داروهای ضد التهاب غير استروئيدی (NSAIDs) و استامينوفن

صفحه 1:
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (۱15۸۱09) و استامینوفن مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشیار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبیل 

صفحه 2:
مه بحشی از 2 روند التهاب 

صفحه 3:
طبقه بندی لا آسپرین (استیل سالسیلیک اسید) | ۱15۸۱0 های‌غیرلنتخلبی لا ایبوپروفن, ایندومتاسین. مفنامیک اسید ‎(potency) o3 0‏ لا اثر ضد التهاب: ایندومتاسین لا اثر آنالؤزيك: کتورولاک لا مدتاثر لا ۱15۸۵۱0 هاملنتخلبی|| 60 Celecoxib ۰۲۵۲6۵۵ !" 

صفحه 4:
مکانیسم عمل سا مهار آنزيم سیکلوا کسیژناز(0(6) | 02:آنزيم‌دلئمی مهم‌در فعالیتهایفبزیولوژیک * ۱۱ 002 آنزیمی)لييو فعللور سلول‌های)لتهلبی لنفوسین‌ها و ‎PMN‏ ‏لا آسپرین و ترکیبات غير انتخابى : مهار هر دو آنزیم لا مهار کننده انتخابی: مهار || 60 

صفحه 5:
اثرات لا مشتقات اراشیدونیک اسید واسطه های مهم التهاب ‎b NSAID O‏ باعک اهشت ظاهردنالنهابمی‌شوند. اثر ضد تب: مهار سنتز پروستاگلاندین ها در 15 لا اثر ضد درد ؟ 8 کاهش فعالیت فیبر های حسی درد ‎sCNS &‏ لا اثر هموستاتیک: ‏"1 كاهش حفاظت سلولى ‏#' تغییر تنظیم اتوماتیک عملکرد کلیه ‎ 

صفحه 6:
فارماکو کینتیک و کاربرد بالینی دوز متوسط: ضد درد و ضد تب دوز بالا: ضد التهاب جذب آسان و هیدرولیز به استات و سالیسیلات در خون و بافت ها سالیسیلات در غلظت پایین: حذف درجه اول. نیمه عمر 4-3 ساعت سالیسیلات در غلظت بالا: حذف درجه صفر. نیمه عمر ‎PUL‏ ‏از 15 ساعت 

صفحه 7:
فارماکو کینتیک و کاربرد بالینی لا 15۸۵۱0 هایدیگر 1# جذب خوراکی مناسب و آسان ایبوپروفن: نسبتاً مطمئن و ارزان ایندومتاسین: قویترین و سمی ترین ناپروکسن و پیرو کیسکام: نیمه عمر بالا (12- 24 ساعت) 0 هامانتخابیدر موارد دیگر : لا دیس منوره ‎O‏ سردرد دندان درد لا (رویاوه:2۳۲6۲ 0۵5 ۳۳0۸)۴۵۲۵۸۴ در نوزادلرنایس "! کتورولاک: ضد درد سیمتیک , تزریقی 

صفحه 8:
Oo آشفتگی دستگاه گوارش زخم معده خونریزی قسمت فوقانی 61۲ نارسائی حاد کلیوی نفریت افزابش زمان خونربزی آسم در افراد حساس به آسپرین (افزایش سنتز لکوترین ها) 

صفحه 9:
لا ۱15۸۵۱0 های‌غیرلنتخلبی 1# دستگاه گوارش . كليه = "1 واكنش هاى خونى( ترومبوسيتوينىء آنمى آبلاستيكد): ايندومتاسين ‎oO‏ مهار کننده انتخابی ‎COx Il‏ #ذ! عوارض جانبی کمتر از انواع غیر انتخابی 8 واکنش های حساسیتی: 61600 

صفحه 10:
استامینوفن ‎O‏ طبقه بندی: ضد درد و ضد تب غیرضد التهاب غیر استروئیدی لا مكانيسم عمل: 1# مكانسيم ضد درد نامعلوم #" مهار کننده نسبتاً قوی سنتز پروستاگلاندین های در 15 لا اثرات: ضد درد و ضد تب بدون خاصیت ضد التهابی و ضد پلاکتی لا فارماکوکینتیک و کاربرد بالینی : 1# جذب خوراکی خوب. نیمه عمر 3-2 ساعت. دارای اثرات مشابه دوز متوسط آسپرین و جابگزین آن در موارد عدم تحمل. ‏لا سميت ‎ 

صفحه 11:
ليست داروهای موجود 0 Diclofenac Etodolac Fenoprofen Flurbiprofen Ibuprofen Indomethacin Ketoprofen Ketorolac Mefenamic acid Meloxicam Nabumetone Naproxen Rofecoxib Salicylic acid Sulindac Tolmetin Valdecoxib Sodium salicylate 7Piroxicam —— | OXaprozin Sr 

داروهای ضد التهاب غير استروئيدی ( )NSAIDsو استامينوفن مدرس :دکتر شهاب بهلولی دانشيار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل بخشی از روند التهاب محرک آشفتگی غشاء سلول فسفوليپيد ها فسفوليپاز سيکلواکسيژناز پروستاسايکلين ترومبوگزان پروستاگالندين ها آراشيدونيک اسيد ليپواکسيژناز لکوترين ها ‏LTC4/D4/E4 ‏LTB4 طبقه بندی آسپرين (استيل سالسيليک اسيد) NSAID های غير انتخابی : ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ايبوپروفن ،ايندومتاسين ،مفناميک اسيد قدرت ( )potency اثر ضد التهاب :ايندومتاسين اثر آنالژزيک :کتوروالک مدت اثر NSAID های انتخابی COX II ‏Celecoxib ، rofecoxib  مکانيسم عمل مهار آنزيم سيکلواکسيژناز()COX : COX I آنزيم دائمی و مهم در فعاليت های فيزيولوژيک : COX II آنزيمی القايي و فعال در سلول های التهابی ، لنفوسيت ها و PMN آسپرين و ترکيبات غير انتخابی :مهار هر دو آنزيم مهار کننده انتخابی :مهار COX II اثرات ‏ ‏ ‏ ‏ مشتقات اراشيدونيک اسيد واسطه های مهم التهاب NSAIDها باعث کاهش تظاهرات التهاب می شوند. اثر ضد تب :مهار سنتز پروستاگالندين ها در CNS اثر ضد درد ؟ کاهش فعاليت فيبر های حسی درد CNS ؟ اثر هموستاتيک: کاهش حفاظت سلولی تغيير تنظيم اتوماتيک عملکرد کليه فارماکوکينتيک و کاربرد بالينی آسپرين ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ دوز پايين :ضد پالکت دوز متوسط :ضد درد و ضد تب دوز باال :ضد التهاب جذب آسان و هيدروليز به استات و ساليسيالت در خون و بافت ها ساليسيالت در غلظت پايين :حذف درجه اول ،نيمه عمر 4-3 ساعت ساليسيالت در غلظت باال :حذف درجه صفر ،نيمه عمر باالتر از 15ساعت فارماکوکينتيک و کاربرد بالينی NSAID های ديگر ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ جذب خوراکی مناسب و آسان ايبوپروفن :نسبتًا مطمئن و ارزان ايندومتاسين :قويترين و سمی ترين ناپروکسن و پيروکيسکام :نيمه عمر باال ( 24 -12ساعت) NSAIDهای انتخابی در موارد ديگر : ديس منوره سردرد دندان درد PDA(Patent Ductus arteriosus) در نوزادان نارس کتوروالک :ضد درد سيمتيک ،تزريقی سميت آسپرين ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ آشفتگی دستگاه گوارش زخم معده خونريزی قسمت فوقانی GIT نارسائي حاد کليوی نفريت افزايش زمان خونريزی آسم در افراد حساس به آسپرين ( افزايش سنتز لکوترين ها) سميت NSAID های غير انتخابی دستگاه گوارش کليه واکنش های خونی( ترومبوسيتوپنی ،آنمی آپالستيک): ايندومتاسين مهار کننده انتخابی COX II عوارض جانبی کمتر از انواع غير انتخابی واکنش های حساسيتیCelecoxib : استامينوفن طبقه بندی :ضد درد و ضد تب غيرضد التهاب غير استروئيدی مکانيسم عمل: مکانسيم ضد درد نامعلوم مهار کننده نسبتًا قوی سنتز پروستاگالندين های در CNS اثرات :ضد درد و ضد تب بدون خاصيت ضد التهابی و ضد پالکتی فارماکوکينتيک و کاربرد بالينی : جذب خوراکی خوب ،نيمه عمر 3-2ساعت ،دارای اثرات مشابه دوز متوسط آسپرين و جايگزين آن در موارد عدم تحمل. سميت Aspirin Diclofenac Fenoprofen Ibuprofen Ketoprofen Mefenamic acid Nabumetone Rofecoxib Sulindac Valdecoxib Piroxicam ليست داروهای موجود Celecoxib Etodolac Flurbiprofen Indomethacin Ketorolac Meloxicam Naproxen Salicylic acid Tolmetin Sodium salicylate oxaprozin