دستورالعمل اجرايی برنامه پزشک خانواده

صفحه 1:
و9 ‎gi) Jy‏ رام 9 ‎alte‏ ‏وم سل 

صفحه 2:


صفحه 3:
ماده ۲۳: اقلام دارویی مراكر بهداشت شپرستان موطف به تلم ‎Py asl gamer ae OY‏ اشکال داروییی مورد تعهند و داروهای ترالی اوروانللی) ۳۶قلم( است: ودار وها بايد نه میزان کافی در انبار داروسیمرکز بهداشت لتان يلا باروخاشه طرف 05 واد بش غیردولتی وجود داشته باشد و در مقاطل لاما كنا اناك ‎oe els‏ مراکر بهداشتی درمانی مجری برنامعر براساس درخواست یرسک با بر سکن شاغل در هر مرکز تامین کنند. تصمیم گیری درمورد ترکیب و تغییر اقلام دارویی تا حداکثر ۱۰/ اقلام تن به عهده کمیته ای تحت عنوان کمینه ندوین فهرست داروینی پزشک خانواده متشکل ازمدیرکل بیمه سلامت استان. معاون بهداشتی دانشگاه/دانشکده. نماینده معاون غذاو دارو و ربیس اداره رسیدگی به اسناد پزشکی یا ریبس اداره نظارت و ارزشیابی ادازه کل بیمه سلامت اکن و نمایتده بر ککان ‎Golly aS ABUL il‏ بیماری های بومی و مشکلات سلای متطلهه بنا با م ‎aly (Seg‏ شد. تمام تغييرات فهرست دارويى يايند به كتلجه ملى یاه گااری دارو وملزوماك شکور پزشک خانواده اعلام گردد. 

صفحه 4:
تبصره!: پزشک یا پزشکان شاغل در مرکز مجری برنامه باید درخواست دارویی خود را زمانی به مرکز بهداشت شهرستان اعلام کنند که هنوز حداقل ۵۰ از هر قلم دارو در درخواست قبلی در مرکز موجود باشند. در صورت نرسیدن به موقع داروهای درخواستی و موجودی صفر برای داروی مرکز )دولتی يا خصوصی( ‏ تا دو برایر قیمت دارو از سرانه دارویی مرکز کسر می شود. 

صفحه 5:
تبصره۲ : تامین داروهای خاص بیماران صعب العلاج مشمول این بند نمی شود. ‎eas Bee at Ve‏ ای رد وی خود از ۴۳۶قلم داروی تعییی شدها ات اما هدید نسی و مان بیماران ‎tbo‏ پرفشاری خوو, اعصاب و رای وتارسایی موی کروقی وذماوي های قلبي که توسط متخصص مربوطه شروع و براساس راهنماهای بالینی آبلاغی وزارت بهداشت و به شرط وجوديرونده سلامت و ييكيرى ماهانه اين بيماران و ثبت میزان مصرفی دارو در پرونده سلامت ادامه می یلبد. از لین قاعده مستثنی است. درصورتی که. دارومای مربوطه جزواقلام ۲۳۶قلم داروی تعیین شده نباشند و امکان دسترسی به دا علنه واجل فسعول فتی دار كان طیق ضوادط طر ترش ناماد برش > انر اط» بابد كن حارو ولاه تفن حه جداگاد اه تجویز کند و داروخانه مستقر در مرکز بهداشتی درمانی می باید نسبت به ‎a‏ تامین لين اقلام اقدام تمودة وهر ته لين داروها أن از سطح دوم و الستطيطكة قان پرداخت شده و مشمول کسورات نمی شود. ‎ ‎ 

صفحه 6:
تبصره۴ : داروهای مصوب بیماران اعصاب و روان که دارای پرونده فعال مراقبت هستند و در فهرست ۴۳۶قلم دارو قرار می گیرند به صورت رایگان در اختیار بیماران قرار داده می شوند. هزینه تامين این داروها از مخل اعتبارات داش ایا سو داره ‎ss Sills‏ مالیات بر ارزش افزوده می باشد. تبصره ۵ : کلیه نسخ داروبی مراکز مجری برنامه پزشک خانواده در کمیته تجویز و مصرف منطقی داروی دانشگاه ارزیابی شده و ‎fl‏ نتایح ضمن ارسال به ادارهلیل بیمه سس سانجا تصمیع جح کمیته دارویی مطرح میگردد. 

صفحه 7:
* تبصره ۶: داروهای مربوط به برنامه های جاری ادغام شده در نظام شبکه بهداشت و درمان کشور باید از محل اعتبارات جاری دانشگاه علوم پزشکی تامین شده و براساس دستورعمل برنامه مزبور از طریق خانه های بهداشت یا پایگاههای بهداشت دراختیار مردم قرار داده شوند. تبصره ۷ : در هر بازدید از مرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه .درصورت أن اقلام دارودسی تجویرن وه توسوط پزشعان رز )درجوا ست پزشک,ر برای همان ماه مورد بازدید و صرفا سهم سرانه داروی مرکز مربوطه کسر ميشود. * تبصرهه : نبود بعضی از داروها در برخی از مناطق به دلیل کمبود کشوری دارو با نظر ستاد اجرایی دانشگاه بدانشکده. ول کسورات نم آزشون 

صفحه 8:
ماده ۲۴: اقلام مکمل دارویی مرکز بهداشت شهرستان موظف به تامین اقلام مکمل های دارویی در انبار دارویی شبکه بهداشت و درمان شهرستان/ مرکز بهداشت شهرستان می باشد. این اقلام برحسب بسته خدمتی تعریف شده برای کروههای هدف بر ‎Wee lag: clings Weems‏ پایگاههای بهداشت روستایی/ شهری قرار داده تا به صورت رایگان دراختیار افراد گروه هدف برنامه ها قرار گیرند. 

صفحه 9:
* ارائه مکمل های دارویی شامل: قرص آهن. اسید فولیک و مولتی ویتامین برای زنان باردار؛ قطره آهن. | د و مولتی ویتامین برای کودکان زیر ۲سال؛ قرص فرفولیک یا قرص برای دختران ‎٩۳‏ ها ‎٩۳‏ تال ‎Oe Up ate lee‏ ad د ۲ برای دانش آموزان از ابتدایی تا پایان متوسطه در هر دو جنس ۷ تا ‎٩۳‏ شالن میانساین و الماك ) تا ل و بالاتر( بايد توسط خانه بهداشت يا يايكاه بهداشت به صورت رايكان انجام كيرد. 

صفحه 10:
شک حانواده نبلید داروهای بهناشتی با مکمل که دراختیار خلنه قرار دارد و باید رایگان ارائه شود را درمورد جمعیت هدف برنامه slags ‏های بسته خدمتی تجویز نماید.‎ برای داروهایی که با ثبت در دفترچه بیمه روستاییان و عشایر و دارندگان دفترچه سایر سازمانهای بیمه گر و سایرشود را درمورد جمعیت هدف برنامه های بسته خدمتی تجویز نماید. برای داروهایی که با ثبت در دفترچه بیمه روستاییان و عشایر و دارندگان دفترچه سایر سازمانهای بیمه گر و سایر صندوق های سازمان بیمه سلامت ایران تجویز می شوند. ۳۰ فرانشیز از بیماران اخذ می گردد و در مورد داروهای تجویز شده برای افراد فاقد هرگونه دفترچه بیمه باید هزینه کامل از بیمار دریافت شود )مگر درمورد نوزادان که تا زمان صدور دفترچه آنهء می توان از دفترچه مادر نوژاد استفاده کرد( 

صفحه 11:
ماده ۲۵: راه اندازی داروخانه درصورت نبود داروخانه بخش خصوصی در روستای محل استفرار مرکز بهداشتی درمانی یا مناطق مجاور یا تمایل نداشتن آنها به همکاری با برنامه پزشک خانواده. مرکز بهداشت شهرستان موظف ‎ay‏ راه اندازی واحد داروخانه و تامين و توزیع داروبه مردم در محل مرکز بهداشتی درمانی مزبور و زمان دهگردشی پزشک می باشد. 

صفحه 12:
ماده ۶۵ : انعقاد قرارداد مابین مر کز بهداشت شهرستان و داروخانه بخش خصوصی * به منظور افزايش دسترسى بيمه شدگان روستایی به خدمات دارویی» مرکز بهدافت شهرستان من ‎Mee td clas)‏ قرا كينا دارو جانة شیر دول حوزه تحت بوشش و يذيرش نسخ دارويى تجويزى توسط پزشک خانواده اقدام تماید در لین صورت ادا پم شورس ان ات ارابدی كيت دارویی تجویری پرشک ‎She ALS AW ogee Net aN‏ ار ۱2۳ ورزند. درصورت وجود داروخلنه بخش خصوصی در روستای محل استقرارمرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه بیمه روستایی. اولویت برای تامین و توزیع داروهای مورد تیار از طریة فاد فرارداد لین داروتا کر تانجوب قرارداد مربوطه ینی از تایب معامن قذاستی دانش و رعلیت (صول یبوط مج بافلگر بیش از یک داروخل وی ‎seein aee‏ لته باشد. می توا تالک یک 1 

صفحه 13:
داروخانه طرف قرارداد متعهد می شود شعبه ای از داروخانه را با اقلام داروهای سطح اول (قلام مورد درخواست پزشک) از نظر فضای فیزیکی در مرکز مستقر نملید مگرانکه داروخلنه در محدوده روستا و یا در شهر زیر ۲۰ هزار نفر در شعاع ۵۰۰متری تا مرکز مستقر باشد. داروخانه غیر دولتی طرف قرارداد موظف است کلیه اقلام دارویی مورد نیاز در بسته خدمتی ( ۴۳۶ قلم) را تامین نموده و کسورات ناشی از عدم تامین اقلام دارویی به هر شکل مرتبط با کمبود اقلام یا عدم وله خدی مدش نم کيده داروخانه 4۳۲ قرارداد می باشد. لازم است لین مورد در متن قرارداد فی مابین لحاظ گردد. درصورت نبود داروخانه بخش خصوصی در محل استقرار مرکز بهداشتی درمانی» می توان با داروخانه موجود در مناطق مجاور تا شعاع ۵۰۰متری ) مرکز و قلبل دسترس مردم بنابه تشخیص مرکز بهداشت شهرستان, تامین 14 د رد نیاز برنامه پزشک خانواده را منعقد کرد. 

صفحه 14:
تبصره ا: داروخلنه طرف قرارداد موظف به تامین و توزیع دارو و تامین نیرو برای ارلله خدمت در شیفت های صبح و عصر و در برنامه سیاری پزشک خانواده (دهگردشی) به روستاهای تحت پوشش مرکز بهداشتی درمانی و تامین دارو در شیفت شب برای موارد اورژانس می بات مسئولیت تامین پرسنل و تامین؛ توزیح و عرضه صحيع از انها عتول ‎el SCE ais Js‏ می باشد. پرسل يه كار كيرى شده می بادد راد اب ونت ۱ اس اند باشند. تبصره ۲: در ساعات غیراداری باید حداقل داروهای موردنیاز در قللب قفسه دارویی ضروری اورژانس در اختیار پزشک خانواده قرار داده شود. تبصره ۴: داروخانه طرف قررداد که در محل مرکز بهداشتی درمانی مجری برنامه قرار دارد فقط مجازبه رنه درو,ملزومات دارویی. پزشکی و اقلام بهداشتی و خدمات مربوطه از لین محل به مردم می باشد و مجاز به فروش لوازم آرایشی نیست. تبطره ۴: نظارت بر عملکرد دارمبی ‎٠‏ أوخلنه هاى سای برنامه بوشک تا وا بر عهده کمیته دارويى متشكل از كارشناسان حوزه بهداشت وغذا و داروى دانشكاه با رياست معاون غذا و داروو دبیری مستول آمور ارویی معاونت بهداشتی/ مرکز بهداشت استان خواهد بود. حي ee 

صفحه 15:
ماده ۲۶:میزان تجویز دارو میانگین مورد انتظار اقلام دارویی تجویز شده در بررسی های کلی نسخ هر پزشک ۲/۵ قلم می باشد. لین شاخص در کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو مورد بررسی قرار می گیرد. چنانچه بیش از ۵ جمعیت تحت پوشش پزشک خانواده در گروه سنی بالای ۵۰سال باشند. این میانگین می توند تا ۳ قلم درو فزایش یابد 

صفحه 16:
ماده 5301 43 ارائه خدمات دارویی پراساس کتاب ارزش سب خلت كال >5 مرق اران خدمات دارویی در داروخانه های (دولتی با غیردولتی)مستقر در مراکز بهداشتی. ‎ee‏ دولتی به شرط حضور داروساز, به ازای هر نسخه مبلغ ۸۰۰۰ ریال می باشد. ارلثه دارو از قفسه دارویی اورژانس توسط پزشک یا کارکنان مرکز بهداشتی درمانی در ساعات اداری (بدون حضور داروساز) و غیراداری و شیفت شب مشمول دریافت این تعرفه نیست. 

صفحه 17:
* تبصره : اخذ تعرفه "رلئه خدمات دارویی " فقط زملنی که ارائه خدمات دارویی درمحل داروخانه طرف قرارداد صرفاً با حضور داروساز انجام می شود وجاهت فانونی دارد. * تبصره ۲ یه انستتاه آیین نامه تا ‎Cas] CEM gaps CSAS‏ الکترونیک نسخ دارویی و ارائه اطلاعات مورد نیاز به کمیته دانشگاهی تدوین فهرست دارویی پرشک انوا توسط دامخانههای فاف ستول فنی داروساز. مقرر گردید در ازای هر نسخه ارلئه شده از داروخلنه به مرکز بهداشت شهرستان: مبلع ۵ ز۵ریا ددعت طالنات داروحان ۱1 هنگام تنظیم و پرداخت استاد دارویی منظور کردد. بدییی است دزیافت هر گونه وجهی خارج از سهم بیمار از نسخه دارویی توسط داروخلنه از بیمه شده ممنوع می باشد. بادزوری می شود لین مبلخ مهو /داروخانه های واجد مسئول فنی داروساز نمی باشد و در این قبیل داروخانه هاء ‎Bye‏ تعرقه خدمات دارمیی اخذمی گردد. کلیه داروخلنه ها مکلف به ارلئه دیشکت فودارويى مى باشند. 

صفحه 18: