داروهای ترومبولیتیک

صفحه 1:


صفحه 2:
ee ener res) ترومبولیتیک درمانی. تجویز داخل وریدی یا داخل کرونری یک دارو برای تجزیه ی لخته. برقراری مجدد جریان خون و محدود کردن داینتکمی میوکازد ‎cash‏ رتپلاز داروهای ترومبوليتي استرپتوکیناز آلتبلاز 

صفحه 3:
1- چه اشکال دارویی از داروهای۸۱۲60۱256 , 86۲6۵۱856 و 6 در بازار دارویی ایران وجود دارد؟ آلتهلاز: ویال ۱۰ میلی گرم (پودر برای تهیه محلول تزریقی آلتپلاز»: ویال ۵۰ میلی گرم (یودر برای تهیه محلول تزریقی آلتپلاز» رتپلاز: ویال ۱۰/۴ واحد بین المللی (پودر برای تهیه محلول تزریقی)» ویال ۱۰ واحد بین المللی (پودر برای تهیه محلول تزریقی) استريتوكيناز: ويال ‎18٠٠٠٠٠‏ واحد بين المللى (يودر براى تهيه محلول تزريقى استریتوکیناز) ۳۵۱۲۵۷۷۷۸۵۸ | ۳ 

صفحه 4:
Rear FOS Tenney, * این داروها پلاسمینوژن بافتی را به پلاسمین تبدیل می کنند.پلاسمین هم باعث تجزیه فیبرین و فیبرینوژن می شود. + از طریق متابولیسم کبدی از بدن دفع می شوند. 

صفحه 5:
2-موارد اندیکاسیون۸۱۲6۴(۱۵56 ,۵۲6۵۱856 و پچیست؟ آلتبلاز: ترومبوز وریدی, سکته مغزی ایسکمیک حاد . آمبولی ریوی و ترومبوآمبولی شریانی .انفارکتوس میوکارد . سکته قلبی همراه با افزایش ‎٩۲ )51۴0/۱(‏ .رفع انسداد کانولای شریانی يا وريدى رتپلاز: سکته قلبی همراه با افزايش (5۷1) ۲ 5بهبود عملکرد بطن ها استرپتوکیناز: سکته قلبی همراه با افزایش (5۲۴0۱) 5۲ . ترومبوز وریدی. آمبولی ریوی و ترومبوآمبولی شریانیءانفارکتوس میوکارد,رفع انسداد کانولای شریانی یا وریدی 

صفحه 6:
3- موارد منع مصرف مطلق داروهای ,86۲6۵۱۵56 ۸66 و 5۲۲60۵۲0۱۱856 چیست؟ حساسیت به دارو یا هر کدام از اجزا فرمولاسیون. خونریزی فعال داخل جمجه ای,خونریزی تحت عنکبوتیه ؛ خونریزی داخلی فعال,زخم های گوارشی . سابقه سکته مغزی اخیر سابقه ی عمل جراحی در مغز یا نخاع یا آسیب جدی به سر طی ۲ ماه گذشته, وجود شرایط داخل جمجمه ای با ریسک خونریزی . فشار خون شدید کنترل نشده (فشار سیستول بالای ۱۸۰ یا دیاستول بالای ۱۱۰ میلی لیتر جیوم) ‎diathesis‏ 229اهاتشنج در اولینمرلحلس کته ن اهنجاری‌هایعریقیو أنوريسمنتويلاس«رشد غير طبيعىوساوله) .كولي ول سرلتیودیورتیکولي شومبار پانکچر ‏توولکوسنتز و پاراستتزناختلالات انعقادی کنترل نشده ‏مشکلات کبدی و کلیوی,کلسترول بالا ‎ 

صفحه 7:
4 - آیا داروهای ‎Reteplase. Alteplase‏ 9 0۳6 در دوران بارداری و شیردهی مجاز است؟ Coy 0010 | سرا رود یرسک یی و ‎Say gly gh ole 12‏ رأدر خم دار زيش ی دهد وب در 1 مرف این رد ری صورن اکن در نم از رای و ‎tyne‏ استد جايكين فده شود 9 : اشواهدى مبنى بر ترشح ابن دارو درشير ‏ شواهدى مينى بر ترشح ابن دارو شواهدی نی بر ترئج این ‎ships ts Shs) ee‏ نارودر شير وجود ننارد 

صفحه 8:
5- آیا داروهای 5660۱256 ,۸۱۲60۱56 و 6 در نارسایی کلیه به تنظیم دوز نیاز دارند؟ طبق نظر شرکت سازنده اين داروها نه در بزرگسال و نه در اطفال به تنظیم دوز نیاز ‎wee‏ جانبی شایع داروهای 86۲۵۵۱356 ‎Alteplase,‏ ‎Scum Streptokinase‏ 81681356 خونریزی داخل جمجمه ‎scl‏ خونریزی گوارشی و مجاری ادراری (مدفوع قیری رنگ استفراغ شبیه دائه های فهوه «سرفه های خونی) ۵6 : خونریزیموضعی‌در محلتسزییق خونریزی‌گوارشیو مجارعادراری شوک : 5۲601011056 خونریزی در محل تزریق. تب و لرز. سردرد. علائم گوارشی. تهوع و استفراغ. دردهای عضلانی .آپنه و برونکواسپاسم خفیف 

صفحه 9:
7- نحوه آماده سازی داروهای86۲6۵۱۵56 ,۸۱۲6۵۱۵56 و 56۵۵۵6 چگونه است؟ آلتپلاز : جهت آماده سازی محلول آلتپلاز . در شرایط آسپتیک , پودر درون ویال در رقیق کننده ای که توسط شرکت فراهم شده است حل می شود تا به غلظت ۱ میلیگرم/ میلی لیتربرسدبرای ینکارتمام حجم حلال فراهم شده باید توسط یک سرنگ متصل به سوزن باقطر داخلى بالا. در شرليط خلا به درون ويال دارو وارد شود و سپس ويال به آرامى جرخانده شود تا فرآورده به طور كامل حل كردد. هم جنين محلول آماده شده نبايد با نرمال سالین(۰/۹) یا دکستروز ۵ درصد تا غلظت کمتر از۰.۵ میلیگرم امیلیلیتر شود . 

صفحه 10:
رتپلاز : آماده سازی محلول رتپلاز بایستی تنها توسط رقیق کننده موجود در کیت انجام گردد. برای اینکار ابتد با سوزن 0016-20 رقیق کننده از ویال مربوطه برداشته می شود « سپس سوزن دور ريخته شده و سوزن مخصوص آماده سازی به سرنگ حاوی رقیق کننده متصل می گردد. رقیق کننده به ویال حاوی رتهلاز اضافه شده و همانطور که سوزن و سرنگ به ویال متصل است ویال چرخانده می شود تا فرآورده درون حلال حل شود. درصورت تشکیل حباب(که چندان هم غیرطبیعی نیست) ویال بایستی برای چند دقيقه بی حرکت نگه داشته شود. پس از حل شدن محلول ۱۰ میلی لیتر از آن به درون سرنگ کشیده می شود سپس سوزن مخصوص آماده سازی از سرنگ جدا شده و سوزن 20 931196 مخصوص تجویز جایگزین می گردد. هر یک میلی لیتر از اين محلول آماده شده دلرای ۱ واحد رتپلاژ است. 

صفحه 11:
استر يتوكيناز :فرآورده بايد در ۴-۵ میلی لیتر نرمال سالین یا آب استریل جهت تزريق حل شود . براى اين كار بايد ويال به آرامی چرخانده شود تا از ایجاد حباب جلوكيرى شود حلال های مناسب جهت آماده سازی محلول استرپتوکیناز نرمال سالین ۰ محلول گلوکز .و محلول رینگر لاکتات هستند ۵96 ی ۷ gauge-20,;,. 4 

صفحه 12:
:نکات قبل و بعد از تزریق چک 086 , ۳77قبل و حین طول درمان در افراد مسن و باردار با احتیاط مصرف شوند چون خطر خونریزی را افزایش می دهند. از تزریق عضلانی و دست کاری غیر ضروری بیمار چند ساعت بعد از تزریق جلوگیری کنید. رگ گنری از بیماز باید با دقت و در موارد لزوم انجام پذیرد.اگر رگ گیری از سرخرگ مورد نیز بود باید از عروق اندام فوقانی استفاده شود و بتوان آن را به صورت دستی فشار داد.مصرف همزمان با داروهای ضدانعقاد .ضد تجمع و ‎WNSID‏ خطر خونریزی رو افزایش میدهد. آلتپلاز:آلنپلاز را معمولا در 3 ساعت اول پس از اولین نشانه های سکته فلیی مصرف می کنند. پس از دریافت دوز اول مقدار کمی خون از کاتتر خارج می کنند تا وضعیت لخته ای خون را بررسی کنند.اگر 2 ساعت پس از تزریق اول خون از کاتتر برنگشت ممکن است به تزریق دوز دوم نیاز باشد. رتپلازندرمان سکته قلبی با اين دارو طی 12 ساعت ابتدایی از مشاهده ی علائم صورت میگیرد.(حداکثر نتیجه 1 ساعت اول) .در صورت بروز واکتش آنافیلاکسی دوز دوم تجویز را متوقف و درمان مناسب را آغازکنید در خلال درمان 26 بیمار را مرتب چک کنید و در صورت بروز آریتمی درمان لازم را به عمل آورید. رپس از تریق چند دقیقه محل نزریق را مداوم فشار دهید و در صورت نیاز از پانسمان فشاری استفاده کنید -رتبلاز نسبت به آلتبلاژ دارای شروع ‎gil‏ سریعتر و مدت اثر طولانی تر است استریتوکیناز:در صورت بروز واکنش آلرژیک مختصر که با آنتی هیستامین یا کورتیکواستروئیدها قابل درمان اند. مصرف دارو را متوقف نکنید. برخی بیماران دچار افزايش دما یا لرز می شوند. در صورت رسیدن دمای بدن ‎eer ۲‏ 3 

صفحه 13:
8 - شرایط نگهداری داروهای 8۵۲6۵۱۵56 ,۸۱۲6۵۱۵56 و 6 چیست؟ ويال هاى باز نشده التيلاز و رتيلاز بايد در دماى كنترل شده اتاق يا يخجال و به دور از نور نكهدارى شود. از آنجايى كه اين فرآورده ها و رقيق كننده ى آنها حاوى هيج گونه ماده محافظى نیستند بايستى بلافاسله قبل از مصرف آماده گردند و قسمت باقیمانده از لحاظ فیزیکی و شیمیایی فرآورده آماده سازی شده آلتبلاز تا .4 ساعت و رتبلاز تا ۴ ساعت در دمای کنترل شده ی ای یا یخچال بايدار باقی می ماند ویال حاوی فرآورده ی استرپتوکیناز باید در دمای زیر ۲۵ درجه سانتیگراد نگهداری شود و فریز نشود. محلول آماده سازی شده حداکثر تا ۱۲ ساعت در دمای ۲-۸ درجه ی سانتیگراد پایداری دارد. 

صفحه 14: