توكسوپلاسموز

صفحه 1:


صفحه 2:
repr ‏توکسوپلاسماگونديي يك انگل اجباري داخل سلولي بوده‎ ‏که هم پرندگان و هم پستانداران را آلوده مي سازد.‎ دو جررخة زندكي براي اين انكل وجود دارد: جرخه كربه ساني و جرخه غير كربه ساني. 

صفحه 3:
چرخم غیر گربه ساني - یسک سای ‎alge‏ زرفت ر اررسیک سي راشت ترس ‎ee") eens) be)‏ ال eS ‏ا‎ ee eee Renee De ee ks ee eater al ‏زوئیت ها و اسپروزئیت ها از اد,شده و ارد اپي تلبوم روده کوچك شده و‎ ‏سريعاً به تاكي:زونيت ها تبديل مي شوند.‎ تاكي زوئيت هادر تمآم سلول هاي بدن به جزء كلبول هاي قرمز قادر به تکثیر و ایجاد عفونت مي باشند. ‎Neb ee eS) IPS a‏ ا 0 لك ‎a‏ مي شود و به شکل واکول پارازیتوفروس (0101010115] ۵7۵51 ) در مي ‎a‏ ‎BLO PPE ee ic cee ‏و سيس سلول ياره مي شود. انكل هاي أزاد شده به سلول هاي مجاوٌ‎ 

صفحه 4:
چرخه,غیر گربه ساني " اكثر تاكي زوئيت ها با ياسخ هاي ايمني همورال وسلولي از بين مل ربركر " كيست هاي بافتي حاوي براديٍ زيوئيت» (00 - ۳ روز پس از عفونت سيستميك تاكي زوئيت ايجاد مي شوند. لم ا ا ا ا كت این پروسه» عضو الوده تظاهرات ناشي از توکسوپلاسموزیس را نشان مي دهد. 

صفحه 5:
جلاخه گربه ساني . اع وه ویس انجام مي | ‎Tee eae ae i‏ و ا ‎Ap Ne‏ ‏* لقاح گامت ها موجب ایجاد تخم مي شود که در پوشش سخت محصور بوده و به صورتباورؤسيت رل مر م6۵99 از مدفوع ‎DES‏ تسیر ‏" يس از 5 - 6 روز که اين اووسیت هاي غیر عفونت زا در برابر حرارت ‎rae Eo ees eae La Or ery eee See Ooo)‏ ‎ee IO ee ee Dee ears mere tere nce‏ ‎Ee}‏ 0 

صفحه 6:


صفحه 7:
چرخه,غیر گربه ساني كيست هاي بافتي در بسياري از اعضاء بوجود مي آيندء ليكن ‎ers)‏ لت ل م ‎Np Neggnt) EVo‏ = ی ۲ ‏تجح‎ MPR Nes ‏عفونت فعال در ميزباني كه ضعف ايمني دارد معمولا به‎ " ‏علت آزاد شدن انگل ها و تیدیل سریع آنها به تاكي زیوئیت‎ هادر 01[5 َي باشد. 

صفحه 8:
Jy) * توکسوپلاسماگونديي قادر است طیف وسيعي از پستانداربان و پرندگان را آلوده کند. ل اا ا ل بستكي دارد. و ۱ پایین است. 

صفحه 9:


صفحه 10:
کل ز ر لا باه Se) ee Gis) gla Ss hol ‏نيم‎ - ۴ انتقال اين بيماري از طریق دهاني است ومي تواند ناشي از خوردن ‎eT Sw Sees eee‏ ۱ موجود در گوشت نيخته باشد. ۶ در زمان غفونت حاد گربه» این حبوان در روز 000 میلیون انل دفع مي قماید: ۴ اسپروزوئیت هاي موجود در اووسیت ها شدیداًآلوده کننده مي باشند و م ا ل م * ل بر علیه اووسیت / اسپروزوئیت هستند. مشخص مي گردد. 

صفحه 11:
ID) JS) al eal nah eel es ‏نيز‎ ‎Bey Sate ae eens ‏خر‎ 2 * گوشتهايي که به اندازه نشده و يا به ميزان مناسب 1 و ار لي اد ۳ ل م مر و نت۳ 0 هاي برادي زونيتي موجود در گوشت مي تواند موجب عفونت حاد كردد ‎ea ot‏ لد ‎OS,‏ اي 0 ‎ONG ١‏ ده ‎ers‏ ‎. ye? a See er 

صفحه 12:
کل زر برس 2 و 2 بد تركو بالا رشي در دوران حاملكيء انكل را به جنين منتقل مي 5 إن ‎ean‏ تواق بن بيات لاد زمل عونت سر ۳( عود عفونت در حاملگي به عنوان عامل بو ‎Sec‏ ۳۳۹ در سرولوژیگ مثبت دارند غالبا در برابر عفونت ‎ee an ee‏ ‎ia‏ ات ‎ 

صفحه 13:
اک ری سح ا ا آلودگي جنین بیشتر خواهد بود. * اگر آلودگي در سه ماهه اول حاملگي اتفاق افتده احتمال عفونت از راه جفت در کمترین حد خود مي باشد 0 ا ا ‎Si‏ ا 0 حاملكي اتفاق افتدء اختمال عفونت از ل ۳ ‎ee‏ 7 رت راد ثر زیر رد ‎BS‏ 

صفحه 14:
ال از طریی ها * «نکته: نوزادان آلوده بدون علامت نسبت به نوزادان سالم داراي سكل هاي مزيمن عصبي و ناتواني دريادكيري بيشتري هستند . * «هنکته: . تنها تعداد گمي از خانم هاي آلوده با توکسوپلاسماگونديي ۱ * «نکته: آزمایشات سرولوژيك مثبت بعد از زایمان نشان دهنده اين لت 

صفحه 15:
1 و وت و بت با کر ‎iy) iy‏ بعري كد ‎ae‏ ان كان عدار كيت أزاد م كردت زوئيت ‎eee nner oe‏ و مر ام ‎tea‏ اد ‎(res)‏ ان ا ك لیم ‎ius 5‏ نيت ها موجب ايجاد ايمني ترشحي شده و در نتيجه سطح 0/1 1 ‎abe als)‏ ‎ee en 9 ‏ل الاك سم الى‎ ‎ 

صفحه 16:
پاتوژنز ۴ شایترین ارگاني که توسط توگسوپلاسما آلرده مي شود 1۷5) است. در افراد با وضعيت ايمني طبيعيء ايمني سلولي و هومورال هر دو در تنترل عترنت نثثرةسوسر, دارنظ تاتر, ز ریت سا با ستالیسم مار او مختلفي از بين مي روند كه عبارتند از: و ال ار ی و دنار م0 ‎ee ae‏ 2 را ازوئيت هابنيوده و كسترش تاكي زوئيت ها سبب تخريب كاتوني و از کارافتادن اعضاء مختلف مي گردد (مانند آنسفالیت نکروزان» پنوموني و سرا 

صفحه 17:
باتوزنز " عفونت با ايجاد كيست هاي برادي زوئيتي در يك شخص طبيعي پایدار باقي مي ماند. کیست ها مي توانند دژنره و به تلف رت ل 0 عيار آنتي بادي در میزبان طبيعي مي باشد. " ونكته: درن راسيون كيست ها موجب عود عفونت در" بيماران وا سس لدف سم تردر 

صفحه 18:
توا ۴ در چشمهاء انفیلتراسیون منوسیث هاء لنفوسیت ها و پلاسموسیت ها ل ا اك ۴ ضایعات گرائولوماتوز و کوریورتینیت | ‏ل‎ ee STE SOD ae Foe) Wr pice د 

صفحه 19:
(CLS) Ges ‏متنا‎ END rte ye yoab ener rap Ste ON SMe OTe IS i ‏رد سج‎ | 

صفحه 20:
uo) * در بیماران مبتلا به ۸۲125 که به علت توکسوپلاسموز مي میرند در ‎Ei pa)‏ در * پنومونیت اینترستیسل در نوزادان اسر سردا ۱ 

صفحه 21:
فلا " در بيماران مبتلا به ۱0 كه به علت توكسويلاسموز مي ميرند مي توان كيست ها و تجمعات انكلي را در بافت قلب مشاهده نمود. نكروز كانوني " در بعضي از بيماران مبتلا ۱ كزارش شده است. 

صفحه 22:
سایز تقاط # مناطق ديگري که ممکن است ‎OT LORI LIMES‏ و 3 . ۳ ‏یت‎ ge 2 

صفحه 23:
باحت ‎Aa)‏ میزبان * زماني که توکسوپلاسما وارد مخاط روده مي شود موجب تحريك مخاط روده اي براي ترشح 704 مي شود. ۰ را تشكيل ور دنر ۴ «نکته: ‎pe Ge‏ یر براي |تشخيص عفونت مي باشد ‎ *‏ لغوز شیر ‎pos a‏ ار ‏ها سس زین عليه توكسويلابنما را 

صفحه 24:
3 cen! ‏و‎ ‎۹ ‏د‎ * توکسوپلاسماگونديي به سرعت موجب افزبایش آنتي بادي هاي ]19 و 0۸[ مي شود. ا ا 0 ا ‎eee‏ 

صفحه 25:
* بدنبال فاگوسیته شدن انگل پوشیده شده پا آنتي بادي و کمپلمان ماکروفاژ ها فعال و * اینترفرون گاما يكي از فاکتور هاي مهم در ايمني و محافظت میزبان در برابر ‎et Ss‏ وا اما و رس رد 2 7 ۳ PCy eNO Ley eer Se ODE 2 1 OD) Se Teel و ل ملس ل ل * " ا عفونت توکسوپلاسما يي چه در بیماران بي علامت و چه در افراد علامتدار» نسيت تنفؤشيت ها 010+4) به 8+(017) كاهش مي يابد. 

صفحه 26:
Linfosite T CD4* Fragmentos antis 2 det paris sik op” 0 0 ° (cétuta pr A pst a =< Linfocito TP CD8 0 © Ampriticacisn respuesta Destruccién del parasite 

صفحه 27:
3 cen! " در بيماران مبتلا به11(5/ هر دو باسخ سلولي و هومورالك دجار تغيير مي كردند. " «ونكته: اختلال در توليد سيتوكين ها (اينترفرون كاما و اينتر ا ا رپس کرد ‎Ope Oye t pr eieny‏ اد به 41105 ايجاد مي شودء به عبارت دیگر هنگامي که مکانیسم محافظتي سلول هاي 7 کاهش مي یابد (به ویژه کاهش سلول 0 

صفحه 28:
phage ا لسرا ع ل و بوده و خود محدود شونده است. اين 2011 ‎se)())‏ سر رت ل 2 ‎sb Bre")‏ وي سر بي علامت بودن عفونت در زهان حاملكي باعث مي شود كه تشخيص توكسويلاسموز * برعکس در کودکان مبتلا به توکسوپلاسموز طیف حلام 0 اكر عفونت بِيْشنَان,تولد شديد باشدء ‎eae‏ ند در کودکان کر ۳ “are aa ee 

صفحه 29:
ا ار دا ابي لي 0 کردم انير eee es ‏بیمارا‎ 766000 - ane . GT 1 Oc Bees ey و9 گري که در همراهي با این عفوئت دیده مي شوند شامل پنو درد وا ا ‎te eee‏ 0 — ِا ‎ad 2 ci‏ میس ‎BNE‏ ‎a a aa ie‏ هن دی ل 

صفحه 30:
توكسويلاسموق در افراد با ايمني طبيمي 9 pn at Seon Deere Sip bce er ED ree a ee eae ePaper hte OO oh) ee ees ‏برد و مرح ال سل ار رس‎ مننگو آنسفالوپاتي را دارنده نكات زیر وجود دارد: 0 ره ‎DIN etd‏ رس 9 3 رت 97 <6. كاهي.افزايش در كاماكلوبولين ها ديده مي شود. آزمون ی ی نا 32 

صفحه 31:


صفحه 32:
ty A ‎ag, =‏ عامل 1۵66 تمام موارد کوریورتیئیت هي باقد, ‏۶ اکثر درگيري هاي چشمي ناشي از عفونت مادرزادي مي باشد» اگرچه ‎BED ep EOE PES pie sed I oor‏ 5 منكن است ابه كوريورتينيت ناتوان كننده دجار شوند. ‏* تظاهرات چشمي گوناگوني در رابطه با توکسوپلاسموز چشمي گزارش شده است که عبارتند از : تاري ديدي» ‎Sab‏ فتوفوبي و درد چشم. ‏و رل را ‏* گرفتاري عضلات خارجي چشم مي تواند سیب استراییسم شود. 

صفحه 33:
وی " در نوزادان مشكوك به عفونت مادرزادي بايد معاينات جشمي حتماً انجام شود. " در معاينه جشمء نقاط زرد- سفيد شبيه به ينبه (- ۱00۱۱۵ تیا ا ار ل 0 اشوند. اين ضايعات ممكن است منفرد و يا به طور شايعتر متعدد باشند. 

صفحه 34:
ee ‏ل‎ we orr بیماران مبتلا به ۸۸1105 و دریافت کندگان داروهاي سرکوب کننده ايمني» بیشترین خطر ابتلا» به توکسوپلاسموزیس حاد را دارند. ‎SO ee ny re we tren ae Uae er]‏ علت ابتلاء.به عفونت در اثر منابع خارجي مثل خون يا ييوند اعضاء مي باشد, ل هر علت عود عفونت خفته مي باشد.اغلب 100 >1(4) در اشخاص یا نقص ايمني اگر بيماري درمان نشود. کشنده خواهد بود» لذا تشخیص و درمان سریع براي پيشگيري از عفونت برق 0 

صفحه 35:
ee ‏ا‎ BCS ent ‏لي و سرام‎ - Cate a ee ae ge ie oN ‏ان با ضعف ايمني»‎ eee = 2 ‏عم ونش ديعبو يسور حار د معدا‎ ‎Eh ete‏ ی ات 5-2 0 

صفحه 36:
ار ور ل ی ‎(Mme) eens‏ ره 0 2 0 عد 0 ‎Ce‏ ‏رع ع ‎SOTO‏ ‎ic ow‏ ی اين اختلالات فقط.به علت آنسفاليت نكروزان ذ از هجوم مستقيم اا ‎err‏ و خونريزي نیز 0 تواند 3 6 ‎ral‏ یت به صورت تدريجي. 

صفحه 37:
" عفونت جفت موجب انتقال + 7 ترا 2 رز 4 Bs pe see Dea) eee re > <a SE eee J Rei i RSS 

صفحه 38:
توكسوتّلاسموز مادرزاذي " عواملي كه با شدت توكسويلاسموز مادرزادي ارتباط دارد» عبارتند از: تأخیر در تشخیص و درمان» هیپوكسي» را ار 9 " اكر دزمان مناسب انجام شودء بيش از 767000 كودكان تکامل طبيعي خواهند داشت. 1 Os Ie ea Sete o i ‏تحمل شذه و كمترين عوارض جانبي و مسموميت ربا دارد.‎ 

صفحه 39:


صفحه 40:
3 * توکسوپلاسموز حاد را مي توان با تلقیح خون یا مایعات بافتي به داخل ا ۱ eS Lee ees Ene TIS Sco ‏ار زر‎ ae Dero eyo rey ‏کیست بافتياست و نبایدآترا توکسوپلاسموزحاد در نطر گرفت.‎ * وجود تاكي زوئیت ها در غدد لنفاوي نشان دهنده توکسوپلاسموزیس حاد شو ‎Aa‏ ‏5 فعح ة ‎٠‏ حدر 0 تشخیص عفونت حاد ارز: 

صفحه 41:
0 خيصي زيادي دارند» اما بدلیل دشوار بودنء کزلي همست ومیل وی وتا رگ سل تخس ‎Se‏ ۴ تشخیص عفونت حاد با تو گوندیی را مي توان بابلا بودن 0 و 101 نشان ذادء وجود 14 ذر كردش نيز د 0 ‏ا ل‎ 900000 Iv fep yt sie ye es iets at (ep SUN SAK) | ‏را در 6 - هفته اول بعد از عفونت مي تواند‎ 1 a 5 ان و ترش کر یت خر می و تن ‎Bg aw‏ پایه اي جديدي که در تعام عمر پایدار مي ماند» قرار مي گیرد. AL go al se PL ANA LR 

صفحه 42:
یر " لازم است كه عيار 709114 .اه با عيار 196 اندازه كيري شود تا بتوا ‎gies‏ ل ع ل تون ا ا 1 ا 1011 561101۷1۵ - 101116 2 ا 11111 ‎ISAGA.( IgM‏ yl» Double - Sandwich IgM ELISA 34-5) aa DiS Ver. ae We by yen bee 

صفحه 43:
ترا ار نم در بيماراني که فقط با لنفادوپاتي مراجعه مي نماینده تیتر بالاي 10 حاكي از عفونت حاد مي باشد و بايد درمان صورت كيرد (در حورت سراس يا حلام باليتق)ر تيتر بالاي 10/62 بدون افزايش 1767/14 نشان دهنده عفونت است ولي عفونتيخادة از مطرح نمي كند. اگر سطح و106 ل ا 0 لا را ۳ 

صفحه 44:
تشخیص در دل‌توکسوپلاسموز چشمي ‎aye eet nee‏ 0 تيتر أنتي بادي ممكن است ارتباطي باضايعه فعال در فوندوس جشم ‎eters‏ ‎pe dag Cleat dyad Tye Che be «IS ay‏ ا 0 * اگر ضایعات آتييك بوده و عبار آتي بادي در سطح پایین مثبت باشد (©205111576:13120 - 1.01) تشخيص توكسويلاسموزء احتمالي و مشکوك خواهد بود. 

صفحه 45:
تشخیص ل ضعیف ع وی رورت مارا مشکوك به ‎tes peg a Ul‏ بررسي تیتر 0و1 و 106 كارايي چنداني نداشته و قابل استفاده نمي باشند. ‎ES. Be Aye‏ سای وج رسد صد توكسويللاسما در تمام نيما ران الوده به 11117 ضروري ۳ ل 7 اأز بيماران» آنتي بادي قابل سنجش را در هنكام ابتلاء نشان نمي دهند. تعيين آنتق بادي اينتراتكال (17116134118021) در تشخيص عفواتت قبلي ممكن است مفيدٍ واقع شود. ‎Tee nena EO AOL USSD)‏ ا ا ا ا 0 ا 0 

صفحه 46:
تشخیص د رآمیزبان با ايمني ضعیف ‎O‏ ميتدين به انسفاليت تر كدري ‎einen,‏ ل مي ‎Te,‏ 5 0 ‏* این ناهنجاریها ل ی ‎el‏ 0 م لنفوم هاي ات ‏* در صورت شك به آنسفالیت تو ار ‎sy‏ ك0 3 مان رز رش رز بت ی ‎ois 9‏ رو که ی 2 سررت ‏۱ ‏طرف مي شود 

صفحه 47:
ا 2 " نكته: ياسخ راديولوزيك ممكن است ديرتر از ياسخ كلينيكي ظاهر كردد. " «نکته: عضي أربِيماروان علي رغم بتر شدن يافته هاي راديوكرافيك از نظر كلينيكي بهيود مي يابند. * با تشخیص احتمالي آنسفالیت توكسوپلاسمايي (يعني با شك به لا ا م 

صفحه 48:
A See oe PASI ay were 0 ‏اين تسیر‎ ‏م ور 7 تو‎ fans ‏و مور رد جيف‎ (OS) ‏توکسوپلاسموز مادرززادي با تلقیح بافت جفتی» خون یا‎ 0 7 ۳ 7 ‏تشخیص سرولوژيك بر اساس پایدار ماندن آنتي بادي ) 106 هر دو مام) يا وجود‎ ee ee ‏از‎ نت9 رن ن است ۳ 7 ‎Wie ere‏ از نظر سرولوژيك منفي بوده و معاینه DORE ep Pe gs 6 ‏بنابراین برري چشم‌ری‎ * eer aes ‏سر‎ poe! ‏مطالعات راديولوژي‎ 

صفحه 49:
a # بزرگسالان و کودکان مسن تر که سیستم ايمني طبيعي داشته و فقط لنفادنوپاتي دار ند» احتیاج به درمان ویژه اي ندارند مگر اینکه علائم شديد و يايدار باشد. و ۱ ‎CevAbels))‏ 0 درمان شوند. " درصد بالايي از بيماران مبتلا كوريورتينيت با درمانء بهبود لا 

صفحه 50:
PGs ‏حرت‎ نوزادان با عفونت هاي مادرزادي با ا ل 2 براي يك سال درمان مي شوند. در مان ا أسيي رومايسين (100 11197/10/02[7) به همراه يردنيزون (1 7110/19/02[7) درعفونت هاي مادريزادي پر 

صفحه 51:
م و رل ا رل رز مر ا ل ا " بيماران با ضغف سيستم ايمني؛ اكر توكسويلاسموز درمان نشود به سرعت سبب مرگ مي شود. و ی پریمتامین و سولفادیازین به همراه هم مصرف مي 

صفحه 52:
رت در مرو رای ‎eee Creer Nes ae‏ وار سس (© - 6 گرم در روز در * علاوه بر اين دو دار براي ‎AE,‏ 2 (10 - 15 110/0 به مدت © > مك ع ام رت ی ثبت انگل انگل موثر لس سس رد ‎ee eel‏ 0 وی 77 ‎ey‏ ‏: 2 گرد ‎Seen ras eee‏ ‎(mgftid)‏ #50 ۱ oe 2 ۳ ‏م‎ OOO, = 

صفحه 53:
دما هاي جایگزین ‎٩ eee ey yee Seer ae‏ لك ف امو لوا مر ج الوسر ل حر لل اشير سر ارس ‎BGA pe‏ سو 5 برس ا ا ل ۱0 اسبيرومايسين'در بيماران مبتلا به 1105 موجب بيشكيري اوليه نمي شود. * ترکیب پریمد .2 - 75 ‎/day‏ أه كليندامايسين ‎FEET RM PTL Um ۳‏ ‎pe‏ بسک رت سر بر ‎err) 7 5 0‏ » استفرا ‎realy‏ ‎ae‏ الك ‎AA‏ ارات رتور 3 مر ل ا تا 00 tat femme era) 

صفحه 54:
" يروفيلاكسي توكسويلاسمايي در بيماران مبتلا به 11117 كه تعداد 100 >4+(01) از نظر توكسويلاسما سرويوزيتو هستندء بايد انجام شود. ‎ee Stl‏ ا ور هم راه پریمتامین و لوکوورین موثر است. 

صفحه 55:
FS پر ي ۴ بانخوردن گوشت نبخته و تماس پیدا نکردن با اووسیت ها الوده 5 سر تزاك از توس اوليه جلوكيري كرد. و اكر در درجه حرارت () 0 يخته شود و يا منجمد شودء کیست هايش کشته مي شوند. 

صفحه 56:
FS پر ي ۴ بعد از باغبانی دست ها بايد شسته شوند» همچنین میوه ها و سبز جات را بابد 

صفحه 57:
پيشگيري " خون تزريقي به اشخاصي كه سيستم ايمني ضعيف داشته و از نظر توکسوپلاسما سرونگاتیو هستند باید از نظر وجود آنتي باید ضد توكسويلاسما مورد بررسي قرار كيرد. ا ا ل 3 در زمان حاملگي اگر در تماس با محیط آلوده قرار گیرند به طور مکرر تحت آزمایشات سرمي توکسوپلاسما قرار گیرند؛ اگرچه این کار معمول نمي باشد. و ۱ بيشكيري قرار كيرند. 3 0 

صفحه 58: