صفحه 1:
صفحه 2:
تغذیه مناسب در پیشرد رشد و تکامل طبیعی اطفال,نقش اصلی را
دارد. شیرخواران کودکان و نوجوانان در حال بلوغ به دلیل
رشد سریعشان نیاز به مواد غذایی اصلی و غیر اصلی دارند
بیماری های همراه با التهاب .تروماءبدخیمی.سوجذب و...موجب به
هم خوردن تعادل غذایی نیازهای تغذیه ای و انرژی میشوند
اختلالات تغذیه ای منحصر به کودکان مناطق قحطی زده نیست
کمبود یا مصرف بیش از حد مواد غذایی از مشکلات شایع در
شیرخواران و کودکان آمریکایی است
صفحه 3:
ترکیب بدن و رشد
تغذیه در رشد و تغییر ترکیب بدن تقش اصلی را ایفا میکند رشد و تکامل از هنكام لقاح
آغاز و در پیان بلوغ خاتمه میابد
بدن جنین ۹۵//آب دارد که در هفته بیست و هشتم حاملگی به 7/۸۰کاهش میابد طی
سه ماهه سوم هنگامی که چربی به طور قابل ملاحضه ای تجمع میابد میزان آب بدن به
9 شيرسة دمي Clit, سالگی میزان آب بذنزية حل بالقين يت 2٠ /ميرسقه
طى دوران جنينىء ميزان مايع خارج سلولى بسيار بيشتر از مايع داخل سلولى ميباد
قبل از شش ماهكى مايع داخل سلولى افزايش و خارج سلولى كاهش مى يابد _
نكتهحجم نسبتا زياد مايع خارج سلولى در شير خواران كم سن و سال منجر به آسيب
يذيرى آنها در اثر از دست دادن غيرطبيعى مايع در طى بيمارى ميكردد
صفحه 4:
1
سريع ترين دوره الا ۱9۳
خواركى است . تغذية لير كؤاران تفاوت
۰ ۱ ار icone CORES
20 هاى غذايى انان ۳" بر ۳ 01۳
نيازهاى
شیر خوار بوده و لذا مناسب ترین نمودار
رشد را در کودکان تامین میکند
صفحه 5:
مزایای شیر مادر
۱-عوامل مختلف و مواد تشکیل دهنده شیر مادر موجب میشوند که شیر مادر غذای
کاملی برای شیر خوار باشد و رشد مطلوب او را تامین کند.
۲-چربی و پروتئین های موجود در شیر مادر بهتر از چربی و پروتئین های سایر شیرها
هضم و جذب مشود
۳حساسیت به شیر گاو در کودکانی که از این شیر استفاده میکنند در کودکان وجود
دارد
۲میزان املاح و پروتلین شیر مادر به حدی است که به کلیه های کامل نشده نوزاد
هیچ صدمه ای وارد نمی اورد
۴-شیر مادر پاکیزه دارای درجه حرارت مناسب و عاری از آلودگی میکروبی است
۵برگشت رحم به اندازه طبیعی» در مادران ی که به نوزادشان شیر میدهند سریع تر
انجام میشود
۶-میزانابتلا به سرطان پستان در مادران شیر ده بسیار کمتر از مادرانی است که
کودکان خود را با بطری تغذیه میکنند
صفحه 6:
صفحه 7:
تغذیه شیر خوار با غذای جامد
اضافه کردن غذاهای تکمیلی در غذای روزانه شیر خواری که از شیر مادر
میکند ممکن است سبب کاهش جذب موادغذایی حیاتی و نیز
نقصات اثر ضد عفونی کننده شیر مادر شود
شير مادر تا سنین ۶-۴ماهگی به تنهایی بدون افزودن هیچ نوع تغذی ه
کمک برای رش طنیعین شیر خوار گافی است. بعد از این سنیخ قیاز های
غذایی شیر خوار فقط با شیر برآورده نمیشود و زمانی است که باید
غذاهای نیمه جامد و جامد را همراه با شیر مادر شروع کرد.
صفحه 8:
شروع غذا های کمکی نه تنها میتواند انرژی لازم برای رشد مناسب شیر خوار را
تامین کند بلکه دوران بسیار حساس آموزش تدریجی شیر خوار برای ایجاد عادات
صحیح غذایی و استفاده از غذای سفره خانواده است.
اکثر بچه ها بین ۶-۴ ماهگی امادگی بلع و پذیرش غذاهایی را که کمی غلیظ تراز
شی ر مادر باشد مانند فرنی حریره و سوپ را دارند.
شروع غذاهای کمکی زودتر از چهار ماه تمام و خصوصا در شرایط غیر بهداشتی.
امکان ابتلا به اسهال را بالا میبرد. به
علاوه. شروع زودرس تغذیه تکلمیلی به علت عفونت ها و آلودگی های احتمالی
غذایی باعث توقق رشد ميشود . از طرف دیگر, این امر سبب کمتر مکیدن شیر
مادر میگردد که خود از عوامل مهم کاهش شیر مادر است
صفحه 9:
«4
مناسب ترین غذاها بر 9
وق تایی هستند که:
۱-دارای انرژی کافی باشند.
۲-نرم بوده و هضم آن آسان
باشد.
۳-تازه و بدون آلودگی بوده و
پاکیزه و بهداشتی تهیه شوند
۴-در دسترس» ارزان و متناسب
با عادات غذایی خانواده باشند
صفحه 10:
اصولى كه بايد در تغذيه تکمیلی رعایت شوند:
۱-موادغذایی. جه از نظر مقدار و جه از نظر نوع با يد به تدريج به
غذاى شير خوار اضافه شود
Se GLY نوع غذای ساده شروع و تدريجا به مخلوطى از جند نوع
افزایش يابد
GLY مقدار کم شروع شده و به تدریج بر مقدار آن افزوده شود
۴-بین اضافه کردن مواد غذایی مختلف حدود ۷-۵روز فاصله لازم
است تا شیر خوار به غذای اولی عادت نماید و بعد غذای جدیدی ب+
او داده شود
صفحه 11:
در شروع بايد نسبتا رقیق بوده و غلظتی کمی بیشتر از شیر داشته
٠ غليظ تر كردن و سفت تر كردن تدريجى غذا ها به برقراری عمل
جويدن كمك ميكند اكر در شروع تغذيه تكميلى شير خوار به غذاى
مخصوصى عدم تمايل نشان داد يافشارى نكند براى تا ؟هفته آن غذا را
حذف و سيس دوباره به غذاى او اضافه كنيد شير مادر و قطره ويتامين تا
سنين ۶-۴ماهگی برای شیر خوار کافی میباشد
ذو هفتة پس از شروخ غنا های کمکی میتوان از آب میوه استفاذه نموة:
آب میوه را از یک قاشق مربا خوری در روز شروع کرده و تدریجا به ده
قاشق مربا خوری برسانید
بعد از آب میوه با درنظر گرفتن پذیرش شیر خوار میوه های نرم شده را
میتوان به شیر غوار داد سه هفته بعد توبت استفاده از سبزی های مغتلف
به صورت آب پز است چهار هفته بعد میتوان از زرده تخم مرغ سفت آب
پز شده استفاده کرد وطی چند روز مقدار آن را یک روز در ميان به يك
زرده میرسانیم استفاده از سفیده تخم مرغ تا یک سالگی توصیه نمیشود
صفحه 12:
استفاده از نواع گوشت ها همراه با سبزی ها و مواد نشاسته ای مانند ماکارونی
و آدرها امکان تهیه سوپ های متنوعی را به مادر می دهد
سوپی که مواد غذایی فوق در آن به خوبی له شده باشند . استفاده از حبوبات
هم در همین سنین شروع کرده . 00
اكر كودك مبتلا به يبوست است در تهيه سوب از بركه هلو زرد آلو و آلو به
مقدار كم استفاده شود.
با افزایش سن و پذیرش بیشتر کودک. سوپ و غذا هاى نرم بايد تبديل به غذا
هاى سفت تر شوند
شیرخوار از یک سالگی به بعد میتواند از بعضی غذا های خانواده که
حجم . و زود هضم باشند استفاده کند
صفحه 13:
صفحه 14:
همان پودرشیر تهیه شده از شیرگاو است که تغییراتی در آن داده شده
ترکیب انواع این محصولات با یکدیگر متفاوت است و مناسب ترین انها
شیرهای آداپته که محتوی اهن است که اصطلاحا به شیرهای دسته دوم
. شیرهای آهن دار گفته میشود به این شیرها ویتامین به مقدار مورد
نیاز شیرخوار اضافه میشود
آماده کردن شیرخشک
هر پیمانه شیر که تقریبا گنجایش ۵۱۴ گرم پودر شیر با ۴۰ میلی ليتر
آب به خوبى حل ميشود ولى بايد به دستور تهیه روی قوطی شیر توجه
نمود مقدار مصرف هر وعده شير در شيرخوار متفاوت است بهترين
راهنما اشتهای شیرخوار است
صفحه 15:
صفحه 16:
ات استفاده از روش های غلط در :
حجم کم شیر منجر به کاهش رشد و سوءتغذیه میشود که گرسنگی و یبوست
و بی قراری شیر خوار را به همراه دارد
استفاده از شیرهای غلیظ باعث عوارض گوارشیء کلیوی .مفزی .کاهش رشد شیرخوار
و یا حتی مرگ ميشود
عدم رعایت اصول بهداشتی منجر به اسهال .استفراغمسمومیت غذایی و بعضی بیماری
عفونی و انگلی میشود
از اضافه كردن مواد غذایی و دارویی به شیر درون بطری و شیرهای تاریخ گذشته و
آسیب دیده خودداری شود
نکاتی در مورد تغذیه مصنوعی
دقت كنيد كه شيرخوار به جای شیر هوا را نبلعد بطری را کج کنید به شکلی که
همیشه شیر در دهانه بطری موجود باشد
شیرخوار در هنگام مکیدن شیر نباید تنها گذاشت چرا که احتمال خفگی وجود دارد
اگر شیرخوار حین تغذیه به خواب رفت میتوانید اورا به مدت چند دقیقه روی شکم و
ترجیحا به پهلوی راست بخوابانید تا هوای بلعیده شده خارج شود
صفحه 17:
از بدو تولدتا ۶ ماهگی
تغذیه با شیر مادر بهترین رژیم غذایی در نیم سال اول زندگی برای
طفل محسوب میشود
در صورتی که میزان فلواراید اضافه شده به آب آشامیدنی منطقه
کمتر از ۳/ قسمت در میلیون باشد باید فلوراید اضافی ۲۵/ میلی
گرم به طفل داده شود و همچنین آهن از ۶ ماهگی تجویر شود
کودکی که شیرخشک مصرف میکند نیاز به ویتانین ث و آهن و
فلوراید اضافی دارد
صفحه 18:
از ۶-۵ ماهگی میتوان غذاهای جامد به رژیم غذایی طفل
خالص و به میزان محدود تهیه شوند به غیر از غلات لازم است که هر ماده غذایی به صورت
هفتگی و به ترتیب زیر به رژیم غذایی افزود میوه جات .سبزیجات وگوشت با افزا
جامد بايد از ميزان شير مصرفى تا حدود ٩۰۰ میلی لیتر در روز کاسته شود
بهتر است که برنج نخستین غله مصرفی طفل باشد زیرا خاصیت حساسیث زدایی کمثری دارد
از کنسروهای میوه و سبزی استفاده نکنید
افزود غذاهای اولیه باید به صورت
ش غذاهای
از گوشت های نظیر جگر به جهت دارابودن مقادبر فراوان آهن و ویتامین ۵و ویتامین های گروه
8 استفاده كنيد
از زده تخم مرغ کاملا پخته شده و سفت استفاده کنید به جهت حساسيت زدايى سفيده تخم
مرغ در پایان یک سالگی و به میزان کم استفاده گردد از پنیر به عنوان ماده جایگزین گوشت
استفاده نمایید
صفحه 19:
ذیه نوزادان نارس
تا حدود ۱۵ سال پیش بیشتر نوزادان نارس برای چند روز اول زندگی غذایی
دریافت نمیکردند ولی بعدا مشخص شد که مرگ ومیر این نوزادان با دادن محلول
قندی داخل وریدی به میزان قابل توجه ایی کاهش یافت مطالعات تنجام شده
رووی حیوانات نشان داد که اگر در دوره تقسیم سلولی و افزایش تعداد سلولهای
مغز تغذیه به میزان کافی نباشد ضایعات غیر قابل برگشت مغزی و نقصان تعداد
سلول های مغزی ایجاد میشود
کالری : میزان مورد نیاز کالری در یک نوزاد نارس ۱۲۰ کالری به ازای هر
کیلوگرم وزن بدن است ( ۷۵ کالری در شرایط استراحت مطلق, ۱۰ کالری بابت
انرژی دفع شده و ۲۵ کالری جهت رشد نوزاد و ۱۰ کالری جهت فعالیت
دینامیکی مخصوص )
آب:مزیان احتیاج روزانه آب ۱۵۰ تا ۲۰۰ میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن
بر است چنانچه نوزاد فتوتراپی میشود به مقادیر بالا حدود ۲۰ میلی لي
بدن
به ازای هر کیلوگرم وزن بدن اضافه میشود
صفحه 20:
الکترولیت : مقداری که برای سنتز بافتها مورد نیاز است و مقداری که از
طرق مختلف دفع میگردد
سدیم : ۵/۱۲ میلی اکی والان برای هر کیلوگرم وزن بدن در۲۴ ساعت
پتاسیم : ۷۵/۱ -۵/۱ میلی اگی والان برای هر کیلوگرم وزن بدن کلر : ۲۵/۱ -
۱ میلی اکی والان بری هر کیلوگرم وزن بدن
مقدار پتاسیم و کلر معمولا از طریق شیرمادر و بیشتر شیرخشک ها تامین
میشود ولی مقدار سدیم ممکن است کافی نباشد به همین علت اضافه کردن
سدیم ضروری است
صفحه 21:
کلسیم : مقدار کلسیم در نوزاد نارس ۱۳۸ میلیگرم به ازای هر ۱۰۰ کالری
ولی نوزاد ترم ۶۳ میلی گرم به ازای هر ۱۰۰ کالری است نسبت کلسیم به
فسفر در شیر مادردو به یک است که در شیرهای مخصوص تغذیه اين نوزادان
به این نسبت توجه شده است
مس : ٩۰ میکروگرم به ازای هر ۱۰۰ کالری ولی در نوزاد ترم ۶۹ میکروگرم
به ازای هر ۱۰۰ کالری
آهن : ذخیره آهن در نوزاد نارس دو ماهگی به اتمام میرسد ولی درنوزادان
ترم ۴تا ۶ ماهگی به اتمام میرسد بنابراین نوزاد نارس زودتر احتیاج به آهن
پیدا میکند
صفحه 22:
نان تیار به پروتئین در نوزدان نارس ۳ ۳ گرم به اندازه هر کیلوگرم
موادقندی: به استثناى لاكتاز که دراواخر ترم در روده جنین ظاهر مشود بیشتر
دی ساکاریدها در اوایل حاملگی در جنین ظاهر میشوند بنابراین اغلب قندهای
ساده به خوبی هضم و جذب میشود چنانچه حدود ۲۰-۶۵ درصد کالری موجود
در شیر مادر از مواد قندی تشکیل شده باشد برای رشد این نوزادان مناسب است
صفحه 23:
ویتامین ها: به استثنای چند مورد میزان مورد نیاز اغلب ویتامین ها همان میزان
احتياج نوزادان كامل است
اسید فولیک : افزودن ۵۰ میکروگرم به شیرنوزاد نارس ضرووری است چون در
بسیاری از فعل و انفعالات متابوليك عمل ميكند
ويتامين ث: مطالعات نشان داده كه نوزاد نارس به مقدار بيشترى احتياج دارد
فلاوين :به وسيله اشعه ماوراى بنفش تخريب ميكردد به علت اينكه اغلب
نوزادان نارس احتياج به فتوترايى دارند احتمالا نياز به افزايش مقدار ريبوفلاوين
دارند
پیریدو کسین :چون سنتز پروتئین در این نوزادان بالا است مقدار نیاز به
پیریدوکسین هم افزایش میابد
صفحه 24:
تغذیه در دوران نوپایی
با کاهش ون ویزآن نیازایدن
Bee Sy ۸ سلوكالرى
صفحه 25:
تغذبه در دوره مدرسه
اكرجه در اين دوره احتیاجات کودک به انرژی در مقایسه با اندازه بدن کاهش میابد
به واسطه نزدیک شدن به تغییرات دوره نوجوانی لازم است که منابع غذایی
سرشاری در اختیار کودک قرار بگیرد درخارج محیط خانواده رژیم غذایی کودو
تابعی از برنامه های گروه همسالان میباشد که اغلب از شکر و نشاسته و چربی
است چون که کودکان دبستانی تر
کنند نظارت پرستار بر این مراکز و
چون منشا اغلب چاقی ها در دوران بزرگسالی نشات گرفته از سنین مدرسه است
اجرای برنامه هایی جهت پیشگیری از وظایف پرستار مدرسه می باشد
ry
bw! a
میدهند از بوفه مدرسه مواد غذایی تهیه
غذایی در تغذیه کودکان لازم است و
صفحه 26:
تغذیه در دوران نوجوانی
تکامل سریع و رشد روزافزون قد اوزن / توده عضلانی و بلوغ
جنسی در دوره نوجوانی با نیازهای جدید و بیشتر همراه
است .از انجایی که احتیاجات تغذیه ای ارتباط نزدیکی با توده
بدنی دارند اوج نیاز به مواد مغذی زمانی بوجود میاید که
حداکثر رشد وجود دارد .
این زمان در دخترها حدود ۱۰-۱۱ سالگی و در پسرها دو سال
صفحه 27:
چاقی
ياتولوؤى::.تعداد كل سلولهای چریبین ۲۷۶ سالگی به اهستكى افزايش ميابد.و تا
سن 8 تا ٠١ سالكى ثابت ميشود . هنكام بلوغ اندازه و رشد سلول ها افزايش ميابد در
كودكان جاق اندازه و تعداد سلول هاى جربى بيشتر از كودكان با وزن طبيعى ميباشد .
ابيدميولوزى: تشابهات رنتيكى / عوامل محيطى
جاقى مادر:افزايش نسج جربى نوراد
كودكانى كه يك يا هر دو والدشان چاق هستند مستعد چاقی هستند.
تظاهرات بالینی : افزايش اگاهی کودکان از بدنشان
بروز خصوصیات منفی و کلیشه ای نسبت به چاقی
تعدیل رفتار
ورزش و رژیم غذایی
رژیم کم کالری و کم چربی
درمان جراحی در صورت چاقی های مرضی
صفحه 28:
اختلالات غذا خوردن
بی اشتهایی عصبی :
شیوع در دختران ۱۲-۱٩ ساله حدود ۱-۵ درصد
نسبت ابتلای جنس مونث به مذکر ۲۰ به ۱
کاهش وزن
لذت بیمار از لاغر شدن به دلایل شخصی و هیجانی
ريزش موى سر
رشد موهاى ظريف و مشابه لانوكو روى صورت و تنه
يوست خشن و دارای پوسته پوسته و پتشی
دو گونه غذا خوردن شایع: روزه داری و شیوه پرخوری
علایم دیگر: برادیکاردی و استئوپنی | تاخیر در تخلیه معده | لنفوپنی /
کاهش ولتاژ در نوار قلب / هیپوترمی / میوپاتی / نوروپاتی و ...
صفحه 29:
پرخوری عصبی
شاخص های تشخیصی :
خوردن تفننی
از دست دادن کنترل در خوردن
بروز در زنان جوان با وزن طبیعی و یا کمی ت
ابتلای جنس مونث به مذ کر ۱۰ به ۱
تظاهرات بالینی:
مصرف غذاهاى يس مانده و بد مزه
صفحه 30:
< درمان :
“« تغذیه مناسب
< اموزش و مراقبت از خويش
P افزایش اگاهی بیمار
داروهای ضد افسردگی در
درمان پرخوری عصبی
صفحه 31:
روشی چند جانبی مشتمل
بر برنامه غذایی
درمان فردی و خانوادگی
بازیابی وزن
“ادر بیماران افسرده داروهای
ضد افسردكى
محرک اشتها مانند
سیپروهپتادین
صفحه 32:
کودک و گیاهخواری:
از انجایی که تعداد زیادی از والدین از افراد گیاهخوار محسوب میشوند بسیاری از
کودکان نیز در دوران رشد سریع خویش از اینگونه رژیم ها پیروی ميکنند.
چهار شیوه اصلی در گیاهخواری :
رژیم شیر- تخم مرغ- سبزیجات:
که در اين رزيم از تخم مرغ -فراورده های لبنی و گیاهان استفاده ميشود.
رزيم تخم مرغ - سبزیجات :
كه دراين رزيم فقط از تخم مرغ و كياهان استفاده ميشود .
رزيم شير - سبزيجات :
که در اين رژیم از لبنیات و گیاهان استفاده میشود.
رژیم سبزیجات :
که صرفا از سبزیجات و میوه جات استفاده ميشود.
دلایل گیاهخواری :
دلایل اقتصادی .دلایل اکولوژیک. دلایل طبی و بهداشتی .دلایل فلسفی. دلایل مذهبی
صفحه 33:
برگی[و شناخت:مقایسه میان غذاهای مصرفی طفل با چهار دسته غذای
۱
پروتئین : استفاده از لبنیات / تخم مرغ و مکمل های پروتئین در رژیم غذایی
کلسیم نفراورده های لبنی نظیر شیر و پنیر / سبزیجات دارای برگ سبز یا ارد
سويا
اهن : انواع كوشت / سبزيجات / ميوه هاى خشك . ويتامين ث جذب اهن را از
معده افزايش ميدهد .
ويتامين ها :ويتامين VV در فراورده هاى حيوانى ( شير و تخم مرغ )
ريبوفلاوين : شيرهاى غنى شده / شير سويا / سبزيجات يا مخمر ابجو
وينامين د؟ نور خورشيد + شيرهاى غنى شده
مواد معدنى : روى در غذاهاى حيوانى / مخمر / ابجو / ينير و دانه هاى
خوراكى
يد در غذاهاى دريايى و قرص هاى نمك يد دار
كالرى :مصرف بيشتر وعده هاى كياهى جهت تامين كالرى كافى جهت رشد
صفحه 34:
اهکی هنکامی که
ود بايد از سبزيجاتى
صفحه 35:
سنین پیش از مدرسه و مدرسه :غذاهای گیاهی به
جهت تنوع در شکل ظاهری برای این گروه سنی
تتطلوب میباشند.
استفاده از شیر سويا و غلات حاوی اهن
فساله ای که دز موزه کودکان گناهخواز در سین
مدرسه وجود دارد امکان کمبود پروتئین و
میباشد که باید از سبزیجاتی مثل اسفناج / نان های
کامل / دانه های روغتی و غلات استفاده کنند.
نوجوانان:
نیازمند کالری فراوان جهت تامین احتیاجات رشد :
افزايش حجم غذا
عمده تامین پروتئین : گندم و سویا
بسیاری از نوجوانان ممکن است تبعیت از رژیم