درمان مالاریا

درمان مالاریا

اسلاید 1: درمان مالاریا

اسلاید 2: درمان مالاریا- با توجه به فوریت درمان در مالاریای فالسیپاروم که امکان هیپر پارازیتمی وعوارض تا 15% موارد آن وجود دارد .ترجیها درمان فالسیپاروم به عنوان یک اورژانس طبی بستری یا درصورت نداشتن امکانات . سرپایی با مراقبت نزدیک انجام می شود .- درمان مالاریاهای ویواکس – اووال – مالاریه جز در موارد شک تشخیصی - بیماری های همزمان وموارد عوارض که نادرند معمولا سرپایی انجام می شود .

اسلاید 3:

اسلاید 4: علایم بالینی مالاریای شدیدمالاریای مغزی : اغما – تشنج - هیپر پیرکسینارسایی حاد کلیه : ARF – کاهش حجم ادرار- ادم ادم حاد ریه : ARDS – تنگی نفس پیشرونده – تاکی پنه – خستگی تنفسیاسیدوز متابولیک : تاکی پنه – افت فشار خونمالاریای سرد (Algid) : شوک و هیپوترمی در اثر SIRS وSEPSISتب و اسهال آبکی یا خونی : گرفتاری عروقی روده ها شبیه شیگلوزتب وایکتر : یرقان و تب به دوعلت همولیز یا هیپوکسی کبد DIC و مالاریا : پتشی و پورپورا به علت ترومبو سیتوپنیهیپوگلیسمی شدید و کوما : زنان باردار- کودکان – مصرف Quinine

اسلاید 5: تشخیص های افتراقی مالاریا آنفلوآنزا و آنتروویروس و سایر ویروس های تنفسی .تیفویید و Sepsisهای باکتریالمننژیت و مننگو آنسفالیتهپاتیت های فولمینا نتشیگلوز و سایر باکتریهای مهاجم به رودهنارسایی تنفسی ناشی از باکتریها و ویروس هاتب های خونریزی دهنده ویروسیلپتوسپیروز

اسلاید 6: آزمایشات روتین درخواستی در مالاریای شدیدپلاکت – diff – CBCکشت های خوناسمیر روزانه خون محیطی از نظر شمارش انگلقند خون BID و در موارد هیپوگلیسمی هر 4 تا 6 ساعتاوره – کراتینین روزانهکامل ادار از نظر هوگلوبینوریLFT و بیلیروبین در صورت وجود ایکترLP و آنالیز مایع نخاع در صورت علایم CNSABG در شک به اسیدوز و اسهال شدیدPt-ptt در صورت شک به DIC

اسلاید 7: دوره کمون مالاریا - حد اقل زمان کمون از گزش پشه تا بروز بیماری بالینی 8 روز - به طور متوسط 2 تا 3 هفته ودر افراد نیمه ایمن ساکن مناطق آندمیک و در درمان ناقص درفالسیپاروم تا یک سال ودر ویواکس تا 3 سال دیده شده ( غالب موارد دوره کمون زیر یک سال دارند ) .- به ندرت بروز بیماری بالینی از عفونت بدون علامت بدنبال ابتلا به بیماری های شدید در فالسیپاروم تا 3 سال ودر ویواکس تا 8 سال بعد از خروج از منطقه آلوده دیده شده .

اسلاید 8:

اسلاید 9:

اسلاید 10:

اسلاید 11:

اسلاید 12: Each tablet contains Artesunate …50mg

اسلاید 13: درمان با کلروکین : ویواکس و اووال ومالاریه بزرگسالانکودکانروز اول : 600 میلی گرم (4 قرص)روز دوم : 600 میلی گرم (4 قرص)روز سوم : 300 میلی گرم (2 قرص)روز اول : 10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدنروز دوم : 10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدنروز سوم : 5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن

اسلاید 14: درمان اساسی مالاریای ویواکس1- پریماکین mg/kg 25%روزانه 14 روز .2- پریماکین mg/kg 75% هفته ای یک بار 8 هفته .3- قبل از دادن پریماکین آزمایش فعالیت G6PD .G6PD نرمال : رژیم 1یا 2 . G6PD کمبود متوسط : رژیم 2 .G6PD کمبود شدید : پریماکین داده نشود

اسلاید 15: درمان مالاریای فالیسپارم بدون عارضه با آرتسونت و فنسیدارداروروزبزرگسالانبزرگسالانکودکانکودکانداروروزآرتسونتفنسیدارآرتسونتفنسیدارروز اول240 میلی گرم1500 میلی گرم براساس جزء سولفادوکسین (3 قرص)4 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن25 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن (براساس جزء سولفادوکسین)روز دوم240 میلی گرم_______4 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن_______روز سوم240 میلی گرم_______4 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن_______

اسلاید 16: درمان مالاریای فالسیپاروم با آرتسونت تزریقی

اسلاید 17: درمان مالاریای فالسیپاروم با کوارتم

اسلاید 18: درمان مالاریای فالیسپارم با داروهای خط سومداروروزبزرگسالانبزرگسالانزنان باردار، کودکان و موارد ممنوعیت مصرف داکسی سایکلینزنان باردار، کودکان و موارد ممنوعیت مصرف داکسی سایکلینداروروزکینینداکسی سایکلینکینینکلیندامایسینروز اول600 میلی گرم هر 8 ساعتیک کپسول 100 میلی گرمی هر 12 ساعت10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان 300 میلی گرم هر 6 ساعت)روز دوم600 میلی گرم هر 8 ساعتیک کپسول 100 میلی گرمی10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان 300 میلی گرم هر 6 ساعت)روز سوم600 میلی گرم هر 8 ساعتیک کپسول 100 میلی گرمی10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان 300 میلی گرم هر 6 ساعت)روز چهارمیک کپسول 100 میلی گرمی5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان 300 میلی گرم هر 6 ساعت)روز پنجمیک کپسول 100 میلی گرمی5 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن هر 8 ساعت (بزرگسالان 300 میلی گرم هر 6 ساعت)روز ششمیک کپسول 100 میلی گرمیروز هفتمیک کپسول 100 میلی گرمی

اسلاید 19: کاربرد شیاف آرتسوناتدر بیماران بدحال مبتلا به مالاریای فالسیپاروم که امکان خوردن یا تزریق آرتسونت موجود نباشد از شیاف رکتال 50 میلی گرمی آرتسونت تا رسیدن به مراکز درمانی استفاده می شود .

اسلاید 20: دورز پریماکین درمالاریای فالسیپاروم (نابودی گامتوسیت ها)1- در بزرگسالان 45 میلی گرم ( 3 قرص)2- در کودکان 75% میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن3- سازمان بهداشت جهانی توصیه mg/Kg 25 % پریماکین یا یک قرص 15 میلی گرمی در بالغین است .ولی کشور های با برنامه قبلی 3 قرص آن را ادامه دهند.