/0۴ بیلیون دلار رسید ). 

صفحه 5:
۳۳ شكلا” رتینوپاتی دیابتی» کاتاراکت گلوکوم و دژنرسانس ما کولارمربوط به سن ( 00260))؛میوپی یا نزدیک بینی»آمبیلیوپی یا تتبلی چشم از علل اصلی اختلالات بینایی می با شد. * رتینوپاتی دیابتی(از عوامل کوری) در بیماران دیابتی است (بیماران دیابتی مستعد ابتلا به کاتاراکت و گلو کوم نیز هستند), 8 گلوکوم درصورت عدم درمان منجر به کوری می شود (گلوکوم علت اولیه کوری در امریکایی های افریقایی تبار می باشد). " 80000 يكطتلصلىك ور ودولختلا-لنبينايىا سب 

صفحه 6:
اا ان اولویت ها * راهنمایی های عملکرد مراقبت های بهداشت * تشخیص زود رس: به طور مثال؛ معاینه سالانه چشم با مردمک بازشده؛ برای تمام افراد دیابتی * شناسایی سریع و مداخله مناسب : به طور مثال؛ شناسایی کودکان مبتلا به آمبلیوپی در مراحل بسیار اولیه زندگی کودکان * بهبود کیفیت زندگی: استفاده از خدمات و ابزارهای مخصوص کاهش مشکلات این بیماران (لنز» عینک های بزرگ کننده» ذره بین هاى دستى» جاب مطالب با فونت بزرگ) 

صفحه 7:
۳ تهد ید ات * بیش از دو سوم بالغین دچار مشکلات بینایی,بالای 06 سال سن دارند. هم زمان با افزایش جمعیت سالمندان تعداد افراد مبتلا به اختلال بینایی مربوط به سن افزايش مى يابد. " زنان بيشترى نسبت به مردان مبتلا هستند(به طور متوسط زنان بيش از مردان عمر مى كنند). " امريكايى هاى افريقايى تبار دو برابرسفيد بوستان با وضعيت اجتماعى اقتصادى مشابه مستعد اختلالات بينايى هستند. ريسك ديابت تيب© و عوارض آن در هيسبانيك ها سه برابر سفيد يوستان است. " ريسك ميويى در كودكان آسيايى بالاتر است. 

صفحه 8:
استراتژی های اصلی پیشگیری * آموزش متخصصین مراقبت های بهداشتی و کل جمعیت در رابطه با منافع پیشگیری * بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی باکیفیت جهت کاهش تبعیض ها * جلب همکاری خانواده ها در غربال گری و درمان 

صفحه 9:
۳ فرصت ها پیش گیری از کوری و اختلالات بینایی از طرق زیر امکان ‎ou‏ است: ارتقا بهداشت چشم و آموزش بهداشت برای گروه های پر شناسایی ودرمان با مداخلات زودرس به وسیله معاینات منظم بینایی ترجمه پیشرفت های پزشکی برای مردم نابینا ودچار اختلال بینایی 

صفحه 10:
#امشكلات #ااولويت ها 

صفحه 11:
۳ اهمیت * تخمین کری های مادر زادی بر اساس اطلاعات جدید به © تا © در 0000 تولد زنده می رسد. " کاهش شنوایی اغلب از تکامل طبیعی و خود به خود زبان کلامی جلو گیری می کند. * حداقل کاهش شنوایی فاکتور مهمی در موفقیت و تکامل روا انى و اجتماعى است. 

صفحه 12:
اا ان شلات * کری یا کاهش شنوایی ممکن است توسط فاکتور های ژنتیکی» صدا پا تروماه حساسیت نسبت به برخی از داروها و درمان ها و عفونت های ویرسی یا باکتربال ایجاد شود (بیش از 00 درصد از اختلالات شنوایی منشا ژنتیکی دارند). * ازعلل کاهش شنوایی پیش رونده که در بدو تولد تظاهر نمی یابندبیماری های اتو اسکلروز» منیر» و اوتیت مدیا است (فقط هزینه های مراقبت هاى بهداشتى اوتيت مديا ينا © بیلیون دلار گزارش شده است). * کاهش شنوایی در اثر صدا شایع ترین بیماری شغلی است ( حدود 000 میلیون نفر در معرض سطوح مخرب صدا هستند). * پرسیکوزیس یا کاهش شنوایی به علت پیری» حدود (0)©درصد از بالغین بالای 66 سال را مبتلا می سازد. 

صفحه 13:
_ اولویت ها تشخیص هرچه زودتر کاهش شنوایی در شیرخواران (اين اقدام برای تکامل کودک حیاتی است). * استفاده از ابزار و استراتژی های مداخله و بازتوانی (سمعک ‎cla‏ ابزارهای افزايش دهنده صداء دستور العمل های زبانی شنوایی و زبان علامتی» زبان اشاره» کاشت حلزون) * کنترل علل ایجاد کاهش شنوایی بر اثر صدا 

صفحه 14:
_ تهدیدات استفاده جدی از مهارت ها و تکنولوژیهای ارتباطی و اطلاعاتی در قرن 66 برای مردم دارای اختلالات شنوایی مشکلاتی خواهد داشت. * دانش آموزان دچار ناتوانی های شنوایی و کری» به طور نامتناسبی در وضعیت نامساعدی قرار دارند. * افراد مسن تر در زمینه بهداشت شنوایی مشکل دارند (حدود نیمی از جمعیت ‎PS GL‏ سال کاهش شنوایی جدی دارندو با پیر شدن جمعیت این تعداد افزایش می یابد). # در گروه سنی 90 تا 60 سال» مردان بیش از زنان مبتلا می شوند. * تنها حدود یک چهارم کسانی که می توانند از سمعک سود ببرند از آن استفاده می کنند. 

صفحه 15:
فر صت ها * تشخیص زودرس ناشنوایی» آموختن زبان کلامی و یا علامتی را برای تکامل مهارت های ارتباطی کودک ممکن می سازد(از سال 600 در 000 ایالت قوانینی برای غربال گری اجباری شنوایی درشیر خوار گاه نوزادان تصویب شد). * تحقیقات در زمینه ژنتیک مولکولی ژن های دخالت کننده در اختلال شنوایی ارفی را شناسایی کرده است. ۰ حفاظت از گوش کلید کاهش یکی از علل مهم وزوز كوش مى باشد. * تکنولوژی. استراتژی های بیشتری رافراهم می کند. 

صفحه 16:
پیشرا فت های اولیه به نت ۲۳لا ۰ اهداف سال 600000 - اهداف مردم سالم تا سال ‎OOOO‏ * کاهش موارد اختلال شنوایی جدی "" کاهش موارد اختلال بینایی جدی 8 شناسایی زودرس اختلال شنوایی جدی = نتایج: " پیشرفت در کاهش موارد اختلال شنوایی پیشرفت درکاهش موارد اختلال بینایی جدی عدم تغییر در شناسایی زود رس اختلالات شنوایی و بینایی 

صفحه 17:
۳ خلاصه اهداف مردم سالم تا سال 0000© هدف " ©- بهبود بهداشت بينايى وشنوايى مردم از طریق پیشگیری» تشخيص زودرسء درمان و بازتوانى 

صفحه 18:
A ‏ااا‎ جات 0 دمک باز بت . 00 نخان بای نی از سرب اتكارى * اختلال بینا دکان و نوجوانان 0 -4 * اخلل نی نانی از رقذویتی 6-60 * اختلال بینایی ناشی از گلوکوم 60 -5 اختلال بینایی ناشی از کاتاراکت 660 -* 8 آسیب حرفه 00 -0 ای چشم * م ۵0 محفظ های چشم ۴ 0- 60 خدمات و ابزار های بینایی 

صفحه 19:
اا ان شنوایی * 0- ۵0 غربال گری ارزیابی و مداخلات برای شنوایی نوزادان * 9- 90 اوتیت مدیا " 9 ۵0 بازتوانی برای اختلالات شنوایی 8 6- ۵0 معاینه شنوایی ۴ 9- 0 ارجاع برای ارزیابی و درمان * 8 ۵0 حفاظت از شنوایی 6 2 0کاهش شنوایی ناشی از, صدا در کودکان * 0- 00 کاهش شنوایی ناشی از صدا در بالغین 

صفحه 20:
تحتمعاينه جشم با مردمکباز, شده قرار, می .كير ند " بسيارى از بيمارى ها و اختلالات بدون علامت بوده و یا علایم هشدار دهنده اوليه دارند. 8 معاينه جشم با مردمك باز شده بايد در فواصل زمانى مناسب براى شناسايى تغييرات شبكيه يا عصب بينايى انجام شود. متخصصين مراقبت از جشم مى توانند تغييرات جزيى در شبكيه را ديده و درصورت نياز درمان را به موقع انجام دهند. * منبع بالقوه اطلاعات: 1۵ /۰)01 00/1۷/۵۰00 | 4 

صفحه 21:
‎A 5:‏ لفزليشنسبتك ودكانقبلاز دبستان©© -89 ‎ae‏ تحتغربا لگرویینایی‌قرار می .كيرند ‏": بسيارى از مشكلات بينايى قبل از رسيدن كودكان به سن مدرسه آغازٍ مى شود. هر كونه تلاشى بايد براى تضمين اين مساله كه كودكان تا قبل از© سالكى توسط ارایه کنندگان خدمات بهداشتى تحت غربال كرى قرار ‎WS Cy) pe tS‏ ‏* منبع بالقوه اطلاعات: 01/16 ‎COO‏ 000141086 ال 

صفحه 22:
60 کاهش کوری و کا ‎es oo‏ 0 5 و نوجوانان بالای ‎IP‏ سال * هدف: 0 در 00020 کودک و نوجوان زیر 2سال اطلاعات پایه: در سال ۰992 در 0020)))کودک و نوجوان زیر. 078سال کور یا دچار. کاهش بینایی بودند. روش تعيين هدف: ايده آل * منبع بالقوه اطلاعات: ۰000۰01/18 001۵) ال 

صفحه 23:
i ‎-G‏ 060 کاهش اختلال بینایی ناشی از رتینوپاتی دیابتی ‎DOWG:COCOW1G she Us! o sills ‏منبع‎ !" 

صفحه 24:
i O- BO ‏ختلا لب یناییناشیاز‎ tals ‏گسلوکوم.‎ DOWGCOO:OW1G :le Ub! 0 silly ‏منبع‎ * 

صفحه 25:
i ‎Uials OO -P‏ اختلال بینیی ناشی ازکاتاراکت ‏* منبع بالقوه اطلاعات: 001/۵۰0)00۰)01,/1۵) 

صفحه 26:
تا ۲ كاه شآسيبحرفه لوچشم 00 -6 00100684, ‏منیم بالقوه اطلاعات:»‎ a 0۳80 ۰188 1 

صفحه 27:
©- 20 افزايش استفاده از محافظ های مناسب چشم در فعالیت های تفریحی و موقعیت های خطرناک در اطراف خانه * تقریبا تمام آسیب های چشمی قابل پیشگیری هستند. ریسک آسیب چشمی در بسیاری از ورزش ها و فعالیت های تفریحی» شامل بیسبال» نتیس» راکت بال و هاکی وجود دارد. "ا به برخی از آسیب ها توجه نمی شود زیرا تنها یک چشم درگیر میگردد. "" فعالیت های خانگی» مانند غذا پختن و کار در حیاط نیز ممکن است همراه با ریسک آسیب چشمی باشند. * منبع بالقوه اطلاعات: 091۵000/0۵ ۰ ۰ 7 

صفحه 28:
لفز الیش ب از تولنیی_ینایی 00 -10) الف.- افزايش استفاده از خدمات بازتوانی توسط افراد 1 ‎ee‏ وتا 3 بازتونی تو * ب- (00- ©9 افزايش استفاده از ابزارهاى بينايى و تطابق توسط افراد دچار اختلال بینایی ‎“wo‏ * منبع بالقوه اطلاعات: ۰60,18 ۰)00 0001/۵ 

صفحه 29:
0- 20 افزايش نسبت نوزادانی که در سن 0ماهگی ارزیابی شنوایی شده و در سن ماه خدمات مداخله ای مناسب را دریافت می دارند. منبع بالقوه اطلاعات:9/,)0/1) ۰ ۰0000 اطلاعات خاص ایالتی 

صفحه 30:
_ کاهش‌اوتیت‌دیا در کودکانو نوجولنان 00 -9 8 هدف: 06مراجعه در ‎Sa SIDOO‏ و نوجوان زیر 60 سال * اطلاعات پایه: درسال ۰99 2/966 مراجعه 0000)کودک و نوجوان زیر 0سال به علت اوتیت مدیا صورت گرفت. " روش تعيين هدف: ايده آل 001106 :0011,000009 01,06 ‏منبع اطلاعات:‎ * OOO « BOO 

صفحه 31:
_ افزلیش‌دسترسیلفراد دچار لختلال0 8 -9) شنولیییه خدماب ازتولنیو لبزار هاوتطابقی لمسويا تقويتكنندم ۰ منیع بالقو ه اطلاعات: ‎OW1G ۰0۵000 ۰۵01۸ ۵‏ 

صفحه 32:
6 60 افزایش نسبت افرادی که به طور منظم تحت معاینه شنوایی قرار می گيرند. * غربال گری شنوایی» هم برای پیشگیری اولیه و هم لمك رود ونج به كوت د شام شلواى بام ار ارزيابى و درمان مناسب مى * استراتژی غربال كرى مختلفى براى جمعيت اطفال بر يايه وضعيت غربال ى اختلال و ثاتوانى و سن أن ها أل تولد تا 9 مورد نياز است. " در جمعيت بالغ» هم يال كرى اختلال و هم ترا باه ده سال بس از © با بايش بيش تر ‎ene‏ ار 600 تالكر مارت يرك * منبع بالقوه اطلاعات: ۰001۵ 0116۰000 

صفحه 33:
SS ‏اا‎ لفزليشتعداد لفرادوكه برلى©© -46 ارزیابی‌و دریمان‌شنوایییه پزشکندماتاولیه خود .ارجاع دادم می‌شوند * منبع بالقوه اطلاعات: 004۵ 000 را 000۵ 

صفحه 34:
0-6 فزبایش استفاده ازابزارهای مناسب محافظ كرش كاهش شنوايي ناشى از صدا (مار0)) می تواند با یک بار مواجهه با یک صدای بلند مانند شلیک گلوله با اتفجار یا از طریق مولجهه با سطوح مختلف در طی دوره طولانی ت از منابعی مانند موتورهای للکتریکی یا ابزارهای چوب سازی ایجاد شود. اثرات (رار0(1) ممکن است همراه با کاهش شنواییفوری و دایمی یا ممکن است همراه با وزوز گوش باشد. کاهش شنوایی با وزوز گوش ممکن است دریک یا هردو گوش, به طور دایم یا منقطع درکل عمر ادامه یابد. هردو فرم كاهش شنوايى قابل بيشكيرى است. 7 در کارگران حفظ شنوایی همراه با کنترل های مهندسی» پایش و اندازه گیری صداء آگاه سازی کارمند. تست های شنوایی سنجی» آموزش بهداشت و پییری» شامل حفاظت از شنوایی و ارزیابی های شنوایی سنجی و گوشی است. برای عموم. آگاهی از صداهای بالقوه مضر؛ استفاده ازحفاظت شنوایی» انتخاب دقیق لات و ارزیابی های شنوایی سنجی و گوشی» همگی فاکتورهای مهمی ‎(DLL) Shs a‏ اس" ‏منبع بالقوه اطلاعات: ۰000 ۰00۵ 0۵ ‎Ee‏ 

صفحه 35:
تا ۲ ۶ 00 کاهش از دست دادن شنوایی ناشی از صدا در کودکان و نوجوانان زیر 2سال * منبع بالقوه اطلاعات: 01/۵066 ‎DOUG COO‏ 

صفحه 36:
تا ۲ کاهشاز دسندادن‌شنولیودر 49-0 مردم در معرض‌صدا منبع بالقوه اطلاعات: ۰000 ۰001۵ ‎0٩1۵‏ ‏۵۵ 

بینایی و شنوایی گزارش مردم سا لم تا سال 2010 هدف بهبود بهداشت بینایی و شنوایی مردم از طر%یق پیشگیری ،تشخیص زودرس ،درمان وباز%توانی مرور کلی اهمیت :بینایی و شنوایی ،عناصر تعیین کننده کیفیت زندگی هستند. علت کاهش یا از بین رفتن بینایی و %شنوایی: بیماری های مادرزادی یا اکتسابی ،افزایش سن وآسیب اولویت :پیشگیری ،تشخیص ،روش های درمانی واستراتژی های بازتوانی موثرتر بینایی مشکالت و گرایش ها اهمیت مشکالت اولویت ها :اهمیت ‏ ضعف بینایی یکی از 10علت شایع ناتوانی است. ‏ اختالل بینایی ممکن است منجر به نیاز به دریافت حقوق معلولیت ،خدمات شغلی و اجتماعی و سکونت در آسایشگاه شود. ‏ اثرات اقتصادی حاصله از آن بسیار سنگین است (در سال 1995رقم آن به حدود 5/54بیلیون دالر رسید ). مشکالت ‏ رتینوپاتی دیابتی ،ک%اتاراک%ت ،گلوک%وم و دژنرسانس ما کوالرمربوط به سن ( ،) AMDمیوپی یا نزدیک بینی،آمبیلیوپی یا تنبلی چشم ازعلل اصلی اختالالت %بینایی می با شد. ‏ رتینوپاتی دیابتی(از عوامل کوری) در بیم%اران دیابتی است (بیماران دیابتی مستعد ابتال به کاتاراکت و گلو کوم نیز هستند). ‏ گلوکوم درصورت عدم درمان منجر به ک%وری می شود (گلوکوم علت اولیه کوری در امریکایی های افریقایی تبار می باشد). ‏ %ت AMDی%%کعلتا%صلیک%%%وریوا%ختال%التب%%%یناییا س. % اولویت ها ‏ ‏ ‏ ‏ راهنمایی های عملکرد مراقبت های بهداشت تشخیص زود رس :به طور مثال؛ معاینه ساالنه چشم با مردمک بازشده ،برای تمام افراد دیابتی شناسایی سریع و مداخله مناسب :به طور مثال؛ شناسایی کودکان مبتال به آمبلیوپی در مراحل بسیار اولیه زندگی کودکان بهبود کیفیت زندگی :استفاده از خدمات و ابزارهای مخصوص کاهش مشکالت این بیماران (لنز ،عینک های بزرگ کننده ،ذره بین های دستی ،چاپ مطالب با فونت بزرگ) تهد ید ات ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بیش از دو سوم بالغین دچار مشکالت بینایی،باالی 65سال سن دارند .هم زمان با افزایش جمعیت سالمندان تعداد افراد مبتال به اختالل بینایی مربوط به سن افزایش می یابد. زنان بیشتری نسبت به مردان مبتال هستند(به طور متوسط زنان بیش از مردان عمر می کنند). امریکایی های افریقایی تبار دو برابرسفید پوستان با وضعیت اجتماعی اقتصادی مشابه مستعد اختالالت بینایی هستند. ریسک دیابت تیپ 2و عوارض آن در هیسپانیک ها سه برابر سفید پوستان است. ریسک میوپی در کودکان آسیایی باالتر است. استراتژی های اصلی پیشگیری ‏ آموزش متخصصین مراقبت های بهداشتی و کل جمعیت در رابطه با منافع پیشگیری ‏ بهبود دسترسی به مراقبت های بهداشتی باکیفیت جهت کاهش تبعیض ها ‏ جلب همکاری خانواده ها در غربال گری و درمان فرصت ها پیش گیری از کوری و اختالالت بینایی از طرق زیر امکان پذیر است: ‏ارتقا بهداشت چشم و آموزش بهداشت برای گروه های پر خطر شناسایی ودرمان با مداخالت زودرس به وسیله معاینات منظم بینایی ‏ترجمه پیشرفت های پزشکی برای مردم نابینا ودچار اختالل بینایی شنوایی مشکالت و گرایش ها اهمیت مشکالت اولویت ها اهمیت تخمین کری های مادر زادی بر اساس اطالعات جدید به 2تا 3در 1000تولد زنده می رسد. ‏ کاهش شنوایی اغلب از تکامل طبیعی و خود به خود زبان کالمی جلو گیری می کند. ‏ حداقل کاهش شنوایی ،فاکتور مهمی در موفقیت و تکامل روانی و اجتماعی است. مشکالت ‏ کری یا کاهش شنوایی ممکن است توسط فاکتور های ژنتیکی ،صدا یا تروما ،حساسیت نسبت به برخی از داروها و درمان ها و عفونت های ویرسی یا باکتلایر ایجاد شود (بیش از 50درصد از اختالالت ‏ ازعلل کاهش شنوایی پیش رونده که در بدو تولد تظاهر نمی یابندبیماری های اتو اسکلروز ،منیر ،و اوتیت مدیا است (فقط هزینه شنوایی منشا ژنتیکی دارند). های مراقبت های بهداشتی اوتیت مدیا 3تا 5بیلیون دالر گزارش شده است). ‏ کاهش شنوایی در اثر صدا شایع ترین بیماری شغلی است ( حدود 30میلیون نفر در معرض سطوح مخرب صدا هستند). ‏ پرسبیکوزیس یا کاهش شنوایی به علت پیری ،حدود 30درصد از بالغین باالی 65سال را مبتال می سازد. اولویت ها ‏ تشخیص هرچه زودتر کاهش شنوایی در شیرخواران (این اقدام برای تکامل کودک حیاتی است). ‏ استفاده از ابزار و استراتژی های مداخله و بازتوانی (سمعک ها ،ابزارهای افزایش دهنده صدا ،دستور العمل های زبانی شنوایی و زبان عالمتی ،زبان اشاره ،کاشت حلزون) ‏ کنترل علل ایجاد کاهش شنوایی بر اثر صدا تهدیدات ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ استفاده جدی از مهارت ها و تکنولوژیهای ارتباطی و اطالعاتی در قرن 21 برای مردم دارای اختالالت شنوایی مشکالتی خواهد داشت. دانش آموزان دچار ناتوانی های شنوایی و کری ،به طور نامتناسبی در وضعیت نامساعدی قرار دارند. افراد مسن تر در زمینه بهداشت شنوایی مشکل دارند (حدود نیمی از جمعیت باالی 75سال کاهش شنوایی جدی دارندو با پیر شدن جمعیت این تعداد افزایش می یابد). در گروه سنی 35تا 60سال ،مردان بیش از زنان مبتال می شوند. تنها حدود یک چهارم کسانی که می توانند از سمعک سود ببرند از آن استفاده می کنند. فرصت ها ‏ تشخیص زودرس ناشنوایی ،آموختن زبان کالمی و یا عالمتی را برای تکامل مهارت های ارتباطی کودک ممکن می سازد(از سال 1999در 20ایالت قوانینی برای غربال گری اجباری شنوایی درشیر خوار گاه نوزادان تصویب شد). ‏ تحقیقات در زمینه ژنتیک مولکولی ژن های دخالت کننده در اختالل شنوایی ارثی را شناسایی کرده است. ‏ حفاظت از گوش کلید کاهش یکی از علل مهم وزوز گوش می باشد. ‏ تکنولوژی ،استراتژی های بیشتری رافراهم می کند. پیشرفت های اولیه به سمت اهداف سال 2000 اهداف مردم سالم تا سال :2000 ‏ ‏ کاهش موارد اختالل شنوایی جدی کاهش موارد اختالل بینایی جدی شناسایی زودرس اختالل شنوایی جدی نتایج: ‏ ‏ پیشرفت در کاهش موارد اختالل شنوایی پیشرفت درکاهش موارد اختالل بینایی جدی عدم تغییر در شناسایی زود رس اختالالت ش%نوایی و بینایی خالصه اهداف مردم سالم تا سال2010 هدف -28 بهبود بهداشت بینایی وشنوایی مردم از طریق پیشگیری ،تشخیص زودرس ،درمان و بازتوانی بینایی ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ معاینه چشم با مردمک باز شده 1- 28 غربال گری بینایی برای کودکان 2- 28 28 -3اختالل بینایی ناشی از عیوب انکساری اختالل بینایی در کودکان و نوجوانان 4- 28 اختالل بینایی ناشی از رتینوپاتی 5- 28 اختالل بینایی ناشی از گلوکوم 6- 28 اختالل بینایی ناشی از کاتاراکت 7- 28 آسیب حرفه 8- 28ای چشم 28 -9محافظ های چشم 28 -10خدمات و ابزار های بینایی شنوایی 28 -11 غر%بال گری ،ارزیابی و مداخالت برای شنوایی نوزادان 28 -12 اوتیت مدیا 28 -13 بازتوانی برای اختالالت شنوایی 28 -14 معاینه شنوایی 28 -15 ارجاع بر%ای ار%زیابی و درمان 28 -16 حفاظت از شنوایی 28 -17 کاهش شنوایی ناشی از %صدا در %کودکان 28 -18 کاهش شنوایی ناشی از صدا در بالغین ا%فزا%یشن%%سبتا%فر%ادیک%%%ه %درفوا%صلزمانیمناسب1- 28 ت%%%حتمع%اینه %چشم %ب%%%ا مر%دمکب%%%از %ش%%ده %ق%%رار %می .گ%%%یرند ‏ بسیاری از بیماری ها و اختالالت بدون عالمت بوده و یا عالیم هشدار دهنده اولیه دارند. ‏ معاینه چشم با مردمک باز شده باید در فواصل زمانی مناسب برای شناسایی تغییرات شبکیه یا عصب بینایی انجام شود. ‏ متخصصین مراقبت از چشم می توانند تغییرات جزیی در شبکیه را دیده و درصورت نیاز درمان را به موقع انجام دهند. ‏ منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS: ا%فزا%یشن%%سبتک%%%ودکانق%%بلاز دبستان2- 28 ز%یر5س%%ا%%لک%%%ه %ت%%%حتغ%ربا%%لگ%%%ریب%%%یناییق%%رار می .گ%%%یرند بسیاری از مشکالت بینایی قبل از رسیدن کودکان به سن مدرسه ،آغاز %می شود .هر گونه تالشی باید برای تضمین این مساله که کودکان تا قبل از 5سالگی توسط ارایه کنندگان خدمات بهداشتی تحت غربال گری قرار می گیر%ند ،صور%ت گیر%د. منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS :  28 -4کاهش کوری و کاهش بیماری در کودکان و نوجوانان باالی 17سال هدف 20 :در 1000کودک و نوجوان زیر17سال اطالعات پایه :در سال 25 ،1997در1000کودک و نوجوان زیر17 %سال کور یا دچار %کاهش بینایی بودند. روش تعیین هدف :%ایده آل منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS:  28 -5کاهش اختالل بینایی ناشی از رتینوپاتی دیابتی منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS : ک%%%اهشا%ختال%لب%%%ینایین%%اشیاز 6- 28 گ%%%لوکوم% منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS :  28 -7کاهش اختالل بینایی ناشی ازکاتاراکت منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS : ک%%%اهشآ%سیبح%رفه %ا%یچشم8- 28 % منبع بالقوه اطالعاتNIOSH ،: ‏CPSC ،NEISS ASOII  28 -9افزایش استفاده از محافظ های مناسب چشم در فعالیت های تفریحی و موقعیت های خطر%ناک در اطر%اف خانه ‏ تقریبا تمام آسیب های چشمی قابل پیشگیری هستند. ریسک آسیب چشمی در بسیاری از ورزش ها و فعالیت های تفریحی ،شامل بیسبال ،تنیس ،راکت بال و هاکی وجود دارد. به برخی از آسیب ها توجه نمی شود ،زیرا تنها یک چشم درگیر میگردد. فعالیت های خانگی ،مانند غذا پختن و کار در حیاط نیز ممکن است همراه با ریسک آسیب چشمی باشند. ‏ منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS: ‏ ‏ ‏ ا%فزا%یشب%%%ازتوا%نیب%%%ینایی10- 28 ‏ الف 28 -10 -افزایش استفاده از خدمات بازتوانی توسط افراد دچار اختالل بینایی ‏ ب 28 -10 -افزایش استفاده از ابزارهای بینایی و تطابقی توسط افراد دچار اختالل بینایی منبع بالقوه اطالعاتNCHS،CDC،NHIS:  28 -11افزایش نسبت نوزادانی که در سن 1ماهگی ارزیابی شنوایی شده و در سن 6ماه خدمات مداخله ای مناسب را دریافت می دارند. منبع بالقوه اطالعات ،CDC ، EHDI:اطالعات خاص ایالتی ک%%%اهشاوتیتمدیا در ک%%%ودکانو ن%%وجوا%نان12- 28 هدف294 :مراجعه در 1000کودک و نوجوان زیر 18سال ‏ اطالعات پایه :درسال 7/344 ،1997مراجعه 1000کودک و نوجوان زیر 18سال به علت اوتیت مدیا صورت گرفت. روش تعیین هدف :ایده آل ‏ منبع اطالعاتNCHS،NHAMCS ،NCHS : ‏CDC ، AMCS ا%فزا%یشدسترسیا%فراد دچار ا%ختال%ل13- 28 ی ش%%نوا%ییب%%%ه %خ%دماتب%%%ازتوا%نیو ا%بزار هایت%%%طابق ، %معک ک%%%اشتحلزون ،و ا%بزارهایک%%%مکی ش%%املس، % ل%%مسیی%%ا ت%%%قویتک%%%ننده% منبع بالقوه اطالعات: ‏NHIS ،CDC ،NCHS ،NHANES  28 -14افزایش نسبت افرادی که به طور منظم تحت معاینه شنوایی قرار می گیرند. ‏ ‏ ‏ غربال گری شنوایی ،هم برای پیشگیری اولیه و هم ثانویه به کار می رود ومنجر به پیشگیری و کاهش شنوایی با استفاده از ارزیابی و درمان مناسب می گردد. استراتژی غربال گری مختلفی برای جمعیت اطفال بر پایه وضعیت غربال گری اختالل و ناتوانی و سن آن ها از تولد تا 18سالگی مورد نیاز است. در جمعیت بالغ ،هم غربال گری اختالل و هم ناتوانی باید هر ده سال پس از 18سالگی تا سن 50سالگی با پایش بیش تر و مکررتر پس از 50سالگی صورت گیرد. منبع بالقوه اطالعاتNHIS، CDC ،NCHS : ا%فزا%یشت%%%ع%داد ا%فر%ادیک%%%ه %ب%%%را%ی15- 28 ارز%یابیو در%مانش%%نوا%ییب%%%ه %پ%%%زشکخ%دماتاولیه %خ%ود .ارجاع داده %میش%%وند منبع بالقوه اطالعاتNHIS ،CDC ،NCHS : ‏NAMCS 16-28افز%ایش استفاده ازابزارهای مناسب محافظ گوش ‏ کاهش شنوایی ناشی از صدا ( )NIHLمی تواند با یک بار مواجهه با یک صدای بلند مانند شلیک گلوله یا انفجار یا از طریق موا%جهه با سطوح مختلف در طی دوره طوالنی مدت از منابعی مانند موتورهای ا%لکتریکی یا ابزارهای چوب سازی ایجاد شود. اثرات ( )NIHLممکن است همراه با کاهش شنواییفوری و دایمی یا ممکن است همراه با وزوز گوش باشد .کاهش شنوایی یا وزوز گوش ممکن است دریک یا هردو گوش ،به طور دایم یا منقطع درکل عمر ادامه یابد. هردو فرم کاهش شنوایی قابل پیشگیری است. در کارگران حفظ شنوایی همراه با کنترل های مهندسی ،پایش و اندازه گیری صدا ،آگاه سازی کارمند ،تست های شنوایی سنجی ،آموزش بهداشت و پیگیری ،شامل حفاظت از شنوایی و ارزیابی های شنوایی سنجی و گوشی است. برای عموم ،آگاهی از صداهای بالقوه مضر ،استفاده ازحفاظت شنوایی ،انتخاب دقیق محصوالت و ارزیابی های شنوایی سنجی و گوشی ،همگی فاکتورهای مهمی درپیشگیری از ( )NIHLاست. ‏ منبع بالقوه اطالعاتNHIS ،NCHS ،DCC : ‏ ‏ ‏ ‏  28 -17کاهش از دست دادن شنوایی ناشی از صدا در کودکان و نوجوانان زیر17سال منبع بالقوه اطالعاتNCHS ،CDC ،NHANES : ک%%%اهشاز دستدادنش%%نوا%ییدر 18- 28 مردم %در مع%رضص%%دا منبع بالقوه اطالعاتNHIS ،NCHS ،CDC : ‏NHANES