صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
آناتومی دییینگاه *
کواریش
Mouth, Oral cavity
Tongue Pharynx
Salivary
glands,
Esophagus
35
Pyloric
sphincter
صفحه 4:
دستگاه گوارش از لوله گوارش و اعضای مرتبط با آن تشکیل میشود. لول *
ات تک لوله بج خورده به طول حدود/7 متر اسث كه عدار 2 م
لک از آن عور میکند. اين لوله شامل دهان, شا رت معده, روده هأى
چگ رگ راست روده و مقعد است. اعضای کوارشی ۳
Im باق کبد. لوزالمعده و کیسه صفرا
دكا كراش غدا را به قطعات کوچکتر تبدیل میکند تا یل ۰
كال استفاده شوند و مواد باقیمانده؛را به شکل مدفو ۹
+ قسمتهای مختلف دستگاه کوار را
رش
las ales در گوارش ee se
ارش أن
.است
غدد بزاقى:
غدد بزاقى بر حسب نوع ترشح به سه دسته تقسيم مى شوند. سروزى »
موكوسى و
صفحه 5:
بان ۱
زبان :
ponte foes Lave! ماهيجه مخطط است كه oleae sly nly
شده است. 3/2 بخش جلوی زبان جسم زبان و 3/1 عقبی آن ريشه
زبان خوانده میشود. سطح پوششی (فوقانی) زبان دارای
برجستگیهای مختلف است در سطح پشتی زبان جوانههای چشایی نیز
bees
حلق و مری:*
که از رام است که ار جلو به دهان , از با به عفر سب ۱
يايين به مری و نای راه دارد و از اینرو لقمه غذا یا تکهای از آن
میتواند به سه راه دیگر راه یابد. ولی هنگام بلع در اثر عمل دقیق
واکنشهای خودکار عصبی به بخشهایی به نام زبان کوچک و اپی گلوت
به ترتیب راه بینی و نای و همچنین زبان راه دهان را مسدود میکند و
در نتیجه لقمه غذا فقط به درون مری راه مییابد. بلع بوسیله
٩ کر عصیی در بصل النخاع تنظیم میشود.
در دای به طول 25 سانتیمتر است. پوشش مری انا ۲۰
ی است: استر مخاط شامل بافت پیوندی عر ال ۱ ۳
۳ ی فولیکول لنفاوی است. زیر مخاط دارای ۱:۶
lees | 2/1 میانی آن:دارای ماهیچه مخطط و صاف : ۳۵/1
1 2 أن اداراق ماهيجه صاف استى جشايى تيز وجود 17و
صفحه 6:
صفاق: *
Hike 5 چین خورده به نام صفاق ببطح درونی روده وتمام اعضا گوارشی را در پر
2
Kors
غذا از مری به داخل معده میرود. آنجا ممکن است به هم خوردن و
تجزیه جزئی آن به وسیله مایعات گوارش کننده تا 5 ساعت طول بکشد تا
تبدیل ob Sa نیمه مایع به نام سوپ معدی شود. مایعات بلعیده شده
مثل آب و الکل از معده و روده مستقیماً در عرض چند دقیقه عبور
میکنند.
معده هر دو عمل ذخیره و هضم غذا را انجام میدهد. سه نوع غده در
معده یافت میشود. غدد طاق و تنه , غدد کاردیا و غدد پیلور. غدد تنه
دارای چهار نوع سلولاند که سلولهای اصلی انزیم پپسینوژن ترشح
میکنند و سلولهای حاشیهای اسید کلریدریک ترشح میکنند و سلولهای
موکوسی گردن موکوس ترشح ميکنند. حرکات معده که در اثر انقباضات
منظم و خودکار ماهیچهای دیواره آن صورت میگیرد دو نتیجه دارد یکی
مخلوط کردن غذا با شیره معده و دیگری حرکاتی که موجب تحویل غذا
از معده به روده کوچک میشود
صفحه 7:
3
روده كوجك لولهای است به طول جهار متر كه بين معده و روده
بزرگ قرار دارد. دارای سه بخش دوازدهه ۰ ژژونوم (روده ته) و
چین خوردگیهای فرا نی ات ومر یک ۱ ۱ ۱۳۳
نوبه خود دارای برجستگیهای متعددی به نام پرزهای روده است.
0 رها نه صورت برجستگیهای انگشتانه۱ ۳۲۲۲
درونی روده دیده میشوند. نقش پرزها و چین خوردگیها افزایش
است. روده کوجک چند عمل مهم دار ۱۳۱
غذاها را کامل میکند. فرآوردههای گوارشی را برای ورود به خون
و لنف جذب میکند. هورمونهایی به خون میریزد که ترشحات
1 ۳ صقرا و معده را تنظیم میکند. مقدار ما۳
.املاحی را که از بدن دفع میشوند در کنترل دارد
صفحه 8:
حميق ا yl حدود 6 سانتیمتر ی آخر
2 .1 .1.8 متر است. 5 نا 8 Lol
رود مند. در روده بزر ك يوز وده های تر انزيم وجود
ثدازة 1 ترشح مخاط در ديواره دا ن صورت Ol els
اح رت واستت رودة نام دارد
پس ز جذت مولد غذایی در روده کوچک, ماه یه ود رده زرگ
میشود. پیشتر آب موجود در آين مواد به دآخل بدن بازجذب میشود و
ماده دفعی نیمه جامد با euG ual مدفوع ناميده مىشود. مدفوع
( و می شود و در أ
زمانی که با یک حرکت رودهای ub شود نگهداری میشوند
روده بزرگ*
42,038 ?2 وره بزرگ مجود ندارد کرییت وجود دارد و بسبار
سانت
an در و اوزالمعد
cece) 2 eee سبرب فسان عا ۱۳
لایس
gf a انگشتی شکل و شیم کولون (روده بزرگ) است. دارای فای
3 5
امت. و لول آن ۳0 0 ساز ino بوذ و قدپرز Pal Saul
است عفونی شود eG ۲
صفحه 9:
تصویربرداری سيستم *
کوارشی
و و له عصلانی می باشد که غذا و براق را ار لق ۳
ae a کت عرت در افراد بالغ دارای طول تقریبی 24 ۱۱
ای و ۶ساتیمتر می باشد + مری مانتد سایر ۲۱۱۱۱۵
211-11 تشكيل شده.است كه از خارج به راخل ۰ ۱۲۳۳
مى باشند :
“*لايه فيبروزى
*لايه عضلانى
*لايه زير موكوزى
*لايه موكوزى
#مری در خط وسط بدن قرار گرفته و از سطح ششمين مهره كردنى يا
لبه بالائی غضروف تیروئید آغاز می شود .
صفحه 10:
*اختلالات مری
*آشالازی : یک اختلال عصبی عضلانی است که منجر به عدم شل شدن
اسفنگتر کاردیا می شود که در باریم سوالو خود را به شکل تنگی صاف
با پایان تدریجی که همواره در انتهای تحتانی مری است نشان میدهد.
*نقص پر شدگی داخل مجرائی : یک توده غذا می تواند به مری بچسید و
ee اد Jel شود اين رویداد معمولا با ننک 20/1 2
اتساع مری : دو نوع اصلی اتساع مری وجود دارد , انسدادی و غير
انسدادی
. اتساع ناشی از انسداد همراه با تنگی قابل مشاهده است
اتساع بدون انسداد با درگیر کردن عضلات باعث اتساع مری می شود به
ات که دری مشابه یک لوله بی اثر بدون حرکات پریستالیک از
صفحه 11:
*واریس ها : آزمون تشخیص اولیه برای تائید یا رد کردن واریسهای مری
آندوسکوپی است واریسها به صورت نقصهای پر شدگی شفاف پیج خورده
کرمی شکل در باریم سوالو ظاهر می شوند که الگوی مخاطی را به هم
ريخته است
*وب مری : یک وب ,یک برجستگی باریک طاقچه مانند است که از دیواره
کو حدر كردنى مرى متشا می گیرد برای نشان دادن ان ۰ ۱
از مری باید پر از باریم باشد
*دیورتیکول مری : دیورتیکول یک بیرون زدگی دوکی شکل است که
معمولا به صورت یک یافته اتفاقی در بخش اینترا توراسیک مری دیده می
شود
گاید دباریس : درگیری مزی با قارچ کاندیدا (مونیلیا ) در افرار ۳
بیمار يا نقص ایمنی رخ می دهد . این پدیده به صورت یک سری زخم
11 كات مخاظی که در باريم سوالو به صورت برجشتکی ۳۳۰۱۲۱
9 ال بحرای مری وارد شده اند.: دیده می شود.
صفحه 12:
*عکس ساده مری
*عکس ساده به طور طبیعی مری را نشان نمی دهد مگر اینکه خیلی
دیلاته باشد (مثلا آشالازی) اما این روش برای نشان دادن اجسام خارجی
اوپاک مثل استخوان موجود در مری مفید است .
*#بلع باریم (باریم سوالو) یک آزمون کنتراست استاندارد است که برای
قابل مشاهده کردن مری به کار گرفته می شود .
*آزمون باریم مری :
*بیمار مقداری باریم می نوشد و عبور آن از مری در مانیتور مشاهده می
گردد فیلم از مری در هر دو حالت پر از باریم برای نشان دادن حدود و
ور اريم براى نشان ذادن الكوى مخاطی Meets,
مری وقتی پر از باریم است حاشیه صافی دارد , وقتى خالى و منقبض*
است باریم به طور طبیعی بین جين هاى مخاطی قرار گرفته و به
". صورت سه یا چهار خط صاف موازی به نظر می رسد
صفحه 13:
*امواج پریستالتیک در طول فلوروسکوپی قابل مشاهده اند . آنها به
ارامی دز طول مری حرکت می کنند تا باریم را هر چه سریعتر به سمت
معده سوق دهند. نباید انقباض با تنگی حقیقی اشتباه شود تنگی ثابت
( ای که موم اشباضی گذرا است
"در مرکزی که آندوسکویی مجرب , به سهولت در دسترس است
اندیکاسیون های باریم سوالو عبارتند از :
*-اختلالات بلع شامل تائید یا رد کردن بیرون زدگی حلقی
*-تعيين طول تنگی مری
ارزیابیریفلاکسمعدی- مروعخفیف ۴
صفحه 14:
*نماهای گرافی از مری
#نمای pais dle AP.PA رخ
*نمای ۸۴ با ۴۸
*بيمار را در حالت خوابيده به يشت يا رو به شكم به شكلى كه دست در
بالاى سر قرار كيرد و بيمار حالت راحتى داشته باشد قرار مى دهيم
*سر راد رصورت لازم كمى به يىك سمت مى جرخانيم تا نوشيدن باريم
راحت تر باشد
اه های تاسلی را با حفاظ سرین می پو شانیم
۴ اشعه مرکزی عمود بر 15-16 خواهد بود
صفحه 15:
*نمای مایل پشتی -جلوئی (۳۸) و جلوئی - پشتی (Ap)
*وضعيت مايل جلوئى راست (880) يا مايل جلوئى جب (LAO)
*بیمار را در وضعیت 8۸0 یا ۵0| به شکلی که سطح سهمی میانی بدن زاویه
5 0 د ره با كريد بسازد قرار مى دهيم
*برای تمای ۵۵ بازوی سمت پائین را در طرف بیمار و بازوی سمت بالا آحده
را در زیر سر بیمار قرار می دهیم جهت نمای ۱۸0 هم به همین ترتیب عمل
=
*_سطحی از بدن بیمار را که 5 سانتيوتر كنار تر از سطح سهمى ميانى سمت بالا
آمده بدن قرار دارد را درخط وسط كريد تنظيم مى كنيم
۲ ا. ساسلی را با حفاظ سربی می پو شانیم
*اشعه مرکزی عمود بر 75-76 خواهد بود
#نمای نیم رخ (وضعیت راست يا چپ)
*#بازوهای بیمار را به سمت جلو کشیده و ساعدها را روی بالشی نزدیک سر قرار
می دهیم
#سطح میانی بدن را د روسط گرید قرار می دهیم
* اندام های تناسلی را با حفاظ سرپی می پو شانیم
* اشعه مرکزی عمود بر ۲5-76 خواهد بود.
صفحه 16:
۱
tion or by the Valsalva maneuver (see
bapter 15, p. 83)
coll EM et a Opa i
ass, Am J Roomgerol 116512, [974
ov exo
Fig. 17-21 A, PA oblique exoohagus, 240 postion. B Upright Pa obque esophagus, ۵
postion
صفحه 17:
*معده (باریم میل)
*آمادگی های بیمار
*جهت آزمون تصویربرداری از سیستم گوارشی بالایی ( UG!) 028 9
روده کوچک باید خالی باشند , همچنین خالی بودن کولون از گاز و مدفوع
مطلوب خواهد بود در صورت لزوم از ملین هائی که تولید گاز در روده
Se sub Sule eet oe روز قبل از آزماینش استفاده کرد
#۴جهت اطمینان از خالی بوده معده باید از نیمه شب به بعد به مدت 8 تا
9 ساعت آب و مواد غذائی مصرف نگردد.
وقتی مطالعه روده کوچک مورد نظر باشد غذا و مایعات باید از حدود *
کی رو قبل استفاده نشود بر اساس این باوز که نیکوتین و ادا
سبب تحریک ترشح در سیستم گوارشی می گردند توصیه می شود بعد از
. نیمه شب يا شب قبل از آزمایش از اين مواد استفاده نشود
صفحه 18:
*اختلالات
*نقص پر شدگی درمعده
#نقص پر شدگی ممکن است از دیواره معده برخاسته باشد, یا ناشی از
و ای اشد که از خارج بر معده فشار می آورد تعداد کی ۱(
مجرائی هستند . کارسینوما شایع ترین علت نقص پر شدگی در بالغین
است .
*9زخم های معده
#۴در یک باریم میل بر حسب نمای گرفته شده یک زخم می تواند از روبرو
به صورت یک گودی پر از باریم یا از پهلو به صورت یک بیرون زدگی از
مجرای معده مشاهده شود .
*زخم دئودنوم
اکثر زخم های دئودنوم در کلاهک دئودنوم (بولب دئودنوم) دیده می شود ,
lipase تعداد کمی بلافاصله بعد از کلاهک هستند که به زخم های
مشهورند 3۲هاباط
صفحه 19:
*آزمون باریم میل
*باريم ميل یک مطالعه کنتراست استاندارد برا ی ارزیابی معده و
دئودنوم است باقیمانده های غذا در معده می تواند بسیار گیج کننده و
مشابه بیماری باشد و ممکن است تشخیص بیماریهای مهم را غير ممكن
از . به همین دلیل باید بیمار حداقل 6 ساعت قبل از آزمون نآشتا
۲ مار 2:۰ 200 سی سی باريم می توشد پرای ار ۱
- نا تاطی معده با یک ماده توليد كتتده كار م ee ee
1[ كس عضلات صاف به صورت داخل وریدی تزرق ۲ ۰۰ 9۳۰
قسمت از معده و دئودنوم باید از لحاظ عدم وجود باریک شدگی بررشی
شود . یک موج oot کدرا تباید با یک باریک شدکی با و ۱۳۱۱
اشتباه شود .
*جاشیه انحناى کوچک معده صاف بدون نقص پر شدگی با برجستکی
قابل مشاهده است اما انحنای بزرگ تقریبا همواره به دلیل چین های
مخاطی قابل ملاحظه نامنظم است .
2015 کااهی دئودنوم باید از لحاظ شکل تقریبا مثلثی باشد آن
رست بعد از یک کانال پیلوزیک کوچک ایجاد می بل ۳۲۳
وت زخم مزمن به خاطر تغییر شکل تشخیص آن مشکل Petal
صفحه 20:
*نماهای گرافی از معده
*نمای۳۸
!0 0015 2 سور 30 :ود سانتیمتر به صورت ول
*وضعیت بیمار
#جهت تصویربرداری از معده و دوازدهه بیمار را در حالت خوابیده به
شکم یا ایستاده قرار می دهیم
وی ار رو به شکم خواییده است وسط گیر ی ۳
کرو 2 2 انعر بالاتر از لبه دنده پایینی در سح ۰۱2۹۱۱
۴ ار ب حالت ایستاده قرار دارد مرکز گیرنده تصویر را 5/7 159
ete ین تر از ۱2-11 قرارميدهيم.
١ 0 ای تاسلی رابا حفاظ سرین می پوشانیم
*از بیمار میخواهیم نفس خود را در انتهای بازدم نگه دارد
اشعه مرکزی عمود برمرکز گیرنده تصویر تابیده می شود
صفحه 21:
+ Shietd ponads
+ Respiration: Suspend at the end of
‘expiration unless biherwise requested,
Cental ray
+ Perpenclicular tothe ecnter of the IR
structures shown,
erierrilied stomach and dacdenal bulls
لصيس تسمل جز The “upright projoetion
hows the size, shape, and reistive position
‘fhe filled stomach, butt does nor give
gv adouunie demonsifation ‘of the uafilled
Tundic porhoe of te ergun. le Ike proves
position the stomach moves superiorly T!
{od inches (38 to 10 cm) eeconding to
the patients beady habits (Figs, 17-33 to
17-36). At the same time the stomach
spreads horizontally. with a comparable
decrease in its length. (Note that the fu
Alas usually fils fr asthenic pasients.)
صفحه 22:
معیار ارزیابی
* اجزای زیر باید به طور واضح در تصویر دیده شوند :
#تمامی معده و دوازدهه
* معده در سطح پیلور
* بیمار بدون هیچ گونه چرخش
* شرایط مناسب تابش که نشان دهنده آناتومینمای ۳۸ محوری
* ابعاد گیرنده تصویر : 43<35 طولی
* يما
وضغيت بيمار
* بيمار در حالت خوابيده به شكم قرار مى كيرد
* سطح سهمى ميانى بدن بايد در خط وسط كريد باشد
* جهت بیمار بسیار درشت مركز كيرنده را كمى بالاتر و براى بيماران بسيار لاغر اندام كمى
پائین تر از ما قرار می دهیم .
* اندام های تناسلی را با حفاظ سرین می پوشانیم
* از بیمار می خواهیم تفس خود را در انتهای بازدم تگه دارد
* اشعه مرکزی را با زاویه 45-35 درجه به سمت سر جهت می دهیم
* معیار ارزیابی
* اجزاى زير بايد به وضوح در تصویر مشاهده شود :
*#تمامی معده و قسمت ابتدای دوازدهه
معده که در سطح پیلور نمایش داده می شود
* شرایط تایش به طوری که آناتومی عضو مشخص گرد .
و است *
صفحه 23:
*نمای ۸ مايل
* وضعیت مایل جلوئی راست (880)
* وضعیت بیمار و قسمت مورد بررسی
*بیمار در حالت خوابیده قرار می گیرد
* بیمار را راهنمائی می کنیم تا سر خود را روی گونه راست تکیه داده و بازوی راست را در
سمت بدن قرار دهد °
۱ ار رابلند کرد تا بدن به آن تکیه کند و زانوی چپ را ثبر م بر eg ers
*مرکز owl بر را 5/2تا 5 سانتيمتر بالاتر از لبه دنده بابينى در سطح 2-11 در حالی
3000 تك تخوابيدت أست قرار مى تخي
بسته به شكل ,اندازه و موقعيت معده 701740 درجه جرخش نشان دهنده كانال پیلور و
دوازدهه خواهد بود
النام فاق تتاسلى را با حفاظ سربى می پوشانیم.
۰ تواهيم نفس خود را در انثهای بازدم نگه دارد
رت مود بر وسط گیرنده تصویر تابیذه می شود
سار ارزیابی
* اجزای زیر باید به وضوح دیده شوند :
*تمامی معده و حلقه دوازدهه
* پیلور و پیاز دوازدهه نباید روی هم قرار گرفته باشند
*معده که در سطح پیلور مرکزیت یافته است
شرایط تابش مناسب چهت نشان دادن آناتومی ناحیه *
*
*
صفحه 24:
3 0
Wag |
K ۱
صفحه 25:
0
00
وضعيت مايل يشتى جب (50ا1)
وضعيت بيمار و قسمت مورد بررسى
و تال راییده به پشت قرار می کیرد
#دست راست بیمار را د ریک سمت بدن يا بر روی سینه قرار می دهیم
*#بیمار را به سمت چپ چرخانده و بر روی سطح پشتی چپ قرار می
دهیم
7 ور خش بیمار که در آن معده به بهترین وچه تال ۱۳
اسك د شکل جسه بیمار در حدود 45 درچه برای اقراد ۰ ۰
می باشد اما این تفاوت می توان بین 60130 درجه متغیر باشد
۴اندام های تناسلی را با حفاظ سربی می پوشانیم
*از بیمار میخواهیم نفس خود را در انتهای بازدم نگه دارد
#اشعه مرکزی عمود بر وسط گیرنده تصوير تابیده می شود
*معیار ارزیابی
*قسمتهای زیر باید به طور واضح در تصویر دیده شوند
11 مهد و حلقه دوازدهه:
#فوندوس معده
*#عدم روی هم افتادن تصاویر پیلور و پیاز دوازدهه
تنه معده در وسط تصویر با کنتراست دو گانه نسبت به پیلور ۴
صفحه 26:
رت
وضعیت بیمار
؟ ار را در وصعیت ایستاده تیم رخ چپ جهت نمایش فسای ۲ 77
معده و وضعیت نیم رخ راست خوآییده جهت نمایش فضای کناری راست
wane لته دوازدهه و اتصال دوازدهه به ژژنوم قرار مه
oni د L1GL2 باری حالت خوابیده قرا
۱ ی ges ou ee Le
111 ۱ تاسلی بیمار را با حفاظ نتربی می پوشایم
*تابش را در انتهای بازدم انجام می دهیم
*#اشعه مرکزی عمود بر مر کز گیرنده تصویر خواهد بود
“مكار ارزيابى
* قسمتهاى زير بايد به وضوج مفاهده شوند
*تمامى معده و حلقه دوازدهه
*بیمار بدون هیچ كونه چرخش که توسط چگونگی قرار گیری مهره ها
| مشکص می شود
0 در سطح پیلور ۱
# شرایط تابش مناسب نشان دهنده آنائومی اغضا
صفحه 27:
#5
(۳
al
صفحه 28:
*نمای ۸۵۳
یهار را در الب خوابیده به پشت فرار می دهیم در این جال ی «
سمت بالا و جب حركت مى كند
*وضعيت بيمار را طورى تعيين مى كنيم كه خط وسط كريد منطبق با
خط وسط بدن باشد
*برای معده و دوازدهه مرکز گیرنده تصویر را درست در وسط فاصله
۶ وله پایینی دنده ها (تقریبا در سطح ۰۰۱1 ۱۳۲۱۶
دهیم
دام های تناسلی را با حفاظ سربی pling, wo
٩ و اهيم نفس خود را در انثهای بازدم نگه دارد
*اشعه مرکزی عمود برمرکز گیرنده تصویر تابیده می شود
صفحه 29:
صفحه 30:
*روده کوچک
*#تصویر برداری از روده کوچک بوسیله تجویز سولفات باریم از طریق:
*از طریق دهانی یا خوراکی
#با روش تنقیه باریم از طریق روده بزرگ
*بوسیله تزریق مستقیم سولفات باریم توسط لوله روده ای روشی که
تنقیه روده کوچک اینترکلاسیس نامیده ميشود انجام مب
#دو روش اخیر وقتی استفاده میشوند که روش خوراکی اطلاعات
انحصاری مورد نیاز را فراهم ننماید. روش تنقیه روده باریک روش
مشکلی میباشد که جز در مواردی که امکانات کافی پزشکی وجود
مداشته باشد استفاده نمیگردد.
صفحه 31:
*آماده کردن بیمار جهت آزمون:
*ترجيحاً 0 بايد ليد از دو روز قبل از آزمایش تحت رژیم غذایی نرم و
كم حجم قرا
*معمولاً 5 از ازمایش بیمار تحت رژیم غذایی و مایعات
قرار ميكيرد 5
= با در طی آزمون باید خالی باشد تا سیب فا ۱۳
ایلیوم نگردد
اختلالات:
#اساع: هو بیانگر سوء جدب ويا انسداد روده ار ۳۰
Sol شدگی شدگی هایی طبیعی آ: 1 3 با اموا
elses Pare میشود gil صافكة Tae rea
جينهاى مخا نمال ر عرضى ز روی آ vee و روده
طبیعی که در پروگزیمال آنها قرار دارد.
شدگی: حدود روده کوچک از دندانه های ایجاد شد:
eae eee را اش les ه صورت تيه
Cece 8 ae ا
ميشو
0 دب تعدادى از تاهتجاريها باعت اختلال در جذب BSE sles
درا عفدني يا ويثامين
صفحه 32:
آزمونهای روده باریک
*روش تجویز باریم از دهان:
ورین تصویر از روده کوچک معمولا 15 دقیقم پس از و
باریم گرفته میشود. فواصل زمانی بین تصاویر بعدی بین 15 تا
0د دقيده يستكي به زمان حرکت سولقات ار ۱ ۳
و رت هر بیمار متفاوت میباشد:
*آزمون با روش تنقیه باریم:
#جهت آزمون کولون و روده کوچک بیمار به روش
دان ات اريم بر ميشود. قبل أز ازهايش دار و
جهت سستى عضلات روده كوجك و همجنين ديازيا ارام
کی درد بیمار در مراحل اولیه پرشدن رود ۳۰۱۳۰۱
ee كردد. معمولا سوسپانسیون باریمبه !0
حدود4500 تا با غلظت کم حدود 905 تا ٩015 نسبت وزن
ححم بدن, جهت پر شدن روده ها نیاز میباشد ۲۱۳۰۳۱
دادن وسیله تنقیه در مقعد بیمار. بیمار به حالت خوابیده به
پشت قرار میگیرد. پس از اينکه ماده حاجب به پیاز دوازدهه
که باریم تا کف اقاق پایین آورده میشود ۲۱۳۲
آزمون روده کوچی , کولون از باریم تخلیه شود.
صفحه 33:
* تکنیکهای روده باریک:
AP 5 PA clas *
* وضعیت بیمار:
*بدن بیمار را در حالت خوابیده رو به شکم یا به پشت قرار دهید.
* وضعیت قسمت مورد بررسی :
* بیمار طوری تنظیم شود که سطح میانی بدن در در خط وسط گرید قرار گیرد
*مرکز کیرنده تصویر را در حد ۲2 بیمار قرار گیرد.
* برای تصویر برداری های تاخیری مرکز گیرنده تصویر را در حد ستیغ تهیگاهی قرار
* اتدامهاى تناسلى با حفاظ سربى بيوشانيد. و از بيمار بخواهید تنفس را در انتهاى بازدم نكه
دارد.
* اشعه مركزى:
رآ آشعه Sa oe عم عمود ب مرکز گیرنده تصوير (12) براى تصاوير اوليه و ستيغ
* معیار is سات
ise pores a اوليه
* علاتم زمان
ستون مهره در مرکز تصویر
* بیمار بدون هیچ گونه چرخش
* شرایط تابشی که نشان دهنده آناتومی میباشد.
* كه ماذه حاجب به ناحية سكوم رسيدة ابت wade Ugly Oat
صفحه 34:
*روده بزرگ:
*#ماده حاجب
۱ بار که به صورت تجاری تهیه میشوند مهب ایا ieee
در آزمون هاى بركشتى وده كشن روده بزرگ استفاده میشود
0007 0] 5 دل ادر سرس باريم «:سولفات ياريم با ذانت 2 ,ال 2> te
aie اشع رامشابة سولقات باريم غليظ جدب مركه
8
كت
#اماده سازی روده :
*#روده بزرگ باید کاملاً از محتویات خالی باشد تا تمامی قسمت های دیواره
داخلی مشاهده شوند.باقی مانده ae در روده زمانی که با باریم پوشانده
شود شبیه پولیپوئیدیا توده های توموری کوچک میباشد.که پاک سازی بوده sis
۷۱ 2 رخوردار میکند .امادگی اولیه روده در بمارانی 125
شدید,خون ریزی,یا عوارض انسدادی میباشند دارای محدودیت میباشد آمادگی
اولیه معمولا شییه رژیم مجدود غدایی و رزیم پاک سازی روده 9۰
شامل روش های زیر میباشد
*#)بسته کامل مواد پاک کننده مواد روده
*)شستشوی رودهای_معده ای
*3)تنقیه
ok
صفحه 35:
صفحه 36:
*آزمون:
*تنقيه باریوم,آزمون کنتراست منفرد
#تجویز ماده حاجب
*هر زمان راديولوزيت در خواست نمود,گیره کنترل را باز نمایید تا جريان
باریم باریم برقرار شود
۴وقتی که انسداد در جریان باریم ایجاد گردد با کشیدن لوله به انداره
2سانتی متر وجابجایی آن جریان را برقرار نمایید
*آمپول رکتوم به آهستگی پر ميشود. در طی فلوروسکوپی,رادیولوژیست
بیمار را جهت مشاهده کلیه, قسمت های روده در جهات مختلف
میچرخاند و تصاویر اسپات تهیه میگردد.در پایان فلوروسکوپی لوله
سوند خارج میشود تا بیمار به راحتی وضعیت داده شود ولی انتهای باز
و تا زمانی که آزمایش تمام شود و بیمار جهت ۱۰۱۱۳
پایین بياید در محل خود باقی میماند.
#پس از اینکه گیرندهای تصویر تابش شدند از بیمار خواسته ميشود كه به
ل برود وتا جای ممکن باریم را تخلیه کند .
صفحه 37:
نما
PA(L*
© وضعیت بیمار بیمار در حالت خوابیده رو به شکم روی تخت قرار كيرد
* وضعیت قسمت های مورد بررسى :سطح سهمى ميانى بدن بيمار را با خط وسط كريد تنظيم
و ٩ ۰ ویر را در سطح ستيغ تهيكاهى تنظيم تمابيد
* در صورت امكان تخت فلوروسكويى را در وضعيت ترندلنبورك قرار دهيد
* اندام هاى تناسلى رو با حفاظ سربى بيوشانيد
*”از بيمار بخواهيم كه نفس خود را حفظ کند.
© آشعه مرکزی ؛اسعه مرکزی عمود بر گیرنده تصویر در خط وسط بدن در سطح ستيغ نهیگاهی
تابش میشود
* ساختمان های نشان داده شده :تمای ۲۸نشان دهنده تمامی کولون در حالتی میباشد که بیماربه
حالت خوابیدده رو به شکم قرار دار
* نمای۴۸محوری
*
* وضعیت بیمار بیمار در حالت خوابیده رو به شکم روی تخت قرار گیرد
وضعیت قسمت های مورد بررسی :سطح سهمی میانی بدن پیمار را با خط وسط گرید تنظیم
* وسط كيرتده تصوير را در سطح ستيغ تهيكاهى تنظیم نمایید
een امکان تفت فلوروسکویی را در وضعیت ترندلنبورک قرار دهید
000 ای تتاسلی رو با حفاظ سربی بپوشانید
* از بیمار بخواهیم که نفس خود را حفظ کند
صفحه 38:
صفحه 39:
#اشعه مرکزی
#اشعه مرکزی با زاوبه 30تا 40درچه به سمت پا خط وسط بدن در حد ۸515 میباشد
*نماى 68 مايل(880)
كم بيمار :بيمار در حالت خوابيده به روى شكم قرار دارد
"ويك قسمتهاى مورد بررسى :
*در حالتى كه can pi ما كدت قرار دارد دست ب ا ٠5 0 ۱۱
فراردهید بيمار رأ به روى لكّن راست بجرخانيد و مقدار جرخش 30تا 40درجه
باشد
*زانوی چپ را برای برای ثابت شدن وضعيت بدن ,خم كنيد
x
* وضعیت بیمار بیمار در حالت خوابیده رو به شکم روی تخت قرار گیرد
*#وضعیت قسمت های مورد بررسی :
*سطح سهمی میانی بدن بیمار را با خط وسط كريد تنظيم كنيد
*وسط كيرنده تصوير را در سطح ستيغ تهیگاهی تنظیم نمایید
ای رو با حفاظ سربى بيوشانيد
۶ ار بتواهيم که نقعس خود زا حفظ کند
*اشعه مرکزی :محل ورود اشعه ی مرکزی ,عمود بر گیرننده تصویر 2تا5 سانتی متر
دورتر از خط وسط بدن در سطح ستیغ تهیگاهی میباشد.
صفحه 40:
صفحه 41:
(LAO) LLePA نمای *
* وضعیت بیمار :بیمار در حالت خوابیده به روی شکم قرار دارد
Sey بازوى جب بيمار در كنار تنه قرار دارد دست راست را در کنار سر بیمار قراردهید
بیمار را به روی لگن چپ بچرخانید و مقدار چرخش 30تا 40درجه باشد
* زانوی راست را برای برای ثابت شدن وضعیت بدن ,خم كنيد
* اندام های تتاسلی رو با حفاظ سربی بپوشانید
۹ ود this کند.
اشعه مرکزی :محل ورود اش وسط بدن در سطح ستبغ تهیگاهی , عمود بر گیر:
خط Li, سطح سترغ تهیگاهی : ry
ی ننده تصویر 2تا5
نتی متر دورتر از بدن در در سمت بالا آمده میباشد.
صفحه 42:
*نماى نيم رخ
ری يهار بيمار در حالت نیمرح خوابیده راست با چب فرار دهید
* وضعیت قسمت های مورد بررسی:
eee سای در خط وسط كريد قرار كيرة
۴ زانوهای بیمار را جهت استحکام وضعیت بیمار کمی خم کنید
* مرگز گیرنده تصویر در سطح ۸5۱5 قرار گیرد
tales وا ای رو با حفاظ سربی بپوشانید
|١١00| اط كه نفس خود را حفظ کند.
۳ مرکزی عمود بر مرکز گیرنده تصویر و محل ورود اشعه سطح ناجی میانی در
سطح ۸5۱5 میباشد .
1[ اك سبه رکتوسیگموتید در مرکز تضویر
* بدن بيمار بدون هیچ چرخش
*لگن و استخوان های ران بر روی هم قرار گرفته
* کولون در نتاحبه ی رکتوسیگمونید مشاهده نمیشود Gili 9 ٩
صفحه 43:
AP slai*
ok
*
یار در حالت خواییده به پبشت ری ۱۳۰
وضعیت قسمت های مورد بررسی :سطح سهمی میانی بدن بیمار را با
خط وسط كريد تنظيم كنيد
*وسط كيرنده تصوير را در سطح ستيغ تهيكاهى تنظيم نماييد
#۴
ای های تناسلی رو با حفاظ سریی بپوشانید
*از بیمار بخواهیم که نفس خود را حفظ کند.
*آشعه مرکزی :اشعه مرکزی عمود بر گیرنده تصویر در خط وسط بدن در
سطح ستیغ تهیگاهی تابش میشود
*.معیار ارزیابی
#تمامی کولون شامل خم طحالی,و خم رکتوم.ستون مهره های در
مرکز ,بنابراین کولون نزولی وکولون صعودی به طور کامل دیده میشود
صفحه 44:
معا *
۱ تصومابیتر آرمسترانگهمیرایس gle
پنجم2004/ترجمه دکتر سال ملکمحمدی
تصویر بردا ریت شخیصول_ ین رآر مسترانگ/ویرلیش ۴2
ششم2009/ترجمه دکتریهرام قاضرجهانی
اطلسمریلروشهاءت صویر برداریجلد دوم تنه.3*
وشکم/تا لفی وگندیف رلنکلن رجمه هه جزلیرقره باغ
۸ ۷۴۱/۷۷۷۷۱۷
*WWW.RADIOLOGY2009.COM