دستگاه پالس اکسیمتر

صفحه 1:


صفحه 2:
دستگاه يالس 1 ‎A‏ کسیمتر 

صفحه 3:
در بدن انسان به طور مدوم فعالیت هاي متابوليك براي ادامه حبات صورت .مي كيرد فعاليت متابوليك با مصرف اكسيزن و توليد دي اكسيد كربن و انرزي همراه کون ور اک ول أأررى نامر اسىت[(متابوليسم بي هوازي)» به علاوه در متابوليسم بي هوازي اسيد لاكتيك توليد مي شود, كه مي تواند در تعادل اسيد .و باز بدن اختلال ايجاد كند براي انجام اعمال متابوليك و براي حفظ حيات, بايد اكسيزن از هوا به ريه ها و .سپس به داخل خون وارد شود و توسط جریان خون به بافتها برسد در نتیجه اطلاع از میزان اکسیژن خون يكي از پارامترهاي حياتي در تشخیص .و درمان بسياري از بيماري ها وآسیب هاي بافتي است 

صفحه 4:
مکانیسم انتقال اکسیزن در بدن سیستم انتقال اکسیژن در بدن از چهار قسمت اصلي تشکیل شده است ره ها ءقلب - رگهاي خوني - بافت هاي مصرف کننده - .وظيفه اصلي ريه هاء انتقال اکسیژن موجود در هواي دمي به خون است اين عمل در حبايجه ها انجام مي شود. اکسیژن در دیواره حیبچه به داخل خون شرياني وا مي کنر خون غني شده از اکسیژن از طریق رگ هاي شيشي وارد قلب مي شود و قلب به عنوان .يك پمپ, آن را به سمت بافتها مي راند برداشت اکسبزن توسط یاقب ها سب مي شود که میران اکسیژن حون کاهش یافنه:و ‎bare‏ جهت اکسیژن دار شدن از طریق سیاهرگ ها به قلب و سبس به ريه ها .هدايت شود 

صفحه 5:
مکانیسم انتقال اکسیزن در بدن :اکسیژن به دو طریق در خون منتقل مي شود )1 از طریق پیوند شيميايي با هموگلوبین و تشکیل اكکسي هموگلوبین (که 98 ‎٩۵‏ سهم لنتقا لاکسیژن‌در خون‌را به عهده دارد) 2) به صورت معلول در ‎Yad aS) Cama‏ سهم انتقال اکسیژن ذر خون را به (عهده دارد أكسيزن به هموكلوبين به صورت سست متصل مي شود و قابلیت بازگشت دارد؛ يعني واکنش آن تعادلي بوده و بازگشت پذیر است ,زماني که فشار جزني اکسیژن بلا است. ما در موبرگ هاي ربوی اکسیژن به هموگلوبین وصل شده و وقتي فشار کم است, مثلاً در .مویرگ هاي اطراف بافت, اکسیژن از هموگلوبین آزاد مي شود 

صفحه 6:
روشهاي اندازه گيري میزان اکسیژن خون :پارامترهايي که معمولالاً براي اندازه گيري میزان اکسیژن خون استفاده مي شوند عبارتند از فشار جزئیاکسیژن‌خون( 2 (۴۵۵) درصد اشباع اکسیژن‌خون( 2 (ب 50) فشار جزئی‌اکسیژن‌خون( 2 (۴۵91:) طبق تعریف فشار جزئي گاز در يك مخلوط عبارت است از نسبت مولي آن گاز < فشارمتوسط مخلوط در هواي عاري از بخار آب در , به عنوان مثال فشار جزئي اکسیژن ‎lee‏ را برارر است ۱۱ ماس 0.0/6۵-190 

صفحه 7:
روشهاي اندازه گيري میزان اکسیژن خون درصد اشباع اکسیژن‌خون( 2 (ب 50): درصد اشباع اکسیژن خون ( 2 50) :عبارت است از « نسبت اکسیژن موجود در حجم معيني از خون به حداکثر مقدار اكسيژني که میتولند وارد آن‌حجم از خون‌ش ود » در حالت نرمال مقادیر فشار جزئي اکسیژن ( 2 0 و درصد اشباع اکسیژن (502):نواحي مختلف بدن به صورت جدول زیر است 

صفحه 8:
02 159mmHg 100mmHg 95mmHg 40mmHg 502 98% 75% 

صفحه 9:
روشهاي اندازه گيري میزان اکسیژن خون [] :سيستم هاي اندازه كيري ميزان اكسيزن خون عبارتند از :آناليزور كازهاي خون - ‎CO -‏ اکسس متر ‏پالس اکسي متر - ‏آنللزور كازهاوخوزنيه صوربه116/ا| ميزان(2 80 فشار جزتياكسيزنرا اندازه كيرط ‎MS pe.‏ ‎CO‏ اکسیمتر نیز به صورن۵ ۱۵۷/6 میزالا 2 580 درصد اشباع تکسیژن‌خونرا اندازه كبرظ «مي کند ‎eatee‏ ی دورو تک تال [ها اس و تیم آنها در بهاجمي بودن و اندازه گيزي غز همزمان (060106) .است ‏در ‎ay pagal al, rail Signe‏ سورب 00008 و غبر تهاجمن تهمین مناسین از درصد اشیاع اکسیژن خون -( 2 500) - .را محاسبه مي کند ‏از همين رو اين سيستم كاريرد كليتيكي وسيعي در مانيتورينك ميزان اكسيزن خون بيمار بيدا تن ‎ 

صفحه 10:
اصول پالس اكسي متري رايج ترین شیوه اندازه گيري درصد اشباع اکسیژن خون تکنيك نوري است. که از خواص نوري خون جهت محاسبه درصد اشباع اکسیژن خون .استفاده مي کند زماني که خون اکسیژن دار مي شود, به رنگ فرمز در آمده و زماني که اکسیژن آن مصرف مي شود به رنگ آبي تیره در مي آيد. اين ويژگي .نشائكر تغيبر میزان جذب نور در اثر تغییر میزان اکسیژن است گلیول هاي قرمز داراي ترکیبات مختلف هموگلوبین است و9۵ 99 هموگلوبین‌خون‌شامل‌هموگلوبینب دون اکسیژن(۲۱۵ و اکسیل هموگلوبین ( 2 ۲۱50) .مي باشد بخش‌عمده خونرا آب‌هموگلوبینب_دوناکسیژن(۱۵! و اکسبل هموگلوبین )۲۱۵0) .تشکیل مي دهد 

صفحه 11:
اصول پالس اكسي متري در طول موج هاي كمتر از 1000 نانومتر ضریب جذب آب ناچیز است. درنتیجه با تاباندن‌طول‌موجهایزیر 0۲۰ و نت وسط ف تودتکتور میت ولن1000 اطلاعاتي از میزان 2 ۲۱۵0 و ۲۱۵ .بدست آورد هموگلوبین اکسیژن دار یا اكسي هموگلوبین ( 2 ۲۱۵0) بیشتر نور مادون قرمز .را جذب کرده و نور قرمز را از خود عبور مي دهد ۳ ولی‌هموگلویین‌ب دوناکسیژن(۱۱0 بیشتر نور قرمز را جذبکرده و نور( .مادون قرمز را از خود عبور مي دهد پالس اكسي متري بر اساس همین اصل .بنا شده است 

صفحه 12:
کاربردهاي پالس اكسيمتري :از دستگاه پالس اکسیمتر معمولالاً در بخشهاي زیر استفاده مي شود اتاق هاي عمل - ب خشهاممراقبسویژه - ((۱6۱ ,ل66) لتاق - 6۶8 در هنگام استفاده از دستگاه ونتیلاتور - در ب خش‌مراقبتویژه نوزادان- (ل۱61) 

صفحه 13:
ستگاه پالتس اکسي متر شامل بخشهاي زیر است :دستگاه , ‎van (al.‏ بب) مدارات کنترلي ج) نمایشگر ۱69 

صفحه 14:


صفحه 15:
الف) پروب ‎eee‏ ۷ ناف مثل توك انگشت دست, شست پاء لالاله گوش و ‏.یا روي بيني قرار داده مي شود ‏پروب شامل دو دیود نوري (1۶0) است که از خود نور قرمز با طول ‏موج ۱۳۱ و نور مادونقرمز با طول‌موج 660 0۳0 .ساتع ‎Sno‏ :2 940 ‏با وجود جذب نور ساتع شده توسط خون سياهرگي, بافت و استخوان ‏مقدار نور عبور یافته توسط ی ك‌آشکارساز ن ورعدریافنو تبدیلیه (0۳۵۵06۲660۲) سیگنا | کتريکي‌می‌ش ود ‏تاو تاقوا د 5 باون قرمر جذب شده‌توسط ظ4! و2 0 و به دست آوردن نسبت مولکول هاي اكسي هموگلوبین به کل مولکول .هاي هموگلوبین خون, مقدار اشباع اکسیژن خون محاسبه مي شود ‎ 

صفحه 16:
الف) پروب جذب نور سانع شده توسط خون سرخرگي به صورت ‎aC‏ است و با پریود زماني ضربان هر فرد تغییر مي کند و لذا از سایر اجزاي جذب کننده نور از جمله خون سياهرگي, بافت و استخوان قابل تشخیص Absorption due to: ‏است‎ pulse-added volume of arterial blood ‏جد‎ arterial blood ————> venous blood ———__> tissue and bone ‏حل‎ Time 

صفحه 17:
الف) پروب همان گونه که مشاه مي شود اين سيكنال داراي يك مقدار ‎de‏ ثابت است که ناشي از جذب پوست, بافت. خون .مويرگي وخون سياهرگي است قسمت 36 این سیگنال به دلیل تغییرات حجم خون در ی هار هگا سول و ماستول است. از این رو ‎PPG(Photo plethysmograph) | c52 JS‏ .مي نامند ‏به هنگام سیستول حجم خون در شریانچه ها افزایش یافته و مسیر عبور نور در داخل انگشت طولاني تر مي شود. بنابراین ‏نور بيشتري در اين مسیر جذب شده و مقدار کمینه در شکل موج 886 شكل مي كيرد و در هنكام دياستول عكس اين .عمل اثفاق مي افتد ‎ 

صفحه 18:
ب) مدارات کنترلي 02000 0س 1ش اكسيزن خون با استفادهازنور درياقت شده توسط فتودتکتور و نیز کنترل ارسال نور توسط ديودهاي نوري (10) را .به عهده دارد ‎ee‏ ی ی ملالاو بر استحراح درضد اشباع اکسیژن خون, با ای ار ۳۱ و عربان قلب را نیز به دست مي آورند ‏همانطور که در شکل زیر دیده مي شود, نور دربافت شده توسط فتودتکتور تبدیل به سیگنال الكتريكي شده و پس از تقوبت و فیلتر, دیچیتال شده و از .طریق میکروکنترلر درصد اشباع اکسیژن خون محاسبه و نمایش داده مي شود ‎ 

صفحه 19:
ب) مدارات کنترلي 02000 0س 1ش اكسيزن خون با استفادهازنور درياقت شده توسط فتودتکتور و نیز کنترل ارسال نور توسط ديودهاي نوري (10) را .به عهده دارد ‎ee‏ ی ی ملالاو بر استحراح درضد اشباع اکسیژن خون, با ای ار ۳۱ و عربان قلب را نیز به دست مي آورند ‏همانطور که در شکل زیر دیده مي شود, نور دربافت شده توسط فتودتکتور تبدیل به سیگنال الكتريكي شده و پس از تقوبت و فیلتر, دیچیتال شده و از .طریق میکروکنترلر درصد اشباع اکسیژن خون محاسبه و نمایش داده مي شود ‎ 

صفحه 20:
SWITCH PF S&H >| LF 5 MICROCONTROLER Leb ‏مها ای‎ DISPLAY 12 BITS AD 

صفحه 21:
ج) نمایشگر ‎LOO‏ آ[ا سایشگر ‎LED‏ يت نمایش میزان اشباع اکسبژن خون و نیز میزان .نرح ضریان قلب استفاده مي شود [] در برخواز سيستمهاومانيتورينكامكانن مایش‌سیگنا (۴۵ ".نوسط نمايشكر نيز وجود ذازد 

صفحه 22:
فنی و مهندسی دستگاه قسمت های تشکیل دهنده : كابلييمار: شاملة طعاتویر است1 سوکنلتصا له دستگاه - me pl of - ‏منيع نور قرمز از نوع‎ LED - guio IR "S29 ‏سنسور‎ 

صفحه 23:
فنی و مهندسی دستگاه كر كا للد ينه سور نيار دستكاه از برق شهري2 ۳- صفحه تمایش: اعل از نوع ‎Ss LED‏ بوده و علاوه بر ‎sts SPOT Sls‏ ضربان قلب و متحنی ۲ ‎٩۳00‏ زا نیز نمیش می نين حد پایین و بالای تنظیم شده بای آلارم های دستگاه و نیز پیغام های گوناگون دستگاه را نمایش می دهد . در بعضی از مدل ها این صفحه نمایش به صورت حساس به فشار انگشت بوده و از قسمتی تا تمام کار صفحه کلید دستگاه به آن وا گذار می شود. دهد . ‏کلید؛ با توجه به تنوع توليد كنندكان بالس اكسى مت و نی تنوح محصولات موجود در بازار این قسمت بسیار متتوع است‎ ane tl : ‏ولى به طور كلى بايد بتوان اعمال زيس را به وسيله آن انجام داد‎ تنظيم حدود آلارم هاى دستكاه بالس اكسى مت تنظيم مينزان روشنايى صفحه نمایش دستگاهپلس اکسی متر 1121215" كردن نمودار نمايش داده شده توسط د. تنظیم صدای 1266261 دستگاه پالس اکسی متر انين ی 

صفحه 24:
فنی و مهندسی دستگاه آآه-پاطرری : می تواند یکی از دو نوع زیر باشد : باطری نیکلکادمیوم 111-6110 باطرى سرب وديتي 814 ا ال أكسى مشر و فيز شار بای تله ‎Sl‏ (۱۱۰/۲۲۰ ولت) فقط در بعضی از مدل ها فیوز محافظ ( فقط در بعضی از مدل‌ها ) مدارات ایزولاسیون رانس كاهنده يا اتوتررائس كلهن عدارات يكسو' مدارات تثبيت کننده فن( فتط در بعضی از مدلها ) ورودی برق ۱1062 ) فقط در بعضی از دل‌ها دستگاهپالس اکسی متر به عهده این قسمت است .این 

صفحه 25:
فنی و مهندسی دستگاه قابل نمایش بر روی صفحه نمایش به عهده این قسمت است . موارد زیم قسمتی از وظایف این قسمت است محاسبه 2510 خون از طرريق اطلاعات به دست آمده از پرروب انگشتی و نمایش آن بر روی صفحه نمایش ايجاد منحنى قلبی بیمار و نمایش آن بر روی صفحه نمایش محاسبه تعدد ضربانقلب ازطریق اطلاعات به دست آمده از پرروب انگشتی و نمایش آن بر روی: حنظ تنظیمات آلارم های گوناگون و کنترل و اعمال آن ها در زمان های مناسب تنظيم ساعت ؛ تاریخ و... 

صفحه 26:
نكاتى در مورد سرویس دستگاه لأنكاتى كه در هنكام سرويس يا تعميس يك دستكاه بالس اكسى مت بايد مد نظ كرفته شود به شرح زیر استا: آنحوه تست پرروب به وسیله یک پالس اکسی متر سالم ۱- دستگاه را روشن کرده و يروب را به آن وصل كنيد . ؟- در اين حالت بايد نور قرمن رئكى در داخل يروب و در یک سمت آن دیده شود . اگر اين نور را مشاهده تكرديد ؛ به احتمال قوى يكى از سیم‌های پروب قطح شده است ( کمتر پیش می آید كه ديود نورى مولد اين نور بسوزه .) ۳- در صورتی که نور قررمز رنگ را مشاهده کرردید ولی با این حال سیگنال مناسب توسط دستگاه نمایش داده نشد ء آنكاه ابتدا داخل يروب را بایک پ به الكل سفيد تميين كنيد وسيس از سالم بودن فنر پروب وی نحوه بستن صحیح آن اطمینان حاصل کنید . اگر باز هم نتيجه مطلوب حاصل نشدء اين بار بايد سوكت انتهابى يروب را به لحاظ داشتن قطعی یا اتصال ررسی کنید . در صورتی که این سوکت هم سالم بو ء به احتمال زیاد اشکال از سنسورهای پرروب می باشد و این سنسورها باید عوض شوند. 

صفحه 27:
نكاتى در مورد سرویس دستگاه ‎aS og‏ يأور دستكا است . در خیلی موارد اتف افاده است که دستگاهی را با این ‏رای سرویس داده می شود و بعد از مدتی مطوح می‌شود که مشکل تنها از کابل پاور دستگاه ‏)1 — باطسری دستگاه: یکی از قسمت های اصلی دستگاه‌های پرتابل باطرری آن است که به دلیل عدم استفاده صحیح از آن و در نظر نگرفتن موارد دستگاه پسته به نوع و مدل آن میتواندبیاشکال كار كنديا هنكام ‎ ‎ ‏دوره های شارژ و دشارژ آن زود خراب می شود . در ای روشن شدن صدای زنگ اخبار یا مشابه آن از دستگاه شنیده می شود یا اینکه در بعضی از مدل ها اصلا دستگاه روشن نمی شود . ۳ فیوز دستگاه: دستگاه‌هایپالس عموما دارای یک و یا دو فیوز دقیقا در ورودی بررق شهرى هستند . در صورت ىكه برق شهرى دارای نوسانات شدید باشد اين فيوزها در فواصل زمانى كوتاه مى سوزند . البته بايد دقت داشت كه سوختن این فیوز ها ممکن است به دليل مشكل برد باور دستكا. . به همين دليل دقت كنيد که فیوزها را با فیوز مشابه جایگزین کنید . ‎ ‎ 

صفحه 28:
بی در مورد سرویس دستگاه قسمت مهمی از مشکلات دستگاهمی تواتد به دليل اشكال در يروب آنن با يالس اكسى متر را براى تعميس با يروب آن تحويل بكيريد . در مورد پروب هم ابتد اتصالات مربوط به سوکت آ سييس ديود منابع نور قرمز و مادون قرمن آن را جك كرده و دست آحضر سنسور آن را به لحاظ سلامت بررسى كنيد. أأه- صفحه نمايش دستكا. نمايش مى تواند عدم روشن شدن منبع تامي نكننده نور زمينه يا سوختن وصدمه خوردن خود صفحه نمايش باشد . اگر با چد روبرو شديد ابتدا اين تكته را مد نظ بكيريد كه آيا قادر به تهيه صفحه نمايش هستيد و اين صفحه نمايش در بازار بيدا موشود يا خيس و بعد دستكاه را براى تعميس بيذيرد. [- پاور دستگاه: برد پاور د یکی از حساستترین برردهای دستگاه است که در صورت صدمه خوردن دستگاه اصلا روشن نمی شود. 

صفحه 29:
احتياطات ايرا تور در حین کار با دستگاه د دكات ديك.: مشكلات ويكرى نيزمو توا رای تا به وجوه يد :ين مشكلات ب توجه بد فوع مستكاونحوء طراحى أن بيار توح هستد وه سيستبهاى ميك وكتري ورد ند هاى متك يرم كرد توصيد بي شود هت تير كه ريه ديك هلى جز آن تعويز دهي ار واستاطات لاز ]در كاربامسطكاه يقس اكسيمقرة لل ميدازهاى كترومتاطيسي قو ماشه تجتهيزت جراحي الكتريكي ( 5110811 1910© 4 عملكرد دستكا الى اكسيمتر را تحت تايس قرار ميدهند. 7- در حضور تجهيزات تصويربرداري ماتتد 101181 و 50311 '07) و... از دستكاه يالس اكسيمتر استقاده تكنيد. بائس اكسيمتر را اتوكلا و شمائيد و براى استريل كردن آن از كاز اتيئن اكسايد (55:10 ) استفاده تكتيد. 7 بان أكسيمت_ ادر هيج توع دايع قوطیور تكنيد. 2 الكل سصور يد مزلي آسيب مه تمد آزرااردگه جداید .مره سكن تادر نور محيط زيف تحت قير قرار كيرد در ورت نزو سور رابا سار جراسي (01061] 981 1ولنا) بيوشاني. .هر ساعت سنسور را جك شائيد ومحل آنرايطور متاوب تفيير دهيد. .رگا ال عروقی سكن استباعماكرد نور ومانيتور ندال دوع زير سنج تست گرد ‎tl‏ عدنکره سور ومانیر سکن اس پاحرکت و تن زا سازگري داش بشد ‏.لا ناخ مسنومی وان با وشن 502 گرد ‏1ك سسور ببستي باملتيتور ومدل مستكاء يالس اكسسيمتر قطايق داشت باشد ا عملكر مناسبي ارائه كد ‏سور فاد نمشد ودک در با وبا بكار هئف حت آزيشاتانا كاري زيستي شديد و كد رنغاي قرا نيكيره. ‎ ‎ 

صفحه 30: