خونریزی و پانسمان و بانداژ

صفحه 1:


صفحه 2:
5 g 2 an @ *} }< 

صفحه 3:
مروری بر دستگاه گردش خون زندگی انسان بستگی به خون‌رسانی کامل و همیشگی دارد. لذا درک این که چگونه خون در اختیار سلول‌ها قرار می‌گیرد و این که چگونه می‌توان خونریزی را سریع و مناسب متوقف نمود. ضروری است. سلول‌های بدن همواره بوسیله دستگاه گردش خون, اکسیژن و مواد غذایی را دریافت می‌دارند و اگر این دستگاه دهار وقفه شود سلول‌ها از فقدان این گونه مواد غذایی می‌میرند. 

صفحه 4:
دستگاه گردش خون از سه جزء ‎DLAC‏ : تشکیل شده است * خون * رگ‌های خونی 

صفحه 5:
خون از طریق رگ‌های خونی (عروق) در سراسر بدن منتشر می‌گردد و به تمام تقاط بدن می‌رسد. فشاری که باعث به حرکت در آوردن خون در رگ‌ها می‌شود ناشی از عمل پمیاژ قلب است. 

صفحه 6:
۴ پلاسما "1 گلبول‌های (گویچه ها) قرمز ‎٩‏ کلیول‌ها سفید "1 يلاكت (كرده ها) 

صفحه 7:
مايعى است كه كلبولها و يلاكتها را در خون حمل می‌کند و حاوی مواد غذایی و اکسیژن برای بافت‌های بدن است. اين مايع همهنين مواد دفعى سلولها را كه در نتیجه سوخت و ساز مواد غذایی حاصل می‌شود با خود .به ممل‌های دفع (کلیه و کبد) همل می‌کند 

صفحه 8:
گلیول‌های قرمز که به خون رنگ می‌دهند اکسیژن را حمل می‌کنند و در افتیار سلول‌ها قرار می‌دهند و در بازگشت به مجاورت سلول‌ها به دی اکسید کربن متصل می‌گردند البته قابل ذکر است که گلیول‌های قرمز مقدار کمی از دی اکسید کربن بدن را همل می‌کنند و | بیشترین مقدار دی اکسید کربن از طريق مل شدن در پلاسما منتقل می‌شود 

صفحه 9:
گلیول‌های سفید در واقع سربازهای بدن انسان به شمار می‌آیند و بدن را در برابر عوامل بیماری و انعقاد ضروری هستند. بطور طبیعی کل زمان تشکیل لفته در محل زخم ه تا 7 دقیقه به طول می انجامد. 

صفحه 10:
م . ۳( خونریزی .خروج خون از داخل رگ را خونریزی می‌گویند ۱۵ 

صفحه 11:
:فونریزی اثرات زیر را به دنبال دارد از دست رفتن گلیول‌های قرمز کاهش حجم خون که که موجب کاهش منجر به کاهش اکسیژن‌رسانی به بافت‌ها فشارفون می‌شود می‌گردد هون فون كمترى براى ‎١‏ ‏پمپ کردن وجود دار لذا جهت جبران افت فشّار در هر ضربه قلب فضارهون, ضربان قلب کاهش می یابد افزایش می یابد 

صفحه 12:
خونريزى داخلى 

صفحه 13:
خونریزی داخلی به خونریزی گفته می‌شود که خون از رگ ها خارج شده ولی داخل بدن باقی می ماند. خون ریزی‌های داخلی می‌تواند به علت آسب‌های شدد سنه» شکم. داخل جمجمه و شکستگی‌های مختلف ایجاد شود. 

صفحه 14:
علائم و نشانه‌های خونریزی داخلی : استفراغ خونی. مدفوع خونی, ادرارخونی. (خونریزی از طریق لوله گوارش یا دستگاه ادراری) ۴ خونریزی زنانه غیرقاعدگی و غیرعادی © كبودى يا له شدكى "1 دردء مساسیت در اثر فشار (تندرنس) و سفتی شکم * نبض تند ۴ تهوع و استفراغ * پوست سرد و مرطوب "" شکستگی دنده و یا کبودی در قفسه سینه © مردمک‌های گشاد 

صفحه 15:
| ‎BER‏ اقدامات و کمک‌های اولیه در خونریزی داخلی 6 را بربسی‌کرده و با فشار زیاد اکسیژنب دهید. مصدوم را آرام کنید. منتظر بروز شوک باشید. به او هیچ مایعی ندهید و در صورت بروز استفراع مصدوم را به پهلو بخوابانید؛ شوک را با بالابردن پاها به میزان 30 سانتیمتر درمان کنید, مگر این که به آسیب‌های وارده به ستون فقرات مشکوک باشید. مصدوم را از نظر شکستگی بررسی و در صورت نیاز آتل بندی نمایید . هر 5 دقیقه یک بار علائم میاتی را کنترل کرده. مصدوم را با کنترل علائم هیاتی 9 همچنین دادن اکسیژن منتقل کنید. در صورت بروز خونریزی جلدی؛ می‌توان با گذاشتن یک کیسه یخ. ‎UL‏ بردن عضو جرامت دیده و بستن باند کشی وسعت کبودی را کنترل کنید. 

صفحه 16:
خونریزی خارجی به نوعی از خونریزی اطلاق می‌شود که خون ازیک شکاف یا زخم باز و قابل رویت ازبدن خارج می‌شود. در بیشتر موارد اين خونریزی در عرض 5 تا 10 دقیقه با انجام کمک‌های اولیه بند می‌آید. بدن کاهش بیش از 20 درصد از کل حجم خون موجود را تحمل نمی‌کند و در صورت ادامه این حالت فرد به سوی مرگ پیش می‌رود. 

صفحه 17:
‎aw |‏ ۲ نوع ذخ ع خونریزی ۵ فار جى ‎١‏ ‏اصلى ‏بر ‏حسب ذ نوع رك 9 جود درد ‎ 

صفحه 18:
وقتی یک سرفرگ پاره می شود. اغلب عروق منقبض می‌گردند و بدن به طور خود به خود سعی می‌کند خونریزی را بند بیاورد. خونریزی شریانی از مهم‌ترین خونریزی‌های خارجی محسوب می‌شود و در عین حال به عنوان یکی از عوامل تهدید کننده هیات مطرم است. خون, سریع و نبض‌دار از محل پارگی به بیرون می‌ریزد. رنگ خون سرفرگ قرمز روشن است زیرا حاوی مقادیر بیشتر اکسیژن است.انعقاد خون و تشکیل لخته در خونریزی‌های شریانی به ندرت اتفاق می‌افتد زیرا برای تشکیل لفته جریان خون باید بسیار آهسته باشد. در هر صورت خونریزی‌های شریانی می‌بایست سریعاً متوقف گردد زیرا در زمان اندکی می‌تواند باعث از دست رفتن مقادیر زیادی از خون بدن شود 

صفحه 19:
.فونریزی از سیاهرگ‌ها به رنگ قرمز تیره می‌باشد. در این خونریزی حجم خون فارج شده زیاد بوده اما خونریزی به راهتی قابل کنترل است. سیاهرگ‌ها معمولاً نزدیک‌تر و سطمی‌تر از سرخرگ‌ها نسبت به پوست بدن قرار دارند. بیش‌تر سیاهرگ‌ها وقتی پاره می‌شوند روی خود منقبض .می‌گردند تا از خارج شدن خون جلوگیری کنند 

صفحه 20:
خونریزی مویرگی شایع ترین نوع خون ریزی است» معمولا مهم نبوده و به راهتی قابل کنترل است. در اغلب مواقع این خونریزی به وسیله انعقاد و تشکیل لفته خود به فود بند می‌آید 

صفحه 21:
20 اقدامات و کمک‌های اولیه در خونریزی خارجی روش‌های بسیاری برای کنترل خونریزی خارجی وجود دارد. اين روش‌ها به تازگی مورد بازبینی قرار گرفته و آخرین روش‌های کنترل خونریزی به ترتیب زیر می‌باشد: فشّار مستقیم موضعی و بالا نگه داشتن عضو فشار بر نقاط فشار استفاده از آتل استفاده از آتل بادی لباس ضد شوک بادی (6856) تورنیکه 

صفحه 22:
تمام انواع خونریزی‌های خارجی به سادگی با این روش قابل کنترل می‌باشد. وارد آوردن فشار. جریان خون را متوقف می‌کند و اجازه می‌دهد که انعقاد طبیعی صورت گیرد. از چند گاز ترجیماً استریل می‌توانید برای وارد فشار استفاده کنید .اگر مومود نبود با دستتان محل خونریزی را فشار دهید. در مالی که فونریزی را با وارد آوردن فشار کنترل می‌کنید با یک باند بالاو يايين زخم را محكم ببنديد و باند را كمى بکشید تا فونریزی متوقف شود. البته نباید فیلی ممکم بست زیرا امکان دارد خون‌رسانی به نقاط پایین‌تر از محل زغم با افتلال مواجه شود.بدین منظور پس از بستن باند. نبض قسمت‌های پایین‌تر را مس کنید و یا نافن‌ها را از نظر پر شدن مویرگی کنترل کنید. اگر خون ریزی ادامه یافت اهتمالاً بانداژ شما به اندازه کافی سفت نبوده است. هرگز پانسمان یا پوشش زفم را بر ندارید بلکه برای بند آوردن خونریزی مهار نشده گاز یا تنظیف بیشتری روک آن قرار دهید و با یک باند دیگر زفم را ممکم‌تر ببندید. بالا بردن عضو در مال فونریزی مداقل به میزان 20 سانتیمتر باید همزمان با اعمال فشار صورت گیرد تا فونریزی وریدی متوقف شود. در بیشتر مواقع فونریزی با این اقدامات بند می‌آید. در صورت عدم کنترل خونریزی اقدامات بعدی را انمام دهید. 

صفحه 23:
اگر خونریزی با فشار مستقیم و بالا نگه داشتن عضو کنترل نشد. آن كاه بايد از روش فشار آوردن بر نقاط فشار استفاده کرد. نقاط فشار یا نقاط لمس نبض, محل‌هایی هستند که عروق خونی از زیر پوست یا روی استخوان یا جسم سفتی عبور می‌کنند. در صورت در اختیار نداشتن هیچ وسیله‌ای, استفاده از این روش بسیار مفید خواهد بود. چون زفم‌ها خون خود را در شریان‌های بزرگ می‌گیرند لذا با فشار بر مسیر شریان‌های بزرگ می‌توانید سرعت از خونریزی را بکاهید اما به ندرت خونریزی به طور کامل بند می‌آید. شما می‌بایست با محل دقیق نقاط فشار آشنا باشید. نقاط فشار تنها در اندام فوقانى و تمتانی قرار دارد و در سر و ققسه سینه و شکم توصیه نمی‌گردد. 

صفحه 24:
2 وه 

صفحه 25:
اولين نقطه فشار: ابتدای شریان بازویی در چین زیر بغل است که با قرار دادن یک مشت بسته در زیر بغل می‌توان آن را مسدود ساخت. نقطه بعدی که شریان قابل دسترسی است. وسط و داغل بازو می‌باشد. این همان نقطه‌ای است که در گرفتن نبض نوزادان و اندازه‌گیری فشارخون کاربرد دارد. نقطه بعدی» نیمه داغلی چین آرنج است. کاربرد دیگر این نقطه در اندازه‌گیری فشارفون جهت قرار دادن گوشی پزشکی است. محل بعدى در ناحيه مج دست. )59( ‎load)‏ ‏قرار دارد. نبض رادیال را درست در قاعده انگشت شصت روى لبه استفوان راديوس با كمى دقت جستجو کنید و نیض اولنار را در انتهای دیگر مچ روی استفوان اولنار بیابید. استخوان‌های رادیوس و اولنار (زند زبرین و زیرین) 

صفحه 26:
در بعضی از افراد شریان اولنار از شریان رادیال قطورتر است. قابل ذکر است که به دلیل اتصالات و پیوندهای شریانی» انشعابات انتهایی شریانهای رادیال و اولنار در کف دست. توقف خونریزی در این ناحیه, مشروط به .مسدود کردن هر دو شریان در مج دست می‌باشد 

صفحه 27:
> شريان رانى را در وسط كشاله ران بيابيد و کف دست خود را روی آن قرار دهید. > در يشت زانوء شريان زانويى عبور مى كند و مىتوان آن را با حلقه كردن دو دست إز جلو بيدا نمود و با فشار هشت انكشت (غير شست) فشرد. > در يشت قوزك داخلى يا مىتوان شريان يشت درشت نى (تيبيال خلفى) را جستجو کرد. - ری پا و در هفره بین انگشتان شست و انگشت کناری آن. شریان پشت پایی را بیابید. 

صفحه 28:
بیشتر خونریزی‌ها حاصل از شکستگی باز به علت جرامات ناشی از لبه استخوان شکسته روی می‌دهد. تا زمانی که استخوان شکسته ثابت و بی‌مرکت نشده باشد. سر شکسته استخوان هرکت می کند و جرامات دیگر به بافت‌های سالم کناری وارد می‌نماید. بنابراین بی‌هرکت کردن شکستگی, پر اولویت‌ترین کار برای کنترل خونریزی ناشی از شکستگی باز است. اغلب آتل بندی ساده؛ فیلی سریع خونریزی ناشی از شکستگی را بند می‌آورد. اگر با این کار خونریزی بند نیامد. می‌توانید از آتل بادی یا لباس ضد شوک بادی استفاده نمایید. 

صفحه 29:
آتل بادی می‌تواند خونریزی‌های ناشی از شکستگی با پادگی‌های وسیع را متوقف کرده. همچنین باعث بی‌هرکت کردن شکستگی شود. آتل بادی مثل باند کشی از سرعت خون رسانی می‌کاهد. همان طور که در بخش آتل بندی نیز ذکر شده. پس از بستن آتل بادی با کنترل نبض در نقاط پایین‌تر یا امتمان پر شدن مویرگی در نافن‌هاء از خون‌رسانی به اعضای پایین‌تر اطمینان هاصل نمایید. 

صفحه 30:
اگر جرامات مصدوم در اندام تمتانی او باشد می‌توانید با استفاده از لباس ضد شوک بادی مانع از دست رفتن خون و شوک ناشی از آن شوید. این وسیله را درست مانند یک شلوار به تن مصدوم کرده و آن را تا 150 میلی متر جیوه یا 10 میلی متر جیوه بیش از فشار سیستولیک او باد کنید. 

صفحه 31:
موارد استفاده از لباس ضد شوك بادى "! بى حركت نمودن شكستكى لكن و قسمت بالايى ران 1# كنترل خونريزى داخلى همراه با شكستكى لكن و قسمت بالايى ران "" كنترل خونريزى شديد اندام تحتانى كه با فشار مستقيم يا ساير روشهاى فوق الذكر قابل مهار نباشد. ‎al‏ ‎B‏ کنترل شوک ناشی از خونریزی دافلی 

صفحه 32:
موارد ممنوعيت استفاده از لباس ضد شوك بادى " ماملة " فاصله کمتر از 30 دقیقه تا مرکز درمانی ۴ نارسایی قلب ۰ 2521 * ادم ریه جراحات كشاله ران جراحات نافذ قفسه سینه 7 صدمات سر 

صفحه 33:
تورنیکه می‌تواند هر شی نواری شکل قابل گره‌زدن باشد و بندرت برای کنترل خونريزى به كار مىرود. اين كار هميشه بايد آخرين اقدام محسوب شود زیر يس از بستن تورنيكه هيج خونى عبور نمی‌کند و خون به قسمت‌های يايينتر نيز نمىرسد و باعث وارد آوردن آسيبهاى جدى و دائمى به عروق» اعصابء عضلات و ساير نسوج يايينتر از محل تورنيكه خواهد شد به همين دلیل تورنیکه یا مشکل ساز است یا گره‌گش. لذا فقط برای موارد محدودی مورد استفاده قرار می‌گیرد. 

صفحه 34:
تورنیکه آخرین راه چاره برای جلوگیری از فونریزی خارجی است .يس از بستن تورنيكه به هيج وجه نباید آن را از بدن جدا کرد شلک ,ردنت ورنیکه متی‌به مدتهند لحظه با مور خون) (گیری‌ب فدهایی اییقر ممنوع لست 

صفحه 35:
: موارد استفاده از تورنیکه <- ادامه خونریزی موجب به خطر افتادن زندگی فرد می شود. — اگر بستن تورنیکه تنها راه باقی مانده برای بند آمدن خونریزی اندام باشد. 

صفحه 36:
پایین ترین نقطه ممکن و نزدیک تورنيكه درست روى ترين محل بالاى ‎os‏ . خونریزی باشد تورنیکه را دوراندام بیمار بسته و محکم گره تورنيكه بايد به اندازه زنید. اگر خونریزی بند نيامده یک میله زیر کافی پهن باشد. تورنیکه فرو برده و آن را در جهت عقربه‌های . (استفاده از کمربند و ساعت بچرخانید و هر جا خونریزی بند آمد. میله . باند بر طناب يا سيم راثت كنيد. (روش شير فلكه) ارجحیت دارد. ) 

صفحه 37:
۳ *.تورنیکه باید به اندازه کافی محکم بسته شود تا خونریزی ادامه نیابد ‎٩‏ .نباید هرگز روی آن پوشیده شود و هميشه باید در معرض دید باشد ‎ ‏.وجود تورنیکه و زمان بستن آن را روی پوست پیشانی مصدوم بنویسید ‏* هرگز چند دقیقه یک بار تورنیکه را شل نکنید. زیرا این کار برای بافت‌های پایینی فایده‌ای نداشته و خطر مرگ در اثر کاهش حجم خون را افزایش می‌دهد. 

صفحه 38:
9 زخم به از بين رفتن تداوم و یکپارچگی لایه‌های .بوست و زبر جلد» زخم می‌گویند 

صفحه 39:
به جراحتى در يوست گفته می‌شود که موجب : زخم باز . فونریزی خارجی قابل رویت می‌گردد انواع )4@ 8 : زخم بسته در اثر جراعت زیر جلدی ایجاد می‌شود ولی پوست ‎ab.‏ نشده و هيج خونی مشاهده نمی‌شود 

صفحه 40:
(): زخم ها را به دو روش کلی تقسیم بندی می‌کنند © مکانیسم صدمه © ميزان آلودكى زخم 

صفحه 41:
‎٠‏ مكائيسم صدمه ‏زفم‌ها را می‌توان در شاخه‌های کوفتگی» پارگی, نفوذی و با بریدگی و خراشیدگی قرار داد. که کوفتگی زخم‌های بسته را ایجاد می‌کند ولی خراشیدگی, بریدگی, پاره شدگی, کنده شدگی, سوراخ شدگی و قطع عضو زفم باز را ایجاد می‌کند. 

صفحه 42:
‎(Bruise);,53595 5‏ : کوفتگی شایع‌ترین نمع زفم بسته می‌باشد و معمولا به صورت تورم موضعی و تغییر رنگ آبی يا سیاه پوست (اکیموز) خود را نشان می‌دهد. معمولا در کوفتگی‌ها بافت‌های زیرین پوست آسیب ‏[یادی نمی‌بینند. ‎A ‎: (Contusion),,5u0 ‏له‎ a ‏له شدگی به صورت تشکیل لخته خون در زیر پوست (هماتوم) همراه درد تورم و آسیب بافت‌های زیر پوستی خود را نشان دهد. 

صفحه 43:
] ‏اقدامات و کمک‌های اولیه‎ ( See کوفتگی‌های خفیف معمولا امتیاج به درمان ندارند در له شدگی از کمپرس آب سرد برای تخفیف درد و تورم استفاده کنید. همچنین با اعمال فشار مستقیم, خونریزی داغلی بافت‌های تعتانی پوست را متوقف نمایید. ( مثلا بستن باند نواری) بالا بردن عضو از سطم قلب موجب کاهش درد و تورم می‌شود 

صفحه 44:
فراشیدگی یا ساییدگی . کنده شدگی ‎ou‏ سوراخ شدگی پاره شدکی قطع عضو 

صفحه 45:
خراشیدگی یا ساییدگی به زخمی سطمی گفته می‌شود که در اثر ساییده شدن پوست ایجاد می‌شود که اپیدرم و گاهی بخشی از درم را درگیر .می‌کند و منجر به خونریزی و اغلب عفونت پوست می‌گردد در جریان فراشیدگی‌ها اعصاب به شدت تحریک می‌شود لذا در اين جرامات بدون توجه به اندازه‌شان درد شدیدی وجود دارد 

صفحه 46:
‎ey‏ اقدامات و كمكهاى اوليه در فراشيدقىها) ‏تنها قسمت‌های بسیار سطمی فراشیدگی را با شستشو تمیز نمایید ‎ ‏چنانچه جسم خارجی به طور عمقی در پوست فرو رفته بود به هیچ وجه آن را خارج ننمایید و مصدوم را به بیمارستان اعزام کنید. ‏چنانچه جسم فارجی به طور سطمی در پوست فرو رفته باشد. آن را به آرامی و با محلول‌های ضد عفونی کننده نظیر بتادین یا سرم شستشو خارم ‎ ‏در تمام موارد بعد از شستشوی زفم, آن را با گاز استریل بپوشانید ‎ 

صفحه 47:
بريدكى ‎١4‏ ‏زخمی است که دارای لبه‌های صاف بوده و خونریزی عادی از آن جریان دارد. بریدگی اغلب در اثر جسم تیزی مانند چاقو, تیغ, یا شيشه شکسته ایجاد می‌شود و سبب خونریزی شدید می‌گردد. 

صفحه 48:
= ‎ea‏ } اقدامات و کمک‌های اولیه در بریدگی‌ها ‏ .اولویت با کنترل خونریزی به وسیله فشار مستقیم است با استفاده از محلول‌های شستشو, زخم را شسته و آن را پانسمان و بانداژ نمایید. در صورت نیاز کمک‌های اولیه شوک را انجام دهید. در خونریزی‌های شدید._مصدوم را به بیمارستان منتقل کنید. 

صفحه 49:
زغمی است عمیق که دارای لبه‌های نامنظم می‌باشد و در اثر اجسام تیز مانند شیشه ایجاد می‌شود. این نوع جرامت اغلب به بافت‌های زیرین نیز آسیب می‌رساند و سبب خونریزی شدید می‌گردد. 

صفحه 50:
۱ a ‏[اقدامات و کمک‌های اولیه در پاره شدگی‌ها)‎ ey خونریزی را با وارد آوردن فشار مستقیم و بالا نگه داشتن عضو متوقف کنید. با معلول‌های شستشو زغم را تمیز نموده, پانسمان و بانداژ نمایید. عضو جرامت دیده را بالاتر از سطم قلب قرار دهید تا از درد و خونریزی آن کاسته شود. با بی هرکت کردن عضو و آتل بندی می‌تواتید جلوی خونریزی را بگیرید. چنانچه جسم خارجی در زغم باقی مانده باشد. سعى در فارج کردن آن ننمایید. در صورت ومود شوک آن را درمان نمایید. مصدوم را به مرکز درمانی انتقال دهید. 

صفحه 51:
زخمی است که دارای یک تکه از برش پوستی به صورت آويخته باشد. این برش پوستی آویزان معمولا خون رسانی خوبی ندارد و باید هر چه سریع‌تر در بیمارستان نسبت به برقراری جریان خون مناسب آن اقدام گردد. به دلیل جرامات بعضا عمقی؛ احتمال عفونت يا باقى ماندن جسم خارجی در عمق زفم نیز وجود دارد. 

صفحه 52:
‎eau =‏ ات و کمک‌های اولیه در کنده ‎eae‏ ‏سطع زفم را تميز كنيد. ‏برش پوستی آویزان را در محل خودش قرار دهید. ‎ ‎ ‏خونریزی خارمی را با وارد آوردن فشار مستقیم و بالا نگه داشتن عضو کنترل نمایید. ‏در صورت ومود شوک آن را درمان کنید. [ ‎ ‎ ‏در مواقع زیر مصدوم را فورً به بیمارستان منتقل نمایید: ‏* مواقعی که عضو کاملا کنده شده باشد. ‎ ‏* در مین شستشوی زغم متوجه وجود جسم خارمی بزرگ در عمق زغم ‎ 

صفحه 53:
زغم کوچکی است که در اثر وارد شدن يك جسم تيز به طور عمقى در يوست ایجاد می‌شود, معمولا محل ورود جسم. کوک بوده و بافت‌های عمقی زيرين يوست نيز آسيب مىبينند. اين جرامات هميشه باعث فونريزى شديد قابل رويت نمىشود اما احتمال مرگ و میر آن زیاد است به ویژه در سوراخ شدكىهاى شكم و قفسه سينه. 

صفحه 54:
۱ a [ tog 5h ‏[اقدامات و کمک‌های اولیه در سوراخ‎ ew ابتدا ‎ojlal‏ دهید چند لحظه خونریزی جریان یابد تا میکروب‌های دافل زغم تا مدودی شسته و خارج گردد. | ممل زفم را با آب و صابون یا مملول‌های شستشو به مدت 10 الی 15 دقیقه شستشو دهید. در صورتی که جسم خارجی در دافل بدن فرو رفته باشد. آن را خارج ننمایید. بلکه پس از ثابت کردن جسم؛ زفم را بانداژ کنید. زفم را با استفاده از کمی گاز استریل بپوشانید. مصدوم را سریعا به بیمارستان منتقل نمایید. 

صفحه 55:
قطع شدگی یا آمپوتاسیون یکی از شدیدترین انواع زغم‌ها می‌باشد و اغلب به دلیل یک جسم برنده صنعتی آلوده اتفاق می‌افتد. به همین دلیل بیشتر قطع شدگی اعضا در کارگاه‌های صنعتی و در مین کشاورزی )59 از قطع شدن یک عضو خونریزی شدیدی از آن مهل رخ می‌دهد. بیشتر مهل‌های قطع شدگی 5 انگشتان, دست‌هاء ساعد, گوش, ‎«Ly‏ ساق پا و بیتی. گاه می‌توان عضو قطع شده را دوباره ييوند زد به خصوص أكر از قسمت قطع شده و نيز يايه عضو صدمه ديده مراقبت صميع به عمل آید. قسمت قطع شده را لاى كاز استریل یا پارچه یا حوله یا دستمال تمیزی که مرطوب شده است بپیچانيد. سپس این مجموعه را داغل یک کیسه پلاستیکی یا ظرف تمیز قرار دهید, آن‌گاه این کیسه یا ظرف را داغل یک ظرف هاوی آب و ۵ بگذارید. سرد نگه داشتن عضو قطع شده آن را به مدت 18 ساعت نگه می‌دارد. هرگز از یغ فشک استفاده نکنید. اگر یغ نداشتید دور عضو قطع شده چیزی نپیچید. فقط آن را داغل یک کیسه یا ظرف تمیز بدون منفذی قرار دمید در این صورت عضو قطع شده مدود 4 تا 6 ساعت زنده می‌ماند. 

صفحه 56:
= | اقدامات و کمک‌های اولیه در قطع عضو | 6 بررسی کرده و اقدام لازم را به عمل آورید. خونریزی را با وارد آوردن فشار مستقیم و بالا نگه داشتن عضو, متوقف تنها در صورتی که هیچکدام از روش‌های بند آوردن خونریزی موثر واقع نشد. با استفاده از تورنیکه خونریزی ( بند آورید. هرگز سعی نکنید سر رگ در مال خونریزی را در هفره زغم پیدا کرده و آن با پنس بگیر: است به عروق و اعصاب دیگر آسیب برساند. عضو کاملا قطع شده را در بین یک گاز استریل یا پارچه تمیز قرار دهید و آن را با آب یا هر نوع سرم فيس كنيد قرار داده و سر آن را محکم ب i عضو را داقل گاز استریل پیچیده, داغل کیسه پلاستیکی یا کیسه ماوی عضو قطع شده را داغل کیسه بزرگتر ماوی یق قرار داده و سر آن را محکم بد ۴ عضو قطع شده دافل کیسه یخ را به همراه مصدوم به بیمارستان انتقال دهید. 

صفحه 57:
مکانیسم صدمه ‎Hill‏ زفه‌های نفوذی ‏ ([ زفم‌های باز قفسه سینه ‎soos) fl‏ باز گردن [[ جرامت باز شکم ‎ 

صفحه 58:
زخههاى نفوذى در اثر ضربه ماقو و كلوله (سوراخ شدگی) و متی توسط گاز میوان يا انسان و يا زفمهاى مكنده قفسه سینه ایجاد می‌شود. این زفمها ممكن است داراى يك سطع كويك و عميق باشند. در بعضى از زخمها نظير فراشيدكىها بدتر از آنهه هستند نشان داده مىشوند و در عوض زفمهاى مربوط به سوراخ شدگی به دلیل ظاهرشان بسیار بهتر از آنچه که مستند نمایان می‌شوند زیر این زغم‌ها عميقاند و در عين هال خطر عفونت و نكروز بافتى نيز در آنها بيشتر است» ممکن است پس از تمیز کردن تن به مدت جند دقيقه فون از زفم فارج شود. جهت جلوكيرى از آلودكى روى زفم را يك يانسمان نرم بكذاريد. درصورت لزوم آنتى توكسين كزاز نيز تزريق شود و امسام فروزنده نظیر چاقو را هرگز از ممل خود خارم نكنيد بلكه در مهل ثابت نكه داريد. درآسیب‌های چشمی اکر کره چشم دهار پارگی شده باشد نباید بر روی چشم فشار وارد آورد زیرا کره چشم دارای مایعاتی است كه در عمل ديدن مؤثر هستند و اكر بر روى كره چشم در اين وضعیت فشار آورده شود اين مايعات به خارج ريفته و زيانهاى غيرقابل جيرانى به چشم وارد خواهد شد. هرگز جسم خارمی سوراغ كننده را فارج نكنيد بلكه شىء را با قراردادن يك ليوان كاغذى روى تن ثابت كرده و سيس تن را بانسمان نماييد. بهتر است هردو جشم را با بانسمان بدون فشار بيوشانيد زيرا يانسمان. چشم سالم باعث می‌شود که از مرکت چشم‌ها جلوگیری شود. بیمار را سریع به مراکز درمانی بفرستید. 

صفحه 59:
ww w15 jL (5la@s زخمهاى نفوذی وصدمات غیرنفوذی روی قفسه سینه می تواند به ریه و فضای قفسه سینه آسیب برساند و مشکلات تهدیدکننده هیات را باعث شود این مشکلات شامل: پنوموتوراکس: وقتی یک شیء به قفسه سینه نفوذ می‌کند هوا میتواند وارد فضای قفسه سینه از طریق زغم شود که اصطلاماً پنوموتوراکس نامیده می‌شود.اگر ورود هوا ازطریق زغم ادامه پیدا کند ریه‌ها می‌توانند کلایس شوند و تنفس دهار اشکال خواهد شد. هموتوراکس :زمانی که درمحفظه سینه خون تجمع پیدا کند. 

صفحه 60:
پنوموتوراکس فشاری : اگر هوا به فضای پلور وارد شود ولى نتواند خارج شود فشار داغل قفسه سینه افزایش يافته و ریه کلاپس می‌شود و فشار روی قلب و رگ‌های بزرگ جریان خون آن‌ها را مختل نموده و شرایطی را ایجاد می‌کند که پنوموتوراکس فشاری نامیده می‌شود. پنوموتوراکس فشاری همچنین ممکن است با ترومای ذی قفسه سینه که باعث پارگی ریه و راه‌های تنفسی می‌شود. ایجاد گردد. با هر تنفس هوا می‌تواند وارد فضای پلور شود و چون هیج زغم بازی وجود ندارد هیچا راهی برای خروج هوا از قفسه سینه نیست و فشار مرتب افزایش ییدا کرده و باعت پنوموتوراکس فشاری 

صفحه 61:
زفم مکنده: هدف شما در مراقبت از اقدامات درمانی | زخم مکنده قفسه سینه جلوگیری از ورود هو به داغل زخم در طی عمل دم است ‏ درحالی که به هوا در طی بازدم اجازه خروج داده می‌شود. اين عمل به وسیله قراردادن یک پوشش انسدادی روی زخم انجام شده و سه طرف از چهار طرف آن را باهسب می‌بنديم و سمت چهارم که باز است به هجا اجازه خروم در طی بازدم را می‌دهد. اکسیژن را برابر با15 ۱6۱۸ از طریق ماسک بدهید 

صفحه 62:
هموتوراكس : درمان شوک - قرار دادن لولهسینه ای 

صفحه 63:
۳۱۵۳0 خونريزى قابل توجه شود و روى رادهاى هوايى اثر نمايد. بعضى از صدمات ممكن است همهنين مستقيماً روى راه هوايى اثر بكذارد. زفمهاى بزرق و باز كردن مىتواند رگ‌های خونی را در معرض محیط قرار دهد و اگر هوا وارد اين ركها شود مىتواند به سمت قلب و ريه و ساير اركانهاى حياتى حركت كرده وباعث حالتى شود كه به عنوان آمبولى هوا شناخته مىشود. براى مراقبت از زفم باز كردن يك يوشش انسدادى با يك فشار مستقيم بر روى آن وارد كنيد. موقع وارد كردن فشار مطمئن شوید راه‌هوایی بسته شده و فشاری روی رگ‌های کاروتید وارد نمی‌شود. فشار مستقیم روی هر دو رگ کاروتید در یک زمان می‌تواند باعث کاهش خون مغز شود. یک بانداژ مقابل مرکت دهید. صدمات گردن می‌تواند با 

صفحه 64:


صفحه 65:
باز سکم جرا يك زخم شكم مىتواند باعث بيرون زدكى اركانهاى شكمى از طريق زخم شود كه به عنوان یک بیرون‌زدگی شناخته می‌شود. اگر این مسئله اتفاق بیفتد بیمار را به پشت بخوانید و تن عضو را به ملایمت دافل یک پوشش استریل مرطوب قرار دهید و لبه‌های تن پوشش را محکم کنید. سعی نکنید آن عضو را به داغل شکم برگردانید. اگر بیمار هیج جراعتی در اندام تحتانی و ستون فقرات ندارد پاها را خم کنید. این عمل برای جلوگیری از هر گونه فشاری به شکم کمک‌کننده است و اکسیژن را به بيمار وصل كنيد و سريعاً او را به بیمارستان منتقل کنید. 

صفحه 66:


صفحه 67:
بر مسب میزان آلودگی زخم‌ها به انواع زیر تقسیم می‌شوند: آلوده )© کثیف و یا عفونی 

صفحه 68:
زفم‌های خیلی عفونی جراهی هستند که در آنها التهاب وجود ندارد. این زغم‌ها صرفاً یانسمان می‌شود و در صورت لزوم درناژ بسته | درمان ایجاد می‌گردد. امکان عفونت این زفم‌ها 1 تا 5 درصد است. | این زفم‌ها به میکروب‌های دستگاه‌های ادراری- تناسلی, ریوی و گوارشی آلوده نمی‌باشند . 

صفحه 69:
0 ee ۱ زخم‌های جراهی هستند که تمت شرایط کنترل شده به میکروب‌های | سیستم‌های تنفسی, گوارشی, ادراری و تناسلی آلوده شده‌اند » آلودگی خارجی در اینجا وجود ندارد و امتمال عفونت در این زفم‌ها ]3 13 درصداست. | 

صفحه 70:
سس . . . ‎ee ee‏ شامل زخم‌های تصادفی» زخم‌های باز و تازه و زفم‌های جرامی که در | شکستگی‌های وسیع و انجام غلط تکنیک‌هایی چون کشیدن ترشمات | معده - روده‌ای ایجاد می‌شود .در این دسته انسزیون‌های هادء التهابات [ غیرهرکی نیز وجود دارد. امتمال عفونت زفم 10 تا 17 درصد مي‌باشد. | 

صفحه 71:
۱ زخم‌هایی هستند ‎a5‏ عامل بیماریزا قبل از جرامی در مهل وجود | داشته و شامل زخم‌های تروماتیک کهنه که بافت مرده دارنده عفونت‌های بالینی و سوراخ شدگی اهشاء می‌باشد. | امکان عفونت 27 درصد است. 

صفحه 72:
(Bandage) ‏بانداژ‎ به مجموعه اقداماتی که موجب محکم و ثابت شدن پانسمان می‌شود. بانداژ می‌گویند. ۱۵ 

صفحه 73:
مشخصه سفت شدن نامناسب باند عبابت است از: تغییر رنگ پوست ( کبودی یا بی‌رنگ شدن پوست ) سردی انتهایی در انگشتان بی مسی و مور مور شدن انگشتان درد 

صفحه 74:
باند نواری بانداژً اغتصاصی برای پوشاندن زفم‌های باز است. در كل سه نوع باند بزرگ: متوسط و کوچک (انگشتی) وجود دارد. باند سه گوش از یک متقال یا پارچه 70 تا 0 سانتیمتری تشکیل شده که اغلب لبه‌های آن شده و به راهتی قابل تا شدن و دوفته كره فوردن است. از اين باند يه عنوان تورنيكه يا باند محدود کننده نیز استفاده مى شود. اگر در مین استفاده از این باند. طول باندبرای بستن زغم كوتاه باشد می‌توان یک باند سه كوش دیگر را به سر باند قبلی كره زد. باند كرواتى اين باند را مىتوان با تا کردن باند سه گوش به دست آورد. در هین بستن این باند مراقب سفت بسته شدن بیش از هد آن باشید و قبل از بستن باند. چند گاز ضفیم روی آن قرار دهید. از باند کرواتی برای بستن جرامات سر گونه شانه آرنم. بازو. ران و زانو استفاده می‌شود. انواع باند باند جنگی این باند آماده هاوی گاز استریل و باند استریل بوده و در مواقع فیلی اورژانسی قسمت پد یا گازدار آن روی زخم قرار گرفته و با باند چسبیده به آن ثابت می‌گردد. 

صفحه 75:
1. رآس باند را به موازات قاعده باند < << برگردانید و لبه را روی قاعده تا بزنید. 2 تمام باند را بهءصورت نصفه مجددا در همان مهت تا کنید. SOE? r mss ۱ 3 مجدداً باند را به‌صورت نصفه در همان جهت تا کنید. 

صفحه 76:
1. پد فوق جاذب بندآورنده خونریزی (ا بر روی مکان خونریزی قرار دهید. 2 باند کشی را بر روی محل خونریزی پیچیده, سپس آن را از شیار باز گیره رد کنید. 3. در حالى که باند درون گیره است,آنرا در جهت مخالف برگردانده و به طور كامل دور محل موردنظر بسته شو 4. دو سر قلاب انتهاى باند را به لبه هاى باند پیهیده شده متصل کنید تا فیکس شود. 

صفحه 77:
اصول پانسمان و بانداژ پارچه به کار رفته برای باندها باید بسیار تمیز و یا استریل باشد. يس از باز كردن دقيق يانسمان و باندائ, نباید بفشی از پانسمان یا بانداٌ در ممل زغم برجای بماند. در صورت ادامه خونریزی پس از انجام پانسمان, پانسمان قبلی خون آلود را بردارید. پانسمان باید تمام زفم را بپوشاند. ‎FIL‏ باید به طرز مناسب بسته شود. به طورى كه نه فيلى سفت باشد كه فون‌رسانی را مختل کند و نه فیلی شل كه بر روى زخم بلغزد. تمام لبه‌های پانسمان باید توسط بانداژ سفت كردد. نوك انگشتان باید آزاد بماند. بانداژٌ نباید به صورت حلقوی» فشارنده و با قطر کم باشد زیرا در این صورت عروق خون‌رسان را مسدود می‌کند. اعضا را در وضعیت طبیعی و بدون فشار قرار دهید. نباید پس از بستن بانداژ به مفاصل فشار زیادی وارد آید و سعی نکنید که پس از بانداژ عضوء مفاصل را فم کنید. هتما از مصدوم درباره سفت یا شل بودن بانداژٌ سوال نماييد. 

صفحه 78:
1. هر کدام از دو انتهای آزاد باند را در یک دست بگیرید. كره فرعم سر قسمت چپ را از رو و سپس از زیر سر راست عبور دهید. ۲. دو انتها را دوباره بالا بگیرید و این بار سر سمت راست را از رو و سپس از زیر سمت چپ عبور دهید. گره را ممکم بکشید و با دقت دنباله‌های آن را تو بگذارید. 

صفحه 79:
گاز(هعدهع) پنبه استریل باند نواری سرم استریل ۲ و وسایل مورد نیاز برای 3 باند سه کوش پانسمان و بان قیچی محلول‌های ضدعفونی چسب هندی پلاست 

صفحه 80:


صفحه 81:


صفحه 82:


صفحه 83:


صفحه 84:


صفحه 85:


صفحه 86:


صفحه 87:


صفحه 88:


صفحه 89:


صفحه 90:


صفحه 91:


صفحه 92:


صفحه 93:


صفحه 94:


صفحه 95:


صفحه 96:


صفحه 97:


صفحه 98:
متن ‎tsb‏ با تولید ادك جا استفاده از ‎Sei‏ وم یسوم متن ساعتگی با تلد نی اور شنهوم از صتعت جاب ويا استفاده از طراحان اتامقهوم از ‎Sa‏ ‏گرافیک سنت ساختگی با نوی لگ وبا استفاه ز مان 

صفحه 99:
رديف 1 ردیف ۲ ردیف ۳ رديف 8 

صفحه 100:


صفحه 101:


صفحه 102:
وضعیت فیزیکی 

صفحه 103:


صفحه 104:
200,000,000 BIG NUMBER. 

صفحه 105:


صفحه 106:
خلاصه بحث 

صفحه 107:


صفحه 108:


صفحه 109:
ea 8 

صفحه 110:


صفحه 111:


صفحه 112:


صفحه 113:
ورم بيسوم مئن ساختكى با ليد ورم أبيسوم معن ساختكى باتوليد ‎Bored ett‏ اسادكى تامفهوم از صدمت جاب وبا «لستقاده ا طراحان کرک ات از هن رافيك لست 2 ‎eee‏ | م | رس استفاده از طراحان فیک است ‎ele ale,‏ فیک ات 

صفحه 114:


صفحه 115:
درمان 

صفحه 116:


صفحه 117:
8 a th # 

صفحه 118:
Ueebsiore.cow 

صفحه 119:
Business Icons ۱6۳ Ror Ob ee ROR Glo al caps Cal 2£POGSCBKVEES? IH" ‏ای ان الك لاا ريت‎ ‏رت‎ ‏مال یسرب پر يم‎ ۱ eet Bal SC iz KZSBONFPHOHAZoT OM 

صفحه 120:
0 Avatar Icons 

صفحه 121:
Creative Process Icons 8 ‏ف اقا‎ 

صفحه 122:
Educational Process Icons pS ER Ue RS eek an Set ‏ا لك ل‎ 2 ‏م ا ا ب ا ا اس ات‎ ht ‏ل ا‎ EO Erk a eke he) 

صفحه 123:
Help & Support Icons ل ‎we)‏ ا ‎Koel)‏ اه کر 1 ره ۱۳ ا ا ل ا ل ا ‎id‏ ل ۱ خخ عا © (© مثر بهد ۶ ۵ ۵ 2:1 0 ۵ :۷ 10 6 ۵۶ 9 9 2۶ 6 

صفحه 124:
Medical Icons 2 ROGSE ‏اه(‎ ۱۳۱۸۱۱ 090 © © ‏ا عي ل كف نا‎ cave Tae Pa ce ‏او و 4ات‎ ‏ات‎ ae eo Td 

صفحه 125:
ار << پر ۹( ا كك ‎Seq SER‏ 6۰6 8 6 م مغ هم 0 6۵ ۵ ۵ و ا دم ‎pe) 36 14 ah‏ >ح لتحي 4 لكان Nature Icons 

صفحه 126:
Performing Arts Icons eee mea de) spar Ss Reka كاسع ‎pr‏ ‎tees‏ زو لا © 9 5 ‏ا ل‎ | - 1-۹ OR Sa eed Pee La Te 8 

صفحه 127:
SEO & Marketing Icons 12 هه 8 ل نها حل لها 3 هر 05 © هر 0 و 9م 17 © © 2 م © يها (جها تجا كذ 2 (5] 8 © هم 63 وه لذا ليد الل ل ل ا ‎ey‏ ا 7ل ل )1 ا ا ا اانا © هاه هو جه ‎LC OR‏ ۱۳۵۰ 

صفحه 128:
See 1 ‏نز‎ ‎G1 Dad Oy a OS 4 © ۳ fee det fe © ‏ان‎ > ٩ 2 4 © 8 a 93 ی 2 KY © © ‏ات‎ ‎{Deh ‎296 ‏مه‎ ‎Qx ‎10 ‏ات‎ ىك Teamwork Icons