صفحه 1:

صفحه 2:

صفحه 3:
تاریخچه دیابت در جهان : © دیابت در قرن بيست مورد توجه قرار گرفت . * در اپیروسی از ۱۵۵۲ سال پیش از میلاد مسیح پزشک مصری از بیماری راز آلودی نوشت که با ادرار فراوان همراه است: * اریتبوس فا یونانی در سالهای ۲۰ تا ۰ قبل ازمیلاه مسی می ‎Bd‏ ‏اين بيمارى عنوان كرده بود و نام د

صفحه 4:
* مجمع عمومی سازمان ملل در ۲۰ دسامبر ۲۰۰۶ قطعنامه بر جسته و منحصر به فرد مبنی بر مزمن و ناتوان کننده دیابت تصویب کرد. = در اين روز و تمام روزهای سال اطلاع رسای و موز ۰ ۳ ۳ 7 ت شناخت اصلاح شیوه زندگی و تغذیه آموزش چگوذ بمشكيرى عار ‎eee ee‏

صفحه 5:
آمار و اپیدمیولوژی دیابت در جهان - ایران * دیابت چهارمین بیماری پیش رو در جهان است که منجر به مرگ می شود. * /۵۰ از بیماران دیابتی از بیماری خود بی اطلاع هستند و در برخی از کشورها به ۸۰/ می رسد. * هر ۱۰ ثانیه یک نفر به علت عوارض ‎rs‏ ی یه رور سامت عار ساعت ۸۶۴۰ نفر هر ماه ۲۵۹۲۰۰ نفر و هر سال ‏

صفحه 6:
* درایران در سال ۸۵ جمعاً ۸۷۸ جمعیت مبتلا به بیماری بودند. * در سال ۸۸ اين رقم به 1۷/۸ رسید . ضمناً ۵/۵ میلیون نفر یعنی به ازای هر ۵ نفر یک نفر ايرانى مبتلا :

صفحه 7:
دیابت در فرهنگ و جامعه ميزان ن لاه بمری دیبت در جهان با سرعت درحال رب ‎۱٩‏ ۰( ۳ ساير كشورها است جراكه ساكنان اين كشورها به رزيم غذايى مملو از قند و نشاسته روى آورده ان ‎ton as‏

صفحه 8:
جه نوع غده هایی در بدن وجود دارد؟ تعدادی از غدد بدن, ترشحات خود را به وسیله مجاری غده ای به خارج تخلیه می کنند. از این رو غدد برون‌ریز یا خارجی نام دارنده مانند غدد بزاقی و کبد که مجاری آنها به دستگاه گوارش می پیوندند و غدد پستانی و عرق كه در سح پوت ور ی ۰

صفحه 9:
خدد درون ریز ‎TH Se‏ هورمون به خون مثال: هبپوتا لاموس» هییوفیز» تبروتبد» تیموس فوق کلیه؛ پانکراس ‎ous‏ تخمدان ؛ بیضه» اپی فیز غده درون ريزو بوون ريز سس پاتکراس يا لوزالمعده غدد برون ریز> ترشح مواد خاص به درون مجرا مثال: غدد عرق» غدد بزاقی»روده» معده مهم ترین غدد درون ويز بدن

صفحه 10:
آناتومی و فیزیولوژی پانکرانس: پانکران (لوزالمعده) یک عضو پشت معده است. که طول ان تقریباً ۲۰۱۱۲ ساناتی متر و وزن آن بین ۷۰ و

صفحه 11:
جزایر لانگرهانس غده پانکراس (لوزالمعده) ۱ ۰.۰ ۰۱ et gh ‏دوهورمون مهم‎ saat WS ‏قند خون و حفظ سوخت و ذخاثر انرژی بدن. در كنار یکدیگر عمل می کنند.‎ در بافت لوزالمعده علاوه بر غددی که آنزیم های گوارشی را تهیه می کنند و به وسیله مجرای لوزالمعده به داخل روده مى ریزند. تعداد بسیار زیادی سلول وجود دارد که به مجرای لوزالمعده ای ارتباطی ندارند و به نام جزایر لانگرهانس . خونده می تون 9

صفحه 12:
انواع سلولها ‎islet cells)‏ اهتاها 0۲ ,/۲۰-۱۵) )گلوکاگون‌سلول‌های آلفا (تولید کننده. ‎islet cells)‏ اهاهتا 0۲ /۸۰-۶۵) ) و آمیلین‌انسولین‌سلول‌های بتا(تولید کننده . ‎

صفحه 13:
انسولین انسولین یک هورمون پپتیدی با ترکیب ۵۱ اسبدآمینه می‌باشد. نام انسولین نیز از واژه لاتین "اینسولا" به معنی جزیره گرفته شده‌است وزن مولکولی انسولین ۵۸۰۸ دالتون اندازه گیری شده‌است. آنسولین يكى از هورمونهايى ست كه تائيرات مختلفى در متابوليسم و ديكر اعمال بدن مىكذارد. السولین با آثر به سلول‌های کبد باعث می‌شود این سلول‌ها با گرفتن قند از خون.

صفحه 14:

صفحه 15:

صفحه 16:
كلوكاكون گلوکاگون ( 210168001)) هورمونی است که هنگام اف

صفحه 17:
اثرات گلوکاگون بر متابولیسم گلوگز ثرات عمده گلوکاگون بر متبولیسم گلوکز عبارت است از: تجزیه گلیکوژن کبد و افزایش گلوکوننوژنز در کید ۶ باعث كليكوزنوليز و افزایش غلفلت گلوکز خون می شود. ‎la es os‏ می‌شود که ات

صفحه 18:
تنظیم ترشح افزایش گلوگز خون ترشح آن را مهار می‌کند. کاهش گلوگز خون باعث افزایش هورمون گلوکاگون می‌شود. افزایش اسیدهای آمینه به ویژه آلائین و آرژنین ترشح این هورمون را تحریک می‌کند. ورزش ترشح گلوکاگون را تحریک ‎ae‏ متابولیسم یا سوخت و ساز بدن

صفحه 19:
فرایندهای متابولیسم هورمون ها (پیامهای شیمیایی که توسط غدد درون ریز ترشح می شوند) و سیستم عصبی متابولیسم بدن شما را کنترل . می کنند. متابولیسم شما ممکن است تحت شرایط مختلف مثل اختلالات زنتیکی و مشکلات هورمونی» دگرگون شود. متابولیسم شما دو بخش مکمل دارد که برای متعادل ماندن متابولیسم بايد دقيقاً تحت کنترل باشند.

صفحه 20:
تنظیم سطح قند خون ‎١‏ کبد به عنوان یک سیستم بافری مهم برای گلوکز خون عمل می‌کند به این معنی که هنگامی که گلوکز خون به دنبال صرف یک وعده غذا تا غلظت زیادی بالا می‌رود میزان ترشح انسولین نیز افزایش می‌یابد و گلوکز جذب شده از روده بلافاصله به گلیکوژن تبدیل شده و در کبد ذخیره می‌شود. در طی ساعات بعد که غلظت گلوکز خون و نیز ‎

صفحه 21:
۱ ‏یک ار مستقم امش خلت رز خین ریک بو‎ x ‏موجب ترشح اپی نفرین از غدد فوق کلیوی می‌گردد. اپی نفرین بر روی کید اثر كرد‎

صفحه 22:

صفحه 23:
قند نرمال خون Diabetes Guide

صفحه 24:
آزمایسش هموگلوبیسن ای وان سی (۲10۸16) چیست؟ آزمایش هموگلوبین ای وان سی. یک آزمایش خون بسيار رابج مى باشد كد يراق بیما کارا

صفحه 25:

صفحه 26:

صفحه 27:
Diabetes Mellitus) .Diabetes ( 143 ‏دیابت با بیماری‎ یک اختلال متابولیک (سوخت و سازی) در بدن است. در این بیماری توانایی تولیدانسولین در بدن از بین می‌رود و يا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط مکانیزم‌های مختلفی است. دیابت دو نوع اصلی حارد. در دیاات نوم یک تج ها ۳ ۱ ۳ ۰ ۲ تولید انسولین می شود و در نوع دو مقاوت پیشرونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول‌های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی. چاقی و کم تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند. در دیابت. سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌بابد از این‌رو میزان قند خون افزابش بافته که بهآن هایپرگلیسمی می‌گویند. وقتی این افزايش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد باعث تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن مى شوند كه مى توانند اعضای مختلف بدن همچون کلیه. چشم و اعصاب را درگیر کنند. همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس این بیماری در افراد با ریسک بالا می‌تواند در پیشگیری از اين عوارض موثر باشد. تشخیص و همچنین غربالگری دیابت با انجام آزمایش قند خون میسر است.

صفحه 28:

صفحه 29:
تشخیص دیابت آزمایش قند خون خودتان در منزل: برای اندازه گیری قند خونتان در منزل آگر دستگاه اندازه گیری قند خون را داشته باشید با ۰۱۱ . . ۳ دستگاه وجود دارد به نوک یکی از انگشتان زد تا یک قطره خون بیاید و بعد خون را در روی یک دستگاه که در روی لانست(سوزن) ريخته اید به دستگاه متصل می کنید و شماره قند خون شما را ثبت می کند و برای هر بار استفاده از 2 2 سوزنی(لانست) تمیز استفاده کنید. و با توجه به میزان قند خون خودتان کارهای لازم را انجام دهید.

صفحه 30:
آزمایش ادرار: آزمایش قند ادرار زمانی راه اصلی کنترل شخصی دیابت محسوب می‌شد. شما می توانید بار نخستین مقدار کمی ادرار بر روی یک نوار یا قرص آغشته به مواد شیمیایی این آزمایش را انجام دهید.

صفحه 31:
نوعی دیگر از آزمایش ادرار که وجود کتون ها را در ادرار شناسایی میکند بسیار سودمند تر است. روش اجرای اين آزمانش مشانه بیش است. آزمایش کتون ادرار تنهاراه عملی است داشتن وجود مقادیر اضافی کتون در خون است وجود همزمان غلظت های . بالای قند و کتون در خون بسیار خطرناک است. زیرا نشان دهنده کممود خطرناک ‎aaa‏ ۳

صفحه 32:

صفحه 33:
PROOF WITHIN HOURS Use the included “Peetopia Stix” to find your level of nutritional ketosis throughout the program. Test yourself an hour after your first KetonX drink, and each day thereafter. Negative Trace Small Moderate Large COMPARE YOUR COLOR AT 15 SECONDS

صفحه 34:
ok EMRI ‏مركز تحقيقات ديابت‎ f ‏پژوهشگه وم غدد و متابوليسم‎ 1 2 . 26.1 ‏دبابت بارذارق‎ ١.1 ‏دبابت نوع | ذبابت نوع‎ ‏ینود کاطی‎ aj hn Sap ghd hj play pall a chs ‏آبان روزجیانی‎ ۳ Seigler oa یاون نود نی لکد كوشود

صفحه 35:
انواع دیابت سه نوع اصلی دیابت عبارتند از: < دیابت نوع ۱ ریات 2 ۱ دیابت بارداری فترل رابت ‎oly‏ ع تسل يقد | ۲ SD tho oe 4

صفحه 36:
دیابت نوع ۱ ديابت نوع يك يا ديابت وابسته به انسولين معمولاً در كودكان و نوجوانان تشخيص داده می‌شود و درصد کمی از كل بیماران دیابتی را تشکیل می‌دهد (۱۵- ل علت اين نوع ديابت اين است که ماه ل

صفحه 37:
نشانه های ابتلا به دیابت نوع ۱ نشانه های این بیماری می توانند به سرعت خود را نشان دهند و شامل: کی هدید خی ‎gins‏ را ۰ 7 کاهش وزن غیرعادی. خسنگی و بی حالی

صفحه 38:
ساير نشانه هاى خطرناک این بیماری که در اثر عدم کنترل قندخون رخ می دهد شامل: از دست دادن هوشیاری 2 بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پا aia’

صفحه 39:
دلایل ابتلاء به دیابت نوع ۱ هرچند دلیل اصلی ابتلاء به دیابت نوع ۱ نامعلوم است. اما در اکقر افراد مبتلاه سیستم ایمنی بدن که بطور معمول با باکتری ها و ویروس های خطرناک مبارزه می کند. اشتباها شروع به نابود کردن سلول های سازنده‌ی انسولین (5|66ا) درون پانکراس مى کند. ژنتیک و ویروس‌هایی خاص ممکن است عامل این واکنش غیرعادی سیستم ایمنی باشند. در ادامه بعضی از عواملی که می توانند .. در ابتلاء به اين بیماری موثر باشند. بیان می کنیم: عوامل ژنتیکی

صفحه 40:
عوارض ابتلاء به دیابت نوع ۱ دیابت نوع یک می تواند اعضا اصلی بدن از جمله قلب. رگهای خونی. سیستم اعصاب. چشم‌ها و کلیه ها را تحت تأثیر قرار دهد. کنترل همیشگی قندخون و نگه داشتن آن در سطح نرمال می تواند. بطور چشمگیری خطر ابتلاء به بسیاری از بیماری‌ها را کاهش دهد.بعضی از خطراتی که دیابت طولائی مدت و کنترل نشده می تواند برای سلامتی داشته باشد. شامل: ۲ بیماری های قلب و رگ های خونی. بیماری عروق کرونر با درد قفسه سينه (انؤين»» حمله قلبی» سکته تصلب شریان) و فشارخون بالا بعضى از بيماريهايى هستند كه ممكن است ب

صفحه 41:
درمان دیابت وابسته به انسولین: هدف از درمان اين است که قند خون را تا حدامکان به میزان طبیعی (۱۰۰ -۷۰ میلی گرم در دسی لیتر) نزدیک کنیم» به این ترتیب پیشرفت عوارض درازمدت دیابت که نتیجه آسیب رسیدن به بعضی از اعضای بدن است.کند یا متوقف می شود وشخص می تواند به زندگی عادی وطبیعی خود ادامه دهد. برای اینکه قند خون به میزان طبیعی برسد و در همان محدوده باقی بماند.لازم است که انسولین مورد نیاز بدنبروزانه از طریق تزریق تامین شود.بخاطر داشته باشید که انسولین قنه را از خون به سلولهای بدن منتقل. . مى كند.بنابراين کنترل دیابت در واقع عبارت از یجادتعادل بین غذافعالیت بدنی انسولین ومقدارقند موجود در خون است در افرد ‏

صفحه 42:
راهنمای تزریق انسولین در بیماران دیابتی تمام بیماران دیابتی نوع ۱ و ار فعالیت فرد تطابق یابد.

صفحه 43:
قبل از تطابق دادن انسولین موارد زبر باید مد نظر قرار گیرند: * با شروع درمان با انسولین» به مدت حداقل ۳ روز تا یک هفته» بایه مقدار السولین دریافتی مقدار غذای خورد 35 و نتیجه ی تست قند خون دو ساعت قبل و بعد از غذا و قبل از خواب در یک دفتر روزانه ثبت شود و ملاحظات ‏ . مربوط هم, در كنار آن درج كرد ( مثلاً تأخير در خوردن ناهاره سرماخوركى ‎٠‏ خوردن يك میان وعده ی اضافی

صفحه 44:
* قند خون در افراد دیابتی نوع ۲ با ثبات تر از نوع ۱ است و این افراد ممکن است به ۱-۲بار تست قند خون در روز احتیاج داشته باشند. ‎Les ly”‏ ۰ ۳ و ‏۰ میلی گرم در دسی لیتر و قند خون موقع خواب ۱۰۰-۱۶۰ میلی گرم در دسی | ‏* برای کنترل مناسب قند خون, 1 ‏2 از فردی تا فرد؛ ‎

صفحه 45:
نگهداری انسولین: ویال های (یک نوع آمپول) باز نشده را در یخچال در درجه حرارت 8-2 ) نگهداری کنید. دقت کنید از بخ زدن آنها جلوگیری شود. تاریخ انقضاء را کنترل کنید:ویال های تاریخ گذشته را دور بياندازيد.

صفحه 46:
روش و محل تزریق آنسولین: انسولین باید ۲۰-۳۰ دقیقه قبل از ‎erate‏ ‏مس ۲

صفحه 47:

صفحه 48:

صفحه 49:
فرد با وزن نرمال یا اضافه وزن تزریق با سر سوزن ۴ میلیمتر زاویه ‎٩۰‏ درجه به همراه بلند کردن چین پوستی یا زاویه ۴۵ درجه ۵ و ۶ میلیمتر © زاویه ۴۵ درجه به همراه بلند کردن چین پوستی (درکودکان بسیار لاغر) تزریق با سر سوزن تزریق با سر سوزن زاویه ‎٩۰‏ درجه به همراه زاویه ۴۵ درجه به همراه بلند کردن 3 بلند کردن چین پوستی ن پوستی ۸ میلیمتر معد جد

صفحه 50:
۳ — | ae ‏ص‎ محل دقیق تزریق انسولین میلیمتر

صفحه 51:
روش تزریق انسولین در شکم: 2 با یک هست پوسنث محل تزریق را بکشید و تاحیه ی مسیمی را نگ بر ۰ سس اس« ‎spe 9‏ 3 > 2 3 ت بگیرید. زن 3 3 تفت

صفحه 52:
تزریق انسولین: اسولین ممکن است با استفاده از سرنک رل با ا سرنگهای انسولین: ل"

صفحه 53:
Rw i

صفحه 54:
پمپ انسولین: تزریق مداوم زیر پوست انسولین( انفوزیون مداوم زیر جلدی انسولین) انسولین به طور مداوم و از طریق لوله و سوزن تبنازكى كه در زیر پوست قرار داده می شود آنفوزیون می گردد. راهنمایی های جهت آموزش بیماران در مورد قلم انسولین: ‎eine scl‏ 5

صفحه 55:

صفحه 56:

صفحه 57:
برنامه پیشنهادی جهت شروع استفاده از سرنگ انسولین: ۱. استفاده از سرنگ انسولین را زمانی شروع کنید که شما از نظر متابولیکی وضعیت ؛ , قل شرك رف ‎eee en‏ یدید ها

صفحه 58:

صفحه 59:
در افراد سالم غیر دیابتی, بدن به دو صورت انسولین ترشح می کند: انسولین پایه و انسولین بعد از غذاء انسولین پایه در طول شبانه روز . صرف نظر از اين که فرد غذا خورده باشد یا نه.به مقدار اندک و به طور مداوم ( هر ‎٩-۱۱‏ دقیقه) ترشح می شود. تزریق مخلوط دو انسولین کوتاه اثر و متوسط یا طولانی اثره در کنترل قند خون موثرتر است.

صفحه 60:
دیابت نوع ۲ در دیابت نوع دو که ۸۹۵-۹۰ از بیماران دیابتی را شامل می‌شود, در افراد مبتلا به دیابت نوع۲ لوزالمعده هنوز قادر به .

صفحه 61:
ديابت نوع دو انکراس انسولین کفتر از سس پانکراس انسولین کافی سس تولید می‌کند. انسولين: قند كمترى به ب ‎pals Sy‏ انسولین؛قد را به سلولها مى رسائد ‎PB‏ @ @ غون باقى می‌ماند. سلول‌ها می‌رساند.

صفحه 62:

صفحه 63:

صفحه 64:
علائم بالینی تویلی اوری ‎Polyuria‏ پلی دییسی ‎Polydipsia‏ ‎Polyphagia vu; Lo‏ 0 خستگی و ضعف 1016 ۲۵12 © تغییرات ناگهانی بینائی بی حسی و گزگز اندامها 3 خشکی پوست © زخمهائى كه به كندى بهبود مى يابند 3 عفونت های عود کننده

صفحه 65:
درچه افرادی احتمال ابتلا به دیابت نوع ۲ بیشتراست؟ ¥ وجود سابقه خانوادگی دیابت 32 وزن بالا ۲ سن بالای۴۰ سال ۱ 5

صفحه 66:
درمان دیابت نوع ۲ کنترل دیابت نوع ۲ به عوامل زیر بستگی دارد:

صفحه 67:

صفحه 68:
برنامه غذایی صحیح کدام است؟ غذاهای مبتلایان به دیابت باید ویژگیهای زیر راداشته باشند.

صفحه 69:
ورزش انجام فعالیتهای ورزشی منظم نقشی اساسی در کنترل وبهبود دیابت داردورزش حساسیت بدن نسبت به انسولین را افزایش می دهد درنتیجه غلظت قندخون کاهش می یابد. دن براى ا 000001

صفحه 70:
داروها اگر میزان قندخون بالاتر از حد طبیعی باشد(هیپرگلیسمی) علاوه بر توجه به بر نامه غذایی صحیح وبرنامه ورزشی منظم ید ی کت ‎iis host‏ وروت کت اه ة

صفحه 71:
اروهايخورگی اههد ون در ‎ut EGAN‏ ‎elec me‏ | سولفوئل اورهها ‎ ‏مهار كتنده - ككل كو يداز ‎ ‏اتباروليد ينديون ها ‎ ‎ ‎ ‎ ‏-كاهش توليد كل كر كبددى -افزايش مصرف كلو كز امش وزن ‏سکاهش مقاومت به انسولین ‏کاهش سذب گلوکز ‏-كاهش مقاومت به انسولين. ‏ابش مصرف كل كز ‎ ‎ ‏كلرو بروياميد ‏كلىبن كلاميد ‏روذى كلتازون ‎ ‏كاهش كل کر خون ناش -شروع سريع اثر ‏-كاهش كلوكر يس از غذا -كاهش وزث ‏- بهبود بروقايل ليد ‎Ett‏ ‎eet tek ‎A AS ‏وداروهای سولقوتیل اوره‎ ‏- کاهش تر ی گلیسریدها ‎ ‏یماری کلیوی/ کبدی ‏بباری کلبوی/ کبدی ‎ ‏سکراین سرمی بل -یماران شدید د حال ‏ا-اسيدوز ‏ببسارى كليوى/ كبدى ‏-یماری کبدی ‏ی ی ‎ ‎ ‏هی وگلیسبی -اقرایش وزن ‏-تهوع واستفراغ ‏موارض گوارشی (تهوع- اسهال) ‏ساسیدی شددن خون ‎ ‏همراه با میات ‏قبل اغا ‎Mb alan ‏اهمراء با اولين لقمه غذا عمراه خذا يا بدون آن هرروز درزمان مشخ ‎Bearer ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎

صفحه 72:
مقايسه ديابت نوع يك و دوادا

صفحه 73:
دیابت بارداری برخی از خانمها در ماههای آخر بارداری به دیابت بارداری مبتلا می‌شوند. گرچه این نوع دیابت معمولاً با تولد نوزاد برطرف می‌شود. اما احتمال اينکه این خانم‌ها در مراحل بعدی زندگی دچار دیابت نوع ۲ بشوند خیلی زیاد است. ديابت بارداری به علت اختلال در وضیعت هورمون‌ها در دوران بارداری و کمبود انسولین ایجاد می‌شود. تشخیص کلینیکی این نوع ۱

صفحه 74:
گیاه درمانی دیابت ۵ آلوثه ورا؛ آلوئه ورا به عنوان گیاه شفابخش شناخته شده است. شیره خشک شده و ژل که از قسمت داخل برك ها به دست می آيد در کاهش میزان گلوکز خون بسیار موثر است. ۵ دارچین؛ اين ادویه دسترسی سلول های چربی را به انسولین آسان تر می کند و تبدیل گلوکز به انرژی را چند برابر افزایش می دهد. علاوه بر آن دارچین مانع ایجاد رادیکال های آزادخطرناک می شود. © يباز؛ اين گیاه تاثیرقبل ملاحظه ای در کاهش قند خون دارد. ‎ste en‏

صفحه 75:
© اسفرزه؛ اين كياه خاصیت کاهش دهنده کلسترول و قند خون را داراست. فیبر بالای موجود در آن. پبوست را از بين مى برد و با کاهش کلسترول خطر بیماری قلبی را نیز کاهش می دهد. ۵ برگ های انبه؛ برگ های انبه درمان موثری برای بیماری دیابت است. کافی است برگ های انبه را به مدت ۲۴ ساعت در آب خیس کنید. سپس برگ ها را بفشارید و آب به دست آمده را بخورید یا برگ های انبه را خشک و سپس آسیاب کنید و روزی ۲ بار با آب مصرف کنید. این ۲ روش عوارض دیابت را از بین می برد. © شنبلیله؛ شنبلیله یکی از پرمصرف ترین گیاهان برای کنترل بیماری دیابت به حساب می آید. شنبلیله مقاومت انسولین را م کلمت میهد و هاش ‎A‏ و ۰ ۱

صفحه 76:
کاهش قند خون (هیپو گلیسمی) اگر لازم باشدبرای کنترل قند خون خود طبق ‎a‏

صفحه 77:

صفحه 78:
درمان کاهش قند خون: * ۴9۲ حبة قند درنصف لیوان آب سل کرده مل ۱ * یک قاشق غذا خوری عسل یا شکر * نصف لیوان آب میوه

صفحه 79:
عوارض ناشی از دبایت نوع دو ماکر ووسکو لار میکر ووسکو لار ‎٠‏ سکته معزی © رتینویاتی دیابتی - ‘= ۰ بیماری های قلبی & ۰ بیماری های عروق محیطی <<

صفحه 80:
عوارض ناشی از دیابت: بالا بودن مداوم قند خون می تواند باعث اسیب برخی اعضای بدن شود البته با مطالعات متعدد ثابت شده است که کنترل دقیق قندخون می تواند از پیدایش یا پیشرفت این عوارض جلوگیری نماید. اعضایی که ممکن است بر اثر دیابت آسیب ببیند عبارتنداز: چشم ۱ قند خون بالا سبب پیدایش آسیب در شبکیه چشم ها می گردد.اگر آسیب شبکیه کاهش قدرت دید و حتی نابينايى مى كردد.حتماً بايد حداقل سالى يك بار براى مراجعه کنید تا در صورت لزوم با در مان به موقع آسیبهای شبکیه‌از

صفحه 81:
Be lees as ‏خت وسازقندها وچربیها احتمال آسیب رگهای‎ — ۹ ‏مبتلایان به دیابت به دلیل وجود اختلال در سوخت وسازقندها وچربیها احتما تغذیه کتنده عضله قلب‎ ‏رح‎ ‏و سرعت پیشرفت این آسیبها‎ i ‏ممکن است بیش از دیگر افراد جامعه باشد.آسیب رگهای فوق موجب قطع.‎

صفحه 82:
پاها آسیب رگهای خونی براثر بیماری دیابت باعث کاهش جریان خون در پاها می گردد.همچنین سبب آسیب اعصاب حسی پاها می شود در نتیجه حساسیت پاهای شما نسبت به محرکهای دردناک يا گرما وسرما به تدریج كاهش مى يابداين دو گونه آسیب(رگها واعصاب) پاهای شما را مستعد زخمهایی می کند که ممکن است در مراحل ابتدایی متوجه وجود ‏ .

صفحه 83:
** ناخن ها را خیلی از ته كوتاه نكنيد زیرا ممکن است سبب خراشیدگی یا زخم شود. ** ناخن های فرورفته در گوشت را دستکاری نکنید. ‎g‏ ‏** براى پوست های خشک از کرم های مرطوب کننده استفاده نمایید. ‎va‏ ‏امسن كد عو 0 a 9 ۰ ‏ناخن ها را كوتاه نكه داريد وسعى كنيد به صورت عرضی (عمودبرراستای انگشتان) ناخن را کوته کنید.‎ >

صفحه 84:

صفحه 85:
لاروزانة ياى خون را از نظر وجون زخم بوسی 525 روزانه پاها را با آب و صابون شسته و سيس با دقت, پا و مایین انگشتان را خشک کنید خم بعر ازآن ميتوانيد محلول آب سركه طبيعن را هم بای پیشگیری و هم براى درمان در كف يا و مابين انكشتان بماليد لاميتوان يودر سنك نمك را با كزنه كوبيد و به صورت موضعن در محل زخم قرار داد

صفحه 86:

صفحه 87:
برخی عوارض دیگر آسیب اعصاب محیطی عبار تنداز:

صفحه 88:
دیابت خود را مدیریت کنید. ۲ مدیریت دیایت شماء تفسرای در تا ۱۱۰ دیابت در زندگی شما ايجاد غامد کرد و در ما ما اللي چالش برانگیز خواهد بود. مراقبت موثر از دیابت تنها در صورتی امکانپذیر خواهد بود كه شما با گروه سلامتی خود (اعم از پزشکان» مشاوران و نزدیکان) ارتباطی نزدیک داشته باشید. به یاد داشته باشید که مهم ترین ‎eae a Lt Bene ass‏ شده. شما را تحت تاثیر قرار خواهند داد. مسوولیت پذیری برای دیایت شمه منجر به مکیریت موثرد حبات واه ‎٩‏ با دیابت هم می توان زندگی خوبی داشت اکر نات زير را رعایت كنيم ستفاه از سبزیجات و میوه های سالم با نظر مشاور تغذيه ۲-انجام فعالیتهای بدنی به مدت ۳۰ دقيقه در روز با نظر پزشک . ۳- مصرف صحیح و بموقع داروی تجویزشده توسط پزشک. ۴- اندازه گیسری قند خون با استفاده از گلوکومتر و یادداشت نمودن زمان و میزان آن. ۹ ۵- کنترل روزانه پاها از نظر وجود هر گونه ترک‌خوردگی .زخم. قرمزی. میخچه و ... ۶- استفاده روزانه از مسواک و نخ دندان ۷- کنترل فشار خون و چربی خون. ۸- ترک سیگار.

صفحه 89:

صفحه 90:
کنترل را در دست بگیرید * اطلاعات مورد نيازتان را دريافت كنيد. هرجه بيشتر بدانيد. بيشتر مطمئن خواهيد شد و راحت تر ميتوانيد ديابت را .

صفحه 91:
ل لیر شعاد رید ان فلس رید * در جلسات حضور داشته باشید و یا در اسرع وقت آن ها را تنظیم نمایید. * لیستی از نکات مهم را تهیه کنید تا در جلسات آن ها را مطرح نمایید.

صفحه 92:
احساس شما

صفحه 93:
آبا بیماران دیابتی می توانند روزه بگیرند؟ ۳ ۶ ‏کدور مبتلا یه بیمری مایت تهب‎ 20 ees spas Sel 7 ۳۰ 29 ‏رضان سر می شود ان است که با دی کم ی‎

صفحه 94:
بیمار دیابتی که بدون انجام مشاوره با پزشک روزه‌داری می‌کند. در سر خر ۱ .۳ . ۲ دارد که این امر علاوه بر عوارض جسمی, عوارض جانبی دیگری از جمله افزایش هزینه و حتی غیر ممکن شدن درمان را در پی دارد. حفظ مقدار قند خون در محدوده طبیعی» بین ۷۰ تا ۱۱۰ میلی گرم درصد. هدف اصلی در درمان دیابت است؛ از طرف دیگر نوع تغذیه. و روزه‌داری» می‌تواند روی این شاخ مهم لا ۰ 1 من اعتقاد دارند الادى كد مر مت ام ۳ ره

صفحه 95:
براى أنها توصيه نمى شود. ضمن ايذكه بيعاران وین مش اذا ْ

صفحه 96:

صفحه 97:

صفحه 98:
_— _ ‏رسد‎ re ae =e ‏هم سس‎ Cay aw ye ‏وه سح مت‎ a) a a

وَقَا َ ل َربُّك ُْ عونِي م ادْ ُ تهیه کننده :صباح محمدی لیسانس فوریت های پزشکی تاریخچه دیابت در جهان : ‏ ‏ ‏ ‏ ‏ دیابت در قرن بیست مورد توجه قرار گرفت . در پاپیروسی از 1552سال پیش از میالد مسیح پزشک مصری از بیماری راز آلودی نوشت که با ادرار فراوان همراه است. اریتبوس پزشک یونانی در سالهای 30تا 90قبل از میالد مسیح می زیسته است پر ادراری و تشنگی را برای این بیماری عنوان کرده بود و نام دیابت را همین پزشک یونانی برای بیماری انتخاب کرد که در زبان یونانی دیابت به معنای گذر کردن یا جریان پیدا کردن است. جالینوس پزشک سرشناس یونانی بر این باور بود که این بیماری بر اثر اختالل کارکرد کلیه ها پدید می آید. در آخر قرن 20این بیماری بدرستی شناخته شد و در سال 1991توسط فدراسیون بین المللی دیابت و سازمان جهانی بهداشت 14نوامبر برابر با 23آبان را به عنوان روز جهانی دیابت به جهانیان معرفی کردند. ادامه مجمع عمومی سازمان ملل در 20دسامبر 2006قطعنامه بر جسته و منحصر به فرد مبنی بر مزمن و ناتوان کننده دیابت تصویب کرد. در این روز و تمام روزهای سال اطالع رسانی و آموزش به آحاد جامعه در جهت شناخت و پیشگیری بیماری ، آموزش اصالح شیوه زندگی و تغذیه آموزش چگونگQی کنار آمدن با بیماری و درمان بیماری و کنترل و پیشگیری عوارض ناتوان کننده بیماری از اهمیت بسزائی برخوردار می باشد. در مجموع امروزه توجه زیادی به مسئله شناخت و پیشگیری دیابت شده است بطوریکه در سراسر کشور واحدهای دیابت در سطح استانها و شهرستانها برای درمان مشاوره تغذیه ،مشاوره پرستاری و مراقبت و پیشگیری از عوارض مستقر می باشند . آمار و اپیدمیولوژی دیابت در جهان – ایران • دیابت چهارمین بیماری پیش رو در جهان است که منجر به مرگ می شود. • 50%از بیماران دیابتی از بیماری خود بی اطالع هستند و در برخی از کشورها به %80می رسد . • هر 10ثانیه یک نفر به علت عوارض دیابت در جهان می میرد یعنی هر دقیقه 6نفر و هر ساعت 360نفر و هر 24 ساعت 8640نفر هر ماه 259200نفر و هر سال 3110400نفر می میرند . • هر 10ثانیه 2نفر به این بیماری مبتال می شوند یعنی در سال 6220800نفر • هم اکنون 266میلیون در جهان مبتال هستند. • تا سال 380 ، 2025میلیون نفر مبتال خواهند شد . ادامه • در ایران در سال 85جمعاً %7/7جمعیت مبتال به بیماری بودند. • در سال 88این رقم به %7/8رسید .ضمناً 5/5میلیون نفر یعنی به ازای هر 5نفر یک نفر ایرانی مبتال به افزایش قند و دیابت می یباشد. • حدود سه میلیون نفر از دیابتی های ایران در گروه سنی 15تا 65هستند . • سه میلیون نفر به اختالل گلوکز مبتال میباشند. • در غربالگری اول سال 84در جمعیت باالی 30سال روستائی ایران بیش از 200هزار نفر شناسائی شوند که از بیماری خود اطالع نداشتند در سال 87این رقم به 250هزار رسید و در غربالگری سال 90ممکن است به 300 هزارنفر برسد . دیابت در فرهنگ و جامعه میزان ابتال به بیماری دیابت در جهان با سرعت درحال افزایش است و این میزان در کشورهای درحال توسعه بیش از سایر کشورها است چراکه ساکنان این کشورها به رژیم غذایی مملو از قند و نشاسته روی آورده اند که سال ها است کشورهای غنی را دچار مشکل کرده است .طبق گزارش انجمن پزشکی آمریکا ،فناوری اندازه گیری چربی در بدن نشان می دهد که آسیایی ها با شاخص توده بدنی ( )BMIمساوی در مقایسه با اروپایی ها ،چربی انباشته بیشتری ][۴۷ در شکم خود دارند و این مساله ،احتمال ابتال به دیابت را در آنها افزایش می دهد. چه نوع غده هایی در بدن وجود دارد؟ تعدادی از غدد بدن ،ترشحات خود را به وسیله مجاری غده ای به خارج تخلیه می کنند .از این رو غدد برون‌ریز یا خارجی نام دارند ،مانند غدد بزاقی و کبد که مجاری آنها به دستگاه گوارش می پیوندند و غدد پستانی و عرق که در سطح پوست باز می شوند. یک سری غدد دیگر نیز وجود دارند که مجاری ترشحی ندارند و ترشحات خود را مستقیما به داخل جریان خون می ریزند که به نام غدد آندوکرین یا درون ریز یا داخلی معروفند .ترشحات این غده ها را هورمون می گویند. مقادیر بسیار کم این هورمون ها روی بسیاری از اعمال بدن مانند تحریک یا جلوگیری از رشدونمو و فعالیت های گوناگون بافت ها اثر عمیق و نقش کنترل کننده دارد .همچنین رفتار و کردار و صفات شخص را تحت تاثیر قرار می دهند. آناتومی و فیزیولوژی پانکرانس: پانکرانس(لوزالمعده) یک عضو پشت معده است ،که طول ان تقریباً 12تا 20ساناتی متر و وزن آن بین 70و 120گرم است. سرپانکرانس در حلقه ی cشکل دوازدهه( گودی مانند روده باریک) قرار دارد و دم آن به طور مایل از قسمت پشتی معده به سمت ناف طحال امتداد پیدا می کند. پانکرانس از خونرسانی غنی برخوردار است که توسط شریان های سلیاک ،بزرگ سیاهرگ زبرین و طحالی تأمین می شود. جزایر النگرهانس غده پانکراس (لوزالمعده) پانکراس یا لوزالمعده دو هورمون مهم ،یعنی انسولین و گلوکاگون را تولید می کند .این هورمون ها برای حفظ تعادل قند خون و حفظ سوخت و ذخائر انرژی بدن ،در کنار یکدیگر عمل می کنند. در بافت لوزالمعده عالوه بر غددی که آنزیم های گوارشی را تهیه می کنند و به وسیله مجرای لوزالمعده به داخل روده می ریزند ،تعداد بسیار زیادی سلول وجود دارد که به مجرای لوزالمعده ای ارتباطی ندارند و به نام جزایر النگرهانس خوانده می شوند. جزایر النگرهانس سلول‌هایی درون لوزالمعده (پانکراس) هستند که به ترتیب هورمون‌های گلوکاگون ،انسولین و سوماتواستاتین را از سلولهای آلفا ( ٪۲۰سلولها) ،بتا( ٪۷۵سلولها) و دلتا()٪۵ی خود ترشح می‌کنند.[۱]. این سلول‌ها در سال ۱۸۶۹توسط کالبدشناس ،آسیب شناس آلمانی پل النگرهانس کشف شدند .جزایر النگرهانس ۱تا ۲درصد از حجم پانکراس را گرفته‌اند .حدود یک میلیون از این جزایر در بدن فرد بالغ وجود دارد .سلولهای جزیره‌ای هورمونهای پلی پپتید پانکراسی را نیز ترشح می‌کنند. انواع سلولها )) (۲۰–۱۵٪ of total islet cellsگلوکاگونسلول‌های آلفا (تولید کننده ) ) (۸۰–۶۵٪ of total islet cellsو آمیلینانسولینسلول‌های بتا (تولید کننده )) (۱۰–۳٪ of total islet cellsسوماتواستاتینسلول‌های دلتا (تولید کننده ) (۵–۳٪ of total islet cellsسلول‌های گاما ( تولید کننده پلی پپتید پانکراسی ) )) (ghrelin) (<1% of total islet cellsگرلینسلول‌های اپسیلون (تولید کننده انسولین انسولین یک هورمون پپتیدی با ترکیب ۵۱اسیدآمینه می‌باشد .نام انسولین نیز از واژه التین "اینسوال" به معنی جزیره گرفته شده‌است وزن مولکولی انسولین ۵۸۰۸دالتون اندازه گیری شده‌است. اَنسولین یکی از هورمونهایی است که تاثیرات مختلفی در متابولیسم و دیگر اعمال بدن می‌گذارد. انسولین با اثر به سلول‌های کبد باعث می‌شود این سلول‌ها با گرفتن قند از خون و ذخیره آن به صورت گلیکوژن ،قند خون را کاهش دهند و با تجمع گلیکوژن در سلول‌های ماهیچهای -به عنوان یک منبع سوخت -انرژی را افزایش دهد .همچنین با اثر به بافت‌های چربی ،استفاده از چربی به عنوان منبع سوخت را متوقف می‌کند .در صورت نبود یا کمبود انسولین در خون ،بدن از چربی به عنوان منبع سوخت استفاده می‌کند .انسولین به عنوان مرکز کنترل متابولیسم بدن عمل می‌کند. انسولین بر اعمال سایر نقاط بدن نیز اثر می‌گذارد ،برای مثال اگر انسولین وارد مغز شود باعث افزایش توانایی یادگیری و حافظه می‌شود. خالصه وظیفه انسولین •انتقال و متابولیزه کردن گلوکز برای تولید انرژی •تحریک ذخیره گلوکز در کبد و عضالت( به شکل گلیکوژن) •ارتقاع ذخیره شدن چربی غذا در بافت های چربی •تسریع انتقال آمینواسیدها( مشتق شده از پروتئین های غذا) به داخل سلول •انسولین همچنین با شکسته شدن گلوکز ،پروتئین و چربی های ذخیره شده را مهار می‌کند. گلوکاگون گلوکاگون ( )Glucagonهورمونی است که هنگام افت غلظت گلوگز در خون از سلول‌های آلفای جزایر النگرهانس لوزالمعده ترشح می‌شود .عملکرد گلوکاگون برعکس انسولین موجب افزایش قند خون می‌شود .گلوکاگون یک پلی‌پپتید بزرگ می‌باشد .وزن مولکولی آن ۳۴۸۵و وطول رشته آن ۲۹اسید آمینه می‌باشد. اثرات گلوکاگون بر متابولیسم گلوگز اثرات عمده گلوکاگون بر متابولیسم گلوکز عبارت است از :تجزیه گلیکوژن کبد و افزایش گلوکونئوژنز در کبد .گلوکاگون باعث گلیکوژنولیز و افزایش غلظت گلوکز خون می شود. بیشتر اثرات گلوکاگون تنها زمانی ایجاد می‌شود که غلظت آن به اندازه کافی از غلظت طبیعی آن بیشتر باشد .مهم‌ترین اثر این هورمون تحریک لیپاز سلول‌های چربی می‌باشد که به این وسیله مقدار اسیدهای چرب در دسترس سیستم‌های انرژی بدن را افزایش می‌دهد .غلظت بسیار باالی این هورمون افزایش ضربان قلب ،افزایش جریان خون بافت‌ها ،افزایش ترشح صفرا ،مهار ترشح اسید معده می‌باشد. تنظیم ترشح افزایش گلوگز خون ترشح آن را مهار می‌کند .کاهش گلوگز خون باعث افزایش هورمون گلوکاگون می‌شود .افزایش اسیدهای آمینه به ویژه آالنین و آرژنین ترشح این هورمون را تحریک می‌کند .ورزش ترشح گلوکاگون را تحریک می‌کند. متابولیسم یا سوخت و ساز بدن متابولیسم به فرایندهای بیشمار شیمیایی که به طور مداوم در بدن انجام می گیرند گفته می شود که موجب ادامه حیات و عملکرد طبیعی بدن می شود .این فرایندها نیاز به انرژی گرفته شده از غذاها دارد .میزان کیلوژول انرژی که بدن شما در هر زمان میسوزاند ،توسط متابولیسم شما تنظیم می شود .شما قادر به کنترل متابولیسم خود نیستید ،اما می توانید با ورزش آن را به نفع خود تغییر دهید. فرایندهای متابولیسم هورمون ها (پیامهای شیمیایی که توسط غدد درون ریز ترشح می شوند) و سیستم عصبی متابولیسم بدن شما را کنترل می کنند .متابولیسم شما ممکن است تحت شرایط مختلف ،مثل اختالالت ژنتیکی و مشکالت هورمونی ،دگرگون شود. متابولیسم شما دو بخش مکمل دارد که برای متعادل ماندن متابولیسم باید دقیقاً تحت کنترل باشند. این دو بخش عبارتند از: کاتابولیسم :شکسته شدن و تجزیه ترکیبات غذایی (مثل کربوهیدرات ها ،پروتئین ها و چربی) به اشکال ساده تر که بعدها می توان بعنوان انرژی از آنها استفاده کرد .این شکل آنی انرژی می تواند به گرما تبدیل شده یا توسط سلول ها بسوزد. آنابولیسم :انرژی در سلول های چربی ذخیره شده و به منظور ساخت و ترمیم ساختارهای مختلف بدن استفاده می شود. تنظیم سطح قند خون .1کبد به عنوان یک سیستم بافری مهم برای گلوکز خون عمل می‌کند به این معنی که هنگامی که گلوکز خون به دنبال صرف یک وعده غذا تا غلظت زیادی باال می‌رود میزان ترشح انسولین نیز افزایش می‌یابد و گلوکز جذب شده از روده بالفاصله به گلیکوژن تبدیل شده و در کبد ذخیره می‌شود .در طی ساعات بعد که غلظت گلوکز خون و نیز در این ترشح انسولین کاهش می‌یابد ،کبد گلیکوژن را تجزیه و به گلوکز تبدیل می‌کند .این تنظیم در بیماران با اختالالت کبدی تقریبا غیر ممکن است. .2عالوه بر انسولین ،گلوکاگون نیز در تنظیم مقدار قند خون دخیل است .این هورمون بر عکس انسولین کار می‌کند. بطوری که با کاهش گلوکز خون ترشح گلوکاگون افزایش می‌یابد و برعکس انسولین ،موجب تجزیه گلیکوژن و به سطح نرمال رساندن غلظت گلوکز می‌شود. ادامه .3یک اثر مستقیم کاهش غلظت گلوکز خون تحریک غده هیپوتاالموس و سیستم عصبی سمپاتیک می‌باشد که موجب ترشح اپی نفرین از غدد فوق کلیوی می‌گردد .اپی نفرین بر روی کبد اثر کرده و موجب آزاد سازی گلوکز می‌شود. .4دو هورمون رشد و کورتیزول نیز در این تنظیم موثرند چرا که مقدار مصرف را بوسیله قسمت اعظم سلولهای بدن کاهش می‌دهند و بجای آن ،گلوکز را به چربی تبدیل می‌کنند. قند نرمال خون آزمایHHش هموگلوبیHHن ای وان سی ()HbA1C چیست؟ آزمایQش هموگلوبیQن ای وان سQی ،یQک آزمایQش خون بسQQیار رایQQج مQQی باشQQد کQQه برای غربالگری بیماران دیابتQی کارآیQی داشتQه و نشان مQی دهQد بیماران بQQه چQQه میزان در کنترل بیماری دیابQQت موفق بوده اند. آزمایQش هموگلوبیQن ای وان سQی()Hb A1C نشانگQر میزان گلوگQز(قنQد) همراه بQا هموگلوبیQن موجود در خون و میانگیQن قنQد خون بیمار در 2 تQا 3ماه گذشتQه اسQت .بنابراQیQن در صQورتی کQه میزان قنQد خون در 2یQا 3ماه گذشتQه باال باشQد نتیجQه اQیQن آزمایQش نشان دهنده کنترل نامناسQب قنQد خون و در نتیجQه امکان بروز عوارض بیشتQر دیابت می باشد. بQه عنوان مثال مقدار هموگلوبینA1CبیQن 7 ،6و 8درصQد بQه ترتیQب بیانگQر قنQد خون حدود 120 میلQی گرم بر دسQی لیتQر 150 ،میلQی گرم بر دسQی لیتر و 180میلQی گرم بر دسی لیتر طQی 2-3ماه گذشته است. به بیماران دیابتی توصیه می شود که در سال 3تا 4بار آزمایش هموگلوبین ای وان سی Hb A1Cرا انجام داده و سپس با پزشک خود درباره روند درمان مشورت نمایند. دیابت یا بیماری قند ) Diabetesیا (Diabetes Mellitus یک اختالل متابولیک (سوخت و سازی) در بدن است .در این بیماری توانایی تولیدانسولین در بدن از بین می‌رود و یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد .نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط مکانیزم‌های مختلفی است .دیابت دو نوع اصلی دارد .در دیابت نوع یک تخریب سلولهای بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می‌شود و در نوع دو مقاوت پیشرونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول‌های بتای پانکراس Qو نقص کامل تولید انسولین منجر شود .در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی ،چاقی و کم‌تحرکی نقش مهمی در ابتالی فرد دارند. در دیابت ،سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد از این‌رو میزان قند خون افزایش یافته که به‌Qآن هایپرگلیسمی می‌گویند .وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد باعث تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن می‌شوند که می‌توانند اعضای مختلف بدن همچون کلیه ،چشم و اعصاب را درگیر کنند .همچنین دیابت با افزایش ریسک بیماری‌های قلبی عروقی ارتباط مستقیمی دارد؛ لذا غربالگری و تشخیص زودرس Qاین بیماری در افراد با ریسک باال می‌تواند در پیشگیری از این عوارض مؤثر باشد .تشخیص و همچنین غربالگری دیابت با انجام آزمایش قند خون میسر است. تشخیص دیابت آزمایش قند خون خودتان در منزل: برای اندازه گیری قند خونتان در منزل اگر دستگاه اندازه گیری قند خون را داشته باشید باید ابتدا توسط سوزنی که در دستگاه وجود دارد به نوک یکی از انگشتان زد تا یک قطره خون بیاید و بعد خون را در روی یک دستگاه که در روی النست(سوزن) ریخته اید به دستگاه متصل می کنید و شماره قند خون شما را ثبت می کند و برای هر بار استفاده از سوزنی(النست) تمیز استفاده کنید .و با توجه به میزان قند خون خودتان کارهای الزم را انجام دهید. آزمایش ادرار: آزمایش قند ادرار زمانی راه اصلی کنترل شخصی دیابت محسوب می‌شد .شما می توانید بار نخستین مقدار کمی ادرار بر روی یک نوار یا قرص آغشته به مواد شیمیایی این آزمایش را انجام دهید. اگر سطح قند خون شما خیلی باال باشد معموالً باالتر از 180میلی گرم در دسی لیتر به نحوی که مقداری از قند اضافی خون وارد ادرار شود. تغییراتی در رنگ نوار ایجاد شده که نشان می دهد شما در محدوده خطر افزایش قند خون هستید .عیب این روش ان است که این آزمون تنها زمانی که در خطر باشید شما را آگاه می کند و هیچ گاه پیش از خطر هشدار نمی دهد. نکته بدتر آن است که این آزمایش همیشه قند بسیار زیاد را نشان می دهد و در تشخیص افت قندخون تقریباً بی ارزش است. ادامه نوعی دیگر از آزمایش ادرار که وجود کتون ها را در ادرار شناسایی میکند بسیار سودمند تر است .روش اجرای این آزمایش مشابه پیش است. آزمایش کتون ادرار تنها راه عملی است داشتن وجود مقادیر اضافی کتون در خون است وجود همزمان غلظت های باالی قند و کتون در خون بسیار خطرناک است. زیرا نشان دهنده کمبود خطرناک انسولین در خون است .هرگاه سطح قند خون شما بیشتر از 240میلی گرم در سی لیتر یا قند ادرارتان بیش از یک درصد باشد اقدام به آزمایش کتون کنید بویژه اگر مبتال به دیابت نوع اول هستید. اگر کتون در ادرارتان وجود دارد فورا ً با پزشک خود تماس بگیرید. وجود همزمان قند خون با الوکتون بیش از اندازه در ادرار نشان دهنده‌ی وجود حالت وجود حاالت خطرناکی به نام (کتواسیدوز) است .اگر کتواکسیدوز درمان نشود به اغما منجر خواهد شد .شما که مبتال به دیابت نوع دوم هستید تنها در صورت وجود نشانه های جسمی یا روحی شدید باید نگران این عارضه باشید. شا ما ی آز رار د انواع ديابت سه نوع اصلي ديابت عبارتند از: ديابت نوع 1 ديابت نوع 2 ديابت بارداري ديابت نوع 1 ديابت نوع يك يا ديابت وابسته به انسولين معموالً در كودكان و نوجوانان تشخيص داده مي‌شود و درصد كمي از كل بيماران ديابتي را تشكيل مي‌دهد ( .)%10-15علت اين نوع ديابت اين است كه سلولهاي بتاي لوزالمعده به مقدار كافي انسولين توليد نمي‌كند ،زيرا طي يك سري فرآيندهاي انجام شده سيستم ايمني بدن به سلولهاي بتاي لوزالمعده حمله كرده و آنرا از بين مي‌برد .اين بيماران بايستي بصورت مادام العمر از انسولين استفاده نمايند .به علت اينكه اين بيماري در اوايل بروز خود بسرعت عالمت‌دار مي‌شود براحتي تشخيص داده مي‌شود. نشانه های ابتال به دیابت نوع 1 نشانه های این بیماری می توانند به سرعت خود را نشان دهند و شامل: تشنگی شدید ،خشکی دهان و ادرار پی در پی کاهش وزن غیرعادی ،خستگی و بی حالی گرسنگی شدید و افزایش اشتها تاری دید مشکالت پوستی (خشکی پوست ،عفونت های قارچی و باکتریایی) که معموال در دخترها شایع تر از پسرهاست. ادامه سایر نشانه های خطرناک این بیماری که در اثر عدم کنترل قندخون رخ می دهد ،شامل: از دست دادن هوشیاری بی حسی یا سوزن سوزن شدن در پا کتواسیدوز زمانیکه سلول های شما نمی توانند برای تامین انرژی قند بسوزانند شروع به سوزاندن چربی برای بدست آوردن انرژی می کنند که اینکارشان باعث بوجود آمدن کتون ها در خون می شود .کتون ها اسیدهایی هستند که می توانند بدن را مسموم کنند .میزان باالی اسید در بدن و سایر اختالالت که در نتیجه تغییر سطح PHخون ایجاد شده‌اند ،می توانند فرد را دچار اغماء کنند .در این شرایط باید فرد را سریعا به بیمارستان منتقل کرد. دالیل ابتالء به دیابت نوع 1 هرچند دلیل اصلی ابتالء به Qدیابت نوع 1نامعلوم است ،اما در اکقر افراد مبتال ،سیستم ایمنی بدن که بطور معمول با باکتری ها و ل های سازنده‌ی انسولین ( )isletدرون پانکراس Qمی کند. ویروس های خطرناک مبارزه می کند ،اشتباها شروع به نابود کردن سلو ‌ ژنتیک و ویروس‌Qهایی خاص ممکن است عامل این واکنش غیرعادی سیستم ایمنی باشند .در ادامه بعضی از عواملی که می توانند در ابتالء به این بیماری موثر باشند ،بیان می کنیم: عوامل ژنتیکی سابقه خانوادگی منطقه جغرافیایی بعضی از ویروس ها مصرف ویتامین Dدر نوزادی – تحقیقات نشان می دهد که ویتامین Dمی تواند در برابر بیماری دیابت نوع یک از شما محافظت کند ،با اینحال نوشیدن زودهنگام شیرگاویکی از منابع معمول ویتامین ( )Dدر کودکی با افزایش خطر ابتالء به دیابت نوع یک ارتباط دارد. عوارض ابتالء به دیابت نوع 1 دیابت نوع یک می تواند اعضا اصلی بدن از جمله قلب ،رگهای خونی ،سیستم اعصاب ،چشم‌ها و کلیه ها را تحت تاثیر قرار دهد. کنترل همیشگی قندخون و نگه داشتن آن در سطح نرمال می تواند ،بطور چشمگیری خطر ابتالء به بسیاری از بیماری‌ها را کاهش دهد.بعضQی از خطراتی که دیابت طوالنی مدت و کنترل نشده می تواند برای سالمتی داشته باشد ،شامل: بیماری های قلب و رگ های خونی ،بیماری عروق کرونر با درد قفسه سینه (انژین) ،حمله قلبی ،سکته مغزی ،تنگ شدن رگها (تصلب شریان) و فشارخون باال بعضی از بیماریهایی هستند که Qممکن است برای افرادیکه دیابت طوالنی مدت و کنترل نشده دارند رخ دهد. آسیب به سیستم عصبی (نوروپاتی) آسیب های درمان نشده به پا که ممکن است منجر به قطع پا شود مشکالت پوستی و دهانی مشکل در هنگام بارداری ‏ ‏ ‏ ‏ آسیب دیدن کلیه ها (نفروپاتی) آسیب به چشم ها پوکی استخوان مشکل شنوایی درمان ديابت وابسته به انسولين: هدف از درمان اين است كه قند خون را تا حدامكان به ميزان طبيعي ( 70- 100ميلي گرم در دسي ليتر) نزديك كنيم ،به اين ترتيب پيشرفت عوارض درازمدت ديابت كه نتيجه آسيب رسيدن به بعضي از اعضاي بدن است،كند يا متوقف مي شود وشخص مي تواند به زندگي عادي وطبيعي خود ادامه Qدهد .براي اينكه Qقند خون به ميزان طبيعي برسد و در همان محدوده باقي بماند،الزم است كه انسولين مورد نياز بدن،روزانه از طريق تزريق تامين شود،بخاطر داشته باشيد كه انسولين قند را از خون به سلولهاي بدن منتقل مي كند،بنابراين كنترل ديابت در واقع عبارت از ايجادتعادل بين غذا،فعاليت بدني،انسولين ومقدار قند موجود در خون است.در افراد غير ديابتي اين تعادل خود بخود برقرار مي شود ولي در ديابتي ها اين نظام خود كار،مختل مي گردد و فرد بايد شخصا اين تعادل را بر قرار سازد. وقتي لوزالمعده قدرت توليد وترشح انسولين را از دست بدهد ،فرد براي كنترل قند خون خود نيازمند تزريق انسولين خواهد بود. معموالانسولين بايد دو بار(يا بيشتر)در طول روز تزريق شود .تعداد دفعات تزريق،بيانگر شدت بيماري نيست .افراد با يكديگر متفاوت بوده ،الزم است كه هر فرد از بهترين روش تزریق انسولين استفاده كند ،مثالدر بسياري از افراد چهار بار تزريق به مقدار كم بهتر از دو بار تزريق در مقادير زياد ،قند خون را كنترل مي كند .پزشكان گروه ديابت بهترين روش را براي شما تعيين مي نمايند. راهنماي تزريق انسولين در بيماران ديابتي تمام بيماران ديابتي نوع 1و 40درصد بيماران ديابتي نوع 2وابسته به تزريق انسولين هستند .دوز انسولين دريافتي بايد با مقدار غذا و ميزان فعاليت فرد تطابق يابد. قبل از تطابق دادن انسولين موارد زير بايد مد نظر قرار گيرند: با شروع درمان با انسولين ،به مدت حداقل 3روز تا يك هفته ،بايد مقدار انسولين دريافتي ،مقدار غذاي خورده شده و نتيجه ي تست قند خون دو ساعت قبل و بعد از غذا و قبل از خواب در يك دفتر روزانه ثبت شود و مالحظات مربوط هم ،در كنار آن درج گردد ( مث ً ال تأخير در خوردن ناهار ،سرماخورگي ،خوردن يك ميان وعده ي اضافي و… ) با توجه به اين كه ميزان قند خون 5/0-1ساعت بعد از صرف غذا به ماكزيمم مي رسد ،بايد تزريق انسولين طوري انجام شود كه 5/0-1ساعت بعد از صرف غذا ،انسولين به اوج اثر خود برسد. براي افراد ديابتي نوع ، 1تست قند خون در روز به ميزان 3بار يا بيش تر توصيه مي شود .سپس با مشورت با متخصص ،دوز انسولين بر اساس مقدار ،كربوهيدرات غذا مطابقت داده مي شود. ادامه قند خون در افراد ديابتي نوع ،2با ثبات تر از نوع 1است و اين افراد ممكن است به 1-2بار تست قند خون در روز احتياج داشته باشند. بايد براي قند خون يك مقدار هدف در نظر گرفته شود .توصيه مي شود قبل از غذا محدوده ي قند خون -140 80ميلي گرم در دسي ليتر و قند خون موقع خواب 100-160ميلي گرم در دسي ليتر باشد. براي كنترل مناسب قند خون ،بايد به زمان اثر انسولين در بدن توجه شود .بايد توجه داشت كه تاثير انسولين ممكن است از فردي تا فرد ديگر متغير باشد و با دوز انسولين ،محل تزريق ،ميزان ورزش ،وجود آنتي بادي هاي ضد انسولين و ديگر فاكتورها تغيير كند .با توجه به اين كه ميزان قند خون 5/0-1ساعت بعد از صرف غذا به ماكزيمم مي رسد ،بايد تزريق انسولين طوري انجام شود كه 5/0-1ساعت بعد از صرف غذا ،انسولين به اوج اثر خود برسد. نگهداری انسولین: ویال های (یک نوع آمپول) باز نشده را در یخچال در‍ درجه حرارتC 8-2 نگهداری کنید .دقت کنید از یخ زدن آنها جلوگیری شود .تاریخ انقضاء را کنترل کنید،ویال های تاریخ گذشته را دور بیاندازید. روش و محل تزریق انسولین: انسولین باید 20-30دقیقه قبل از غذا تزریق شود ،تزریق در شکم را توضیح می دهیم .از بازو و ران و کپل نیز برای تزریق می توانید استفاده کنید .تزریق در این محل ها باید به صورت چرخشی انجام دهید .چین پوستی را جمع کنید و سوزن را با زوایه مستقیم داخل پوست کنید و انسولین را تزریق کنید .سوزن را خارج و روی محل فشار وارد کنید. میزان و زمان تزریق را یادداشت کنید .درضمن محل تزریق را از نظر تورم ،برآمدگی،درد یا نشست انسولین کنترل کنید. روش تزریق انسولین در شکم: . 1با یک دست پوسنت محل تزریق را بکشید و ناحیه ی وسیعی را با انگشتان خود بگیرید تا محل تزریق ثابت شود. . 2با دست دیگر ،سرنگ را بردارید و مثل مداد در دست بگیرید .سوزن را به طور عمودی وارد پوست کنید. .3برای تزریق انسولین ،پیستون را تا ته فشار دهید. . 4سوزن را به طور مستقیم از پوست خارج کنید .پنبه را به مدت چند ثانیه روی محل تزریق فشار دهید. . 5از سرنگهای یک بار مصرف فقط یک مرتبه استفاده کنید و آن را درون یک ظرف پالستیکی محکم مثل ظرف خالی ماده سفید کننده بیاندازید. تزریق انسولین: انسولین ممکن است با استفاده از سرنگ انسولین ،پمپ انسولین ،قلم انسولین تزریق شود. سرنگهای انسولین: سرنگهای انسولین در سه اندازه وجود دارند. )50( .1واحدی :هر خط سرنگ 50واحدی مساوی با یک واحد انسولین است .سرنگهای50واحدی برای مقادیر پایین انسولین استفاده می شود. 100(.2واحدی) هر خط سرنگ100واحدی مساوی با دو واحد انسولین است .سرنگهای100واحدی برای مقادیر زیاد انسولین استفاده می شود. )30( .3واحدی :سرنگهای 30واحدی برای اطفال استفاده می شود. پمپ انسولین: تزریق مداوم زیر پوست انسولین( انفوزیون مداوم زیر جلدی انسولین) انسولین به طور مداوم و از طریق لوله و سوزن تپنازکی که در زیر پوست قرار داده می شود انفوزیون می گردد. راهنمایی های جهت آموزش بیماران در مورد قلم انسولین: شما باید با ساختمان و علم قلم انسولین خاصی که انتخاب کرده اید آشنا باشید .سشما باید بتوانید اجزای قلم انسولین را به طور صحیح انجام دهید .شما باید بدانید که چند واحد انسولین در قلم پر وجود دارد و چه موقع باید قلم را عوض کرد. بدانید که بر حسب نوع قلم انتخابی چگونه انسولین را تزریق کنید. ‍‌طریقه ذخیره سازی و حمل و نقل قلم را باید بدانید .روش مناسب تمیز نمودن و نگه داری قلم را باید بدانید. عالیمی را که نشان می دهد قلم صحیح کار نمی کند را بشناسید و بدانید که در این موقعیت چه اقدامی را باید انجام دهید. برنامه پیشنهادی جهت شروع استفاده از سرنگ انسولین: . 1استفاده از سرنگ انسولین را زمانی شروع کنید که شما از نظر متابولیکی وضعیت پایداری داشته باشید. . 2قبل ازشروع رژیم جدید هموگلیکوزید ،کلسترول ،تری گلسیدید های خون را آزمایش کنید و 3-6ماه بعد باید این آزمایش ها را تکرار کنید. . 3دانش شما باید درموارد زیر ارزیابی شود :افزایش قند خون ،ورزش ،مراقبت در مواقع ناخوشی ،مسافرت و ارزیابی مستمر ،بیرون غذا خوردن. جدول زير زمان اثر انواع انسولين را نشان مي دهد: مدت اثر اوج اثر شروع اثر نوع انسولين سQQاعت5-3 سQQاعت8-6 دQقQيقه 90-30 سQQاعت4-2 دQقQيقه 30-15 دQقQيقه 60-30 انسولين تند اثر: ليسپرو رگوالر سQQاعت4-3 دQقQيقه 15 دQقQيقه 5 سQQاعت24-18 سQQاعت12-4 2-1 سQQاعQت سQQاعت26-18 سQQاعت12-6 سQQاعت2-1 سQQاعت48-24 بيشتر از 24ساعت سQQاعت16-10 سQQاعت6-4 سQQاعت24-6 سQQاعت6-4 تا 18ساعت سQQاعت12-2 دQقQيقه 60-30 آسپارت انسولين متوسط اثر: ‏NPH لنت انسولين طوالني اثر اولترالنت گالرجين انسولين مخلوط )70/30 (50/50- در افراد سالم غير ديابتي ،بدن به دو صورت انسولين ترشح مي كند :انسولين پايه و انسولين بعد از غذا .انسولين پايه در طول شبانه روز ،صرف نظر از اين كه فرد غذا خورده باشد يا نه ،به مقدار اندك و به طور مداوم ( هر 9-11دقيقه) ترشح مي شود .تزريق مخلوط دو انسولين كوتاه اثر و متوسط يا طوالني اثر ،در كنترل قند خون موثرتر است. نوع ديگر ،انسولين بعد از غذا است كه در پاسخ به صرف غذا ،بالفاصله و به مقدار بيشتر ترشح مي شود و در فاصله ي 10دقيقه بعد از غذا به اوج غلظت خود مي‌ رسد و در فاصله ي 2-4ساعت هم به سطح پايه برمي گردد .انسولين هاي كوتاه اثر از اين الگو پيروي مي كنند .مقدار ترشح انسولين در افراد غير ديابتي كه وزن مناسب دارند ،تقريبا 25واحد در روز است. در بعضي افراد ديابتي قند خون با دو تزريق انسولين در روز كنترل مي شود ،در حالي كه در بعضي ديگر احتياج به 4 تزريق در روز است .تزريق مخلوط دو انسولين كوتاه اثر و متوسط يا طوالني اثر ،در كنترل قند خون موثرتر است. ديابت نوع 2 در دیابت نوع دو که ٪۹۵–۹۰از بیماران دیابتی را شامل می‌شود ،در افراد مبتال به ديابت نوع 2لوزالمعده هنوز قادر به توليد انسولين مي باشد اما ممكن است ميزان آن كافي يا مناسب نباشد .و سلولهاي بدن به انسولين موجود در خون پاسخ مناسب نمي دهند .ديابت نوع 2شايعترين شكل بيماري قند است.افراد مبتال به ديابت نوع 2 ٬اغلب با رعايت رژيم غذايي و ورزش درمان مي شوند. گاهي اوقات براي پايين آوردن و رساندن قند خون به ميزان طبيعي ميتوان از قرص هاي خوراكي پايين آورنده قند خون و يا انسولين هم استفاده نمود.درصد بااليي از مبتاليان به ديابت نوع2اضافه وزن دارند. نشانه های ابتال به دیابت نوع 2 تشنگي بيش از حد افزايش تعداد دفعات ادرار(تكرر ادرار) كاهش وزن خستگي واحساس از دست رفتن انرژي تاري ديد خشكي وخارش پوست عفونتهاي عود كننده مانندبرفك٬عفونتهاي دستگاه ادراري وعفونتهاي پوستي از بين رفتن حس بخشهاي انتهايي اندامها يا احساس گزگز ومورمور در آنها درچه افرادي احتمال ابتال به ديابت نوع 2بيشتراست؟ وجود سابقه خانوادگي ديابت وزن باال سن باالي 40سال سابقه ديابت در دوران بارداري سابقه تولد نوزاد با وزن باال مصرف داروهايي كه سبب بروز ديابت مي شوندمانند كورتن ها فشارخون باال سابقه حمله قلبي يا سكته مغزي اگر شما يك يا چند مورد از موارد باال را دارا هستيد براي معاينه و بررسي بيشتر به پزشك مراجعه نماييد. درمان ديابت نوع 2 كنترل ديابت نوع 2به عوامل زير بستگي دارد: برنامه غذايي مناسب ورزش منظم كاهش وزن(درصورت وجود اضافه وزن) اگر در طي سه ماه توسط روشهاي فوق ٬قند خون به حد طبيعي نرسد٬درمان با قرص هاي خوراكي پايين آورنده قندخون الزم مي شود. برنامه غذايي صحيح كدام است؟ غذاهاي مبتاليان به ديابت بايد ويژگيهاي زير راداشته باشند. كم چربي حاوي مقاد ير كافي پروتئين فاقد قندهاي ساده داراي مقاد يرزياد فيبر و سبزيجات ورزش انجام فعاليتهاي ورزشي منظم نقشي اساسي در كنترل وبهبود ديابت دارد.ورزش حساسيت بدن نسبت به انسولين را افزايش مي دهد درنتيجه غلظت قندخون كاهش مي يابد. قدم زدن براي شر وع فعاليت بدني ورزش مناسبي است به ويژه اگر به صورت قدم زدن سريع باشد .براي اينكه ورزش بيشترين اثر را روي بدن شما داشته باشد ،بايد حداقل 3تا 4بار در هفته و هر بار 30دقيقه يابيشتر ورزش كنيد. بهترين زمان براي ورزش 1تا 3ساعت بعد از غذا است .مدت وشدت برنامه ورزشي خود را به تدريج افزايش دهيد تا بتوانيد آنرا با غلظت قند خون خود تنظيم نماييد .به ميزان كافي آب بنوشيد .پس از ورزش پاهاي خود را از نظر تاول يا قرمزشدگي به دقت معاينه كنيد ودر صورت وجود نشانه هاي فوق با پزشكتان تماس بگيريد. داروها اگر ميزان قندخون باالتر از حد طبيعي باشد(هيپرگليسمي) عالوه بر توجه به بر نامه غذايي صحيح وبرنامه ورزشي منظم بايد براي كنترل قند خون طبق تجويز پزشك قرص يا انسولين مصرف كنيد .فراموش نكنيد كه استفاده از دارو جايگزين دو روش قبلي كنترل ديابت نوع 2نمي شود بلكه در كنارآنها قرارمي گيرد .پزشك شما موثرترين نوع درمان را براي شما تجويز مي كند اما مسئله مهم اين است كه درباره هر دارويي كه طبق نسخه پزشك مصرف مي كنيد ٬اطالعات زير را كسب نماييد: نام داروي مصرفي زمان و چگونگي مصرف دارو و زمان اوج تاٴثير آن عملكرد دارو دربدن آثار جانبي مصرف دارو د رم ورد سوا ال ت با ال ب ا پز ش ك يا پر س ت ار گر و ه دي اب تم ر ك زد رمان ي م شو ر تك ن ي د . ][۵ مقایسه دیابت نوع یک و دو دیابت نوع ۲ دیابت نوع ۱ مشخصات تدریجی ناگهانی بروز بیشتر بزرگساالن بیشتر کودکان سن بروز معموالً چاق ][۶ الغر یا طبیعی وضع بدن نادر شایع طبیعی ،کاهش‌یافته یا افزایش یافته کم یا هیچ انسولین درون‌ساز ~۹۰٪ ~۱۰٪ شیوع کتواسیدوز دیابتی ديابت بارداري برخي از خانمها در ماههاي آخر بارداري به ديابت بارداري مبتال مي‌شوند .گرچه اين نوع ديابت معموالً با تولد نوزاد برطرف مي‌شود ،اما احتمال اينكه اين خانم‌ها در مراحل بعدي زندگي دچار ديابت نوع 2بشوند خيلي زياد است .ديابت بارداري به علت اختالل در وضيعت هورمون‌ها در دوران بارداري و كمبود انسولين ايجاد مي‌شود. تشخيص كلينيكي اين نوع ديابت بسيار مهم است و درمان آن شامل رژيم غذايي و در صورت لزوم انسولين و مراقبت جنين قبل از زايمان است تا بتوان عوارض آن را كه شامل مرگ و صدمات جنيني و صدمات حين زايمان جنين و عوارض مادري مانند افزايش ميزان سزارين و فشار خون باالي مزمن است ،كاهش داد .در اغلب زنان بعد از زايمان وضعيت گلوكز خون به حد طبيعي باز مي‌گردد ،اگر چه تعدادي از بيماران ديابت حاملگي در سالهاي آتي زندگي (بعد از زايمان) ممكن است دچار ديابت شوند .لذا اين افراد بايد 6هفته بعد از ختم حاملگي مجددا ً مورد بررسي قرار گيرند و طبق تعريف ديابت و بر حسب ميزان قند خون ارزيابي شوند. گیاه درمانی دیابت ● آلوئه ورا؛ آلوئه ورا به عنوان گیاه شفابخش شQناخته شده است .شیره خشک شده و ژل که از قسمت داخل برگ ها به دست می آید در کاهش میزان گلوکز خون بسیار موثر است. ● دارچین؛ این ادویه دسترسی سلول های چربی را به انسولین آسان تر می کند و تبدیل گلوکز به انرژی را چند برابر افزایش می دهد .عالوه بر آن دارچین مانع ایجاد رادیکال های آزادخطرناک می شQود. ● پیاز؛ این گیاه تاثیر قابل مالحظه ای در کاهش قند خون دارد .پیاز روی سQوخت و ساز گلوکز در کبد تاثیر می گذارد و باعث افزایش ترشح انسولین می شQود. ● سیر؛ این گیاه بهترین درمان برای کاهش مستقیم قند خون ،بازسازی سلوQل های لوزالمعده و تحرک آن برای تولید انسوQلین به حساب می آید. ● قره قاط؛ این میوه اختالالت پرخطر دیابت مانند آسQیب های چشمی و آب مروارید را کاهش می دهد. ● جینکو Qبیلوبا؛ عصاره این گیاه برای پیش گیری و درمان مراحل اولیه ناراحتی عصبی ناشی از دیابت موثر است. ادامه ● اسفرزه؛ این گیاه خاصیت کاهش دهنده کلسترول و قند خون را داراست .فیبر باالی موجود در آن ،یبوست را از بین می برد و با کاهش کلسترول ،خطر بیماری قلبی را نیز کاهش می دهد. ● برگ های انبه؛ برگ های انبه درمان موQثری برای بیماری دیابت است .کافی اسQت برگ های انبه را به مدت ۲۴ساعت در آب خیس کنید .سپس برگ ها را بفشارید و آب به دسQت آمده را بخورید یا برگ های انبه را خشک و سپس آسیاب کنید و روزی ۲بار با آب مصرف کنید .این ۲روش عوارض دیابت را از بین می برد. ● شQنبلیله؛ شنبلیله یکی از پرمصرف ترین گیاهان برای کنترل بیماری دیابت به حساب می آید .شنبلیله مقاومت انسولین را در بدن کاهش می دهد و با افزایش تعداد گیرنده های انسولین در گلبول های قرمز ،میزان قند خون را کنترل می کند .این گیاه با به کارگیری گلوکز در بافت های پیرامونی ،میزان گلوکز خون را کاهش می دهد .کافی اسQت دانه های شنبلیله را یک شب کامل در یک لیوان آب خیس کنید و روز بعد آب آن را بخورید و دانه ها را بجوید. ● ریحان؛ این گیاه ،روند ترشح انسولین را آسان تر می کند .به طور عمومی هر گیاهی که لوزالمعده و کبد را تقویت کند ،در درمان دیابت مفید است .اما اگر دیابتی هستید و دارویی برای کنترل میزان خون مصرف می کنید ،بهتر است با پزشک مشورت و به طوQر منظم میزان قند خون خود را کنترل کنید تا با افت ناگهانی قند خوQن مواجه نشوید. كاهش قند خون (هيپو گليسمي) اگر الزم باشدبراي كنترل قند خون خود طبق تجويز پزشك قرص يا انسولين مصرف كنيد ممكن است دچار كاهش قند خون شويد.كاهش قند خون زماني رخ مي دهد كه غلظت گلوكز خون به ميزان قابل توجهي كمتر از حد طبيعي( 60ميلي گرم در دسي ليتريا كمتر) .شما بايد ياد بگيريد كه علل ايجاد كاهش قند خون چيست وچگونه مي توانيد از آنها پرهيز كنيد. عالئم كاهش قندخون: احساس مورمور شدن در زبان و لبها تاري ديد رنگ پريدگي وتعريق پوست تپش قلب سردرد گيجي لرزش دستها ضعف و لرزش زانوها گاهي اوقات احساس منگي ،اضطراب وتحريك پذيري درمان كاهش قند خون: • 3تا 4حبه قند درنصف ليوان آب حل كرده ميل نماييد. • يك قاشق غذا خوري عسل يا شكر • نصف ليوان آب ميوه اگر احساس بهبود نكرديد 5دقيقه بعد مراحل قبل راتكرار كنيد.سپس در صورت عدم تاثير 10دقيقه بعد مواد زير را مصرف نماييد: يك وعده غذاي كامل يا ميان وعده مانند يك كف دست نان با پنير يا يك ليوان شير يا دو عدد بيسكويت وپنير بهدوستان وخانواده خود نيز شيوه درمان كاهش قند خون را بياموزيد. عوارض ناشي از ديابت: باال بودن مداوم قند خون مي تواند باعث اسيب برخي اعضاي بدن شود البته با مطالعات متعدد ثابت شده است كه كنترل دقيق قندخون مي تواند از پيدايش يا پيشرفت اين عوارض جلوگيري نمايد .اعضايي كه ممكن است بر اثر ديابت آسيب ببيند عبارتنداز: چشم قند خون باال سبب پيدايش آسيب در شبكيه چشم ها مي گردد.اگر آسيب شبكيه چشم به سرعت درمان نشود باعث كاهش قدرت ديد و حتي نابينايي مي گردد.حتماً بايد حداقل سالي يك بار براي معاينه دقيق چشم هايتان به چشم پزشك مراجعه كنيد تا در صورت لزوم با در مان به موقع آسيبهاي شبكيه،از نابينايي پيشگيري شود. كليه كليه عضو حساسي است كه در برابر بيماري ديابت بسيار آسيب پذيراست .امروزه بيماري كليوي ناشي از ديابت از شايعترين علل نياز به انجام دياليز در ايران است.شما بايد با مراجعه به مراكزدرماني فشارخون وكاركرد كليه هايتان رابه طور منظم بررسي نماييد .فشارخون باالباعث تسريع در سرعت تخريب كليه ها مي شود.آزمايش ادرار نيز يكي از شيوه هاي آسان ولي مهم در ارزيابي كاركرد كليه هاست. ادامه قلب در مبتاليان به ديابت به دليل وجود اختالل در سوخت وسازقندها وچربيها احتمال آسيب رگهاي تغذيه كننده عضله قلب و سرعت پيشرفت اين آسيبها ممكن است بيش از ديگر افراد جامعه باشد.آسيب رگهاي فوق موجب قطع خونرساني به عضله قلب وپيدايش دردهاي سينه و درموارد شديدتر سكته هاي قلبي ومغزي مي شود.با رعايت نكات زيرمي توان ازايجاد اين آسيبها پيشگQيري كرد: ترك سيگار(در جلوگيري از پيشرفت عوارض قلبي وعروقي بسيار مهم است) كاهش وزن(در صورت اضافه وزن) كاهش ميزان چربي رژيم غذايي(به ويژه چربيهاي اشباع شده) انجام ورزش هاي منظم نگه داشتن فشارخون درمحدوده طبيعي ادامه پاها آسيب رگهاي خوني براثر بيماري ديابت باعث كاهش جريان خون در پاها مي گردد.همچنين سبب آسيب اعصاب حسي پاها مي شود در نتيجه حساسيت پاهاي شما نسبت به محركهاي دردناك يا گرما وسرما به تدريج كاهش مي يابد.اين دو گونه آسيب(رگها واعصاب) پاهاي شما را مستعد زخمهايي مي كند كه ممكن است در مراحل ابتدايي متوجه وجود آنها نشويد. اصول مراقبت از پاها عبارتنداز: هرروز پاهايتان را از نظر ترك هاي پوستي ،عفونت،تغييررنگ و تاول بررسي نماييد. شستشوي روزانه وسپس خشك كردن پاها به ويژه الي انگشتان را فراموش نكنيد. ادامه ناخن ها را خيلي از ته كوتاه نكنيد زيرا ممكن است سبب خراشيدگي يا زخم شود. ناخن هاي فرورفته در گوشت را دستكاري نكنيد. براي پوست هاي خشك از كرم هاي مرطوب كننده استفاده نماييد. از پوشيدن كفش ها و جوراب هاي تنگ و ناراحت جدا ً خوداري كنيد. هنگام پوشيدن كفش هاي نو بيشتر مراقب پاهاي خود باشيد. هرگز حتي در جا هاي سر بسته پا برهنه راه نرويد. در زمستان از نزديك كردن بيش از حد پاها به بخاري،آتش يا كرسي خوداري نماييد. از قرار دادن كيسه آب جوش روي پاهاي خود بپرهيزيد. از چسب هاي ميخچه براي برداشتن ميخچه ها استفاده نكنيد. ود هر ضايعه مشكوك در پاها فوراًبه پزشك ناخن ها را كوتاه نگه داريد وسعي كنيد به صورت عرضي (عمودبرراستاي انگشتان) ناخن را كوتاه كنيد. برخي عوارض ديگر آسيب اعصاب محيطي عبارتنداز: درد و احساس سوزن سوزن شدن در پاها ،اسهال ،اختالل در كنترل ادرار و از دست دادن كاركرد طبيعي جنسي در مردان .درصورت پيدايش اين عالمتها به پزشك خود اطالع دهيد. نكته: افراد ديابتي بيمار نيستند،آنها داراي شرايطي هستند كه به تدابير ويژه نياز دارند,مبتاليان به ديابت مي توانند يك زندگي فعال و با نشاط داشته باشند. مراقبت درست از ديايت مي تواند خطر آسيبب به اندام هاي بدن رانيز كاهش دهد. دیابت خود را مدیریت کنید. مدیریت دیابت شما ،تغییراتی در تناسب و درخواست های دیابت در زندگی شما ایجاد خواهد کرد و در زمان های مختلف، چالش برانگیز خواهد بود. مراقبت مؤثر از دیابت تنها در صورتی امکانپذیر خواهد بود که شما با گروه سالمتی خود (اعم از پزشکان ،مشاوران و نزدیکان ‌) ارتباطی نزدیک داشته باشید .به یاد داشته باشید که مهم ترین فرد در این گروه خود شما هستید .چرا که تصمیمات گرفته شده ،شما را تحت تاثیر قرار خواهند داد .مسؤولیت پذیری برای دیابت شما ،منجر به مدیریت مؤثرتر دیابت خواهد شد. حمایت سایرین از شما • در مورد احساساتتان با خانواده و دوستان صحبت کنید -آن ها نگرانند و امید دارند به شما کمکی برسانند. • خانواده و دوستانتان را در فهم و مراقبت از دیابتتان درگیر کنید .آن ها می توانند کمک کنند. • از کسی بخواهید تا همراه شما به مالقات های پزشکی شما بیاید. • افراد دیگQری که به دیابت مبتال هستند را بشناسید. کنترل را در دست بگیرید • اطالعات مورد نیازتان را دریافت کنید .هرچه بیشتر بدانید ،بیشتر مطمئن خواهید شد و راحت تر میتوانید دیابت را مدیریت کنید. • نقشتان را درک کنید :مسؤولیتی شخصی در قبال مدیریت روزانه دیابتتان بپذیرید. • رو راست باشید :اطالعات دقیق در مورد سالمتیان و اینکه واقعا چه احساسی دارید ،بدهید. • اهداف تعیین کنید ‌:اهدافی را که با گروه سالمتتان تعیین کرده اید ،در تمرین های روزانه تان قرار دهید. • در بررسی ها ،به طور منظم پایتان را معاینه کنید و یا از شخصی بخواهید این کار را برایتان انجام دهد. • اگر بیمار شدید ،درخواست کمک نمایید. ادامه • بدانید چگQونه ،کی و کجا با گروه سالمتتان تماس بگیرید. • در جلسات حضور داشته باشید و یا در اسرع وقت آن ها را تنظیم نمایید. • لیستی از نکات مهم را تهیه کنید تا در جلسات آن ها را مطرح نمایید. • تعدادی از فرم های پزشکی خود را در این جلسات به همراه داشته باشید. • اگر باردار هستید و یا قصد باردار شدن را دارید ،مشاورات قبل و بعد از بارداری توسط گروه زایمان برای شما تنظیم باید گردند. • بازخورد خود را از درمان و مراقبت های دریافتی خود به گروه سالمتی ارائه دهید. احساس شما یکی از چالش های بزرگ برای مبتالیان ،پذیرش نقش دیابت در زندگی است .در هفته ها و ماه های پس از شناسایی بیماری ،احساسات به دلیل درمان ها و شیوه زندگی جدید ،تحت الشعاع قرار می گیرد .هر شخص پس از شنیدن خبر، برخورد متفاوتی خواهد داشت .ممکن است مبهوت شوید ،شوک شوید ،بترسید ،عصبانی شوید و یا مضطرب گردید. برخی واکنشی مانند سوگواری از خود نشان می دهند چرا که ناراحت از دست دادن سالمتی خود هستند .برخی از مردم هم احساسات خود را پنهان می کنند اما این امر لزوما به معنی کنار آمدن با بیماری شان بدون مشکل نیست. پس از گذر زمان ،شما احتماال اعتماد به نفس بیشتری در انجام فعالیت های روزانه خواهید یافت و غوغای آغازینی که احتماال احساس کردید محو خواهد شد. آیا بیماران دیابتی می توانند روزه بگیرند؟ از آنجایی که در حدود ده درصد از جمعیت کشور مبتال به بیماری دیابت هستند یکی از سواالتی که در ماه مبارک رمضان مطرح می شود این است که آیا افرادی که مبتال به بیماری دیابت هستد می توانند روضه بگیرند یا نه؟ در پاسخ باید گفت که در افراد دیابتی ممنوعیت کامل روزه داری وجود ندارد و تشخیص نهایی این که آیا فرد می تواند روزه بگیرد یا خیر ،با صالحدید پزشک و تصمیم خود بیمار صورت می گیرد .هر بیمار ،شرایط خاص خود را دارد و فقط پزشک معالجش می‌تواند درباره این که آیا او می‌تواند روزه بگیرد یا نه ،نظر قطعی بدهد. ادامه بیمار دیابتی که بدون انجام مشاوره با پزشک ،روزه‌داری می‌کند ،در معرض خطر جدی افزایش دراز مدت قند خون قرار دارد که این امر عالوه بر عوارض جسمی ،عوارض جانبی دیگری از جمله افزایش هزینه و حتی غیر ممکن شدن درمان را در پی دارد .حفظ مقدار قند خون در محدوده طبیعی ،بین 70تا 110میلی گرم درصد ،هدف اصلی در درمان دیابت است؛ از طرف دیگر نوع تغذیه ،و روزه‌داری ،می‌تواند روی این شاخص مهم سالمت بیمار ،تاثیر جدی بگذارد. کارشناسان اعتقاد دارند افرادی که قادر به کنترل قند خون خود با داروهای خوراکی یعنی قرص هستند ،با رعایت شرایط خاص و اندازه‌گیری ب ‌ه موقع قند خونشان‌ ،می‌توانند با سالمت و اطمینان کافی در این فریضه الهی شرکت کنند. بنابراین ،اولین قدم برای فرد دیابتی که می‌خواهد روزه بگیرد ،این است که تجهیزات الزم برای اندازه‌گیری قند خون را در منزل داشته باشد .پزشکان به این بیماران توصیه می‌کنند که در هنگام افطار ،قبل از خوردن هر غذایی ،قرص خود را میل نموده و پس از گذشت مدتی ،غذا خوردن را آغاز نمایند. ادامه اما قضیه در مورد بیماران تحت درمان با انسولین فرق می‌کند .استفاده از این دارو با احتمال باالی افت قند خون همراه است ،بنابراین الزم است این بیماران در فواصل نزدیک ب ‌ه هم غذا میل کنند ،به همین دلیل ،روزه‌داری به هیچ عنوان برای آنها توصیه نمی‌شود .ضمن اینکه بیماران انسولینی ،معموال نمی‌توانند نوبت تزریق خود را ،مگر در موارد خاص و زیر نظر مستقیم پزشک معالج ،حذف یا جابه‌جا کنند .به همین دلیل توصیه تمام پزشکان و متخصصان به این بیماران این است که روزه نگیرند. صه خال اب

62,000 تومان