داروهای گوارشی

صفحه 1:


صفحه 2:
5 : 11 ee ‏دای لور اسار(‎ Dy 

صفحه 3:
" اختلالات كوارشى از مهمترين و شايعترين مسائل در كلينيك مى ‎Le No Lene mcolince gna‏ بيماريهاى كوارشى رنج مى برند. "" داروهاى موثر بر اين دستكاه انواع متنوعى هستند كه مى توان آنها را براساس محل اثرشان به گروههای مختلفی تقسیم نمود. 

صفحه 4:
داروهاى موثر در درمان اختلالات فوقانى دستكاه كوارش درمان عمومی در اختلالات این قسمت از دستگاه گوارش عبارتند ۱ ات ‎LENCE Te Tern ecw OOS pe Sor,‏ كولينر ريكهاء. داروهايى كه موجب افزايش مقاومت مخاط معده در برابر زخم مى 1 ‏ا‎ e En re ‎Ol ee cre EET tod‏ ا ل ‏داروهای موثر در درمان اختلالات تحتانی: مسهل هاء ضد اسهال ها ‎۱ 

صفحه 5:
PD ey el EES ESET ICS BI) داروهای‌مورد لستفاده در بسیماری‌لسید - پپتیک1 : ‏"آنتی اسیدها‎ | E SEW REY rey [Reon TPE : 2035 ‏ل‎ 011005 : مهار کننده های پمپ پروتون" امپرازول . پنتوپرازول لانسوپرازول ۰ رابی پرازول 

صفحه 6:
-عوامل محافظت کننده مخاطی : 0-0000 00 ‏ا ا‎ bea Core ‏ا‎ eres tee ‏متوکلوپرامید . بتانکل , نئوستیگمین‎ 

صفحه 7:
داروهای‌ضد لستفرلغ -3 aCe Che eerrey pera Re pecerts| every ca] i ۱ ‏ار‎ ‎:1(2 ‏آنتاكونيست هاى كيرنده‎ - متوکلوپرامید . پرو کلروپرازین» پرومتازین, دروپریدول لله eo ‏ل رس‎ oP ee need 0 Spee rereny cel i ۳ 0 Decl ey - دگزامتازون 

صفحه 8:
* - داروهای ضد اسهال: | ۵-داروهای مورد استفاده در روذه تحرتک پذیر(9 113) " آنتاگونیست های گیرنده سروتونینی( 3-۵ 11) : الوسترون 0 11 0 oS (Gla ‏ااا‎ ‏تكاسترون‎ 

صفحه 9:
۶- داروهای مورد استفاده در بیماری التهابی روده (11310) الما اا ا ا 1 350 Pe eee ee Ces sr ae) ۰ :پانکراتین . پانکرلیپاز 

صفحه 10:
[۱ SS 0) ee eee eee ۰- داروهای ملین : 1 PL eke ie Sone cee ocd ‎Bers Med SS eed‏ ا ك2 ‎Pee ED ERODE ‏ا‎ ‏كليكول‎ ‎Fe SS Sp Cora ers | | ees) 

صفحه 11:
‎١‏ | تارودو هد تع ‎Same ‎ ‎ ‎ms ‎Wee ST ‏هک اب پروون‎ ‏آتی رزیت ها‎ ‎ry ‎oan ie ‏ی سوت موس‎ ‏طيكويكزينورى‎ ‎Fare Se ‏بح‎ ‎Sara ‎Sa ‎Waa ae ‎aa a os wae, ‎ ‎ ‎Soe as) oes ‎ae ‎eee ‏کم وی توت سیم‎ ‏سین رید وین > ‏زین رین ‏ارزو نزول «لاصوير زول ‏رش یل یرتیل ‏ريس ؛ تتزين» ليسيوم ‎۳ ‏سوکرققت » تریوقواون: یسموت. تترلسيكلين : مترونيدازول آموکسی سین اعون وميسن ‏آرندان سترون ۰ گرتی سترون > ‎came‏ يقونوثرون ‎ ‎== ee ae Tenth She ‎ae See a ‎Baa eae 3 ‎ ‎ ‎SRE ‏زوق ‎ae‏ ‏رده ریک بو[ ‎ ‏رس ‏۳ ‏مق ‎CR‏ ‏رودق مرق امت ‎ ‎ ‎wae‏ ب رم ‎ee we‏ _| مزر زین ‎ ‎Se Ue ‎ERS ‎Ee a ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 12:
داروهاي مهار كننده ترشح اسيد و بيسين از عوامل مهم ايجاد كننده زخم معده مي توان از اسيد ‎Der)‏ ا ل ا لك 0 ‏ا ا ا‎ BoP SOR Ne eee ‏ا هيستاميني هستند.‎ ane Seedy ‏از دارو‌هاي لین کرو مي توان از ساستدین‎ ‏فاموتیدین و نیزاتیدین نام برد‎ elle pao |) ois wikis col greene ‏استراحت و چه در موقع تحريك معده توسط غذا یا‎ ‏اين داروها اثر خود را با بلوك كيرنده هاي هيستاميني در‎ ‏سلولهاي باريتال معده اعمال مي كنند. كاهش حجم‎ ‏ترشحات موجب كاهش ترشح يببسين مي شود.‎ 

صفحه 13:
عوامل موثر بر ترشج .116/1 معده وایجاد زخم‌های گوارشی سلول حاشی‌ای GNSAID ‏ایجادکننده زخم هستند)‎ UNSAID) 

صفحه 14:
‘Vagus, cells ECL cells 1 | | ACh Gastrin Histai ‎Atropine‏ سب ‎6 Somatostatin Prostaglandins ‎Cimetidine |‏ لب ‎ ‎ ‎ ‎CCK, ‎receptor ‎ ‎Gastric ‎parieta ‎Ne ‎۳ ‎۱۳/0۵22 cAMP. cell Pp ‎ ‎HK ATPase 7 7 WY I WY ‏کت‎ J ‎Lumen ‎—_ ‘Omeprazole ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 15:
به طور كلي اين داروها را در درمان اولسر بيتيك و 2 ا معده به مري (:1:©111135 ‎ey tse ph mic)‏ ا ل 22 این داروها عمدتا از راه خوراكي مصرف شده و ۱ ندارند. پورسینا ‎PURSINA‏ 

صفحه 16:
00 ne SS) bis] more ee eri ond yleo Yl 4049 30-40/ 09) suS ul puulgslio ‏عبور اول مي شود.‎ ‏ا ا ا ا ا ات‎ Ve Som ‏ا‎ ‏ایجاد مي شود. جذب سایمتیدین همراه با آنتي اسیدها‎ ‏كاهش مي يابد. سايمتيدين متابوليسم داروهايي مانند‎ ‏ضد انعقادهاي خوراكيء بنزوديازيينها (بويزه كلر‎ ۱ ‏ا‎ ‎0 ers ret cy BIS DOC eee meen meet Egy oo 

صفحه 17:
"" سايمتيدين بهتر است همراه غذا و قبل از خواب ‎perime: pey-v)‏ ا 00 ل ‎TT ky‏ 0 ۱ بعد هرغذا يكي و دو عدد قبل از خواب * علاوه بر مهار متابولیسم داروهاي ‎es‏ (مهار كننده ‎(ane‏ ار ال اثرات آنتى آندروژنی موجب بروز زينكوماستي (در دوزهاي بالا) /كاهش قواي جنسي در مردان / بروز ا 0 ا 

صفحه 18:
رانیتیدین (۲۵1]101100 ) ‎i ap lS‏ درمان زخم معده و گاستریت درمان كوتاه مدت زخمهاى فعال دوازدهه يا زخمهای فعال و خوش‌خیم معده, (در مقادیر کم برای پیشکیری از عود رحم دوازدهه مصرف 9 حالات مرضى ترشح بيش از حد اسيد معدم مانند نشانگان زولینگر-الیسون برکس ‎Spo & 0dR0 Wheiro‏ 

صفحه 19:
درمان زخمهای خوش خیم معده و دوازدهه, رفلوکس ازوفاژیت و سندروم زولینگر-الیسون BA cS [sts Joos HAS She dy doe / ‏دارو كم‎ pease ay 2 ‏ها‎ ‏يس از 10-12 ساعت به حداكثر غلظت سرمى خود مى‎ ‏لسن ازراه ادرار دفع مى شود.‎ 2 0 7 (7 7 heo Eee pie Tee meee mtr pip) eel ants (sd) ae) ‏دارو در مصرف منجزوان با‎ ee ۱ reper ae] kerr 

صفحه 20:
۴ رانیتیدین و فاموتیدین در 34 درصد موارد موجب بروز سردرد مي شوند. * رانیتیدین به شکل قرص 150 ميلي گرمي, روزي 2 قرص, فاموتیدین به شکل قرصهاي 0 و 40 ميلي كرمي در نظام دارويبي ايران 29790 است. 

صفحه 21:
آنتي كولينرزيكها و رز 0 روي گيرنده هاي موسکاريني مخاط معده موجب 7 و باشد ولي برخي از داروهاي اين كروه مانند اترويين و پروپانتیلن قادرند میزان ترشح اسید معده در حالت استراحت و تحريك توسط غذا را تا مقدار 30-50 درصد كاهش دهند. " مصرف اين داروها به دليل ايجاد خشكي دهان و كاهش حركات يريستالتيك روده ها محدود شده است. 

صفحه 22:
Vagus nerve ACh Atropine }¢- ACh ATP Pp {4 Chronotropy + Dromotropy Abbreviations: ACh, acetylcholine; M2, muscarinic receptor; AC, adenylate cyclase; SA, sinoatrial: AV. atrioventricular 

صفحه 23:
* داروهاي این گروه عبارتند از: " هيوسين ‎ol‏ -بوتيل برومايد: قرص 10 5217 كرمي, آميول 10 مبلى كرمي ورشياف 10 و 5/7 ميلي گرمي ۲ ميلي كرمي و الكزير 10 ميلي كرم در 5 ميلي ليتر و | Reese ein) i Scie Renae Crear is كرم كلرديازايوكسايد بلادونا بي- بي: حاوي آترويين, هيوسين, هيوسيامين 0 EEC 

صفحه 24:
کلیدینیوم ) * این دارو در درمان زخمهای گوارشی و سندروم روده تحريك يذير و همجنين به عنوان داروى كمكى در كاهش. ترشحات اسيد معده و درمان انتروكوليت حاد بكار مى سس * این دارو با مهار گیرنده های موسکارینی موجب کاهش ‎D) Coir Cpe ST Pre See rene wipe‏ 1۱ * کلردیازاپوکساید موجود در آن با اثر بر روی گیرنده های گابا ا ل ا ‎oer a Perma e‏ ‎SoS‏ در كاهش. ترشحات دستگاه کر موثر است. ۴ جذب دارو از راه خوراکی کم و متفیر بوده " طول اثر حدود سه ساعت / دفع از طريق مدفوع 

صفحه 25:
" مهمترين عوارض جانبى آن ل سریع درجه حرارت بح (بویژه در مناطق گرم), احساس نفخ, کاهش تعریق و سرگیجه. * اثرات ل کر از ‎pew] ree oer‏ اين دارو را بهتر است نيم تا يكساعت قبل از ‎pas Ist‏ 8 ا ۱ بدنى ويا در هواى ككرم مصرف ان بايستى با احتياط باشد. 

صفحه 26:
eee herr mney) | ESS Cep RON) le RULES PEPIN CC SORT eT ‎RE CC) eee ce te Serco S‏ ال ل عمل را با مهار كيرنده هاى موسكارينى انجام مى دهد. ا ‎ROSE‏ ‏0 ‏" عوارض : خشکی دهان, اشکال در عمل بلع, برافروختگی, میدریاز, تب تاكيكاردى, یبوست , احتباس ادرار و افزايش فشار داخل جشم ‏* مصرف الگزیر این ‎reece een re] ove] CET BILLA D) PD‏ تنگی نفس, ا 00 تشنجى كزارش شده است كه احتمالا بدليل آسييره شدن دارو به داخل ریه ها می باشد. 

صفحه 27:
9 " دارویی است که در اسپاسم گوارشی یا ادراری تناسلی و قاعدکی دردنای همراه با اسباسم بکار مى رود. 2 0 از راه خوراکی کم است. ا ل ل ا انسداد فلجى روده,. كوليت زخمى و تنكّى ‎Joly‏ 

صفحه 28:
پروپانتلین * داروی کمکی در درمان زخم گوارشی و اختلالات گوارشی ناشی از ار ات رات ان بر ار و با 0رد درصد آن از راه خوراکی جذب و بقیه آن هیدرولیز شده, نیمه عمر آن حدود 9 ساعت/ متابولیسم کیدی / دفع آن به ‎Dryness Gala een]‏ * مصرف آن در بیماران سالخورده ممکن موجب روز اختلالات مارا رای سرا لا ای یر کر و ۱9 أ 5 و كاهش تعريق, خشكى دهان, سردرد و نبض سريع 

صفحه 29:
Parietal Gell Gastrin nutrients, Blood vessel 

صفحه 30:
The Parietal Cell 

صفحه 31:
مهار کننده هاي پمپ پروتون omeprazole, lansoprazole, : 09)5 yy! sles yl> culled jlgo U290 aS rabeprazole and pantoprazole ‏پمپ هیدروژن در سلولهاي پاریتال معده مي گردند.‎ P9329) 9 0r20 p>j Sl aiae 4-8 Wr0 oligS Yloys sly [gil plas ‏و رفلوکس ازوفاژیت موثرند.‎ ا ل 1۱ به 112- ‎ee‏ ل ميزويروستول ارجحيت دارند/ درمان سندرم زولینگر- | مهار کننده بسب بر ی رت تن تردق ‎alls dese‏ ار رورت رل ابا زرط بكار صن روند. مصرف طولاني مدت اين داروها در رت موجب بروز كانسر معده شده است ولي تاکنون در مورد انسان گزارشي تاكنون نرسيده و ظاهرا در مصارف انساني 5216 هستند. 

صفحه 32:
امپرازول "جذب خوراكى سريع/ و با كاهش اسيد معده به جذب خود کمک می کند. ™ متابوليسم كبدى/ دفع آن كليوى / نيمه عمر 1- 0/5 ساعت #عوارض: سردرد, اسهال, بثورات جلدی, کهیر و ۱ ‏و‎ ‎ico eb nie eed ie) reer es SMe oni ‏و را‎ ‏مصرف شود.‎ 

صفحه 33:
۳7 سا ات رسای یرل مه ساعت 2 ‏ا‎ mre] Rete Reet eC 98% ue coe iis ‏ط اس و مت ار دی‎ wo i WVgb Su whl 190 59 oF acby ‏شود.‎ * عوارض : سردرد, اسهال, بثورات جلدی, کهیر و 200 " در مصرف همزمان با وارفارین» دپازيام و فنی توئین 0 2 اين داروها ‎owls!‏ مى يابد. 

صفحه 34:
Eradication e.g, short-term triple therapy q 7 Amoxicilin 2۱۱0۵۵۲۵ 7 days Clarithromycin (2x 500mg) 7 days Omeprazole (2x 20mg) 7 days —> Gastritis ۵ ۲ ۳ —> Peptic ulcer 

صفحه 35:
* بازهاي ضعیف حاوي نمکهاي فلزي هستند که با اسید معده تركيب شده و توليد ملح و اب مي نمايند كه با اين عمل هيير اسيديته را تخفيفه داده و موجب تسریع در بهبود زخم مي شوند. " اين داروها 11 م معده را به حدود 5-4/ 3 مي رسانند ‎nly clleaienes‏ ا 5 " رايج ترين تركيبات انتي اسيدي: هيدر وكسيد ۱ eBeew) كلسيم و بيكربنات سديم 

صفحه 36:
زر ار ی اک ‎Sre ee Ceres)‏ 00 قابل جذب و غير قابل جذب: بیکربنات سدیم بیشترین جذب [ ۱ جذب سيستميك را دارند. استفاده مداوم از آتتي اسیدها ممکن است که موجب ایجاد عوارض يك گردد. مثلاً مصرف طولانی مدت کربنات کلسیم موجب جذب ‎em well cll teeny JIB flv,‏ ود که القت رو ‎IEE)‏ ‏در کار کلیه شده و به نام سندرم شیر-قلیا معروف است. این ول ججت از ی سای سار انوم در بيماران با نارسايي كليه موجب تجمع اين يون فلزي شده و ايجاد عوارض سمي در 0175 مي نمايد. 

صفحه 37:
ا ا ا ‎(pp‏ ‏الل ا 0 * در سوسپانسيونهاي ايكي خنثي بوده ولي اثرات خنني 1 شروع ‎ae‏ آن سریع بوده و دوام اثر آن چند ساعت طول 06 0 ‏معده و روده‎ 0 Ls و نشود ا ا 0 ا 0 موجب اختلال در تعادل اسید و باز ‎SG‏ 

صفحه 38:
* سدیم بیکربنات ‎ol) "‏ اسيدي است كه بطور وسيعي استفاده مي شود. ‏* شروع اثر سریع ‏* بدلیل جذب سيستميك و بروز آلکالوز متابوليك نبايستي بطور مداوم مصرف شود. ‎NaHCO3 + HCl - NaCl + H20 +‏ ‎co2 

صفحه 39:
نمكهاي آلومينيوم " مانند هيدروكسيد الومينيوم كه در اكثر فراورده هاي ا ا ا ا ل هيدروكسيد آلومينيوم با اسيد معده تركيب شده و ايجاد كلريد الومينيوم مي نمايد كه اين محصول در ‎ALI Eve y‏ ا ‎PY DIS) spy OCS ere‏ ‎ett] NRE ey ped‏ * نمکهاي آلومینیوم نسبتاً نامحلولند لذا ممکن است ایجاد ببوست بنمایند. همچنین این املاح موجب تخلیه فسفات نیز مي گردند. = Al(OH), + 3HCI — AICI, + 3H20 " 10:13 اثر يبوست زايي دارد. 

صفحه 40:
" به شكل قرص و سوسيانسيون 41.1/10.5 وجود دارد كه بهترين موقع مصرف ان 1 و 3 ساعت بعد از غذا است. " سايمتيكون اثر ضد نفخ دارد. 0000 ‏ا ا ا ل‎ CoP ‏در آنها جذب كرديده و از طريق كليه ها دفع مي شود ولي‎ BoC) ee Te. ‏راه‎ " آنتي اسيدها را در موارد كمبود فسفات خون: اتسداد روده و پورفيري نبايستي استفاده نمود. ار پا رس نامحلول تولید مي كند كه از راه مدفوع دفع مي گردد لذا مصرف این داروها ‎mee rr)‏ ا ا ل 

صفحه 41:
و ۱ 3 الراتهر. 5 علائم ار يبوست» انسداد مجراي معده-روده, هموروئید و نارسايي کليوي. همچنین در صورت مصرف طولاني مدت بویژه در بيماران داراي شكستكي استخوان بايستى Pe at en 

صفحه 42:
* این املاح بصورت هیدروکسید منیزیم و تري سیلیکات منيزيم وجود دارند كه مي توانند ايجاد اسه . نمايند. ای ی ار كان أذ ابكار باك فشار اسمزي در محیط روده مي شوند. * این داروها ۳ ۹ موثري هستند ‎p> aS‏ تركيب با املاح الومينيوم,. جهت جلوكيري از يبوست بکار مي روند. " املاح منيزيم 211 معده را به حدود 7 مي رسانند. Ronen las alee eke 0 ‏نورولوزيك,‎ [۳ pecee ‏نوروموسکولار مي گردند‎ 

صفحه 43:
" ,7/1001 اثر مليزدارد. = Mg(OH)2 + 2HC1 > MgCl2 + 2H20 en eee ener 150 Dy ‏تکوم‎ ‎0 ‏و ل ا اع‎ ‏ا‎ eee Jt) Wyld Spa gio go 49 0349159 wl ete rene ved) Po RSP ey epee plaiol Yb po nsSio aru yw eile b siele aS ‏ا‎ Grie Sr ‏ل‎ Brrr array دارد. 

صفحه 44:
" جذب تعدادي از داروها در اثر مصرف همزمان اا دار مهدر الست محيل ود ۷7 * کینیدین, گليكوزيدهاي قلبي, ضد انعقادهاي ۷ ساليسيلاتها. ويتامين (1 و تتراسیکلینها اشاره و 

صفحه 45:
داروها 59 ‎eae Boo)‏ رت " سوكرالفيت 51161211216 1 ۷ است. اين دارو 9 تماس ۳ محتویات ‎OSE Per)‏ ا ‎١ errr‏ 5 كلوبولين موجود ‎eee‏ عاك سد ‎eee SIS yoke rece‏ به سطح زخم است. در صورت مصرف با انتي اسیدها موجب تسريع در بهبودي زخم مي كردد. 

صفحه 46:
* عوارض این دارو كم بوده و فقط در استفاده كردد. " به شكل قرص يك كرمي وجود داشته و مقدار مصرف أن 4 بار در روز است. " حدود 50 درصد دارو جذب خوراكى شده و طول مدت اثر ان حدود 5 ساعت است واز ‎tpt)‏ ا ل ۱ 

صفحه 47:
3 آن ببوست است ‎Te ceo iia‏ 1 ۳9| سرگیجه, خواب آلودگی, خشکی دهان, سوء هاضمه و تهوع ‏ل در اثر مصرف همزمان با آنتی اسیدها بدليل بيوند شدن تا بکدیکر ابر هر دو دارو کاهش می باند. ‎Ulojod Spo 4 ®‏ بافنی تویئن, سیپروفلوکساسین, دیگوکسین و تئوفیلین جذب خوراکی و در نتیجه علظت خونی این داروها کاهش می يابد. 

صفحه 48:
" شبيه سوكرالفيت اين تركيبات نيز با يروتئينهاي زخم پیوند شده و آنرا پوشش داده و از تماس با اسید و ‎evr eee moot CIC Pagreriey‏ " ساير مكانيسمهاي فرضي براي اين تركيبات عبارتند ‎yl‏ ‏ز: " مهار فعاليت يبسين/ تحريك توليد موكوس / افزايش سنتز پروستاگلاندینها. ۱ be NCD) PRS. SURO eis ECR Te TeO Me trent we trmt yyy rrepTis IT Cell.) ‏ل ركلا و تتراسيكلين تا 98درصد‎ ‏ی‎ ‏بيسموت ساب ساليسيلات بكار مى رود.‎ 

صفحه 49:
يروستاكلاندينها ۱ هستند. دارويي بنام ‎ahio SgJll ch a5 (misoprostol) ging p19 j10‏ يروستاكلاندين ,15 است در جلوكيري از بروز زخم معده ناشي از داروهاي (7515411 كاربرد دارد. " كرجه ‎Peet Cen per je ve ents) ۳ cg Fence ey‏ ‎oles sl‏ تاي لا خاتل سجن اند طلی طار[ موجب مهار ترشحات معدي مي شوند. " ميزويروستول در تركيب با ديكلوفناك (©©21516016 5) جهت جلوكيري از عوارض كوارشي بكار رفته 0 میزوپروستول سريع بوده و تبديل به متابوليتهاى فعال مى كردد. 

صفحه 50:
Mucus + tl 1 ۱۱۱91۹ ‎Parietal cell‏ رب ‎Prostaglandin ‎receptor 2 1 ‏,در‎ \ 03 INA duct ‎40 ay of labo! Misoprostol ‎B. Chemical structure and protective effect of misoprostol ‎ ‎ ‎ 

صفحه 51:
" بيى بلاسمايى آن 15-30 دقيقه است/ غذا سرعت جذب (و نه مقدار جذب) را كاهش مى دهد/ نيمه عمر أن 20-40 دقيقه / راه دفع ان از طريق ادرار " اين دارو در دوران باردارى منع مصرف دارد. * عوارض : سردرد. اسهال. درد شکمی, تهوع. استفراغ, نفخ, اختلالات قاعدكّى و بثورات جلدى. 

صفحه 52:
كربنوكسولون ‎Pre LDP PO eee LY RCL Ty‏ و ا الل ‎Py eee rarer)‏ ویسکوزیته مخاط * عوارض: ۲ و ۱ مايعات و هييوكالمي مصرف انرا محدود كرده است. " كاربرد هم زمان با تيازيدها كاهش احتباس سديم ‎DP) ۱ 9‏ اثر بخشي دارو 

صفحه 53:
داروهاي افزايش دهنده حركات معده متوكلويراميد پات آزاررب اس 0 فوقاني دستگاه گوارش مي شود. اثر آن با آنتي کولینرژیکها آنتاگونیزه سیب ‎EE‏ ‏* در درمان ازوفاژیت رفلوکس, فلج معده ديابتيك و بعنوان ضد ا مصرف مي شود كه بخصوص در بيماران كانسري موثر ‎ESCORTS Tie‏ اا اا ا كرم در ميلي ليتر وجود دارد. *امکان بروز عوارض اکستراپیرامیدال با آن نیز وجود دارد. ال 

صفحه 54:
* جذب خوراکی آن سریع/ متابولیسم کبدی/ نیمه عمر دارو ۳ " شروع اثر از راه خوراكى 30-60 دقيقه و تزريقى 10-15 دقيقه و از راه وريدى 1-2 دقيقه است. 1-2 ‏آهستكى (در عرض‎ COE orl SPRUCE TEL) cape S ess ‏رت‎ ۳۳ ( " منع مصرف : بیماران مبتلا به صرع, خونریزی گوارشی, ل ‎L‏ 1 گوارش و 7 مصرف همزمان أن با داروهاى مضعف 0115 موجب افزايش اثرات تسكينى اين داروها مى شود. " دارو نيم ساعت قبل از هر غذا و موقع خواب مصرف شود. 

صفحه 55:
۱ Yloyd ‏کار برد:‎ J sculls jl ul or20 ala tw ywljl ‏ناراحتى اعصاب خودكار و درمان سوء هاضمه‎ " این دارو با افراس ارلا سَدن ل از سیستم عصبی کولینرژیک در ‎Neer)‏ 0 موجب افزايش انقباض عضلات اسفنكتر تحتانى مرى شده و زمان تخليه معده را نيز تسريع مى ‎vay‏ " جذب آن سريع/ متابوليسم كبدى / راه دفع آن از طريق كليه و مدفوع 

صفحه 56:
" منع مصرف : مواردى كه تحريك معدى-روده اى خطرناك ‎SMe ie ee renee ee Er‏ " سيزايرايد در بيماران سالخورده يا مبتلا به اختلالات قلبى " عوارض جانبى : * اسهال, کرامپهای شکمی, تکرر ادرار, سردرد, تشنج, اثرات خارج هرمی (کمتر از متوکلوپرامید) و اریتمی بطنی " توصيه مى شود اين دارو 15 دقيقه قبل از غذا و موقع خواب همراه با یک لیوان آب یا سایر نوشیدنیها مصرف شود. 

صفحه 57:
* مصرف همزمان برخى داروها 5 سیزاپراید ‎ees‏ سر زر ارش كد لف ‎ne 22‏ هم داروها عبارتند ام " همجنين داروهايى را ار 5 ا ا سيزايرايد غلظت يلاسمايى ان و خطر بروز | ا ا ‎ett Die‏ 

صفحه 58:
داروهاي ضد ‎el ail‏ ‎Antiemetic drugs‏ هس ‎ed‏ وی هی شرت هت متعددي ايجاد شوند كه از اين عوامل مي توان از مارا بيماري مسافرت, د كوارش ةا زخم معده, سميت داروهاء 0 میوکارد, نارسايي کلیه, هپاتیت و شيمي درماني سرطان ‎ane‏ ‏" داروهاي اصلي ضد استفراغ عبارتند از: ‎(eee ede sre cone ee)‏ 0 ‎OEM Or peared DM OE Peer er ECD SCE Te)‏ جوانا و کورتیکوستروئیدها 

صفحه 59:
* از آنتي هيستامينهايي که اثر ضد تهوع خوبي دارند مي توان از ديفن هيدرامين و هيدروكسي زين نام برد كه داراي اثرات انتي موسكاريني و سداتيوي قوي نيز مي باشند. * ظاهرا همین اترات (آنتی هبستاميني, سداتيوي و انتي موسكاريني) عامل اثر ضد تهوع اين دو دارو هستند. * این داروها بویژه در کنترل استفراغهاي بيماري حركت (5101611655 120110112) موثر هستند. 

صفحه 60:
" فنوتيازينها كيرنده هاي دوياميني در ناحيه ‎yg0S‏ ا 095 ‎slgioms plw 9 (CTZ)‏ ‎en‏ ۱17 es ICT yee Tec Mon nCl TS) h Is] iy ‏نام برد كه در درمان تهوع و استفراغ بكار مي روند.‎ " كرجه تمامي فنوتيازينها داراي اثر ضد تهوع و استفراغ مي باشند ولي بدلیل عوارض جانبي متعددي که دارند و در بیماران بايستي با دوز بالا مصرف ‎ect‏ 0 ندارند. 

صفحه 61:
۳ ‏به‎ HT3-5 ‏داروي مهار کننده 5250 هاي‎ EU id Ondansetron, Granisetron and ۱ Cee ‏ا ا‎ ELY-Lpxoyt) ‏استفراغ ناشي از .... .. ... سرطان بکار مي‎ etry) " اثر بخشي, عوارض جانبي. سهولت مصرف اين سه دارو ‎oy SS GSI‏ Peele ne arr ane een en Nery ۱ * در رابطه با اين مشکل داروهاي جديدي در حال تحقیق ا ‎TTC MPU‏ 1 

صفحه 62:
شود. نيمه عمر أن در افراد سالم 3-4 ساعت ‎eee Oe eer:‏ ‎oo ra: evil‏ نارسایی کبدی ‎L sin‏ احتیاط صورت گیرد ارس 22527 2 ‏ل‎ CFT] MONT TOP EP DTC Hal Tol eae CMe DCD Deco) cata ee 7 ‏ل ا لل‎ ‏ار را‎ ROL ace ‏نام برد.‎ 

صفحه 63:
" تتراهيدروكانابينول,. ازمشتقات مارى جواناء داروي ضد استفراغ بسيار يرقدرتي است كه در موارد عدم تاثیر داروهاي دیگر بکار مي رود. ا ل ا 0 ا ل 1 در ناحيه ‎we CTZ‏ باشد. 0 ‏ا ل‎ ia ‏داراي اثر ضد استفراغ مي باشد که مکانیسم اثر‎ ‏بدرستي شناخته نشده است.‎ ul " بنزوديازيينها مانند لورازيام نيزء اثرات ضد استفراغي دارند. 

صفحه 64:
داروهاي موثر بر قسمت تحتاني دستكاه ۱ ۱ EL] ‏طبيعي بودن انتقال مایعات و الکترولیتها مي باشد.‎ ۱۳0 ۱ ‏زر‎ ۴ یبوست گاهي اوقات توسط بيماريهاي مثل تومور شکم ا ا ا اه الومينيوم, ضد دردهاي مخدر. ضد افسردكيهاي سه حلقه اي يا آانتي کولینرژیکها ایجاد شود. علاوه بر عوامل فوق يبوست ممكن است ناشي از عادت غذايي فرد و عدم مصرف 

صفحه 65:
داروهاي ضد اسهال 5 اسهال حاد موی تیه اب والکترولنهامی سود که منجر به دهیدراسیون و عدم تعادل الکترولیتها مي إكردت مهمترين روش درمان اسهال (Geers) aloes Teel Mile Skea 0 ۴ 2- تأمین آب و الكتروليتهاي از دست رفته بدن 3- تجویز داروست که ممکن است موجب کاهش دفع انب و اكرول تر تررس 7 " از اين داروها مي توان از ضد دردهاي مخدر و انتي ‎Pa eres Cars cd PCS ICE‏ موجب درمان اسهال مي كردند. 

صفحه 66:
vib ‏مواد‎ * این مواد موجب جذب باکتریها و توكسينهاي تولید شده كرديده و آنها ‎PB)‏ 2 م 5 كن از اين مواد بیسموت ساب سالیسیلات است که توكسينهاي ناشي از ميكرب وبا و 0011-:18 را جذب نموده و التهاب و هیپرموبیلیته دستگاه گوارش را نیز کاهش ميء دهد. ® ا ا 00 يكتين و زغال فعال نيز م بودن قدرت جذب كنندكي مورد استفاده قرار مي كيرند. " معايب اين داروها : ساير داروها نيز باند شده و همجنين در استفاده دراز مدت ممکن از ايجاد یبوست نمایند. 

صفحه 67:
کلستیرامین و کلستیپول و أ د ار مهسالل کر هييرليببدمي بكار مي روند. از معايب انها اين است که موجب بروز يبوست نيز مي شوند. " كرجه اين داروها ‎ash‏ جذب ۳ ميكربي ا ا ا | كر اسان نا أ م حب او اك ا 0 

صفحه 68:
ا 0 غلظت پلاسمايي کلسترول مي شود. " اين دارو را در مواردي كه توقف كامل صفرا ا 2 2 00 " مهمترين عوارض جانبي كلستيرامين عبارتند از تهوع, استفراغ, پبوست 5 00 0 سردلء نفخ و ناراحتي شكم 

صفحه 69:
| ® " مصرف همزمان اين دارو با ضد انعقادهاي خوراكي با كاهش ويتامين >1 در بدن ممكن است ‎uo 4‏ 0 00 20 Ip eC ar Uti In) Tare mare) pret’ aL RESET ose) err ES SO ey ‏نتراسیکلینها, ديورتيكهاي تيازيدي, پروپرانولول و‎ ‏هورمونهاي تيروئيدي ممکن است جذب آنها را‎ ‏کاهش دهد‎ 

صفحه 70:
اوپیوئیدها * موثرترین و سریع الاثر ترین ۹ ‎CU DeTe eee)‏ | باشند. ‎ainuuigi QualS L‏ روده ‎Su‏ و كوجك موجب ایجاد يك حالت مقاومت نسبت به عبور مواد مي شوند. * همچنین باعث كاهش حرکات پريستالتيك روده و افزايش جذب مايعات ميشوند. * از داروهاي اين گروه پا كه به صورت توام با اترويين بكار مي رود (اثر سينرزيستي و جلوكيري از سوء استفاده). * قدرت اعنباد آوري آن کم است ولي ممکن اثر سایر داروهاي مضعف 0115 را افزايش دهد. در موارد ۱ 

صفحه 71:
و م ‎Coee|‏ ل ا ‎Prine‏ 00 ‎lb ori nS 9) py cowl pols‏ اپیوتها نیز اثر بگذارد. اين دارو نيز در موارد اسهالهاي عفوني نبايستي بكار رود. اترويين در تركيب ان وجود ندارد. ا ا ا 7 متابوليزه و از راه مدفوع و ادرار دفع مى شود. سس با بار كن ل ركان كدر زر 2 سال نبايستى مصرف كردد. لا 

صفحه 72:
ی مصرف این 0 مواردی مانند 7 Sere eee yee |e ieres br cecna ne fo erent nmr. pees ge Sal ‏و لیر ید ۰ سا‎ ‏خستگی, خشکی دهان, تهوع, استفراغ و‎ ‏بئورات جلدی‎ " در مصرف همزمان با كوتريموكسازول» ‎DC)‏ ا ل ل 02 

صفحه 73:
ا ‎ly»‏ ‏داروهايي هستند که با ایجاد يك حالت نرم كنندكي در مدفوع موجب افزايش تجمع اب و الكتروليتها در لومن روده كوجك ‎Ee)‏ ا ل 0 2 رت ا ل ار ی از نت ی نات در زر دنرم ار طرین کین ال وجود زخم موضعي در روده, اختلالاتي مانند هيي ركلسمي, ا ل ا ا 2 0 هاي فاقد يا ناكافي از فيبرهاي غذايي و داروها (مخدرهاء ‎(OPTED reeset by‏ کار سا ردنت ر سرخ ند ررک زر سرا رز اجتماعي و رواني و یا ناشي از بيماري, جراحي يا وجود فیسور دردناك مقعدي باشد 

صفحه 74:
:(Bulk-forming) L592.» ‏مسهل هاي‎ * در روده كوجك جذب نمي شوند. از اين كروه مي توان از فيبرهاي غذايي: كربوكسي متيل سلولوز و يسيليوم را حجم روده مي شوند. اين داروها در محيط ابكي روده متورم شده و يك توده ملايم و غير قابل تحريك ايجاد مي سر ال ار 5 من ‎sees cates JUG‏ لكا ار ريق سر مفواری اب به درون كولون كشيده و حجم مدفوع را افزايش داده و موجب زياد شدن حركات روده بزر5 مي شوند. 

صفحه 75:
SSS ROT SE OPN B Le ores r eas Bee rer re mC Peete] ‏ا ا‎ Tene CTT ‏که اين اسیدها موجب بروز حالت اسمز مي شوند.‎ " مسهل هاي محرك (تماسي): مانند روعن ‎٠.‏ (در بخش فوقاني روده كوجك به اسيد ‎tenep)‏ ا ا ا ا 2 ال ا روده میشود). ليا لكت موجب ۰۱ حرکات ‎(S29)‏ کولون مي شودء به ‎oon‏ قرص و گرانول مصرف مي شود). ۴ ا ل جذب مایع و الکترولیتها در روده كوجك مي شود و به صورت قرص شياف ‎Obes ese ae‏ 

صفحه 76:
* نرم کننده جا سح مانند پارافین و كليسرين كه با نرم كردن مدفوع موجب سهولت در عبور أن از ركتوم مي شوند. به صورت طولاني مدت نبايستي بكار روند. 

صفحه 77:
بیزاکودیل ‎Sl‏ مايع و الكنروابنها در روده كوجك مي شود وبا اثر مستقيم بر روى عضلات صاف روده باعث ات ما ‎eee‏ 2 شود. ‎۱ tO) ¢] CU ireL pey-v- Is) Bre Cot cl ery 6-8 ‏اثر آن‎ ~ ‏۴ این دارو را در مواردی مانند آباندیسیت, خونریزی مقعدی و انسداد روده نبايستى استفاده كرد. " عوارض :اروغ زدن, کرامپهای شکمی, اسهال, تهوع. ‎ne ee‏ رط براك ل باضه مهسا رفير بایستی خوددارى ‎2S‏ جون ممکن است باعث حل 20 سریع روکش قرصها و در نتیجه تحریک شدید معده گردد. 

صفحه 78:
گلیسرین ل يس مدفوع جهت پیشگیری از یبوست بکار می رود ا ا ا 00 ها ودر نتيجه حجيم شدن مدفوع و متعاقب آن ‎P Re. Lee 1e eee y‏ ا 0 | شروع اثر آن حدود 60- -15 دقیقه پس از مصرف است. در مصرف طولانى مدت با دفع پتاسیم موجب بروز هیپوکالمی می شود. 

صفحه 79:
لوا ده * که درموارد اختلال در ترشح آنزيمهاي لوز المعدي مانند ليياز بكار مي روند. " از اين داروها مي توان از .. :. . نام برد كه حاوي أميلاز (25000 واحد)., ليياز (36000 واحد) و يروتئاز (2000 واحد) مي باشد. كه مقدار مصرف أن بعد هر 5 ار وك ار ۳ سدق است كه علاوه بر تركيبات موجود در پانکراتین. امیلاز (6000 واحد), لیباز (10500 واحد) و يروتئاز (600 واحد) حاوي عصاره صفراوي و سايمتيكون نيز مي باشد. 

صفحه 80:
پانکراتین 07000005955959 ل 0 ا 5 سرطان پانکراس بکار میرود. ب " بهتر است دارو همراه غذا ميل شود. كرما يا غذای داغ موجب ‎mers‏ فعال شدن دارو ‎no‏ ‏گردد. * در مصرف همزمان با فراورده های آهن, جذب اين فراورده ها را کاهش می دهد. 

صفحه 81:
و ار صفرا یا کبد. بیماری مزمن معده يا روده, عمل جراحی کیسه صفرا و همچنین نفخ بکار می رود. در مواردى كاد اس ل ا ا صفراوى و عفونت كيسه صفرا نبايستى بكار رود. اين دارو هركز نبايستى جويده شود جون امكان بروز تحريك لبها و زبان وجود دارد. 1 ‏ا ل‎ pee Paap Er Trenre Tp) ‏جذب این فراورده ها را کاهش می دهد. بهتر است‎ ‏ا ار‎ eg Arr ‏شود.‎ 

صفحه 82:
UgSsiosls ® " دارويى است كه در كنترل علائم ناشى از احتباس گاز در دررتان ‎jules:‏ 006 مى رود 2 نين عل رن ضما ار طرق تامسن كن ۳۳۳ حبابهای گاز انجام می دهد. دارو به ‎Dean eee este‏ ۳ 

صفحه 83:
Ursodeoxycholic acid * یک اسید صفراوی طبیعی است که برای انحلال ا ل 00 0 درمان سيروز صفراوى اوليه بكار مى رود. " اين دارو سنتز و ترشح كلسترول از طريق كبد را تضعيف نموده و جذب روده اى كلسترول را مهار می کند. ~ دارو بس از جذب وارد كردش روده اى-كيدى شده و تحت اتر باکتربهای روده فرار می گیرد. 

صفحه 84:
" زمان براى انحلال سنكهاى صفراوى حدود 24- ‎cul olo 6‏ Syloy «Sain, e>)j rile Srylg0 : S20 Bio ® ‏التهابی روده, بیماری مزمن کبدی و بارداری.‎ * عوارض جانبی :تهوع. استفراغ, خارش و بروز سنكهاى كلسترولى را نام برد.