دارو‌های فشارخون

صفحه 1:
HYPERTENSIO ‏لا‎ 

صفحه 2:
داروهای مورد استفاده در فشار خون بالا | کیرد الا با عروقی تزریقی ابي لا (نیتروپروساید) ‎ira iT‏ ‎siete ca ۳‏ | تست دی کشاد کننده ها ‎peer rs‏ تن لا تر(هیدرالازین) (هگزامتونیوم) برون ده سمپاتیک در ‎CN‏ حا (کلونیدین) 

صفحه 3:
* رفلکس بارورسپتور: مکانیسم اولیه تونوم برای هومئوستاز فشارخون اقل موجود در انتهای عصب که مسئول بازيافت ترانسميترهاى کانکولامینی پس از رها شدن آنها به درون * پمپ وزیکول کاتکولامین (0۷8) یا (۷/]۸۸۲): ناقل وزیکول ذخیره ای که آمین را از سیتوپلاسم به درون وزیکول پمپ می کند. * آسیب ارگان انتهایی: آسیب عروقی در قلب کلیه شبکیه یا مفز * فشارخون اساسی (اولیه): فشارخون با علت نامشخص ترانسمیتر کاذب (۴۵56): ماده اى مانند اکتپامین که در وزیکول ذخیره شده و به فضای سیناپسی آزاد می شود پلی فاقد اثرات ترانسمیتر واقعی مثل نوراپی نفرین است. 

صفحه 4:
* پرفشاری خون اورژانسی (بدخیم): شکل تسریع شده از پرفشاری خون که با افزلیش فشارخون و آسیب بسیار سریع به عروق ارگان های انتهایی همراه می باشد. 9 هایپ * بلوى كننده عصب يست كانكليونى: دارويى كه انتقال را با اثر روى يايانه يست كانكليونى اعصاب مهار مى كند. " افزايش فشارخون بركشتى: فشارخون بالا كه ناشى از فقدان اثر داروی ضد فشارخون است. * تاكى كاردى واكنشى: تاكى كاردى ناشى از يايين آوردن فشارخون كه به واسطه رفلكس بارورسيتور ايجاد مى شود. * درمان قدم به قدم: افزايش تدريجي داروها در يك رزيم درمانى شروع اغلب با يك ديورتيك و افزايش منطقى به ترتيب يك مهار کننده سمپاتیک سپس یک ۸۵1 و گاهی یک گشاد کننده عروقی " سمپاتولیتیک (فلج کننده سمپاتیک): داروی کاهش دهنده اثرات سیستم عصب مرکزی تانسیون اورتوستاتيك: افت فشارخون وضعيتى در وضعيت ايستاده 

صفحه 5:
فتوكروموسيتوما. كوآركتاسيون أثورت. بيمارى Diastolic <80 * پاسخ جبرانی: با تجویز داروهای ضد فشار خون, پاسخ های جبرانی بصورت ر صورت تجويز رزربين و بتأ يلاكرهاء خواهد بود. همچنین در صورت تجویز دیورتیک و پاسخ جبرانی نتضورت احتباین آبونمک خداقل خواهد Stage 1 Hypertension | 140-159 Stage 2 Hypertension | >160 

صفحه 6:
* کاهش حجم خون و اثر مستقیم بر روی عروق > > کاهش فشار خون ازیدها مثل هیدروکلرتیازید و کلرتالیدون (فشارخون خفیف با طول اثر ۱۲-۸ ساعت) * دیورتیک های قوس حنله مانند فوروزماید (فشار خون متوسط. شدید و اورژانسی با طول اثر ۲-۲ ساعت) مهم ترين دیورتیک ها در درمان فشارخون * مزیت: پاسخ های جبرانی در کمترین حد ممکن * حداکثراثر ضد فشار خونی غالبا در دوزهای پایین تر از اثر دیورتیکی 

صفحه 7:
ae edd hoe) al el " مکانيسم: * با کنترل سمپاتیک و مداخله در عملکردهای قلبی -عروقی و کاهش تون وریدی. ضربان قلب. قدرت انقباضی قلب. برون ده قلبی و مقاومت کلی محیطی * همه اینها بجز مهارگرهای آلفا یک. باعث برادی کاردی می شوند. * پاسخ جبرانی: احتباس آب و نمك ۳ داروهای حساس کننده گیرنده های فشار (بارورسپتور): * محصولات طبیعی مثل آلکالوئیدهای ۷6۵۲21۲11۲۲ با وجود حساس کردن گیرنده های فشار. کاهش خروجی سمپاتیک و افزایش خروجی واگ بر قلب به دلیل سمی بودن جایگاه بالینی ندارند. 

صفحه 8:
فلج كننده سمياتيك (سمياتوليتيك) * ؟) داروهاى فعال در 105©: * أكونيست انتخابى آلفا ؟ در 015©) * كلوتيدين و متيل دوبا عامیرخووجنی سنبایک ام مس يرو ماقي #لفسن قرست مويق بأ عر مور ورديب اام ‎sgh eed hd‏ Sas gO HEL ae paula ثرات تسکینی (آرام بخشی) در دوزهای درمانی متیل دوپا از ‎i)‏ کلو: * الف) متیل دوپا * پیش داروست و در مغزبه نوراپی نفرین تیدیل می شود. * باعث سمیت خونی ایمونولوژیک می شود (که با تست آگلوتیناسیون لوله ای گلبول های قرمز (تست کومبس مثبت) مشخص می شود) و در بعضی بیماران به سمت آنمی همولیتیک می رود, * در بیمارانباردارتوصیه می شود *_ب) کلونیدین: قطع دارو باعث فشارخون برگشتی شدید می شود که با شروع مجدد آن با استفاده از یک آلفا بلاکر مثل فنتولامین کنترل می شود. 

صفحه 9:
فلج كننده سمياتيك (سمياتوليتيك) ‎Sob (TP‏ کننده گانگلیونی (نیکوتینی) ‏* هگزامتونیوم ‏* تری متاقان ‏* بسیار قدرتمند در کاهش فشارخون ‏* منسوخ شدن به دلیل عوارض جانبی شدید ‏#پانیغ چبراتن: اختاننآپ ‎Selig‏ ‏* عوارض جالبی: مهار سیستم پاراسمپاتیک (تاری دید. یبوست. احتباس ادراری. اختلال عملکرد جنسی) و مهار سیستم سمپاتیک (اختلال عملکرد جنسی و هیپوتانسیون ارتوستاتیک) 

صفحه 10:
فلج كننده سمياتيك (سمياتوليتيك) ‎٠“‏ ۴) بلوک کننده های پایانه های اعصاب سمپاتیکی پست گانگلیونی * الف) تخلیه پایانه اعصاب از ذخایر نورلپی نفرین: رزربین ‏ب) تخلیه ذخایر و ممانعت از آزادسازی آن ها: گوانتیدین و گونادرل ‏عوارض جانبی شدید در دوزهای بالا > > منسوخ ‏مکائیسم جبرانی: احتباس آب و نمک ‏ج) مها رکننده های مونوآمین اکسیداز (|(۷1/۹): تشکیل نوروترنسمیتر کاذب اکتوپامین در پایانه اعصاب سمپاتیکی پست گانگلیونی که این اكتويامين به همراه نورابى نفرین در وزیکول ها ذخیره می شود. ایمپالس عصبی باعث رها سازی از وزیکول شده ولین ترکیب نسبت به نوراپی نفرین به تنهایی کمتر مقاومت عروق را افزایش می دهد. ‏* کم مصرف در درمان فشارخون به دلیل تداخل با غذاهای حاوی تبرامین و ایجاد بحران فشارخون ‎۲ ۲ ۲ ۳ ‎ 

صفحه 11:
عوارض جانبی بتا بلاکرها: برونکواسپاسم در آسم سرکوب شدید قلب اختلال عملکره جفسی سداسیون اختلالات خواب فلج كننده سمياتيك (سمياتوليتيك) ۵) بلوک کننده های گیرنده آدرنرژیکی الف) آنتاگونیست انتخابی آلقا یک: وسین, دوکسازوسین. ترازوسین (متوسط الاثر) مکانیسم: کاهش مقاومت عروقی و باز گشت وریدی مهمترین عارضه جانبی: هیپوتانسیون اورتوستاتيك به خصوص دوزهای کم اولیه به دلیل تجمع خون در وریدها شلی عضلات صاف > > مورد مصرف در هایپرپلازی خوش خیم پروستات (8۳۲۷) ب) آنتاكونيست غير انتخابى آلفا (فنتولامين: فنوكسى بنزامين» باسخ جيرانى شديد (تاكى كاردى). عدم مصرف در فشارخون مزمن ج) بتابلاکر: پروپوانولول. آنتولول. متوپرولول. کارودیلول مکانیسم: در ابتدا کاهش برون ده قلبی و سپس کاهش مقاومت عروقی ناشی از کم شدن سطح آنژیوتانسین به دلیل کاهش آزاد شدن رنين از كليه نبی وولول بتابلاکر جدید با عملکرد مستقیم گشاد کننده عروقی بتا یک بلاکر انتخابی: اثرات کم تر 5لم): حلالیت کمتر در چربی 

صفحه 12:
گشاد کننده های عروق * اثر مستقیم روی عضلات صاف از طریق مکانیسم های غیراتونوم * آزاد کردن اکسید نیتریک توسط دارو یا از اندوتلیوم رگ * الف) نیتروپروساید: Sodium Organic Niroprusside Nitrates ‎No RN 5‏ * اختباس آب وشنگ, ۳ ‏* وازودیلاتور تزریقی؛ ‏* حسا به تور قایل انتقاده هر اورژانس فشار خون ‎ ‏طول اثر چند دقیقه, ‎ ‏* تزریی انفوزیون مداوم * تحریک گوانیلیل سیکلاز و افزایش 66311۳ عضلات صاف و آزاد شدن 60] از خود مولکول دارو ‏* عوارض جانبی: هيبوتانسيون شديد. تاكى كاردى. تجمع يون هاى سيانيد يا تيوسيانات در خون 

صفحه 13:
ب) هیدرالازین: ۴ لثر بیشتر بر آرتریول ها تا ورید هاء خوراکی: درمان مزمن و طولانی مدت. ‎P‏ سمیت در دوزهای بالا > > کاربرد محدود ‎Hl)‏ تب. آرترالژی و درد عضلانی) در دوز های بالاتر از 200109 (با قطع مصرف دارو برطرف می شود) ‎ ‎P‏ پاسخ جبرانی (احتباس آب و نمک؛ تاکی کاردی خفیف) 

صفحه 14:
گشاد کننده های عروق * ۲ باز کردن کانال های پتاسیمی (هایپرپلاریزاسیون عضله صاف عروق) عوارض جانبی دیازوکساید: * وازودیلاتور تزریقی؛ بولوس (شوت) وریدی, * طول اثر چند ساعته, * کاهش ترشح انسولین > > > درمان هایپوگلیسمی ناشی از تومورهای ترشج کننده انسولین ب) مینوکسیدیل: تجویز سیستمیک برای فشارخون شدید/اثر بیشتر بر روی آرتریول ها مانند هیدرالازین رو است و در یدن به سولفات مینوکسیدیل تیدیل می شود: پیش پاسخ جبرانی (احتباس آب و نمک. تاکی کاردی) شدید نیازمند تجویز همزمان بتابلاکر و دیورتیک می باشد. عارضه ی جانبی هیرسوتیسم بنابراین به عنوان دارویی موضعی در کچلی استفاده می شود. 

صفحه 15:
* ۲ بلوک کردن کانال های کلسیمی نوع 1 * خوراکی. استفاده طولانی مدت در درمان فشارخون با هر شدتی * وراپمیل.دیلتیازم: کاهش برون ده قلبی. کاهش ضربان قلب * نیفدیپین:بلوک کننده های دی هیدروپیریدینی (آملودیپین: فلودیپین.اسرادیپین) > > عارضه جانبی: ببوست * پاسخ جبرانی کم احتباس آب و نمک ضعیف) ۳ فعال کردن گیرنده دوپامینی 01 أرتريولى (وازوديلاتور) * تزريق انفوزيون سريع وريدى, طول أثر ‎٠١‏ دقيقه. * فنول دوبام: كشادى واضح و سريع * اورژانس فشارخون * عارضه جانبی: هیپوتانسیون شدید 

صفحه 16:
درمان سرفه مزمن ناشی از :داروهای موثر بر آنژیوتانسین آسپیرین ۴ مهار کننده های آنزیم ‎ACE‏ مکانیسم: کاهش سطوح خونی آنژیوتانسین ۲ و آلدوسترون و افزایش وازودیلاتورهای اندوژن از خانواده ی کینین (برادی کینین) * کاپتوپریل * عوارض جانبی کم در دوزهای معمول (جز حاملگی که باعث آسیب کلیوی جنین می شوند). * عوارض جانبی: سرفه در ۸۳۰ بیماران, آسیب کلیوی در بیماران با بیماری زمینه ای (محافظت از کلیه های دیابتی!). هیپرکالمی در حا: حداقل پاسخ جبرانی ‘Angiotensin ‘rete ‏مس‎ N > — 

صفحه 17:
۱ " ؟) بلوك كننده هاى كيرندهى آنزيوتانسين 55 81+8) * لوزارتان» والسارتان» ایربسارتان. کاندسارتان: * خوراکی. مهار رقابتی آنژیو تانسین در سطح گیرنده ی ‎ATL‏ ‏* مزیت مهم: سرفه کمتر نسبت به ۸۶15 * سمیت کلیوی جنین و منع مصرف در حاملگی ۴ مهارکننده رنین * آليس كايرن: یی کلیوی داشته باشد. رژیم پر پتاسیم 

صفحه 18:
ree) ۴ درمان قدم به قدم (چند داروبی. ۵۳۵۲۲۵۷ ۳۵۱۷) * استفاده از دوزهای پایین چند دارو برای کاهش عوارض کلی و پاسخ های جبرانی (مثلا پروپرانولول, تاکی کاردی ناشی از هیدرالازین را كاهش مى دهد). افزایش پاسخ درم افزایش پاسخ درمانی © ۲ تغییر شیوه زندگی شامل کاهش وزن و محدودیت مصرف نمک ۴ ۱-۲) دیورتیک ها (یک تیازید) * ۱-۲) فلج کننده سمپاتیک (یک بتابلاکر) ۶۱ ۰ * ۱-۵) وازودیلاتور (در ابتدابلوک کننده کانال کلسیم) ۴ درمان تک دارویی * ساده. پذیرش بهتر بیماره وقوع عوارض کمتر * در درمان فشارخون خفیف تا متوسط رایج تر از چند دارویی به طور مثال یک ۸۸6.1 يا بتا و آلفا بلاکر با هم یا کلسیم کانال بلاکر 

صفحه 19:
۱ ۰ سن و قو * سالمندان اکثر نژادها: پاسخ بهتر به دیورتیک ها و بتابلاکرها نسبت به ۸2215 * أفريقايى-آمريكابى ها؛ در هر ستى ياسخ بهتر به ديورتيك ها و مهارکننده های کانال کلسیم نسبت به ۸2:15 ۴ فشارخون اورژانسی (فشارخون بدخیم) * شکل بدخیم و تسریع شده از فشارخون حاد که با آسیب سریع و پیش رونده ی عروق ولرگان های انتهایی همراه است. *ذزمان در بیمارستان: * وزودیلاتورهای قوی (نیتروبروساید.فنول دويام. ديازوكسايد) با ديورتيك (فوروزمايد) و بتبلاکر,کاهش تا حدود ۱۱۰۲۳0۲۳0۳/9-۱۶۰/۹۰-۱۴۰ در عرض چند ساعت و سپس کاهش بیشتر با سرعت کمتر 

صفحه 20:
Laype calcium- ‏اف بویت‎ c-adrenoceptor channel blockers channel openers antagonist + f Endothelin ‘ tagonist Cat antag { Vascular Tone 6 Direct-acting angi ‏ع‎ 3 jiotensi “ gioten- Af. Angiotensin vasodilators “sinogen ‘Reni ‏أذ‎ “ace” ۰ ۲ ۳ ‏ی‎ 1 Blocker Renin ACE Inhibitor Inhibitor Nitrodilators 

صفحه 21:
Pharmacologic Sites o همأل امه رز ‎CCBs‏ ار سس ‎rey‏ 0 ‎ACEI‏ ARB نا لت امه موعلا Via Central (۱ سس هو 2068 هلط هرهم 0 مانا ACEI alse 

صفحه 22: