تنظيم خانواده

صفحه 1:
تنظيم خانو اده 

صفحه 2:
تعریف: روش اندیشه و زندگی که به صورت داوطلبانه و بر پایه ‏ کاهی, بینش و ‎Me coal‏ ل ‎SC See eee Se‏ 0 ‏ا‎ dn ee SCLC Teo kL ae ee ‏موّثری دارد.‎ اهداف: 0 ‏ا ا ا ا‎ mre as ee ee Gl ۱ ‏ا ا ا لكك‎ در نهایت هدف از برنامه‌های تنظیم خانواده فراهم نمودن زمینه مساعد برای تامین سلامت جسمی و روحی کل خانواده می‌باشد و تنها مترادف با کنترل مواليد نيست. 

صفحه 3:
EE Poe ee renee SE icra Soe 00 ‏ا‎ ‎0 ‏اك ل ا‎ 

صفحه 4:
شاخص فوق ۰ با استفده از زیج حیاتی قابل محاسبه است. ‎Bes ETE‏ ‎Bee ere tae CARE oe Spee One ROC men SFE To eee cme eC Sy Ey‏ باردارى تصميم بككيرد و روش بيشكيرى از باردارى مناسب را انتخاب نمايد. 

صفحه 5:
© مرحله مشاوره » خلاصه شده در كلمه 14 3/4:11115) عبارتند از: (0)0191881 : لحترلم به مراجعه كننده با نزلكق برخورد كرم (©6)451: از داوط لير مورد خودشر سوا لكنيد (دلييرلجعه. كمكشسه بيان ‎be‏ ل ‎FS Fer] Cig Carer‏ لنتخابهایم و جود؛ لیجاد لیزباور که مشاون خولهانارلله خدمفوثر مپپاشدگاهیاز ‎Na ers ey ee ye eiey‏ (مآبآ1)1۳ : پساسخ بسه نبازها و نگرلنیها با تسوچه بسه موقعیفرلجعه کنندم ل ‎pee eer leper Ea‏ ‎Uy Yo Peds Cc. VEN)‏ 7 Ean ep veer OP Ul gens (50 ei MOS UND) 

صفحه 6:
انواع روشهاى تنظيم خانواده: BOS) eur 1c (ae Ot NOP eee LAC eee vee SE tal (GLC)D) Ween seeders: ۳- روشهای ایجاد مانع ‎ES ore 9 co‏ با شمباي 

صفحه 7:
یساس رس پس از مشاوره و انتخاب 9 ‎ool pS daw gi 5 Sis‏ های خدمت پرونده خانوار تشكيل و فرم فاصله كذارى بين تولد ها به شرح ذيل تكميل مى كردد: ‎Keone ES 00‏ ل ل ل 0 7-۰ ‎aoe eer el EELS een Seeley‏ ها ‎OSE Lee a er) nell‏ ا ‎eee‏ ۱ پاپ اسمیر) می‌باشد. ‏آزمایشات لازم است بر اساس آخرین دستورالعمل تنظیم خانواده و بسته به نوع روشی ‎ab ee Rees ird Ll ee Sine‏ م ل ا 

صفحه 8:
) ‏وازكتومي‎ (oll خانم هاى 8" ساله و بالاتر ‎Sa ole CIO cle‏ ل ل دیابتی ها ( هر ساله) ‏خانم های با سابقه دیابت حاملگی ( هر ساله) ‏خانم های چاق 

صفحه 9:
0 ۱ ۰ ياب اسمير ‎a‏ ان نکته خاصی در شرح حال بیمار موجود باشد . معاینه لازم حسب مورد ضرورت خواهد كرفت. 

صفحه 10:
‎Ue‏ اه ‏* در اولین مراجعه ؛ معاینه لگنی و بررسی موارد کنترااند کاسیونها انجام می گیرد. ‏وم( ‏معاینه لگنی می‌باشد. ‎ 

صفحه 11:
ا ۳ ۳۰ اندازه كيرى وزن و قد و محاسبه 181111» اندازه كيرى فشار خون » انجام ياب اسمير. ‎CLOW yea re-1Ol)‏ ye ee te eS ae Me omer rs Dee A) ‏خطر عروقی و يا اختلالات ادر لپیدی وجود داشته باشد » آغاز استفاده از روش توصیه‎ ‏نمی شود.‎ ‎EIT rey rc eee sr ee Sire‏ ا ل ل ‎er er nnramer:‏ 1 زمانی سه ماه پس از تزریق اول ضرورت دارد. ‎ 

صفحه 12:
* 9) توبکتومی: "" قبل از ارجاع به توبكتومى» كرفتن سابقه بيمارى » تست كراويندكسء معاينه لكنى» اندازه كيرى فشار خون » انجام ياب اسمير صورت مى كيرد. مراجعه بعدى در فاصله ‎neces yl Sarr CE On aha‏ ل ل 00 

صفحه 13:
©) وازكتومى: د ‎ree Siri Dyes‏ ات نه آزمایشی نمی‌باشد. در ‎owe a 4‏ سس ترس ریز سا وله 5 ‎ICA Ce One ROCHE STS koe ial‏ 0 0 يت ‎۱ ‎ ‎ ‏ل فرد وازكتومى شده بايد سه ماه بعد از عمل از نظر آزواسيرمى ( نبودن اسيرم در مايع ‎0 ‏ا‎ tees 0y seal cereale) ‏(چهار ماه يس از عمل ) خواهد بود. لذا تا ناپدید شدن اسپرم در مایع منی » فرد باید‎ ‏و رل‎ 

صفحه 14:
" انواع روشهاى تنظيم خانواده: ‎١ 1"‏ بلند مدت دائم ( توبكتومى» وازكتومى ) ‎١ 1‏ بلند مدت غير دائم (آمپول 1(171۳۸) ا ا ا ا 1ك 

صفحه 15:
هلى 3 8 * قرص های ترکیبی به سه شکل مأما و 1110و تری فازیک موجود مىباشد. اين قرصها بهترین روش برای اوایل ازدواج كه زوجين نمى خواهند فوراً بجددار شوند می‌باشد. 0 ‎Wes iet re yo‏ ل تا روز پنجم ) اغاز گردد. برای اطمینان بیشتر بهتر است که مصرف آن روز اول خونریزی قاعدگی شروع شود. قرص در ساعت خاصى از شبانه روز تا بايان بسته ‎1١‏ عددى خورده مى شود مصرف ‎ano‏ ا ا ل ۳ ‎Yell‏ ‏ا اد ‎ae‏ لس بر سره بر بر ۷ پ 00 ‎ena ns Ones neler!‏ | 

صفحه 16:
فراموشی مصرف قرص او 1۲0: ۱- در صورت فراموشی خوردن یک قرص و بخاطر آوردن تا زمان مصرف قرص ‎ORT SY ee SLOTS C ME TF Pee TO Sy ie age ee‏ 1 طبق معمول ادامه يابد. - جنانجه دو قرص فراموش شود بقيه قرص ها طبق معمول ادمه ل ا ل ل 0 See eee Lene ae E OE ee Bad ۱ S Ss a ene COMET ITC OB) Tees Let a cone SB Ss Sete Tob Toy eae Pee OP OC TO eC Ree PENT RCH SED)) بلافاصله پس از اتمام اب بسته » مصرف بسته بعدی ( بدون فاصله ۷ روزه) آغاز می‌گردد. 

صفحه 17:
* فراموشی مصرف قرص تری فازیک: | ا ا > 00 موعد مقرر خورده خواهد شد شایان ذکر است که گذشت زمان کمتر از ۱۲ ساعت از ‎S| 5 NSCs nee Te SY ere re eS)‏ و ۱ ۲-در صورت فراموشی مصرف یکی از قرص ها در نوبت مقرر و به خاطر آوردن آن پس از ۱۲ ساعت از زمان همیشگی قرص فراموش شده خورده نشده ولی مصرف بقیه ۱ ‎or asad (SECC oD)‏ 1 

صفحه 18:
* عوارض قرص های ترکیبی: 0 ‏سس‎ a ‏صورت استفاده در زنان شیرده.‎ 

صفحه 19:
5 5 ate ‏نكات مهم در بريخورد با عوارض‎ لکه بینی بین قاعد گیها در عرض ۲-۳ ماه برطرف می گردد؛ در صورت برطرف نشدن لكه بينى بعد از 9 ‎EE Bee EE eee an‏ ۷ لكه بينى مجدداً به روزى يكك جديد تامين كردد. در صورت سابقه یک دوره آمنوره با مصرف صحیح قرص و قاعده نشدن در فاصله ۷ ل ا ۱[ ولی شروع بسته سوم مشروط به قاعده شدن پس از بایان بسته دوم است در غیر این | استفراغ به فاصله ۱-۲ ساعت بعد از خوردن قرص: یک قرص از یک بسته دیگر خورده ‎Spee OPT e rn Seep ea mt Wee ee repre lene‏ داوم استفراغ و اسهال شدید ضمن مصرف قرص در زمان مقر روش کمکی آغاز 1 1 عدد تبدیل خواهد شد قرص های اضافى بايد از يكك بست 

صفحه 20:
"" تاريخ مراجعه بعدى: * طی یک هفته قبل از پایان بسته برای دریافت بسته بعدی مراجعه نماید. 

صفحه 21:
* موارد منع مصرف مطلق قرص های تر کیبی: 1 On Nee a eS CT eee OLS eel) Mp Cs ee eed ca ene ‏ا‎ ‏سابقه 1 12۷ و اختلالات ترمبوامبولیک. بیماریهای دربچه قلب بیماری کرونر سکته‎ ‏مغزی دیابت همراه با بیماربهای عروقی» فشار خون بالاتر از ۱۰۰/۱۶۰ میگرن با علائم‎ een rer nr ae es Te hae SES ee ee 

صفحه 22:
" مواريد منع مصریف نسبى: 7 bs Des ‏نئوپلازی داخل اپیتلیو:‎ es ‏نثويا زى داخل |/ اه‎ ٠٠١/18٠ ‏خون بين :40/118 تا‎ ‏نيز‎ ie ‏موضعی» واریس بدون سابقه‎ a a oe 0 ‏سرمتبری ار وا ی‎ eo (۳۹ aces 0 1 1 ‏قاين باعث كاهش اثر قرصها در شك‎ anne es ‏سا ل‎ | ‏يكك روش كمكى ديكر‎ 

صفحه 23:
"" شاخص عملکرد: درصد استفاده از قرصهای ترکیبی: و سر تاد رن 

صفحه 24:
"" واجد شرايط استفاده كننده از قرص تركيبى ل ل 

صفحه 25:
قرص خوراكى بيشكيرى اززباردارى بوده كه مادران شيرده تا 5 ماه يس از زايمان می‌توانند از ان به منظور پیشگیری از بارداری استفاده نمایند. ۳ Drea شروع مصرف قرص هاى دوران شيردهى ؟ هفته يس از زايمان اسيت به شرطي كه ا ‎SNe Sel‏ هفته ششم قاعد گی شروع شود مصرف قرص باید از روز اول عادت ماهانه آغاز Bn er eee Tee Cee La eee ner ere Eee e a ‏ل‎ Sb en enone eC ee Tard ee ea Sy ‏ا‎ Ee nerd ‏بلافاصله پس از پایان بسته قبلی است بین دو بسته قرص نباید هیچ فاصله زمانی وجود‎ ‏داشته باشد.‎ 

صفحه 26:
فراموشى مصرف قرص شيردهى: ‎CORO >To‏ ا ا ا 0 شده تا ا ا ‎Sey‏ ‏است. ‏ا ل 0 قرص تا نوبت بعدی فراموش شود هر زمان که به باد آید قرص فراموش شده خورده شده و قرص نوبت بعدی نیز در زمان تعیین شده خورده خواهد شد. ضمناً تا دو روز هم ‎Sec cant CIT ETC]‏ ۱ در صورتی که مصرف دو قرص دو روز فراموش شود باید به محض به یاد آوردن قرصهای فراموش شده یک جا خورده شده و بقیه قرص ها ادامه یافته و تا ۷ روز از روش مضاعف مثل كاندوم استفاده شود. در صورت داشتن نزديكى محافظت نشده در اين دو ‎seme ST ETE B ETT)‏ ا ل 0 در مدت ۴-۶ هفته پس از فراموشی؛ بررسی بارداری لازم است. 

صفحه 27:
‎ie ene TCP Tos T se ie‏ ا ا تت ا ين و ‎Fe SON ere ne fel IPT Sy ae)‏ صورتی که از نزدیکی محافظت نشده وی در زمان عدم مصرف قرص» بیش از ۷۲ ساعت مى كذرد بررسى باردارى ضرورى است. ‎WEDD tee Loe o eas ‎OEE ‏و‎ ‎PRUNE MS Ciel Ronee BEI tee CESS Se eas) . ‏متخصص ارجاع داده شوند‎ ‎ 

صفحه 28:
"" مواريد منع مصريف مطلق قرص شيردهى: "ا خونريزى غير طبيعى رحمىء اختلالات حاد يا مزمن كبدء ابتلا به سرطان يستان. "" موارد منع مصرفه نسبى: * سابقه سرطان پستان » چاقی شدید ۰ فشار خون ا 0 ‎eM xen SD EN TO) hee Seneca cB lo‏ ل ل باردارى. 

صفحه 29:
" شاخص عملكرد: ِ تفاده از قرص شیرد: ‎as‏ ال ا ا 1 و 

صفحه 30:
زک ۳ 1۱ Seton ep EDS ‏ا‎ ICON SEU Mla ‏است كه علاوه بر ييشكيرى از باردارى از انتقال بيماريهاى قابل انتقال از تماس جنسى‎ ‏بايد‎ ge een "" نحوه صحيح استفاده از كاندوم: ‎-١‏ در هر بار نزديكى كاندوم جديد استفاده شود. ‎0 ‏ا ا ا‎ eos Ne- emt eeu May (CES SEB ‎Eye re eRe I SE EES EE Sone BEE Ts uClie] ‎Bre eevee ne ee ee eB ieee © > eet Seas ‏حاليكه هنوز نعوظ وجود دارد با كرفتن حلقه بالايى كاندوم نسبت به خارج نمودن آن ‏اقدام خواهد شد. 

صفحه 31:
0 ae eee Sees rier eer ‏ل‎ iia) 1 EOE me ESTO nOreas 0 Urner yt ane ra eres ‏كرم هاى طبى بايد مصرف اين كرمها به يس از تماس جنسى موكول كردد.)‎ | ‏ا ا ا ا‎ eee ۳ ۱ sleet SUCRE y ec eaeultia ۸ نباید از کاندوم های شکننده » تاريخ كذشته » د 1۱ ‎NULLS‏ ا ا را ا ل ل ل 

صفحه 32:
" عيب هايا عوارض كاندوم: ‎ae or‏ ا ا ا ل ا ل ا 0 * در شرایطی که به هنگام نزدیکی کاندوم ا 2000 رت ‏"ا جكونكى نكهداريى كاندوم: ‏کاندوم بایستی دور از نور آفتاب » گرما» رطوبت » نور لامپ زا نكهدارى شود. ‎Wl‏ م م ا ل 

صفحه 33:
2 " شاخص عملكرد: ‎ag Sant ۲‏ 0 تعداد افراد استفاده كننده ان ل ‎Silva‏ ‏" كل زنان واجد شرا 

صفحه 34:
او ات ذا ۱ ا ا ا ‎Sele CE‏ 0 ‎en]‏ ا ا ا ل شود. 

صفحه 35:
۳ ۴ اگر بیش از ۷۲ساعت از زمان نزدیکی مشک و ک نگذشته باشد ( مصرف اولین دوز ۳1 ‎Rept PG epee eas or eh A nes BEI <a Nea ED)‏ present ‏نا‎ sea) ‎-١‏ قرص 4» (1آسآ عدد در اولين فرصت؛ و #عدد ‎١7‏ ساعت بعد ‎Ror ‏ل ا ال‎ ECR RCN eS ae ey ‎ 

صفحه 36:
"" تذکر های حین مصرف: 00 # در صورت استفراغ تا ۲ ساعت پس ار استفاده از روش » خوردن مجدد قرص ها ضروری است. 0 Om BEE TENE ICY oe Beene ect near #در صورت قاعده نشدن فرد یا عدم وجو خونریزیهای منطبق با قاعدگی در عرض ۳ هفته ‎ES omar ent ne Seo eee need =) One Fee el‏ 00 * با توجه به تراتوزن نبودن اين روش براى جئين در صورت وقوع حاملكى ‎٠‏ نيازى به آن نخواهد بود. 

صفحه 37:
بعد از انجام مشاوره و رضایت زوجین از انتخاب روش دائمی ۰ فرم ارجاع تکمیل مى كردد و زن داوطلب به همراه بهورز جهت توبكتومى به بيمارستان مراجعه مينمايد. "! زمان انجام توبكتومى: 00 1 ‏ا‎ ee GE ‏ا ا ل‎ Set oe en 00 eal م سزارین ( پس از سقط و نیز در فاصله ۷-۴۲ روز پس از زایمان» زمان مناسبی برای انجام توبکتومی نیست). 

صفحه 38:
* سن مناسب برای بستن وله های رحمی: ‎Reena ea ED 1S NPE ae‏ ۱ FES ere ‏ا ا‎ ee ee cde STC Ne ec aeD ‏شده و با در نظر كرفتن احتياطهاى لازم همراه كردد.‎ " عوارض توبكتومى كه بايد فو را ارجاع داده شوند: تب بالای ۳۸ درجه » درد تورم محل عمل و حروج چ رک و خون از آن تا یک هفته» ‎Rec ee ea eel aa ey eet NAC en Oe Cee SES‏ 

صفحه 39:
8 مراجعه بعدی: Bee ay Creel oe re ae AY ea bes CSTE Coa ar CBP ‏ا‎ ‎: ‏تذكر هاى مهم‎ " خودداری از برداشتن اجسام و اشیای سنگین ل ا نداشتن رابطه زناشویی تا یک هفته ( اگر درد پس از یک هفته ادامه یابد لازم است که تا زمان رفع درد از رابطه جنسى خوددارى شود.) ا ل ‎Pere nes‏ و0[ * کل زنان واجد شرایط 

صفحه 40:
* وازکتومی:ٍ ی ‎te ee)‏ ۱۳ بر ای سر از بارداری برای مردان است ‎el ele aed eee‏ ا ۳ | کوچک بر بروی کیسه بیضه ها بسته می‌شوند. بعد از انجام مشاوره و رضایت زوجین از ‎re see ES Sen eae Se ie eer‏ ۱ مر کز ۱5۷[ شهرستان مربوطه و با بیمارستان مراجعه می کند. از جمله مزایای آن » ‎Pye ener ee ed meee ROSS IRC SB NS Ce TOS ead‏ عدم خطر زا بودن برای فرد است. 

صفحه 41:
" نكات مهم قبل از عمل وازكتومى: ا ۱ زوجهابى كه تصميم قطعى براى جلوكيرى از باردارى ندارند توصيه نمى شود ء زيرا ا ا 00 ۵۰ درصد است ولی اگر موفقیت عمل باز گشت باروری موجب پیدایش اسپرم شود تا ‎٠‏ درصك احتمال بارورى هست, هیچگونه منع مطلقی در انجام وا کتومی وجود ندارد اما در برخی شرایط باید با | 

صفحه 42:
موارد احتیاط: آسيب اسكروتوم و با سابقه عمل جراحى آن عواريكوسال و هيدروسل بزركك »عدم نزول پیضه یکک طرفه. موارد تاخير : ‎neo ce‏ ا ا ‎ee‏ لم ‏ل ‏ا م ا ا ل ا ‎Bee‏ ‏کر ال سب ار وار ‎Nea taba yee‏ ار 0000 *« تعداد افراد وازكتومى شده كل زنان واجد شرايط 

صفحه 43:
ا 0 "! نحوه مصرف و زمان شروع استفاده از آمبول 101/1174 و جكونكى استفاده ا زآن : 00 ‏ل ا ا‎ Plad Bi steer are red ‏زمانی ۲ هفته زودتر و یا ۲ هفته دیر تر از مو عد مه اجعه نماید.‎ 2۱ ‏لي ا‎ mer ireT a rs paper ele Uno aero ee Reece y ener eC SS 0c) شدت تکان داد. ل ا ریق (شروع استفاده از روش) در یکی از ۵ روز اول قاعدگی انجام و تا یک هفته نیز از یک روش مانند كاندوم استفاده مى شود. ESB ‏ا‎ BENE I Er aya cy) 

صفحه 44:
۱ پس از زایمان: اولین تزریق بلافاصله پس از زایمان و تا ۳ هفته پس از آن امکانپذیر ‎Sete oer Se‏ 0 ۲ پس از سقط: استفاده از آمپول تا ۵ روز بعد از سقط ۳ ماهه اول یا دوم امکان‌پذیر ‎Sy hoe el alee See eB eer Ine es Re‏ | 

صفحه 45:
پر ree rere ere ae reas ee nen Nese nes este ey (a ‏روش يبشكيرى از باردارى مصرف آميول بايد * هفته بس از زايمان آغاز كردد.‎ Ce ‏ل ا‎ sree Ios er 1 ate CCE و | توان بلافاصله آمپول را تزریق نمود در غیر ایتصورت تا فرارسیدن دوره قاعدگی بعدی برای تزریق ‎RR arr I eer cre‏ ما اتب یس رح ۱ ‎ne Ce Seer a eee eae ees EET ey eae ne‏ ۱ يق قبل و يا حداكثر اختلاف دو هفته. نکته: مصرف ان در افراد زیر ۱۶ سال با توجه به احتمال اثر منفی بر رشد استخوانی توصیه نمی‌شود. شاخص عملكرد: درصد استفاده از اميول: ‎٠‏ < تعداد افراد استفاده كننده از آميول ‎00 ‎ ‎ ‎ ‎Bae ee erate ‎ 

صفحه 46:
" موارد منع مصرفه مطلق آمبول: باردارى » سرطان يستان . خونريزى واينال يدون علت مشخص » اختلالات شديد اتعقادى. سابقه تومور كبدى ناشى از مصرف ا 0701707 0 و ‎ *‏ ییماری کبدی بیماری شدید قلبی عروقی؛ تمایل به بر 01 ‎IUD i ‎Fee 0 ‎1 en ere ‏در زمان قاعد گی: کار گذاری آی.بو ,دی در ۵ روز اول خونریزی قاعد گی توصیه می‌شود در ماداول آی.یودی لازم است. 10 11001011 ‎Ere Snir‏ بن فاصله زمائى ممكن برلى آغاز استفاده از آى.يو .دى # هفته بس از زايمان طبيعى يا سزارين ست من ‎re erpers regener eat renee) ‏پس لز سقط با کورتاژ: بس از سقط يا كورتاز زير ‎1١‏ هفته و به شرط عفونى نبودن آن مى توان در 3 روز اول بس لز سقط آى.يو.دىكذارى را انجام ‎00 pach panabcn eg Yo oy Slo 9 a IAF UAL IS pl cin NT MY de yl jo ald ‎Pree ED = (CHOMP Ric oe Teen Pe ‎er eae ‎ ‏(ترس:..... ) افضر د كى خيلى ‎ ‎ ‎0520000 ‎ ‎