آناتومی و فیزیولوژی • صدمات و آسیب‌دیدگی‌ها • پزشکی و سلامت

دستگاه تنفس

صفحه 1:
دستگاه تنفس

صفحه 2:

صفحه 3:
رمام صموة وججربمن ‎(Av) Base‏

صفحه 4:
تا تقسیم ۱۷ عمل هدایت هوا و از تقسیم ۱۷ به بالا .عمل مبادله گازهای تنفسی صورت می گیرد از بینی تا برونشیول انتهایی توسط مژک پوشیده شده است .همچنین در طول این مسیر سلولهای گابلت موکوس ترشم می کنند

صفحه 5:
دستگاه تلفس Alveoli and Blood Vessels Pulmonary

صفحه 6:
دستگاه تنفس لعا عمل بازدم بصورت غير فعال ( ياسيو ) و توسط نیروی ارتجاعی ریه ها 9 جدار سينه انجام مى كيرد. ‎GA‏ دستگاه تنفس از دهان یا ‎Gin‏ شروع مى شود در ‎Gin‏ هوا كرم و مرطوب می شود و ذرات بزرگتر از » ميكرون كرفته مى شوند. ‏از بینی تا برونشیول انتهایی توسط مژک پوشیده شده است. همچنین. اين مسیر از موکوس پوشیده شده است که توسط سلولهای گابلت ترشم می شود. ‎

صفحه 7:
EXPIRATION INSPIRATION ) Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11¢ - www.studentconsult.co!

صفحه 8:
] © Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology L1e 5 8 ۵9۸ دای 8 (sion 06

صفحه 9:
دستگاه تنفس ‎dso A‏ اصلی دستگاه تنفس تامین اکسیژن, دفع دی اکسید كربن و تنظیم ,۳) بدن است. ‏لعْتا عضلات تنفسی از نوع مخطط هستند که بصورت ارادی کار می کنند و از مرکز تنفس و از طریق شاخ قدامی نخاع عصب می گیرند. ‏لا د ر حالت عادى و استراحت فقط عضلات دیافراگم عمل دم را انجام می دهند ولی در فعالیتهای شدید؛ عضلات ‎Tr‏ ‏بين دنده ای و سایر عضلات فرعی نیز در افزایش حجم ریه دخالت دارند. ‎ ‎

صفحه 10:
دستگاه تنفس عمل دم فعال ۶ تنفس آرام: عمل بازدم غير فعال در حالت طبيعى يرده ديافراكم و بمقدار ناجيز عضلات بين دنده اى در عمل تنفس دفالت دارند. لتنا تنفس شديد: دم و بازدم هر دو فعال است.

صفحه 11:
دستگاه تنفس Pulmonary Ventilation

صفحه 12:
تغییرات فشار جنب جنب اهشایی (بر روی ریه) © يرده جنب : جنب جداری (جدار داخلی قفسه سینه) © فضاى بين اين ذو لايه فضاى جنب ناميده مى شود. ل خشار جنب فشار فضاى بين جنب ريوى و جنب ديواره سينه است. اين فشار در شروع دم اندكى منفى است ( 0- سانتى متر مكعب آب ) ودر جريان دم بزرك شدن قفسه سينه سطع ريه ها )| با نيروى بيشترى بسوى خود می کشد ( ۷/۵ - سانتی متر مكعب آب ) سيس در جريان بازدم وقايع معكوس مى شود. (فشار جنب هميشه منفی است)

صفحه 13:
5 7 3 تغييرات فشار حبابهه اى اغا هنكاميكه هوا در حبابهه ها وارد يا خارج نمى شود. فشار حبابهه ها با فشار هوا برابر است ( 2200 عراب ) و بعنوان فشار صفر سانتى متر اب در نظر مى كيرند. ‎Sly SA‏ ورود هوا به داخل ريه ها بايد فشار حبابجه اى يايين تر از فشار جو باشد. ( ‎-١‏ سانتى متر مكعب آب ) اين سقوط فشار برای ورود ۰/۵ ليتر هوا به ريه كفايت مى كند. ‏اغا در جريان بازدم فشار حبابهه اى به ميزان ‎+١‏ سانتى متر مكعب آب ‏بيشتر از فشار جو است و ه/ه ليتر هواى دمى را در جريان بازدم به خارج از ريه ها هدايت مى كند.

صفحه 14:
500 200 300 150 Alveolar Po, 100 Blood flow (% control)

صفحه 15:

صفحه 16:
2 € 2 1 a a = 100 Mean =15 Mean

صفحه 17:
گردش 094 )6592 ‎BA‏ میزان خونی که از طریق شریان ریوی وارد ششها می شود با برون ده ‎ls‏ ( 9 «نه/ ) برابر است. ‏بت در تمام بافتها بدن فقر اکسیژن سبب گشادی رگها می شود. ولی ریه کاهش فشار اکسیژن سبب تنگی رگها می شود. با این کار, خون در بخشهای از ریه توزیع می کردد که فشار اکسیژن بالایی دارد.

صفحه 18:
له له & گردش 094 )6592 ریه ها از نظر خونگیری به سه ناهیه تقسیم می شود: ناهیه ای که در سیستول و دیاستول خون رسانی ندارد. ( در مالت طبیعی وجود ندارد) ناهیه ای که فقط در زمان سیستول خون رسانی دارده موسوم به ناهیه جریان خون متناوب که در قسمتهای بالای ریه دیده می شود. ناهیه ای که جریان مداوم خون در زمانهای سیستول و دیاستول دارد که در قسمتهای پایین ریه مشاهده می شود.

صفحه 19:
کار تنفسی ‎Guais 5 FA‏ برای غلبه بر مقاومت مجاری هوایی و خاصیت كشسانى بافت ريه اعمال مى شود. کار دم را می توان به سه جزء تقسیم کرد: ‎BA‏ 5 لازم براى متسع كردن ريه در خلاف جهت نيروهاى ارتجاعى ريه و قفسه سینه موسوم به كار كوميليانسى يا ارتجاعى. ‏لعا كار لازم براى غلبه بر ويسكوزيته ريه و ساختارهاى ديواره سينه موسوم به كار مقاومت بافتى. ‎FA‏ لازم براى غلبه بر مقاومت مجابى هوايى در جريان حركت هوا به داخل ريه ها موسوم به كار مقاومت مجارى هوايى.

صفحه 20:
کومپلیانس ‎FA‏ كوميليانس ريوى تغيير حجم ريه به ازاى هر واحد افزايش فشار بين دو سوى ريه مى باشد. كوميليانس ريوى توسط نيروهاى ارتجاعى ريه تعيين مى شود. اين نيروها را مى توان به دو بخش جداكانه تقسيم كرد: ‎GAG ‏نیروی ارتجاعی خود بافت ريه كه از كلاأن و الاستين بافت ريه‎ BF ) ‏مى شود. ( طارا كل نيروى ارتجاعى ريه‎ ‏نيروى ارتجاعى ناشى از كشش سطمی داخل حبابچه ای ( ۲/۳ کل نيروى ا(تجاعى ريه )

صفحه 21:
سلول های آلوئول ها ° Type Ices: Prt , OO% 9 Type 11 vels (yracuar poueuvovptes) “Thicker, ‏لیس ‌هب‎ * Ouorophages, wphoopies wad west vel. The ‏و رو موی ور بصن‎ lipids, | ‏لوت راوس‎ various proteuses that participate ta ‏شاه تساه‎

صفحه 22:
کشش سطمی ‎FA‏ سورخکتانت: سورفکتانت ماده ای است که توسط سلولهای اپتیال حبابچه ای نوع ۳1" ترشح می شود و مانند دترجنت ها عمل کرده و کشش سطمی داخل حبابچه ها را کاهش می دهد و از ری هم خوابیدن حبابچه ها جلوگیری می کند. اندازه مبابچه ها ارتباط معکوس با میزان کشش سطمی دارند بطوریکه هر چه حبابچهه کوچکتر باشد فشار کشش سطمی بیشتر می شود و احتمال ایجاد کلاپس یا ری هم خواییدن آلوئول بیشتر می شود. سورفکتانت دارای اجزای زیر است؛ ‏8 يون كلسيم ‏ون آيو يروتئين ها ‎FF‏ دى يالميتوئيل فسفاتيديل كولين

صفحه 23:
کشش سطمی عا سندرم زجر تنفسى اغا در نوزادان زودرس بدليل فقدان سورفكتانت. كشش سطحی مایع حبابجه اى هِندين برابر طبیعی می شود و ریه ها تمایل به روی هم خوابیدن دارند. بطوریکه مشکل تنفسی و حالت خفگی ایجاد می نماید.

صفحه 24:
Capillal ۳

صفحه 25:
حجم های (یوی ‎BH‏ حجم جاری: مقدار هوایی که با هر دم عادی وارد ریه و با هر بازدم عادی از ریه خارج می شود. (9000 9 ) ‎BH‏ حجم ذفیره دمی: مقدار هوایی که پس از پایان یک دم ‎Erle‏ می توان با یک دم عمیق وارد ریه کرد. ( 9000 ) ‎BA‏ حجم ذفیره بازدمی: مقدار هوايي که يس از پایان یک بازدم عادی با یک بازدم عمیق از ریه خارج می شود. ( 6000 ‎(cA‏ ‏2 حجم باقيمانده: حتي با عميق ترين بازدم نيز مقدارى هوا در ريه ها باقى مى ماند كه به أن حجم باقيمانده مى كويند. ( 0900 |« )

صفحه 26:
ظرفیت های ‎S92)‏ تا مجموع دو یا چند حجم ریوی بصورت ظرفیت ریوی تعریف می شود که در بررسی وقایع دوره های تنفسی بکار می رود. لعا ظرفيت دمى: مقدار هوايى است که شخص می تواند با شروع از سطم استراحت بازدمی با هداکثر توان هوا را وارد ریه ها کند این مقدار از مجموع حجم جاری و حجم ذفیره دمی بدست می آید. ( 9600 ۱) لعّا ظرفیت باقیمانده عملی: مقدار هوایی است که در حالت استرامت تنفسی ( در پایان یک بازدم ‎sale‏ ) در ریه ها مجود دارد و مقدار آن هدود ۳ لیتر است و از مجموع حجم ذفیره بازدمی و حجم باقیمانده بدست می آید. ( 900 )

صفحه 27:
ظرفیت های ‎S92)‏ كا ظرفيت حياتى: اكر متعاقب یک دم عميق. یک بازدم كاملاً عميق انجام شود مقدار هوايى كه از ريه ها خارج مى شود ظرفيت حياتى ناميده مى شود. بعبارتى ظرفيت حياتى بزركترين. حجم جارى است كه شخص مى تواند انجام دهد. و برابر با مجموع ذخيره دمى. حجم جارى و حجه ذخيره بازدمى است. ( 6600 إمد) لعا ظرفيت كل ريوى: حداكثر هوايى است كه با بيشترين كوشش دمى مى توان وارد ريه ها كرد و برابر با مجموع ظرفيت حياتى وحجم باقيمانده است.

صفحه 28:
مجمها و ظرفیت های )6592 2 8 8 0 inspiratory capacity Inspiratory reserve volume 5,000 ‘ Vital capacity 3,000 Total lung capacity 2,000 Functional residual capacity Expiratory reserve volume| Residual volume Lung volume in cubic centimeters (cc) .با اسپیرومتری نمی توا ها و ظرفیتهایی را له در آنها مهم باقیمانره رفالت دارد تعیین نمور كرون هليم استفاره می شور 29

صفحه 29:
تهویه ریوی تا تهویه ریوی: در حالت عادی حجم جاری 600 ام است و عمل تنفس ۱۵ الی ۲۰ بار در دقیقه انجام می گیرد. با این اوصاف تهویه ريوى برابر است باء تواتر تنفسی * حجم جاری ‏ تهویه ریوک ‎Respiratory System—‏ ‎Conducting Zone 6‏ 0 Trechea 2 Primary. bronchus Bronchial tree. (60,000) Terminal bronchioles

صفحه 30:
تهویه ریوی ‎SA‏ تهویه حبابچه ای: همواره مقدار هوایی که به هبابچه ها می رسد کمتر از تهویه ریوی است. زیرا بخشی از تهویه ریوی فقط به فضای مرده می رسد. بنابراین تهویه حبابچه ای برابر است باء ‏( فضای مرده - حجم جاری ) * تواتر نفسی - تهویه حبابچه ای ‎ ‎ ‏میم ‎Respiratory‏ مواق ‎million) System —‏ 8( ‎Respiratory Zone

صفحه 31:
0 ,)۰۵۰ ۶ سل So co; Ds jam

صفحه 32:
Epithelial Alveolar basement epithelium membrane Diffusion ‘Capillay endothelium Interstitial spece Capillary basement membrane © Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physioloay 11e - www.studentconsult.com

صفحه 33:
Epithelial Alveolar basement epithelium membrane Diffusion ‘Capillay endothelium Interstitial spece Capillary basement membrane © Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physioloay 11e - www.studentconsult.com

صفحه 34:
* ظرفیت انتشاری غشا تنفسی: حجم گازی که از غشا در هر دقیقه به ازای اختلاف فشار یک میلی متر جیوه انتشار می یابد. برلیلکسیژن60 میلی‌لیتر در دقیقه بمرلیهی میلی‌متر - - جیوم برای دی اکسید کربن 6۳6000- ۳۵60 میلی لیتر در دقيقه - برای هر میلی متر جیوه

صفحه 35:
دستگاه تنفس ‎FF‏ خشار سهمی گازهای تنفسی لها در شرایط طبیعی فشار اتمسفر ۷۰ میلیمتر جیوه است. ۲۱ درصد جو اکسیژن و ٩۷«رصد‏ نیتروژن است. با توجه به فشار 7,۲2۵ می توان گفت سهم هر یک از اين دو گاز در ایجاد فشار هوا به تر تیب . ‎oy OOO = O, 9 way (OO =‏ است. این فشارها: Partial Pressures of Gasesin یم ‏فشار سهمی نامیده‎ Inspired Air and Alveolar Air Inspired air laveotar i ات | مسن | مين سدم م | #سدفسة | یمه | ةم ]| مس | يه [ «سمسه | ‎ve [oor emis‏ سدس" | سم ها رل

صفحه 36:
دستگاه تنفس لهك فشار بخار آب لت هنگامیکه هوا وارد مجاری تنفسی می شود آب بلافاصله از سطوم این مجاری تبفیر شده و هوا را مرطوب می کند. در دمای طبیعی بدن فشار ‎Cul oo PP OT ly‏ تا وقتی که خاز گازی کاملاً مرطوب شد و به حال تعادل با آب اطراف در آمد. فشار سهمی بخار آب در مخلوط گازی نیز 4۲۶۵ براالسس می شود و دیفوزیون خالص به صفر می رسد.

صفحه 37:
دستگاه تنفس اغا فشار يك كاز در مايعات بدن نه فقط بوسيله غلظت آن بلكه همجنين بوسيله ضريب انحلال آن كاز تعيين مى شود. بعنوان مثال م00 بيش از ‎Pe‏ برابر محلولتر از 60 است و اكسيرّن از ‎Dz,‏ محلولتر است. تقّ در تبادلات گازی فشار یک گاز در هوای حبابچه ای و فشار آن در خون جهت خالص دیفوزیون را تعیین می کند.

صفحه 38:
دستگاه تنفس ‎FA‏ قوانین انتشار حاکم بر تبادلات گازی در حبابچه هاء تچ اختلاف فشار (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دار) ‎BA‏ ملالیت کازها (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دارد) ‎BA‏ سطح انتشار (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دارد) لعا مسافت عبور كاز (رابطه معكوس با سرعت انتشار دارد) ‎FA‏ وزن مولكولى كازها (رابطه معكوس با سرعت انتشار دارد) Lung Alveoli and Pulmonary Ceptllaries, ‏لعا دما (در بدن ثابت است)‎ Fi with ‏اه‎ Type! ‏مه‎ tnd me 1

صفحه 39:
دستگاه تنفس ‎BA‏ نسبت تهویه به جریان خون: ‎FA‏ اکر نسبت تهویه به جریان خون برابر یک باشد. تمام خضا برای تهویه استفاده شده است ‎MalgaprVO=FO 9 pPC=IOEF GW gal js‏ بود. ‏ار نسبت تهویه به جریان خون برابر صفر باشد. یعنی تهویه ای صورت نكرفته است. در اين حالت 2-0000مم و 0<269(برابر با فشار بافتی) خواهد بود. ‏لها اکر نسبت تهویه به جریان خون بی نهایت باشد. جریان خون صفر است. در اين حالت ©6)-2مم و 7-20 (برابر با فشار اتمسفر) خواهد بود. ‎

صفحه 40:
دستگاه تنفس ‎FA‏ در قله ریه تهویه و جریان خون هر دو کمتر از قاعده ریه است. اما نسبت تهویه به جریان خون بدلیل کمتر بودن جریان خون (فضای مرده) در هدود ۵ می باشد. ‏اغا در قاعده ريه تهويه و جريان خون هر دو بالا است ولى بدليل بالا بودن ‏جریان خون نسبت به تهویه (شنت خون) در هدود ۰/۶ است.

صفحه 41:
دستگاه تنفس ‎aA‏ حمل گازها در خون و تبادلات گازی: خون هنگام عبور از ریه ها اکسیژن جذب می کند و خون با م6 = ‎ayo Ly (OO‏ ها را ترک می کند و از را وريد هاى ريوى به نيمه هِب قلب می رسد. ‎BF‏ سپس خون از راه آتورت و شریانها به مویرگهای بافتی می رسد و تا زمانیکه خون به بافتها نرسیده هیچگونه تغییری در فشار اکسیژن بوجود نمی آید. ‎aA‏ بتدریج که خون از مویرگها عبور می کند اکسیژن از دست می دهد تا ‎worry FO = PO,‏ برسد یعنی فشار اکسیژن خون با مایع میان بافتی برابر شجد. ‎a‏ سپس خون تیره با م20 ۳ باس از راه وریدها بطرف راست قلب باز می کردد. و از طريق شريان ريوى به ريه ها می رسد و این مسیر مکررا تکرار می شود. ‎

صفحه 42:
دستگاه تنفس نت" مقدار اکسیژن حمل شده در خون ‎a‏ هموگلوبین خون بستگی دارد در فشار اكسيرن 00000 مایت مقدار اکسیژن حمل شده توسط خون ۵ تا ۹۷ درصد می باشد. فشار اکسیژن در خون وریدی به ‎voy‏ ‏() می رسد ولی محتوی اکسیژن آن ۷۰ درصد ظرفیت اکسیژنی است. ۶ بطور کلی تبادلات ب,20) در خون, ریه و بافتها دقیقاً عکس مسیر تبادلات اکسیژن می باشد و در شرایط طبیعی تغییرات فشار م26) بین ۵ات تا ۲+۶ نوسان دارد. ‎BA‏ عامل تبادلات گازی بین خون و ریه انتشار مي باشد و سرعت انتشار هر یک از گازها بطور مستقل از دیگری انجام می گیرد.

صفحه 43:
دستگاه تنفس apm cr coon ‏و هو و‎ Partial Pressures of Gases in Blood To pulmonary From pulmonary 46 suey 9 اد 208 0 اون erty and entri 100 Poo, = 40

صفحه 44:
دستگاه تنفس ‎O,, JAD) BA‏ در خون : ‎٩۷‏ در صد اکسیژن خون در اتصال با هموگلوبین منتقل می شود و تنها ۳ درصد باقیمانده آن بصورت محلول در پلاسما انتقال می یابد. منمنی تجزیه اکسی هموگلوبین درصد اشباع هموگلوبین را در فشار های متغییر اکسیژن نشان می دهد : ‎Wh ‏اشباع‎ 30) ( wry IDO = PO, ( ‏در فشار اکسیژن خون‎ GA ‏تقریبا ۱۰۰ درصد است.‎ ‏لجتا فشار اکسیژن خون ( ,۳6) 27/۱۸۹۳ ) درصد اشباع ۷۵ درصد است. ‏لا نقطه ای از فشار اکسیژن که در آن ۵۰ درصد هموگلوبین از ۵ اشباع می ‎PSO sob‏ نامیده می شود. ‎

صفحه 45:
دستگاه تنفس epitome min np ‏لوط‎ Oxyhemoglobin Dissociation Curve 100 20 Amount of unloaded to fissues 80 15 60 Percent oxyhemoglobin saturation Oxygen content (mi.03/100 ml blood) Po, (mmHg)

صفحه 46:
(1) Increased hydrogen ions (2) Increased CO, (@) Increased temperature (4) increased BPG Hemoglobin saturation (%) 88 8 3 8 8 8 8 8 8 ه 0 10 20 30 40 50 60 70 806 0 Pressure of oxygen in blood (Po,) (mm Hg) © Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11e - www.studentconsult.com

صفحه 47:
دستگاه تنفس ذا عواملی نظیر افزایش غلظت ,0( دماء افزايش غلظت ماكب و افزايش غلظت 0۳6) (دی فسفر گلیسرات) سبب می شوند که منمنی تجزیه اکسی هموگلوبین به سمت راست جابجا شود یعنی تمایل هموگلوبین برای اکسیژن کاهش می یابد و اکسیژن از ‎Ab‏ ‏آزاد می شود . : افزایش غلظت یون 9۳7 ,620 در بافتها سبب آزاد سازی بب افزایش برداشت اکسیژن می شود. ‎FF‏ اثر مالدان : در بافتها برداشت ,,()از۱۳ سبب تسهیل اتصال 00 به آن هی شود و در ریه اکسیژن گیری۷,۲" سبب تسهیل جدا شدن ,20) می شود .

صفحه 48:
دستگاه تنفس لغ انتقال 2000 در خون نا انتقال به شكل بيكربنات. عمده ترين. ‎CO, JUG) puro‏ است. (۷۰ درصد ) ‎BA‏ انتقال بصورت ترکیب با ۱/۸۶" و سایر پروتئن های پلاسما (۲۳ درصد) ‏۶ انتقال بصورت مهلول در پلاسما ( ۷ درصد )

صفحه 49:
دستگاه تلفس ‎PL BA‏ خون و نقش تنظیمی دستگاه تنفس ‎BA‏ كاز ,00 ارتباط نزديكى با 81 خون دارد زيرا اين كاز در محيط آبى با 0© يراك تركيب شده و یک اسید نسبتا قوی با ,۳1۷ برابر عا توليد ميشود ‎ ‎Hemoglobin Beta chain ‎ ‏2 هموكلوبين علاوه بر حمل 02 بعنوان یک بافر عمل می کند. _ هنکامیکه م00 جذب خون می شود قسمت اعظم آن از پلاسما وارد كلبولهاى قرمز مى شود و در دافك ,مم سسوم گلیولهای قرمز به سرعت تبدیل به ‎sroup‏ ‏اسید کربنیک می شود. ‎Beta: ‎chain

صفحه 50:
دستگاه تنفس لّ یون راب تولید شده با همو گلوبین که اکسیژن خود را از دست داده وارد واکنش می شود و یون بیکرینات با پتاسیم داخل سلولی. بیکربنات پتاسیم داخل سلولی تشکیل می دهد. نا قسمت اعظم بيكربنات داخل سلولى با يونهاى كلر ( بام ) خارج سلولى معاوضه مى كردد. ( آنتى يورت ) لا بيكربنات در خارج سلول به بيكربنات سديم تبديل مى شود و يونها كلر كه وارد سلول شده اند بصورت كلريد يتاسيم در مى آيد.

صفحه 51:
دستگاه تنفس ‎HA‏ تمام این روند در جریان عبور از ریه ها معکوس می شود یعنی کلر وارد پلاسما می شود و بیکرینات وارد سلول می شود و در آنجا به 00و دبا" تجزیه می کردد سپس ,20 از طریق حبابچه های ریوی دفع می شود بدین ترتیب در سرتاسر گردش خون اسید کربنیک بصورت بیکرینات سدیم یا بیکربنات پتاسیم تبدیل شده و از تغییرات ,6۳/۷ خون جلوگیری ‏می کند.

صفحه 52:
دستگاه تنفس Carbon Di Transport and Chloride Shift Tissue cells| 0۱9 6

صفحه 54:
تنظیم تنفس لا تنظیم تنفس: تنظیم عصبی تنفس به سه بخش مجزا تقسیم می شود که عبارتند ازء ‎Thy Ud) BA‏ بصل النفاع؛ که ریتم پایه تنفس را تنظیم می کند. ‎BA‏ بخش قدامی بصل النخاع؛ که در تنفس آرام غیر فعال است و در تنفس شدید به بازدم کمک می کند. ‏اغا مركز ينوموتاكسيك؛ عمل دم را محدود می کند و سرعت تنفس را ‏افزایش می دهد.

صفحه 55:
? Apneustic center Ventral respiratory group (expiration and inspiration) Fourth ventricle Dorsal respiratory: group (inspiration)

صفحه 56:
Medulla Glossopharyngeal nerve Vagus nerve Carotid body Aortic bodies © Elsevier. Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11e - www.studentconsult.com

صفحه 58:
Increased O3 and pH, decreased CO levels in blood HOMEOSTASIS. RESTORED ۳ Increased cardiac output and ‘blood pressure Respiratory centers ‘stimulated Cardioaceeleratory ‘centers stimulated Cardioinhibitory REFLEX RESPONSE Chemoreceptors ~~~"! centers inhibited \Vasomotor centers stimulated, stimulated

صفحه 59:
تنظیم تنفس Brain Stem Respiratory Centers Midbrain Pons Pneumotaxic area Brain stem Apneustic area respiratory Rhythmicity area centers Medulla oblongata——~_

صفحه 60:
تنظیم تنفس 2 ,00 بللامركزتنفسرا تحريكمىكند لت کمبود اکسیژن تهویه ریوی را به داسطه ی گیرنده های شیمیایی تمریک می کند. مراكز عصبى فوقانى فعاليت مركز تنفسى را تغيير مى دهند. بطورى كه مى توان كنترل تنفس را بطور ارادى براى مدتى در اختيار كرفت و تنفس را كم يا زياد كرد.

صفحه 61:
تنظیم تنفس ‎a‏ کنترل مستقیم سمیاتیک بر روی دستگاه تنفس ضعیف است. ولپ تأثير غير مستقیم تیک بر قسمت مرکزی غده فوق کلیه و ترشم ايى نفرين و نورايى نفرين اتساع درخت برونشى را به همراه دارد. ‏اغا استيل كولين ترشح شده از يايا نه هاى اعصاب ياراسمياتيك ( واق ) موجب تنكى برونشيول ها مى شود. ‎drole FA‏ نیز سبب تنگی مجاری تنفسی می شود.

صفحه 62:
تنظیم تنفس 7 رفلکس هرینگ - بروثر لا در هنگام دم حجم ریه ها افزایش می یابد و گیرنده های کششی موجود در ريه ها ييام حسی را از طریق عصب واگ به مرکز تنفس می فرستد و عمل دم را پایان می دهد.

صفحه 63:
فيز ريوى 2 هر عاملی که باعث بالا رفتن فشار مابع میان بافتی ریوی شود باعث پر شدن ناگهانی خضاهای میان بافتی و هبابچه ها بوسیله مقادیر زیاد مایع آزاد خواهد شد شایعترین علل خیز ریوی عبارتند از : تعتا ذارسایی قلب چپ یا بیماری دریچه میترال ‎BA‏ آسیب غشاء مویرگ های ریوی ناشی از عفونت هایی نظیر پنومونی

صفحه 64:
روابط متقابل فشار مویرگی ریوی و فشار میان بافتی ریوک نيروى كل رو به داغل مویرگ نیروی کل رو به ‎gy‏ مویرگ _فشار اسمزی پلاسما - ۲۸ فشار مويركى - لا فشار اسمزی مایع میان بافتی = ‎NE‏ ‎Lis‏ منفى مايع ميا بافتی ‏ ۸ میلی‌متر جیوه 28 و 29 لفتلافف‌شار به سمتفایج :۱

صفحه 65:
روابط متقابل فشار مویرگی ریوی و فشار میان بافتی ریوک لتك خشار ‎+١‏ خالص يك جريان مختصر و مداوم مايع از مويركها به فضاهاى ميان بافتى ايجاا مى کند به استثنای مقدار کمی که در حبابچه ها تبفیر می شود بقيه از راه سيستم لنفاوى ريوى مجددً به کردش خون تلمبه می شود.

صفحه 66:
شنت ریوک تا اکر شرایطی پیش آید که بعضی از نواهی ریه بخوبی تهویه شود ولی جریان خونی دریافت نکتد و یا در ناهیه ای جریان خون خوب باشد ولی فاقد تهویه باشد تهویه حبابچه ای دچار مشکل می شود و هیچگونه تبادل گازی از غشاء تنفسی حبابچه مبتلا صورت نمی گیرد. لا شنت فیزیولوژیک: نسبت تهویه به جریان خون پایین تر از هد طبیعی است. ‎FA‏ خضای مرده فیزیولوژیک: نسبت تهویه به جریان خون بزرگتر از هد طبیعی است.

صفحه 67:
افتلالات ریوی عْتا در بیماری مزمن انسداد ریوی بعضی نوامی شنت فیزیولوژیک شدید و نواهی دیگر فضای مرده فیزیولوژیک شدید نشان می دهند. که هر دوی این اختلالات کارآیی ریه ‎Lo‏ )| گاهش می دهند. چا آمفیزم (یوی: یک روند انسدادی و انهدامی پیچیده در ریه ها می باشد که با اهتباس بیش از هد هوا در هبابچه ها همراه است. لت پنومونی: التهاب ریه که با ترشح پلاسما و سلولهای خونی به داخل حبابچه ها و کاهش تهویه ریوی تظاهر می کند. ‎BA‏ آتلکتازی: روی هم خوابیدن حبابچه ها بدلیل انسداد مجاری هوایی یا فقدان سورفکتانت. ‏لت آسم: اسپاسم عضله صاف برونشي يولها مين راشم كم بدليل بمساسيك برولشها نسبت به مواد آلرژن بوجود می 1: ‎ ‎

دستگاه تنفس دستگاه تنفس دهان و بینی هوا گرم و مرطوب شده و ذرات بیش از 6میکرون گرفته می شود نای (تراشه) دارای عضله و غضروف بوده و حدود cm10طول و cm2قطر دارد نایژه (برونش) .دارای عضله و غضروف است نایژک (برونشیول) مجاری و کیسه های آلوئولی آلوئول عضله دارند ولی غضروف ندارند تا تقسیم 17عمل هدایت هوا و از تقسیم 17به باال .عمل مبادله گازهای تنفسی صورت می گیرد ،از بینی تا برونشیول انتهایی توسط مژک پوشیده شده است .همچنین در طول این مسیر سلولهای گابلت موکوس ترشح می کنند دستگاه تنفس دستگاه تنفس عمل بازدم بصورت غیر فعال ( پاسیو ) و توسط نیروی ارتجاعی ریه ها و جدار سینه انجام می گیرد. دستگاه تنفس از دهان یا بینی شروع می شود ،در بینی هوا گرم و مرطوب می شود و ذرات بزرگتر از 6میکرون گرفته می شوند. از بینی تا برونشیول انتهایی توسط مژک پوشیده شده است ،همچنین این مسیر از موکوس پوشیده شده است که توسط سلولهای گابلت ترشح می شود. دستگاه تنفس هدف اصلی دستگاه تنفس تامین اکسیژن ،دفع دی اکسید کربن و تنظیم PHبدن است. عضالت تنفسی از نوع مخطط هستند که بصورت ارادی کار می کنند و از مرکز تنفس و از طریق شاخ قدامی نخاع عصب می گیرند. د ر حالت عادی و استراحت فقط عضالت دیافراگم عمل دم را انجام می دهند ولی در فعالیتهای شدید؛ عضالت بین دنده ای و سایر عضالت فرعی نیز در افزایش حجم ریه دخالت دارند. دستگاه تنفس • تنفس آرام: عمل دم فعال عمل بازدم غیر فعال در حالت طبیعی پرده دیافراگم و بمقدار ناچیز عضالت بین دنده ای در عمل تنفس دخالت دارند. تنفس شدید :دم و بازدم هر دو فعال است. دستگاه تنفس تغییرات فشار جنب • • پرده جنب : جنب احشایی (بر روی ریه) جنب جداری (جدار داخلی قفسه سینه) فضای بین این دو الیه فضای جنب نامیده می شود. فشار جنب فشار فضای بین جنب ریوی و جنب دیواره سینه است ،این فشار در شروع دم اندکی منفی است ( -5سانتی متر مکعب آب ) و در جریان دم بزرگ شدن قفسه سینه سطح ریه ها را با نیروی بیشتری بسوی خود می کشد ( – 7/5سانتی متر مکعب آب ) سپس در جریان بازدم وقایع معکوس می شود. (فشار جنب همیشه منفی است) تغییرات فشار حبابچه ای هنگامیکه هوا در حبابچه ها وارد یا خارج نمی شود ،فشار حبابچه ها با فشار هوا برابر است ( ) mmHg 760و بعنوان فشار صفر سانتی متر آب در نظر می گیرند. برای ورود هوا به داخل ریه ها باید فشار حبابچه ای پایین تر از فشار جو باشد -1 ( ،سانتی متر مکعب آب ) این سقوط فشار برای ورود 0/5 لیتر هوا به ریه کفایت می کند. در جریان بازدم فشار حبابچه ای به میزان +1سانتی متر مکعب آب بیشتر از فشار جو است و 0/5لیتر هوای دمی را در جریان بازدم به خارج از ریه ها هدایت می کند. گردش خون ریوی میزان خونی که از طریق شریان ریوی وارد ششها می شود با برون ده قلب ( ) lit ⁄ min 5برابر است. در تمام بافتها بدن فقر اکسیژن سبب گشادی رگها می شود ،ولی ریه کاهش فشار اکسیژن سبب تنگی رگها می شود .با این کار ،خون در بخشهای از ریه توزیع می گردد که فشار اکسیژن باالیی دارد. گردش خون ریوی ریه ها از نظر خونگیری به سه ناحیه تقسیم می شود: ناحیه ای که در سیستول و دیاستول خون رسانی ندارد ( .در حالت طبیعی وجود ندارد) ناحیه ای که فقط در زمان سیستول خون رسانی دارد ،موسوم به ناحیه جریان خون متناوب که در قسمتهای باالی ریه دیده می شود. ناحیه ای که جریان مداوم خون در زمانهای سیستول و دیاستول دارد که در قسمتهای پایین ریه مشاهده می شود. کار تنفسی کار تنفسی برای غلبه بر مقاومت مجاری هوایی و خاصیت کشسانی بافت ریه اعمال می شود .کار دم را می توان به سه جزء تقسیم کرد: کار الزم برای متسع کردن ریه در خالف جهت نیروهای ارتجاعی ریه و قفسه سینه موسوم به کار کومپلیانسی یا ارتجاعی. کار الزم برای غلبه بر ویسکوزیته ریه و ساختارهای دیواره سینه موسوم به کار مقاومت بافتی. کار الزم برای غلبه بر مقاومت مجاری هوایی در جریان حرکت هوا به داخل ریه ها موسوم به کار مقاومت مجاری هوایی. کومپلیانس کومپلیانس ریوی تغییر حجم ریه به ازای هر واحد افزایش فشار بین دو سوی ریه می باشد .کومپلیانس ریوی توسط نیروهای ارتجاعی ریه تعیین می شود .این نیروها را می توان به دو بخش جداگانه تقسیم کرد: نیروی ارتجاعی خود بافت ریه که از کالژن و االستین بافت ریه ناشی می شود 1/3 ( .کل نیروی ارتجاعی ریه ) نیروی ارتجاعی ناشی از کشش سطحی داخل حبابچه ای ( 2/3کل نیروی ارتجاعی ریه ) سلول های آلوئول ها • Type I cells: Flat , 90% • Type II cells (granular pneumocytes) :Thicker, surfactant • Macrophages, lymphocytes and mast cells. The mast cells contain heparin, various lipids, histamine, and various proteases that participate in allergic reactions کشش سطحی سورفکتانت :سورفکتانت ماده ای است که توسط سلولهای اپتیال حبابچه ای نوع IIترشح می شود و مانند دترجنت ها عمل کرده و کشش سطحی داخل حبابچه ها را کاهش می دهد و از روی هم خوابیدن حبابچه ها جلوگیری می کند .اندازه حبابچه ها ارتباط معکوس با میزان کشش سطحی دارند بطوریکه هر چه حبابچه کوچکتر باشد فشار کشش سطحی بیشتر می شود و احتمال ایجاد کالپس یا روی هم خوابیدن آلوئول بیشتر می شود .سورفکتانت دارای اجزای زیر است؛ یون کلسیم آپو پروتئین ها دی پالمیتوئیل فسفاتیدیل کولین کشش سطحی سندرم زجر تنفسی در نوزادان زودرس بدلیل فقدان سورفکتانت ،کشش سطحی مایع حبابچه ای چندین برابر طبیعی می شود و ریه ها تمایل به روی هم خوابیدن دارند ،بطوریکه مشکل تنفسی و حالت خفگی ایجاد می نماید. دستگاه تنفس حجم های ریوی حجم جاری :مقدار هوایی که با هر دم عادی وارد ریه و با هر بازدم عادی از ریه خارج می شود) ml 500( . حجم ذخیره دمی :مقدار هوایی که پس از پایان یک دم عادی می توان با یک دم عمیق وارد ریه کرد) ml 3000 ( . حجم ذخیره بازدمی :مقدار هوایی که پس از پایان یک بازدم عادی با یک بازدم عمیق از ریه خارج می شود) ml 1100 ( . حجم باقیمانده :حتی با عمیق ترین بازدم نیز مقداری هوا در ریه ها باقی می ماند که به آن حجم باقیمانده می گویند) ml 1200 ( . ظرفیت های ریوی مجموع دو یا چند حجم ریوی بصورت ظرفیت ریوی تعریف می شود ،که در بررسی وقایع دوره های تنفسی بکار می رود. ظرفیت دمی :مقدار هوایی است که شخص می تواند با شروع از سطح استراحت بازدمی با حداکثر توان هوا را وارد ریه ها کند این مقدار از مجموع حجم جاری و حجم ذخیره دمی بدست می آید) ml 3500 ( . ظرفیت باقیمانده عملی :مقدار هوایی است که در حالت استراحت تنفسی ( در پایان یک بازدم عادی ) در ریه ها وجود دارد و مقدار آن حدود 3لیتر است و از مجموع حجم ذخیره بازدمی و حجم باقیمانده بدست می آیدml ( . ) 2300 ظرفیت های ریوی ظرفیت حیاتی :اگر متعاقب یک دم عمیق ،یک بازدم کامًال عمیق انجام شود مقدار هوایی که از ریه ها خارج می شود ظرفیت حیاتی نامیده می شود .بعبارتی ظرفیت حیاتی بزرگترین حجم جاری است که شخص می تواند انجام دهد .و برابر با مجموع ذخیره دمی ،حجم جاری و حجم ذخیره بازدمی است) ml 4600 ( . ظرفیت کل ریوی :حداکثر هوایی است که با بیشترین کوشش دمی می توان وارد ریه ها کرد و برابر با مجموع ظرفیت حیاتی وحجم باقیمانده است. حجمها و ظرفیت های ریوی .با اسپیرومتری نمی توان حجم ها و ظرفیتهایی را که در آنها حجم باقیمانده دخالت دارد ،تعیین نمود ‏N1V1=N2V2 برای این منظور از تکنیک رقیق کردن هلیم استفاده می شود. تهویه ریوی تهویه ریوی :در حالت عادی حجم جاری ml 400است و عمل تنفس 15الی 20بار در دقیقه انجام می گیرد ،با این اوصاف تهویه ریوی برابر است با: تواتر تنفسی * حجم جاری = تهویه ریوی تهویه ریوی تهویه حبابچه ای :همواره مقدار هوایی که به حبابچه ها می رسد کمتر از تهویه ریوی است ،زیرا بخشی از تهویه ریوی فقط به فضای مرده می رسد .بنابراین تهویه حبابچه ای برابر است با: ( فضای مرده – حجم جاری ) * تواتر نفسی = تهویه حبابچه ای • ظرفیت انتشاری غشا تنفسی :حجم گازی که از غشا در هر دقیقه به ازای اختالف فشار یک میلی متر جیوه انتشار می یابد. برای اکسیژن 21میلی لیتر در دقیقه برای هر میلی متر جیوه - - برای دی اکسید کربن 450 -400میلی لیتر در دقیقه برای هر - میلی متر جیوه دستگاه تنفس فشار سهمی گازهای تنفسی در شرایط طبیعی فشار اتمسفر 760میلیمتر جیوه است 21 ،درصد جو اکسیژن و 79درصد نیتروژن است .با توجه به فشار mmHg760می توان گفت سهم هر یک از این دو گاز در ایجاد فشار هوا به تر تیب ، mmHg 160 = O2و mmHg 600 = N2است .این فشارها، فشار سهمی نامیده می شوند. دستگاه تنفس فشار بخار آب هنگامیکه هوا وارد مجاری تنفسی می شود ،آب بالفاصله از سطوح این مجاری تبخیر شده و هوا را مرطوب می کند ،در دمای طبیعی بدن فشار بخار آب mmHg 47است. وقتی که فاز گازی کامًال مرطوب شد و به حال تعادل با آب اطراف در آمد ،فشار سهمی بخار آب در مخلوط گازی نیز mmHg 47می شود و دیفوزیون خالص به صفر می رسد. دستگاه تنفس فشار یک گاز در مایعات بدن نه فقط بوسیله غلظت آن بلکه همچنین بوسیله ضریب انحالل آن گاز تعیین می شود ،بعنوان مثال CO2بیش از 20برابر محلولتر از O2است و اکسیژن از N2محلولتر است. در تبادالت گازی فشار یک گاز در هوای حبابچه ای و فشار آن در خون جهت خالص دیفوزیون را تعیین می کند. دستگاه تنفس قوانین انتشار حاکم بر تبادالت گازی در حبابچه ها: اختالف فشار (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دارد) حاللیت گازها (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دارد) سطح انتشار (رابطه مستقیم با سرعت انتشار دارد) مسافت عبور گاز (رابطه معکوس با سرعت انتشار دارد) وزن مولکولی گازها (رابطه معکوس با سرعت انتشار دارد) دما (در بدن ثابت است) دستگاه تنفس نسبت تهویه به جریان خون: اگر نسبت تهویه به جریان خون برابر یک باشد ،تمام فضا برای تهویه استفاده شده است در این حالت po2=104و pco2=40خواهد بود. اگر نسبت تهویه به جریان خون برابر صفر باشد ،یعنی تهویه ای صورت نگرفته است ،در این حالت po2=40و (pco2=45برابر با فشار بافتی) خواهد بود. اگر نسبت تهویه به جریان خون بی نهایت باشد ،جریان خون صفر است ،در این حالت po2=159و ( pco2=0برابر با فشار اتمسفر) خواهد بود. دستگاه تنفس در قله ریه تهویه و جریان خون هر دو کمتر از قاعده ریه است ،اما نسبت تهویه به جریان خون بدلیل کمتر بودن جریان خون (فضای مرده) در حدود 2/5می باشد. در قاعده ریه تهویه و جریان خون هر دو باال است ولی بدلیل باال بودن جریان خون نسبت به تهویه (شنت خون) در حدود 0/6است. دستگاه تنفس حمل گازها در خون و تبادالت گازی :خون هنگام عبور از ریه ها اکسیژن جذب می کند و خون با mmHg 100 = PO2ریه ها را ترک می کند و از راه ورید های ریوی به نیمه چپ قلب می رسد. سپس خون از راه آئورت و شریانها به مویرگهای بافتی می رسد و تا زمانیکه خون به بافتها نرسیده هیچگونه تغییری در فشار اکسیژن بوجود نمی آید. بتدریج که خون از مویرگها عبور می کند اکسیژن از دست می دهد تا mmHg 40 = PO2برسد یعنی فشار اکسیژن خون با مایع میان بافتی برابر شود. سپس خون تیره با mmHg 40 =PO2از راه وریدها بطرف راست قلب باز می گردد .و از طریق شریان ریوی به ریه ها می رسد و این مسیر مکررًا تکرار می شود. دستگاه تنفس مقدار اکسیژن حمل شده در خون به هموگلوبین خون بستگی دارد در فشار اکسیژن mmHg 100مقدار اکسیژن حمل شده توسط خون 95تا 97درصد می باشد .فشار اکسیژن در خون وریدی به mmHg 40می رسد ولی محتوی اکسیژن آن 70درصد ظرفیت اکسیژنی است. بطور کلی تبادالت CO2در خون ،ریه و بافتها دقیقًا عکس مسیر تبادالت اکسیژن می باشد و در شرایط طبیعی تغییرات فشار CO2 بین mmHg40تا 46نوسان دارد. عامل تبادالت گازی بین خون و ریه انتشار می باشد و سرعت انتشار هر یک از گازها بطور مستقل از دیگری انجام می گیرد. دستگاه تنفس دستگاه تنفس انتقال O2در خون 97 :در صد اکسیژن خون در اتصال با هموگلوبین منتقل می شود و تنها 3درصد باقیمانده آن بصورت محلول در پالسما انتقال می یابد. منحنی تجزیه اکسی هموگلوبین درصد اشباع هموگلوبین را در فشار های متغییر اکسیژن نشان می دهد : در فشار اکسیژن خون ( ) mmHg 100 = PO2درصد اشباع Hbتقریبًا 100درصد است. فشار اکسیژن خون ( ) =mmHg40 PO2درصد اشباع 75درصد است. نقطه ای از فشار اکسیژن که در آن 50درصد هموگلوبین از O2اشباع می شود P50نامیده می شود. دستگاه تنفس دستگاه تنفس عواملی نظیر افزایش غلظت ،CO2دما ،افزایش غلظت +Hو افزایش غلظت ( DPGدی فسفر گلیسرات) سبب می شوند که منحنی تجزیه اکسی هموگلوبین به سمت راست جابجا شود یعنی تمایل هموگلوبین برای اکسیژن کاهش می یابد و اکسیژن از Hb آزاد می شود . اثر بور :افزایش غلظت یون +Hو CO2در بافتها سبب آزاد سازی اکسیژن از Hbمی شود و کاهش غلظت CO2و +Hدر ریه ها سبب افزایش برداشت اکسیژن می شود. اثر هالدان :در بافتها برداشت O2از Hbسبب تسهیل اتصال CO2به آن می شود و در ریه اکسیژن گیری Hbسبب تسهیل جدا شدن CO2می شود . دستگاه تنفس انتقال CO2در خون انتقال به شکل بیکربنات ،عمده ترین مسیر انتقال CO2است. ( 70درصد ) انتقال بصورت ترکیب با Hbو سایر پروتئن های پالسما ( 23درصد) انتقال بصورت محلول در پالسما ( 7درصد ) دستگاه تنفس PHخون و نقش تنظیمی دستگاه تنفس گاز CO2ارتباط نزدیکی با PHخون دارد زیرا این گاز در محیط آبی با H2Oترکیب شده و یک اسید نسبتًا قوی با PHبرابر ۴تولید میشود هموگلوبین عالوه بر حملO2 بعنوان یک بافر عمل می کند. هنگامیکه CO2جذب خون می شود، قسمت اعظم آن از پالسما وارد گلبولهای قرمز می شود و در داخل گلبولهای قرمز به سرعت تبدیل به اسید کربنیک می شود. دستگاه تنفس یون +Hتولید شده با همو گلوبین که اکسیژن خود را از دست داده وارد واکنش می شود و یون بیکربنات با پتاسیم داخل سلولی ،بیکربنات پتاسیم داخل سلولی تشکیل می دهد. قسمت اعظم بیکربنات داخل سلولی با یونهای کلر ( ) -CLخارج سلولی معاوضه می گردد ( .آنتی پورت ) بیکربنات در خارج سلول به بیکربنات سدیم تبدیل می شود و یونها کلر که وارد سلول شده اند بصورت کلرید پتاسیم در می آید. دستگاه تنفس تمام این روند در جریان عبور از ریه ها معکوس می شود یعنی کلر وارد پالسما می شود و بیکربنات وارد سلول می شود و در آنجا به CO2و H2Oتجزیه می گردد سپس CO2از طریق حبابچه های ریوی دفع می شود بدین ترتیب در سرتاسر گردش خون اسید کربنیک بصورت بیکربنات سدیم یا بیکربنات پتاسیم تبدیل شده و از تغییرات PHخون جلوگیری می کند. دستگاه تنفس دستگاه تنفس تنظیم تنفس تنظیم تنفس :تنظیم عصبی تنفس به سه بخش مجزا تقسیم می شود که عبارتند از : بخش پشتی بصل النخاع؛ که ریتم پایه تنفس را تنظیم می کند. بخش قدامی بصل النخاع؛ که در تنفس آرام غیر فعال است و در تنفس شدید به بازدم کمک می کند. مرکز پنوموتاکسیک؛ عمل دم را محدود می کند و سرعت تنفس را افزایش می دهد. تنظیم تنفس تنظیم تنفس CO2باال مرکز تنفس را تحریک می کند. کمبود اکسیژن تهویه ریوی را به واسطه ی گیرنده های شیمیایی تحریک می کند. مراکز عصبی فوقانی فعالیت مرکز تنفسی را تغییر می دهند ،بطوری که می توان کنترل تنفس را بطور ارادی برای مدتی در اختیار گرفت و تنفس را کم یا زیاد کرد. تنظیم تنفس کنترل مستقیم سمپاتیک بر روی دستگاه تنفس ضعیف است ،ولی تأثیر غیر مستقیم سمپاتیک بر قسمت مرکزی غده فوق کلیه و ترشح اپی نفرین و نوراپی نفرین اتساع درخت برونشی را به همراه دارد. استیل کولین ترشح شده از پایا نه های اعصاب پاراسمپاتیک ( واگ ) موجب تنگی برونشیول ها می شود. هیستامین نیز سبب تنگی مجاری تنفسی می شود. تنظیم تنفس رفلکس هرینگ – بروئر در هنگام دم حجم ریه ها افزایش می یابد و گیرنده های کششی موجود در ریه ها پیام حسی را از طریق عصب واگ به مرکز تنفس می فرستد و عمل دم را پایان می دهد. خیز ریوی هر عاملی که باعث باال رفتن فشار مایع میان بافتی ریوی شود باعث پر شدن ناگهانی فضاهای میان بافتی و حبابچه ها بوسیله مقادیر زیاد مایع آزاد خواهد شد شایعترین علل خیز ریوی عبارتند از : نارسایی قلب چپ یا بیماری دریچه میترال آسیب غشاء مویرگ های ریوی ناشی از عفونت هایی نظیر پنومونی روابط متقابل فشار مویرگی ریوی و فشار میان بافتی ریوی نیروی کل رو به داخل مویرگ فشار اسمزی پالسما = 28 ------------------میلی متر جیوه 28 نیروی کل رو به خارج مویرگ فشار مویرگی = 7 فشار اسمزی مایع میان بافتی = 14 فشار منفی مایع میان بافتی = 8 ------------------میلی متر جیوه 29 اختالف فشار به سمت خارج 1+ روابط متقابل فشار مویرگی ریوی و فشار میان بافتی ریوی فشار +1خالص یک جریان مختصر و مداوم مایع از مویرگها به فضاهای میان بافتی ایجاد می کند ،به استثنای مقدار کمی که در حبابچه ها تبخیر می شود ،بقیه از راه سیستم لنفاوی ریوی مجددًا به گردش خون تلمبه می شود. شنت ریوی اگر شرایطی پیش آید که بعضی از نواحی ریه بخوبی تهویه شود ولی جریان خونی دریافت نکند و یا در ناحیه ای جریان خون خوب باشد ولی فاقد تهویه باشد تهویه حبابچه ای دچار مشکل می شود و هیچگونه تبادل گازی از غشاء تنفسی حبابچه مبتال صورت نمی گیرد. شنت فیزیولوژیک :نسبت تهویه به جریان خون پایین تر از حد طبیعی است. فضای مرده فیزیولوژیک :نسبت تهویه به جریان خون بزرگتر از حد طبیعی است. اختالالت ریوی در بیماری مزمن انسداد ریوی بعضی نواحی شنت فیزیولوژیک شدید و نواحی دیگر فضای مرده فیزیولوژیک شدید نشان می دهند ،که هر دوی این اختالالت کارآیی ریه ها را کاهش می دهند. آمفیزم ریوی :یک روند انسدادی و انهدامی پیچیده در ریه ها می باشد که با احتباس بیش از حد هوا در حبابچه ها همراه است. پنومونی :التهاب ریه که با ترشح پالسما و سلولهای خونی به داخل حبابچه ها و کاهش تهویه ریوی تظاهر می کند. آتلکتازی :روی هم خوابیدن حبابچه ها بدلیل انسداد مجاری هوایی یا فقدان سورفکتانت. آسم :اسپاسم عضله صاف برونشیولها می باشد که بدلیل حساسیت برونشها نسبت به مواد آلرژن بوجود می آید.

62,000 تومان

درباره PPT.IR

تیم ppt.ir با توجه به خلاء موجود در دسترسی به فایل‌های ارائه و اشتراک‌گذاری پاورپوینت، در سال 1390 تصمیم به ایجاد سامانه‌‌ای محتوایی در این حوزه نمود. ppt.ir علاوه بر ایجاد دسترسی به هزاران پاورپوینت آماده و قالب پاورپوینت، آموزش‌هایی در زمینه‌ی ساخت و ارائه‌ی پاورپوینت ارائه می‌دهد.

دستگاه تنفس

ppt.ir

62,000 تومان

کارکرد های اختصاصی EOP

فاکتور آمادگی جسمانی در نوجوانان

پاورپوینت مناسب دانشجویان رزیدنت (آزمون بالینی ساختارمند عینی)

پاورپوینت بیماری های داخلی (مدیریت بیماری‌ها)

شرح وظایف بهداشت و درمان در مراسم اربعین

پزشکی

درباره PPT.IR