صفحه 1:
صفحه 2:
ترومبوز وریدی
صفحه 3:
ترومیوز وربدیق
سه عامل مهم در ايجاد ترومبوزء تریاد ویرچو 130 5 ۷1۳6/۱0۷۷ نامیده می شود.
رکود خون ۰ صدمه به دیواره رگ و انعقاد پذیری خون
pees
به نظر می رسد حداقل دو عامل برای ترومبوز ضروری است.
سایر عوامل ایجاد کننده :
OCP Bae ۰ استراحت در تخت .شکستگی ودر رفتگی. تحریک شیمیایی ورید با داروها
‘iia
صفحه 4:
نکته :
ترومبوفلبيت يعنى تشکیل لخته + التهاب دیواره های ورید
فلبوترومبوز یعنی تشکیل لخته در ورید بدون التهاب دیواره رگ
ترومبوز وریدی در اندام تحتانى شايع تر است.
‘iia
صفحه 5:
© تظاهرات بالینی:
ورم اندام وگرمی آن
نشانه هومان (درد در پشت ساق پا هنگام CDOrsiflection
بعضی مواقع نشانه های آمبولی ریه.اولین نشانگر 0.۷۰۲] است.
پیشگیری از ترومبوز وریدی:
پوشیدن جوراب ضد ترومیوز
تمرینات بدنی
هپارین زیرجلدی
درمان :
ضد انعقاد. هپارین غیر کسری هتا ۷ روز وریدیبوارفارین,آنوکساپارین
‘iia
صفحه 6:
‘iia
قرص ضد انعقاد ۸ تا ٩ صبح مصرف شود.
درمان ترومبولیتیک در حدود آروز اول پس از ترومبوز حاد صورت می
پذیرد.
درمان جراحی:
ترومبو کتومی. هنگام عمل برای بیمار 63۷3 ۱۷/۵۳۲6
0 گذاشته می شود.
مراقبت پرستاری :
کنترل مرتب ۰۳۲۸۳۱0 ۳۲۲ و۳۱۵۲
صفحه 7:
عوارض احتمالی :
خونریزی
خونریزی از کلیه ها به صورت میکروسکوپی در ادرار اولین علامت مصرف
از حد داروی ضد انعقاد است.کبودی»خونریزی از بینی ولثه ازنشانه
های زودرس است.
آنتی دوت هپارین سولفات پروتامین و آنتی دوت وارفارین وبتامین 16
است.
-- ترومبوسیتوپنی در بیمارانی که بیش از ۵ روز هپارین مصرف کرده اند.
‘iia
صفحه 8:
تداخلات دارويى:
رین با بسیاری از داروها تداخل اثر دارد مانند سالیسیلاتهءاستروئیدهای
آنابولیک, کلرال هیدرات,گلو کاگون, کلرامفنیکل,نئومایسین.کینیدین.فنیل بوتازون.این
داروها باعث تقویت اثرضد انعقادهای خوراکی می شود.
‘iia
صفحه 9:
‘iia
داروهایی که اثر ضد انعقادها راکاهش می دهند:
قنی تولین:برب
*,هشدار پزستاری:
جوراب های الاستیک می تواند در صورت استفاده غلط بطور غیر عمد همانند تورنیکت عمل کند در
چنین مواردی جورابها اثر رکود خون را بیشتر ازپیشگیری دارند.جوراب های الاستیک فشاری را در
هنكام شب خارج کرده وقبل از بلند شدن از بستر در صبح پوشیده می شوند.
وضعیت بدن وتشویق به تمرین بدنی :
- در زمان ۲38 پاها به طور دوره ای بالاتر از سطح قلب قرار گیرد.
تمرينات تنفس عميق به دليل افزایش فشار منفی در قفسه سینه وکمک به خالی کردن وریدهای بزرگ
wl ads
بیمار هر ۱ تا ۲ ساعت ده دقیقه راه برود
صفحه 10:
* نارسایی مزمن وریدی :
* نارسایی مزمن وریدی به علت انسداد دریچه های وربدی پاها یا برگشت
خون از ميان دريجه به سمت عقب ايجاد مى كردد.
: تظاهرات بالينى ٠
* ادمء تغيير در رنكدانه يوستءدرد ودرماتيت ركودى
عوارض :
-- زخم هاى وريدى شايع ترين عارضه نارسايى مزمن وريدى است
-- سلوليت ودرماتيت از عوارض ديكر است.
‘iia
صفحه 11:
‘iia
۶ درمان :
-- استفاده از جوراب الاستیک
-- بالا قرار دادن پاها در هنگام خواب وهر ۲ ساعت ۱۵ تا ۳۰ دقیقه بالا
-- پاها را روی هم قرار ندهد.لباس تنگ استفاده نکند.
-- اندام ها به دقت در مقابل ضربه حفاظت شود.
--پوست تمیز. خشک ونرم نگه داشته شود.
صفحه 12:
‘iia
* زخم های پا:
* تقریبا حدود ۷۵. در اثر نارسایی مزمن ورید است.0۲۰ نارسایی شریان .۰۵ ناشی از
سوختگی .آنمی سلول داسی شکل
زخم شریانی :
لنگیدن متناوب از علائم بیماری مزمن شریانی است.
در صورت انسداد حاد شریانی درد بسیار شدید است وحتی به مخدر جواب نمی دهد.
زخم های شریانی کوچک. مدور و عمیق در نوک انگشتان پا یا در فواصل بين انکشتان پا
می ode pd antl ستجت حاخلی شست پا نیا جانبی انگشت پنجم:رم می دهد
صفحه 13:
‘iia
زخم های وریدی :
درد ناشی از نارسایی مزمن وریدی با مشخصه دردی مبهم یا احساس سنگینی توصیف مى
شود.
* پنجه ومج پا ممکنست دارای ادم باشد.زخم ها در ناحیه قوزک داخلی یا خارجی با ویژگی
یک زخم بزرگ و سطحی وبا ترشح زیاد هستند.
-- گرفتن تاریخچه. سونوگرافی داپلر.آرتریوگرافی و ونوگرافی
* درمان دارویی:
در صورت وجود زخم عفونی.آنتی بیوتیک بر اساس نتایج کشت تجویز می شود.
بافت مرده باید از زخم جدا شود.