راهنمای مراقبت از استومی

صفحه 1:
ات ‎antl‏ از استومى 

صفحه 2:
کلمه استومی از ريشه یونانی و از نظر لغت به معنای دهانه می باشد. انواع شایع استومی از نظر محل: - ایلئوستومی = کلستومی - یورتروستومی یا یورستومی lt 

صفحه 3:
انواع ایلئوستومی: 1- تک دهانه 500 2- دو دهانه 1,00۲ دو دهاله مجرا استومی تک دهانه 3-دهانه مجزا ‎toopastomy Double Barrel = Double barel‏ اهنت انواع یورستومی: د حالب ب روت اريك 

صفحه 4:
موارد نیاز به ایللوستومی: 1- سرطان رکتوم(قسمت ابتدایی یا میانی) معمولا بصورت موقت است. ییاوسر وز (برداشتن تمام روده بزری با يا یدون رد ع) موارد نیاز به کلستومی: 1- انسداد قسمتهای پایین تر از کولون 2- سرطان قسمتهای انتهایی رکتوم (بستن رکنوم و آوردن روده روی پوست) موارد نیاز به یورستومی: 1- سرطان مثانه 2- سرطان وسیع گردنه رحم یا سرویکس lt 

صفحه 5:
‎ele‏ باید با مراحل فقدان شامل: انکار, خشم , افسردگی,مانه زنی و پذیرش آشنا بود و بیمار را در طی نمودن این مراحل همراهی كرد, ‏ماران در مورد جراحی دری احساسات ماو دار ‎Pee‏ ‏اين احساسات اشنا بوده و در كاهش اين احساسات ناكوار بيمار را يارى كند. برخى از اين احساسات عبارتند از: ‏1- ترس از ناشناخته ها ‏نس ۱ 

صفحه 6:
:دادن مشاوره قبل از عمل به بیمار یی با یک برفراری ارباط ‎ecules‏ 20 كاك ارات اا کوشید و نظر وی را جلب کرد.جلب اعتماد بیمار باعث همکاری بیشتر وی در ادامه پروسه درمان خواهد شد. - پذیرش عمل جراحی از طرف بیمار نقش مهمی در روند بهبودی وی دارد. - برای اینکه بیمار نگران مشکلات بعد از عمل نباشد می توانید یک شماره تلفن از خودتان به وی بدهید تا در صورت داشتن سوال يا برخورد به مشکل با شا ماس بر دای اقدام ساده باعت سل شار ا و كاه ۱۳ ‎wo‏ کردد. lt 

صفحه 7:
هيه :دادن مشاوره قبل از عمل به بيمار - نشان دادن یک شکل ساده از دستگاه گوارش و شكل ظاهرى استوما به بیمار برای آشنایی بیشتر و درک موقعیت جدید.مثلا می توان استوما را به شکل یک گوجه کوچک با ظاهری شبیه به مخاط دهان برای وی - برای بیمار توضیح دهید که با استوما می شود به بسیاری از کارهای روزمره پرداخت و خللی در آنها ایجاد نمی کند. lt 

صفحه 8:
آماده سازی فییریکی و جسمی بیمار : 1- آزمایشات بالینی و روتین 2آماده سازی روده ها: 3-پرپ و درپ شیمیایی روده با داروی اریترومایسین و پرپ مکانیکی با انواع ملین خوراکی و انما 4-رزيم مایعات قبل از عمل جراحى 5- تعيين محل استوما: lt 

صفحه 9:
تعیین محل استوما: تعین محل استوما اثر مهمی بر مراقبتهای بعدی آن دارد.برای بیمار خیلی مهم است که محل آن بعدا کجا خواهد بود.در تعین محل 3 نقطه علامت گذاری می شود یک نقطه بصورت اصلی و دو نقطه فرضی تعین محل عضله رکتوس: برای تعیین محل عضله رکتوس شکمی بایتسی بیمار به پشت بخوابد در ‎Opler‏ ۱ منقیض در می آید. lt 

صفحه 10:
تعیین محل مناسب استوما 

صفحه 11:
:محل استوما نباید در تقاط زیم باشد 1- برش جراحی و اسکار قبلی 3- خط کمریند (اگر کمربند را زیر ناف می بندد محل استوما بالای ناف در نظر گرفته می شود و در صورت بستن در بالای ناف محل استومی زیر کمریند تعین می شود) 4 ناف Slit 5 lt 

صفحه 12:
بهترین محل روی عضله رکتوس است. از نظر محل استومی : ایلئوستومی و بورستومی_در طرف راست و کلستومی_در طرف چپ تعیین می گردد. بین خار ایلیاک و ناف یک سوم نزدیک ناف 

صفحه 13:
4 aS: ‏كيسه استومى بعد از عمل جراحى بايد شفاف باشد تا در صوزت‎ ‏خونریزی , ادم, نکروز و ترشحات زير آن مشخص باشد.تا 10 روز اول‎ ‏خودمان کیسه را برای بیمار تعویض می کنیم ولى نبايد بيمار به ما‎ ‏وابسته شود.به مُحض راه افتادن بیمار و امکان رفتن به-«ستشویی این‎ ‏کار باید توسط بیمار انجام شود.بیمار در روزهای اول تشویق می شود‎ ۱ ۱ ‏تا استومی‎ کسسه مات كيسه شفاف — 

صفحه 14:
آموزش رژیم غدایی به بیمار : نکته مهم: در ابتدا باید به بیمارگفته شود که هیچ محدودیتی در رژیم غذایی خود ندارد.اما به موارد زیر توجه داشته باشد: - کلم , سیر تخم مرغ و پیاز گاز زیادی تولید می کنند. - برای رفع بوی بد می توان از جعفری در رژیم غذایی استفاده كرك 

صفحه 15:
حخصوصیات ترشحات استومی: ترشحات ایلئوستومی : حجم زياد ‘ تخلیه مداوم حدود 500 سی سی در 4 ساعت و ترشحات سوزانده ترشحات کلستومی: تخلیه در زمانهای خاص, حجم کم و گازدار 

صفحه 16:
:توصیه به بیمار دارای ایلئوستومی استفاده از نمک بیشتر در غذاء مصرف غذای با پتاسیم بیشتر, مایعات فراوان 12 لیوان در روز , مصرف ویتامین 812 ضمنا داروی با جذب گوارشی بايد بصورت تزریقی در این بیماران استفاده شود. 

صفحه 17:
انتخاب کیسه استومی مناسب: نکات مهم در انتخاب نوع کیسه: 1- کیسه استومی بهتر است در روزهای اول از جنس شفاف باشد تا براحتی قابل ارزیابی باشد. 2-سایز استومی طی یک ماه بعد از عمل جراحی به نصف کاهش پیدا می کند. 3-هر بیمار ممکن است با یک نوع محصول راحت بوده و پوست وی به محصولات دیگر شرکتها واکنش نشان دهد. هم اکنون کیسه های متنوعی از شرکتهایی مختلفی در بازار وجود دارد.در صورت حساسیت به جنس کیسه می شود نوع شرکت سازنده را تغیر داد تا اس سا لاس ی ود و ری اه 

صفحه 18:
توا کته توس كيسهها 7 موجود عبارتند از:77 7 ۰ ۷ بسته (ک تکه و دو نکم 

صفحه 19:
پوست اطراف استومی که محل چسباندن چسب کیسه است بهتر است هر بار شستشو شده و خشک شود.ضمنا موهای زائد این محل باید قبلا تراشیده شود.مالش عرق بابونه روی پوست باعث کاهش التهاب پوست می شود. lt 

صفحه 20:
نکات مهم در مورد کیسه دو تکد: اين نوع کیسه دارای یک چسب پایه و کیسه جداگانه می باشد.پس از اندازه گیری اندازه استومی , با یک قيجى سركج باسك انرا برش داد و بعد با دست لیه های ناصاف آنرا گرفت تا به سطح پوست آسیب نرساند. اندازه چسب استومی باید دقیق و به اندازه باشد در صورتیکه چسب بزرگتر از استوما باشد باعث مالیدن ترشحات روی پوست و التهاب آن می گردد.در هفته اول و دوم بعد از عمل 1-2 میلی متر اندازه سوراخ را بزرگتر می گیریم . در صورتیکه دهانه چسب را کوچکتر از اندازه استوما بگیریم باعث فشار آوردن لبه چسب روی استوما و ایجاد زخم فشاری در محل می شود. زمان جسباندن جسب روى يوست بايد يوست كشيده شود تا جين 

صفحه 21:
نکات مهم در مورد کیسه دو تکد: جسب كيسه بين 10-15 روز می تواند روی پوست بماند اما خود کیسه هر 2-3 روز يكبار عوض مى شود. براى برداشتن جسب از روی پوست بايد حتما از دستمال مخصوص اين كار بنام 11617220771 استفاده شود تا به پوست آسیبی وارد نكند. براى برداشتن جسب از روى يوست از الكل و دستمال مرطوب استفاده نکنید زیرا اغلب این دستمالها حاوی لانولین و سایر روغنها هستند که ممکن است با مواد موجود در چسب پایه تداخل کنند و موجب تحریک پوست اطراف استوما شوند. الكل و سایر مواد شیمیایی نظیر بتادین و استون به پوست اطراف استوما اسیب وارد میکنند و موجب ایجاد زخم و سوزش ميشوند. استفاده كنيد بایستی با 

صفحه 22:
اندیکاسیون بستن کم‌بند استوما: 1- کسانیکه استومای آنها از نظر محل , موقعیت مناسبی ندارد. 2- افراد چاق 3- تحرک زیاد 4- ایلئوستومی 

صفحه 23:
خمي استوما: وقتی پوست اطراف استوما دارای برجستگی یا فرورفتگی بوده و برای چسباندن چسب مناسب نباشد از خمیر استوما در زیر چسب استفاده می شود.در واقع خمیر براى هموار كردن جين و جروى يوست اطراف استوما ايده آل است تا جسب كيسه تثبيت و دوام بهترى روى يوست .بيابد lt 

صفحه 24:
نکات لازم بای حفظ پوست اطراف استوما وتات دارای آنزيمهای هستند که اکر در مجاورت پوس سالم ۳۱۵ کون بت ان آنسیب میزنند. برای جلوگیری از آسیب پوستی اطراف استوما باید از تماس مستقیم مواد دفعی استوما با پوست جلوگیری کرد. برای این کار بايد حتما سايز كيسه مناسب دهانه استومى انتخاب شود. بايد از نشت مواد دفعی به اطراف کیسه جلوگیری کرد و هنگامیکه نشت اتفاق افتاد, بلافاصله کیسه را تعویض نمود. هنگام تعویض كيسه بايد چسب پایه با ملایمت ازپوست جدا گردد تا به پوست آسیب وارد نشود. همواره پوست را باید تمیز نگاه داشت. برای شستوشوی پوست اطراف استوما فقط نیاز به ‎ol‏ و پارچه لطیف میباشد. قبل از چسباندن کیسه جدید, پوست را باید کاملاً خشک کرد زیر چسباندن که وی پقست مد تا 

صفحه 25:
عوارض استومی و نحوه بر‌خورد با آنها: 1- عوارض فوری شامل : خونریزی , ادم , نکروز بافتی, جدا شدن استوما از پوست., ترشح زياد 2- عوارض تاخیری شامل: زخم , پایین افتادن استوما, پرولاپس استوما, تنگی استوما, رسوبات فسفات روی دهانه یورستومی lt 

صفحه 26:
نکروز استوما:در صورتیکه روی خود استوما باشد خود به خود بهبود می يابد. ام اس وا می توان برای کاهش ‎pol‏ مقداری شکر روی استوما اصافه کرد تا با خاصيت اسمزى ادم ۳ کاهش دهد. خونريزى استوما:در صورتيكه خونريزى روشن و از نوع فعال بود بايد به يزشك ارجاع داده شود ولى در صورتيكه مقدار خونريزى كم بود با نظر پزشک می توان روی محل کمپرس سرد گذاشت. زخم استوما:علت ‎teow ai lene!‏ ذا نا كنار اسست كه براى رفع اين مشكل از يماد كانوين در زير جسب استفاده مى شود.اكر محل خونريزى داشت از يودر استومى براى كنترل خونريزى استفاده مى شود. يايين افتادن استوما: 1611261101 علل رتركسيون استومى عبارتند از : چاق 

صفحه 27:
پرولاپس استومی:بیرون زدگی بدلیل بلند کردن وزن سنگین که در افراد با عضله رکتوس ضعیف و سایقه فامیلی فتق, بیشتر دیده می شود. سكت استوما:علت عمده آن زخم درمان نشده استوما می باشد که با آیجاد اسکار در محل استنوز سكن بوجود می‌آورد. برای ممانعت از ایجاد استنوز بیمار می تواند انگشت کوچک خود را زل زده و در استومی فرو کند. زخم فشاری استومی: علل ایجاد زخم فشاری استومی: بیشترین علت ایجاد زخم فشاری , چسب پایه است.یکی دیگر از علل زخم فشاری اثر فشار قطعه پلاستیکی بنام 1300 ‎wo‏ ‏باشد که برای حفظ حالت استومی در محل گذاشته شده است.بعد از 10-4 > 

صفحه 28:
* ۰ بيشكيرى: 7 جسب بايه را طورى ببريم كه قطعه راد در زير آن قرار نكيرد. - اكر علت زخم وجود قطعه راد بوده» برداشتن راد زدن پودر روی محل زخم و - استفاده از پانسمان محافظ زیر چسب ‎wah‏ lt 

صفحه 29:
:مشکلات پوستی در محل استومی 1- درماتیت تماسی 2 فولیکولیت 3- عفونت قارچی 4- اکسکوریشن: پوست ملتهب, قرمز رنگ, دانه های ریز نزدیک به خونریزی دهنده 5- لسریشن: وقتی دانه ها دچار خونریزی می شوند 0 لج‌افتادفی اب خوردیی پوس وال چروکدتی ان ۳۱۳ پیشگیری برش کیسه به اندازه استوماء گذاشتن پانسمان محافظ زیر چسب پابه) بتهاب_پوست اطراف استوما می توان از اسپری 

صفحه 30:
Ak - 7” لت ۹۳53 =~ 572 

راهنمای مراقبت از استومی کلمه استومی از ریشه یونانی و از نظر لغت به معنای دهانه می باشد. انواع شایع استومی از نظر محل: ایلئوستومی کلستومی -یورتروستومی یا یورستومی انواع ایلئوستومی: -1تک دهانه End -2دو دهانه Loop -3دهانه مجزا Double barel انواع یورستومی: -1اتصال دو حالب به روده باریک -2اتصال مستقیم حالب به پوست موارد نیاز به ایلئوستومی: -1سرطان رکتوم(قسمت ابتدایی یا میانی) معموال بصورت موقت است. -2کولیت اولسروز (برداشتن تمام روده بزرگ با یا بدون رکتوم) موارد نیاز به کلستومی: -1انسداد قسمتهای پایین تر از کولون -2سرطان قسمتهای انتهایی رکتوم (بستن رکتوم و آوردن روده روی پوست) موارد نیاز به یورستومی: -1 سرطان مثانه -2 سرطان وسیع گردنه رحم یا سرویکس اقدامات پرستاری قبل از جراحی استومی: در ابتدا باید با مراحل فقدان شامل :انکار ،خشم ،افسردگی،چانه زنیو پذیرش آشنا بود و بیمار را در طی نمودن این مراحل همراهی کرد. بیماران در مورد جراحی درک احساسات متفاوتی دارند پرستار باید با این احساسات آشنا بوده و در کاهش این احساسات ناگوار بیمار را یاری کند. برخی از این احساسات عبارتند از: -1ترس از ناشناخته ها -2ترس از نتیجه عمل جراحی -3ترس از عوارض عمل جراحی ،درد ،مرگ :دادن مشاوره قبل از عمل به بیمار در ابتدا بایستی با یک برقراری ارتباط مناسب در جهت کاهش اضطراب بیمار کوشید و نظر وی را جلب کرد.جلب اعتماد بیمار باعث همکاری بیشتر وی در ادامه پروسه درمان خواهد شد. پذیرش عمل جراحی از طرف بیمار نقش مهمی در روند بهبودی وی دارد. برای اینکه بیمار نگران مشکالت بعد از عمل نباشد می توانید یک شمارهتلفن از خودتان به وی بدهید تا در صورت داشتن سوال یا برخورد به مشکل با شما تماس بگیرد.این اقدام ساده باعث جلب اعتماد بیمار و کاهش نگرانی وی می گردد. ادام ه :دادن مشاوره قبل از عمل به بیمار نشان دادن یک شکل ساده از دستگاه گوارش و شکل ظاهری استومابه بیمار برای آشنایی بیشتر و درک موقعیت جدید.مثال می توان استوما را به شکل یک گوجه کوچک با ظاهری شبیه به مخاط دهان برای وی توصیف کرد. برای بیمار توضیح دهید که با استوما می شود به بسیاری از کارهایروزمره پرداخت و خللی در آنها ایجاد نمی کند. آماده سازی فیزیکی و جسمی بیمار: -1آزمایشات بالینی و روتین -2آماده سازی روده ها: -3پرپ و درپ شیمیایی روده با داروی اریترومایسین و پرپ مکانیکی با انواع ملین خوراکی و انما -4رژیم مایعات قبل از عمل جراحی -5تعیین محل استوما: تعیین محل استوما: تعین محل استوما اثر مهمی بر مراقبتهای بعدی آن دارد.برای بیمار خیلی مهم است که محل آن بعدا کجا خواهد بود.در تعین محل 3نقطه عالمت گذاری می شود یک نقطه بصورت اصلی و دو نقطه فرضی تعین محل عضله رکتوس: برای تعیین محل عضله رکتوس شکمی بایتسی بیمار به پشت بخوابد در این حالت سر بیمار را 30درجه به باال می آوریم.عضله به حالت منقبض در می آید. :محل استوما نباید در نقاط زیر باشد -1 برش جراحی و اسکار قبلی -2 چین شکم -3خط کمربند (اگر کمربند را زیر ناف می بندد محل استوما باالی ناف در نظر گرفته می شود و در صورت بستن در باالی ناف محل استومی زیر کمربند تعین می شود) -4 ناف -5 خارایلیاک بهترین محل روی عضله رکتوس است. از نظر محل استومی : ایلئوستومی و یورستومی در طرف راست و کلستومی در طرف چپ تعیین می گردد. بین خار ایلیاک و ناف یک سوم نزدیک ناف :نکته کیسه استومی بعد از عمل جراحی باید شفاف باشد تا در صورت خونریزی ،ادم ،نکروز و ترشحات زیر آن مشخص باشد.تا 10روز اول خودمان کیسه را برای بیمار تعویض می کنیم ولی نباید بیمار به ما وابسته شود.به محض راه افتادن بیمار و امکان رفتن به دستشویی این کار باید توسط بیمار انجام شود.بیمار در روزهای اول تشویق می شود تا استومی خود را ببیند. آموزش رژیم غذایی به بیمار: نکته مهم :در ابتدا باید به بیمارگفته شود که هیچ محدودیتی در رژیم غذایی خود ندارد.اما به موارد زیر توجه داشته باشد: کلم ،سیر تخم مرغ و پیاز گاز زیادی تولید می کنند. -برای رفع بوی بد می توان از جعفری در رژیم غذایی استفاده کرد. خصوصیات ترشحات استومی: ترشحات ایلئوستومی :حجم زیاد ،تخلیه مداوم حدود 500سی سی در 24ساعت و ترشحات سوزانده ترشحات کلستومی :تخلیه در زمانهای خاص ،حجم کم و گازدار :توصیه به بیمار دارای ایلئوستومی استفاده از نمک بیشتر در غذا ،مصرف غذای با پتاسیم بیشتر ،مایعات فراوان 12لیوان در روز ،مصرف ویتامین ،B12ضمنا داروی با جذب گوارشی باید بصورت تزریقی در این بیماران استفاده شود. انتخاب کیسه استومی مناسب: نکات مهم در انتخاب نوع کیسه: -1کیسه استومی بهتر است در روزهای اول از جنس شفاف باشد تا براحتی قابل ارزیابی باشد. -2سایز استومی طی یک ماه بعد از عمل جراحی به نصف کاهش پیدا می کند. -3هر بیمار ممکن است با یک نوع محصول راحت بوده و پوست وی به محصوالت دیگر شرکتها واکنش نشان دهد. هم اکنون کیسه های متنوعی از شرکتهایی مختلفی در بازار وجود دارد.در صورت حساسیت به جنس کیسه می شود نوع شرکت سازنده را تغیر داد تا نتیجه بهتر را بدست آورد .بهتر است بیمار لباس نخی بپوشد و مرتب حمام کند کیسه های موجود عبارتند از: -1 ته بسته (یک تکه و دو تکه) -2 ته باز (یک تکه و دو تکه) -3 مخصوص اطفال -4 مخصوص شنا و حمام کردن پوست اطراف استومی که محل چسباندن چسب کیسه است بهتر است هر بار شستشو شده و خشک شود.ضمنا موهای زائد این محل باید قبال تراشیده شود.مالش عرق بابونه روی پوست باعث کاهش التهاب پوست می شود. نکات مهم در مورد کیسه دو تکه: این نوع کیسه دارای یک چسب پایه و کیسه جداگانه می باشد.پس از اندازه گیری اندازه استومی ،با یک قیچی سرکج بایستی آنرا برش داد و بعد با دست لبه های ناصاف آنرا گرفت تا به سطح پوست آسیب نرساند .اندازه چسب استومی باید دقیق و به اندازه باشد در صورتیکه چسب بزرگتر از استوما باشد باعث مالیدن ترشحات روی پوست و التهاب آن می گردد.در هفته اول و دوم بعد از عمل 1-2میلی متر اندازه سوراخ را بزرگتر می گیریم .در صورتیکه دهانه چسب را کوچکتر از اندازه استوما بگیریم باعث فشار آوردن لبه چسب روی استوما و ایجاد زخم فشاری در محل می شود. زمان چسباندن چسب روی پوست باید پوست کشیده شود تا چین خوردگی در زیر آن وجود نداشته باشد .همواره قبل از چسباندن کیسه نکات مهم در مورد کیسه دو تکه: چسب کیسه بین 10-15روز می تواند روی پوست بماند اما خود کیسه هر 2-3روز یکبار عوض می شود .برای برداشتن چسب از روی پوست باید حتما از دستمال مخصوص این کار بنام Removerاستفاده شود تا به پوست آسیبی وارد نکند .برای برداشتن چسب از روی پوست از الکل و دستمال مرطوب استفاده نکنید زیرا اغلب این دستمالها حاوی النولین و سایر روغنها هستند که ممکن است با مواد موجود در چسب پایه تداخل کنند و موجب تحریک پوست اطراف استوما شوند .الکل و سایر مواد شیمیایی نظیر بتادین و استون به پوست اطراف استوما آسیب وارد میکنند و موجب ایجاد زخم و سوزش میشوند. در صورتیکه بخواهید از یک کیسه باز هم استفاده کنید بایستی با آب اندیکاسیون بستن کمربند استوما: -1کسانیکه استومای آنها از نظر محل ،موقعیت مناسبی ندارد. -2افراد چاق -3تحرک زیاد -4ایلئوستومی خمیر استوما: وقتی پوست اطراف استوما دارای برجستگی یا فرورفتگی بوده و برای چسباندن چسب مناسب نباشد از خمیر استوما در زیر چسب استفاده می شود.در واقع خمیر برای هموار کردن چین و چروک پوست اطراف استوما ایده آل است تا چسب کیسه تثبیت و دوام بهتری روی پوست .بیابد نکات الزم برای حفظ پوست اطراف استوما مواد دفعی اغلب دارای آنزیمهایی هستند که اگر در مجاورت پوست سالم قرار بگیرند ،به آن آسیب میزنند .برای جلوگیری از آسیب پوستی اطراف استوما باید از تماس مستقیم مواد دفعی استوما با پوست جلوگیری کرد .برای این کار باید حتمًا سایز کیسه مناسب دهانه استومی انتخاب شود .باید از نشت مواد دفعی به اطراف کیسه جلوگیری کرد و هنگامیکه نشت اتفاق افتاد ،بالفاصله کیسه را تعویض نمود .هنگام تعویض کیسه باید چسب پایه با مالیمت ازپوست جدا گردد تا به پوست آسیب وارد نشود .همواره پوست را باید تمیز نگاه داشت .برای شستوشوی پوست اطراف استوما فقط نیاز به آب و پارچه لطیف میباشد .قبل از چسباندن کیسه جدید ،پوست را باید کامًال خشک کرد زیرا چسباندن کیسه روی پوست مرطوب باعث جدا شدن سریع چسب پایه میشود و نشت مواد دفعی را افزایش می‌دهد .برای خشک نگاه داشتن پوست عوارض استومی و نحوه برخورد با آنها: -1عوارض فوری شامل :خونریزی ،ادم ،نکروز بافتی ،جدا شدن استوما از پوست ،ترشح زیاد -2عوارض تاخیری شامل :زخم ،پایین افتادن استوما ،پروالپس استوما ،تنگی استوما ،رسوبات فسفات روی دهانه یورستومی نکروز استوما:در صورتیکه روی خود استوما باشد خود به خود بهبود می یابد. ادم استوما :می توان برای کاهش ادم مقداری شکر روی استوما اضافه کرد تا با خاصیت اسمزی ادم را کاهش دهد. خونریزی استوما:در صورتیکه خونریزی روشن و از نوع فعال بود باید به پزشک ارجاع داده شود ولی در صورتیکه مقدار خونریزی کم بود با نظر پزشک می توان روی محل کمپرس سرد گذاشت. زخم استوما:علت اصلی آن چسب تنگ یا گشاد است که برای رفع این مشکل از پماد کانوین در زیر چسب استفاده می شود.اگر محل خونریزی داشت از پودر استومی برای کنترل خونریزی استفاده می شود. پایین افتادن استوماRetraction :علل رترکسیون استومی عبارتند از :چاق شدن بیشتر در خانمها ،زنانی که حامله می شوند و برداشتن نکروز پروالپس استومی:بیرون زدگی بدلیل بلند کردن وزن سنگین که در افراد با عضله رکتوس ضعیف و سابقه فامیلی فتق ،بیشتر دیده می شود. تنگی استوما:علت عمده آن زخم درمان نشده استوما می باشد که با ایجاد اسکار در محل استنوز یا تنگی بوجود می آورد. برای ممانعت از ایجاد استنوز بیمار می تواند انگشت کوچک خود را ژل زده و در استومی فرو کند. زخم فشاری استومی: علل ایجاد زخم فشاری استومی:بیشترین علت ایجاد زخم فشاری ،چسب پایه است.یکی دیگر از علل زخم فشاری اثر فشار قطعه پالستیکی بنام Rodمی باشد که برای حفظ حالت استومی در محل گذاشته شده است.بعد از 10-14 روز با نظر پزشک می توان این قطعه را از محل استومی برداشت.علل دیگر پیشگیری: چسب پایه را طوری ببریم که قطعه راد در زیر آن قرار نگیرد. اگر علت زخم وجود قطعه راد بوده ،برداشتن راد، زدن پودر روی محل زخم و استفاده از پانسمان محافظ زیر چسب پابه :مشکالت پوستی در محل استومی -1 درماتیت تماسی -2 فولیکولیت -3 عفونت قارچی -4اکسکوریشن :پوست ملتهب ،قرمز رنگ ،دانه های ریز نزدیک به خونریزی دهنده -5 لسریشن :وقتی دانه ها دچار خونریزی می شوند لچ افتادگی :اب خوردگی پوست و حالت چروکیدگی آن (برای -6 پیشگیری برش کیسه به اندازه استوما ،گذاشتن پانسمان محافظ زیر چسب پابه) برای پیشگیری از التهاب پوست اطراف استوما می توان از اسپری Arefp ars a