درمان مالاریا

صفحه 1:
‎ee 9‏ مالار يا 

صفحه 2:
در ‎Ula‏ مالار ۳ - با توجه به فوريت درمان در مالارياى فالسيياروم كه امكان هيير يارازيتمى وعوارض تا ©900 موارد آن وجود داريد . ترجيها درمان فالسيياروم به عنوان يك اورريزانس طبى بسترى يا درصورت نداشتن امكانات . سريايى با مراقبت نزديك انجام مى شود . - درمان مالارياهاى ويواكس - اووال - مالاريه جز در مواريد شى تشخيصى - بيمارى هاى همزمان وموارد عوارض كه نادرند معمولا سريايى انجام مى شود . 

صفحه 3:
sete iste EPMA HES wee | Sa ee a = ‏ید رای تزا‎ ee Eee San Nie | { 00 00 ‏ا‎ ‏مرك بعر‎ 

صفحه 4:
eB el nied ECS oC) BDL] Fee ae Mee ae om) Cane erg ۱99 7 meee OE ety pene Pe rie 1 ea eae ‏اسیدوز متابولیک : تاکی پنه - افت فشار خون‎ ‎Teen CUT T ) PeMat RT‏ ور وزارت زا-۱ ‎eT‏ ا ‎eal‏ ۱ ‎ee Dt ee Seer)‏ ‎Le‏ ول ایا : پستشیو پسووپورا بسه علتسرومبو سیتوپنی ‏هيب وكليسمى شديد و كوما: زنان باردار - كودكان - مصرف ©2211 آنا © 

صفحه 5:
. تشخیص های افتراقی مالاریا آنفلوآنزا و آنتروویروس و سایر ویروس های تنفسی . قيفوييد و 515ع 5هاى باكتريال ‎eer)‏ تا ‎ton)‏ سات ‏لك ‏نارسایی تنفسی ناشی از باکتریها و ویروس ها ‎OTe IS Sy tC ‏رس ۶ 

صفحه 6:
مد مد مد مد و مد ید ن ها j=) ‏ه‎ آزمایشات روتین درخواستی در مالاربای شديد پلاکت 086 - کال کشت های خون لس ی ۱9 ‎Tee ES BIEL nr dd‏ تا اوره - كراتينين روزافه ‎er re SLING‏ ‎ee‏ رل ۱ و ‎BY oe Bead‏ سر سا ‎Pt-ptt .‏ 9 | 

صفحه 7:
دوره كمون مالاريا - حد اقل زمان كمون از كزش يشه تا بروز بيمارى بالينى © روز - به طور متوسط © تا © هفته ودر افراد نيمه ايمن ساكن مناطق آندميك و در درمان ناقص درفالسيياروم تا یک سال ودر ويواكس تا © سال ديده شده ( غالب موارد دوره كمون زير يك سال دارند ) . - به ندرت بروز بيمارى بالينى از عفونت بدون علامت بدنبال ابتلا به بيمارى هاى شديد در فالسيياروم تا © سال ودر ويواكس تا © سال بعد از خروج از منطقه آلوده ديده شده . 

صفحه 8:
Big cH, ۱ 6 علا ‎Hoda Hod‏ بح مله 4 1 ‎iO‏ ‎pyrimethamine‏ ‏۷ يمك ير ‎OCH,‏ ره ‎sulphadoxine ‎ ‎Fig, 25. Stractur ‎ 

صفحه 9:


صفحه 10:
که و۲ Tetracycline 

صفحه 11:
‎re‏ و6 ‎CHC!‏ | ‎N I 1 1 -CO-NH-CH H3C—CH,—CH, ‎HO ‎Clindamycin ‎ 

صفحه 12:
Each tablet contains Artesunate ...50mg 

صفحه 13:
کودکان بزرگسالان روز اول : 40 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن | روز اول : 0000 میلی گرم ( ‎TPS 2P OL CORES BTS)‏ الم روز سوم : © ميلى كرم / كيلوكرم وزن بدن روز دوم : 0000© ميلى كرم (6© قرص) روز سوم : 00 ميلى كرم (© قرص) 

صفحه 14:
درمان اساسی مالاریای ویواکس "" )- يريماكين 259 70/10اروزانه 06 روز . "ا ©- يريماكين 759 700/10 هفته اى يك بار © هفته . "" 0- قبل از دادن پریماکین آزمایش فعالیت 66۳ . "ا ماط06 نرمال رثيم ايا © . "" ]اط 06 كمبود متوسط : رزيم © . "" 0ا 06 كمبود شديد : يريماكيزدادم نشود 

صفحه 15:
درمان مالارياى فاليسبارم يدون عارضه يا آرتسونت و فنسيدار کودکان ‎piers)‏ ۳-۳ (SoS Te a SS TE Se Loo) eyes) eens) ke yes ey ‏سولفادوکسین)‎ ‏میلی گرم / کیلوگرم‎ < ‏میلی گرم / کیلوگرم‎ < بزركسالان فنسیدار Pee CSO} 01100 (289) 2 oro ‏میلی گرم‎ 90 ميلى كرم 90 ميلى كرم دارو اول دوذ دوم سس 

صفحه 16:
درمان مالاریای فالسیپاروم با آرتسونت تزریقی کودکان 7-۹ کیلوگرم وزن بدن 0 میلی گرم | کیلوگرم وزن بدن 2 کیلوگرم وزن بدن م 4 ميلى ككرم / کیلوگرم وزن بدن بزرگسالان 2S le CO ‏(دو آمپول)‎ ۳ (دو آمپول) ۳ [ (دو آمپول) 0 [ (دو آميول) آرتسونت تزريقى نوبت اول ؛ روز اول er arr ‏بعد از نوبت اول‎ نوبت سوم ۰ 060۶ ساعت بعد از نوبت اول نوبت جهارم ‎٠‏ 626 ساعت بعد از نوبت اول 

صفحه 17:
۱-0 بزرگسالان فرص اك نوبت درمان اول سم سوم ۳۳۹ پنجم ‎aes‏ اول ca سوم 

صفحه 18:
زنان باردار» كودكان و موارد ممنوعيت مصرف داكسى سايكلين کلیندامایسین © ميلى كرم / كيلوكرم وزن بدن هر © سر ‎(Carr)‏ © ميلى كرم / كيلوكرم وزن بدن هر © 0 ‏ل‎ ‎(avr) CBee TEs Tele) BS Perec lune es) horae (avr) © ميلى كرم / كيلوكرم وزن يدن هر © ‎oe‏ اک | ورا ‎ ‎ ‎ae ‎OSE STE re) ‏بدن هر 0 ساعت.‎ ‏0 میلی گرم / کیلوگرم وزن سرت ‏00 ‏ات ‎ ‏ربای فالسبارم با داروهای خط سوم ‏بزرگسالان ‏يك كيسول 0000 ميلى. ‏گرمی هر 00 ساعت ‏یک کپسول 1000 میلی گرمی ‏۳ ‏گرمی ‎۳ ‎ ‏0 میلی گرم هر 6 ‏لت ‏مات ‏00 میلی گرم هر 5 ‎ ‏دارو ‏روز اول ‏دوز دوم ‎om ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 19:
كاربرد شياف آرتسونات "ا در بيماران بدحال مبتلا به مالارياى فالسيياروم كه امكان خوردن یا تزریق آرتسونت موجود نباشد از شياف ركتال 0© ميلى كرمى آرتسونت تا رسيدن به مراكز درمانى ا 0 

صفحه 20:
۱ rmCWe eB) eB Wee SIS BES) ‏(نابودی گامتوسیت ها)‎ "1 )- در بزركسالان ©0© ميلى كرم ( © قرص) 8 0 در کودکان 90 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن "ا 9- سازمان بهداشت جهانى توصيه 25 170/10 90 ‎ren ye ere.)‏ ۱9 میلی گرمی در بالغین است .ولى كشور هاى با برنامه قبلى © قرص أن را ادامه ادهند. 

درمان ماالریا درمان ماالریا با توجه به فوریت درمان در ماالریای فالسیپاروم که امکانهیپر پارازیتمی وعوارض تا %15موارد آن وجود دارد . ترجیها درمان فالسیپاروم به عنوان یک اورژانس طبی بستری یا درصورت نداشتن امکانات .سرپایی با مراقبت نزدیک انجام می شود . درمان ماالریاهای ویواکس – اووال – ماالریه جز درموارد شک تشخیصی -بیماری های همزمان وموارد عوارض که نادرند معموال سرپایی انجام می شود . عالیم بالینی ماالریای شدید .1 ماالریای مغزی :اغما – تشنج -هیپر پیرکسی .2 نارسایی حاد کلیه – ARF :کاهش حجم ادرار -ادم .3 ادم حاد ریه – ARDS :تنگی نفس پیشرونده – تاکی پنه – خستگی .4 اسیدوز متابولیک :تاکی پنه – افت فشار خون .5 ماالریای سرد ( : )Algidشوک و هیپوترمی در اثر SIRSوSEPSIS .6 تب و اسهال آبکی یا خونی :گرفتاری عروقی روده ها شبیه شیگلوز .7 تب وایکتر :یرقان و تب به دوعلت همولیز یا هیپوکسی کبد .8 DICو ماالریا :پتشی و پورپورا به علت ترومبو سیتوپنی .9 هیپوگلیسمی شدید و کوما :زنان باردار -کودکان – مصرف Quinine تنفسی تشخیص های افتراقی ماالریا .1 آنفلوآنزا و آنتروویروس و سایر ویروس های تنفسی . .2 تیفویید و Sepsisهای باکتریال .3 مننژیت و مننگو آنسفالیت .4 هپاتیت های فولمینا نت .5 شیگلوز و سایر باکتریهای مهاجم به روده .6 نارسایی تنفسی ناشی از باکتریها و ویروس ها .7 تب های خونریزی دهنده ویروسی .8 لپتوسپیروز آزمایشات روتین درخواستی در ماالریای شدید .1 پالکت – diff – CBC .2 کشت های خون .3 اسمیر روزانه خون محیطی از نظر شمارش انگل .4 قند خون BIDو در موارد هیپوگلیسمی هر 4تا 6ساعت .5 اوره – کراتینین روزانه .6 کامل ادار از نظر هوگلوبینوری .7 LFTو بیلیروبین در صورت وجود ایکتر .8 LPو آنالیز مایع نخاع در صورت عالیم CNS .9 ABGدر شک به اسیدوز و اسهال شدید .10 Pt-pttدر صورت شک به DIC دوره کمون ماالریا حد اقل زمان کمون از گزش پشه تا بروز بیماری بالینی 8روز -به طور متوسط 2تا 3هفته ودر افراد نیمه ایمن ساکن مناطق آندمیک و در درمان ناقص درفالسیپاروم تا یک سال ودر ویواکس تا 3سال دیده شده ( غالب موارد دوره کمون زیر یک سال دارند ) . به ندرت بروز بیماری بالینی از عفونت بدون عالمت بدنبالابتال به بیماری های شدید در فالسیپاروم تا 3سال ودر ویواکس تا 8سال بعد از خروج از منطقه آلوده دیده شده . Each tablet contains Artesunate …50mg درمان با کلروکین :ویواکس و اووال وماالریه بزرگساالن کودکان روز اول 10 :میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن روز اول 600 :میلی گرم (4 روز دوم 10 :میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن قرص) روز سوم 5 :میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن روز دوم 600 :میلی گرم (4 قرص) روز سوم 300 :میلی گرم (2 قرص) درمان اساسی ماالریای ویواکس -1 پریماکین mg/kg 25%روزانه 14روز . -2 پریماکین mg/kg 75%هفته ای یک بار 8هفته . -3 قبل از دادن پریماکین آزمایش فعالیت . G6PD G6PD نرمال :رژیم 1یا . 2 G6PD کمبود متوسط :رژیم . 2 G6PD کمبود شدید :پریماکین داده نشود درمان ماالریای فالیسپارم بدون عارضه با آرتسونت و فنسیدار کودکان دارو بزرگساالن فنسیدار آرتسونت فنسیدار آرتسونت 25میلی گرم /کیلوگرم 4میلی گرم /کیلوگرم 1500میلی گرم 240 روز وزن بدن (براساس جزء وزن بدن براساس جزء سولفادوکسین میلی گرم اول سولفادوکسین) _______ ( 3قرص) 4میلی گرم /کیلوگرم _______ وزن بدن _______ روز 4میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن _______ 240 روز میلی گرم دوم 240 روز میلی گرم سوم درمان ماالریای فالسیپاروم با آرتسونت تزریقی کودکان بزرگساالن آرتسونت تزریقی 4/2میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن 120میلی گرم (دو آمپول) 120میلی گرم (دو آمپول) نوبت اول ،روز اول نوبت دوم 12 ،ساعت بعد از نوبت اول 4/2میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن 120میلی گرم (دو آمپول) نوبت سوم 24 ،ساعت بعد از نوبت اول 4/2میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن 120میلی گرم (دو آمپول) نوبت چهارم 48 ، ساعت بعد از نوبت اول 4/2میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن درمان ماالریای فالسیپاروم با کوارتم بزرگساالن روز نوبت درمان 4قرص صبح اول 4قرص شب دوم 4قرص صبح سوم 4قرص شب چهارم 4قرص صبح پنجم 4قرص شب ششم اول دوم سوم سوم خط سوم داروهای خط فالیسپارم بابا داروهای ماالریای فالیسپارم درمان ماالریای درمان زنان باردار ،کودکان و موارد ممنوعیت مصرف داکسی سایکلین دارو بزرگساالن کلیندامایسین کینین داکسی سایکلین کینین 5میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن هر 8 10میلی گرم /کیلوگرم وزن یک کپسول 100میلی 600میلی ساعت (بزرگساالن 300میلی گرم هر بدن هر 8ساعت گرمی هر 12ساعت گرم هر 8 روز 6ساعت) روز اول ساعت 5میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن هر 8 10میلی گرم /کیلوگرم وزن یک کپسول 100میلی 600میلی ساعت (بزرگساالن 300میلی گرم هر بدن هر 8ساعت گرمی گرم هر 8 6ساعت) روز دوم ساعت 5میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن هر 8 10میلی گرم /کیلوگرم وزن یک کپسول 100میلی 600میلی روز ساعت (بزرگساالن 300میلی گرم هر بدن هر 8ساعت گرمی گرم هر 8 سوم ساعت 6ساعت) 5میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن هر 8 یک کپسول 100میلی روز ساعت (بزرگساالن 300میلی گرم هر گرمی چهارم 6ساعت) کاربرد شیاف آرتسونات در بیماران بدحال مبتال به ماالریای فالسیپاروم که امکان خوردن یا تزریق آرتسونت موجود نباشد از شیاف رکتال 50میلی گرمی آرتسونت تا رسیدن به مراکز درمانی استفاده می شود . دورز پریماکین درماالریای فالسیپاروم (نابودی گامتوسیت ها) -1 در بزرگساالن 45میلی گرم ( 3قرص) -2 در کودکان %75میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن -3 سازمان بهداشت جهانی توصیه % mg/Kg 25 پریماکین یا یک قرص 15میلی گرمی در بالغین است .ولی کشور های با برنامه قبلی 3قرص آن را ادامه دهند.