صفحه 1:
صفحه 2:
صفحه 3:
طبقه پندی دارو ها دارو های پیش پیهوشی
دارو های آرام بخشی و خواب آور
الف_ ف ازین ها : آسپرومازین و کلروپرومازین
ب _ بوتيروفنون ها: درابريدول و آزابرون
ب _ بنزوديازيين ها: ديازيام و ميدازولام
ت_ آگونیست های آلفا ۲: زایلازین و دتومیدین
ث _ کلرال هیدرات
۲) دارو های ضد درد مخدر
الف_ آگونیست ها : اکسی مرفن و مرفین
ب _ آگونیست های نسبی : پنتازوسین و بوترفنل
۳ دارو های آنتی کولینرژیک (ضد پاراسمپاتیک )
الف_ آتروپین
ب _کلیکوپیرولیت
صفحه 4:
فنوتهازينى ها :
مكانيسم : مهار كرينده هاى تحريكى دويامين در بخش عقده هاى قاعده ايى
دوز آسپرومازین:
سگوگربه: ۰ ۹6 ,۱۷۱۱ [eyo mg/kg,
در مجمع ناد از 196 ۳-۴ رای یک سك تجاوز كند. بشارین در سکهایببزرک و هچ
ليق وربدى بايد از دوز ایین استفاده شود در ترکیب با مخدره از دوز ده ۵
میشود»
۰۰۲-۰۱۰۶ اوه IV, IM
75+ شروع اثر كُند دارو. تزريق عضلائى بابد حداقل
تجام شود
sf? mglkg, IV,IM ۰ ۰ رکنندگان:
از اقدام به سود كقارى وريد
صفحه 5:
ود نا" در
ی
وکسم : تشدید اثر فعالیت گيرنده های گابا که یک انتقال دهنده ی مهاری است
ea
URS lee ميدهد
باعث هموليز و ترومبوفلبيت ميشود درنتيجه ارام تزريق بشود
* ديازيام به نور حساس است و در ويال هاى بلاستيكى نكه دارى نشود
كاربرد خوراكى ديازبام در سك رايج است
* ترکیب ديازيام با كتامين بسيار معمول است
اين دو دارو به تنهابى باعث ارام بخشى نمیشود و باعث رفتار های تهاجمی نیز میشود
تزريق به صورت عضلاتی دیازپام دردناک است و و غیر قابل اعتماد است
اما اثر آن کوتاه مدت ترا
میدازولام در زمان های سزارین نباید استفاده کرد چون از جفت عیور میکند و تضعیف 6195 میدهد
میدازولام به صورت قطره و ژل و اسپری داخل بینی استفاده میکنند
میدازولام از دیازپام قوی تر
صفحه 6:
ام و میدازولام:
۵ 0۵/2 ۱ (قرص ديازيام).
۸ ,1۷ ,108/8 ۰۱۱-۰۲۵ (جذب de ديازيام قبل اعتماد نيست)
Dod دوز او به نان ضد تشنج پات از دوز در در بیشسهوشی اس
۷ 0۵ ۲-۶
eae a on)
+1) mgkg, IV.
+) mg/kg, TV.
صفحه 7:
آگوئیست های YD)
مکانیسم :تحریک گیرنده های آدرنرژیک آلفا ۲ و کاهش آزاد شدن نوراپی نفرین
0س حل El ea در كوشتخواران (حتى سكى) ميشود
تزريق اتفاقى زايلازين در شريان كاروتيد اسب باعث سفتى عضلائى و تحريك و تشنج ميشود
در دام هاى تحريك شده و دجار تشنج باعث ارامبخشى نميشود به علت بالا بودن سطح كاتكول آمين ها
ابتدابثر بر روی عروق انقباض ميدهد و سپس با اثر بر روى 01/5) باعث كاهش فشار خون ميشود
ا ل سس سكن أبنت باعث أيجاد هيبوكسى بشود مدتومدين باعث سيانوزه شدن باقث ها مهد
برای کولیک در اسب بسیار مفید است و در كاو هم توقف حركات شكمبه ميدهد
اتخلال در مجارى ادرارى نبايد استفاده كرد جون هورمون های ضد ادراری ا
در ۳ ماه ی اخر آبستنی در گاو منع مصرف دارد
قاطر و الاغ نسبت به اسب مقاوم تر اند لذا مقداری دز بیشتر است
eee ال استاده و هم چنین در بی حسن های cal) SPINAL خارو در لس Petes
در برخی از کشور ها از ژل های خوراکی زیر زبانی دتومیدین استفاده ميکتند.
صفحه 8:
الآ بهعالهس ۲۵۵
181,5 مهماهم موه
۵ ۱ج
لل ,وكالوه جد
IM ,10۵/88 ۰۱۰۵-۰۱۰۸ (آرمیخشی در حالت ایستاده)
IM 108/18 ۰۱۲-۰۸۲۵ (آرایخشی در حالت خوابيده)
يراى تزريق وريدى إز دوز يابين استفاده شود.
و آنتاگونیست اختصاصی زایلازین
دز 0/05 11 تا ۰/۲ میلی گرم پرکی جی
صفحه 9:
مدتومیدین
دارای اثراتی شبیه زایلازین است که با افرایش دز طول اثر ان بالاتر میرود
در اسب سببعدم تعادل بیشتری ميشود
بیشتر در سگ وگربه و اگزوتیک استفاده میشود
ترکیب دکس مدتومدین( قوی ترین آلفا۲ آگونیست) و لوومدتومدین است
دوز مدتومیدین:
۲۰-۲۰ گرب عون
\+-T-He/kg, IM hae
صفحه 10:
آنتی کولیثرژیک
مکانیسم :مانع اثر استیل کولین بر روی گیرنده های موسکارینی
دوز داروهای آتتیکولیترژیک
سک و گرب
کاهش باق و ترشحات برونش ها و اشک میشود رین هه ۱-۲
او بروتش هاو ی oe ee
كاهش حركات دستكاه كوارشى ميشود اسب ليه عنوان بش سهوشى توصيه تم شود
و
eet يعبر مهاد
در کولیک نباید استفاده بشود.
NES یه نان بیشببهوشی توصیه تیشو)
onal 4 1 هه ۸
باعث افرایش ضربان قلب ميشود. mss لعي مهار
زمان کولیک و کاهش ضربان باید استفاده بشود
با دارو های مخدر و آگونیست های آلفا۲ سینرژیست است
كاهش تون اسفتكتر بايينى مرى و التهاب ان و يونومونى ميشود
صفحه 11:
از جفت و 888 عبور میکند
به علت اتساع مردمک چشم باعث قشار داخلی کره ی چشم بشود
کاهش ترشح اشک و حرکات دستگاه گوارشی
در احیای قلبی ۲-۳ برابر دز وریدی به صورت داخل نایی تجویز ميشود
از جفت و 888 عبور نمیکند.
زمان شروع اثر طولانی تر است و طول مدت اثر طولانى است
دراسب در جين جراحى عوارض كم ترى طلرد
در زمان ابستنی نسبت یه آتروپین مناسب.
صفحه 12:
دارو های پی حسی موطعی
مکانیسم : با سدود کردن کانال های سدیمی و تثبیت غشای سلولی انتقال پیام عصبی رامختل میکد
مزایا :
)١ انجام جراحی های طولانی درحالت ایستاده و هوشیار
۲ از عوارض خواباندن حیوان در نشخوار کنندگان مثل فلجی عصب زند زبرین و پونومونی استنشاقی جلوگیری می شود
۲ خطرات ناشی از مواد و دارو های بیهوشی مانند دپرس شدید قلبی و عروقی را ندارد
OF اقتصادی تر است فقط یه نیدل میخواد
به كسى كه يالا سر دام باشد نيست
)0 با دروهای بیهوشی میتاند بی دردی خوبی را اجاد کرد
صفحه 13:
جدول ۴-۱ خصوصیات داروشناسی داروهای بی حسی موضعی
قارو قدرت” شروع اثر' طول اثر (ساعت)
-١ آمينو استرها
کند
کند
صفحه 14:
:يروكايين ۱
1
۷۴
00۴
0 -
تک
110۵
- > امو
ection, 57ل
i ۷ شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه
شروع اثر سريع و طول اثر كوتاة 7
فقط براى بيحسى سطحى
3 ۳۸۵۸ موجب آلرژیک میشود در هنگام تبدیل شدن به v
ایجاد مت هموگلوبینمی
11 111 عنوان دورینگ در انب های منابقه ای
v
برای بیهوشی در ماهی استفاده میشود
صفحه 15:
: مپی واکایین
So Ge 2 =.
#لا و
," شبیه لیدوکایین
طول أثر حدود دوساعت.
Y به ندرت در دامپزشکی استفاده دارد اه ا BSS
۱ برای بلوک عصی درا )ما Boe
” به صورت قطره در بیحسی مخاطی ” کمترین اثر برسلول های مفصلی دار
صفحه 16:
الیدوکایین
رن ی در دلنپزشکی
۷ طول اثر لیدوکایین ساده حدود ۱ ساعت
طول ار لیدوکایین ساده حدود ۱ سامت
” طول اثر تركيب يا ابى نفرين حدود ٠ ساعت
ree یسیو
entrees ع
ee 3 1 / ۱
از اسپری و محلول ان برای شلی عضلانی در نای استفاده میکنند men
| و هم مارد که خاصیت ضد آریتمی دارد:
دارای خاصیت ضد التهایی
ار Une روده در اسب برای جلوگیری از انسداد روده میتوان استفاده کرد
7 ها داروبی بی حسي که در ۱0188۵ در دامپزشکی استفاده ميشود
صفحه 17:
شکل ۵-۱ اجزای بیهوشی عمومی
صفحه 18:
صفحه 19:
(داروهای آرامبخش)
روش معمول: القاء بیهوشی نگهداری بیهوشی
(داروهای تزریقی) (داروهای استشاقی)
بیهوشی وریدی تام (11۷۸): پیشبیهوشی
القاء بیهوشی نگهداری بیهوشم
سب هه
(داروهای آرامبخش) (داروهای تزریقی) . «داروهاى تزريقي)
صفحه 20:
صفحه 21:
A
حسن ها :
آسان بودن تجویز
عموما آغاز سریع دارد
افتصادی است (لوازم چالبی کمی دارد)
خطرات انفجار کم است
محرک مجاری هوایی نیست
سریع ترین روش الفای بیهوشی
سریع عمیق کردن سطح بیهوشی
فعالیت دستگاه تنفسی در دفع دارو اثری ندارد
مینونالر درو هایتزریقی کمکی را با آلاگولیست ها خنشی کند
صفحه 22:
معایب :
امار 9ر5 و تتريك باقتى جود دارد
تجمع دارو در بدن
پس از تجویز عمق بیهوشی را نمشود کم کرد
که ی دز در حیوانات زیاد است
احتمال تزریق دارو به کرکنان وجود دارد
معمولا لوله ی نایی استفاده نمیشود و حیوان اکسیژن دریافت نمیکند
پس از تزریق امکان خارج کردن دارو وجود ندارد و به توزیع در بدن بستگی دارد
صفحه 23:
* باربیتورات ها
* دارو های بیهوشی تفکیکی
* پروپوفل
ای
* اتومیدات
صفحه 24:
صفحه 25:
وی
تیوپنتال
چون فلیایی هست با کتامین نباید مخلوط کرد
درصورت کاهش پروتیین خون فرم فعال افزايش ميابد
فلط به صورت وریدی باید استفاده بشود و عضلانی حساسیت و التهاب شدید بافتی میدهد
مه
در لوزادان و بيماران مبتلا به نارسابى هاى قلبى نميتوان استفاده كرد ۳ ۰ =
۱ ان سس ee
از جفت عجور میکند ولی میتوان دز کم در سزارین استفاده کرد ine =<
Toone HEL fy)
داروى مناسب ly كنترل تشنج والقاى بيهوشى استفاده میشود / ها تسل
در سک باغلظت ۲:۵ در گربه پا غلت ۱:۳۵ درصد است
در اسب و گاو مقدار ۸۵۶ کیلوگرم پر کی جی و در گوسفند وبز ۸ تا ۱۰ کیلوگرم پر کی جی
در نشخوار کننده ها نباید استفاده بشود سقط ناگهانی ميدهد
صفحه 26:
Cumulative Action of
Thiopental
ca grees
Injection
2
15 30 45 60 75
Time, Minutes
شکل ۶-۴ متوسط طول بیهوشی به دنبال تزریق وربدی دوزهای یکسان دول
(هر ساعت یکبار) داروی تیوپنال در سگ (منبع ۱۱۲ .
صفحه 27:
تیامیلال
۵ قوی تر از تیوپنتال
در دام های بزرگ الق و بازگشت از بیهوشی آرام تر |
دز ۴ تا ۶ میلیگرم پر کی جی
استفاده ی بالینی از اين دا
مسوح شده.
صفحه 28:
متوحكزيتال :
اکسی باربيتال ها با اثر بسيار كوتاه
۲ برابر قوى تر از تيوينتال
متابوليسم سريع در كبد
امکان تشنج و تحریکات 15
eee eed عدوان بيش ببهوشی استفاده بشود
مانند تيوبنتال به صورت يودر ست
* دز در سگ و گربه : ۵ ۳۱۵۱۷۵
ركام بورك راوع نيسنت
صفحه 29:
دارو های پیهوشی تفکیکی
۲ بی دردی عمیق - فراموشی - جمود و سفتی عضلات
7 واکنش های چشمی و حلق و حنجره فعال اند
¥ بروز تشنج و انقباض خفیف دست و پا
7 افزایش فشار خون ضربان قلب و..
در بیماران هیپوولومیک استفاده میشود
حاشیه ی ایمنی بالا یی دارند
ای ری عضادنی دارند برای دام رام و وحد
صفحه 30:
'. اولين بار در كربه مورد مطالعه قرار گرفت
| جلوكيرى از انتقال دهنده ى عصبى تحريكى كلوتامات بر كيرنده ى تن متيل دى آسيارتات
٠١ بااثر بر كيرنده هاى مونوآدرنرؤيك بيدردى ايجاد ميكند
J باعث افزايش 05)! وبايد با
پتتال و بنزودیازپین استفاده بشود
چون ممکن است صرع بدهد پس در اسب تنها بعد از داروهای آرام بخشی مثل زایلازین
مجاز است
صفحه 31:
٠ ریکاوری با توهم و تحریک
. احتمال آنفاراکتوس در گربه به خاطر تزریق هم زمان با آتروپین
4 باعث اتساع برونش ها و شلی مجاری ميشود در بیماران مشکل تنفسی مناسب است
جفت میگذرد و تضعیف جنین میدهد
. برای القای ببهوشی از کتامین دیازپام استفاده میکنند
چشم ها باز میماند پس قطره ی چشمی فراموش نشود
۰ شلی عضلانی میده هالا
صفحه 32:
دوز
= ,ارهد ۰۱-۰۸۲ ۱۵-۲۰۱ یه قل از ان ورد
‘ompkg IV | 0-14 mek, IM ae
ons
8 ۲ در داخل دهان. میتوان گرههای وحشی را رام کرد
PME) ets sayy می 0
IM ده اس
ورايلاز.
8 ۸ هه ۱-۵
oats
melkg IV | «10 mg/kg, IM ۱
ورب Pompe iV. \--10 mek, IM
ا ets mL nny
(میتوان ناه ۱۰ کتامین ۱۰ در را ا ديفا سام
: به صورت عشلانی با دز ١
درسد ایا هم مخلوط کرد و ب a. ناه ان
بکرپر. غلظت داروها در این 7 ۳۹ ۱
COT mg/mL cays MW mem ٠
ارام MCAD) el gh pn (8 Bal چم
ل باه اسع
ل وه ۱۰
امه عا همقل
mark, 1V
AV اوه و
مه ی و۱۳۲۳
mpg. IM eo mpg, IV :2
sir mgt VY
>-¥ mg/kg, IV
الوم ءدبا 0 طباوض
۳
صفحه 33:
۳ al
۳
۳ مم
نی بر ۷ ١
0
‘mp, IV
amet ۷
ه12
(Gets) abled) 9 marke, IV
و
به ag ساموت لته ول مسر
كوت از ۲۵۰ گرم
ی a
«يازيام ا ميدازولام
وزنبیشتر از ۲۵۰ گرم
(A make ie
ابا ولا د
akg. i
۳
4#
صفحه 34:
G یلتامین
۲" طول اثر بیشتراثر ضد دردی آن قوی تر
7 به صورت ترکیب با زولازپام با نام تلازول
برای القای بیهوشی در سک و کربه و بدام انداختن حیوانات وحشی
anna ات ریکاوری ناآرام داشته باشد
مک و ايده ۳۲
وربا و۵ FA
تلایا
١+ mekg aes بعد از آراميخشى با زايلازين
iy
گوسفند.بز و گوسالاز هه ۲ مد از آراميخشى با زايلازين
وریدی:
العم
55
صفحه 35:
يرويوفل
محلول شيرى رنك و فاقد مود نگهداری
در سرنگ نهایتا تا ۶ ساعت قابل استفاده است
باعث کاهش فشار خون میشود
تضعیف سیستم تنفس میدهد
لطلشيم در كبنذ و ريه و كليه
ee به صورت تزريق دايمى ارد به جز گریه
براى القاى بيهوشى حتما بايد وريدى تزريق بشود
اجون نشنج و تحريك نميدهد نيازى به بيش بيهوشى نداد
در اسب حتما نياز به بيش بيهوشى هست
كتوفل تركيب اين دارو با كتامين هست
000
هون ری شش
میتی
وي دم رای ال مهن
۳
اه ریش
ترش دای ری اه وش
شیب لین
NN oe
eae Ha cate
ترش میب
كوسفند
هب از ميخي
ep ادامه بيهوشى
با زايلازين
Pee
ی
“iF mein
۷ مایم
یام
si okie
لال ايوم
<r m/min
۷ له ۶ج
ماهم كرد
صفحه 36:
ee آلقاکسالوخ
أروكاوري !دست ويا زهن واسرو صخا
۷ واه ۱۱۲
sie
لا ملعت"
۰۱۱۸ موه ۷
۷ باه دح
#م »
+ بات فعالیت قلبی عروقی
3 سس * باعث کاهش ICP
اتوميداة لير
* ی دردی تدارد
هونا 5 +/0-F mg/kg, IV
سسگ و گرب
صفحه 37:
۹
دستگاه پیهوشی استئشاقی و
داروی های پییوشی (سنتشاقی
صفحه 38:
صفحه 39:
دربیهوشی استنشاقی داروهایی که به صورت گاز یا بخار هستند از راه دستگاه تنفس تجویز میشوند.داروهای بیهوشی
آتنتاهی از لین نظر منحصربه فرد هستند که تجویزشان ازراه ریه ها انجام میشود وروش اصلی دفعشان نیز از راه ریه
هاست.مهمترین مزیت بیهوشی استنشاقی,قابلیت تنظیم عمق بیهوشی ا
01 ری این است که بیمار را توسط گازهای ورودی که برایش تعبیه شده است بیهوش کند و بیهوش نکه دارد؛
آ که ار را پیش کنند جندتاروش وجودداره که یکی ازآنها استفاده از داروهای بیهوشی استنشاقی است.
3 بای بیپوش نکه داشتن بیمار برای آنکه تمام تنفس های بیمار را به دستگاه بسپاریم از شل کننده های
عضلانی استفاده می کنیم و بیمار کنترلی برروی تنفس خود ندارد.
دلروهای بیهوشی استنشاقی عموما از راه نای به ریه بیمار منتقل میشوند.البته در ببهوشی های کوتاه مدت
توان استفاده کرد.
صفحه 40:
شكل
(FF i سيستم تنفسى در ييهوشى استنشاقي 1-١
صفحه 41:
دستگاه بیهوشی عبارت است از: منبع گاز متراکم(اکسیژن و نیتروزاکساید())),جریان سنج یا فلومتر(برای تنظیم میزان
گازورودیاوتبخیر کننده دقیقمعا»(مخزن حاوی داروی بیهوشی استنشاقی است.
ق سازی بخار داروی ببهوشی با اکسیژن دبا 000)یایدون 6000و تولید غلظت مناسب دارو برای ارگه به
ارهست,
برای ه رکدام از گازهای 6() و (6() فلومتر جداگانه تعبیه شده و برای جلوگیری از اشتباه در بکار گیری سیلندر ها از کدرنگی استفاده
میشود که رنگ آبی برای سیلندر 0662 و رنگ سفید برای سیلندر اکسیژن در نظر گرفته میشود
صفحه 42:
که البته چند سیستم امنیتی و ایمنی در دستگاه بیهوشی وجود داره:
۱-سیستم سوه و اه : اگر6() قطع شود,چون در این حللت اکسیژن به بیمار نمیرسد و فقط (696) بیمار دریافت
میکند بسیار خطرناک است و توسط این سیستم ,کل دستگاه قطع میشود و در حالت طلحقرار میگیرد.
۲-سیستم (0686)اگر به هردلیلی فراموش شود سیلندر مربوط به اكسيزن باز شود.در لين حللت لين سيستم باعث ميشود
سیلندر مربوط به 26960) را نیز نتوانیم باز کنیم.
۲-سیستم (6626() نوع تکامل یافته ی سیستم )(6٩( هست که حتی اگر سیلندر (2606)باز شود.لین سیستم خود به
خود سیلندر مربوط به (26) را نيز باز ميكند.
صفحه 43:
فشارگاز در سیلندراکسیژن و6060 (درحالت پربه ترتیب اسم(600000 و ۵60۳۳۱ است.
كاز منتقل شده به فلومتر باید حدود ا۴()1(۳۳باشد.هنگام عبور اکسیژن و(66() از فلومتر.فشار گازمجددا کاهش يافته و
ope OD pat i! 1ك ©0خواهد رسيد كه اندكى بيش از فشار اتمسفر است وفشار مناسبی برای تحویل گاز به بیمار فراهم
خواهد شد.
باید توجه داشت که درمورد تمامی کپسول های حاوی گاز فشرده (اکسیژن و(1(676) خطرانفجار وجود دارد.
قلبل ذکر است که 200 کبه تنهایی نمیتولند بیهوش کند اما بیمار را دریک سطح بیهوشی نگه میدارد.پس lp DEO
0 000 ان شود بلکه برای بیهوش نگه داشتن در یک عمقی از بیهوشی که بیمار بیدار نشوداستفاده مشود
به طور کلی در دستگاهبیهوشی,مدارتتفسی طوری طراحی شده است که یا هوای بزدمی به داخل اتمسفر و دوباره تنفس
نمیشود يا اينکه هوای بازدمی پس ازحذف 626( آن از طریق مواد جاذب 6()()مثل سودالایم یا بارالایم دوباره وارد چرخه
تنفسی خواهد شد(چرخه تنفسی مجدد)
صفحه 44:
سیستم های بدون تتفس مجدد هوای بازدمی معمولا برای حیوانات کوچک(باوزن کمتراز اکیلوگرم)استفاده میشود ومیزان جریان گاز
باید حدود ۲۰۰ ۳7/(۷/۰ باشد.دردستگاه های بیهوشی با سیستم های تنفس مجدد .جریان اکسیژن از ۱۰-۵ ۳۷/۳۷/۰(برای
سیستم بسته),۱۰ 0/7۸0۰ 02(سیستم با جریان کم ۳/3۳0/۸۲۲ ۴1(سیستم نیمه بسته)متفار
شایان ذکر است که در سیستم های بسته و با جریان کم به دلیل احتمال هیپوکسی نمیتوان از 20!لاستفاده کرد .درسیستم
بسته.تنظیم جریان گاز تازه باید به نحوی باشد که کیسه ذخیره تنفسی خالی نماند.مزایای این سیستم ها به دلیل کاهش مصرف اکسیژن
وداروی بیهوشی اقتصادی است؛همچنین سبب حفظ دما ورطوبت و کاهش احتمال آلودگی محیط اتاق عمل با داروهای بیهوشی
است.درصورتی که در مدار بیهوشی .استنشاق دوباره هوای بازدمی وجودداشته باشد بايد به وسیله جاذب 002 مثل سودالایم یا
بارالایم 6(2۰)حذف شود.سودالايم ترکیبی است از هیدرو کسید کلسیم(۸۰درصد)هیدرو کسید سدیم(۵درصد)وآب(۱۵درصد) که حاصل
واکنش آن با 26(2). کربنات کلسیم,آب وگرما است.گرم نشدن محفظه سودالايم ممکن است بیانگر این باشد که جذب وخنثی سازی ۰
2نجام نميشود.
صفحه 45:
هر ۱۰۰ گرم سودالایم ظرفیت جذب ۲۵لیتر 6(6)را دارد.باید بسته به جثه بیمار و میزان
جریان گاز تازه در سیستم .تعویض سودالایم هر۸-۶ساعت یکبار یا هرزمان که دوسوم محفظه
تغییر رنگ دهد انجام شود.حجم محفظه سودالایم توصیه شده است که حدود ۲ برایر حجم
جاری تنفسی(()1»بیمار باشد تاجذب (20(6) به طور کامل انجام شود.
صفحه 46:
وجود دریچه های یک طرفه در چرخه تنفسی سبب ميشود تا
طرف كازتازه به سمت لوله نایی جرد
يابد وازطرف ديكر هواى بازدمى (كه حاوى مقداركمى اكسيزن ومقدار زيادى ©00)ست)بدون مخلوط شدن
۲ ار به نيت سودالايم هنایت شود.
٩ بر نش دستگاه ببهوشی کیسه ذخیره تنفسی وظایف متعددی رو برعهده دارد در این کیسه
گازهای تنفسی اضافی ذخیره میشودبنابراین بیمار میتواند در زمان دم به راحتی از آن تنفس نمایداین
کیسه با حرکات تنفسی دم وبازدم حرکت میکند که براساس آن میتوان تعداد و عمق تنفس را تعیین نمود
صفحه 47:
استنشاقی دامهای کوچک
شکل ۷-۲ اجزای دستگاه tate
صفحه 48:
حرکت همزمان کیسه با دم و بازدم نشانگر موقعیت صحیح لوله نایی در نای است.با فشردن کیسه تنفسی میتوان به صورت
دستی به بیمار تتفس مصنوعی داددبه طور کلی توصیه شده است برای جلوگیری از کولاپس حبایچه های
ریوی «هرچنددقیقه یک بار به بیمار یک تنفس مصنوعی عمیق داده شود که البته در اخر زملنی که میخواهیم دستگاه را
از بیمار جدا کنیم به صورت دستی به وسیله کیسه تنفسی دستىببه بيمار تنفس ميدهيم زيرا تنفس دستی باعث میشود
که تتنس های بیمار را زیر دستمان حس کنیم و متوجه شویم که نفس کشیدن بيمار اراداى است يلبه كمك لين وسيله
نقس میکشد.اگر تفس بکشد کمتر حمایتش میکنیم و اگر نفس نکشد شروع به ننفس دادن میکنیم و درآخر که تنفس
بيمار رو كامل حس كرديم داز دستكاه جداش ميكنيم.
صفحه 49:
كيسه تنفسى بليد حداقل عبرابر حجم جارى تنفسى (حدود,» !)© )حجم داشته باشد.بزرگ بودن
بیش از حد کیسه ذخیره تنفسی علاوه بر سنگینی و ایجاد مزاحمت ارزیلبی تعداد و عمق تنفس را
مشکل میسازد همچنین تغیبر غلظت داروی بیهوشی در هوای دمی را نيز به تاخير مى اندازداز كيسه
های با حجم ۵/ ,۱.۲,۳:۴و۵ لیتری در دام های کوچک.گوسفند وبز,گوساله و کره اسب و کیسه
۳۰۰ لیتری در گاو واسب بالغ استفاده ميشود.
صفحه 50:
در دستگاه ببهوشی معمولا یک دریچه فلاش وجود دارد که میتوان اکسیژن را با سرعت زیاد(۲۰-://20)وارد چرخه
تتفسی نمود.در لین حللت اکسیژن خللص, بدون عبور از فلومتر وتبخیر کننده .بافشار زیاد به طور مستقیم وارد چرخه
تنفسی میشودیا استفاده از این دریچه میتوان کیسه تنفسی دستگاه بیهوشی دام های بزرگ را به سرعت پر كرداين عمل
خصوصا در انتهای بیهوشی دردام های بزرگ برای رقیق کردن داروی بیهوشی موجود در هوای چرخه تنفسی مفید
استاستفاده از این دریچه در دام های کوچک و خصوصا در سیستم هایی که تتفس مجدد هوای باز دمی انجام
نمیشود میتواند سبب آسیب جدی به ریه ها شود.
براى اينكه يك دارو بتولند بيهوشى ايجاد کند بليد نوا
نلیی گذر از سدخونی مفزی را داشته باشد که لازمه آن محلول بودن
دریافتی داروی هر بافت به میزان چربی وخون رسانی آن بستگی دارد ينابرلين نخست بافت هابى
ری اه
مانتد مفزه کبدقلب وکلیه اشباع شدهعضله ها و پوست در مرحله پس از آن قرار میگیرد.
صفحه 51:
در طول دوره نگهداری بیهوشی مقدارداروی بیهوشی داده شده به بيمار يايد به اندازه
ای باشد که بتواند مقدار داروی متابولیزه یا دفع شده به وسیله بدن و نیز مقداری که
به سوی بافت های اشباع نشده(مانتد بافت چربی )سرازیرمی شود را جبران کند تا
بدین وسیله غلظت
وی بیهوشی در مغزثابت نگهداشته شود.
محاسبه داروی مصرفی در ساعت برحسب سی سی:
درجه تبخیر»میزان جریان گاز تازه«۳
صفحه 52:
صفحه 53:
دارو هاى ييهوشى استنشاقى :
: نيتروزاكسايد .١
کاز خنده آور ا
عمدتا در ببهوشی انسان استفاده میشود
ا لس اج هگا تبديل ميشود
جون بى دردى ايجاد ميكند به عنوان داروى كمكى بيهوشى در استفاده ميشود زيرا 26960آن بالا است
از طریق پدیده اثر كاز ثانويه.جذب داروهاى بيهوشى را تسريع ميكند
ترزاکساید درطول بیهوشی نباید از ۶۰ تا1۰ درصد بیشتر باشد چون بیمار دچار هایپوکسی میشود
* حلالیت 260 در خون ۲۰ برابر بیشتر از نیتروین ااست لذا در مواردى همجون بنوموتوراكس «فتق
دیافراگمی, انسداد روده ها نباید استفاده شود
* در صورت استفاده از DEO باید حداقل میزان اکسیژن /۷/۱۳۷(باشد.
صفحه 54:
ay
داروی بی رنگ و به شدت فرار با بوی تند و زننده است
000 راس وس در ترکیب با اكسيزن)كاربرد آن امروزه رايج نيست
به دليل حلاليت بالاى اتر در خون بریکاوری به کندی صورت ميكيرد
ان عزوق و بزينش ها وافزايش ترشحات بزاق ميشود
ا كل لاني خوبى ايجاد ميكند_ميزان بروز تهوع و استفراغ بس از بيهوشى بالانسته
صفحه 55:
H
۳ کلروفرم |
02
a Cl
Cl ۷
حاشیه سلامت پایینی دارد
کی است نارسانی تتفسی و ایست قلبی ایجاد کند
در أواخر دوره بيهوشى يا حتی ۴۸-۲۴ ساعت پس از بیهوشی باعث مرگ شود
آثرات سمی مستقیم بر روی کبد:قلب و کلیه دارد
امروزه از این دارو به دلیل اثرات سمی استفاده نميشود.
صفحه 56:
۴ متوکسی فلوران
غلظت بخار آن حداکثر ۵۳ درصد خواهد بود به همین دلیل القا بیهوشی با آن در دام بزرگ دشوار است.
مصرف این دارو به تضعیف سیستم قلبی تتفسی منجرمیشود
بيشتر در كبد متابوليزه ميشود و نبايد با داروهاى تتراسايكلين ها و فلونکسین مصرف شود
وسط است که در جراحی چشم یک
در سگ و گربه در طول بیهوشی جراحی با متوکسی فلوران «چشم
be
استفاده بالینی از این دارو منسوخ شده است
صفحه 57:
. انفلوران
داروی قوی ,نسبتا امحلول و پایدار است
القای بیهوشی و بازگشت از بیهوشی باآن سریع |
سیب شلی عضلانی و بی دردی ناچیزی ميشود wow ROSLir 68) wig AS Cha dh mange:
اللو حارو دو ۱ جر ضرع و تشنج نبايد مصرف شود
در طول بيهوشى جشم در مركز قرار ميكيرد.
صفحه 58:
۶. هالوتان
8 و روت ووشی در انسان تجویز میشود.
براى بايدار نكه داشتن آن از ماده نكهدارنده ى تيمول استفاده ميشود
مشهور ثرين داروى بيهوشى استنشاقى در داميزشكى |.
برای القای ببهوشی با ماسک ازآن استفاده میشود
باعث تضعیف فشار خون ميشود از دو راه میشود:۱- تضعیف مستقیم میوکارد ۲- ایجاد
Halothane BP
ا رو »ا لديف مركزكنترل تون عروقى در بصل النخاع سس
شلی عضلانی ایجاد شده توسط هالوتان مناسب است اما بی دردی اندکی ایجاد میکند
کره چشم در سگ وگربه به سمت پایین و درون چرخش پیدا میکند
از ره واکتش های خودایمنی در انسان نکروز کبدی ایجاد میکند
لرزش پس از ببهوشی یکی از پیامدهای رایج هالوتان به شمار می آید
در حال حاضر در بسیاری از کشورها تولید و استفاده از هالوتان متوقف شده است
صفحه 59:
۰ ازراه کاهش مقاومت عروقی سبب افت فشار خون ميشود
en: ایزوفلوران نیت به هالوتان ترجیح داده میشود به علت سرعت در القا و بازگشت از
* از این دارو در جراحی سزارین استفاده ميشود
۷ ایزوفلوران
به دليل اثر ناجيز بر قلب به كاركيرى آن در بيماران مبتلا به نارسابى ها وبى نظمى هاى
قلیی مناسب است
بیهوشی
خاصيت شل كنندكى عضلاتى ايزوفلوران بيشتر و اثر بى دردى آن كمتر از هالوتان است
هالوتان بيشترين و ايزوفلوران كمترين اثرات سوء را در كبد در بى دارد
صفحه 60:
۸. سووفلوران
حلالیت آن در خون پایین است به همین دلیل الق ببهوشی
ثرآن بر سیستم های قلبی تنفسی مانند یزفلران است
این دارو در تماس با سودالايم به ماده ای به نام ترکیب ()نجزیه میشود که باعث صدمات
کلیوی و مرگ در موش صحرایی میشود
اثرات اين ترکیب برروی حیواناتی مانند سگ وگربه و اسب تعیین نشده است و بهتراست در
بیهوشی های طولاتی مدت به خصوص با جريان كاز تازه كم و بيماران كليوى اجتناب شود
صفحه 61:
٩ دسفلوران
یکی از جدید ترین داروهای بیهوشی استنشاقی است
فرمول شیمیایی آن مانند ایزوفلوران
لايق ره ور حون بسیار پا
القابمهوشی و بازگشت از بیهوشی آن تقریبا ۲ برابر سریعتر از ایزوفلوران است
ay 0 أن ماد ایزوفلوران است اما کمتر از آن متابولیزه میشود.
این دارو دارای بوی زنندده است ومیتواند موجب تحریک مجاری هوایی شودینابراین برای
القا بیهوشی با ماسک مناسب نیست.
6
nui fr Inkatatlon
249 an
ae
صفحه 62:
a
Ol Va)
ی و
Erste”
Vy
هدرک دوز