تب و تشنج در نوزادان تخصصی پزشکی

صفحه 1:


صفحه 2:
نب ر تنج در کردکان a 

صفحه 3:


صفحه 4:
:به ياد داشته باشيد تب خود عاملي براي ايجاد تشنج است 

صفحه 5:
و ۰ تشنج ناشی از تب نوعی از تشنج است که با تب های بالاتراز 06 درجه سانتیگراد .در ارتباط است تب نیز به علت وجود یک کانون عفونی در بخشی بجز از مغز است تشنج ناشی از تب اغلب در کودکان شش ماهه تا پنج ساله اتفاق می افتد و علیرغم وحشتناک بودن» اغلب اوقات چندان جدی و خطرناک نیست 

صفحه 6:
2 . تشنج ناشي ازتب شایعترین نوع تشنج در کودکان است اکثرا در سنین 0 ماهگي تا 0 سالگي اتفاق مي افتد . به ندرت . ممکن است بعد از سن 0 سالگي نیز تکرار شود .بیشترین شيوع آن در يك تا دو سال اول عمر. است 

صفحه 7:


صفحه 8:
آبریزش از دهان- - از دست دادن هوشیاری پرشی ان کان‌خوردنب ازوهاء پاها» یا صورنکه ۲-۳ دقیقه - می‌کشد از دستدادن‌کنترل‌ادرار یا مدفوع - خولببه مدتچند ساعت. 

صفحه 9:
9 نت كنيد ؟ فى كدد تسج جه ر رت برو صو در 

صفحه 10:
نخستین اقداماتی که شما می توانید انجام :دهید - به هنگام تشنج کودک خونسردی خود راحفظ کنید , . - از وارد کردن دست یا هر ماده خارجی دیگر به زور در دهان کودک خودداری کنید . - از پاشیدن آب به صورت بچه و یا تحريك وي خودداري کنید . - بچه را به پهلو بخوابانید و مطمئن شوید که راه تنفس بچه باز است . - دگمه‌های لباس کودک را باز کرده و از در آغوش گرفتن کودک خودداری کنید . 

صفحه 11:
پس از ۲ پس از بروز تشن 

صفحه 12:
جزئیات تشنج را یادداشت کنید . - زمان شروع تشنج ۱ مدتزمان‌سپری‌شده از زمانبالارفتن‌تبتا بسروز تشنج - آیا حرکندستو پا در دو طرفیکسان‌یوده یا - اين كه يك طرف بيشتر از طرف ديكر تكان مى خورده است؟ مدتزمان‌تشنج؟ - آیا کودك پس از تشنج خوابیده است ؟ چه مدت ؟ آیا تشنج پس از مدتی دوباره رخ داده است ؟ ‎Ga‏ از تشنج» سعی کنید تب را با آب ولرم . پایین بیاورید ‎Lt‏ پزشک مراجعه کرده و یا به بخش ‏.اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه نمائید ‎ 

صفحه 13:
برا * ” جام می دهید ؟ 

صفحه 14:
*—_O-—* . ‏لباسهاي کودک را کم کنید‎ * * روانداز ضخیم و پتو استفاده نکنید. * كودك را ياشويه كنيد . (با يارجه اي نرم آغشته به آب ولرم دور كردن » زير بغل و كشاله ران را خنك كنيد يا از وان آب ولرم استفاده كنيد ). ٠در‏ صورتي كه كودك بيش از سه ماه دارد » از قطره استامينوفن استفاده كنيد. * درجه حرارت اتاق کودک را در حدود ۱۵ درجه سانتیگراد قرار دهيد. * از پنکه یا بادبزن براي خنک کردن کودک استفاده کنید. 

صفحه 15:


صفحه 16:


صفحه 17:
0 سید تا زمان برطرف شدن تب و بیماری زمینه ای» كودك بايد ,در رختخواب به آرامی استراحت کند يس ان آن نيز فعاليت بايد تدريجاً از .سر كرفته شود 

صفحه 18:


صفحه 19:
تدا : اقداماتی که پزشک انجام می دهد ‎i| if‏ * معاینه کودک وبررسی علائم مننژیت یا عفونت * یافتن علت تب (نمونه گیری از حلق» آزمایش خون و ادرار و گرفتن مایع نخاع) 

صفحه 20:


صفحه 21:
تیازپام جهتک نترلت شنج لحتمالی- داروهای‌ضدتشنج. مثلف نوباربیتا ی‌برلوپیشگیری- ‎rer‏ 

صفحه 22:


صفحه 23:
:عوارض احتمالی آسيب به بدن به هنكام حمله تشنجى ما مو آسیب به مغز در اثر حملات تشنجى مكرر خطر عود تشنج ناشی از. تب ۹0۳۳ است ؛ عود تقریباً در تمام موارد» در عرض يك سال اتفاق می افتد. 

صفحه 24:


صفحه 25:
«رعایت نکات لازم در مورد مصرف دارو طبق توصيه يزشك . ۰ احتمال بروزتشنج در موارد قطع ناگهانی دارو . * علائم تشنج عبارتند از بي حالي »كبودي ۰ خروج کف از دهان » انحراف چشمها » لرزش در اندامها و قطع تنفس . * در موقع بروز تشنج باید نوزاد را به پهلو قرار داده و راههاي هوايي کودك بازشود. 

صفحه 26:


صفحه 27:
GH vat هر گاه در کودکی که سابقه تشنج ناشی از تب داشته است» تب آغاز شد» بلافاصله اقداماتی جهت پایین آوردن تب انجام 

صفحه 28:


صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
اقدامات در بیمارستان: پس از ورود به بیمارستان در صورت ادامه تشنج ۰ تجویز دیازپام از طریق وريدي و یا مقعدي موجب کنترل تشنج خواهد شد . باید علت تب کودك مشخص گردد که شرح حال كودك و معاينه دقبق به همراه آزمایشات در اين مورد لازم مي باشد . در سنین پایین گاهي علي رغم بررسي هاي فوق علت تب نامعلوم مي ماند. در اين موارد حتما انجام شود . والدین بايستي توجه داشته باشند که ( گرفتن مایع نخاع ) ۳)ر| مي بایست بروز مننژیت یا همان عفونت پرده هاي مغز از عفونتهاي خطرناك و پر عارضه در است .درمان دیررس مننژیت منجر )را سنین خردسالي است که تنها راه تشخیص آن به عوارضي چون كري » اختلال بينايي » عقب افتادگي ذهني » اختلالات يادگيري و یا عارضه اي ندارد . ( گرفتن مایع نخاع ) )را اختلالات رفتاري مي شود . از آنجاییکه بر خلاف نظر عوام منجر به فلج نمي گردد ۰ لذا والدین باید طیب خاطر آن را بپذیرند 

صفحه 32:
آن می‌دهد تشنج در اثر تب با «سن» افراد مرتبط است و معمولا این‌گونه تشنج از ‎٩‏ ماهگی تا ۵ سالگی ظاهر می‌شوده یعنی اگر نوزادی در ۳ ماهگی تشنج کرد آن را نمی‌توان جزء تشنج‌های تب‌دار محسوب کرد و باید به دنبال علل جدی‌تری رفت» این فوق‌تخصص نوزادان می‌گوید: معمولا بين صفر تا چهار درصد کودکان به اين عارضه تشنج (بر اثر تب) مبتلا می‌شوند که سابقه خانوادگی و ژنتیکی بر اين امر بسیار دخیل است. و مدت آن از چند ثانیه تا ندرتا ۱۵ دقیقه به طول می‌انجامد که پس ازاتمام آن مغمولا كؤدك خواب الوذه اسنت. وی می‌افزاید: معمولا تشنج‌های ناشی از تب یکبار در ۲۴ ساعت اتفاق می‌افتند و درجه حرارت بدن ۳۹ درجه به بالا است در غیر این صورت برای تشنج باید به دنبال علل دیگری گشت. «اگر تشنج کودکی بیشتر از نیم‌ساعت به طول بینجامد و یا در طول اين مدت ‎Gil Us‏ بيفتد. احتمال بیماری‌های عفونی مغزی همچون مننژیت» رنگ «بیشتری به خود می‌گیرد 

صفحه 33:
در صورت ا اتشنج يا تب بالاتر از 74 درجه سانتيكراد. جنائجه درجه حرارت بدن كودك افزايش ياقت . سعي كنود أن را ياقين أؤتريد. کاهش درچه حرارت بالادرکودگ موجب تحمل بهتر کودک و کاهش احفمال تب و تنج در کودکا ۳ ماه فأ ساله مي شود 

صفحه 34:


صفحه 35:
:عواقب مورد انتظار »على رغم ظاهر ترسناك آن تشنجى كه تنها در اثر تب در كودك رخ دهد معمولاً جدى نيست. اما در عين حالء بايد به دنبال ساير علل بروز اين حمله هاى تشنجى باعث عقب ماندكى ذهنى؛ تأخير در رشد و نموء يا ناهنجارى هاى رفتارى نمى شود.. اگر اولین حمله تشنجی ناشى از تب در شيرخوار زير + ماه رخ ‎cana‏ امكان .دارد انجام بررسى دستكاه عصبى و ساير بررسى ها ضرورى باشد 

صفحه 36:
Photo: Hamed Jafarnejad ‘@p FARS NEWS AGENCY 

صفحه 37:


صفحه 38:
که نیاز به استفاده از داروهاي ضد تشنج مثل فنوباربیتال یا سدیم والپورات به مدت )- . © سال داريد در سایرموارد استفاده ازتب بب دیازپام خوراكي و تن شویه در هنكام تب در نزد کودك كافي مي باشد . بنابراین تشنج ناشي از تب مي تواند علامتي از يك بيماري جدي باشد که در صورت ‎Nay‏ کردن علت تب و درمان آن » 

صفحه 39:


صفحه 40:


صفحه 41:
: اقدامات در بیمارستان ۰ ‎Jos‏ ورود به بیمارستان در صورت ادامه تشنج تجویز دیازپام از طریق ۰ ‎gy‏ موجب کنترل تشنح خواهد شد باید علت تب کودك مشخص ‎re eae‏ معاینه دقیق به همراه آزمایشات در اين مورد لازم باش كل ‎‘ie‏ ايین گاهي علي رغم بررسي هاي فوق علت تب نامعلوم انجام شود . ( گرفتن مایم ‎Ts‏ اع) ۳)را مي ماند کر این موارد حشمامي بایستٌ والدین بايستي توجه داشته باشتد که بروز مننژیت یا همان عفونت پرده هاي مغز از عفونت هاي خطرناك و پر عارضه در سنین خردسالي است که تنها است . درمان دیر رس مننژیت [ گرفتن مایع نخاع ) را رآه تشخیص ‎OF‏ ‏منجر به عوارضي جون كريء اختلال بينايي » عقب آفتادگي ذهني ۰ اختلالات رفتاري مي شود عارضه اي ندارد و بر خلاف نظر عوام منجر به فلجي ,| از آن جايي که ۰ . نمي گردد لذا والدین باید با آرامش خاطران را بپزیرند 

صفحه 42:
با تب هر کودك در اولین حمله تشنج بايستي در بیمارستان بستري و بررسي گردد ولي در مورد کودکانیکه سابقه تشنج در هنگام تب را دارند در صورت قطع سریع تشنج » مراجعه به پزشك براي . جستجوي علت ودرمان آن كافي است 

صفحه 43:
در اين شرايط به "نماپید = اگر کودك شما به دنبال تب دچار تشنج می شود اگر امکان بروز هرگونه آسیبی به هنگام تشنج صورت می .كيرد اكَرِ بيمارى زمينه اى كه باعث تب شده استء در عرض ”7 .روز ريو به بهبود نكذارد 

صفحه 44: