ثبت فعالیت الکتریکی قلب و اصول تفسیر الکتروکاردیوگرام

صفحه 1:


صفحه 2:
7 | 55 #راصول تخسیر الکترو کاردیرگرام ‎Js ea‏ 9 

صفحه 3:
Left bundle branch Purkinje network Bundle of His Right bundle branch 

صفحه 4:
Bundle of His Left Anterior Fascicle Purkinje Fibers Left Posterior Fascicle Right Bundle Branch Internodal Tracts SA Node 

صفحه 5:
1-قابليت ار : دا ‎Ps Sy‏ 3-قابلیت هدایت 5 4- قابلت ۳۱۰۱ 

صفحه 6:
الب : ‎SYS) 1 by oS‏ رم 7 کارد بوک ۱ 

صفحه 7:
Electrocardiogram (ECG) 

صفحه 8:
woe الکترودهایی که بر روی و " 9 2 جهت جریانهای الکتریکی [ا که « ‎lS‏ رل میشود تعیین کرده و سین ۲ ۰ ۰ ل تان تا قاب ر چگونگی قرار گیری لیدها , هر کدا ار ها فعالیت الکتریکی را دریک زاویه و نمای خاص مشاهده کرده ویه کمک دستگاه توار ۳ 0 pest Py] 

صفحه 9:
Ee... « JEL lve, OER ‏قلب است.‎ 

صفحه 10:


صفحه 11:


صفحه 12:
۲ - ولعاژ تقویت شده بازوی راست بازوی راسشت نسیت به پاژوی چپ و پنای چپ. الکترود مبتآمی‌باشد. این لید فمالیت الکتریکن قلب را از سست باژوی راست ثبت م یکند. AVL og ‎ »1/1-‏ ولعاث تقويت شدءٌ بازوى جب ‏بازوی چپ تسبت یه بازوی راست و پای چپ. الکتژوه مثيت مى باشد. اين ليذ فعالیت الکتریکی قلب رااز سمت بازوى جب بررسى می‌کند. ‎ ‎ 

صفحه 13:


صفحه 14:
چهارمیر فهای بین دنده‌ای»:درست در کناره راست جناغ, ۷2 چهارمین فضای بین دیده‌ای» وزست در کنازه ۷5 دقیقا بین ۷2 و ۰۷4 4 پنجمین فضای بین دنده‌ای روی خط مان ترقوه‌ای ۲ چپ. 5 پنجمین فضای بین دنده‌ای روی خط زیر بغلی قدامی چپ 7 6ل پنجمین فضای بین دنده‌ای روی خط زیر بغلی میانی چپ ؟. شکل قرارگیری لیدهای جلوی قلبی 

صفحه 15:


صفحه 16:
Septal 

صفحه 17:


صفحه 18:


صفحه 19:
مه مان سا ۳ ۱۳۳ دست آورد: ليدهاى 25 15-8 ع ا ليدهاى 525-235 مربوط به تاحیه الصاق دهلیز به بطن ی( را اسر شا سح اه ‎PA‏ 

صفحه 20:


صفحه 21:
_ em لا لت تشییر یاشته اين لید برای كار سريت هداوم ‎allay‏ 8077 استفاده ميشوة كه رت راد ليد ۷1 سینه ای ایجاد میتمایدو جهت کمپلکسها در ۳ است 4 ار ل رات را ار ‎ee‏ ار ار 22 ۶ 

صفحه 22:
بيمار 30 دقيقه قبل ‎ee‏ ۲ بعد از فعالیت عضلانی 13 ۰۰۰۱ ا 1 رما ‎EBLE‏ را ارت باس کاهش مقاومت بوست (باک رد ۰ جر شيو موهاى يوست در محل نَصَكا ام تحريك مويركهاى سطحى يونة قرار ندادن الكترود بر روف ناف وکا استفاده از ژل مناسب سرعت حرکت نوار 25 میلی متر در تانبه و ارتفا امواج 7 

صفحه 23:
مشکلات رای زراك زد قلب ‎‘a ۱ ica‏ لرز وتشنج ‎iii‏ ‎spl ee‏ كثيف و جرب بودن يوس بر ” 7 خراب بودن ليدها 5 اتصالات تداخل الکتریکی وسایل برقی وجود الکتریسیته ساکن ناشی از کم بودن رطوبت اتاق بيمار 

صفحه 24:
2- وجود ضربانهای کل ۰ ۲۶ ‎wll‏ بودن محل ۳ 3- امواح ضعیف و کم ۱ ‎Sb‏ )2 ‎Beeps‏ الکترودهای ار ز سرا ۲ ا رر دابترربنگ ‎al ls -4‏ کر زره را كروكانت شدید ناشی از : تحرى بيش از حد بيمار ا ا ا از كك الكترودها بر روى استخوانها 

صفحه 25:
5- خط يايه ير دنداته تداخل الكتريكى اتصال نا مناسف انه ‎Oy)‏ خابی الکترودها ۱ خبط صاف و عدم وحود ۶ ‎De‏ 2 2 0 ل 1 جدا شدن الكترودها خشى شدن زل زير الكترود آسيب ديدكى كابل 

صفحه 26:


صفحه 27:
=» “> cal, 2 Set = ‏اجزاء‎ 

صفحه 28:
2-8 5-7 Segment! segment (0-0.16 sec) ‎interval->i‏ ۲ دوگ ‎i‏ ‎1 ‎1 ‎/ ‎ ‎ ‏تسس ‎P-Rinterval‏ ‎(0.12-0.20se‏ 

صفحه 29:


صفحه 30:


صفحه 31:
سريت 119 0-6 

صفحه 32:
Copyright © The McGraw-Hill Companies, Inc. Permission required for reproduction or display. (g) T wave: Ventricles repolarize and relax by Depolarization ۳ Repolarization 

صفحه 33:
| ‏ار رت رای زر تال ای.بالس‎ ect ‏از میان دهلیزهاست. موی ۳ ۲ ۱۳ تا‎ ‏زیراست:‎ قبل از کمپلکس 9085 حداکثر 3-2 میلی متر ارتفاع دارد ” مدت آن 06/0- 12/0 ثانیه اغلب كرد و عمودى است ل 1 ١1ل‏ الحا شر ككل | ار ۱ 00 در ليدهاى 3 الام اقا رین انار ۳ 

صفحه 34:
‎eed‏ زر زار زر لا 2 برتر ردنر دسل امواج ۴ بلندو نوک ثیر 3 1 2 ‎bbs) 555 5 np‏ از بين رفتن موح 7 در هت ار دس ‎iy)‏ از فیبریلاسیون دهلیزی لاما وجود موج ۳ منفی درلیدهای 1 7۰ ۷۸2 ۱۸۵ ‎Au‏ ‎FOr AVN ‏ا‎ ‎eee) Ey Spree se puree eee awe ‏كاذب) .ريتم سينوس كرونرباشد.‎ ‎۳ ‏ل ل زا از رز روآ‎ Ledy 0 

صفحه 35:
Silos 5955 Ee 1 7 ‏عبر‎ ‎orn 

صفحه 36:
تغییرات در رسابرى ره CG; 7 a 

صفحه 37:
8 ell ge ۳ ‏تغییر موی‎ 

صفحه 38:
Ls jy OS SENS Ee ee eerie poe sre eee ۷۱ و انتفال به پورکنز را تال سور ‎ee 9‏ ۰12/0 20 /0 ثانیه است کوتاه بودن فاصله ‎٩‏ : منشاء ابصالد از 5۸ ‎reece Fe ‏د راههاى هدایت فرعی مثل /الاظ الا ‏طولانى بودن فاصله 28 : تاخير در هدايت از دهليز به ‏ذخال ل ا ا ا 752 ‎llth, ea CCN‏ بيار 

صفحه 39:
| ی ‎enue‏ ۳ زک رک ‎oy‏ ‏0 لاوس ارتفاع آن 2 ليد 5 ‎slo 30 Li‏ ل است مدت زمان آن 06/0 ۱/۱ ۱۳۳ ور رم ار ۵ مثبت در لیدهای ۷1-۰۷3 ‎AVR‏ منفی است. 

صفحه 40:
وس رل ره در بر ار که ناشی از دپولاریزاسیول سب" ‎en ee rede nore‏ اك ‎SOMOS Nee SPU‏ در ليدهاى 41/1,1:2/ ديده ميرد 

صفحه 41:
* اولین موج مثبت در کمیلکس تا ۰ ديولاريزاسيون بطنى ولتاژ ‏ ا 0 015 موج 1 در 006 نرمال در لید است واز ۷1 بطرف ۷6 از طوّل 5 0 

صفحه 42:


صفحه 43:
he ‏ل ات 1ت‎ IC ‏ور رات 2711 بيش ,از 10 ميلى مترد ند‎ Faey ‏ی ستر در لی 1 نشانه ای از‎ eS ees ‏رت‎ موح ۲ م رار ساف ۳۳ وجود موج ‎١‏ بلند در ليد از 7 هیپرتروفی بطن راست , بلوک شاخه راست , دکستروکاردی, أالاخلفى و 2۱ عدم رشد موج 5 از ۷1 به طرف ۷6 نشانه ایسکمی شديد 

صفحه 44:
[eee LL Lf Til ‏لس سيل ا ما‎ إل لس لس سرس لسلس لس لسلس لس لسلس لسلس لسلا 20:24 ۲۳۲ 164۱ 22۱0۷۰۱99 ۸ مومس نمیا | ۷ ‎1008s 006A 1281 1۱ ۵‏ المنسداذ «لسمكا 

صفحه 45:


صفحه 46:


صفحه 47:
انا 0 

صفحه 48:
]ی لاس۷ ام سا سن سن سام سس سم 

صفحه 49:
ل لم لان زر زا كه در ليد 1/آ ا ‎pias‏ در ۳ شاخه ات ۳ لیدهای لترال بهن میشو . 

صفحه 50:
اندازه موج 0 در این ال ۱ مدت آن نبز حد افل 041/0 تانب إرست, 085 پ هر( بیش‌از 12/0 ‎Syl (sl‏ شاخه ای هيير كال مى الاتالالا, ۷۸۵ , 9 عالت 

صفحه 51:


صفحه 52:
A fends ot half landard ** ا ‎mM SUH At‏ 8 ما ار سر ‎ve‏ "۷ الا م مسد مسجم سم سم نسم سم منم سم سم ۲۲ 

صفحه 53:


صفحه 54:


صفحه 55:


صفحه 56:
oe ea ig ety a hw ‏م ال‎ 

صفحه 57:
| 

صفحه 58:
A ends balf standard ** ۱۱/۱/۱ Sh 

صفحه 59:
۳ ۸ ۲ SAL ‏ساسا‎ WW) | ۱ 0 | ۳ ‎Vl) ۱ ee‏ ررحي برجي بحر حبسي ‎NAA AAA AA 

صفحه 60:
10 ۳ منطبق بر خط ایزوالکتریک" ارت زر يره كورديال 5/0 1۳ رت كرفته ميشود. 0 2 to Pee ‏مسمومیت با دیژیتال , هییرتروفی بطنی,‎ oals MI صعود قطعه 51 زر رت میوکارد,اسپاسم عروق کرونر كت 

صفحه 61:
Copyright © The MeGraw-Hill Companies, in. Pemvasionrequed fr reproguction or clplay Normal Ischemia 

صفحه 62:


صفحه 63:


صفحه 64:


صفحه 65:
و را لست . 0 در لیدهای 1,2,3 03 ‎oy esis VE oI‏ ا رت ار رل ارت ‎cal‏ موج ‎١‏ بلند ونوک نیز در هیر کالمی و ۲۱۱ موج 1 ‎roll ECT‏ 170690571999 ایسکمی 

صفحه 66:
Normal T Waves 10 T Waves Depressed ST Segment 

صفحه 67:
wy “aa ۲ ‏نم‎ EGG Changes: Injury سس 2 Pk >| 8 ‏ا‎ VW 1 Elevated ST segment ۱ ١ Peaked T Waves 

صفحه 68:


صفحه 69:
ci pee lS) ap wets lS Lies | ere een oO ©77 ‏فنوتيازينها . همجنينزدر اختلا-لاتمادرزاد وسندروم‎ 5 ‏كاهش زمان 01 : مسموميت‎ ‏بادیگوکسین, هیپر کلسمی, هیپرترمی , تحریک واگ‎ wal OP ian ‏نت‎ 

صفحه 70:
ناشی از رپولاریزاسیول ‎oly ty)‏ گاهی اوقات بو ‎hs Cys Sy‏ ۲ در لیدهای ۷۳۱۷2 ات در هر لید هم جهت لا موف ۰( ۲۳ ارتفاع آن کمتر از ۵25 ‎eeu! J ols Tess‏ ار رت لا در هیپوکالمی , 

صفحه 71:


صفحه 72:


صفحه 73:
‎aye‏ مب تعداد ضربان ن قلبازا ‏استفاده میشود 4 ف 

صفحه 74:
800 < تعداد ضریانات قلبی تعداد خانه های بزرگ 

صفحه 75:
9000 «>پىپىصىپآ"«ا —_— ۱ Pe 2۰ ‏ا‎ 

صفحه 76:
روش سوم 60 - 0 - ۰26 - 00 - 190 - 00 CAT 

صفحه 77:
1 تاد کمپنکس 26۲6)درن ثتیه داد ضريانات قلبى 

صفحه 78:
| ‏ا ا ا‎ hea (E00 / ‏(ه‎ - 60 bee 

صفحه 79:
ی گت رن و ۳ o What is theheart rate? ‎eae)‏ نكت ‎aa‏ 

صفحه 80:
“aie is theheart rate? (OMA Re - ‏00ت‎ ‏ما‎ 

صفحه 81:
۳ ‏الک از‎ a) 3 ‏زا زار رب سر‎ MITES Dee ‏زر رز نا ارس رس‎ eye) me Cero] Coed ‏را ای زر زد‎ تعيين کرد. ‎ee‏ مر زا رل _ در بر نی در ار بر ‎Bl‏ Ee ppl il 0) ‏ال زار‎ ven MDE pet ‎rel eB‏ تا رح ار( در لت 1 نسبت به تشخیص را 1۳ ‎pyres.)‏ 

صفحه 82:


صفحه 83:
er Sd , 7 026۳6۱۱۱۳۱۱۳۵ 06 5 نب سب ‎ee‏ 

صفحه 84:


صفحه 85:
1 ot ‏م‎ oy 1 ۱ 1 1 1 eae tap aera bea ca | Tae 

صفحه 86:


صفحه 87:
O1-SUL-1917 (79 yr) MA 

صفحه 88:
علل تعبدل ‎oe) eae eed‏ هییرتروفی بطن راست ‎Poet) Picea eee a‏ دكستروكارديا CC eC Oy very Jb weit آمفیرم ا 

صفحه 89:


صفحه 90:


صفحه 91:


بسم الله الرحمن الرحيم ثبت فعالیت الکتریکی قلب واصول تفسیر الکترو کاردیوگرام نادري پور عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه مروری بر آناتومی و فیزیولوژی سیستم هدایتی خواص الکتروفیزیولوژیک سلولهای قلبی ‏ ‏ ‏ ‏ -1قابلیت خودکاری -2قابلیت تحریک پذیری -3قابلیت هدایت -4قابلیت انقباض ارتباط بین فعالیت گره ها ،راهای هدایتی و تشکیل امواج الکترو کاردیوگرام لیدها و طرح ها ‏ الکترودهایی که بر روی پوست بدن قرار میگیرند جهت جریانهای الکتریکی را که توسط قلب تولید میشود تعیین کرده و سپس با توجه به نحوه انتشار این جریانها در قسمتهای مختلف قلب و چگونگی قرار گیری لیدها ،هر کدام از آنها فعالیت الکتریکی را دریک زاویه و نمای خاص مشاهده کرده وبه کمک دستگاه نوار قلب به شکل یک طرح گرافیکی مشخص به ما نشان میدهند که به آنها لید نوار قلب گفته میشود.  یک لید ماحصل اختالف بار الکتریکی بین یک قطب مثبت و یک قطب منفی در داخل قلب است. سیستم دوازده لیدی ثبت فعالیت الکتریکی قلب -1لیدهای اندامها لیدهای استاندارد ل یدهایی کق طبیت قویتش ده 2- لیدهای تقویت شده اندامها  -3لیدهای سینه ای (پره کوردیال) I and AVL V3 & v4 V1 & v2 II, III and AVF V5 & v6 لیدهای ویژه لیدهای سمت راست لیدهای پشت قفسه سینه لmmید مmریE ‏ ‏ ‏ ‏ بر اساس فاصله بین نوک بینی تا الکترود داخل مری میتوان اشکال مختلفی از این نوع لید به دست آورد: لیدهای E 15-E 25مربوط به ناحیه دهلیزها لیدهای E25-E35مربوط به ناحیه mالصاق دهلیز به بطن لیدهای E40-E50مربوط به سطح خلفی بطن چپ لید لویس ‏ این لید در دومین فضای بین دنده ای راست جناغ برای تشخیص بهتر تغییرات موج pو همچنین آریتمی های دهلیزی بکار برده میشود. MCL1 لید سینه ای تغییر یافته ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ این لید برای مانیتورینگ مداوم بیماران بخشهای مراقبت ویژه استفاده میشود که طرحی مانند لید V1سینه ای ایجاد مینمایدو جهت کمپلکسها در آن منفی است. مزایا: راحتی معاینه و سمع قلب راحتی در استفاده از الکتروشوک مانع از ایجاد پارازیت میشود نکات مهم در ثبت فعالیت الکتریکی قلب ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ بیمار 30دقیقه قبل سیگار نکشیده باشد بعد از فعالیت عضالنی 15دقیقه استراحت کرده باشد بیمار در مجاورت دستگاههای الکترونیکی نباشد کاهش مقاومت پوست (پاک کردن پماد و مواد چرب ) شیو موهای پوست در محل نصب الکترودها تحریک مویرگهای سطحی پوست قرار ندادن الکترود بر روی بافت جوشگاه استفاده از ژل مناسب سرعت حرکت نوار 25میلی متر در ثانیه و ارتفاع امواج 10میلی متر مشکالت رایج درثبت فعالیت الکتریکی قلب ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -1آرتیفکت به دلیل: لرز وتشنج اضطراب شدید کثیف و چرب بودن پوست بیمار خراب بودن لیدها و اتصاالت تداخل الکتریکی وسایل برقی وجود الکتریسیته ساکن ناشی از کم بودن رطوبت اتاق بیمار  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -2وجود ضربانهای کاذب سریع وبلند ناشی از: نامناسب بودن محل الکترودها هیپرکالمی -3امواج ضعیف و کم دامنه ناشی از: کاربرد الکترودهای نامناسب و خراب استفاده از لید نامناسب در مانیتورینگ -4خط پایه سرگردان با حرکات شدید ناشی از : تحرک بیش از حد بیمار حرکت قفسه سینه در دم و باز دم نصب الکترودها بر روی استخوانها  ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ -5خط پایه پر دندانه ناشی از : تداخل الکتریکی اتصال نا مناسب به زمین خابی الکترودها -6خط صاف و عدم وجود موج در روی نوار : نامناسب بودن محل الکترودها جدا شدن الکترودها خشک شدن ژل زیر الکترود آسیب دیدگی کابل اجزاء الکتروگرافیک طبیعی مmوج P ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ نشانگر دپوالریزاسیون دهلیزی و انتقال ایمپالس الکتریکی از میان دهلیزهاست .موج Pنرمال دارای مشخصات زیراست: قبل از کمپلکس ORS حداکثر 3-2میلی متر ارتفاع دارد مدت آن 12/0 -06/0ثانیه اغلب گرد و عمودی است در لیدهای aVF ، v6- v2 ، 2 ، 1مثبت در لید avRمنفی در لید v1بی فازیک در لیدهای AVL– 3اغلب مثبت و گاها منفی است. تmmmغییراmتغmیر طmبیعیدر مmوmجP امواج Pپهن و دندانه دار در لید 2هیپرتروفی دهلیزچپ امواج Pبلندو نوک تیز در لید 2در هیپر تروفی دهلیز راست از بین رفتن موج Pدر هیپر کالمی شدید ،ریتم جانکشنال ، فیبریالسیون دهلیزی PVC، وجود موج Pمنفی درلیدهای aVF ، v6- v2 ، 2 ، 1بیانگر هدایت معکوس از AVNاست. وجد Pمنفی میتواند بیانگر دکستروکاردی (حقیقی یا کاذب) ،ریتم سینوس کرونرباشد. وجود امواج Pمختلف( بیش از سه نوع Pو PRمتفاوت) در یک لید نشاندهنده WAPمیباشد. Pدر هیپر تروفی دهلیزی تغییرشکل موج تغییراتPدر هیپرتروفی دهلیزی موج تغییر موجPدر هیپر و هیپوکالمی فmmاصmله PR ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ از شروع موج Pتا شروع کمپلکس QRSوزمان مورد نیاز برای دپوالریزاسیون دهلیزی ،توقف ایمپالس در AVNو انتقال به پورکنژ را شامل میشود. مقدار طبیعی 0/ 20 -12/0ثانیه است. تغییرات غیر طبیعی: کوتاه بودن فاصله : PRمنشاء ایمپالس از SAN نباشد، در راههای هدایت فرعی مثل WPW طوالنی بودن فاصله : PRتاخیر در هدایت از دهلیز به بطن در بلوک ، AVهیپوکالمی ،مسمومیت با دیگوکسین ،تب روماتیسمال ،مصرف بتا بلوکر کmmمپلکس QRS ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ این کمپلکس نشاندهنده تحریک الکتریکی بطنها و دپوالریزاسیون آنهاست:. ارتفاع آن بسته به لید 5تا 30میلی متر است مدت زمان آن 06/0تا 1/0ثانیه است. جهت QRSدر لیدهای aVL - AVF- ، ،2، 1 مثبت ‏V6-V4 در لیدهای aVR ،v1-v3منفی است. مmوجQ ‏ ‏ موج Qاولین موج منفی در این کمپلکس است که ناشی از دپوالریزاسیون سپتوم بین بطنی است .عمق این موج بطور طبیعی کمتر از 25 0/درصد موج Rو زمان آن کمتر از 03/0ثانیه است. در لیدهای Avf،1،2دیده میشود. مmوجR ‏ ‏ ‏ اولین موج مثبت در کمپلکس QRSناشی از دپوالریزاسیون بطنی ولتاژ Rدر لیدهای 3-1بین 5تا 10میلی متر نرمال موج Rدر ECGنرمال در لید V1از موج Sکوچکتر است واز V1بطرف V6از طول Sکاسته و به طول R افزوده میشود. یک نمونه طبیعی تmmmغییراmتغmیر طmبیعیمmوجR ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ولتاژ Rدر لیدهای 3-1کمتر از 5میلی متر Low voltage ولتاژ Rدر لیدهای 3-1بیش از 10میلی مترhigh voltage موج Rبیش از 13میلی متر در لید 1نشانه ای از هیپرتانسیون موج Rدوشاخه نشانه ای از بلوک شاخه ای وجود موج Rبلند در لید : V1 هیپرتروفی بطن راست ،بلوک شاخه راست ،دکستروکاردی، ‏Miخلفی و WPWنوع A عدم رشد موج Rاز V1به طرف V6نشانه ایسکمی شدید قلبی مmوج S ‏ ‏ دومین موج منفی در کمپلکس QRSاست که در لید V1بزرگتر از موج Rاست و بطرف V6کوچک میشود. در بلوک شاخه ای راست این موج در لیدهای لترال پهن میشود. تmmmغییراmتغmیر طmبیعیدر کmmمپلکسQRS ‏ ‏ ‏ وجود موج Qپهن وعمیق میتواند نشاندهنده MI باشد اندازه موج Qدر این حالت حداقل %25موج Rو مدت آن نیز حد اقل 04/0ثانیه است. QRSپmmmهن( بmmmیشاز 12/0ثmmmانmیه ) :در بmmmلوک شmmاخmه اmی ،هmیپر کmmاmلمی ، PVC ،WPW ،فmmعmاmلیت ضmmربانسmmاز مmصنوعی قmmطعهST ‏ ‏ ‏ نمادی از رپوالریزاسیون بطنی است که منطبق بر خط ایزوالکتریک است.در لیدهای پره کوردیال 5/0تا 1میلی متر تغییر نادیده گرفته میشود. نزول این قطعه در ایسکمی میوکارد، مسمومیت با دیژیتال ،هیپرتروفی بطنی، MIخلفی صعود قطعه STدر آسیب میوکارد،اسپاسم عروق کرونر ،پریکاردیت STطعهmmق مmوجT ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ناشی از رپوالریزاسیون بطن هاست ارتفاع آن بین 5/0تا 15میلی متر متغیر است. در لیدهای V3 ،1،2،3الی V6مثبت و در لید AVRمنفی است.در بقیه لیدها متغیر است. موج Tبلند ونوک تیز در هیپر کالمی و MI موج Tمنفی در لیدهای V3 ،1،2تاV6 ایسکمی تغییرات ایسکمیک ECG Changes: Injury عالئم نواری در سکته قلبی فmmاصmلهQT ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ این فاصله کل زمان دپو و رپوالریزاسیون را شامل میشود.و بسته به سن ،جنس ،و سرعت ضربان قلب متغیر است. مدت زمان 0 /36تا ./44ثانیه است و نباید از نصف فاصله بین دو Rمتوالی بیشتر باشد. QTطوالmنmی :مmسمومmیتداروmیmیبmmmا کmmینیدیmن ،پmmmروmکایmینآmمmید، فmmنوتmیازmیmنهmا ،هmمچنیندر اmخmتالmالتمmادرزادmیسmmندروmم QT طmوالmنmیو هmیپوکmلسمی کاهش زمان : QTمسمومیت بادیگوکسین،هیپرکلسمی،هیپرترمی ،تحریک واگ خطرناک بودن QTطوالنی مmوجU ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ناشی از رپوالریزاسیون رشته های پورکنژ گاهی اوقات بصورت یک موج مثبت بدنبال موج Tدر لیدهای V2تا V4دیده میشود. در هر لید هم جهت با موج Tهمان لید است ارتفاع آن کمتر از %25موج Tهمان لید است. بزرگ شدن موج Uدر هیپوکالمی ، هیپرکلسمی ،مسمومیت با دیژیتال یک نمونه طبیعی تعیین تعداد ضربان قلب ‏ برای تعیین تعداد ضربان قلب از چهار روش استفاده میشود ر$وش اول 300 تعداد خانه های بزرگ = تعداد ضربانات قلبی = تعداد ضربانات قلبی تعداد خانه های بزرگ ‏MSSHERMEH@YAHOO.COM روش دوم ‏MSSHERMEH@YAHOO.COM 1500 تعداد خانه های کوچک = تعداد ضربانات قلبی 300 - 150 - 100 - 75 - 60 - 50 سوم روش 3001501007560 MSSHERMEH@YAHOO.COM روش چهارم فقط در ریتمهای نا منظم 6S 5S ‏MSSHERMEH@YAHOO.COM × 10تعداد کمپلکسQRSدر 6ثانيه= تعداد ضربانات قلبی 4S 3S 2S 1S What is the heart rate? www.uptodate.com (300 / 6) = 50 bpm What is the heart rate? www.uptodate.com (300 / ~ 4) = ~ 75 bpm What is the heart rate? (300 / 1.5) = 200 bpm محور الکتریکی قلب ‏ ‏ ‏ ‏ محور الکتریکی قلب نشان دهنده جهت حرکت ایمپالسهای الکتریکی درون قلب است.جهت محور را میتوان از طریق بررسی امواج ثبت شده شش گانه تعیین کرد. برای تعیین محور قلب دو لید عمود بر هم در نظر گرفته میشود محدوده طبیعی محور قلب منفی 30تا مثبت 110درجه ارزیابی محور قلب در تشخیص پاره ای از بیماریها حالت کمک کننده داردو اطمینان نسبت به تشخیص را باال میبرد. روش تعیین محور قلب Determining the Axis Positive Negative Equiphasic انحراف محور قلب نموmنه ای از تغییر محورقلب علل تغییر محور قلب انحراف محور به راست ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ هیپرتروفی بطن راست بلوک شاخه راست دکستروکاردیا همی بلوک خلفی چپ انفارکتوس لترال انحراف محور به چپ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ هیپرتروفی بطن چپ بلوک شاخه چپ انحراف مکانیکی قلب ناشی از حاملگی ،آسیت و تومورهای شکمی همی بلوک قدامی چپ آمفیزم انفارکتوس تحتانی خسته نباشید