دارو های موثر بر قلب و عروق

صفحه 1:


صفحه 2:
دارو های موثر بر قلب و عروق Ss SS ‏و ري ا‎ 

صفحه 3:
DEES: Antihypertensive 

صفحه 4:
هیپر تانسیون: اولیه با اساسی ‎(Primary or Essential)‏ -49 ‎a:‏ ثانويه روصملجمععی ,۱۵ WHO 160/95 ‏هی تا‎ AHA 140/90 (150/90) درجه بندی شدت هپپرتانسیون ( فشار دیاستولیک) خفیف ۱۰۴-۹۰ ) ‎mmHg (Mild‏ متوسط ‎mmHg ( Moderate ) \\f-\+d‏ نسبتا شدید ۱۲۹-۱۱۵ ( 56762 1۷۲۵۰ ) ‎mmHg‏ ‏شدید >۱۳۰ ) ‎mmHg (Sever‏ ‎Diastolic Systolic‏ ‎Normal <80 <120‏ ‎Pre-Hypertention 80-89 120-139‏ Hypertention stage 1 90-99 140-159 Hypertention stage 2 >100 >160 

صفحه 5:
am’ UE -1 © ‏رار قد‎ ed ‏كم‎ 

صفحه 6:
١ ١ ١ Alpha-Blockers Beta-Blockers 

صفحه 7:
Methyldopa Een MethylNorepinep Methyldo Pecarboxyl ase. mine hrine 2 Prodrug ) * Alpha2-Agonist in Brainstem * Alpha-Agonist in Peripheral * Displace NE * Alpha2-Agonist at Presynaptic " Dopa Decarboxylation Reduction * کاهش مقاومت عروق محیطی (بدون تغییر بازده و ضربان قلب) * کاهش مختصر ترشح رنین * هیپوتانسیون وضعی مختصر ( مهار نسبی رفلکس بارورسپتور) 

صفحه 8:
فارماکوکینتیک متیل دوپا: جذب گوارشی سریع نیمه عمر کوتاه ‎t1/2= 2h‏ 24h ‏طولانی‎ yl ‏دوام‎ تاثیر زباد عبور اول کبدی 25% ‎Bioavalability=‏ پیک غلظت خونی ۲-۲ 1 بيك اثر عمط عوارض جانبى: * خواب آلودگی- افسردگی-عدم تمرکز فكرى-كابوس شبانه * برادیکاردی-وقفه سینوسی -هیپو - احتباس آب و مک( مصرف طولانی ی ۱ * خشکی دهان - تهوع و استفراغ - گالاکتوره * بندرت آنمی همولیتیک و سمیت کبدی 

صفحه 9:
موارد مصرف بالینی: " فشار خونهای خفیف تا نسبتا شدید (توام با دیورتیک) دوران حاملگی فرم دارویی: قرص و آمپول 250 ‎Mg‏ ‏دوز ۲۵۰-۵۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز خوراکی ۵۰۰-۰ میلی گرم هر ۶ ساعت وریدی حداکثر تا ۲ گرم در روز 

صفحه 10:
آگونیست رسپتور آلفا ی مرکزی( ‎OLA)‏ آگونیست نسبی رسپتور آلفا ی محیطی آگونیست رسپتور ایمیدازول ) 11( ‎Moxonidine‏ ‏کاهش ترشج رنین * مهار سمپانیک »+ تعریک پاراسنپاتیک راد یکاردی) کاهش بازده قلب ( کاهش ضربان + اتساع وریدی) ابتدا افزایش مختصر فشار شریانی احتمالا له محیطی) سایر اثرات: ضد درد 

صفحه 11:
فارماکو کینتیک کلونیدین: * جذب گوارشی نسبتا کامل ( فراهمی زیستی ‎CAD‏ ‏* زمان نیمه عمر ۸-۱۲ ساعت * دوام اثر ۸-۴ ساعت * دفع کلیوی. عمدتا بدون تغییر موارد مصرف بالینی: " هیپرتانسیون با درجات مختلف (توام با دیورتیک) | سندروم ترک اعتیاد | ضد درد مزمن (میگرن - دیسمنوره 96نن1:2۵) PE EEE ‏غ4 اد‎ 

صفحه 12:


صفحه 13:
Guanfacine 6 ‏برابر انتخابی تر از کلونیدین نسبت به‎ ۲ ‏اثر ضد فشار خون مشابه کلونیدین‎ ‏عوارض جانبی و سندرم قطع مصرف خفیفتر‎ ‏نیمه عمر طولانی تر (۱۲-۲۲ ساعت)‎ ‏مشابه كولنفاسيز(نيمه عمر ء ساعبك‎ 27 Brimonidine ‏موثر در گلوکوم‎ Apraclonidine ‏بعنوان کاهش دهنده فشار داخل چشم ( احتمالا با کاهش تشکیل مایع زلالیه)‎ Tizanidine ‏شل کننده عضلات مخطط با اثر مرکزی:‎ PEELE ERE علائم محرومیت و درد مزمن 

صفحه 14:
sat oo as | 8 اولین داروهای ضد فشار خون ۹۹ عوارض جانبی متعدد ۱ ۱ تریمتافان ‎Trimetaphane‏ ‏بلوک کننده رسپتور ۰11 رلیز هیستامین ۱ متابلیسم خیلی سریع دوام اثر خیلی کوتاه (۱۰-۱۵ دقیقه) ۱ ۱ فقط از راه انفوزیون در فوریتهای فشار خون و گاهی کنترل فشار خون در اعمال جراحی ۱ ۱ آمپول ۵۰۰ میلی گرمی ۲ ۱ ١ 1۳0/101 ‏ميلى ليتر در دقيقه از محلول‎ ١ 

صفحه 15:
Guanetidine ‏كوانتيدين‎ جایگزین نوراپی نفرین و مهار رلیز آن افزايش اولیه و گذرای فشار خون زمان نیمه عمر ۵ روز فشار خونهای شدید و مقاوم ارت کت نسیون وضعی, برادیکاردی قرص: ۱۰ میلی گرم دوز: ۱۰-۴۰ میلی گرم در روز ١: 2211 

صفحه 16:
۳ ‎ROU Oe Ce‏ ۳[ " فشارخونهای خفیف تا متوسط * عوارض جانبی: % هييوتانسيون وضعىء براديكاردىء افسردكىء كابوس شبانهء اولسر ‎١‏ ‏يبتيى ‏" قرص: ۰/۱ و ۰/۲۵ میلی گرم ‎١‏ ۱ 

صفحه 17:
مکانیسم اثر: * بلوک رسپتور بتا یک در قلب * بلوک رسپتور بتا دو در انتهای نورون * بلوک رسپتور بتا یک در کلیه * مهار سمپاتیک در ‎CNS‏ عوارض جانبی: آریتمی, برادیکاردی, نارسائی قلب اسپاسم برونشها اختلال در برگشت هیپوگلیسمی آمپونتین افزایش تری کلیسرید و ۰1191 كاهش .11101 

صفحه 18:
ee ae ۱ ۱ -Atenolol © *Metoprolol ۱ ‘Esmolol (iv, 20 min Durat.) 0 ۱ ۱ -Betaxolol (Ophth. D. 0.5%) ۱ ۱ -Acebutolol (v.a.) *Practolol (.A.) ۱ ۱ *Bisoprolol 

صفحه 19:
7" بتا بلوکرهای انتخابی بتا یک لد حلالیت بالا در آب جذب گوارشی ناقص ‎ )/۵۰(‏ عبور از سد خونی-مفزی کم دفع عمدتا بدون تغيير از كليه 000 eeeeCenuLeS ل اال 592 ال ‎Metoprolol 0‏ * حلاليت در جربى بالا * جذب گوارشی سریع و کامل * اثر عبور اول کبدی فراهمی زیستی 1۴۰-۵۰ * قرص ۵۰ و ۱۰۰ میلی گرم دوز ۵۰-۱۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز ‎od flail Esmolol Spel‏ (t= 18 ‏و1313 حین‌عیدهی‌سریيح و کسوناصلثرددیلملثر ۱۰-۲۰ دقیقه, لفط‎ AF ‏در ۰6133 شوک کاردیوژنیک. برادیکاردی و بلوک ۸۷ منم مصرف دارد‎ آمپول 2500 ۳0/1051 ‎kg 0.25-0.5mg bs!‏ سپس ‎0.05mg/kg/min IV‏ 

صفحه 20:
* Propranolol * Timolol @.a) " Carvedilol (8 & a) * Sotalol * 01 * Pindolol (.A.) * Labetalol (& ‏ع‎ © 

صفحه 21:
پروپرانولول ‎Propranolol‏ ‏" حلالیت در چربی خیلی بالا ۱ ‏ی‎ By ee ‏ل‎ eae 00 pee ‏ا‎ ee Cee - زمان نیمه عمر ۲-۵ ساعت قرص ١٠و‏ ٠5و‏ ١٠ميلى‏ كرم دوز ‎٠١-5٠‏ ميلى كرم ‎5-٠‏ بار در روز (تا ‎)61٠‏ ‏" تیمولول 11۳00101 < قدرت اثر بالا * تاثیر سیستمیک در آسم > ضد گلوکوم قطره چشمی 

صفحه 22:
کارودیلول ‎amCarvedilol‏ ‏بلوک رسپتور بتایک و بتا دو و آلفا یک. آنتی اکسیدانت, بلوک کانال کلسیم CHF, HTN جذب گوارشی خوب (۹۰/), فراهمی زیستی کم (۰)/۳۰ 12 7-10 ور در آسم. 613 شدید. شوک کاردیوژنیک. برادیکاردی شدید و بلوک ۷ منع مصرف دارد قرص: ۰۲۵/۶ ۱۲/۵ و ۲۵ میلی گرم دوز: ۶۱۲۵-۲۵ میلی گرم ۲ بار در روز ap Sotalol ‏سوتالول‎ آریتمی بطنی, "۸ جذب گوارشی و فراهمی زیستی مناسب ‎)1٩۰(‏ 12 10-12 > ين قرص: ۳۰ و ۸۰ میلی گرم دوز: ۸۰-۱۶۰ میلی گرم ۲ بار در روز 

صفحه 23:
Or) * Prazosin (t1/2= 2-3h) " Trazosin (t1/2= 12h) * Doxazocin (t1/2= 20h) " Tamsulosin (€1/2= 9-15h, ) * alfuzosin (t1/2= 5h, ) " Ketanserin (a, & 5HT2 Antagonist) * کاهشی تری گلیسرید و1 * افزايش .11101 

صفحه 24:
بلوک کننده انتخابی آلفا یک دب قوارسی هناسب تاثیر عبور اول کبدی سریع مو ار 5 مصرف قشارخون خفیف تا متوسط هیپرتروفی خوش خیم پروستات ( 1 ان حجان . عوارض جانبى: سردرد. سرگیجه. طیش قلب. هیپو تانسبون وضعی ده دوز اول ) ‎2h‏ » نسیون وضعی. سنکوپ) حداقل دوز در زمان قبل از خواب قرص 6۱ ۵ 10 دوز: 0۵-۱ ۳20 

صفحه 25:
متسع کننده های شربانی ۸۲۲۵۲1۵1 ‎Vasodilators‏ * اتساع عضلات صاف عروقی (شریانی <وریدی) ایجاد رفلکس سمپاتنیک (عوارض جانبی مشترک: تاکیکاردی. ادم) مصرف خوراکی و طولانی مدت: Hydralazine ‏هیدرالازین‎ * Minoxidil ‏ماینوکسیدیل‎ * مصرف وریدی و فوربتها: ‎Diazoxide‏ ‎Nitroprusside‏ 

صفحه 26:
هيدر ا-ایینمدنموله 10 © احتمالا افزايش 730 * جذب گوارشی خوب (۸۰) © تاثير عبور اول سربع (25760 .10ظ) ‎٩‏ نیمه عمر 1۴-۲ ) ‏موارد مصرف: فشارخونهای شدید ( حاملگی‎ ٩ ‏ب ری نی‎ ‏تاكيكاردىء ادم. سردرد. تهوع. استفراغ‎ * ‏سندرم شبه لوپوس (دوز بالاه استیلاسیون آهسته)‎ ۶ ‏قرص 6۱۰ ۲۵ 100 دوز: ۵۰-۱۰ 410 عمط‎ ٩ *IVorIM 20-40 mg 20 ۳0 ‏:آمپول‎ 

صفحه 27:
* فعال کننده کانال پتاسیم محرک قوی ترشح رنین قدرت اثر بیشتر از هیدرالازین * فاقد پیوند پروتئینی - دارای پیوند با عضله صاف عروقی * نیمه عمر ۲-۴ ساعت. دوام اثر ۷۵ ساعت عوارض جانبی: ۶ تاکیکاردی, ادم ‎e JHypertrichosis( ), ‘50 -Hirsutisms»¢bj 13‏ 7۵ ‏محلول موضعی ۲/و‎ ٩ ۳ ۰ ۳ 

صفحه 28:
* تاکیکاردی. ادم. هیپرگلیسمی 4 ديازومكسايد 1213203106 فعال كننده كانال يتاسيم كاهش رليز انسولين نیمه عمر 40-20 ظ ۰ (دوام اثر طولانی) جذب خوراکی ‎(Bioavalability 100%) JolS‏ مواره مطرف: حملات و فوریتهای فشارخون هیپوگلیسمی ناشی از تومور پانکراس عوارض جانبی: 5 آميول: 300 1220 كيسول: 50 170 دوز: 3-1 ۲۷۳0/16 هر 8 ساعت ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ ۱ wv vy 4 ‏اق‎ 

صفحه 29:
نت لون زنك ةا اا 

صفحه 30:
2Na* sodium nitroprusside [NacFewoy(on). | 

صفحه 31:
* آگونیست رسپتور دوپامینی ,(1 " اتساع شریانی * متابلیسم سربع (صنص 5 -1/2) * مورد مصرف: حملات فشار خون * عوارض جانبی: شبیه سایر متسع کننده های شریانی 7 دوز: يون وریدی 0.05-0.025 ‎pg/kg/min‏ 

صفحه 32:
نقاط مورد هدف فارماکولوژیک در سیستم رنین -آنژیوتانسین Reni AC Angiotensin Angiotensi EO Angiotensi ogen ™ 1 nil ‏مهار رليز رنين بتا بلوكرها‎ -1 ۳۳۵1۵76۳8 ‏مهار فعالیت رنین دٍتاثیر نسبی. تحت بررسی)‎ -۲ ACEI ACE ‏مهار فعالیت‎ -۳ ۴- مهار رسپتور آنژیوتانسین ]1طهاج1052 اثر انقباضی 11 ۸310 قویتر از نوراپی نفرین (۴۰برابر) ‎ne‏ ادا و یف اد 

صفحه 33:
مکانیسم انر ‎ACEI‏ ~ Ang II stoi sas آثار 11 ۸00 : انقباض عروق 1 رلیز آلدوسترون ۱ احتباس آب و نمک رلیز ۱[ از نورون سمپاتیک 1 افزایش غلظت >131 ۱ احتمالا کاهش تشکیل موضعی ]1 ۸۳0 در بافتها ۱ 

صفحه 34:
اثر بخشي ۸0۲1 عمدتا با کاهش مقاومت عروق محیطی رفلکس سمپاتیک فعال نمی شود (بر خلاف متسع کننده های عروقی) در افراد با اختلال ایسکمیک قلبی بخوبی تحمل میشود بازده و ضربان قلب تغییر چندانی نمی کند عوارض جانبی ‎:ACET‏ ‏" هیپو نانسیون(افراد هیپوولمیک). سرفه های خشک. آنژیوادم. * خس خس سینه. نارسابی کلیه. هیپ رکالمی * بندرت گلیکوزوری و سمیت کبدی " اختلال ذاثقه. بثورات جلدی, نوتروپنی و پرو تئینوری (قروه‌سونیدرین ص 

صفحه 35:
موارد مصرف: نارسایی احتقانی قلب موارد منع مصرف: سه ماهه دوم و سوم حاملگی تداخلات دارویی: دیورتیکهای ذخیره کننده پتاسیم 5 موجبكاهشإثر ضد فشار خون آنتی اسیدها جذب آنها را کاهش میدهند غلظت خونی دیگوکسین و لیتیم را افزایش میدهند 

صفحه 36:
» prodrug ‏غالبا‎ Benazepril Fosinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Trandopril Captopril Enalapril Lisinopril 

صفحه 37:
اولین ]۸ * جذب گوارشی مناسب (قبل از غذا ۰/۷۵ بعد از غذا 1۳۰) نیمه عمر ۲ ساعت قرص ۲۵ و ۵۰ میلی گرمی * دوز: ابتدا ۵/۱۲10 .سپس ۲۵-۵۰ 1010 حداکثر تا ۲۰۰ میلی گرم در روز 

صفحه 38:
پس از هیدرولیزتولید0120۳112ظ فعال ( €1/2=11( دوام اثر طولانی تر از کاپتوپریل قدرت اثر ۱۰ برابر کاپتوپریل عوارض جانبی کمتر فراهمی زیستی ۰۶۰ حضور غذا بی تأثير در جذب قرص ۵ و ۲۰ میلی گرمی دوز: ابتدا ۵-۱۰ میلی گرم. تا ۴۰ میلی گرم در روز 1 جنذب خوراکی ندارد. فقط فرم تزریقی دارد 

صفحه 39:
آنالوگ لیزین انالاپربلیت قابل جذب از گوارش, فراهمی زیستی 1۲۰ * قدرت اثر کمی بیش از انالاپریل قرص ۵ و ۲۰ میلی گرمی دوز : ابتدا ۱۰-۲۰ میلی گرم و تا ۸۰ میلی گرم در روز 

صفحه 40:
Losartan ۸۵۳۲ , ‏آنتاگونیست انتخابی‎ 11 ‏مهار کاملتر آثار آنژیوتانسین‎ )11/2-6-9 ‏نیمه عمر ۲ ساعت. دوام اثر طولانی ( متابولیت فعالتر با ط‎ عوارض جانبی : بر خلاف ]۸۸6 ایجاد سرفه نمی کند انسیون. هیپ رکالمی. سردرد. اختلالات گوارشی ز : ۲۵-۱۰۰ میلی گرم در روز قرص ۲۵ و۱۰۰ ‎Valsartan‏ Candesartan Telmisartan Eprosartan Irbesartan Saralasin (Angiotensin II Analog) 

صفحه 41:
Diuretics ‏ديورتيكها‎ 

صفحه 42:
NaHCO, NaC 4.0% Nast 10% ‏.ری‎ Datelgonvousea : is Proximal convoluted tubule Proximal straight tubule 0 9 oa aici ove 2.5% tes (+aldosteran um eda ۳ Diuretics ‏نا‎ ‏مسق‎ ‎® cosmote ages manna @ Loco ser, tote) cal 52 0 © Aldosterone antagonists ® @ sor anageniss Inner medulla Figure 15-1. Tubule transport systems and sites of action of diuretics. 

صفحه 43:
مهار کننده های انیدراز کربنیک ‎Acetazolamide‏ مهار بازجذب بیکربنات در پروگزیمال ( 1۴۵) افزایش دفع بیکربنات سدیم (ادرار قلیایی. اسیدوز) ایجاد تحمل به اثر دیور تیک (۲-۳ روز) ۲ کاهش فشار داخل چشم موارد مصرف: گلو کوم ) ‎Dorozolamide,‏ ‎(Brinzolamide‏ آلکالوز متابولیک دیورتیک زياد در نارسايى قلبى. كوه كرفتكى حاد) قليايى كردن ادرار (دفع آسيرين) منع مصرف: سيروز كبدى (مهار ترشح ‎(NH4‏ قرص ۲۵۰ میلی گرم ويال ‏ .٠م‏ 

صفحه 44:
مکانیسم اثر : کاهش باز جذب آب در هنله کاهش مشخص باز جذب ۲ عوارض جانبی: هیپونا ترمی (ناشی از افزايش حجم خارج سلولی) سردرد. تهوع و استفراغ . ادم موارد مصرف: کاهش سریع فشار داخل جمجمه و چشم. افزایش ادرار در اولیگوری و آنوری منع مصرف: آنوری ناشی از اختلال شدید کلیوی. خونریزی مغزی . افراد مقاوم به تست دوز مانیتول محلول ۱۰/ و 7۳۰ دوز : ۵۰-۱۰۰ گرم در روز تست دوز: ۵/۱۲ گرم وریدی (۳ ساعت) اوره » گلیسرین . ایزوسورباید 

صفحه 45:


صفحه 46:
فوروزمايد 111056112106 ل ریسفت نیمه عمر ۱.۵ ساعت ‎ors ee ee‏ دفع كليوى ۱ * قرص ‎58٠‏ ميلى كرمى2ء آميول ‎٠١‏ ميلى كرمى دوز ‎50-8٠‏ ميلى كرم روزانه حداكثر تا ‎5٠١‏ Ethacrenic acid ‏اسيد‎ “5,5! | (celw+A oc cos) Bumetanide sso» 

صفحه 47:
Na-Cl-Symport ‏زيد‎ ‎Inhibitor مهار بازجذب سدیم و کلر در دیستال افزایش بازجذب کلسیم در دیستال " اتساع عضلات صاف عروقی ‎(2W<)‏ * مهار آنزیم کربنیک انیدراز شروع اثر ۲ ساعت. دوام اثر ۶-۱۲ ساعت عوارض جانبی: الکالوز متابولیک, . هیپوناترمی. هیپو کالمی. هیپومنیزمی. ضعف. سرگیجه. بی اشتهایی. هیپراوربسمی. هیپرگلیسمی. هیپرلیپیدمی ‎(LDL (341551 ۸۵-۱۵(‏ افزایش مسمومیت با دیگوکسین و لیتیم ‏موارد مصرف: ‏هیپرتانسیون,. ادم. نارسایی احتقانی قلب. پولی اوری و دیابت بیمزه ‎ ‎ ‎ 

صفحه 48:
۱ 12 Chlorothiazide Indapamide 

صفحه 49:
excreted filtered load) Loop diuretics thiazides 19-10 Schematic dose-response curves comp) 35 to loop diurectics. 

صفحه 50:
دیور تیکهای ذخیره کننده پتاسیم Potassium-sparing diuretics # مهار کننده بازجذب سدیم (مهار کانال سدیم) ‎Triamterene‏ ‏' آنتاكونيستهاى آلدوسترون Spironolactone 6444 4 44 

صفحه 51:


صفحه 52:
Spironolactone *_ آنتاگونیست رقابتی آلدوسترون *_ جذب کوارشی مناسب (1۶۵) * نيمه عمر 1.6 ساعت,. متابوليت فعال آن 16.5 081316120136 ساعت * شروع اثر تاخیری * _دوام اثر ۲-۳ روز *_ عوارض جانبی: هیپرکالمی. اسیدوز متابولیک. ضعف. سرگیجه. اثرات آنتی آندروژئیک (اختلالات قاعدگی. هیرسوتیسم. ژبنکوماستی. امپوتنس ) * موارد مصرف: توام با سایر دیورتیکها جهت جبران پتاسیم. سددروم نفروتیک انتخابی در هیپر آلدوسترونیسم و سیروز کبدی قرص ۲۵ میلی گرمی دوز: ۲۵-۲۰۰ میلی گرم در روز ‎Canrenoate (canrenone)‏ - _ Eplerenone (spironolactone Analog) 

صفحه 53:
علل مقاومت به دیورتیکها مصرف 9/1129 ۷[ ( کاهش پروستاگلاندینها و کاهش جریان خون کلیوی) نارسایی مزمن کلیوی (کاهش جریان خون کلیوی و کاهش رسیدن دارو به محل اثر) افزايش غلظت اسیدهای آلی اندوژن (رقابت با دیورتیک در سطح ترشح لولهای4 سندروم نفروتیک ( پیوند دیورتیک با پروتئین موجود در ادرار) در صورت بروز مقاومت استراحت در بستر ( بهبود گردش خون کلیوید تجویز دیورتیک با شدت اثر بیشتر. با افزایش دوز دیورتیک تجویز دارو با دوز کمتر و با دفعات بیشتر درمان چند دارویی با مکانیسمهای متفاوت و ترجیحا با اثر سینرژبستی (شدیدالاثر+ تیازیدد مصرف دیورتیک کمی قبل از غذا کاهش مصرف نمک 

صفحه 54:
‘Add second drug of different class? or Increase dose of frst drug Substitute another drug Sodium restriction Weight control Nonpharmacological approaches Alcohol restriction FIGURE 13-3 Individualized step-care therapy for hypertension, For some patients, nonphar- 

صفحه 55:
انتخاب دارو: * ارزیابی خصوصیات فردی. بیماریهای توام و پاسخدهی بیمار ۶ و ۸13۳۶ غللا مناسب لب جزاختلالکلیوی‌هیپرکللمی آنژیوادم) * بتا بلوکرها مناسب در هیپرتانسیون با رنین بالا تاکیکاردی. آنژین صدری. ]۷۲ و هیپرتروفی بطن چپ *منع مصرف: آسم. )شدید. شوک کاردیوژنیک. برادیکاردی شدید و بلوک ۸۷ * در دیابت. اختلالات عروق محیطی و هیپر لیپو پرو تئینمی بتا بلو کرهای انتخابی بتا یک مناسبترند * آلفا بلوکرها و آگونیستهای آلفا در وحله اول و به تنهائی مناسب نیستند (هیپوتانسین وضعی و سنکوپ( * بلوک کننده های کانال کلسیم به تنهاتی یا توام با سایر داروها مناسب در مبتلایان به آنژین صدری * دیورتیکها به تنهائی یا غالبا توام با ساير داروها *متسع کننده های عروقی معمولا توام با یک بتا بلوکر و یک دیورتیک حهت جلو گبری از مکانیسمهای حبرانی 

صفحه 56:
تنظیم دوز دارو: * دوز دارو متناسب با پاسخ دهی بیمار * شروع درمان با دوز حداقل ( عوارض کمتر) و در صورت نیاز افزایش دوز * غالبا جایگزینی با افزودن داروی دیگر مفیدتر از افزايش دوز داروی قبلی ( احتمالا موثرتر و عوارض کمتر) * در صورت تنظیم فشار خون بیمار پس از حدود یک سال. تعدیل تدریجی دوز با تعداد دارو * عوامل ژنتیکی: تاثیر بیشتر بتا بلوکرها در نژاد آسیائی ( متابلیسم کندتر) 

صفحه 57:
سالمندان: * تجویز یک دیورتیک به تنهانی ممکنست موثر باشد * بتابلوکرها معمولا به تنهائی کمتر موثر میباشند * داروهای ]۸6 غلظت خونی بیشتری در سالمندان پیدا میکنند (دفع کمتر کلیوی) * حساسیت بیشتر سالمندان به عوارض داروثی از جمله هیپوتانسین * دوز اولیه کمتر (تا ۵۰) و افزایشهای بعدی کوچکتر * سرعت تعدیل فشارخون آهسته تر (احتمال عوارض مغزی در کاهش سریع فشار بدلیل آتروسکلروز عروق) 

صفحه 58:
م7 دارودرمانى نارسايى قلب Pharmacological Treatment of Heart Failiux. 

صفحه 59:
شیوع: بیش از 5 میلیون نفر در امریکا صدها هزار مرق در سال ‎ole! fe‏ نارسایی: © ایسکمی 8 بالا بودن ۸۶۲6۲۱0۵0 6 ۳۳۵۱۵۵0 | عفونت ( اندوکاردیت باکتریایی. کاردیومیوپاتی ویروسی ) 1 اختلال متابلیسم عضله قلب علائم بالینی: * اختلال تنفسی (ادم ربوی و محیطی) * سرگیجه و کاهش تحمل به ورزش ( کاهش بازده قلب ) * تاکیکاردی و بزرگ شدن قلب 

صفحه 60:
اهداف دارو 5 ‎jlo‏ ‏هدف اولیه (کوناه مدت): تسکین علائم نارسایی (دیورتیکها دیژیتال متسع کننده عروقی) موارد حاد (وریدی) موارد سرپایی (خوراکی) هدف ثانمیه (دراز مدت) پیشگیری با کاهش پیشرفت 1679006170 2701260 ( ۳ بتا بلو کرها. متسع کننده های عروقی) تدابير غير داروثی: استراحت. محدودیت مصرف نمک (۲-۳ گرم) 

صفحه 61:
۱ Autoregulatory (ANF & CHD) * ۱ 992۱۱۱۱۱۱ ‏ی رز‎ preaI eas 

صفحه 62:
گلیکوزبدهای گیاه گل انگشتانه (برگ) ‎Digitalis purpurea William Withering (1775 )‏ ‎Digitalis lanata‏ ۲ دیگوکسین ( ‎(Digoxin‏ ‏۲ دیژیتوکسین ( صنعدهم‌اتوذظ۳) اوآبائین ( طثهط0132) sae 2 5 aglycone عه ووه وت نح م جود دميو اتا 7 

صفحه 63:
"مهار آنزيم 16-۸1۳۵56 ر+جل ( فسغوریلاسیون بتا-آسپارات ساب یونیت آلفا) 7 پتاسیم خارج سلولی )دفسفوربلاسیون ساب یونیت آلفا( "مهار فعالیت پمپ سدیم افزایش غلظت سدیم داخل سلولی ‎Nat-Ca 2 + Exchange 2s”‏ " کاهش خروج کلسیم از داخل سلول "افزایش کلسیم داخل سلولی * پتاسیم: آنتاگونیست کلسیم: سینرژیسم 

صفحه 64:
فا © Extracellular intracellular URE 15-4 Membrane ion flux of Na", K", Ca”’ in th fart 

صفحه 65:


صفحه 66:
کاهش زمان تحریک ناپذبری در دهلیز و بطن (نسریع فاز او۲) کاهش سرعت هدایت در گره ۷( آهسته شدن فاز صفر نسریع دپولاربزاسیون آهسته (فاز ۴ در رشته های پورکنژ ۱ ۳ ١ 100/۳۳۰1 ‏غلظت‎ SSL ‏مها‎ ‎۱ ‘N ۵ 

صفحه 67:
اترات قلبی؛ افزایش قدرت انقباض کاهش سرعت ضربان بطن در ۸8۴ «نر بر ۵۷ تحریک واگ. مهار سمپاتیک ) افزایش بازده قلب نارسا ( تا ۲ برابر) " اثرات عروقی: افزایش مقاومت عروق محیطی (قلب سالم) کاهش مقاومت عروق محیطی (قلب نارسا) " اثرات گوارشی و مرکزی گم ال ال اگم لگ للم 

صفحه 68:
فارماكوكينتيك ديزيتال حلالیت در چربی نسبتا بالا(دیژیتوکسین و دیگوکسین) ۲ ٩ (Eubacterium Lentum) ‏حدود ۱۰/ افراد مقاوم‎ فراهمى زيستى: ‎(Bioavailability)‏ ۱ قرص دیگوکسین ۷۰-۸۰ درصد الگزیر دیگوکسین ‎٩۰-۱۰۰‏ درصد قرص دیژیتوکسین ‎<I‏ ۱ عبور مختصر از سد خونی -مغزی ۱ زمان نیمه عمر طولافیدیکوکسین ۰ ساعت. دیزیتوکسین ۷روز) دفع:دیکوکسین عمدتا بدون تغییر از راه کلیه ۱ دیژیتو کسبن عمدتا در کبد متابلیزه شده. از راه گوارش()۳۳1) ۱ 

صفحه 69:
برع ‎Loadi‏ ‏با دوز بارگیری ‎load SE)‏ ديكوكسين ۰۵-۰۷۵ میلی گرم هر ۸ ساعت آهسته با دوز نگهدارنده(1۱056 6صقصم]صنه] ۷ دیگوکسین ۰۱۲۵-۰۵ میلی گرم در روز 

صفحه 70:
0 | 1ع 8 = 

صفحه 71:
اند كس درمانى يابين ‎Low Therapeutic)‏ ‎(Index‏ غلظت درمانی ‎ng/ml }.6--.d‏ موارد مصرف بالینی دپژیتال 5 نارسایی قلب توأم با "۸۵ نارسایی قلب با ریتم سینوسی و وجود علائم بر طرف نشده (با سایر داروها) | انفار کتتوس میوکارد(خیلی با احتیاط فقط در موارد توام با ۸ و نارسایی قلب) ' نارسایی قلب همراه با ادم حاد ریه (تزریق وربدی) " فلوتر و فیبربلاسیون دهلیزی ( دیگوکسین + کینیدین) 

صفحه 72:
آربتمی ( تاکیکاردی و فیبربلاسیون بطنی) " اختلالات گوارشی شامل تهوع. استفراغ. بی اشتهایی. اسهال © اختلالات مرکزی ‎old‏ توهم. عدم تمرکز در جهت یابی. اختلال بینایی (اختلال در تشخیص رنگها- دیدن اشیاء برنگ زرد یا خاکستری) . | گاهی تحریک و تشنج و بندرت ژینکوماستی و گالاکتوره 

صفحه 73:
حدود ۲۰ ( اندکس درمانی پایین: بهترین اثر در آستانه دوز سمی. تفاوت حساسیت قلب در افراد مختلف) اخیرا کاهش نسبی ( تجویز داروهای جایگزین. شناخت دقیقتر کینتیک دیگوکسین و تداخلات دارویی و اندازه گیری غلظت خونی دیگوکسین) eagle: © فکری. گیجی. اختلال بینابی. تهوع. استفراغ. دل درد. آربتمی بطنی و زی. علائم هشدار دهنده: ضربان نبض < ۶۰ ۰ تغیبرات موج 1 درمان مسمومیت: " قطع مصرف دیژیتال و دبورتیکهای دافع پتاسیم 7 تجویز کلرور پتاسیم در صورت بروز هیپوکالمی 7 تجویز داروهای ضد آریتمی (لیدو کائین. فنیتوئین یا پروپرانولول) * انتی بادی اختصاصی دیگوکسین ( 

صفحه 74:
کلستیرامین ۰ ۸۲۵ کاهش غلظت خونی دیگوکسین(گاهش جذب) ا سدم ۵ کاهش غلظت خونی دیگوکسین (احتمالا کاهش جذب) ۷۰-۰ افزایش(کاهش دفع و پیوند) اریترومایسین. تنراسیکلین و اومپرازول ۸۴۰-۱۰۰ افزایش (افزایش جذب) ۲ فارماکودینامیک: بتا بلوکرهاء وراپامیل. دیلتیازم کاهش خودکاری وهدایت در ۸۷ و ‎SA‏ دیورتیکهای دافع پتاسیم کاهش خودکاری و تشدید اثر دبگوکسین سمپاتومیمنیکها افزایش خودکاری قلب 

صفحه 75:
Digoxin {5% ! دوام اثر ۲-۶ روز قرص ۰.۲۵ 100 قطره .- ‎mg/ml‏ آمپول ۰.۵ 170 الگزیر ۰.۰۵ 100/101 دوز: نگهدارنده ۰ ۰.۵-۰.1۲۵ 1۳00/0 اطفال ۱۶-۸ 129/10 دیژیتالیزاسیون سریع: ۱۰۵-۰۷۵ ۳00 با ۰۰۲-۰۰۰۱۵ 1700/10 بالغین ۴ 0 اطفال | ديزيتوكسين 101011802112 دوام اثر ۲-۳ هفته قرص ۰.۱ 1710 دوز: نگهدارنده 1010/0۰.۳-۰۰۵ دیژیتالیزاسیون سریع: ۰.۶ 300 0.2 و۳ 0.4. و« 

صفحه 76:
Bs ۱ ‏یت‎ ‎5AM * باافزایش غلظت 6۸۳۳ * اتساع عضلات صاف عروق * اثر اینوتروپیک مثبت امرینون ۸086 با ‎Enamrinon‏ عوارض جانبی: اختلالات گوارشی شامل اسهال. بی اشتهابی. دل درد. اختلالات کبدی. ترومبوسیتوپنی فقط 1۷ (بدلیل عوارض گوارشی) ‎g/kg/min port‏ 

صفحه 77:
میلرینون ‎Milrinone‏ ‏"مهار انتخابی تر ۳۳111 قابل تجویز از راه خوراکی و وریدی "دفع: عمدتا از طریق کلیه و بدون تغییر "مصرف: در نارسائی شدید قلب (*1 کوتاه مدت) عوارض جانبی: نسبتا کم" * آریتمی بطنی و دهلیزی, ترومبوسیتوپنی. کاهش پلاکتهاء هیپوکالمی. هیپوتانسیون, اختلالات گوارشی "فرم داروئی: آمپول 10 1720 "دوز: ابتدا 50۳0/10 در مدت ۱۰ دقیقه ۷] سپس 1-0.25 «19/160/۳ انفوزیون وریدی‌حداکثر دوز روزانه 1.13 ‎mg/kg‏ ‎Vesnarinone (494 ,Lwg‏ لأاثر ضد آريتمي شبیه نوع ۱ مهار توليد سيتوكين در ماستوسيتها قابل تجویز خوراکی و 1۷ دوز: ۳۰-۶۰ ميلى كرم در روز 

صفحه 78:
Natriuretic Peptides: BNP (Brain Natriuretic Peptide) ANP (Atrial Natriuretic Peptide) - Nesiritide (Natrecor® Fpa) Recombinant human BNP _ Use: Sever CHF ( with Arrhythmia risk) _ Side effects: Hypotention _ Short Periude IV (t,.= 18 min) - Omapatrilate NEPI & ACEI _ Use: Choronic CHF (Oral) 

صفحه 79:
NYHA Class Non-Pharmacologic ( reduce weight, + + + + HTN, Diabetes ..) ACE Inhibitors or ARBs + + + + B-Blockers + + Conside r Na Restriction, Diuretics + + Digoxin (+ AF) + + + + Digoxin (Sinus rhythm) Conside r Hydralazine/Nitrates Intolerant Of ACEI Inotrops, Spironolactone, Nesiritide, Conside Omapatrilate 3 Milrinone, Amrinone, Vesnarinone Consid (PDE Inhibitor) er 

صفحه 80:
انتخاب دارو: *در نارساتی حاد قلب: دیورتیک شدیدالاثر+ کاردیوتونیک + متسع کننده عروقی تزریقی ( فوروزماید + دیگوکسین يا دوپامین يا دويوتامين يا ميل بنون + نيتروكليسرين يا هيدرالازين يا نيترويروسايد) * در نارسائى مزمن قلب: 011.4118)ل ديورتيك. ديكوكسين. متسع كننده عروقى و بتابلوكر خوراكى " نارسائى كليوى: كاهش دوز ديكوكسين به حدود نصف دوز معمولى ( احتمال بروز مسموميت) در نارسائى شديد كليوى تعديل دوز ميلرينون نارسائی کبدی: عدم تغییر دوز دیگوکسین هش دوز يا قطع مصرف مر 

صفحه 81:


صفحه 82:
Difference Regional Myocardial Distribution << Coronary Blood Flow — Aortic Pressure 5 ۸ | Ventricular Volume. State Wall Tension ما Contractile Heart Rate Lv Figure 32-1. Ischemic episodes: an imbalance in the myocar- dial oxygen supply—demand relationship. Classic Angina (Stable, Fixed, Atherosclerotic, ...) Variant Angina ( Angiospastic, Prinzmetals ) Unstable Angina 

صفحه 83:
هدف درمان: برقراری تعادل بین عرضه و ن افزایش اکسیژن رسانى به قلب 

صفحه 84:
فرار آميل نيتريت ۱ * نيمه فرار نيتروكليسرين * جامد ايزوسوربايد دى نيترات 1 * سریع الاثرآمیل نیتریت. نیتروگلیسرین | ۱ * طویل الاثر ایزوسورباید دی نیترات ‎a‏ 

صفحه 85:
11 ۹تسا آثار فارماکولوژیک * انساع عضلات صاف(قطر عروق ( ۰.۲ 11110 < * اتساع عروق مغز و شبکیه چشم * تحریک رفلکس بارورسپتور (تاکیکاردی) *ایجاد متهموگلوبین ر ۳63 ) * اتساع عضلات صاف غیر عروقی 

صفحه 86:
۹ فارماکو کینتیک: نیمه عمر کوتاه « نیتروگلیسرین ۱-۳ دقیقه. ایزوسورباید ۴۵ دقیقه) * متابلیسم سریع در عبور اول کبدی (آنزیم فعال ردوکتاز) * فراهمی زیستی خیلی کم (۵-۱۰) Monday morning Sickness , Nitrate { ‏ایجاد تحمل‎ " ‏ط 3-0 ۴۲6۵ ر‎ Nitrate Dependence ‏مواردمصرف:‎ ‏درمان حملات حاد‎ " ‏پیشگیری از بروز حملات‎ © ‏موارد منع مصرف:‎ ‏آنمی برجسته. خونریزی مغزی. گلوکوم با زاویه بسته‎ * 7۹ SAA AA eS ‎AA A A MA‏ <ا 

صفحه 87:
عوارض جانبی: * سردرد. برافروختگی و سرگیجه اختلالات گوارشی. هیپوتانسیون وضعی * تاکیکاردی متهموگلوبینمی تداخل دارویی: dele VF alol jfile gee J surizats) Tadalafil , Sildenafil 

صفحه 88:
anc) Nitroglycerin ‏نیترو کلیسرین‎ " ایزوسورباید دی نیترات ‎Isosorbide dinitrate‏ ایزوسورباید مونو نیترات ‎Isosorbide mononitrate‏ Amyl nitrite ‏آمیل نیتربت‎ " 

صفحه 89:
آنتاكونيست هاى كلسيم 41212060131515 تتتتتل1ة 0 Calcium Channel Inhibitors Slow Channel Inhibitors Slow Channel Blockers 

صفحه 90:
| Vasodilation Contractility Automaticity Conduction * Nifedipine Bole Sle) * Diltiazem 352 4 * Verapamil 44 5 5 * Amlodipine 8 1 1-0 " Nimodipine ‏او ۲و‎ 10 * Nicardipine 5 0 1 0 0 1 نز زو عسصامتلم1ء7 * 

صفحه 91:
‎Sob‏ کننده ‎cl‏ کانال کلسیم ‏فارماکو کینتیک: جذب گوارشی مناسب (.-۸/<) تاثیر عمده عبور اول کبدی ( وراپامیل, دیلتیازم) نیمه عمر ۳-۶ ساعت شروع اثر ۲۰ دقيقه حداکثر اثر ۱-۳ساعت ‏موارد مصرف: آنژین صدری هیپر تانسیون ‎ 

صفحه 92:
‎a‏ ان ی ل ‏عوارض جانبی: ‎ht‏ ‏اختلالات قلبی شامل برادیکاردی, نارسایی و بلوک قلبی 1 اختلالات عروقى شامل هيبوتانسين ادم محيطى و ريوى 0 اختلالات گوارشی شامل تهوع. استفراغ و يبوست 9 اختلالات مرکزی ( سردرد.سرگیجه) و اختلالات پوستی 1 نداخلات دار ‎١ ١ ett‏ بتابلوكرها داروهاى ضد فشار خون ‎١‏ ‏سايمتيدين (كاهش تاثير عبور اول كبدى) 1 وارفارین (کاهش پیوند پروتئینی وارفاربن. وراپامیل) > ‏لیتیم (کاهش غلظت خونی لیتیم. وراپامیل) ا 

صفحه 93:
نیفدیپین 1۲60101۳86 کپسول 1۰و ۲۰ میلیگرمی دوز: ‏ ۱۰-۲۰میلی گرم 910 حد اکثر تا ۱۸۰ میلی گرم در روز ! دیلتیازم ‎Diltiazem‏ ‏قرص ۰۳۰ ۸۶۰ ۱۲۰۸۰ میلی گرمی دوز: ۶۰-۱۲۰میلی گرم ‎tid‏ ‎Verapamil Jut!,, !‏ قرص * 5 ‎17٠ 6٠‏ ميلى كرمى آمپول ۵ میلی گرمی ( 1۷) دوز: ۴۰-۸۰ میلی گرم 110 آملودیپین ‎Amlodipine‏ ‏قرص ۵ میلی گرم‌نیمه عمر ۴۰ ساعت. دوز: ۵-۱۰ میلی گرم در روز 

صفحه 94:
Amlodipine ‏*#آملودیپین‎ * اتساع برجسته عروق( کرونر و محیطی ) حداقل اینوتروپیک منفی * عدم تغییر سرعت ضربان قلب © عدم تداخل داروئی مهم * نیمه عمر طولانی ( ۳۵-۵۰ ساعت ) * جذب گوارشی خوب و کامل * عوارض جانبی نسبتا کم * قرص ۵ میلی گرم‌دوز: ۵-۱۰ میلی گرم در روز " نیمودیپین ۱۲100101106 * مشابه آملودیپین *_ پیشگیری (خوراکی) یا درمان (وریدی) ایسکمی نورونی متعاقب خونربزی زیرعنکبوتیه ناشی از پارگی آنوریسم * نیمه عمر ‎۸-٩‏ ساعت * جذب گوارشی سریح‌فراهمی زیستی کم (1۱۲) قرص: ۲۰ میلی گرم‌ویال: 10 100/5001 sue دوز: ۶۰ میلی گرم هر ۴ ساعت خوراکی یا 2-1 100/1 انفوزیون وریدی 

صفحه 95:
* اتساع مستقیم عضلات صاف عروقی 2 ۲ اثر ضد پلاکت " _موثر در آنژین صدری توام با اختلالات ترومبوتیک ۱ ۱ 7 قرص ۵۰۰۲۵ و ۷۵ میلی گرمی ۲ ! دوز: ۵۰ میلی گرم 110 ! 

صفحه 96:
22111110 ‏يلاكت‎ | Ticlopidine ( Ticlid®) Clopidogrel (Plavix®) 

صفحه 97:
آثر ضد پلاکت غیر قابل برگشت «مهار رسپتورهای پورینرژیک ‎(ADP‏ ‏جهت کاهش خطر حملات ترومبوتیک (در بیماران با سابقه حمله کامل ترومبوتیک) جذب گوارشی سریع. فراهمی زیستی بالاه پرودراگ (0۳450 کبد) نیمه عمر نسبتا کوتاه (۸-۱۲ ساعت). دوام اثر طولانی (چند روز) بروز اثر تدریجی ( شروع اثر ۲ روز. حداکثر اثر ۸-۱۱ روز) عوارض جانبی: تهوع. استفراغ, اسهال (۲۰:). خونریزی عوارض شدید و نادر: نوتروپنی شدید (۲/). ترومبوسیتوپنی پورپورا. آگرانولوسیتوز (تست شمارش تلبول تداخل داروئی: سایمتیدین: کاهش کلیرانس تیکلوپیدین ۵۰ آنتی اسیدها: کاهش جذب تیکلوپیدین ۲۰ قرص: ۲۵۰ میلی گرم دوز: ۲۵۰ میلی گرم ۲بار در روز همراه یا بعد از غذا (کاهش عوارض گوارشی, افزایش غلظت پلاسمائی) (بارگیری ۵۰۰ میلی گرم 

صفحه 98:
كلوييدوكر ‎Clopidogrel)‏ ‏آالوگ و مشابه تیکلوپیدین جهت کاهش حملات در اختلالات عروقی و آترواسکلروز با سابقه ‎MI‏ توام با آسپرین احتمالا سینرژبسم یا جمعی (حداقل ۱سال) عوارض جانبی کمتر از تیکلوپیدین (بندرت نوتروپنی و ترومبوسیتوپنی) قرص: ۷۵ میلی گرم دوز : ۷۵ میلی گرم در روز (بارگیری: ۳۰۰ میلی گرم) 

صفحه 99:
60211112 1 ‏مهار كننده ها‎ Glycoprotein 16 ‘(GPIIb/ IIIa) Inhibitors جلوكيرى از جسبندكى بلاكتها ناشى از اثر هر نوع آكونيست ضدپلاکتهای قوی ‎Meno. tse tne tees pore)‏ یا عوارض جانبى: خونريزى. ترومبوسيتوينى ‏فقط انفوزيون وريدى ‎Abciximab = Fab of monoclonal antibody Eptifibatide ‏سس‎ ‎Peptide antagonist 11۳0109359 ۰۰ ‏رس‎ ‎Nonpeptide antagonist ‎ 

صفحه 100:
انتخاب دارو: * درمان حمله آنژین صدری ‏ داروهای سریع و کوتاه اثر © نیتروگلیسرین یا ایزوسورباید زیرزبانی * آمیل نیتریت *_ پیشگیری از حمله آنژین صدری داروهای طویل ‎PY‏ ‏! نیتروگلیسرین با ایزوسورباید خوراکی | بتا بلوکر ۲ بلوک کننده کانال کلسیم * تنظیم دوز: در افراد مختلف کاملا متغیر 7 تحمل نسبت به نیتراتها " تنظیم فاصله دوزها | وابستگی به نیترات 

صفحه 101:


صفحه 102:
57 4 Coie 8% T% 3% 6% MEDE 00۵ ۵ 9% 14% LDL 11% 100 22% 22% ‏لظ‎ 8% 20% 50% 22% ظ 

صفحه 103:
1 Chylomicron TG 1:1000000 ‘II, LDL Chol. —1:500 “IL, LDL+ VLDL Chol.+TG 0 ۰ ۲1] 61 Chol.+TG ? ‘IV. VLDL TG 1:500 ۰1 ۷۵10 TG ? — ‏كلسترول .1.101 آترواسکلروز‎ * baw sh (VLDI) yu 45 ple ot ay ‏اتشكيل‎ 1 as sie ‏ضایعه اندوتلیوم‌پاسخ التهابی تکثیر سلولهای‎ ‏تشکیل پلاک‎ «Foam cells ‏کلسترولی‎ 

صفحه 104:
Relative risk of first hoort attack (arbitrary units) 200 100 0 100 200 300 Total blood cholesterol (mg/dl) Summary of relationship between blood cholesterol concentration: heart attack. 

صفحه 105:
LDL monocytes foam cells ‎A ۳‏ . وه ‎ ‎Smooth muscle ‎platelets cholesterol macrophages 7 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎Arterial ‎lumen ‎Endothelium™ ‎Smooth. ‎muscle ‎ ‎Injury, to ‏امه‎ ‎Formation ‎Foam calls ‎ ‎ ‏نع غ4 غ224 ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 106:
4 Buildup of atheroscleretic plaque No intervention Increasing age of polient Intervention FIGURE 20-1 Atherosclerosis prevention. Intervention (treatment) involves (1) diet to decrease cholesterol and lipids, (2) cessation of smoking, (3) drugs to reduce plasma cholesterol, (4) control of blood pressure, and (5) control of diabetes (see text) 

صفحه 107:
رزینهای پدوند شونده با اسیدهای صفراوی(کاصهاعمهوع5 0ذمه مان Cholestyramine Colestipol ) Niacinu (Nicotinic Acid ‏نیکوتینیک اسید‎ (Fibric Acid Derivatives) ss 15 su! clinics Clofibrate Gemfibrozil HMG-CoA Reductase (la osiis go Statins: Lovastatin Simvastatin Atorvastatin 

صفحه 108:
* افزایش دفع اسیدهای صفراوی از گوارش (۱۰ برابر) * افزایش تبدیل کلسترول به اسیدهای صفراوی (فزایش رسپتور .1.01) " کاهش کلسترول (101) بمیزان 1۱۰-۲۰ موارد مصر فد ' هييركلسترولمى نوع ,11 (هتروزيكوت. فاقد رسپتور) ‎٠‏ خارش ناشى از انسداد نسبى مجارى صفراوى ‏* اسهال و كوليت ‏عوارض جانبی: ‏اختلالات کوارشی شامل: یبوست. نفخ, تهوع و بی اشتهایی ‏اختلال در جذب ویتامینهای محلول در چربی ‏اختلال در جذب داروها شامل: وارفارین. دیکوکسین, تيازيدها. آنتی بیوتیکها, تیروکسین, اسید فولیک ساشه ۲ گرمی . دوز: ۲-۸ گرم سه بار در روز همراه غذا ‎Colestipol 

صفحه 109:
مکانیسم اثر: ۲ کاهش لیپولیز و اسیدهای چرب آزاد -عش تولید 16و ‎VEDL‏ 1 افزایش فعالیت .1.8 افزایش کلیرانس ۷۲۵ کاهش تری گلیسرید (۶۰/) و کلسترول (۱۵-۳۰) افزایش (۳۰۸) ,1101 موارد مصرف: انواع مقاوم هیپرلیپوپروتئینمی (نوع 11 ,ط11 ,11 ,1۷ ,۷) عوارض جانبی: | برافروختگی ناحیه سر وگردن. خارش شديد (76) . (تاكيفيلاكسى) *_سمیت کبدی و افزایش ترانس آمینازهای خون 7 _هیپرگلیسمی و هیپراوریسمی, اختلالات گوارشی شامل تهوع. اسهال. سوء هاضمه و اولسر پپتیک موارد منع مصرف: نارسایی کبد. دیابت, اولسر پپتیک. نقرس قرص ۱۰۰ و ۵۰۰ میلی گرمی . دوز: ۱-۲ گرم ۳بار در روزبعد از غذا 

صفحه 110:
مکانیسم اثر: * افزايش فعاليت ‎VLDL. (ut als Git, LPL‏ اهش 16۶ و ,11 * احتمالا افزایش فعالیت :1.01 رسپتور * تحریک رلیز ۸1013 ( دیابت بیمزه ) کاهش تری کلیسرید )70( كاهش كلسترول استثنائا در نوع 111 تا ‎:/2٠‏ در ساير مواردبدون تغيير يا كاهى افزايش افزايش (“16) .11101 جذب كوارشى آهسته ولى كامل(14/)» بعد از غذا جذب بهتر. دفع عمدتا کلیوی دارو(۳۳007۳9) . در کوارش تبدیل به متابولیت فعال ۳1۸ (کلروفنوکسی ایزوبوتیریک اسید) مخ ‎eee LN‏ فده ند د ه ند ‎(P/N‏ 

صفحه 111:
Clofibrate ‎RC ae Na ee NCR od‏ 0م * هیپرلیپوپروتئینمی نوع 11( دیس بتا لیپوپروتنینمی) * در نوع 11 و ساير انواع بعنوان داروى كمكى ‏نارسايى كبدى و كليوىء دوران حاملكى ‏مر ی تم رت ‎Shel SCE Ooi ene en ICS‏ ‎OO eS Pres er eee core ne neat tices need ‏ی سس ی ‏دون ۵۰۳ میلی قرع ۲۷ بار در روز همراه با بعد از غذا 

صفحه 112:
Gemfibrozil ‏مشابه کلوفیبرات‎ 15110 ‏جذب گوارشی کمتر, پدیده‎ es cus (Prodrug)s Js ji: 111(1. ‏افزايش بيشتر‎ " ‏احتمال بروز عوارض جانبی کمتر‎ " ee os ‏دوز: ۲۰۰-۶۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز . ۰.۵ ساعت قبل از غذا‎ ‏ريك‎ Ron een ier ا ا Ciprofibrate Benzafibrate 

صفحه 113:
" مهارکننده قوی ‎HMG-CoA‏ ردوکتاز " افزایش ,1.101 رسپتور کاهش ,]1.1 کلسترول (۲۰-۵۰/) کاهش ,112 )کاهش نسبی تری گلیسرید 1/۲۵ >) افزایش (۱۰-۵7) ,۳۲11 فارماک و کینتیک: جذب بهتر بعد از غذا (دوز واحد بعد از شام) متابلیسم وسیع در اولین عبور کبدی (۵-۲۰ ‎(Bioav.‏ ‏پیوند پروتئینی ‎2/٩۵‏ ‏نیمه عمر ۱-۴ ساعت (آتورواستاتین ۲۰ ساعت) دفع عمدتا از طریق صفرا 

صفحه 114:
تس ‎cine‏ ‎aay ١ + eras‏ ‎oer J ty ease‏ ممصم ‎con 7”‏ ° | ‎i‏ 3 ۱ ‎i Anyorony 3 many‏ ۱ ان \ 5 سس | اس وه ‎ae‏ | ۱ 8 ما 3 عن فده عاو مس مه mevalonic acd 60 ۳ 0 ۳ له منم وگ موه ۳ 1 ‏موه‎ ©) ‘Sequence for in vivo synthesis of cholesterol. 

صفحه 115:
موارد مصرف: هیپرکلسترولمی (:1.1(1) مخصوصا نوع ,11 موا رب ‎aye‏ ‏۲ دوران حاملكى و شيردهى عوارض جانبى: سميت كبدى (افزايش ترانس آمينازهاى كبد). ميو ياتى (افزايش 0816). كدورت عدسى تداخل دارويى: 7 نياسين و فيبراتها (تشديد میوپاتی, وابسته به دوز استاتين) اريترومايسين. فلوكونازول. سيكلوسبورين (01/8450)افزايش غلظت استاتين دوز: تا ۸۲۰-۳۰ کاهش ۰101-0 دوز کم تاهه/. دوز بالا 

صفحه 116:
(Prodrug) Lovastatin ‏لواستاتین‎ Tass Os LDL-C 4۰-۲۰ ‏کاهش‎ ‏درارون‎ ese ۰ ‏ریت تس رد‎ Simvastatin تماسو( ‏سیمواستاتین‎ | PS eats 1:16 ۵۰-۲۵ ‏کاهش‎ ‏سيلى كرم دن زان‎ |٠١4١ ‏دور‎ CNS ‏یت ار‎ Atorvastatin ‏آتورواستاتين‎ ' ‏جذب گوارشی سریع‎ LDL-C ۵۵-۳۰۸ ‏کاهش‎ ‏وی !مدت كرفو دور در را‎ 

صفحه 117:
تجویز توام استاتینها با ساير ۳-9۳ * با رزینها ۰ ۲۰-۳۰/ کاهش بیشتر ‎LDL-C‏ با نیاسین افزايش اثر استاتین و افزایش خطر میوپاتی (1۵/دوز استانین) با فیبرات افزایش اثر استاتین و افزایش خطر میوپاتی (۲۵/.وز استاتین) * استاتین + رزین + نیاسین تا ۷۰/ کاهش :1,176 ساير اثرات استاتينها: ‎(Pleiotropic effects)‏ بهبود عمل اندوتلیوم و جریان خون. مهار اكسيداسيون .1.121 کاهش تکثیر سلولهای عضلات صاف عروق و افزايش آپوپتوز ‎Soy eles) ee >‏ ‎١‏ اهس چستدیی پااکتها ‏کاهش التهاب عروقی 

صفحه 118:
New Statins _ Rosuvastatin (Crestor) 35-55% LDL Red. _ Pravastatin (Pravachol) 20-35% “ _ Flovastatin (Lescol) 20-35% _ Cerivastatin (Baycol) 20-40% “ 222 <2 65% Ezetimibe: Inhibitor of Intestinal Sterol absorption 18% LDL Reduction 

صفحه 119:
انتخاب دارو: تدابير غير داروئى قبل از تجويز دارو رژیم غذائی. کاهش وزن منوتراپی: کلسترول بالا استاتین کلسترول و تری گلیسرید بالا استاتین. جمفیبروزیل پا نیاسین (# دیابت ) تری گلیسرید بالا جمفیبروزیل يا نیاسین (# دیابت ) تری گلیسرید بالا و ‎HDL‏ پائین نیاسین يا جمفیبروزیل پولی تراپی: کلسترول خیلی بالا استاتین + کلستیرامین تری گلیسرید خیلی بالا جمفیبروزیل + نیاسین کلسترول و تری گلیسرید خیلی بالا استاتین + جمفیبروزیل + نیاسین یا کلستیرامین تداخل داروئی مهم: (استاتین + جمفیبروزیل با نیاسین) افزايش ریسک میوپاتی کاهش دوز استاتین تا 1۲۵ 

صفحه 120:
۹ le Drugs 

صفحه 121:
* ایسکمی " آلکالوز و اسیدوز " اختلالات الکترولیتی " داروها (دیژیتال ۲۵ بیهوشی (۵۰/) "_انفار کتو س حاد مدو کار د (۸۰/) عوامل مولد آریتمی اختلال فعالیت کانالهای بونی. تحریک سمیاتتک داروهای ضد آریتمی يلوك كانالهاى بونی, تعدیل فعالیت سمیاتنک 

صفحه 122:


صفحه 123:
1- Supraventricular 2- Ventricular Arrythmias: Arrythmias: Paroxysmal Atrial Tachycardia * Premature Ventricular 150-250 p/min A & V Contractions (PVC) Atrial Flutter * Ventricular 250-300 p/min A, 150 p/min V Tachycardia Atrial Fibrillation * Ventricular Fibrillation 350-600 p/min A, 130-170 p/min V 

صفحه 124:
طبقه بندی داروهای ضد آریتمی له (Vaughan Williams) * Class I: Sodium Channel Blockers IA (Quinidine like): Quinidine, Procainamide, Disopyramide 1B (Lidocaine like): Lidocaine, Mexiletine, Tocainide IC (@lecainide like): Flecainide, Encainide, Lorcainide * Class II: B-Blockers * Class III: Repolarization Prolonging Amindanann Dents Thatiliida Nafatilida ‏طبقه بندی بالینی:‎ * داروهای موش بر آریتمی های فوق بطنی * داروهای موثر بر آریتمی های فوق بطنی و بطنی * داروهای موثر بر آریتمی های بطنی 

صفحه 125:


صفحه 126:
" آلكالوئيد كياهى ( كنه ‎(Cinchona 43s‏ " بلوک کانال ‎yNa‏ حالت فعال ونيز كانال 15 (طولانى شدن دوره تحريك نايذيرى) آثار قلبی: " کاهش خودکاری پیس میکرها (مخصوصا پیس میکرهای نا بجا) * كلض ‎es eames eae) Co eae ee‏ طولانی شدن دوره تحریک نا پذیری ( مخصوصا در نسح دپولاریزه) اینودروییک مدفى طولانی شدن 02-7 آثار خارج قلبى: Sl ‎WT‏ بلوکر, ضد مالاریاء ضد تب ‎ 

صفحه 127:
کینیدین 111121011216 © * عوارض جانبی: سندروم سنکونیسم (وابسته به دوز ‎o‏ 0/۳ <) اسهال (۳۰-۵۰/), اختلال شنوایی. وزوزگوش, تیرگی دید. فتوفوبی. سردرد» هذیان و سیکوز بظروم ستكوب کیتیتاین أرائد يو ستعراتيك ۱,۵ تاكيكاردى سريع بطنى, فيبريلاسيون بطنى (افزايش سرعت هدايت ‎it AV‏ از مهار واگ) 215أمم 06 1076۵06 هیپویانسیون (تزریفی). تروميوسيتويتى اختلالات گوارشی شامل تهوع. استفراغ. اسهال و بی اشتهایی بندرت هپاتیت. ضعف مغر استخوان. سندروم لوپوس 

صفحه 128:
* فارماکوکینتیک: جذب گوارشی خوب (۸۰) ‎(As) SE egress‏ امتادولدت قمزه و فكال إن ی نیمه عمر ۶ ساعت غلظت درمانی ۵/۲-۸ میکرو گرم در میلی لیتر * موارد مصرف: فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی (+ دیگوکسین) تاکیکاردی فوق بطنی و بطنی تاکیکاردی ‎WPW‏ و ‎PVC‏ و بعد از ‎MI‏ " قرص ۲۰۰ میلیگرم. دوز: ابتدا ۲۰۰ میل گرم سپس ۲۰۰-۶۰۰ میلی گرم هر ۲۶ساعت ‏ تفاوت دوز لازم در افراد مختلف 

صفحه 129:
تداخلات داروئی کینیدین ۱ " مهارکننده قوی 057۳2106 کدئین (متبولیت مورفین) کاهش اثر ضد دردی پروپافنون تشدید بلوک بتا دیگوکسین کاهش کلیرانس و پیوند دیگوکسین فنوباربیتال فنیتوئین القاء شدید متابولیسم کینیدین . سایمتیدین و وراپامیل‌مهار متابولیسم كينيدين " توبوکورارین . تقویت شل کنندگی استازولامید ‏ کاهش کلیرانس كينيدين (افزايش ‎(DHL‏ 

صفحه 130:
اثر آنتی کلی نرژیک ضعیفتر اینوتروپیک منفی قوبتر (بلوک گانگلیونی مختصر) ‎WIT‏ بلوکر نیست نیمه عمر ۲-۴ ساعت متابولیت عمده «-استیل پروکائین آمید (فقط بلوک کانال 16 طولانی شدن تحریک ناپذیری) نیمه عمر ۶-۱۰ ساعت عوارض جانبی: عوارض قلبی شبیه کینیدین سندروم شبه لوپوس (۰)/۳۰ استیلاسیون آهسته هیپوتانسیون در غلظت بالاا>1059/51) «و تزریق وریدی تهوع. اسهال (۱۰/). تب. بثورات جلدی, هپاتیت (1۵)» آگرانولوسیتوز (1۲۱۰) 

صفحه 131:
Procainamide ‏و‎ آمپول ۱ گرمی. کپسول ۲۵۰ میلی گرمی ۱ 1 دوز: ابتدا ۱ گرم 1۷ سپس ۲-۶ میلی گرم در دقیقه 

صفحه 132:
کاهش سرعت هدایت کمتر اثر آنتی کلینرژیک قوبتر عوارض جانبی: تضعیف میوکارد. بلوک دهلیزی-بطنی. هیپوتانسیون عوارض آنتی کلینرژیک شامل خشکی دهان. اختلال دید. احتبای ادرار. یبوست. تشدید گلوکوم " موارد مصرف: آربتمی های بطنی (۳۷6) و دهلیزی یا بطنی بعد از ]۷1[ که کینیدین و پروکائین آمید قابل تحمل نباشند کپسول ۱۰۰ و ۱۵۰ میلی گرمی دوز: ابتدا ۳۰۰ میلیگرم سپس ۱۵۰ میلی گرم هر ۶-۸ ساعت 

صفحه 133:
رایج ترین داروی ضد آربتمی تزریقی * فقط بلوک کانالهای سدیم در حالت فعال و غیر فعال . اثر بخشی ‎YL‏ سمیت کم (بیشترین تأثیر بر بافتهای دپلاریزه آریتموژنیک و کمترین تأثیر بر بافتهای پلاریزه نرمال) ‎area‏ و آثار کی : مهار قوی خودکاری غیر طبیعی قلب مخصوصا در رشته های پورکنژ کاهش سرعت دپولاریزاسیون فاز ۲ افزايش آستانه تحریک 

صفحه 134:
عوارض جانبی: " کمترین عوارض قلبی. گاهی تشدید آریتمی (<۱۰) و وقنه قلب با دوز بالا هيبوتانسيون در افراد مبتلابه نارسائی قلبی * اختلالات عصبی شامل پارستزی, لرزش, اختلال تکلم و شنوائی. تهوع وتشنج کوتاه (سالمندان. بیماران حساس و تزریق وریدی خیلی سریع) 

صفحه 135:
فارماک و کینتیک: جذب کوارشی مناسب تاثیر شدید عبور اول کبدی فراهمی زیستی خیلی کم (۳/) نیمه عمر کمپارتمان مرکزی ۸ دقیقه (توزبع مجدد) پس از یک تزریق وریدی نیمه عمر دفعی ۲ ساعت دفع گوارشی انفوزیون طولانی تر از ۲۴ ساعت کاهش کلیرنس (تجمع متابولیت و رقابت) نارسائی قلب کاهش کلیرانس افزایش آلفایک اسید گلیکوپروتئین ( ]11 حاد) کاهش فرم آزاد دارو غلظت درمانی ۵/۱-۵ میکروگرم در میلی لیتر اندازه گیری غلظت خونی 

صفحه 136:
موارد مصرف: * انتخابی در تاکیکاردی و فیبربلاسیون بطنی * پیشگیری از فیبریلاسین بطنی بعد از 1۷11 (تا چند روز) * سندروم ۷ و مسمومیت با دیژیتال * بیحس کننده موضعی دوز: دوز اولیه ۱۵۰-۲۰۰ میلی گرم 1۷ آهسته (۴دقیقه) رژیم بارگیری مناسب: ابتدا ۱۰۰ میلی گرم. سپس ۳ دور ۵۰ میلی گرم هر ۸ دقیقه دوز نگهدارنده ۲-۴ میلی گرم در دقیقه انفوزیون وریدی 

صفحه 137:
مشتقات لیدوکائین خصوصیات فارماکولوژیک مشابه لیدوکائین * مقاوم به عبور اول کبدی, قابل تجویز از راه خوراکی جایگزین خوراکی لیدو کائین نیمه عمر ۸-۳۰ ساعت * توکافی نیت فوتن ميلن کر ‎٠.‏ جو :#0214 ميلك جزم هل * مگزیلتین كيسول ‎١8٠‏ ميلى كرمى دوز: ۲۵۰-۵۰۰ میلی گرم 0 موثر بر دردهای مزمن ناشی از نوروپاتی دیابتی و ضایعات عصبی (۴۵۰-۷۵۰ میلی گرم در روز) " Phenytoin 

صفحه 138:
* بلوک کننده قوی کانال سدیم و پتاسیم و نیز کلسیم * مدت پتانسیل عمل در سلولهای پورکنژ کاهش و در سلولهای بطنی افزایش ۴ کاهش سرعت هدایت تضعیف شدید دپولاریزاسیون * فارماکوکینتیک: جذب گوارشی مناسب. فراهمی زیستی بالا (>18۹۰) نیمه عمر ۱۶ ساعت دفع عمدتا کلیوی 

صفحه 139:
موارد مصرف: آریتمی های بطنی شدید و مهلک آربتمی های فوق بطنی (فلوتر و فیبربلاسیون دهلیزی) در افراد با اختلال بطن چپ نباید تجویز شود همراه با داروهای آمیودارون. دیگوکسین. سایمتیدین. پروپرانولول و سایر داروهای اینوتروپیک منفی با احتیاط عوارض جانبی: تشدید آریتمی, نارسائی قلب. سردرد.لرزش, تهوع و استفراغ. اختلال دید قرص ۱۰۰ میلی گرمی ‏ دوز : ۱۰۰-۲۰۰ میلی گرم ۲ بار در روز در مطالعه وسیع 0۸۹ در ۱۴۹۸ بیمار ‎:)0۹۸٩(‏ ‏در بیماران بعد از ]1۷ افزايش مرگ و میر تا ۲ برابر در مقایسه با پلاسبو ‎Encainide‏ ® 

صفحه 140:
بلوک کننده کانال سدیم (مشابه فلکائی نید) افزايش مدت پتانسیل عمل و دوره تحریک ناپذیری (16 کاهش سرعت هدایت تشابه ساختمانی با پروپرانولول بلوک کننده ضعیف رسپتور بتا و کانال کلسیم طیف اثر ضد آریتمی شبیه کینیدین فارماکوکینتیک: جذب گوارشی مناسب متابولیسم اول كبدى نسبتا زياد (0۳296) متابولیت عمده ۵-هیدروکسی پروپافنون (بلوک کانال سدبم شبیه پروپافنون, اثر بتا بلوکر ضعیفتر) نیمه عمر ۵-۷ ساعت (در افراد ۱۷ 1۷۲6111126756 ۳00۲ ساعت) تداخل اثر با دیگو کسین‌افزایش غلظت دیگوکسین (۸۳/) احتمالا در سطح پیوند بافتی 

صفحه 141:
موارد مصرف: " عمدتا در آریتمی های فوق بطنی در آریتمی های بطنی نسبتا موثر عوارض جانبی: احساس طعم فلزی. یبوست . گاهی تشدید آریتمی و نارسائی قلب برادیکاردی. برونکواسپاسم قرص ۱۵۰ و ۲۰۰ میلی گرمی دوز : ۱۵۰-۳۰۰ میلی گرم ۳ بار در روز 

صفحه 142:
" بلوک لر در قلب " آثر کینیدین مانند (بلوک کانال سدیم) ‎Propranolol, Acebutolol, Oxpernolol‏ کاهش خود کاری در ۹۸ . طولانی شدن تحریک ناپذیری در ۸۷ آثار مشابه کینیدین ( کاهش خودکاری و سرعت هدایت. طولانی شدن تحریک نا پذیری) موارد مصرف: آریتمی های فوق بطنی سندروم ۷۷۳۷۷( تنوس سمپاتیک) ضربانات پیش رس بطنی (/۳۷6) آریتمی ناشی از دیژیتال 

صفحه 143:
5 عوارض جانبی: بلوک قلبی (با دوز بلا)» نارسائی قلبی. برادیکاردی. هیپوتانسیون, اسپاسم مجاری تنفس Propranolol Atenolol Metoprolol Esmolol (Partial-selective, Repolarization Prolonging , Short acting, IV ) Sotalol (non-selective, Repolarization Prolonging) Na & K channel blocker unchanged renal excretion Torsades de points induced Dose-dependently (renal dysfunction) 

صفحه 144:
0 CO RSH Po " غالبا داراى آثار اضافى: RCS Cee 2 ‏سمپا تولیتیک‎ ۱ Se Ed 

صفحه 145:
آنالوگ هورمون تیروئید كاملا محلول در جربى. قابل تجمع در خيلى از بافتهاء دفع بسيار آهسته مکانیسم اثر: * بلوک کننده قوی کانال سدیم (حالت غیر فعال) ‎me ri‏ ۳[ ‎rey eet‏ تا ‏* بلوک مختصر و غیر رقابتی آلفا و بتا ‏* _ طولانی شدن دوره تحریک ناپذیری در دهلیز. گره ۸۷ و بطن 0 ا ا 

صفحه 146:
موارد مصرف: طیف اثر وسیع و بسیار موثر بر آریتمی های بطنی و فوق بطنی تاکیکاردیهای خیلی شدید مانند فیبربلاسیون بطنی " تاکیکاردیبهای بطنی مقاوم سندروم ۲۷۷۳۷۷ " آریتمی های فوق بطنی کودکان عوارض جانبی: بلوک قلبی. نارسائی قلبی. برادیکاردی التهاب و نکروز بافت کبد و ربه (دوز بالا و مدت طولانی). یبوست(۲۰) تشکیل میکروکربستال در بافتهایی مانند قرنیه و پوست ایجاد هیپر یا هیپوتیروئیدی (۳۵/ ید. مهار تبدیل ‏ ,1 به و۳ ) 

صفحه 147:
Amiodarone ‏فارماكوكينتيى:‎ " 0 ‏ا ا‎ ‏روز)‎ 1"١( ‏نيمه عمر طولانى‎ 2 ‏ل ال‎ rare) ۳ ‏ی‎ es od قرص ‎١٠١‏ ميلى كرمى آميول ‎18٠‏ ميلى كرمى 9 ۱ eed ORCS EL) ‏نگهدارنده ۲۰۰-۴۰۰ میلی گرم در روز‎ 

صفحه 148:
افزایش دوره تحریک ناپذیری فقط در بطنها اثر سمپاتولیتیک «ختلال درذخیره و رلیز نوراپی نفرین در انتهای عصب سیاتیک) موارد مصرف: تاکیکاردیهای بطنی مقاوم مخصوصا توام با ]1۷ و یا جراحی قلب عوارض جانبی: ابتدا اثر اینوتروپ مثبت. گاهیتشدید آریتمی هیپوتانسیون وضعی. تهوع و استفراغ آمپول ‏ ۱۰۰و ۵۰۰ میلی گرمی دوز: 31020/160 تزربق آهسته 1*۷ (۱۰ دقیقه) انفوزیون وریدی ۵/۰-۲ میلی گرم در دفیقه 

صفحه 149:
افزايش دوره تحریک ناپذیری بلوک کانالهای پتاسیم اثر سربع در ۸ اثربخشی در فلوتر دهلیزی 1۵۰-۷۰ اثربخشی در فیبریلاسیون دهلیزی 1۳۰-۵۰ عارضه جانبی عمده () کاعزهم 06 1029206 تأثیر عبور اول کبدی شدیدفقط 1۷ دوز: ۱ میلی گرم آهسته وربدی (۱۰ دقیقه) 

صفحه 150:
۱ Dofetilide افزایش دوره تحریک ناپذیری بلوک کانالهای پتاسیم قابل تجویز از راه خوراکی ۱ موثر در حفظ ريتم سينوسى يس از كارديوورشن "41 ‎١‏ ‏عارضه جانبی عمده (-۲) کاصژهم ‎Torsade de‏ ۱ دوز: ۲۵۰-۵۰۰ میکروگرم ۲ بار در روز | ۱ 1 

صفحه 151:
eine ‏یسکس کی‎ " مهار گره 5۸ و ۸۷ کاهش ربتم سینوسی طولانی شدن زمان تحریک نا پذیری در دهلیز و گره ۸۷ " مورد مصرف: انتخابی در تاکیکاردی فوق بطنی موثر در فلوتر و فیبربلاسیون دهلیزی عوارض جانبی: بلوک ۰۸۷ اینوتروپیک منفی. هیپوتانسیون. ادم محیطی. یبوست وراپامیل 6۲۵0۵1011 ۱۷ 

صفحه 152:
تحریک رسپتور ۸1 تحریک کانالهای پتاسیم حساس به آدنوزین در دهلیز 8۸ و ۷(هیپرپولاریزاسیون) داروی انتخابی سریع الاثر در (/0-۹۰) ۳۸ خیلی کوتاه اثر عوارض جانبی: برافروختگی (۲۰/). اختلال تنفسی (1۱۰) بلوک دهلیزی-بطنی و فیبربلاسیون دهلیزی سردرد ‎Ege pet‏ دوز: ۶-۱۲ میلی گرم تزریق سربع وربدی 

صفحه 153:


صفحه 154:
گروه جدید داروئی کاهش سرعت ضربان عمدتا در حالت فعالیت ( کمتر در حالت استراحت) کاهش دپولاریزاسیون خود بخودی (فاز ۴) در سلولهای گره 5۸ کاهش با پیشگیری از ایسکمی قلبی بی تأثیر بر فشار خون و انقباض پذیری قلب (بر خلاف بت بلوکرها وبلوک کننده های 6۵ ) Zatebradine ‏زلتبرادین‎ ‎Zeneca ‏زنکا‎ 

صفحه 155:
" تشخیص و تعیین نوع آربتمی " بررسی اثربخشی دارو ‎PES (Programed Electrical Stimulation)‏ * ‎CCET (Clinical Cardiac‏ * ‎Electrophsiological Testing)‏ * تعیین غلظت پلاسمائی دارو * _. تدابیر منطقی: کاهش مصرف موادی از قبیل ‎cle‏ قهوه. سیگار و کاهش استرس * درمان کامل آریتمی های کمپلکس " موارد مقاوم به یک دارو توام درمانی (عدم تجویز چند دارو از یک گروه) 

صفحه 156: