داروهای فشارخون
اسلاید 1: HYPERTENSIONPresented by:
اسلاید 2: داروهای مورد استفاده در فشار خون بالا2
اسلاید 3: تعاریفرفلکس بارورسپتور: مکانیسم اولیه اتونوم برای هومئوستاز فشارخونپمپ بازجذب مجدد کاتکولامین: ناقل موجود در انتهای عصب که مسئول بازیافت ترانسمیترهای کاتکولامینی پس از رها شدن آنها به درون سیناپس است.پمپ وزیکول کاتکولامین (NET) یا (VMAT): ناقل وزیکول ذخیره ای که آمین را از سیتوپلاسم به درون وزیکول پمپ می کند. آسیب ارگان انتهایی: آسیب عروقی در قلب کلیه شبکیه یا مغزفشارخون اساسی (اولیه): فشارخون با علت نامشخصترانسمیتر کاذب (False): ماده ای مانند اکتوپامین که در وزیکول ذخیره شده و به فضای سیناپسی آزاد می شود ولی فاقد اثرات ترانسمیتر واقعی مثل نوراپی نفرین است.3
اسلاید 4: تعاریفپرفشاری خون اورژانسی (بدخیم): شکل تسریع شده از پرفشاری خون که با افزایش فشارخون و آسیب بسیار سریع به عروق ارگان های انتهایی همراه می باشد.هایپوتانسیون اورتوستاتیک: افت فشارخون وضعیتی در وضعیت ایستادهبلوک کننده عصب پست گانگلیونی: دارویی که انتقال را با اثر روی پایانه پست گانگلیونی اعصاب مهار می کند.افزایش فشارخون برگشتی: فشارخون بالا که ناشی از فقدان اثر داروی ضد فشارخون است.تاکی کاردی واکنشی: تاکی کاردی ناشی از پایین آوردن فشارخون که به واسطه رفلکس بارورسپتور ایجاد می شود.درمان قدم به قدم: افزایش تدریجی داروها در یک رژیم درمانی شروع اغلب با یک دیورتیک و افزایش منطقی به ترتیب یک مهارکننده سمپاتیک سپس یک ACEI و گاهی یک گشادکننده عروقیسمپاتولیتیک (فلج کننده سمپاتیک): داروی کاهش دهنده اثرات سیستم عصب مرکزی4
اسلاید 5: فشارخون ثانویه: تنها ۲۰ درصد از موارد فشارخوناین موارد عبارتند از: فئوکروموسیتوما، کوآرکتاسیون آئورت، بیماری عروق کلیوی، تومورهای قشر آدرنالاولیه (ایدیوپاتیک یا ضروری): درمان براساس عوامل تعیین کننده فشارخون شریانی شامل کاهش حجم خون، تون سمپاتیک، تون عضلات صاف عروق و اثرات آنژیوتانسینپاسخ جبرانی: با تجویز داروهای ضد فشار خون، پاسخ های جبرانی بصورت رفلکس بارورسپتور و ترشح رنین خواهد بود. در صورت تجویز رزرپین و بتا بلاکرها، تاکی کاردی جبرانی حداقل خواهد بود. همچنین در صورت تجویز دیورتیک و آنتاگونیست های آنژیوتانسین، پاسخ جبرانی بصورت احتباس آب و نمک حداقل خواهد بود.5
اسلاید 6: دیورتیک هامکانیسم: کاهش حجم خون و اثر مستقیم بر روی عروق >> کاهش فشار خونتیازیدها مثل هیدروکلرتیازید و کلرتالیدون (فشارخون خفیف با طول اثر ۸-۱۲ ساعت) دیورتیک های قوس هنله مانند فوروزماید (فشارخون متوسط، شدید و اورژانسی با طول اثر ۲-۳ ساعت)مزیت: پاسخ های جبرانی در کمترین حد ممکنحداکثر اثر ضد فشار خونی غالبا در دوزهای پایین تر از اثر دیورتیکیمهم ترین دیورتیک ها در درمان فشارخون6
اسلاید 7: فلج کننده سمپاتیک (سمپاتولیتیک/ سمپاتوپلژیک)مکانیسم:با کنترل سمپاتیک و مداخله در عملکردهای قلبی-عروقی و کاهش تون وریدی، ضربان قلب، قدرت انقباضی قلب، برون ده قلبی و مقاومت کلی محیطیهمه اینها بجز مهارگرهای آلفا یک، باعث برادی کاردی می شوند.پاسخ جبرانی: احتباس آب و نمک۱) داروهای حساس کننده گیرنده های فشار (بارورسپتور): محصولات طبیعی مثل آلکالوئیدهای Veratrum با وجود حساس کردن گیرنده های فشار، کاهش خروجی سمپاتیک و افزایش خروجی واگ بر قلب به دلیل سمی بودن جایگاه بالینی ندارند.7
اسلاید 8: فلج کننده سمپاتیک (سمپاتولیتیک)۲) داروهای فعال در CNS: آگونیست انتخابی آلفا ۲ در CNS:کلونیدین و متیل دوپا با کاهش خروجی سمپاتیک باعث کاهش برون ده قلبی، کاهش مقاومت عروقی یا هر دو و در نتیجه کاهش فشارخون می شوند.مکانسیم جبرانی: احتباس آب و نمکالف) متیل دوپا پیش دارو ست و در مغز به نوراپی نفرین تبدیل می شود. باعث سمیت خونی ایمونولوژیک می شود (که با تست آگلوتیناسیون لوله ای گلبول های قرمز (تست کومبس مثبت) مشخص می شود) و در بعضی بیماران به سمت آنمی همولیتیک می رود، در بیماران باردار توصیه می شود ب) کلونیدین: قطع دارو باعث فشارخون برگشتی شدید می شود که با شروع مجدد آن یا استفاده از یک آلفا بلاکر مثل فنتولامین کنترل می شود.اثرات تسکینی (آرام بخشی) در دوزهای درمانی متیل دوپا از کلونیدین بیشتر است.8
نقد و بررسی ها
هیچ نظری برای این پاورپوینت نوشته نشده است.