دستگاه الکتروکوتر و پالس اکسیمتر

صفحه 1:
بسم الله ام حمن الرحیم یه oyu دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران شرق مقطع کارشناسی 

صفحه 2:
موضوع : دستگاه الکترو کوتر و دستگاه پالس اکسی متر استاد: : تهیه کننده 

صفحه 3:
آشنایی با دستگاه الكتروكوتر[ لا © 8 :معرفى دستكاه الكتروكوتر در جراحى الكتريكى جهت ايجاد برش و جلوكيرى از خونريزى در اتاق عمل كاربرد وسيعى دارد ؛ به نحوی که در خونریزی ها برای ایجاد ‎Add‏ بریدن و شکافتن بافت ها و نابود نمودن بافت به روش سوزاندن بکار می رود. 

صفحه 4:
این کار توسط اعمال جرقه های الکتریکی میان پروب و بافت که موجب تمرکز گرما و حرارت در محل مورد نظر و نابودی بافت می شود انجام می گیرد. یک چاقوی الکتریکی ؛ یک منبع جریان متناوب است که در فرکانس های رادیویی (۳؟1) عمل می کند. نکته:دستگاه الکتروکوتر در محدوده ۲۰۰ تا ۳۰۰۰ 1۲۸2 عمل می کند. 

صفحه 5:
:اثرات عبور جربان از بدن ‎ile cle cab‏ دارای ویزگی هدلیت الکتریکی قابل ملاحظه ای هستند و جريان الکتریکی رابه راحتی از خود عبور می دهند. عبور جریان بسته به نوع و ف رکانس آن اثرات متعددی را در بافت به وجود می آورد . ‎(DC) (cle yb ‏اثر الکترولبت‎ ‏هنگام استفاده از جریان های(-) یون های مثبت‌به سمت قطب منفی و یون های منفی به سمت قطب مثبت حرکت می کنند . جریان () به خاطر اثرات حرارتی و الکترولیتی روی بافت , برای استفاده در جراحی الکتریکی نامناسب است .این جریان در محل الکترودها ایجاد اسید و باز میکند : ‎ 

صفحه 6:
(AC) cla sb > ‏اثر فاراديك‎ بکارگیری جریان متناوب با فرکانس ۲۰۰۰ هرتز منجر به ایجاد اثر فارادیک در بافت ها می شود . لین جریان , اثرات حرارتی دارد .به علاوه لین فرکلنس ها لثر فارادیک دارند كه باعث تحريك عصبى عضلانى مى شهند .از لثر فارادیک در درمان و تشخيص تحريك الكتريكى ( مثلا برای درمان ضعف ماهیچه ای ) استفاده می شود . 

صفحه 7:
Sle Sle عبور جریان الکتریکی منجر به ایجاد انرژی حرارتی در بافت ها می شود . ار وود آمده در بافت جهت ایجاد برش و انعقاد استفاده می شود . نحوه د: دستگاه الکترو کهتر با توجه به مد استفاده شده از یک قلم تک قطبی و يا دو قطبی استفاده کرده و توسط جریان های فرکلنس دار باعث ایجاد برش هایی که می توانند منجر به انعقاد خون شده و مانع از خونریزی شوند . 

صفحه 8:
همچنین لین دستگاه دارای یک مد به نام انعقاد است که اختصاصا برای منعقد کردن خونریزی بافت ها استفاده میشود. Electrosurgical Unit 

صفحه 9:
:مد های الکترو کوتر مد برش: در صورتی که چکللی جریان گذرنده از باشد , مایعات درون سلولی به سرعت گرم و تبخیر شده و فشار بخار درون سلول ها باعث ترکیدن و پاره شدن غشاء آنها میشود . اين يديده منجر به باز شدن یا برش بافت می شود . مد انعقاد: در تمام جراحی ها استفاده از انعقاد الکتریکی به منظور جلو گیری از خونریزی هلیی که به دنبال برش بافت ایجاد می شود , ضروری است . در لثر اعمال جریان با چکللی جریان کمتر از حللت برش , انرٍی حرارتی سلول های بافت به تدریج افزايش یافته و موجب تبخیر آب موجود در داخل و خارج سلول می شود . لین عمل منجر به جمع شدن بافت شده و بدین ترتیب عمل انعقاد صورت می گیرد . 

صفحه 10:
مد انعقاد غیر تماسی:لین نوع انعقاد با جریان فرکانس بالا , ولتاژ زیاد انجام می شود و نیاز به تماس الکترود با بافت ندارد . در اين روش معمولا از الکترود های باریک و کوچک استفاده می شود و بین بافت و الکترود فاصله هولیی وجود دارد. از این روش جهت توقف خونریزی عروق خونی که مستقیما نمی توان به آن ها دس ترسی بيدا کرداستفاده می شود. مد ترکیبی:در این مد دو عملکرد برش و انعقاد به طور همزمان مورد استفاده قرار میگیرد. 

صفحه 11:
‎cf of:‏ دستگاه الکترو کوتر ‎"١‏ با اب ار ۲- الکترود های قلم تک قطبی مخصوص ‎ ‏برش و انعقاد ۰ 1 ‏۲ عد ار تا یل انصال به دستگاه ۱ ۱ زج ۰ ‎Pat}‏ ‏پنست دو قطبی و کلبل اتصال آن به دستگاه ات ‏۵- پدال پلیی دو گلنه مخصوص برش و انعقاد ‎Pee‏ انمونه هانى از كترود ‏که پدال زرد رنگ آن مخصوص برش و پدال ‏أن رنف مخصوطل انعقاد ادست» 1 — ‎“i‏ ‏بدال پامی نمونه ای از پلیت بیمار ‎ 

صفحه 12:
بلار) - ۱ دستگاه با انواع مختلفی از قلم های تک قطبی استاندارده سازگار است. الکترودهای متنوعی که به عنوان الکترود فعال در جراحی تک قطبی استفاده می شوند. نصب می شوند. همچنین جراح می تولندبا چرخاندن هر الکترود. مورد نظر خود را انتخاب نماید. روی قلم دو دکمه فشاری وجود دارد. جراح با فشار دکمه زرد حللت برش را ایجاد می کند. همچنین دکمه آبی» حالت انعقاد را انتخاب می نماید. 

صفحه 13:
انواع گوناگهنی از الکترودهای فعالبا شکل ها و ابعاد متنوع وجود دارد. جراح می تواند با انتخاب مناسب ترين نوع من هاء عمل جراحى را انجام دهد. _الکترودها بلید از جنس مرغوب‌با صافی سطح بالا تهيه شده استء که حتی الامکان از چسبیدن بافت به الکترود جلوگیری می کند. 

صفحه 14:
مسفحه سممار نا كسلديلتصدإيسه حستكله( ساسك -3 انتخاب جنس و ابعاد صفحه بیمان بستگی به توان خروجی مورد استفاده دارد. به منظور ایمنی بیماره به حداکثر توان خروجی توجه شود. حداقل سطح تماس لازم براى صفحه بيمار» رعایت شود. صفحه بيمار از جنس سيليكون هادى مى باشد. انعطاف يذيرى ‎doin‏ باعث سهولت استفاده در نواحى مختلف بدن مى باشد 

صفحه 15:
۴ - بنست دو قطبی و کابل اتصال آن به دستگاه (قلم بابيلار): انواع كوناكونى از ينست هاى باى يلار با شكل ها و ابعاد مختلفء براى انعقاد بافت ها قابل استفاده است. به غير از انتههای دو سر پنست. بقيه نواحى از مواد عايق يوشيده شده است. هنكام تماس با بافت» به غير از نوك ينستء در نواحى ديكر انعقاد رخ نمى دهد. 

صفحه 16:
۵ - بدال بابی: برای فعال کردن مونوپلار و بای پلار می توان از پدال پایی دوتایی استفاده کرد. در حللت مونوپلار با فشار پدال زرده برش انتخاب می شود. با فشار پدال آبی» وضعیت انعقاد انتخاب می شود. اگر به صورت همزمان دو پدال فشار داده شود هیچ کدام از ژنراتورهای تک قطبی فعال نمی شوند در حللت بای پلار هر کدام از پدال های زرد یا آبی به تنههایی و یا با هم فشار داده شوند. خروجی دو قطبی فعال می شود. 

صفحه 17:
دها * ‎Ls, I‏ با کوچکترین قطر ممکن, مناسبترین الکترودها برای برش بافتهای نرم الکترودهای چاقوی مناسبترین الکترود برای برش بافتهای با درصد چربی بالا دهاى حلق مورد استفاده براى تكه بردارى و يا برداشتتن ضايعات و غدد روى يوست 

صفحه 18:
انواع سرقلم الکترو کوتر حرا داراى انواع جاقويى؛ سوزنى» كاكوليشن: حلقهای و شمشیری 

صفحه 19:
:انواع ۱ تر ها الکترو کوتر دندانپزشکی ‏ الکتروکوتر قلبی 

صفحه 20:
الکتروکوتر پوست ‏ الکتروکوتر جراحی (=) bs sil الکتروکوتر چشمی 

صفحه 21:
:انواع مار ک های الک 3 ‎PME-AFROOZ-VALLEYLAB-STORZ-ERBE-MARTIN-MATIN‏ ‏:انواع الکترودهای دکار رفته در الکترو کوتر الکترود فعال: الکترود فعال شبیه چاقوی جراحی است. با یک دسته ایزوله است. سوئیج دستی روی دسته الکترود قرار دارد اعمال جریان به پروب را امکان پنیر می سازد. هدف پروب فعال. اعمال انرژی به بافت از طریق نوک پروب است. 

صفحه 22:
الکترود خنثی: نقش لین الکترود تکمیل مدار اعمال (8*۳)به بیمار است. بدون آن که چگالی جریان بالایی برای آسیب رساندن به بافت را داشته باشد. در ساده ترین حالت از یک پلیت بزرگ (که زیر بدن بیمار قرار می گیرد) تشکیل می شود اساس کار دستکاه جریان الکتریکی از طریق کابل های مربوط و الکترود فعال به بدن بيمار اعمال مى شسود. سپس جریان الکتریکی از طریق الکترود برگشتی که در زیر بیمار قرار داردهبه دستگاه بر می گردد. لثر گرملیی دستگاه؛ به وسیله مقاومت الکتریکی بافت به جریان با فرکلنس و چگالی بالا ایجاد می گردد. (دائسيته عبور جریان باعث برش بات مسی گردد.) 

صفحه 23:
مزابای جراحی الکتریکی نست به جراحی عادی با وسال مکانیکی:ٍ امکان توقف خونریزی استریل بودن الکترود به سبب حرارت موضعی بهبود سریع و نبود چرک حفاظت بافت از پارگی و یا کوفتگی جلوگیری از پخش شدن ذرات خون به اطراف 

صفحه 24:
پالس اکسی متو پللس اکسیمتر, اکسیژن‌سنج خون وسیله‌ای است که‌با کمک ن می‌توان میزان درصد اشباع اکسیژن خون سرخرگ انسان را اندازه‌گیری کرد. ال تتام درا درد هموعلویین |شباع شده‌با اکسیژن در بافت‌های محیطی رابه صورت(5002) نشان می‌دهد. لین وسیله غیر تهاجمی بوده وبه سادگی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در واقع پللس اکسی متر سریع‌تر از ارزیابی فشارخون» نبض و تنفس» مشکلات موجود در اکسیژن رسانی را نشان می‌دهد. اندازه گیری به درصد بیان می‌کند. میزان نرمال آن 75۷-۹۵ است. این وسیله در سال ۱۹۸۰ معرفی شد و اکنون به عنوان یک روش استاندارد به کارمی‌رود . 

صفحه 25:


صفحه 26:
د دستكاه بالس ‎١‏ 2 لین دستگاه از یک سنسور نوری تشکیل شده است که بر روی شریانچه‌های نبض دار قرار می‌گیرد (معمولاً روی انگشت اشاره شخص) در یک طرف دو 80 به عنوان فرستنده قرار گرفته است که ۲ موح نور قرمزبا طول موج 11۰ نانومتر و مادون قرمز با طول موح ‎٩۳۰‏ نانومتر انتشار می‌دهد نور قرمز رن توسط هموگلوبین که رنگ طبیعی من لبى است جذب می‌شود و مادون قرمز توسط اکسیژن ترکیبی با هموگلوبین جذب می‌شود. در واقع دو نوع طول موج توسط لین دوع که فرستنده هستند فرستاده می‌شود. در طرف دیگر یک گیرنده یا در اصطلاح یک فتودیود قرار دارد که وظیفه آشکارسازی نور عبوری از بافت را دارد. 

صفحه 27:
ع لور لناساكر قور 

صفحه 28:
:انواع بالس اکسیم: پالس اکسیمتر در حال حاضر در دو نوع انگشتی (سیار) و مرکزی (ابت)موجود می‌باشد. نوع انگشتی بیشتر در اورژانس پیش بیمارستانی و اورزانس بیمارستان (قسمت تریاز) مورد استفاده قرارٍ می‌گیرد. بو لت بلس اکسیتر معمولا بر بالین بيماران بسترى در اتاق احيا يا بخش‌ها مورد استفاده قرار مى كيرد. 

صفحه 29:
:اهميت دستگاه پالس اکسی متر و کالیبراسیون از آنجا که این دستگاه در بخش های حساس بیمارستانی ( 1000-000-0100 ) مورد استفاده قرار میگیرد باید از صحت عملکرد لین دستگاه اطمینان کافی پیدا کنیم.از جمله از عواملی که میتواند موجب ثب نادرست در دستگاه گردد عبارتند از: لأدر معرض نور مدید قرار گرفتن. فشار خون خیلی بالا یا پایین شخص مورد آزمایش ‎y‏ ‏لآ دمای غیرعادی بافت وجود جذب کننده هایی مثل لاک یا رنگ در وضعیت نامناسب قرار دادن انگشت اشاره در مکان مشخص آن در هنگام استفاده از دستگاه ‎I‏ سفت بستن پانسمان و محکم قرار دادن پروب بر روی عضو آ مکان هایی که برای پللس اکسی متری در بزرگسالان بیشتر استفاده می شهند انگشت دست ؛ انگشت پا و بالایا پایین گوزش و در نوزادانکف پا یا کف دست .یا انگشت شسست پا یا دست است. آاختلالات عروقی 

صفحه 30:
نکات کاربردی برای کنترل تعداد ضربان قلب با دستگاه پللس اکسیمتر بهتر است ضمن استفاده از يالس اکسیمتر اتکشتی یا پللس اکسیمتر ثلبت حتماً نبض بیمار برای دریافت اطلاعاتی در مورد کیفیت نبض (قوی يا ضعیف بودن یا منظم و نامنظم بودن آن) کنترل شود. ضمن این که دستگاه لخ له ل و «راهلی جون لرزنس: درچه حرارت محیط ویا کاهی شارژ دچار نوسان شود و تعداد نبض را غیر واقعی نشان دهد. لمس نبض بیمار به کنترل دمای بدن بیمار و تشخیص هیپرترمی و هیپوترمی نیز کمک می‌کند. پلاس اکسیمتر درصد هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن مقدار طبيعى لمن براى شخصى كه در هوای اتاق نفس می‌کشد ‎٩۷-۹۹‏ می‌باشد. درصد کمتر از ‎٩۵‏ می‌تولند نشلنه هیپوکسی بیمار باشد. برای تعیین هیپوکسیک بودن یا نبودن بیمار بلید عدد پلاس اکسیمتر را در کنار یافته‌های دیگر ارزیابی کرد