دیابت2

صفحه 1:


صفحه 2:
انواع دیابت مش )1( 1008 دیابت اطفال یا وابسته به انسولین پا 0 ( اا( يا غیر وابسته به انسولین نقص ژنتیکی 5 61 - نقص ژنتیکی عمل انسولین دیابت مونوژنیک (1۷0600۷) باق رص درمان می شود. بیماریهای پانکراس اگزوکرین پانکراتیت . نئوپلاسم. ۴-)رسوب املاح اند کرینوپاتی ها (اکرومگالی . کوشینگ ‎Cone ghd‏ داروها . سموم ( پنتامدین . اینترفرون 5 دیازوکساید . کورتن . سم جوندگان ..) عفونتها روبلااسرخجه) ~ ‎V.M.C- S.U.H‏ سندوم های ژنتیکی + دیابت ) تریزومی ۲۱ ترثر ( دیابت حاملگی دیابت گذرای نوزادی گذران بدون عود ران عود بین ۷ تا ۲۰ سال ادامه یافت دیابت ودائمی سدن آن دكتر سيد حسين دهقان منشادى 2 |[ 

صفحه 3:
خصوصیات دیابت تیپ | روت مرحم اهر اس خن ورفتبه سمت كنا درسنين كودكى شاع ترون سل بل ‎OR, HLA DR, te,‏ ,,¥.,002,8 ويد تي بدی درم ‎LEAIAR GAD oy‏ ‎oie‏ بای وین میک سس علت یی :هام نی ادال مل موه کر باه کی من عم حیلی :تفت پر ری .۴ سرخ ره کات ۳ ممم مام 

صفحه 4:
مکانسم ایجاد بیماری صدمه محیطی توسط ویروسها سبوم‌دروها #انهدام مستقیم سلولهای 0 با ویروسها یا خود ایمنی # باقی ماندن درسلول بصورت ‎Slow viral infection‏ #تقليد ملکولی فعال شدن .0۵۱15 ‎pls‏ یافتن آ5ااع. انهدام سلولهای 8 پیش گویی و پیش گیری کننده ها مصرف ویتامین (] درشیر خوار و یا درطی حاملگی مصرف شیر مادر واکسیناسیون ایمنوتراپی در موارد جدید تشخیص داده شده ‎CD OK‏ پیش گیری از عوارض با روش درمانی صحیح [5 

صفحه 5:
خصوصیات دیابت تیپ |۱ عدم وابستكى به انسولين حملات 66056 ناشایع است(کاهش اب بدن‌بالارفتن اسیدخون وکمارا کتوزنامند) سطح انسولين طبيعى يا كم ودراوايل بيمارى حتى افزایش دارد اکثرا چاق هستند ( حتى دربجه ها ) عدم وابستگی به سیستم ایمنی تشخیص بطور اتفاقی است ( گلوکز اوری + پرادراری+پرنوشی ناشایع است) MODY (Maturity Onset diabetes of young)¢s5 ‏دیابت از‎ شییه دیابت تیپ || است. هه مهمه سير بيمارى خفيف نا متوسط است. ابا رؤيم غذايى كنترل ميشود ( كاهى دارو ) علت بيمارى موتاسيون در زْن 1060118356 6است . عدم ارتباط به سيستم .۲۱.1 دارد انتقال : اتوزومال غالب a شیوع در بچه ها رو به افزایش است دكتر سيد حسين دهقان منشادى 2 |[ 

صفحه 6:
پاتوفیزیولوژی درنوع۱ (مکانیسم ایجاد بیماری) کاهش ترشح انسولین ‎yy EE‏ فازی (برخوری) افزایش فد خون / :0118 909 دی قند درادرار كاهش وزن دفع آب و الکترولیت سک) يولي اوری (برادراری) پولی] دیپسی (یرنوشی کم آبی(دهیدراناس]ن) درصورت پیشرفت بیماری و عدم درمان سیر بطرف 0.1.۸] ( ۴۰-۲۰ 1 اولین تظاهرات اسیدوز دیبتی وبدحال شدن بیمار) علائم بیماری : علائم اصلی : پرنوشی . پرخوری . کاهش وزن » پرادراری گاهی ضعف و خستگی و کاهش وزن علی رغم مصرف کالری ۰ کتواسیده وز 0000 دکتر سید حسین دهقان منشادی ‎“httpydrmanshadiin‏ 

صفحه 7:
معبار تشخیص دیابت(همه انواع دیابت) ۱- قند خون ناشتا ‎mg 126) su‏ 01 ۲- قند خون راندوم ( قند خون اتفاقی بالاتراز 200 1 ‎sslmg‏ درچه مواردی به فکر دیابت نوع ۱ باشیم ۱- وجود علایم کلاسیک بیماری یا 0۷ (اسیدوزدیابتی) ۲- ظهور شب ادراری درکودکی که قبلاً کنترل داشته ۳ عفونتهای قارچی مقاوم به درمان ۴- مشاهده قند درادرار بطور اتفاقی ۵- وجود یک بیماری خود ایمنی دیگر درفرد ۱- قند خون ناشتا 126 |0 ۳09 ۱۰۰ ۲فند خون ۲ ساعت پس از ۲ 60637 (قند خون پس از غذا) کمتر از ۰ و بیشتر از ۳۰ 1باشد. دكتر سيد حسين دهقان منشادى 2 |[ 

صفحه 8:
اهداف مورد نظر درزمان بستری بیمار تعيين میزان نیا آنسولین ۲- آموزش نحوه تزریق انسولین ۳- آموزش مقدار مورد نیاز نسولین ۴- آموزش روش نگه داری انسولین ۵- آموزش نیزهای تغذیه ای ۶- آموزش علائم کاهش و افزایش قند خون و اقدامات درمانی متاسب ۷- آموزش نحوه کنترل قند خون وادرار ۸- آموزش مسائل بهداشتی به بیمار ‎-٩‏ شناخت و درمان عامل مساعد کننده آموزش تزریق و نگه داری انسولین ‎-١‏ نكه دارى انسولين ( درمعرض نور كرما ء یخ زدگی نباشد ) ۲- وسیله تزریق با سرنگ مخصوص ۳- روش کشیدن انسولین اول کریستال و بعد ۷۴۲۷ ۴- محل و روش تزریق انسولین مس بطور چرخشی زیر جلدی کت سید حسین دهقان متشادی ‎Titpadrmanshadiin,‏ 

صفحه 9:
روش درمان با انسولین تزريق ۱۷۳۳ روزی یکبار ۲- تزریق ۱۷۳۷ روزی دوبار ۳- روش استاندارد ( کریستال ۰ ( ۱۱۲۱ ‎:Intensive _25,-*‏ اش انسولین رگولار و 50۳0آاروزی سه بار و ) ‎<=,>NPH , ultralent (glargine‏ استفاده از پمپ انفوزیون تغییر درمیزان انسولین : ‎-١‏ دربیماریهای تب دار افزاییش مقدار حدود 1۵- ۲- درزمان ورزش کاهش مقداراسولین بسته بهنوع ورزش یا مصرف کربوهیدرات قبل از ورزش ۳- درصورت استفراغ و عدم تحمل خوراکی کاهش مقدار تا ۵۰ 14 ۴- درصورت رفتن به میهمانیافزیش مقدار انسولين دكتر سيد حسين دهقان منشادى 2 |[ 

صفحه 10:
عوامل موثر درجذب انسولین نوع انسولین - نوع انسانی سریعتر از خوکی و خوکی سریعتر از گاوی جذب می شود ۷ - لنسوليزهاىجديد ۲۳۱ خنثی‌دارند و جذب‌سریعتر غلظت - جذب انسولین های غلیظ سریعتر است مبزان جريان خون محل تزريق - در جذب انسولين نقش دارد شكم بيشت أو ازو و بازوبيشتواز ران عمق تزريق - تزريق عضلانى جذب سريعتر دارد. دكتر سيد حسين دهقان منشادى 2 11]]81003050:30119 

صفحه 11:
احتیاجات غذایی بیماران دیابتی ۱- به جای عیارت رژیم غذالی که مسئله محدودیت را مطرج می کند برنامه غذالی بهتر است گفته شود ۲- دربرنامه غذائی عادات غذائی و رسوم اجتماعی و فرهنگی باید مد نظر باشد ۳ مصرف فیبر بیشتر دررژیم غذالی توصیه می شود. ۴- توجه به تامین کالری موردنیاز کودکان دیابتی لازم است . چون کودکان درحال رشد هستند ۵۵ 1 کریو هیدرات چربی ‎CNN) Saige ۵‏ ۵- افزایش تعداد دفعات رژیم غذایی ۰ / صبحانه ‏دکتر سید حسین دهقان منشادی ‎ 

صفحه 12:
گروه های غذائی شامل : گروه میوه جات حدود ۱۵ گرم کربو هیدرات را دارند گروه نان هرواحد اینها معادل ۱۵ گرم کربوهیدرات را دارند گروه سبز گروه گوشت معادل ۸ گرم پروتئین دارد گروه چربی معادل ۴ گرم چربی دارد پس از محاسبه میزان کالری موردنیاز واحدهای کربوهیدرات ۰ چربی وپروتئین را محاسبه می کنیم ات روزانه حدود. ۱۳۰ گرم آزاد است دکتر سید حسین دهقان منشادی ا 

صفحه 13:
افزایش وزن نا متناسب و کم شدن سرعت رشد قد كنترل بد ديابت ظهور کم کاری تیرولید ۶ کاهش وزن یا عدم افزایش قد کنترل ید دیایت ظهور بیماری ‎۸٩010150۳‏ (نارسایی غده فوق کلیه) ظهور بیماری 6۵/]86) (حساسیت به پروتئین گندم) * عدم مصرف غنا بهدلیل مسائل روحی و ترس از مصرف بررسی محل تزریق از نظر ‎-lypoatrophy‏ ‎-lypohypertrphy‏ 0 دكتر سيد حسين دهقان منشادى ‎ihttpy/drmanshadiir‏ 

صفحه 14:
بررسی حرکات مقصلی : وجود سفتی مفاصل درانگشتا ان دهنده ظهور زودرس تر عوارض است معاینه ته چشم سالیانه ۲- بررسی آزمایشگاهی : آزمایش خون : از نظر ,۲۱۵/۵ - تست های تیروئید - بررسی سلیاک آزمایش ادرار از نظر بررسی ظهور پروتتین درادرار سالنه دکتر سید حسین دهقان منشادی ا 

صفحه 15:
دلایل افزایش قند خون : ۱- عدم رعایت رژیم غذایی ۲- مصرف نامناسب انسولین © ناكافى بودن مقدار انسولين © خراب بودن انسولين ۳- تغییرلت آتروفیک درمحل تزریق ۴- استرس های روحی ۵- افزایش نیاز - مرحله بلوغ - وجود عقونتهای مخفیٍ ۶- همراهی بیماریهای اندوکرین پر کاری تیروئید ۷- پدیده ‎Dawe‏ (داون یا سحرگاهی ( ‎Somogy‏ (سو موژی) ‏دلایل کاهش قند خون : ‎ ‎-١‏ اعمال رژیم های سخت و جدی ۲- مصرف انسولین زیاد ‏۳- وجود پدیده ۳۲۱۵۲۱۲۳۵۵۲ ۴- همرلهی بیماریهای آندوکرین ‏کم کاری تیروئید آدیسون (نارسایی غده فوق کلیه) ‏دکتر سید حسین دهقان منشادی ‏تسه ا 

صفحه 16:
گرد آوری: دکتر سید حسین دهقان منشادی آدرس مطب: تهران. خ شریعتی؛ روبروی ایستگاه متروی قلهک, مجتمع پزشکی قلهک, واحد ۴ :تلفن 09128483318 22006371-021 22636478-021 0 دكتر سيد حسين دهقان منشادى ‎ihttpy/drmanshadiir‏ 

صفحه 17: