دیابت 2

صفحه 1:
به نام خدا كنفرانس ديابت ارایه دهنده : هادی عبداله زاد» دکترای تغذیه گروه تغذیه» دانشکد؛ بهداشت دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه 

صفحه 2:
[0۳ eee ۰ تعریف دیابت ۰ شیوع * انواع دیابت ۰ عوارض ۰ معیارهای تشخیص دیابت سآ سس 3ك 

صفحه 3:
یک اختلال چندعاملی است که با افزایش مزمن قند خون (هیپ رگلیسمی) مشخص می‌شود و ناشی از اختلال در ترشح یا عمل انسولین و یا هر دوی آنها ©ديابت يكك بيمارى متابوليكك ©ديابت با اختلالدر متابوليسم كلوكزء يروتئين و جربى همراه است و افزايش مزمن قند خون موجب تخريبء اختلال عمل و نارسايى عضوهاى مختلف به خصوص در چشم‌هاء كليههاء اعصاب» قلب و عروق مى شود. ‎Cubs?‏ باعث افزايش جشمكيرى در ميزان مركك و مير افراد ميشود به همين دليل تشحيص و درمان زود هنكام آن ميتواند در كاهش آن بسيار موثر باشد. 

صفحه 4:
oO 9 445 MILLION 8 4,6 ۱۸۵۸ ADULTS HAVE DIABETES WORLDWIDE! ADULTS HAVE DIABETES IN IRAN THIS 1S EQUIVALENT TO. THIS 1S EQUIVALENT TO 1 8.8% 46.5% 8.5% 40% OFTHE ADULT OF WHOM DO NOT OFTHE ADULT OF WHOM DO NOT POPULATION! KNOW THEY HAVE IT’ POPULATION! KNOW THEY HAVE IT! 642 MILLION 9,2 MILLION ADULTS WILL HAVE DIABETES WORLDWIDE BY 2040! ADULTS WILL HAVE DIABETES IN IRAN BY 2040' 

صفحه 5:
‎19g 79 79 9 9 9 790. 799.796, 79, Ip, Oy. 9 7‏ ‎Ug My M979 Ora rg‏ یچ رن وگ مک یفک یه رفک ود وک دک بوک روا ‎total ‎9۷6 ‎ ‎10 ‎۳۲ males Ml females females ‎11.1% ‎ ‎ ‎35% ‎30% ‎25% ‎20% ‎15% ‎10% ‎5% ‎0% ‎% of population ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ ‎ 

صفحه 6:
|. دیابت نوع ۱ ۲. دیابت نوع ۲ ۳ دیابت بارداری ‎cabs oy .f‏ ۵. انواع دیکر دیابت 

صفحه 7:
‎GBS‏ تمم دیابت هار شامل می شود. ‏0 مشخصه بارز آن تخریب سلول های بتای پانکراس توسط عوامل ایمونولوژیکی است شکل دیگر آن هم دیابت ایدیوپاتیک در افراد مستعد از نظر ژنتیکی است. ‏0 عوامل ایمنی رایج در اين بیماری شامل آنتی بادیهای ضد سلول های بتا؛ ضد انسولین می باشد. ‏انسولین آندوژن به دلیل تهاجم آنتی بادی ها معمولاً وجود ندارد. ‏به تزریق انسولین برای نجات زندگی نیاز دارند. 

صفحه 8:
۱ ‏بت نوع‎ us 0 در هر سنی بروز میکند ‎٩‏ معمولا در سن جوانی(زیر ۳۰) بیشتر رخ میدهد. ‏0 پیک آن در دختران ۱۲-۱۰ سال و پسران ۱۴-۱۲ سال است. معمولا در موقع تشخیص پیمار بسیار لاغر است و کاهش وزن نیز دارد و با تشنگی پیش از حد روبروست. © تخریب سلول های بتا و فقدان انسولین مستعد ابتلا کتواسیدوز دیابتی هستند. 

صفحه 9:
نشانه های بیماری: “هيب ركليسمى ©يلى اورى 13]لالاا60ط ‎Polydipsia > 4°‏ 9 کاهش بیش از حد وزن 

صفحه 10:
عوارض بیماری: کتواسیدوز بیماریهای میکرو واسکولار * بیماری عروق کرونر قلب * عروق محیطی * وعروق مغزی ‎slg slag?‏ ما کرو واسکولار * رتينوياتى نفروياتى نوروياتى 0 

صفحه 11:
اتیولوژی دیابت نوع ۱ cr CE ‎SB‏ ۱۳ لت دك ‏1 ‏بات( ‏لتنا ‎(absolute insulin‏ (لإممعلع ۱۹ ‎ ‎ 

صفحه 12:
6 ۵ تمام دیابت ها را شامل می شود. 0غالاً در سنین بالای ۳۰ سال اتفاق می افتد هر چند ممکن است زودتر بر" شروع شود. 0 ت رکیبی از مقاومت انسولین ( کاهش يا عدم پاسخ بافتها به انسولین) با ناکارآیی سلولهای بتا (کاهش مقدار انسولین آندوژن) بسیاری از بیماران در کوتاه مدت و بلند مدت جهت پیشگیری از هیپ رگلیسمی نیاز به انسولین دارند. 

صفحه 13:
ريسك 6 کتورها © سابقه ابتلا به دیابت در خانواده 0 سطح فعالیت فیزیکی پایین ‎(BMI25kg>)_ Jt 9‏ ۵ نواد بالا رفتن سن (بیشتر یا مساوی ۴۵) 0 سابقه اختلال در آزمایش گل و کز ناشتا یا اختلال تحمل گل و کز ۳۳۳۳۱9 ۱۴۰/۹۰ ‏هیپرتانسیون( فشارخون بیشتر از‎ O 3509/0 ‏سطح کلسترول-۳۱۳۵1 کمتر از‎ ٩ © سطح ترى كليسيريد پیشتر 25009/601 © سابقه ديابت حاملكى و يا تولد كودكك با وزن ‎pty‏ از ۴/۵ کیلوگرم ‎PCOS ©‏ 

صفحه 14:
۰ بیماری: نشانه های بیمار: ص م ۱ ۳ ‎ipsia ۳ ۳‏ يل دي 

صفحه 15:
عوارض بیماری: چاقی مرکزی هیپرتانسیون ‎Gas?‏ لیپیدمی 

صفحه 16:
سوس سات 2 در طی ۳ ماهه دوم و یا سوم حاملگی رخ مى دهد. افراد ديابتى باردار در اين كروه قرار نمى ‎we‏ 0 به علت هورمون های مترشحه از جفت که عملکرد انسولین را مهار می کند و افزايش وزن ایجاد می شود. ‎٩‏ خطر تولد جنین ما کروزم وجود دارد. ‎٩‏ تزریق انسولین برای کنترل بیماری ضروری می باشد. ‎٩‏ در حدود ۷/ حاملگی ها اتفاق می افتد ‏© بعد از بارداری ‎٩۰‏ زنان بهبود می یابند ولی ۵ تا ۱۰/ آنان به دیابت نوع ۲ مبتلا میشوند. ‎٩‏ ۴۰ تا 1۶۰ در طی ۱۰ سال بعد به دیابت مبتلا می شوند. ‎٩‏ تست تحمل گل و کز در هفته ای ۲۴ ت۲۸ حاملگی برای تمام زنان باردار بایستی انجام شود که موارد زیر را دارا باشند: ‏0 سن بالای۲۵ سال وزیر ۲۵ بهمراه چاقی» سابقه خانوادگی 

صفحه 17:
‎us 5‏ بت ‏© اختلال در تعادل كلوكز: * 110 (لختلالهر كلوكز ناشت) * '101(اختلال در تحمل كلوكز) © مرحله ايست بين سلامت و ديابت © بيمارى نيست ولى عامل خطر براى ديابت و بيماريهاى قلبى عروقى است © بدون علايم 7 ميزان كلوكز بالاتر از طبيعى است ولى درحدى نيست كه فرد ديابتى تلقى شوق ‏© هم در افراد جاق و هم غيرجاق 

صفحه 18:
oo ° 2 بیماری پانکراس اگز و کرین(پانکراتیت؛ نلوپلاسم فیبروزسیستیکک و ...) جراحی 0 عفونت © ساير بيماريها © داروها و مواد شيميايى ‎٩‏ تا 7۵ کل دیابتها را تشكيل ميدهند. 

صفحه 19:
Diagnosis of Diabetes Mellitus and Impaired Glucose Homeostasis (Prediabetes) Criteria ALC 26.5%" 0 1 FPG> 126 mg/dl, @7 mmol/L)" OR 2-hour PG < 200 mg/dL 211.1 mmol/L) during an OGTT* OR In patients with classe symptoms of hyperglycemia or hyperglycemic crisis, a random BG < 200 mg/dL. 111 mnolL) FPG 100-125 mg/dL (6.6-7 mmol/L) [Impaired fasting glucose] OR 2-hour PG 140-199 mg/dL (78-11 mmol/L) [Impaired glucose tolerance] OR AIC 5.7%-6.4% FPG < 100 mg/l. (c5.6 mmol.) hour PG < 140 mp/AL (7.8 mmol/L) Diagnosis Diabetes Prediabetes Normal Dats from Ameccar Diabetes Asseiation: Diagnosis and lesson of bets mel (Posiion Stvement,Diabess Care 3488, 2011 AIC, Hercoglobin AUG, FPG, fsing plasma glucose; OGTT, ora glucose tolerance tet PG, plata glucose (measured 2 hour afer an OGTT with administration of75 g of gluco). “In the absence of wiequirocalhyperglyemia, crtea shouldbe conimed by repeat testing 

صفحه 20:
« Perform 2 50-g nonfasting GLT with plasma measurement at hour + TPG measured 1 hour after the load is 140 mg/dl (7.8 mmol/L), proceed to 100-g OGTT Step 2: « Perform 100-g OGTT while patient is fasting Diagnosis is confirmed when two or more PG levels meet or exceed: «Fasting: 95 mg/dL or 105 mg/dl. (5.3/5.8) «Lhe: 180 mafél. or 190 mg/dl (10.0/10.6) + 2h: 155 ma/Al. or 165 mg/dl (8.6/8.2) ‏و‎ 3۰ 140 ma/dl of 145 ma/dl. (7.8/8.0) ‘One-step diagnosis strategy « Perform 75-g OGTT with plasma glucose measurement « Test in the moming after the patient has fasted for 28 hours « Repeat test at 1 and 2 hours after initial measurement Diagnosis i confirmed when PG les meet or exceed: «Fasting 92 mg/dL (5.1 mmol/L) #1 hr: 180 mg/d. (10.0 mmol/L) #2 hr; 153 mg/d (8.5 mmol/L) 

صفحه 21:


صفحه 22:
وضعیت پره دیابتیک Prediabetes = IFG or IGT بیش از یک‌چهارم مبتلایان به 62 و حدود ۳-۸ مبتلایان به 09 در ۳ للی ۵ سال آینده دچار دیابت می‌شوند و اگر اين افراد مبتلا به دیابت هم نشوند در معرض عوارض ماکرواسکولر (مانند پیماری‌های عروق کرونری» مغزی و اندامها) قرار دارند.