دیابت و بارداری

صفحه 1:


صفحه 2:


صفحه 3:
ديابت وباردارى 4 1 

صفحه 4:
‎eee‏ 0 مرجوز و يرحطر ‏ا ا 0 6 ار كار سات الى مدان هم بیجا نیست, چون متخصص زنان و زايمان او و مادر در دوران بارداری و اثری که روی جنین می گذارد. بعدها آثار خود را در زندگی کودک نشان می دهد خی ون قد خون خانم باردار بالا مى رود, در بدن جنين هم انسولین و سلول های چربی ۰۵ ۱۳۲ پر دوران كودكى و بزركسالى او اتفاق خواهد افتاد. 

صفحه 5:
ا شارسه باردارى * شایع ترین عارضه طبى در دوران باردارى ابتلا به ديابت است. به گفته متخصصین زنان اين ‎tr sion presi ts‏ ا بارداری یعنی خانم باردار برای اولين بار زاف 1 ا ا ا ل مبتلا به آن است, باردار شود, به اين وضع, «دیابت اشکار» یا «قبل از بارداری» می 

صفحه 6:
ديابت شايع ترين عارضه طبى در حاملكى است (2/7//). كروه بندى ديابت در حاملكى: 4 ‏أشكار‎ تيايد-١‎ " 11 (Slol> cubs -¥ " 

صفحه 7:
جدول ۵۱-۱ : برخی از مشخصات عمومي انواع وابسته به انسولین (نوع یک) و غیروابسته به انسولین (نوع دو) دیابت شیرین. 10731»+»:ل““ل“»> >” >6لل-ل-ل1111 ۳۳ Type 1 Type 2 Characteristics (Insulin Dependent) (Noninsulin Dependent) Genetic locus* Chromosome 6 Unknown Age at onset Usually < 40° > 40 Habitus Normal to wasted Obese Plasma insulin Low to absent Normal to high Plasma glucagon High, suppressible High, resistant Acute complication Ketoacidosis Hyperosmolar coma Insulin therapy Responsive Responsive/resistant Sulfonylurea Unresponsive Responsive ۰ Both are polygenic. ° Most cases appear before age 20. From Foster (1998), with Permission. 

صفحه 8:
جدول ۵۱-۲ : گروه‌بندی دیابت عارضه‌دارکنندة حاملگی, تست ‎Fasting Plasma 2-hour Postprandial‏ Class Onset Glucose Glucose Therapy A Gestational > 0 > 200 Diet Ah Gestational > 105 mg/d. > 120 mg/d. Insulin Class Age of Onset (yr) Duration (yr) Vascular Disease Therapy 8 Over 20 <10 None ‘Insulin 6 10-9 10-9 None Insulin 0 Before 10 >20 Benign retinopathy Insulin F Any Any Nephropathy’ Insulin R Any Any Proliferative retin- Insulin opathy H Any Any Heart Insulin * When diagnosed during pregnancy: 500 mg or more proteinuria per 24 hours measured 20 weeks’ 5 From American College of Obstetricians and Gynecologists (1986). A 1 

صفحه 9:
ادها تسد Pov oor] ‏ا ا ا ل‎ Cg ED) ‏زنانی که نوزادان ماکروزوم به دنیا آورده اند.‎ زنانی که دچار سقط غیر قابل توجیه هستند. زنانی که دارای گلوکزاوری پایدار هستند. 

صفحه 10:
تشخینص ‎an‏ اذارى متخصصین زنان در پاسخ به این پرسش که دیابت ۹ در اولين مراجعه خانم باردار به يزشك و در اولين درخواست ازمايش خونء. تست قند خون ناشتا هم ‎Pe)‏ ا ا ا داشت, خيلى زود اقدام هاى لازم انجام شود. 

صفحه 11:
‎ERE ee‏ 2 3 تاره ‏در مواردی هم بررسی قند خون ناشتا ضرورت و اهمیت ویژه ای می یابد ‎creme)‏ ۹ ا ا ا ا ا سابقه دیابت در بارداری قبلی, سابقه زایمان نوزاد با وزن زیاد, سقط های مکرر و غیرقابل توجیه قبلی, مرگ جنین در هفته های آخر بارداری» زایمان ار ري ملتسم من عقتف و ‎1S eC eeRu COMO Sear)‏ ا 0 ‎eee gener ne oP‏ ی ند ‎20d] cit] GABA‏ ارت ‎00 

صفحه 12:
الل ل ‎ols‏ 9 ی ۱ ‏رت‎ S ae or Rete ne eRe es ory هیپرگلیسمی ناشتا بالای 105 ۲۱9/01 افزايش خطر مرگ جنین هفته ۴-۸ ‎ens‏ كنت : زایمان سخت - دیستوشی شانه (۳//) در ۸۸1 تجمع چریی در نوزاد ( روت ۱ Sane es arc oe ne cer eee هيبوكليسمى نوزاد : قند خون 35 1110/01 يا بايينتر ( 7) خطر دیابت حاملگی در زنان مبتلا به چاقی تنه ای ش می یابد. چاقی مادر در مقایسه به عدم تحمل گلوکز عامل خطر متعلق برای تولد نوزاد بزرگ دا زنان مبتلا به ديابت حاملكى است. ‎eset s ISS‏ لان ‎ ‎ 

صفحه 13:
5 SSS گر قند خون ناشتاکمتریا مساو ۰۵2 ۰۱۱۱ اگر قند خون ناشتا125-93فردپره دیابتیک ‎SI‏ را ار ار دای 2-براى تمامى خانمهاى باردار درهفته 24- ‎280GTT‏ ‏اگر قند خون ناشتابالاتریامساوی92 ‎1 ‎39 ‏اگر قند خون2ساعت پس ازمصرف گلوکزبالاتر يامساوى153 

صفحه 14:
اکر مادر ال 95 لورفا وتيفه مأ اگر خانمی از قبل, مبتلا به دیابت بوده است, باردار ‎ea‏ ‏احتمال بروز مشکلات جنینی مثل ناهنجاری در اندام هاء ‎ould slo sylrivl us jS po was olSiw> yaa‏ ۱ اختلالات مغزى در فرزندش شايع است (در زنان ديابتى که با وجود دیابت باردار می شوند, احتمال مرگ جنین بوبه طى يك تا دو ماه آخر باردارى افزايش مى يابد. اين | باردار دجار مشكر ‎MEMS‏ ‏فشارخون و افزايش احتمال سزارين مى شوند 0 سقط های ا 2 مرگ های 2 ‎Corte‏ ا اا ل ۱ است. 

صفحه 15:
vole oes ‏ل الك‎ ا را ل ل 0 2 مبتلا مى شوند. يى نفر طى 20 سال بعدى دجار ديابت دائم خواهد شد. همجنين فرزندان اين زنان با احتمال بيشترى جاق يا دجار ديابت خواهند شد. فرزند زن ديابتى يى تا 3 درصد احتمال دارد به ديابت مبتلا شود و در صورتى كه ‎SP Oar Ty‏ ل ل احتمال 20 درصد به ديابت مبتلا خواهد شد. . فرزند مرد ديابتى يى تا 3 درصد * احتمال دارد به دیابت مبتلا شود 

صفحه 16:
02) ir oe ‏معمولا خانم هاى ديابتى, جه از قبل به ديابت‎ " ‏مبتلا شده باشند و جه در دوران باردارى مبتلا‎ ‏ا كر‎ Roe oop pice copie pCeare tre] ‏خوب اين كه اين مشكل راه حل دارد.‎ ‏براى درمان خانم باردارى كه دجار ديابت شده‎ ‏است, ابتدا رژیم غذایی. ورزش و كنترل مكرر‎ ‏قند خون توصیه می شود. ولی سرانجام در‎ ‏صورت بى تاثير بودن اين رزيم غذايى و ورزش»‎ ‏و‎ ‎2g 

صفحه 17:
آیا نوزاد انسولی ۱ ۳۳۱ ‎cae‏ 50 See tc Release Oper Le Omari Let وارد نمى شود. تنها قند خون مادر از جفت عبور ‎ete.)‏ ا ا ا ا ‎CC Pec RUST)‏ ‎Cuwl JolG Jl> 59 cuir w ril93 Wo‏ ا 5 همين علت يزشك براى كنترل بهتر قندخون مادر در دوره ى باردارى تزريق انسولين را اغاز مى كند. انسولين جنين از جفت عبور نمی کند, بدن جنین از هفته ی دهم حاملگی انسولین می سازد, اما انسولين جنين وارد خون مادر نمى شود. 

صفحه 18:
عوامل زیر خطر ابتلا به دیابت حاملگی را برای زنان باردار افزايش مى دهند: 0 ‏ا ا‎ Clee norte 100 reser pee are eee * ۰ از نظر ژنتیکی به یکی از نژادهای هیسپانیک , سياه يوست , بومیان آمریکایی یا peered eee tT ene + وجود قتد در ادرار مادر ۱ مبتلا باشند (مقدار قند خون بيش از حالت طبيعى باشد اما نه أن قدر بالا كه ديابتى محسوب شوند). ا اا اا 0000 ‎٠ *‏ سابقه به دنيا آوردن حداقل يك نوزاد با وزن بالاى 4كيلوكرم . ‏۰ سابقه به دنیا آوردن نوزاد مرده. ‏* ۰ ابتلا به دیابت حاملگی در بارداری قبلی. ‎i epee 01‏ رس تا ‏۱ ‏شده ى بالا را ندارند, اما با اين حال به ديابت حاملكى مبتلا مى شوند. 

صفحه 19:
a ‏زنان بارداری که دارای فاکتورهای خطر هستند باید در مراحل اولیه‎ ‏بارداری برای تشخیص دیابت حاملگی غربالگری شوند و سایر زنان‎ ‏باردار بين هفته 24 تا 28 حاملكى بايد براى ديابت حاملكى‎ OPE Say rE ieee ered avs Tey es Dmn tr ns eS ‏كلوكز خوراكى را انجام مى دهند. اين آزمايش با نوشيدن سريع‎ ‏يك مايع كه حاوى 75 كرم قند است, انجام مى شود. بدن قند را‎ ‏سريعاً جذب مى كند و باعث افزايش قند حون زر قدب 30 الانا‎ ‏دقيقه بعد از خوردن مايع شيرين مى شود. نمونه خون از بازوى‎ . ‏زن باردار یک ساعت بعد از خوردن مایع شیرین گرفته می شود‎ ‏مر‎ pice ‏ا ا ا ا‎ os ‏ل ری را ل‎ Pre Sane ‏در دسى ليتر يا بيشتر باشد . غير طبيعى است و در اين صورك‎ ‏بايد آزمايش ديكرى انجام شود. آزمايش دوم , آزمايش قند خون‎ 000000 ‏ناشتا است كه ملاى تشخيصى ان در زول‎ 

صفحه 20:
ال ا ارب حاملكى ع ی ا ا ا ا ا 0 50 0 صورت نیاز). ۲ کر زا ار ‎(CREA A cg nanny‏ ogi) ‏رن رس‎ WIR Ceres en OT at ed SEO LS eer eM Bee ‏ل‎ ‏روز تقسيم كنيد.‎ - رل - نظارت بر اضافه وزن در طى باردارى. TESTE TET ie eta es ee ‏باردارى براى كنترل ديابت قابل استفاده است.‎ - كنترل فشار خون در حد طبیعی ‎Beara‏ ی و و ا رن زر بترن بل ب ااي ‎eS een hares re Pe ne ree‏ ا ل ا نزدیک کنند و مقدار هموگلوپین ود ۰ ۲ ۲ 

صفحه 21:
‎jlo,‏ ۱ رد باردارى ‏* با اندازه گیری مقدار قند خون در ساعت | توانيد از میزان موفقیت خود در کنترل قند خون و ارزیابی روش های ورزشى و تغذيه اى خود در كنترل بيمارى تان ‎eh Saeed‏ ل ول لل ا ل انسولين براى حفاظت از جنين در حال رشد نياز بودء بتوانيد به موقع اقدامات لازم را انجام دهيد. 

صفحه 22:
" درهفته12-6يس اززايمان1 751,061 ككرم ‎Brea ee‏ کر 5 ۳ 125-100 126=< 140> 140-199 200=< 

صفحه 23:
کننرل و مراقبت پتین ۳ Bee ek OCR ‏ا‎ ESI ‏زایمان قندخون بررسی می شود. سپس حدود شش‎ ‏هفته پس از زایمان و دوباره یک سال پس از آن و سپس‎ ‏هر ساله قند خون باید بررسی شود و در صورت مخ‎ ‏بودن أن تشخيص دیابت پابرجا و ماندگار مطرح می‎ ‏شود. به این متخصص زنان و زایمان, خانم باردار‎ ‏مبتلا به دیابتی که پس از زایمان دچار مشکل دیابت‎ ‏نباشد. مى تواند از هريى از روش هاى جلوكيرى از‎ slp pile 59 Ll 1255 ‏ال‎ 2 Syloyb ‏دجار ديابت يابرجا استفاده از روش هاى هورمونى‎ ‏(قرص های خوراکی يا تزریقی) ممکن است. مشکل‎ ‏ساز باشد.‎